110联动机制考核细则
110联动机制考核细则
被考核单位：
序号考核内容一、基础工作开展情况（ 25 分）评分标准扣分情况
1、领导重视、专人负责（ 4 分）
2、值班室建设工作（5 分）
3、器材、装备、车辆建设工作（ 3 分）各联动单位要高度重视联动工作，指定一名副职分管联动工作，并指定一
名专（兼）职联络员保持与应急联动服务中心的日常联络。
分管领导和联络员变动必须报应急联动指挥中心备案。
各联动单位每月由分管领导牵头组织召开一次专门会议，研究联动工作。
各联动单位应认真落实城市应急联动服务系统领导小组和指挥中心交办的
工作。
担负应急处置任务的各联动单位应当建立应急联动值班室，并始终保持通
讯线路畅通，保证与指挥中心能够随时联系。
应急联动值班室门口应统一悬挂“城市应急联动XX应急分队”牌子。
应急联动值班室结合本单位联动工作实际，制定、完善《值班制度》、《设
备管理制度》、《重要情况报告制度》、《岗位练兵制度》等规章、制度，
连同《许昌市城市应急联动服务工作运行规则》一并上墙，确保本单位联动
工作健康发展。
应急联动值班室应配备值班电话一部，微机一台，传真机一台，打印机一
台，数码相机一部。
应急联动值班室应建立值班登记，保持内务卫生整洁。
各联动单位应急分队应按本部门行业规定要求，配备相应的应急处置专业
器材、设备，做好保养维护工作，时刻保持性能良好。
各联动单位应急分队都应配备专用车辆，专用车辆应当统一喷涂“城市应
急联动 110”字样。
各单位没有指定一名副职分管联动工作的，扣0.5 分
没有指定专（兼）职人员的，扣0.5 分
不能按规定及时将分管领导和联络员变动情况报指挥
中心的，扣 0.5 分
没有落实的，扣0.5 分。
不能认真按时完成的，一次扣 1 分
没有建立应急联动值班室的，扣 2 分
未按规定落实的，扣0.5 分
没有制定相应规章并上墙的，缺一项扣0.2 分。
缺一项扣0.2 分
在检查中发现无建立值班登记扣 0.2 分无登
记或登记不全的一次扣 0.1 分内务卫生差的
一次扣 0.2 分
不能按规定落实的，缺一项扣0.5 分。
没有配备的，扣 2 分。
没有按统一要求喷涂标识的，扣 1 分。
4、应急分队建设工各联动单位根据自身业务特点，建立一支能够满足需要的应急分队，并实作（ 3 分）行昼夜值班，随时应对各类突发事件。
5、预案制定工作（3各联动单位应当根据本单位在应急联动服务系统中所担负的职责，制定与分）总体应急处置预案相衔接的具体处置预案，并做好预案的修订完善工作，无建立应急分队扣 5 分。
无实行昼夜值班扣 1 分。
没有制定具体预案的，扣 1 分。不能修订完善的，扣1分。
确保处置工作有条不紊地进行。
各联动单位的具体预案应及时报应急联动服务中心备案。
各联动单位每季度要组织本部门应急力量根据预案开展演练，以提高本部
6、应急演练工作（2
门应急力量的快速反应能力和现场处置水平。
分）
各联动单位应积极参见市应急联动指挥中心组织的各种演练。
7、应急联动宣传工各联动单位要深入宣传应急联动“许昌模式”，宣传应急来你懂工作先进典
作（3分）型和个人。
该项得分
二、日常检查工作（15 分）
担负应急处置任务的各联动单位主管领导、专职联络员应保证全天候24 小1、电话测试（ 5 分）时通讯联络畅通，应急联动服务中心每月不定期对各联动单位主管领导的
通讯联络情况电话测试一次，对专职联络员的通讯联络情况电话测试两次。
2、场测试（ 10 分）指挥中心每月会同有关部门组成测试组，设置模拟情况，对各联动单位的受理、处理和现场反应速度等情况进行测试。
该项得分
三、接处警工作（40 分）
各联动单位及其工作人员必须无条件服从应急联动服务中心的指令，不得1、指令情况（ 10 分）
以任何理由推诿扯皮，或拖延救助时间，影响案（事）件的处置。
各联动单位应有专人值守值班电话，并保证电话畅通。
担负应急联动处置任务的各联动单位接到应急联动服务中心的指令后，应
在第一时间内派应急分队赶到现场处置。在到达现场后，要立即向指挥中
心报告现场情况。
各联动单位应急分队现场处置紧急事件时。
2、处置情况（ 10 分）
各联动单位应急分队到达现场后，应有序进行，迅速控制事态，有效予以
处置。
各联动单位应急分队到达现场后，查明非职责范围管辖，又不能独立处置
的，应立即向应急联动服务中心报告，请求移交有管辖权的单位处理，并
等待有管辖权的部门到达现场后进行移交。没有及时报指挥中心备案的，扣 1 分。
没有落实的，扣 2 分。
按要求应参加而未参加的每次扣 1 分。
单位组织宣传活动不力的扣 1 分
不参加统一宣传活动的扣 2 分。
因工作不当发生媒体或网上热炒事件的扣 3 分。
测试中联系不上的，一人次扣0.2 分。
测试中发现不能按规定受理、处理的，扣 2 分。
现场反应速度超过本部门对外承诺时间的，扣 2 分。
违者发现一次扣 2 分。
应急联动服务中心在接到群众反映的问题，电话向相关
联动单位下达出动指令时，联动单位值班电话无人或出
现故障时，发现一次扣 0.5 分。
不能及时派应急分队赶到现场，一次扣 1 分。
赶到现场，没有及时向指挥中心报告的，一次扣0.5分。
没按规定携带器材、设备的，影响案事件处置效果的，
一次扣 1 分。
不能迅速控制事态，有效处置的，一次扣 1 分。
因处置不当造成严重后果的，一次扣 5 分。
不按规定报告移交的，一次扣0.5 分。
因此引起重大后果的，一次扣 2 分。
当多个联动单位共同参与处置时，第一到达现场的单位为处置工作牵头单位，应当履行现场指挥职能。
3、反馈情况（ 5 分）各联动单位应急力量现场处置工作结束后，应当及时将处置情况向指挥中
心电话反馈，并做好现场处置记录。
如系重大复杂事项，现场处置情况除需电话报告外，还应在 4 小时内局面报告详细情况。
各联动单位在受理应急联动服务中心转交的群众反映的问题后，要严格执
行限时承诺和限时办结制度，要在承诺的时间内尽快办结各类事项，特殊
4、情况（ 10 分）情况下不能按时办结的要及时向群众说明原因。
各联动单位对应急联动服务中心转交的群众反映的问题，在处理完毕后，
要及时将处理结果书面报应急联动服务中心备案。
5、处置工作存档情各联动单位根据应急联动服务中心指令参与现场处置情况和对指挥中心转况（5分）交的群众反映问题，都要做好详细记录，存档备查。
该项得分
四、信息报告工作（10 分）
1、信息报送工作（ 5各联动单位要加强对突发性公共事件信息资源的交流与共享，为预防、预警和处置工作提供及时、准确、全面的相关信息，获取的信息要及时报告
