经口气管插管3种固定方法效果的比较.
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经口气管插管两种固定方式效果观察与比较
齐 鲁护 理杂 志 ２ ｌ ｏ ｏ年第 １ 第 １ ６卷 ７期
・
基础护理 ・
经 口气 管插 管 两 种 固定 方式 效 果 观 察 与 比较
扬 松梅 ， 陈淑 玲
（ 德 市 中Ｊ 承 心医院 河 北 承 德 ０７０ ） ６００
１３ １ 气 管 插 管 固定 效 果 采 用 对 固 定 前 后 插 管 距 门 齿 距 ． ．
量 重 新 固 定后 插 管 距 门齿 的 距 离 并 记 录 ， ２次／ ， 续 ７ｄ ｄ连 。０ 级 ： 管 距 门齿 的距 离 无 任 何 改 变 ； 插 Ｉ级 ： 动 范 围 ＜１０ｃ 移 ． ｍ； Ⅱ ： 动 范 围 １０～１５ｃ Ⅲ级 ： 动 范 围 ＞１５ｃ 或 导 致 级 移 ． ． ｍ； 移 ． ｍ 意外 拔 管 。 １３ ２ 口唇 、 部 、 后 、 部 皮 肤 情 况 口腔 护 理 前 松 开 插 ．． 颊 耳 枕 管 固 定带 ， 察 口唇 、 部 、 后 、 部 皮 肤 情 况 并 记 录 ， 观 颊 耳 枕 ２次／
ｄ 连续 ７ｄ ， 。０级 ： 皮肤无 变化 ； Ｉ级 ： 皮肤潮 红或压 痕 ； Ⅱ级 ：
皮肤淤斑 ； ｍ级 ： 肤 破 损 。 Ｉ级 ＋ Ⅱ级 ＋Ⅲ 级 为 皮 肤 改 变 。 皮
寸带放置插 管上 ， 留取短端寸带压 在长端寸 带上 ， 长端寸带 环
绕插管 １ ， 周 由预 留 间 隙 中 穿 过 ， 紧 两 端 寸 带 ， 寸 带 紧 系 拉 使
注 ： Ｂ组 比 较 ， Ｐ＜ ． ５ 与 ０ ０
２３ 两 组 松 开及 固定 插 管 操 作 时 间 比较 见 表 ３ ． 。
表 ３ 两组松开及 固定插管操作时间 比较 （ ） ｎ
１ １ 临床资料 本组 呼吸科重症 监护病 房经 口气管插管 ＞ ． ７ｄ 年患 者 ９ 成 ０例 ， ５ 男 ３例 ， ３ 女 ７例 ； 年龄 ２ ８ １— ５岁 ， 中位 年
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基础护理 ・
经 口气 管插 管 两 种 固定 方式 效 果 观 察 与 比较
扬 松梅 ， 陈淑 玲
（ 德 市 中Ｊ 承 心医院 河 北 承 德 ０７０ ） ６００
１３ １ 气 管 插 管 固定 效 果 采 用 对 固 定 前 后 插 管 距 门 齿 距 ． ．
量 重 新 固 定后 插 管 距 门齿 的 距 离 并 记 录 ， ２次／ ， 续 ７ｄ ｄ连 。０ 级 ： 管 距 门齿 的距 离 无 任 何 改 变 ； 插 Ｉ级 ： 动 范 围 ＜１０ｃ 移 ． ｍ； Ⅱ ： 动 范 围 １０～１５ｃ Ⅲ级 ： 动 范 围 ＞１５ｃ 或 导 致 级 移 ． ． ｍ； 移 ． ｍ 意外 拔 管 。 １３ ２ 口唇 、 部 、 后 、 部 皮 肤 情 况 口腔 护 理 前 松 开 插 ．． 颊 耳 枕 管 固 定带 ， 察 口唇 、 部 、 后 、 部 皮 肤 情 况 并 记 录 ， 观 颊 耳 枕 ２次／
ｄ 连续 ７ｄ ， 。０级 ： 皮肤无 变化 ； Ｉ级 ： 皮肤潮 红或压 痕 ； Ⅱ级 ：
皮肤淤斑 ； ｍ级 ： 肤 破 损 。 Ｉ级 ＋ Ⅱ级 ＋Ⅲ 级 为 皮 肤 改 变 。 皮
寸带放置插 管上 ， 留取短端寸带压 在长端寸 带上 ， 长端寸带 环
绕插管 １ ， 周 由预 留 间 隙 中 穿 过 ， 紧 两 端 寸 带 ， 寸 带 紧 系 拉 使
注 ： Ｂ组 比 较 ， Ｐ＜ ． ５ 与 ０ ０
２３ 两 组 松 开及 固定 插 管 操 作 时 间 比较 见 表 ３ ． 。
表 ３ 两组松开及 固定插管操作时间 比较 （ ） ｎ
１ １ 临床资料 本组 呼吸科重症 监护病 房经 口气管插管 ＞ ． ７ｄ 年患 者 ９ 成 ０例 ， ５ 男 ３例 ， ３ 女 ７例 ； 年龄 ２ ８ １— ５岁 ， 中位 年
经口气管插管患者三种口腔护理方法的效果观察与安全性探讨
Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ：Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ａ ｎ ｄ ｓ ａ ｆ ｅ ｔ ｙ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ｏ ｆ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｃ ａ ｒ ｅ ｆ ｏ ｒ ｏ ｒ ａ ｌ ｃ ａ ｖ ｉ ｔ ｉ ｅ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｈ ｔ ｏ ｒ ｏ —
ｔ ｒ ａ ｃ ｈ ｅ ａ ｌ ｉ ｎ ｔ ｕ ｂ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ．Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｎｉ ｎ ｅ ｔ ｙ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｏ ｒ ｏ ｔ ｒ ａ ｃ ｈ ｅ ｌ ａ ｉ ｎ ｔ ｕ ｂ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏｒ ｆ ｍｅ ｃ ｈ ａ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗ ｈ ｏ ｗ ｅ ｒ ｅ ｑ ｕ ｌｉ ａ ｉ ｆ ｅ ｄ ｏｒ ｆ ｔ ｈ ｉ ｓ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ Ｗｅ ｒ ｅ
ｒ ａ ｎｄ ｏ ｍｌ ｙ ｄｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｈｒ ｅ ｅ ｇ ｒ ｏ ｕｐ ｓ， Ｇｒ ｏ ｕ ｐ Ａ ， Ｇｒ ｏ ｕ ｐ Ｂ ａ ｎ ｄ Ｇｒ ｏ ｕｐ Ｃ，３ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｅ ａ ｃ ｈ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ． ， Ｉ ’ ｈｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ Ｇｒ ｏ ｕｐ Ａ ｗｅ ｒ ｅ
经 口气 管插 管患者 三种 口腔护理 方法的效 果观察与安全性探讨
刘春香 韦涌初 祝立阳 黎冬梅 大学第三附属医院 ，广西
５ ３ ０ ０ ３ １
【 摘 要】 目的 ：探讨三种 口腔护理方法对 经 １ ３ 气 管插 管患者的 口腔护理效果 和安全性 。方 法 ： 将 符合入组 的 ９ Ｏ 例经 １ ３气管插管机 械通气患者 随机分 为 Ａ、Ｂ、ｃ三组 ，每组各 ３ Ｏ例。Ａ组患者 １ ３腔用 ３ ％ 过氧化氢溶液棉球 擦洗加生理盐水 冲洗 ；Ｂ组只用生理盐 水冲洗 ； ｃ组按常规用生理盐水 棉球 擦洗 ，均每 日２次。观察三组患者 口咽部细菌数 、１ ３腔 ｐ Ｈ值和清洁度及 口腔炎的发生率 ，以比较三种护理方法 的效果和护理操作 的安全性 。结果 ：三种方法护理 １ ３腔后 ，三组 Ｅ ｌ 咽部细菌数均减少 ，以 Ａ组细菌数减少 最明显 ；１ ３腔 ｐ Ｈ值 以 Ａ组升高 最明显 ；口垢及 口腔 炎的发生率虽无差异 ，但 口臭发生率有明显差异 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ，且 以 Ａ组最低 。三组患者均无 导管移位 、脱 落及误吸事 件发生 。结论 ： 用３ ％ 过氧化氢溶 液棉球擦洗 ＋ 生理盐水冲洗更能去除 患者 口咽部细菌 ，只要 操作得 当，经 口气管插管 患者的 口腔护理是
经口气管插管病人三种口腔护理方法的比较
的因 素 ，对提 高 高 血压 患 者 的 治疗 依 从 性 有积 极 作 用 。通 过对 患
［ 钟 妙红 在 门诊 高血 压患者 中实施健 康教 育 齐 鲁 护 理 杂 ２］
