原发性甲旁亢
原发性甲旁亢病例讨论-V1
原发性甲旁亢病例讨论-V1原发性甲旁亢病例讨论原发性甲旁亢是一种常见的内分泌疾病，病因主要为甲状旁腺组织瘤或增生导致血中甲状旁腺激素（PTH）水平持续升高，引起高钙血症和相应的临床表现。
以下是一位患有原发性甲旁亢的病例，我们来讨论一下其临床特点、诊断方法及治疗情况。
1. 临床特点患者，女性，45岁，因手部麻木、肌肉无力持续1个月入院，查血钙和PTH水平升高。
临床体征：双手泛发性感觉障碍；腓肠肌搏动减弱，两侧肢体肌力5级，深反射减弱，Chvostek征阳性，Trousseau征可引出。
病史及家族史无特殊。
2. 诊断方法（1）实验室检查血钙、磷测定及肾功能、电解质、肝功能等常规检查。
本例病人血钙总浓度高达3.25mmol/L（正常值2.08-2.60mmol/L），磷浓度降低至0.99mmol/L（正常值0.96-1.62mmol/L），碱性磷酸酶（ALP）浓度升高至240U/L（正常值45-125U/L），尿钙排出显著增加，在24小时尿中可达10毫摩尔（正常值2.5-7.5毫摩尔）。
因此，患者诊断为原发性甲旁亢。
（2）影像学检查胸部片发现罕见的直接迹状密度区，提示需要进一步评估颈部情况。
颈部B超检查发现右侧甲状旁腺有一个直径约2cm的低回声结节。
（3）激素检查PTH口服钙负荷抑制实验表明患者的PTH分布高于正常，临床症状与病理诊断一致。
3. 治疗情况患者行了右侧甲状旁腺副瘤清除并术后迅速缓解。
治疗后3个月随访，患者症状得到明显缓解，血钙水平下降至正常范围，PTH水平也恢复正常。
此后1年无复发。
以上为一例原发性甲旁亢病例的临床特点、诊断及治疗过程。
对于类似的病例，需要结合各项检查结果，综合分析患者情况，并依据相关指南制定个性化、系统化的治疗计划。
原发性甲状旁腺功能亢进症的科普知识PPT
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 高风险人群
该病症在中老年人中更为常见，尤其是女性患者 。
年龄超过50岁的人群发病率显著增加。
谁会受到影响？ 遗传因素
某些遗传综合征，如多发性内分泌腺瘤综合征（ MEN）可能增加患病风险。
了解家族病史有助于早期筛查和诊断。
谁会受到影响？ 环境因素
某些环境因素和生活习惯也可能影响发病风险。
PTH的过度分泌会导致高钙血症，影响多种身体 机能。
什么是原发性甲状旁腺功能亢进症？ 病因
最常见的病因包括甲状旁腺腺瘤、增生或癌症。
约80%-85%的原发性甲状旁腺功能亢进症由腺瘤 引起。
什么是原发性甲状旁腺功能亢进症？
症状
患者可能出现疲劳、肌肉无力、骨痛、肾结石等 症状。
高钙血症还可能导致消化系统和神经系统的症状 。
面对疾病时，心理健康同样重要。
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原发性甲状旁腺功能亢进症科普 知识
演讲人：
目录
1. 什么是原发性甲状旁腺功能亢进症？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时该就医？ 4. 如何治疗该病症？ 5. 预防与管理
什么是原发性甲状旁腺功能亢 进症？
什么是原发性甲状旁腺功能亢进症？
定义
原发性甲状旁腺功能亢进症是一种因甲状旁腺分 泌过多甲状旁腺激素（PTH）所引起的内分泌疾 病。
适当锻炼有助于改善骨骼健康。
预防与管理
预防与管理
定期检查
高风险人群应定期进行甲状旁腺功能的监测。
早期发现问题可降低病情加重的风险。
预防与管理
健康饮食
均衡饮食，适量摄入钙和维生素D。