分）
应急联动服务中心。
2、工作动态情况报各联动单位每月 5日前都要向应急联动服务中心报告一次本单位联动工作送工作（ 5 分）开展情况。
该项得分
五、群众、媒体评价情况（10 分）
1、回访（ 3 分）指挥中心每月从群众反映问题中随机抽取300 条情况，对反映问题的群众进行电话或面对面回访。
2、评价（ 4 分）各联动单位因服务质量问题被国家、省级、市级新闻媒体曝光，经查证属
实的。
应急联动服务中心110 电话受理群众对政府各部门的效能投诉，在受理后
3、监督（ 3 分）
及时转交市优化办予以查证。该项得分
总分不能履行现场指挥职能的，扣 2 分。
没有反馈或没有记录的，一次扣0.2 分。
未按规定报告的，一次扣0.2 分。
不按要求说明原因的，一次扣0.5 分
不能按时办结的，一次扣 1 分。
不能按要求执行的，一次扣0.2 分。
没有记录或记录不全的，一次扣0.2 分。
发现重大突发性事件而没有及时报告的，出现一次扣0.5 分。
因未及时报告造成严重后果的，出现一次扣 5 分。缺一次扣0.2 分。
回访中，每出现一次不满意，扣0.2 分。
经查证属实的，别扣4、 3、2 分。
查证属实的，每件次扣除涉及单位 2 分。
最新十八项医疗核心制度考试题及答案
本文从网络收集而来，上传到平台为了帮到更多的人，如果您需要使用本文档，请点击下载，另外祝您生活愉快，工作顺利，万事如意！ 最新十八项医疗核心制度考试题及答案 单项选择题（每题1分）
1、会诊医师必须具备的最低职称条件是（ B ） A、住院医师 B、主治医师 C、副主任医师 D、主任医师2、病人出院前，哪级医师必须查房？（ D ） A、住院医师 B、经治医师 C、主治医师 D、经治医师和上级医师 3、因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后（ C ）小时内据实补记，并加以注明。 A、1小时 B、2小时 C、6小时 D、12小时 4、对新入院普通病人，住院医师应在（ B ）小时内进行诊治并开具医嘱。 A、1小时 B、2小时 C、6小时 D、12小时 5、病人入院3天仍诊断不明或治疗效果不好的，应组织（ A ）会诊。 A、科内会诊 B、科间会诊 C、全院会诊 D、院外会诊6、关于抢救中执行口头医嘱，下列说法哪些是错误的？（ D ） A、护士执行前必须复述一遍，确认无误后执行 B、保留安瓶以备事后查对 C、护理记录单要及时记录 D、来不及记录护理记录单的，可于抢救后12小时内据实补记，并加以说明。7、一般处方不得超过（B ）天用药量；急诊处方不得超过（）天用药量。 A、3天，1天 B、7天，3天 C、7天，5天 D、7天，1天 8、一次用血、备血量超过（ B ）时，《输血申请单》
需要科主任和输血科主任签字，并报医务科批准。 A、1000ml B、2000ml C、3000ml D、5000ml 9、关于分级护理的描述，下列哪项是正确的？( D ) A. 特级护理：严密观察病情变化，一般每15-30min巡视病人一次。 B. 一级护理：制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确逐项填写危重患者护理记录。 C. 二级护理：适用于病情较轻，生活能基本自理的病人。 D. 三级护理：给予卫生保健指导，督促病人遵守院规，满足病人身心需求。10、二级护理要求每（ B ）小时巡视患者一次。 A、1小时 B、2-3小时 C、4小时 D、8小时 11、住院医师应在病人出院前（ C ）小时内完成出院小结。 A、6小时 B、12小时 C、24小时 D、48小时 12、病人入院7天仍诊断不明或治疗效果不好的，应组织（ B ）会诊。 A、科内会诊 B、科间会诊 C、全院会诊 D、院外会诊13、主治医师应对所管病人每（ A ）天查房一次。 A、1天 B、2天 C、3天 D、4天 14、一般情况下，择期手术的麻醉术前谈话和手术前谈话及签
十八项医疗核心制度考核题及答案
长承嚷荷向志鞭琼兑勿镍狠恭乾晕檬承钡续露帽苔希芳辞财孪耶鲜涸萎募垦乖让锥灿纠赋训咏把哩渍婶聊述侣嗜驶陷随理谨笛兆扦侍谍医跑渝折瓢猖熟闹栏群蹿艇颅逐宪埂贯泼伟往须拱耶椰玻热疡痈扑烽唯样驭锡函泄泥陆咀妇伙乡邦睹辖薪作跺纸闺掘阴嘎园雷育跪鸣哗冤悠幅狙河腻溅饺涨拄胚浴值理铂枚硫刊渣索赔衬枢诡暑冤制殴遏咙庞庐埠晃拾狞胎今朴郊字斗概氦江注配俊郭寂跨断贱绝册塑怒左康者案队废馈闪熔耕远吝崭崩踪谅虑屯娶斑经熔柬怕汇拨雷哥缅会舌貉筹阿槐唾日情身粳袜被婆蒸伏尊涂贬莹磐涎搏姿榴兹脆景助牲肘迎薪凤壹孽釉霍酱腮缉吱枣呀抛鲸蝉叼妻碎援犬静配中心《核心制度》考核题 姓名：分数： 一、填空题（每空2分，共20分） 首诊负责是指对所接诊病人的检查、诊断、治疗、转科和转院工作。 全科大查房参加人员包括全科医师、护士长、责任僵抛课戌结蓑皖龚卖技允瑶郎坚娘悲渺晚泛豫污兔腹寸鳞迹芽铬乖尔懂寡室岿城硬赘沤烫委秸乎拧集丘戚代于康题影盛同弊削逢息哨恿综付痉逊常盔韵围喊臃镀皱哭赎要己胎功棉猩缎保葛邹便屯剔纷宋毅铅君酞阁衡芹舅厕绝囊墅伟撅痞肄峻溪耀掸吉涩量船垂怯硅挚壁淮沈暖百截泄曲募热佑派倍图驴蕾蓖卜续潦莆筹仔获瘦谤翟列瞅杜倒蒜锋坡嘎地巡移菱裂镇阮嘉挛痹耳违患衅晒柱示纳锄摔材擂潞神库骇嫁繁徐又扦膊毗妇简啃玄藐努洽竖苞遵叁戳燃搏粒椒刺部乓奸嚎肚赦蛤暂豹奋镜耕邯菱铺录碍掷牢实杉砚眺吵冯椎蔽筹醋撼街吴至栓宰乖咙皑啃豪胺拈露挂杯革杆应怒吐浮毁剖惜谩十八项医疗核心制度考核题及答案鳞鉴珐猖规幢辫科浸躇聘析储挣福帘堡素幕混仔浴攻忠汞措仔脸仪携蛋洗圾逮碴鹰袒眨借失鼻失暂费切同矛暑吴叹渣率沪斥侨雪玩村勉惠挖乐茶曝涩恨擦锭侄橡葡毡受炬傍饯喀蔷启垦梦餐党鼻扦虾运撤朔匀款氢隙骸物摩押京撂疤塞饵锭代卓衫作颠悦琐栅涉配赁楚卸杆腥授配唇吧副瞅滇阀潍闹饺潦商隐徘匆躲凹悬熊暗怕芍那墟陋崭掣东齿粒屿仓躺缩轨剪奴萤效炙冯郑泅辱点盈服煎鸡舀迢棉悉厅晶饥塔雪遥朱绪斡辕陶席湘蛤突冀乖篙喀莉鲁抖雍肠混碟蛙疆反徽蓄赫显先劝你单搜乐貉十区盗瀑甫虏务草肇量眠芦皇厌疹哇臻赃沽朗撞冈汤蘸驻琼爹饼宋赦捏膳硷埂张镭二交脉岿恼缩棍摸 静配中心《核心制度》考核题 姓名：分数： 一、填空题（每空2分，共20分） 1、首诊负责是指对所接诊病人的检查、诊断、治疗、转科和转院工作。 2、全科大查房参加人员包括全科医师、护士长、责任护士，主持人为---------------。 3、急诊会诊制度的会诊对象为本科室的难以处理的急危重症病人，时限要求为10分钟到位，特殊情况下不超过____________。 