志 ，２ ０ ，８ １：７ 一７ ０ ２ （） Ｉ ２
【 华 丽云 整体 护理健 康教 育手册一 护士必读 ５ １
一
Ｉ 得 到安全有效被广大护理工作者一致认可的方法。笔者对经 口气 氢纳溶液等 ，三组 Ｖ腔护理的频 次都相同 ，每 日２次。
１ 资料与方法
１ １ 临床资料 ． 选择了 ２０ 年 ３ ～２０ 年 ３ ０５ 月 ０ ７ 月入住 Ｉ Ｕ经 口气管插管 ３ Ｃ ～
５ 病 人 １０ ，本 组病 例 均 为 外伤 病 人 ，男 ７ 例 ，女 ４ 例 ，年 天 ２例 ９ １
腔 护理 方 法 对 气 管 插 管 患者 的恢 复 有 较 好 的效 果 ［关键 词 】 气 管插 管 口腔 护理
口腔护理是基础护理技术操作中的一项重要内容 ， 是保持 口
腔 清洁 预 防疾 病 的手 段 之－ ［，它 能 提 高 人 工气 道 病 人 咳 嗽反 射 － Ｉ 的敏 感 性 ＿，而经 口气 管插 管 病 人 的 口腔护 理 一 直 是棘 手 的护 理 ２ ＿
科 学技 术 出版社 ，２０ ０，６ ０ ４
对 待疾 病 。使 患 者认 识到 保 持情 绪 稳 定 ，减 轻 焦 虑 ，积极 配 合 治
普 及 高 血压 的 防治 知 识 的宣 传 力 度 ，建立 “ 引导 一 作型 ”护 患 合
关系， 提高高血压患者遵医行为的主动性 ， 提高高血压的控制率 ， 改善患者的血压控制在理想水平 ，提高患者的生活质量 。 回
后进行 口腔冲洗 ， 称冲洗组 ， １ 组在麻醉咽喉镜照射 明视下行 第 Ｉ Ｉ
［ 钟 妙红 在 门诊 高血 压患者 中实施健 康教 育 齐 鲁 护 理 杂 ２］
志 ，２ ０ ，８ １：７ 一７ ０ ２ （） Ｉ ２
【 华 丽云 整体 护理健 康教 育手册一 护士必读 ５ １
一
Ｉ 得 到安全有效被广大护理工作者一致认可的方法。笔者对经 口气 氢纳溶液等 ，三组 Ｖ腔护理的频 次都相同 ，每 日２次。
１ 资料与方法
１ １ 临床资料 ． 选择了 ２０ 年 ３ ～２０ 年 ３ ０５ 月 ０ ７ 月入住 Ｉ Ｕ经 口气管插管 ３ Ｃ ～
５ 病 人 １０ ，本 组病 例 均 为 外伤 病 人 ，男 ７ 例 ，女 ４ 例 ，年 天 ２例 ９ １
腔 护理 方 法 对 气 管 插 管 患者 的恢 复 有 较 好 的效 果 ［关键 词 】 气 管插 管 口腔 护理
口腔护理是基础护理技术操作中的一项重要内容 ， 是保持 口
腔 清洁 预 防疾 病 的手 段 之－ ［，它 能 提 高 人 工气 道 病 人 咳 嗽反 射 － Ｉ 的敏 感 性 ＿，而经 口气 管插 管 病 人 的 口腔护 理 一 直 是棘 手 的护 理 ２ ＿
科 学技 术 出版社 ，２０ ０，６ ０ ４
对 待疾 病 。使 患 者认 识到 保 持情 绪 稳 定 ，减 轻 焦 虑 ，积极 配 合 治
普 及 高 血压 的 防治 知 识 的宣 传 力 度 ，建立 “ 引导 一 作型 ”护 患 合
关系， 提高高血压患者遵医行为的主动性 ， 提高高血压的控制率 ， 改善患者的血压控制在理想水平 ，提高患者的生活质量 。 回
后进行 口腔冲洗 ， 称冲洗组 ， １ 组在麻醉咽喉镜照射 明视下行 第 Ｉ Ｉ
口气管插管的固
经口气管插管的固定
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。
20XX
熟悉常用固定类型；
了解各种固定法的优缺点。
掌握气管插管的深度；
掌握牙垫棉线胶布固定法的操作；
01
02
04
03
学习目标
主要内容
2.经口气管插管固定方法演示
1.经口气管插管常用固定方法介绍
第一章
常用气管插管
插入深度
置管深度： 经口插管： （自门齿至口插管末端距离） 男性：22~24cm 女性：21~23cm 儿童：双唇（12+年龄/2）cm
气囊压：25~30cmH2O
常用固定类型
胶布固定【1】 牙垫棉线固定 外固定器固定【2】
刘海燕.经口气管插管固定方法的应用进展J,临床护理杂志,2015,14(2):52-55. 2孙翠文,吴允东,吕小红等.三种不同经口气管插管固定方法的效果比较J,实用医学杂志,2013,29(18):3029-3031.