营养的摄入有助于维持骨骼健康，预防骨质疏松 。
预防与管理
心理支持
小儿原发性甲状旁腺功能亢进症疾病详解
疾病名：小儿原发性甲状旁腺功能亢进症英文名：primary hyperparathyroidism缩写：别名：甲旁亢；原发性甲状旁腺机能亢进疾病代码：ICD：E21.0概述：甲状旁腺功能亢进症(hyperparathyroidism，简称甲旁亢)，是由于PTH 合成和释放过多，引起高血钙、低血磷症。
临床分原发和继发性两种。
一般起病缓慢，症状多样，早期亦被忽视。
流行病学：儿童较少见，多在 10 岁后发病，甲状旁腺腺瘤约占90%，甲状旁腺增生和甲状旁腺癌较少见。
本病可见于任何年龄，多见于20～50 岁者，女性多于男性。
病因：多为甲状旁腺腺瘤，甲状旁腺增生和甲状旁腺癌较少见。
部分病人为家族性甲旁亢有家族史，为常染色体显性遗传，成人、儿童及新生儿均可发病。
主要是甲状旁腺主细胞增生。
常染色体隐性遗传，常见于婴儿，生后即可发病，可因严重高钙血症而死亡，此型为甲状旁腺清亮细胞增生。
如母亲长期甲旁低持续低钙血症，可致新生儿暂时性甲旁亢。
发病机制：是由于甲状旁腺组织增生或发生肿瘤、致PTH 分泌增多，其发生原因尚不清楚。
临床表现：1.高血钙症群食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、顽固性便秘、疲乏无力，肌痛无力，多饮多尿，精神异常，如情绪不稳定、性格改变、动作迟钝、嗜睡，甚至于惊厥、昏迷。
如内脏器官钙化可致相应症状，如肾结石，肾钙化；关节钙化出现关节痛、强直、活动受限等；也可见眼结合膜钙化。
2.骨骼系统由于长期PTH 升高的溶骨作用，致骨痛，不能站立，全身骨疏松，各种骨畸形发生，如脊柱、四肢畸形，如“O”形或“X”形腿，严重者发生多发性自发性骨折。
3.甲状旁腺危象发病多在儿童期，也有在 1 岁内发病。
甲状旁腺危象，当血钙高达 3.85mmol/L(15mg/dl)时，出现头痛、呕吐，及严重精神症状，如嗜睡、谵妄、昏迷，血压低，不明原因高热，心脏传导阻滞，肾功能衰竭等症状。
如不及时处理可因脱水、电解质紊乱、心肾功能衰竭、脑出血及感染，而死亡。
甲旁亢
原发性甲状旁腺功能亢进症分类及定义甲状旁腺功能亢进症简称甲旁亢可分为原发性、继发性、三发性3种。
原发者是由于甲状旁腺本身病变(肿瘤或增生)引起的甲状旁腺激素(PTH)合成与分泌过多，通过其对骨与肾的作用，导致血钙增高和血磷降低。
主要临床表现为反复发作的肾结石、消化性溃疡、精神改变与广泛的骨吸收。
继发性甲旁亢是由于各种原因所致的低血钙，刺激甲状旁腺，使之增生、肥大，分泌过多的PTH，见于肾功能不全、骨质软化症和小肠吸收不良等。
三发性甲旁亢是在继发性甲旁亢的基础上，由于腺体受到持久和强烈的刺激，部分增生组织转变为腺瘤，自主地分泌过多的PTH，主要见于肾衰竭。
【病因和病理】原发性甲旁亢病理有甲状旁腺腺瘤、增生或腺癌三种，大多数病因不明。
一)腺瘤，约占总数的75％-80%，绝大多数为单个腺瘤。
二)增生，约10％的病例为甲状旁腺增生，常累及上下4个腺体，但也以某个腺体增大为主。
三)腺癌，甲状旁腺癌较少见。
【临床表现】本病的主要临床表现可归纳为以下几方面：一、高钙血症可影响多个系统：①中枢神经系统可出现记忆力减退，情绪不稳定，淡漠，性格改变，由于症状无特异性，可被误诊为神经症。
②神经肌肉系统可出现倦怠，四肢无力，常伴有肌电图异常。
当血清钙超过3mmol／L时，出现明显精神症状如幻觉、狂躁，甚至昏迷。