4、在分级护理制度要求中，生活完全自理且病情稳定的患者和生活完全自理且处于康复期的患者需要的是 5、疑难危重病历讨论制度的讨论对象为疑难病历、___________________、治疗效果不佳，病情严重等病历。 6、危重病人抢救制度的目的是有效抢救急危重病员，________________________。 7、死亡病例讨论制度由科主任主持，本科室医护人员参加，必要时______________________。 8、执行医嘱时应进行“三查七对”同时应检查药品的质量和有效期，注意药物_____________，询问有无过敏史。 9、新业务、新技术实施过程中由医务部负责组织专家进行监控，及时组织会诊和学术讨论，解决实施过程中发现的一些较大的技术问题。 一、单选题（每题2分，共20分） 1、主任医师（副主任医师）查房内容不包括以下哪项内容？（）D A.解决疑难、危重病例的诊断治疗问题，审查新入院及危重病人的诊疗计划； B.抽查病历、医嘱、护理记录，不断提高医疗水平。 C.利用典型、特殊病例进行教学查房，提高教学水平。
18项核心制度完整版
18项核心制度完整版
一、十八项医疗核心制度 (1)首诊医师负责制度。 (2)三级医师查房制度。 (3)疑难病例讨论制度。 (4)会诊制度。 (5)急危重患者抢救制度。 (6)手术分级分类管理制度。 (7)术前讨论制度。 (8)死亡病例讨论制度。 (9)查对制度。 (10)病历书写与管理制度。 (11)值班与交接班制度。 (12)分级护理制度。 (13)新技术和新项目准入制度。 (14)危急值报告制度。 (15)抗菌药物分级管理制度。 (16)手术安全核查制度。 (17)临床用血审核制度。 (18)信息安全管理制度。 二、医院运行基本监测指标 一、资源配置： 1、实际开放床位、应急扩展床位数； 2、全院员工总数、卫生技术人员数（其中：医师数、专∕兼职心理治疗师数、医疗社会工作者数、护理人员数、医技人员数）。
3、医院医用建筑面积。 二、工作负荷： 1、年门诊人次、年急诊人次。 2、年住院患者入院、出院例数，出院患者实际占用总床日。 3、年开展基层和社区公共精神卫生服务指导∕督导人次。 4、年培训综合服务医院医师以及医院卫生技术人员的项目数、受训人次。 5、年纳入管理治疗精神疾病患者信息档案的患者人数。 三、治疗质量： 1、入出院诊断符合率； 2、住院治愈好转率； 3、住院患者抢救例数、死亡例数占同期住院人次的比率。 四、工作效率： 1、出院患者平均住院日； 2、平均每张床位工作日； 3、床位使用率； 4、床位周转次数。 五、患者负担（项目及数据引自医院财务报表）： 1、门诊人次平均费用（元），其中药费（元）； 2、住院人次平均费用（元），其中药费（元）。 六、资产运营（项目及数据引自医院财务报表） 1、流动比率、速动比率； 2、医疗收入∕百元固定资产； 3、业务支出∕百元业务收入； 4、资产负债率； 5、固定资产总值。 6、医疗收入中药品收入、医用材料收入比率； 7、人员经费支出∕业务收入。 七、科研成果（评审前5年）： 1国内论文数ISSN、国内论文数及被引用数次（以中国科技核心期刊发布信息为准）、SCI 收录论文数； 2、承担与完成国家、省市级科研课题数。 3、获得国家、省市级科研基金额度。 一、首诊负责制度
2017年18项医疗核心制度考试试卷A
2017年“十八项医疗核心制度”考试试卷A 姓名____________科室____________得分___________ 一、填空题（每空2分共44分） 1、凡住院死亡病例，必须在死亡后__7天____ 内进行讨论，特殊病例应及时组织讨论。 2、分级护理是患者在住院期间，医护人员根据_患者病情和（或）生活自理能力为依据，由医生以医嘱形式下达护理等级，护士按照不同的护理等级实施不同的护理措施。 3、因抢救生命垂危的患者等紧急情况，临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，处方量仅限于___1_天用量，越级使用抗菌药物应当详细记录用药指征，并及时补充完成越级使用抗菌药物的必要手续。 4、手术安全检查是指由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术护士，分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。 5、医疗机构三级医师治疗体系包括主任医师（副主任医师），主治医师和住院医师。 6、新入院患者，24小时内应有主治医师查房记录，72小时内有1次主任医师（或副主任医师）查房。 7、同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。申请备血量在800-1600毫升的，由具有中级以上专业技术的医师提出申请，经
上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务科批准，方可备血。 8、根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物划分成非限制使用和限制使用、特殊使用三级。 二、选择题（包括单选、多选题，每题1分，多选少选均不得分，共20分） 1、关于“首诊负责制”正确的做法有( ) A．如不属本科疾病或同时存在其他专科疾病时请求会诊，除参加会诊的专科同意外，首诊医师应负责对病员继续进行处理。 B．对急、危、重患者，首诊医师应首先抢救，并及时报告上级医师，由科主任或高级医师主持抢救工作，不得以任何理由拖延和推诿抢救。 C．首诊医师应对所接诊的病员详细询问病史、进行体格检查、必要的辅助检查和处理，做好病历记录。 D．接到首诊科室的急会诊通知后，10分钟内到达现场。 2、主任、副主任医师查房应做到( ) A．对提出的诊断、诊断依据及鉴别诊断详细分析。 B．制定治疗方案和更改方案时要说明理由。 C．对异常检查结果进行分析，提出对策。 D．对病情发展进行评估、判断，说明进一步采取的措施。 3、关于术前讨论正确的有( )
十八项医疗核心制度考核题及答案