固定步骤
便于口腔护理
优点：1.便于观察置管深度及口腔内部情况
胶布粘于皮肤不舒适 易发生意外拔管
缺点：1.胶布受潮易脱落
牙垫棉线胶布固定法
熟悉常用固定类型；
掌握气管插管的深度；
掌握牙垫棉线胶布固定法的操作；
了解各种固定法的优缺点。
总结
谢谢观看
感谢您的欣赏与支持
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1.不利于观察置管深度及口腔内部情况 2.不便于口腔护理 3.双唇及面颊部易形成压疮 4.患者不舒适
1.患者不舒适 2.嘴唇形成压疮
固定方法演示
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20XX
熟悉常用固定类型；
了解各种固定法的优缺点。
掌握气管插管的深度；
掌握牙垫棉线胶布固定法的操作；
01
02
04
03
学习目标
主要内容
2.经口气管插管固定方法演示
1.经口气管插管常用固定方法介绍
第一章
常用气管插管
插入深度
置管深度： 经口插管： （自门齿至口插管末端距离） 男性：22~24cm 女性：21~23cm 儿童：双唇（12+年龄/2）cm
气囊压：25~30cmH2O
常用固定类型
胶布固定【1】 牙垫棉线固定 外固定器固定【2】
刘海燕.经口气管插管固定方法的应用进展J,临床护理杂志,2015,14(2):52-55. 2孙翠文,吴允东,吕小红等.三种不同经口气管插管固定方法的效果比较J,实用医学杂志,2013,29(18):3029-3031.
固定步骤
便于口腔护理
优点：1.便于观察置管深度及口腔内部情况
胶布粘于皮肤不舒适 易发生意外拔管
缺点：1.胶布受潮易脱落
牙垫棉线胶布固定法
熟悉常用固定类型；
掌握气管插管的深度；
掌握牙垫棉线胶布固定法的操作；
了解各种固定法的优缺点。
总结
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1.不利于观察置管深度及口腔内部情况 2.不便于口腔护理 3.双唇及面颊部易形成压疮 4.患者不舒适
1.患者不舒适 2.嘴唇形成压疮
固定方法演示
两种经口气管插管固定方法的效果观察
中国 现代 药 物 应 用 ２０１０年 ７月 第 ４卷 第 １３期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｏｄ Ｄｒｕｇ Ａｐｐｌ，Ｊｕｌ ２０１０，Ｖｄ．４，Ｎｏ．１３
· ２１５ ·
逐渐降低 袖带内的压力 ，即可 听到血压。如果袖 带扎缚于肘 关 节 正 中 ，并 覆 盖 听 诊 器 ，那 么 肱 动 脉 所 受 之 压 力 较 袖 带 扎 缚于肘上 ２ ｃｍ处增 加 ，这样袖 带 内的压力必 须降到 使听诊 器轻 压在肱 动脉 处才 能测 到收缩压 和舒 张压 。所 以在肘 正 中部位测 量血压 ，袖 带内的压力 比在肘 上 ２ ｃｍ处测 量血压 ， 袖带 内的压力低 ，因而也造成 了血压 数值上 的差 别 。所测结 果 ，经统计学处理 ，差异有显著性 ，表 明在 肘正 中部位 处所测 量血压低 于肘 上 Байду номын сангаас ｃｍ处所 测血 压 。由此 可见 ，影 响血压 的
两种 经 口气 管 插 管 固定 方 法 的效 果 观 察
俞 萍
【摘要 】 目的 探讨安全、有效 、牢 固的气 管插 管 固定 方法 ，避 免非计划 性拔 管。方法 采用 单纯 随机抽样的方法 ，将 ４０例气管插管 患者分为两组各 ２０例 ，观察组应用气管插管 固定器 固定气管插管 ，对 照 组 应 用普 通胶 布 加 牙 垫 固定 气 管 插 管 。观 察 两 组 患 者气 管 插 管 的移 动 例 数 及 非 计 划 性 拔 管 例 数 。结 果 对照组 重新 固定气管插管及非计划性拔管例数均高于 观察 组。结论 应 用气管插管 固定 器固定气 管插管明显优 于常规 固定 方法 ，值得临床推广。