③消化系统可表现为食欲减退、腹胀、消化不良、便秘、恶心、呕吐；也可引起顽固性溃疡；④软组织钙化影响肌腱、软骨等处，可引起非特异性关节痛。
⑤皮肤钙盐沉积可引起皮肤瘙痒。
二、骨骼系统患者早期可出现骨痛，主要位于腰背部、髋部、肋骨与四肢，局部有压痛。
后期表现为纤维囊性骨炎，可出现骨骼畸形与病理性骨折，身材变矮，行走困难，甚至卧床不起。
三、泌尿系统长期高血钙可影响肾小管的浓缩功能，出现多尿、夜尿、口渴等，还可出现肾结石与肾实质钙化，反复发作的肾绞痛与血尿。
最后可引起肾功能不全。
四、其他甲旁亢患者可有家族史，常为MEN的一部分，可与垂体瘤及胰岛细胞瘤同时存在，即MEN 1型；也可与嗜铬细胞瘤及甲状腺髓样癌同时存在，即MEN2A型。
甲状旁腺功能亢进
临床表现
高血钙症状
二、胃肠道系统： 胃肠道平滑肌张力降低 蠕动缓慢 因而纳差 腹胀腹痛 反酸 便秘 重者恶心呕吐
10~24%病人有溃疡病： 高血钙→刺激胃泌素分泌→胃酸增加
5~10%病人有急性或慢性胰腺炎发作： 钙沉着激活胰蛋白酶原或胰蛋白酶
原发性甲旁亢
• 是由于病变的甲状旁腺自主分泌过量的 甲状旁腺激素导致的高钙血症、低磷血症 及骨代谢异常
病
理
• 腺瘤：占 80 ~ 85 %，多数为单个， 少数为2个以上。
• 增生：占 15 %，通常4个腺 体都增生肥大。
• 腺癌：占 0.5 %，比腺瘤体积大。
继发性甲旁亢
• 是由于各种原因或病变所致的低钙血症 或高磷血症刺激甲状旁腺激素分泌，继而 可使血钙或血磷恢复正常 • 继发性甲旁亢的甲状旁腺激素过度分泌
钙沉着于角膜约25% 心动过速或过缓 心律失常 Q-T间期缩短
可有血压增高
骨X线检查
普遍性骨质脱钙 骨质稀疏 头颅相：毛玻璃样或颗粒状 少数见局限性透亮区 双手相：指骨有骨膜下吸收 皮质外缘呈花边样改
变 以中指桡侧更为明显和常见 骨盆相：耻骨联合和骶髂关节的两端可有软骨下骨
吸收 纤维性囊性骨炎 在骨局部形成大小不等的透亮区
2014年原发性甲状旁腺功能亢进症诊疗指南
中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会 中华医学会内分泌学分会代谢性骨病学组
异位甲旁亢与 异常位置甲旁腺病变
May migrate with thymus to mediastinum
异位甲旁亢
非甲旁腺肿瘤分泌PTH
内容
一、甲旁亢定义及发病机制 二、原发性甲旁亢临床表现 三、原发性甲旁亢诊断：定性、定位 四、治疗
原发性甲状旁腺功能亢进症科普讲座PPT课件
此外，尿钙排泄量也可作为辅助诊断。
如何诊断原发性甲状旁腺功能亢进症？ 影像学检查
超声检查和核医学扫描可帮助定位甲状旁腺腺瘤 或增生。
CT或MRI也可用于评估肿瘤的大小和位置。
如何诊断原发性甲状旁腺功能亢进症？ 临床评估
医师将结合病史和体检结果，综合判断是否符合 该病的诊断标准。
原发性甲状旁腺功能亢进症科普 讲座
演讲人：
目录
1. 什么是原发性甲状旁腺功能亢进症？ 2. 原发性甲状旁腺功能亢进症的症状 3. 如何诊断原发性甲状旁腺功能亢进症？ 4. 原发性甲状旁腺功能亢进症的治疗 5. 如何预防原发性甲状旁腺功能亢进症？
什么是原发性甲状旁腺功能亢 进症？
什么是原发性甲状旁腺功能亢进症？
定义
原发性甲状旁腺功能亢进症是一种因甲状旁腺腺 体过度分泌甲状旁腺激素（PTH）而导致的疾病 。
此病通常伴随高钙血症，影响全身多个系统。
什么是原发性甲状旁腺功能亢进症？ 病因
约80%的病例由甲状旁腺腺瘤引起，其他原因包 括甲状旁腺增生和恶性肿瘤。
部分患者有家族遗传倾向。
什么是原发性甲状旁腺功能亢进症？ 流行病学