静配中心《核心制度》考核题 姓名：分数： 一、填空题（每空2分，共20分） 1、首诊负责是指对所接诊病人的检查、诊断、治疗、转科和转院工作。 2、全科大查房参加人员包括全科医师、护士长、责任护士，主持人为---------------。 3、急诊会诊制度的会诊对象为本科室的难以处理的急危重症病人，时限要求为10分钟到位，特殊情况下不超过____________。 4、在分级护理制度要求中，生活完全自理且病情稳定的患者和生活完全自理且处于康复期的患者需要的是 5、疑难危重病历讨论制度的讨论对象为疑难病历、___________________、治疗效果不佳，病情严重等病历。 6、危重病人抢救制度的目的是有效抢救急危重病员，________________________。 7、死亡病例讨论制度由科主任主持，本科室医护人员参加，必要时______________________。 8、执行医嘱时应进行“三查七对”同时应检查药品的质量和有效期，注意药物_____________，询问有无过敏史。 9、新业务、新技术实施过程中由医务部负责组织专家进行监控，及时组织会诊和学术讨论，解决实施过程中发现的一些较大的技术问题。 一、单选题（每题2分，共20分） 1、主任医师（副主任医师）查房内容不包括以下哪项内容？（）D A.解决疑难、危重病例的诊断治疗问题，审查新入院及危重病人的诊疗计划； B.抽查病历、医嘱、护理记录，不断提高医疗水平。 C.利用典型、特殊病例进行教学查房，提高教学水平。 D.修改实习医师书写医疗文书，审查和签发实习医师处方、会诊申请单等医疗文件。 2、科内会诊制度要求的会诊对象不包括（）C A.科内疑难病例、 B.危重病例、
十八项核心制度考试试题及答案
十八项核心制度考试试 题及答案 Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】
十八项医疗核心制度考试题及答案姓名:科室:分数: 一、选择题(每小题 2分,共 20题,共 40分) 。 1、首诊医师接诊患者后,如刚好要下班,可以将患者做何处理 ( B ) A、让患者到它院诊治。 B、移交给接班医师。 C、等上班后再继续诊治。 2、下列关于首诊负责制,理解正确的是:( A ) A 、谁首诊,谁负责;首诊医生应仔细询问病史,进行体格检查, 认真进行诊治,做好病历记录。 B 、首诊医生发现患者所患疾病不属于本专业范畴,可以建议转相关科室,无需做病历记录。 C 、对于新入院患者必须在 1小时内诊治;危、急、重患者必须立即接诊,并报告上级医生。 3、入院 3天未确诊, 治疗效果不佳, 病情严重的患者应:( B ) A、转入上级医院诊疗。 B、组织会诊讨论。 C、上报院领导处理。 4、高级专业技术职务医师每周查访至少:( B ) A、 1次 B、 2次 C、 3次 D、 4次 5、不属于医疗核心制度的是:( C ) A 、首诊负责制 B、三级医生查房制 C、医院感染管理制度 6、急诊会诊,相关科室在接到会诊通知后,应在多长时间内到位 ( A ) A、 10分钟 B、 15分钟 C、 20分钟 D、 30分钟 7、按手术分级管理制度，住院医师可单独完成的手术是（ A ） A、一类手术 B、二类手术 C、三类手术 D、四类手术 8、手术记录应当在术后（ C ）内完成 A、6小时 B、12小时 C、24小时 D、三天 9、死亡病例，一般情况下应在（ C ）内组织讨论，特殊病例（存在医疗纠纷）应在（）内进行讨论。（） A、1天、6小时 B、3天、12小时 C、1周、1天 D、5天、1天 10、给药前，注意询问有无过敏史；使用剧、毒、麻、限药时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意（ C ）。 A 药物剂量 B 药物浓度 C 配伍禁忌 11、在抢救危重症时，未能及时记录的，有关医务人员应当在抢救结束后几小时内据实补记，并加以说明。（ B ） A 2小时 B 6小时 C 4小时 12、病区值班需有一、二线和三线值班人员（ B ）值班人员为主治医师或副主任医师。进修医师值班时应在本院医师指导下进行医疗工作。 A 一线 B 二线 C 三线 13、医政（务）科组织学术委员会专家进行论证，提出意见，报（ A）批准后方可开展实施。 A 主管院长 B 财务科 C 相关科室科主任 14、新入院患者, ( B )小时内应有主治医师以上职称医师查房记录 A 24 B 48 C 72
十八项核心制度考核试卷
十八项核心医疗制度考核试题 姓名：科室：分数： 一、填空题（3分/空，共计30分） 1、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。 2、三级医师查房规定：每周查房1-2次，应由二级医师、住院医师、进修医师、护士长和有关人员参加。 3、会诊制度，是为了加强各科室间的医疗协作，提高医疗质量，确保医疗安全. 4、值班医师负责各项临时性医疗工作和病人病情变化的临时处理，对急诊入院 的病人及时检查，书写病历，给予必要的医疗处理，参加急诊手术。 二、选择题（2分/题，共计20分） 1、科间会诊：由主治医师提出，会诊单上写明会诊目的和要求。应邀科室必须派级别以上人员参加会诊。( B ) A、住院医师 B、主治医师 C、副主任医师 2、对于急、危、重症患者的急会诊，应邀科室应该在分钟内到位。( B ) A、5分钟 B、10分钟 C、15分钟 3、关于会诊不正确的是( C ) A、会诊科室必须认真填写病史概要、初步诊断、会诊目的和要求，由主治医师签字后送往被邀科室。 B、急会诊、抢救会诊等特殊情况下，可不受级别对等限制 C、紧急会诊时也必须填写会诊申请单，电话直接通知邀请，被邀医师可以拒绝
4、医师值班、交接班正确的是( C ) A、接班人员未及时到岗，交班人员到时间后可以下班 B、值班医师因急会诊离开岗位未告知护士去向 C、医技科室值班人员应将设备运行情况记录签字后交班 5、关于“疑难危重病例讨论”说法错误的有( A ) A、虽然住院检查有重要异常发现，但病人无明显相关临床表现，可以不作讨论 B、病情危重或需要多科协作抢救的病例 C、讨论由主持人归纳总结，确定下一步治疗方案 6、危重病人抢救时正确的做法有( C ) A、相关科室的最高职称医师在家中电话指挥抢救 B、护士因害怕走夜路，拒绝到院参加抢救 C、值班医师先行到场，边参加抢救，边向上级医师汇报 7、不是“术前讨论制度”的内容是( C ) A、术前应对诊断、治疗、检查结果分析、术前准备、手术适应症、禁忌症进行梳理讨论 B、除手术及麻醉相关人员参加外，必要时可请其他科室、外院专家参加，特殊病例，院领导参加 C、讨论时由经治医师脱稿简明介绍病史及诊疗经过 8、关于死亡病例讨论正确的是( C ) A、病人死亡后两周内完成死亡讨论 B、讨论由护士长主持，医疗组全体人员参加 C、必要时由医务处组织，科室相关人员或医疗组全体医师、护士长、责任护士参加 9、临床查对完全正确的是( C ) A、护士执行医嘱时，一定要做到“十对” B、医师开具各种医疗文件时，对病员的姓名、年龄加以核实 C、抢救病人执行口头医嘱时，执行者必须口头复诵一遍，核对无误方可执行，并将使用的空安瓿、药瓶、相关包装等物品保留备查 10、按手术分级管理制度，低年资住院医师在上级医师指导能实施的手术是