参 考 文 献
［１］ 杨 军 ，刘 敏 ．判 断 气 管 插 管 位 置 的 方 法 探 讨 ．中 国危 重 病 急 救 医 学 ，２００４，１６（１１）：６６３．
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逐渐降低 袖带内的压力 ，即可 听到血压。如果袖 带扎缚于肘 关 节 正 中 ，并 覆 盖 听 诊 器 ，那 么 肱 动 脉 所 受 之 压 力 较 袖 带 扎 缚于肘上 ２ ｃｍ处增 加 ，这样袖 带 内的压力必 须降到 使听诊 器轻 压在肱 动脉 处才 能测 到收缩压 和舒 张压 。所 以在肘 正 中部位测 量血压 ，袖 带内的压力 比在肘 上 ２ ｃｍ处测 量血压 ， 袖带 内的压力低 ，因而也造成 了血压 数值上 的差 别 。所测结 果 ，经统计学处理 ，差异有显著性 ，表 明在 肘正 中部位 处所测 量血压低 于肘 上 Байду номын сангаас ｃｍ处所 测血 压 。由此 可见 ，影 响血压 的
两种 经 口气 管 插 管 固定 方 法 的效 果 观 察
俞 萍
【摘要 】 目的 探讨安全、有效 、牢 固的气 管插 管 固定 方法 ，避 免非计划 性拔 管。方法 采用 单纯 随机抽样的方法 ，将 ４０例气管插管 患者分为两组各 ２０例 ，观察组应用气管插管 固定器 固定气管插管 ，对 照 组 应 用普 通胶 布 加 牙 垫 固定 气 管 插 管 。观 察 两 组 患 者气 管 插 管 的移 动 例 数 及 非 计 划 性 拔 管 例 数 。结 果 对照组 重新 固定气管插管及非计划性拔管例数均高于 观察 组。结论 应 用气管插管 固定 器固定气 管插管明显优 于常规 固定 方法 ，值得临床推广。
参 考 文 献
［１］ 杨 军 ，刘 敏 ．判 断 气 管 插 管 位 置 的 方 法 探 讨 ．中 国危 重 病 急 救 医 学 ，２００４，１６（１１）：６６３．
三种经口气管插管固定法比较
三种经口气管插管固定法比较摘要】目的探讨经口气管插管安全、有效的固定方法。
方法将180例经口气管插管患者随机分为3组，试验A组采用寸带固定法的方法；试验B组采用F型-气管插管固定器固定的方法；对照组采用传统医用胶布固定方法；对三组气管插管固定牢固度及护士操作所需时间进行比较。
结果试验B组F型-气管插管固定器在牢固度、舒适度、口腔并发症均优于其他两组（P＜0.05)，在护士操作所需时间方面也有显著性意义（P＜0.05)。
结论 F型-气管插管固定器固定法更安全、美观，且口腔并发症少，明显优于其他方法。
【关键词】气管插管固定方法气管插管是抢救危重病人的重要手段之一，如果气管导管移位、脱落等可危及病人生命安全。
而对经口气管插管的安全固定是插管成功、维持患者有效通气的保证[1]。
我国目前对气管插管病人多采用的是双道胶布交叉固定导管，但意外脱管发生较多。
我院重症医学科自2011年5月至2012年5月试用不同方法来固定气管导管，现将研究结果报道如下。
1 对象与方法1.1对象选择2011年5月至2012年5月在我科住院治疗并气管插管的患者180例，男120例，女60例。
年龄16-96岁，平均58岁。
疾病种类：呼吸衰竭63例、心衰45例、支气管哮喘22例、感染性休克10例、支气管扩张5例、脓毒症10例、外科手术后合并肺部感染25例。
插管最长时间168h，最短3h。