该病在中老年人群中更为常见，女性发病率高于 男性。
据统计，20%到30%的病例没有明显症状。甲状旁腺功能亢进症的症状
高钙症状
患者常出现乏力、口渴、频繁尿尿等高钙症 状，可能导致肾结石。
高钙血症还可能引起消化不良、恶心等问题 。
原发性甲状旁腺功能亢进症的症状 骨骼影响
必要时可转诊内分泌科进一步评估。
原发性甲状旁腺功能亢进症的 治疗
原发性甲状旁腺功能亢进症的治疗 手术治疗
对大多数患者而言，手术切除病变甲状旁腺 是最有效的治疗方法。
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血液中的甲状旁腺激素水平升高，超过正常范围。
3
排除其他原因引起的血钙升高
排除恶性肿瘤、结节病、维生素D中毒等原因引 起的血钙升高，以确定原发性甲状旁腺功能亢进。
鉴别诊断
恶性肿瘤
恶性肿瘤尤其是骨肿瘤和肾癌等 可引起血钙升高，需要与原发性
甲状旁腺功能亢进鉴别。
结节病
结节病是一种病因不明的全身性疾 病，可引起血钙升高和PTH升高， 需与原发性甲状旁腺功能亢进鉴别。
诊断标准
原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断主要依据临床表现、实验室检查和影像学检查。其中，实验室检查中血钙、血 磷和甲状旁腺激素水平的测定是重要的诊断依据。同时，影像学检查如超声、CT、MRI等也有助于明确诊断。
02
原发性甲状旁腺功能亢进的诊断
诊断方法
实验室检查
通过测定血液中的甲状旁腺激素 （PTH）、钙、磷等指标，有助于初 步判断是否存在原发性甲状旁腺功能 亢进。
05
原发性甲状旁腺功能亢进的研究 进展
最新研究成果
发现了新的基因突变 与原发性甲状旁腺功 能亢进发病的关系。
成功研发出新型药物， 用于治疗甲状旁腺功 能亢进。
深入研究了甲状旁腺 激素对骨代谢的影响， 为治疗提供了新的思 路。
研究前景
探索基因突变与原发性甲状旁腺功能 亢进发病的关联，为预防和治疗提供 依据。
发病机制
甲状旁腺腺瘤通常为单发，呈圆形或椭圆形，包膜完整，与 周围组织界限清晰。甲状旁腺增生则表现为多个腺体结节性 增生，包膜不完整。甲状旁腺癌则表现为不规则的肿块，包 膜不完整，与周围组织粘连或浸润。
症状
症状表现
原发性甲状旁腺功能亢进症的症状多种多样，常见的有骨骼系统症状、泌尿系统症状、消化系统症状等。骨骼系 统症状包括骨质疏松、骨骼畸形、骨痛等；泌尿系统症状包括肾结石、肾钙化等；消化系统症状包括食欲不振、 恶心、呕吐等。
原发性甲状旁腺功能亢进
PTH的生理功能是凋节体内钙的代谢并维持钙和磷的平衡，它促进破骨细胞的作用，使骨钙(磷酸钙)溶解释放人血，致血钙和血磷浓度升高。当其血中浓度超过肾阈时，便经尿排出，导致高尿钙和高尿磷(图25-5)。
甲状旁腺分泌甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)，其主要靶器官为骨和肾，对肠道也有间接作用。
甲状旁腺增生：有两种手术方法，一是作甲状旁腺次全切除，即切除3.5枚腺体，保留1／2枚腺体。另一种方法是切除所有4枚甲状旁腺，同时作甲状旁腺自体移植，并冻存部分腺体，以备必要时应用。
* 手术并发症及术后处理 并发症很少，偶尔可发生胰腺炎，原因尚不清楚。 探查广泛，且操作不慎时可损伤喉返神经。术后24～48小时内血清钙会明显下降，病人会感到面部、口周或肢端发麻，严重者 可发生手足抽搐. 静脉注射10％葡萄糖酸钙溶液，剂量视低血钙症状而定。一般在术后3-4天后恢复正常。术后出现血清钙下降，往往表示手术成功，病变腺体已经切除。