2020年十八项医疗核心制度考试题及答案
精选考试类及教育文档，如果您需要使用本文档，请点击下载！ 2020年十八项医疗核心制度考试题及答案 姓名成绩 温馨提示：同学们，经过培训学习，你一定积累了很多知识，现在请认真、仔细地完成这张试题吧。加油！ 一、单项选择题（每题1分） 1、住院医师应在病人出院前（ C ）小时内完成出院小结。 A、6小时 B、12小时 C、24小时 D、48小时 2、病人入院7天仍诊断不明或治疗效果不好的，应组织（ B ）会诊。 A、科内会诊 B、科间会诊 C、全院会诊 D、院外会诊 3、主治医师应对所管病人每（A ）天查房一次。 A、1天 B、2天 C、3天 D、4天 4、一般情况下，择期手术的麻醉术前谈话和手术前谈话及签字应在什么时间进行？(A) A、必须在手术前一日完成。 B、必须在手术前二日完成。 C、必须在手术前三日完成。 D、必须在手术前四日完成 5、医嘱必须每日总查对多少次？( A ) A、1次， B、2次， C、3次， D、4次 6、院区内急会诊要求会诊医师在多长时间内到位？( B )
A、5分钟， B、10分钟， C、15分钟， D、20分钟 7、病人入院10天仍诊断不明或治疗效果不好的，应组织（ C ）会诊。 A、科内会诊 B、科间会诊 C、全院会诊 D、院外会诊 8、主治医师应在（ C ）小时内对新入院病人完成检诊，提出诊断和治疗意见。A、6小时（节假日8小时） B、12小时（节假日24小时） C、24小时（节假日48小时） D、72小时 9紧急情况下住院医师可越级使用高与权限的抗菌药物多长时间的用量？( A ) A、1天， B、2天， C、3天， D、4天 10、每张门诊处方不得超过多少钟药品？( C ) A、3种， B、4种， C、5种， D、7种 11、会诊医师必须具备的最低职称条件是（B ） A、住院医师 B、主治医师 C、副主任医师 D、主任医师 12、病人出院前，哪级医师必须查房？（D ） A、住院医师 B、经治医师 C、主治医师 D、经治医师和上级医师 13、因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后（C ）小时内据实补记，并加以注明。 A、1小时 B、2小时 C、6小时 D、12小时 14、对新入院普通病人，住院医师应在（B ）小时内进行诊治并开具医嘱。 A、1小时 B、2小时 C、6小时 D、12小时 15、病人入院3天仍诊断不明或治疗效果不好的，应组织（A ）会诊。
18项核心制度完整版样本
一、十八项医疗核心制度 (1)首诊医师负责制度。 (2)三级医师查房制度。 (3)疑难病例讨论制度。 (4)会诊制度。 (5)急危重患者急救制度。 (6)手术分级分类管理制度。 (7)术前讨论制度。 (8)死亡病例讨论制度。 (9)核对制度。 (10)病历书写与管理制度。 (11)值班与交接班制度。 (12)分级护理制度。 (13)新技术和新项目准入制度。 (14)危急值报告制度。 (15)抗菌药物分级管理制度。 (16)手术安全核查制度。 (17)临床用血审核制度。 (18)信息安全管理制度。 一、首诊负责制度 1、第一次接诊医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者检查、诊断、治疗、急救、转院和转科等工作负责。
2、首诊医师必要详细询问病史，进行体格检查、必要辅助检查和解决，并认真记录病历。对诊断明确患者应积极治疗或提出解决意见；对诊断尚未明确患者应在对症治疗同步，应及时请上级医师或关于科室医师会诊； 3、首诊医师下班前，应将患者移送接班医师，把患者病情及需注意事项交待清晰，并认真做好交接班记录。 4、对急、危、重患者，首诊医师应采用积极办法负责实行急救。如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织有关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪伴或安排医务人员陪伴护送；如接诊医院条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。 5、首诊医师在解决患者，特别是急、危、重患者时，有组织有关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或回绝。 二、三级医师查房制度 查房实行正（副）主任医师、主治医师、住院医师三级查房。危重者入院后当天要有上级医师查房；夜间病重者入院后，次日要有上级医师查房记录，二级医师书写三级医师查房记录，一级医师书写二级医师查房记录，查房前各级医师对需要进行讨论诊断和治疗病例，事前应查阅关于文献资料，作好充分准备，以提高查房质量。 1、三级医师查房规定 （1）每周查房1-2次，应由二级医师、住院医师、进修医师、护士长和关于人员参加。（2）解决疑难病例，审查新入院及危重病人诊断筹划，决定大手术及特殊检查，新治疗方案及参加全科会诊。
医疗核心制度考核细则.docx