均在咪唑安定镇静下附加双手腕关节约束，咪唑安定用量按0.05mg／(kg•h)微量泵输注，口腔均无溃疡，门齿无脱落。
1.2分组将180例患者随机分为3组，分别为实验A组60例；实验B组60例；对照组60例。
三组病人在年龄、性别方面无显著性差异（P＞0.05)具有可比性。
1.3固定方法实验A组：寸带固定法：剪1条长约3cm、宽1cm的胶布，气管插管成功后确定深度用胶布在导管出体外处的刻度上作一记号，露出气管插管刻度，用寸带在胶布上打结，放置牙垫，用寸带将牙垫和气管插管捆绑在一起，然后绕颈部1周固定，最后寸带在两侧耳后绕过头部1圈固定[2]，这样就形成三角体。
经鼻气管插管两种固定方法的效果观察
经鼻气管插管两种固定方法的效果观察目的：观察两种经鼻气管插管固定方法在临床应用的效果。
方法：将110 例经鼻气管插管患者随机分为两组，对照组50例，试验组60例，试验组使用双绳法固定经鼻气管插管，对照组使用传统单绳法固定气管插管，对患者导管脱出率、皮肤黏膜损伤率进行分析对比。
结果：双绳法固定患者导管脱出率、皮肤黏膜损伤率降低，2组有显著差异（前1项p＜0.05，后1项p＜0.01）。
结论：双绳法固定经鼻气管插管安全有效，不易脱出，同时可减少患者皮肤黏膜损伤标签：经鼻气管插管；固定方法进行气管插管建立人工气道为成功抢救急危重患者提供先决条件，是保障通气及清除痰液的有效途径，而经鼻气管插管较经口气管插管易耐受，可留置时间长[1]；而经口气管插管会为患者带来不适感，造成无法坚持而增加UEX 的发生率[2]。
同时较气管切开创伤小，恢复快，故在临床上常用。
人工气道建立后，导管的固定很重要，如果固定不牢可导致意外脱管，即非计划性拔管，严重者可发生窒息威胁患者的生命。
由此可见气管插管的固定是一个很关键的环节，其固定的牢固程度会直接影响治疗效果及抢救成功率[3]。
现将我科住院110例患者两种不同导管固定方法的效果进行观察分析，找出更安全有效的方法指导临床工作。
1.临床资料选取我科2013年1 月至2014年1月经鼻气管插管患者110人，其中男性85人，女性25 人，年龄23—84岁，所有患者均为第一次插管，插管后均予接呼吸机辅助呼吸，将患者随机分为试验组与对照组，2组在年龄、性别、插管方式等方面均无显著性差异（p>0.05），具有可比性。
2.方法2.1试验组采用双绳法固定：使用两根白编带同时在导管下方打一活结，再在导管上方打一死结，此时将两根白扁带分开，一根在耳廓上方绕过头部一圈后在一侧颧骨处打死结，另一根在耳廓下方绕头一圈后在同一侧面部打死结，松紧度以能伸进一指为宜。
2.2对照组采用单绳法固定：使用一根白扁带在气管导管下方打一活结，在绕过气管导管在导管上方打一死结，然后白扁带一边通过耳廓上方，一边绕过耳廓下方，在一侧面部或颧骨处打死结，松紧度以能伸进一指为宜。
两种经口气管插管固定方法应用效果评价
插 管 法 ， 管 内／ 法 气 方 Ｒ ７． ４２９ 中 图分 类 号
Ｋｅ ｒ ｓ ｉｔ ｂ ｔ ｎ，ｉｔａｒｃ ｅ ｌｍｅｈ ｄ ｙｗｏｄ ｎ ｕ ａ ｉ ｏ ｎｒ ｔａ ｈ ａ／ ｔ ｏ ｓ
经 口气管插 管 因其 有插 入 容 易 、 宜急 救 ， 适 相
１２ ．
方 法
对 管腔大 、 吸痰 方便 等 优 点 广泛 应 用 于 临床 ， 其 但
１ 资料 与方 法
者 颈下 绕过 ， 穿入 固定 器另 一 端 小 口内 ， 自粘扣 用 固定 。观察组 采用 改 良牙 垫 固定 法 ， ８ｃ 棉 质 将 ０ｍ 寸 带 穿 入 牙 垫 一 端 小 口 内 固 定 牙 垫 ， 带 分 为 寸
６ ｃ ２ ｃ 两端 ， 口气 管插 管 成 功后 先 用 长 约 ０ｍ、０ ｍ 经 ６ ｃ 一 端紧靠 牙垫 绕气管 插管 １ ０ｍ ～２圈 ， 将牙 垫 再