* 诊断 主要根据临床表现，结合实验室检查、定位检查来确定诊断。①血钙测定：是发现甲状旁腺功能亢进的首要指标，正常人的血钙值一般为2.1～2.5mmol／L，甲状旁腺功能亢进>3.0mmol／L；②血磷值<0.65～0.97mmol／L； ③甲状旁腺素(PTH)测定值升高； ④原发性甲状旁腺功能亢进时，尿中环腺苷酸(cAMP)排出量明显增高。 对可疑病例，可作B超、核素扫描或CT检查，主要帮助定位，也有定性价值。
第二节 原发性甲状旁腺功能亢进
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原发性甲状旁腺功能亢进--- primary hyperparathyroidism 是一种可经手术治愈的疾病，国内并不常见，但欧美等国家并不少见。
* 解剖及生理概要 甲状旁腺紧密附于甲状腺左右二叶背面，数目不定，一般为4枚。呈卵圆形或扁平形，外观呈黄、红或棕红色，平均重量每枚35-40mg。 从甲状旁腺独特的胚胎发育情况看，甲状旁腺的分布十分广泛。 上甲状旁腺多数位于以喉返神经与甲状腺下动脉交叉上方1cm处为中心、直径2cm的一个圆形区域内(约占80％)。 下甲状旁腺有60％位于甲状腺下、后、侧方，其余可位于甲状腺前面，或与胸腺紧密联系，或位于纵隔，使尿磷增加、血磷降低。 因此当发生甲状旁腺功能亢进时，可出现高血钙、高尿钙和低血磷。 PTH不受垂体控制，而与血钙离子浓度之间存在反馈关系，血钙过低可刺激PTH释放；反之，血钙过高则抑制PTH释放。
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其他：
1.软组织钙化： 2.皮肤瘙痒：皮肤钙盐沉积； 3.贫血：重症病人可出现，骨髓组织为纤维组织充填 所致；
临床表现
体征：
1.颈部肿物： 2.骨骼压痛、畸形、局部隆起、身高变矮； 3.角膜钙沉积： 4.ECG：心动过速、Q－T间期缩短、有时伴心律失常； 5.肾脏受损可有继发性高血压；
实验室检查
血PTH：
实验室检查
钙负荷PTH抑制试验：每小时给钙4.0mg/kg体重，静脉
滴注2小时，定时取血测钙及PTH，正常人血PTH被抑制，甚至测 不到，而甲旁亢病人血PTH浓度不下降或轻度下降；
皮质醇抑制试验：皮质醇50～100mg/d或强的松30mg/d
（分次服），连续10日，甲旁亢病人血清钙不下降；
骨密度测定：
诊断
第一步：定性诊断 第二步：定位诊断
1.仔细的颈部扪诊：符合率30%； 2.颈部B超：可发现直径1cm以上腺瘤，不能发现异位 和胸骨后甲状旁腺病变； 3.颈部和纵膈CT： 4.选择性甲状腺静脉取血测PTH
鉴别诊断
高钙血症：
1.多发性骨髓瘤： 2.恶性肿瘤：肿瘤溶骨性转移、假性甲旁亢； 3.结节病： 4.维生素A、D过量： 5.甲状腺功能亢进：
高钙血症的治疗
抑制骨吸收的药物
1.二磷酸盐 羟乙磷酸钠etidronate： 帕米磷酸钠pamidronate：30～60mg一次静脉点滴， 不良反应为当日20%患者出现暂时性发热，还可有肌 痛、暂时性白细胞降低等； 2.降钙素：作用于破骨细胞上的降钙素受体，抑制破骨细 胞骨吸收，同时减少肾小管钙的重吸收；鲑鱼降钙素 2～8U/kg，鳗鱼降钙素0.4～1.6U/kg，皮下或肌注， 每6～12小时重复注射；
代谢性骨病：骨质疏松、骨软化症、肾性骨营养 良性家族性高钙血症：
不良；
治疗
手术治疗：腺瘤行腺瘤摘除，如为增生则主张切除
3.5个腺体，如为腺癌则宜作根治手术；
内科治疗：足够量的饮水，避免高钙饮食，低钙饮
食也不合适，会刺激甲状旁腺素的分泌。
高钙血症的分级