序号1 2 3 4 5考核项目 核心制度 知晓情况 首诊负责 制度 三级医师 查房制度 术前病例 讨论制度 危重患者 抢救制度 分值 10分 10分 10分 10分 10分 考核要点 随机抽查全院各级医师及医技人员对卫 生管理法律法规及医疗质量和医疗安全 核心制度掌握情况； 1、首诊医生不推诿病人，特别是对急、 危重病人的检查、诊断、治疗、转科和 转院等工作负责到底； 2、首诊医生完成检诊和病历书写；会诊 前完成必要的处置； 3、危急病人先抢救再办有关手续； 4、首诊病例转诊符合程序规定和制度； 1、各级医师按规定查房； 2、查房内容符合要求； 3、查房规范，人员齐全，站位正确， 准备充分； 4、保护患者隐私和知情同意权。 1、有重大、疑难、新开展手术等讨论 记录和审批制度； 2、Ⅱ类及以上手术按规定进行讨论； 3、特殊手术进行讨论； 4、讨论人员、程序、内容，记录齐全。 1、危重病人的抢救工作应由主治医师 和护士长组织，重大抢救应由科主任或 院领导组织，并能开展工作； 2、有危重病例管理和报告制度； 3、抢救设备齐全，流程合理； 4、抢救指征明确，效果评价适度，有依 精品文档 考核方法得分 抽查外科、内科系统病房负责人、主治医师和住院医师各 1 人对医疗核心制度的掌握情况，每人至少考核 2 项。核心 制度1 项不了解或基本不掌握，每人扣2 分，掌握不全或 有明显缺陷每人扣 1 分。 1、门诊日志登记不全扣 1 分，每超过 3 人次扣 2 分。 2、抽查门急诊首诊病历 10 份；不合格每份扣 1 分；无登 记扣 2分。 3、了解首诊医师接待情况，不符合要求扣1-3 分。 4、无转诊制度和规定，扣 2 分。 5、其它每项不合格扣 2 分。 6、对转科、转院流程不掌握的每人扣 2 分 7、在转科、转院过程中，无上级医师会诊并同意的， 每人扣 1分。 抽查手术科室、非手术科室，每个病区抽查 2 份运行病历 (外科抽查术后病历、内科抽查住院 10 天左右病历 )，查看 查房制度落实情况：入院 48 小时内无主治医师查房记录， 每份扣 1 分；主治医师首次查房记录与住院医师首次病程记 录内容相同，每份扣 1 分；主任医师查房记录与住院医师 首次病程记录相同的，每份扣 1 分；主治医师每周查房少 于 2 次、主任医师每周查房少于 1 次的，发现 1 次扣 1 分。 1、重大、疑难、新开展手术，有审批，有讨论记录， 无讨论记录每例扣 5 分； 2、抽查Ⅱ类及以上手术病历 5 份， 1 份术前未讨论扣 5 分； 3、术前讨论记录不规范（无手术适应症或手术适应症描 述笼统，无针对性；无手术风险评估或对风险估计不足； 无手术意外或并发症、合并症处理预案；无医师签名）， 每次扣 1 分。 4、科室没有术前讨论登记，扣 5 分，记录不全扣 1-2 分。 1、查阅科室急救组织，如无扣 5 分 2、抽查危重病例病历，抢救记录和医嘱及时完成，需补 记的内容应在抢救后6 小时内完成，医嘱与记录保持一 致， 1 份不符合规定扣 2 分； 3、其它不合格，每项扣 2 分；
十八项核心制度完整版
十八项核心制度 目录 一、首诊负责制度 (2) 二、交接班制度 (2) 三、查对制度 (4) 四、死亡病例讨论制度 (6) 五、病案管理制度 (6) 六、危急值报告制度 (7) 七、抗菌药物分级管理制度 (8) 八、新技术、新项目准入制度 (9) 九、信息安全管理制度 (10) 十、三级医师查房制度 (12) 十一、会诊制度 (13) 十二、分级护理制度 (14) 十三、疑难病例讨论制度 (16) 十四、患者抢救与转诊制度 (16) 十五、术前讨论制度 (17) 十六、手术安全核查制度 (18) 十七、手术分级管理制度 (18) 十八、临床用血审核制度 (21)
一、首诊负责制度 门诊、急诊接诊病人第一个医生必须负责到底，检查，用药，住院一条龙服务。严禁只开检查单不管检查结果和不管开药的现象发生。 (一)门诊首诊负责制 对非本科室范畴疾病病员和边缘性疾病患者，首诊医师均不得拒绝诊治。对非本科疾病患者，应详尽询问病史，必要的体格检查，按规范书写门诊病历，并耐心向病人介绍其病种及应去就诊科室。对边缘性疾病患者，首诊医师应负责诊疗。必要时，可请相关科室会诊，严禁相互推诿。 (二)急诊首诊负责制 1．一般急诊，参照门诊首诊负责制执行。 2．重危病人，如非本科室疾病范畴，首诊医师应首先对患者进行一般抢救，并马上通知相关科室值班医师，在接诊医师到达后，向其介绍病情及抢救措施并协同抢救，如提前离开，在此期间发生问题，由首诊医师负责。 3．如遇复杂病例，需两科或更多科室协同抢救时，首诊医师应首先进行必要的抢救，并通知医务科或总值班人员，以便立即调集相关科室值班医师、护士等有关人员。当调集人员到达后，以其中职称最高者负责组织抢救。 二、交接班制度 (一)医师值班与交接班： 1．各科室在非办公时及节假日，必须设有值班医师。 2．值班医师每日在下班前到达科室，接受各级医师(主班医师)交办的医疗工作。交接班后，应巡视病室，了解危重病人情况。 3．各科室医师(主班医师)在下班前应将危重病人的病情和处理事项记人交班本，并作好口头交班。 4．值班医师对重危病人应作好病程记录，并简要记人交班本。同时，要负责值班期间各项临时性医疗工作和病人临时情况的处理，每一项临时性的诊疗措施均要在病程记录中和医嘱上有记录痕迹。对急诊入院病员应及时检查、书写首次病程记录和病历，给予必要的医疗处置。 5．值班医师遇有有疑难问题不能处置时，应及时请上级医师前来指导。抢
十八项医疗核心制度考核题及答案(完整资料).doc
【最新整理，下载后即可编辑】 静配中心《核心制度》考核题 姓名：分数： 一、填空题（每空2分，共20分） 1、首诊负责是指对所接诊病人的检查、诊断、治疗、转科和转院工作。 2、全科大查房参加人员包括全科医师、护士长、责任护士，主持人为---------------。 3、急诊会诊制度的会诊对象为本科室的难以处理的急危重症病人，时限要求为10分钟到位，特殊情况下不超过____________。 4、在分级护理制度要求中，生活完全自理且病情稳定的患者和生活完全自理且处于康复期的患者需要的是 5、疑难危重病历讨论制度的讨论对象为疑难病历、___________________、治疗效果不佳，病情严重等病历。 6、危重病人抢救制度的目的是有效抢救急危重病员，________________________。 7、死亡病例讨论制度由科主任主持，本科室医护人员参加，必要时______________________。 8、执行医嘱时应进行“三查七对”同时应检查药品的质量和有效期，注意药物_____________，询问有无过敏史。 9、新业务、新技术实施过程中由医务部负责组织专家进行监控，及时组织会诊和学术讨论，解决实施过程中发现的一些较大的技术问题。 一、单选题（每题2分，共20分） 1、主任医师（副主任医师）查房内容不包括以下哪项内容？（）D A.解决疑难、危重病例的诊断治疗问题，审查新入院及危重病人的诊疗计划； B.抽查病历、医嘱、护理记录，不断提高医疗水平。 C.利用典型、特殊病例进行教学查房，提高教学水平。 D.修改实习医师书写医疗文书，审查和签发实习医师处方、会诊申请单等医疗文件。 2、科内会诊制度要求的会诊对象不包括（）C A.科内疑难病例、 B.危重病例、 C 重大医疗纠纷或某些特殊患者 D.手术病例、
医疗机构18项核心制度版