不 易 固定 ， 患者 不能 长期耐 受 ， 固定 方法不 当 ， 如 易
将 ９ 例 经 口气 管插 管 患 者 随机 分 为 两组 ， ６ 对 照组采 用新 型 口导 管 固定 器 固定方 法 ， 口气管插 经
管成功后 ， 轻 滑人 “ 型槽 内 ， 牙 垫 放 入 患者 轻 Ｖ” 将 口腔 中 ， 从侧 面旋 紧锁扣 ， 固定 气管 导管 ， 细带从 患
发生 气管插 管 意外拔 管 。据 报道 ［ ， 】 其发 生率 占气 ］
管插 管患 者 的 ３ ～１ ， 生气 管 插 管意 外 拔管 ６／ 发 ９ ６ 的患者可 能发生 气道 损伤 ， 由于过早 拔管 而终止 或 其所 需 的机 械 通 气 支持 ， 病 情 恶 化甚 至 死 亡 ｌ 。 使 ２ ］ 固定 方法不 当导致 口腔并 发症 、 口腔评 估不全 。为 了探 讨经 口气管 插 管 安 全 、 有效 的 固定 方法 ， 我科 ２ ０ 年 ４月 ～ ２ １ ０９ ０ ０年 ３月 采用 两 种 经 口气 管插 管 固定方 法 ， 将应 用效果评 价 报告如 下 。 现
Ｋｅ ｒ ｓ ｉｔ ｂ ｔ ｎ，ｉｔａｒｃ ｅ ｌｍｅｈ ｄ ｙｗｏｄ ｎ ｕ ａ ｉ ｏ ｎｒ ｔａ ｈ ａ／ ｔ ｏ ｓ
经 口气管插 管 因其 有插 入 容 易 、 宜急 救 ， 适 相
１２ ．
方 法
对 管腔大 、 吸痰 方便 等 优 点 广泛 应 用 于 临床 ， 其 但
１ 资料 与方 法
者 颈下 绕过 ， 穿入 固定 器另 一 端 小 口内 ， 自粘扣 用 固定 。观察组 采用 改 良牙 垫 固定 法 ， ８ｃ 棉 质 将 ０ｍ 寸 带 穿 入 牙 垫 一 端 小 口 内 固 定 牙 垫 ， 带 分 为 寸
６ ｃ ２ ｃ 两端 ， 口气 管插 管 成 功后 先 用 长 约 ０ｍ、０ ｍ 经 ６ ｃ 一 端紧靠 牙垫 绕气管 插管 １ ０ｍ ～２圈 ， 将牙 垫 再
不 易 固定 ， 患者 不能 长期耐 受 ， 固定 方法不 当 ， 如 易
将 ９ 例 经 口气 管插 管 患 者 随机 分 为 两组 ， ６ 对 照组采 用新 型 口导 管 固定 器 固定方 法 ， 口气管插 经
管成功后 ， 轻 滑人 “ 型槽 内 ， 牙 垫 放 入 患者 轻 Ｖ” 将 口腔 中 ， 从侧 面旋 紧锁扣 ， 固定 气管 导管 ， 细带从 患
发生 气管插 管 意外拔 管 。据 报道 ［ ， 】 其发 生率 占气 ］
管插 管患 者 的 ３ ～１ ， 生气 管 插 管意 外 拔管 ６／ 发 ９ ６ 的患者可 能发生 气道 损伤 ， 由于过早 拔管 而终止 或 其所 需 的机 械 通 气 支持 ， 病 情 恶 化甚 至 死 亡 ｌ 。 使 ２ ］ 固定 方法不 当导致 口腔并 发症 、 口腔评 估不全 。为 了探 讨经 口气管 插 管 安 全 、 有效 的 固定 方法 ， 我科 ２ ０ 年 ４月 ～ ２ １ ０９ ０ ０年 ３月 采用 两 种 经 口气 管插 管 固定方 法 ， 将应 用效果评 价 报告如 下 。 现
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讨论-耗时的比较
• C组传统法所需的胶布为普通胶布，不需单独剪裁 ，操作简单省时
• B组“工”型胶布固定法胶布设有自折粘贴端，胶 布之间相互粘贴部分较少，更容易除掉胶布，操 作简单省时
• A组环绕式固定法所需胶布特殊，准备时间长，固 定步骤较为繁琐，相对耗时
结论
1
环绕式固定法固定效果最好，但耗时较长，患 者口腔粘膜情况不够理想，适用于容易出现意
• x2检验表明3种方法固 定方法耗时