轻度高钙血症：＜12mg/dl 中度高钙血症：12～14mg/dl 重度高钙血症（高钙危象）：＞14mg/dl
X线检查：普遍性骨质脱钙、骨质稀疏，头颅像显示毛玻璃样
或颗粒状，少数见局限性透亮区，指（趾）骨有骨膜下吸收，皮 质外缘呈花边样改变，以中指桡侧更为明显和常见，软骨下也有 类似表现，牙周膜下牙槽骨硬板消失；其他还有纤维囊性骨炎、 棕色瘤、多发病理性骨折、骨软化等表现；腹平片示肾或输尿管 结石、肾钙化；
血：总钙超过11mg/dl（2.75mmol/L），游离钙超过
1.28mmol/L应疑似，血磷一般降低，血清ALP增高， 血氯常升高，血HCO3常降低，可出现代谢性酸中毒；
尿：尿钙、尿磷常增高，（高尿钙为女性＞
250mg/24h，男性＞300mg/24h，儿童＞4或6mg/kg 体重），尿羟脯氨酸常增加，长期高钙血症可影响肾 浓缩功能，出现多尿与等渗尿；
病因和病理
腺瘤：占85%，绝大多数为单个腺瘤，多位于 下极的甲状旁腺，6%～10%位于胸腺、心包 或食管后，有完整的包膜； 增生：占10%，常累及4个腺体，无包膜； 腺癌：2%以下，可远处转移至肺、肝、骨；
病因和病理
约3%的病例系多发性内分泌腺瘤（MEN） 的一部分。 ▲ MENⅠ型：甲旁亢合并胰腺肿瘤和垂体肿瘤； ▲ MENⅡ型：甲旁亢合并甲状腺髓样癌和嗜铬细 胞瘤；
高钙血症的治疗
糖皮质激素：治疗血液系统如淋巴瘤和多发性骨
髓瘤导致的高钙血症，也用于治疗维生素A、D中毒或 结节病导致的血钙升高，对实性肿瘤或原发性甲旁亢 引发的高血钙无效；
磷制剂 透析
病因和病理（骨骼）
早期出现骨量减少，以后出现畸形、 骨囊性变和多发性病理骨折。
棕色瘤：较大的囊肿常有陈旧性出血而 呈棕黄色；
临床表现
高血钙症状：
1.中枢神经系统：淡漠、性格改变、记忆力减退、烦 躁、失眠等； 2.神经肌肉系统：易疲劳、四肢肌肉软弱、重者肌肉 萎缩； 3.胃肠道：食欲不振、腹胀、便秘、恶心、返酸，有 5%～10%有急、慢性胰腺炎发作；
高钙血症的治疗
高钙血症的治疗取决于血钙水平和临床 症状：
1.轻度高血钙、无临床症状，无需特殊处理； 2.有症状、体征的中度高血钙，须立即进行治疗，无 症状者，根据病因决定治疗和采取何种治疗； 3.重度高钙血症者，无论有无临床症状，均须立即采 取有效措施。
高钙血症的治疗
扩容、促尿钙排泄
1.生理盐水：一是纠正脱水，二是增加肾小球的钙的滤 过率及降低肾脏近、远曲小管对钠和钙的重吸收，使 尿钙排泄增多；开始24～24h每日持续静点3000～ 4000ml，同时从胃肠道补充盐水； 2.利尿：细胞容量补足后可使用速尿，禁用噻嗪类利尿 剂；
原发性甲旁亢
北京协和医院内分泌科 李伟
甲状旁腺功能亢进症（甲旁亢）分类
原发性：甲状旁腺本身病变（肿瘤或增生）引起的甲 状旁腺激素（PTH）合成与分泌过多，通过其对肾和 骨的作用，导致高钙血症和低磷血症。 继发性：由于各种原因所致的低钙血症，刺激甲状旁 腺，使之增生肥大，分泌过多PTH，常见于肾功能不 全、骨软化症。 三发性：在继发性甲旁亢的基础上，由于腺体受到持 久刺激，部分增生组织转变为腺瘤，自主性分泌过多 PTH。 假性：某些器官的恶性肿瘤，分泌类似甲状旁腺素多 肽物质，致血钙升高。
临床表现
骨骼病变：
1.广泛的骨关节痛，伴明显压痛，多由下肢和腰部开始； 2.脱钙、骨密度低、骨畸形：胸廓塌陷变形、椎体变形、 骨盆畸形、四肢弯曲、身材变矮； 3.自发性病理骨折、纤维囊性骨炎
临床表现
泌尿系症状：
1.烦渴、多饮、多尿； 2.反复肾脏或输尿管结石； 3.晚期肾功能不全和尿毒症。
临床表现