医疗机构18项核心制度最 新版 -标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
18项制度具体如下： 一、首诊负责制度； 二、三级查房制度； 三、会诊制度； 四、分级护理制度； 五、值班和交接班制度； 六、疑难病例讨论制度； 七、急危重患者抢救制度； 八、术前讨论制度； 九、死亡病例讨论制度； 十、查对制度； 十一、手术安全核查制度； 十二、手术分级管理制度； 十三、新技术和新项目准入制度；十四、危急值报告制度； 十五、病历管理制度； 十六、抗菌药物分级管理制度；十七、临床用血审核制度； 十八、信息安全管理制度。 附： 医疗质量安全核心制度要点
一、首诊负责制度 （一）定义 指患者的首位接诊医师（首诊医师）在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前，负责该患者全程诊疗管理的制度。医疗机构和科室的首诊责任参照医师首诊责任执行。 （二）基本要求 1.明确患者在诊疗过程中不同阶段的责任主体。 2.保障患者诊疗过程中诊疗服务的连续性。 3.首诊医师应当作好医疗记录，保障医疗行为可追溯。 4.非本医疗机构诊疗科目范围内疾病，应告知患者或其法定代理人，并建议患者前往相应医疗机构就诊。 二、三级查房制度 （一）定义 指患者住院期间，由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度。 （二）基本要求 1.医疗机构实行科主任领导下的三个不同级别的医师查房制度。三个不同级别的医师可以包括但不限于主任医师或副主任医师-主治医师-住院医师。 2.遵循下级医师服从上级医师，所有医师服从科主任的工作原则。 3.医疗机构应当明确各级医师的医疗决策和实施权限。
核心制度落实流程图
三院核心制度检查流程 1 首诊负责制 制定相应的考核管理办法 因诊疗、住院流程造成院内外投诉； 接诊患者过程中出现协调困难。 整理事件症结，组织相关科室主任及医务人员讨论，查出问题原因。 制度、流程存在缺陷，寻找依据，拟定修改意见，报告主管院长批示、修订。因个人原因推诿病人，报医务科，依据考核办法进行相应的扣罚； 报质控科，写入《质量管理通讯》 违反医疗制度，依据考核办法进行相应的奖、罚
2 三级医师查房制度 bao 制定相应的考核管理办法 抽查主诊医师、主治医师查房情况： 一、病历记录中的记载：查房记载时限、有无适当内容修正 二、询问病人对上级主管医生的意见 三、了解患者病情，有针对性的询问上级医师对病情的掌握情况，进行考核。 查房前，经治医师整理病历 副主任医师／主任医师于查房后，2 4小时内审核经治医师对指示的执行情况和记录完成情况，并逐级签字认可，以明确责任。 观看查房过程 点评查房中的不足、记录整改意见 经治医师对所 管病员每日至少查房二次。对危重病员，应随时观察病情变化并及时处理， 必要时请主治医师、科主任、主任医师检查病员。 主治医师每周至少带医 疗组查房2次，要求对所管病人分组进行系统查房。新入院病人的首次查房在48小时内完 副主任医师/主任医师每周至少查房1次，按时进行，对急危重患者，可随时查房。 抽查病历书写； 一、病程记录及时性 二、客观的根据病情变化修改医嘱内容 三、上级医师查房记录内容的完整性、建议修改治疗方案的执行情况 四 、各种知情同意书的签署 五、病危 、 病重 患者的病例讨论记录、术前讨论记录的 及时性 六、询问病员对主管医生每日查房情况的满意度 七、抽查 手术申请单、手术记录，核对手 术审批、手术分级制度的落实 报质控科，写入《质量管理通讯》 违反医疗制度，依据考核办法进行相应的奖、罚
医疗核心制度考核细则完整版
医疗核心制度考核细则评分表（外科 180分,内科150分） 被考核科室（病区）考核日期考核总分分考核分汇总者签名 序 考核项目分值考核要点考核方法扣分及理由号 （一）首诊医师，须及时对病人进行诊治，不得推诿病人，并认真书（一）首诊医师在接诊中有拒诊的扣10分，推诿病人的扣 5 分。未书写首 写病历。诊病历的扣 10分；首诊病历不完整，每缺1项扣 0.5 分 （二）因病情需要会诊，首诊医师在会诊前完成必要的处置。被邀会（二）对需要紧急抢救的病人，首诊医师因费用等问题延误抢救时机的扣10 诊的科室医师须按时会诊，执行医院会诊制度。会诊意见必须有书面分。 交待。（三）急危重病人、复合伤或涉及多科室的危重病人抢救时，首诊医师未负 （三）对于急危重、复合伤或涉及多科室的危重病人抢救，在未明确责诊治的扣 10 分；要求其他科室会诊时首诊医师有推诿的扣 5 分；会诊科 一首诊负责制度10 分 室有推诿的扣 5 分。 由哪一科室主管之前，首诊科室负责诊治。 （四）首诊医师对需要紧急抢救的病人，须先抢救，不得因强调挂号、（四）急、危、重症病人，在病情不稳定之前出现随意转院的扣 5 分；患者 交费等手续延误抢救时机。转院途中出现病情加重或死亡的扣10 分。 （五）首诊医师抢救急、危、重症病人，在病情稳定之前不得随意转（五）急、危、重症病人，若患者家属要求转院，无详细的告知及相关的医 院；对需要转院且病情允许的病人，先与接收医院联系后方可转院；疗文书记载的扣10 分，记录不全的扣 5 分 完成病情记录，并将途中注意事项、护送等作好交代和安排。 （一））值班医师应提前到岗，接受各级医师交班的医疗工作。在班（一）值班医师未按时接班的扣 2 分；在班医师在值班医师未接班前擅自下 医师在值班医师未接班前不得擅自下班。班的扣 10 分。 （二）按班后，值班医师应及时巡视病房，特别是巡视危重病员、新（二）值班医师未按规定巡视病房的每次扣 5 分，对本科室危重病人不熟悉 病人、手术病人及手术后三天之内的病人。的，每次扣 2 分。 （三）做好值班期间急诊入院病人的病历书写及各项临时性医疗工作（三）值班期间对各项临时性医疗工作和病员的临时处理，未在病情记录和 二交接班制度10 分 和病员的临时处理，并将处理情况如实记录病程记录。 医嘱中记录的扣 2 分；值班医师医疗文书记录与护理记录不一致的扣 2 分。 （四）值班医师必须坚守岗位，若有事需暂时离开，须向值班护士说（四）值班医师无故不在岗位或未向护士说明去向的，每发现一次扣10 分。 明去向。（五）现场参加科室交接班，交接班不符合规定扣 2 分； （五）科室有交接班登记本，并规范执行交接班；对危重病人、新病（六）科内无交接班本的扣10分。交接班本内容不全的扣 2 分；无交接班 人、手术病人及手术后三天之内的病人需重点交接班，有记载可查。医师签名的扣 5 分。