A组长于B组 A组长于C组 B组、C组无显著性差
异
口腔情况比较
• x2检验表明，3种固定 方法口腔情况
B组好于A组且好于C 组
A组、C组无显著性差 异
讨论-固定效果的比较
• A组环绕式固定法通过环颈胶布的持续稳固的拉力固定插 管，不易受患者出汗或口腔分泌物浸湿对的胶布的影响， 固定效果最好
讨论-口腔情况比较
• A组环绕式固定法、 C组传统法患者口腔几乎被胶 布封住，，难以及时监测口腔黏膜改变，不利于 口腔分泌物的清除
• B组“工”型胶布固定法胶布只固定于患者上唇， 患者口腔相对较易打开，吸痰操作时能彻底吸净 痰液与口腔分泌物
但有报道口腔溃疡往往出现在置管5d后，霉菌感染往往出 现在置管7-14d，本组实验观察时间较短，有一定局限性
综合评价
观察指标评定
• 气管插管固定效果评价
– 无位移：插管距门齿或口角的距离无任何改变 – 轻度位移：移动范围在0.5cm以内 – 中度位移：移动范围在0.5～1.5cm，但未导致意外拔管或气管插
管滑入单侧支气管中 – 重度位移：移动范围〉1.5cm或导致意外拔管或气管插管滑入单
侧支气管中
观察指标评定
• B组“工”型胶布固定法加宽了粘附在皮肤上的胶布的宽 度，增加的粘附力，胶布与插管呈垂直固定，增加了插管 移位的阻力，固定效果较为满意
• C组传统法在3组固定效果中最差，因其固定成双“八” 字型，从左右四个角度拉动固定插管，能减少插管左右的 移动，但不能很好的减少上下移位，且固定于面颊的胶布 较多，加重了患者的面部肌肉的紧张不适
• 口腔情况评价
– 口腔无异味、无溃疡，口角无发红、破溃 – 口腔轻度异味、口腔局部粘膜红润但未破溃，口角发红未破溃 – 口腔重度异味、口腔有至少一Βιβλιοθήκη 溃疡，口角破溃• 操作耗时评价
– 节时：所需时间为<5min – 一般：所需时间为5～8min – 费时：所需时间为>8min。最好标出指标评定标准的依据
观察记录表
姓名
性别
分组
病例号
1d初始插管距门齿的距离（cm） 重固定前的距离（cm）
年龄 药物镇静 2d
重固定后的距离（cm）
固定评价
口腔情况（3d）
耗时情况
疾病 操作者 3d
结果-固定效果的比较
• x2检验表明3种方法固定效果差异显著 A组好于B组 B组好于C组 A组好于C组
耗时的比较
分组方法
• 通过检索随机数字表将120名样本随机分为 A、B、C 3组，每组40例
– A组：采用环绕式固定法（Lillehei法） – B组：采用“工”型胶布固定法 – C组：采用传统方法
3组在年龄、性别、病种，药物镇静情况、口腔护理方法 等方面经统计学检验均无显著差异（P>0.05），具有可 比性
外拔管的高危患者
2 “工”型胶布固定法固定效果满意、患者口 腔粘膜情况理想，同时节省时间，综合比较 最为理想
3 传统固定方法固定效果、患者口腔粘膜情况 不理想，但操作简单省时，适用于紧急抢救
谢谢
经口气管插管 3种固定方法效果的比较
研究背景
• 气管插管是临床上急救复苏、开放气道最 常用的方法
• 气管插管固定的方法很多，评价效果不一
对象
• 选取2007年1月至2008年1月在我院急诊科 施行经口气管插管的患者120例，均无口腔 疾患及精神病患
– 男性患者78例，年龄（56.4±6.5） – 女性患者42例，年龄（51.2±7.3）
A组
• 环绕式固定法（Lillehei法）
B组
• “工”型胶布固定法
C组
• 传统方法
质量控制
1
•操作护士12名，工作年 限大于5年 •统一培训3种固定方法 的规范操作技术、口腔 护理技术及数据的测量 与记录方法
2
•研究中使用的气管插管 和牙垫均选择同一厂家 同一材质
评价方法
固定效果 患者口腔情况 操作耗时情况