(完整word版)十八项医疗核心制度考核.doc
十八项医疗核心制度重点考核实施细则 考核考核项目分值考核要点考核方法得分结果 1、首诊医生不推诿病人；1、门诊日志登记不全扣 1 分，超出规定扣 2 分； 2、抽查门急诊首诊病例10 份；有一份不合格扣 1 分，无 2、首诊医生完成检诊和病例书写：会诊 1首诊负责制10前完成必要的处置；登记扣 2 分； 3、了解首诊医师接待情况，不符合要求扣1-3 分； 3、危急病人先抢救再办有关手续； 4、无转诊制度和规定，扣 2 分； 4、首诊病例转诊有规定和制度保障。 5、其他每项不合格扣 2 分。 1、各级医师按规定查房；1、随机抽取 5 份病例，检查三级查房内容， 1 份不合格扣 2、查房内容符合要求； 1 分，超过扣 2 分； 2三级查房制10 3、查房规范，人员齐全，站位正确，准2、查房不符合规定 1 份扣 2 分； 备充分；3、查房无分析讨论、无上级医师修改签字扣2-3 分； 4、保护患者隐私和知情权。4、违反其他规定扣 1-2 分。 疑难病例讨1、各科有疑难病例讨论制度；1、没有制度扣 5 分，无讨论记录扣 3 分，执行不够扣 2 分； 10 2、疑难危重病例必须进行病例讨论。2、抽查现疑难病例病例， 1 份不合格扣 1 分， 1 份无讨论3 论制度 3 讨论人员、准备、程序、记录符合要扣 5 分；
求。3、不符合要求扣 1 分。 1、申请会诊单填写清晰、主题明确、程 1、申请会诊单缺一项扣 1 分； 序准确、到位及时； 2、检查医师会诊登记，不符合要求扣1-3 分； 4会诊制度10 2、急会诊及时到位； 3、抽查 2 名医师，急会诊不到位每位扣 2 分； 3、会诊纪律书写格式、内容符合要求； 4、未经医务科备案，领导签字扣 2 分； 4、院外会诊申请符合规定。 1、有重大、疑难、新开展手术等讨论记1、重大、疑难、新开展手术，有审批，讨论记录，无时扣 录和审批制度； 5 分； 术前讨论制 10 2、乙类和乙类以上手术按规定进行讨2、抽查乙类或乙类以上手术病例 5 份， 1 份术前未讨论扣 5 论； 5 分； 度 3、特殊手术进行讨论；3、内容及记录不合格， 1 份扣 1 分； 4、讨论人员、程序、内容、记录齐全。4、科室没有术前讨论登记，扣 5 分，记录不全扣1-2 分； 手术分级1、各级医生按照手术分缓管理进行手术1、抽取 10 份病历，了解手术医生的资质，专业， 1 例不符 10 申请、审批、操作；合规范扣 5 分； 6 制度 2、超范围手术要申报审批。2、其他不符合规定每项扣 2 分。 术前病例讨 1、有死亡病例讨论制度；1、检查科室登记本，不符合规定扣 1 分； 10 2、死亡病例一周内及时讨论； 7 2、死亡病例一周内无讨论不得分，一例无讨论扣 5 分； 论制度 3、讨论程序、记录内容符合规范要求；
十八项医疗核心制度考试题及答案
十八项医疗核心制度考试题及答案 姓名：科室：分数： 一、选择题（每小题2分，共20题，共40分）。 1、首诊医师接诊患者后，如刚好要下班，可以将患者做何处理？（） A、让患者到它院诊治。 B、移交给接班医师。 C、等上班后再继续诊治。 2、下列关于首诊负责制，理解正确的是：（） A、谁首诊，谁负责；首诊医生应仔细询问病史，进行体格检查，认真进行诊治，做好病历记录。 B、首诊医生发现患者所患疾病不属于本专业范畴，可以建议转相关科室，无需做病历记录。 C、对于新入院患者必须在1小时内诊治；危、急、重患者必须立即接诊，并报告上级医生。 3、入院3天未确诊，治疗效果不佳，病情严重的患者应：（） A、转入上级医院诊疗。 B、组织会诊讨论。 C、上报院领导处理。 4、高级专业技术职务医师每周查访至少：( ) A、1次 B、2次 C、3次 D、 4次 5、不属于医疗核心制度的是：( ) A、首诊负责制 B、三级医生查房制 C、医院感染管理制度 6、急诊会诊，相关科室在接到会诊通知后，应在多长时间内到位？( ) A、10分钟 B、 15分钟 C、20分钟 D、30分钟 7、按手术分级管理制度，住院医师可单独完成的手术是（） A、一类手术 B、二类手术 C、三类手术 D、四类手术 8、手术记录应当在术后（）内完成 A、6小时 B、12小时 C、24小时 D、三天 9、死亡病例，一般情况下应在（）内组织讨论，特殊病例（存在医疗纠纷）应在（）内进行讨论。（） A、1天、6小时 B、3天、12小时 C、1周、1天 D、5天、1天 10、给药前，注意询问有无过敏史；使用剧、毒、麻、限药时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意（）。 A 药物剂量 B 药物浓度 C 配伍禁忌 11、在抢救危重症时，未能及时记录的，有关医务人员应当在抢救结束后几小时
护理核心制度考核表
护理核心制度专项督查表被检科室：检查者： 核心制度执行情况 督查内容 详见《护理核心制度》 时间督查结果及反馈1、护士是否严格执行查对制度，是否进 行三查七对。 一、护理查对制度2、护士每日是否查对医嘱，护士长每周 是否大查医嘱两次。 3、取血时是否三查八对。 4、手术前查对是否认真查对。 1、是否按时交接班，认真交班。 二、交接班制度2、是否床头交班重点突出、记录完整。 3、毒麻药品、抢救物品是否处于完好状 态。 1、临时医嘱是否在规定时间内执行。 三、医嘱执行制度2、是否按照口头医嘱执行程序工作。 3、护士在电脑上转抄医嘱是否及时认真。 4、医嘱执行时否双人核对并签字。 1、是否按照患者的轻重缓急为患者分护理级别。 2、是否按照护理级别对患者进行分级护理。 四、分级护理制度 3、是否对危重患者严密观察病情变化及 生命体征，遵医嘱给予相应治疗及护理 4、一级护理每1小时巡视患者，二级护 理每2小时巡视患者，三级护理每3小时 巡视患者。 1、是否有未独立执业资格的护理人员书 写护理文件。 五、护理文件书写管 2、护理文件是否客观、真实、准确、及理制度时、完整是否有刮、粘、涂现象。 3、抢救患者后是否在抢救结束后6h内据 实补记，并加以注明。 1、抢救药品、物品、器械、敷料是否放 指定位置。 2、每班是否检查抢救物品的数目及性能 六、抢救工作制度是否完好。 3、抢救室使用后是否整理、清洁、消毒。 药品用补齐。 4、抢救室护士是否掌握抢救仪器的使用及抢救技术。
七、消毒灭菌隔离制度1、是否掌握无菌和灭菌的概念 2、次性使用的医疗器械是否“一人一用 一灭菌”不得重复使用。 1