冠心病的识别及冠脉搭桥术
冠心病的诊断与治疗方法
冠心病的诊断与治疗方法冠心病是一种由冠状动脉供血出现问题引起的心脏疾病，它会导致心脏供血不足，进而引起胸痛和心肌梗死等严重后果。
针对冠心病的患者，准确的诊断和科学的治疗是保障其生命安全和健康重要环节。
本文将从冠心病的诊断和治疗两个方面展开论述。
一、冠心病的诊断方法冠心病的诊断主要依靠医学专业的检查手段和临床症状的判断。
以下是常见的冠心病诊断方法：1. 临床症状评估：医生会详细询问患者的病史，特别关注是否有胸痛、气短等心脏方面的症状，并了解疼痛的性质、发作频率及持续时间等。
这些信息有助于医生初步判断是否存在冠心病可能。
2. 心电图（ECG）检查：心电图是一种常见且无创的检查方法，通过记录心脏电活动变化来判断心脏是否存在异常。
对于冠心病患者来说，心电图上可能会显示ST段的改变、T波倒置或Q波等异常。
3. 冠状动脉造影：冠状动脉造影是确诊冠心病的金标准之一。
这是一种介入性的检查方法，通过将造影剂注入冠状动脉，借助X光设备观察冠状动脉的血流情况以及是否有狭窄、堵塞等异常。
4. 心肌酶谱检测：心肌酶谱检测可以帮助医生判断是否存在心肌损伤。
在冠心病发生心肌梗死时，心肌酶谱中的肌酸激酶（CK）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）等指标会升高。
以上仅是冠心病诊断中部分常见的方法，医生会结合患者的具体情况制定最佳的诊断方案。
二、冠心病的治疗方法冠心病治疗主要分为药物治疗和介入治疗两种方式，具体治疗方法如下：1. 药物治疗：药物治疗是冠心病患者常见的治疗方式之一，并且往往是长期使用的方法。
常见的药物包括抗血小板聚集剂、β受体阻断剂、血脂调节药等。
这些药物可以通过抑制血小板的聚集、降低心脏负荷、调节血脂等途径，减轻症状、改善心脏供血，并预防心脏事件的发生。
2. 心脏介入治疗：对于冠心病患者中存在严重冠脉狭窄或闭塞的情况，介入治疗是一种常用的治疗方法。
常见的介入治疗方法包括冠状动脉扩张术和冠脉支架植入术。
冠脉扩张术通过导丝置入冠状动脉，通过球囊扩张狭窄的冠脉，恢复血液流动。
心脏支架搭桥手术 冠心病治疗如何选？
心脏支架搭桥手术冠心病治疗如何选？心脏支架搭桥手术是一种常见的冠心病治疗方法，尤其适用于严重的冠心病患者。
冠心病是指冠状动脉弹性、血流通畅度发生异常，导致心肌缺血的一种疾病。
冠心病治疗的选择因患者的具体情况而异，需要综合考虑患者病情的严重程度、症状的表现以及其他相关因素，如年龄、性别、存在的其他疾病等。
冠心病治疗的目标是减轻心肌缺血症状，改善心肌供血，并防止并发症的发生。
治疗方法主要包括药物疗法、介入治疗和搭桥手术。
药物疗法主要是通过使用血管扩张剂、抗血小板药物和抗凝血药物等来改善心肌供血情况。
介入治疗是通过使用支架搭建而不开胸腔进行手术，以解决冠状动脉堆积。
而冠心病的药物和介入治疗对于一些严重的冠心病患者而言可能效果不佳，这个时候搭桥手术就成为了一个很好的选择。
心脏支架搭桥手术是一种比较常见且有效的冠心病治疗方法，尤其适用于多支冠状动脉病变、严重心肌缺血的患者。
在手术中，外科医生会选择一段正常的血管或人工血管，将其植入到冠状动脉狭窄或闭塞的位置上，以恢复心肌的血液供应。
搭桥手术有不同类型的方法，主要包括冠脉旁路移植术（CABG）、胸内动脉支架移植术（MIDCAB）和胸内动脉移植术（OPCAB）等。
具体的方法选择需要根据患者的病情和外科医生的经验来决定。
一般来说，CABG是最常见的一种方法，它通过在患者的胸骨中切开一个大约7-8cm的切口，然后将胸骨分开，以便外科医生可以访问到心脏。
在开胸手术中，患者需要全身麻醉，手术时间比较长，术后需要在重症监护室观察一段时间。
而MIDCAB和OPCAB是一种微创手术，通过在胸腔的一侧进行小切口来完成手术。
这种方法的好处是手术创伤小，恢复较快，但限制较多。
心脏支架搭桥手术是一种成熟的手术技术，对于一些冠心病病情严重的患者来说是一个良好的选择。
手术的优势主要包括恢复心肌供血、减轻心肌缺血症状、改善生活质量、降低心肌梗死和死亡风险等。
总体来说，支架搭桥手术在冠心病治疗中占有重要的地位。
心脏搭桥
心脏搭桥心脏搭桥5分开放分类：医学医学术语收藏分享到顶[0]编辑词条目录1 概述2 手术原理3 发展历史4 远期疗效5 适应人群6 治疗效果展开全部摘要纠错编辑摘要心脏搭桥是一种治疗冠心病的方法，俗称冠脉搭桥术，是国际上公认的治疗冠心病最有效的方法.冠心病的冠状动脉狭窄多呈节段性分布。
且主要位于冠状动脉的近中段，远段大多正常。
冠状动脉搭桥术就是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，使血液绕过狭中位而到达远端，如一座桥梁使公路跨过山壑江河一样畅通无阻。
心脏搭桥-概述心脏搭桥手术搭桥手术顾名思义，是取病人本身的血管（如胸阔内动脉、下肢的大隐静脉等）或者血管替代品，将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来，让血液饶过狭窄的部分，到达缺血的部位，改善心肌血液供应，进而达到缓解心绞痛症状，改善心脏功能，提高患者生活质量及延长寿命的目的。
这种手术称为冠状动脉旁路移植术，是在充满动脉血的主动脉根部和缺血心肌之间建立起一条畅通的路径，因此，有人形象地将其称为在心脏上架起了“桥梁”，俗称“搭桥术”。
冠状动脉搭桥术就是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，使血液绕过狭窄部位而到达远端，犹如一座桥梁使公路跨过山壑江河畅通无阻一样。
不过所用的材料不是钢筋水泥，而是自身的大隐静脉、乳内动脉、胃网膜右动脉、桡动脉、腹壁下动脉等。
[1]心脏搭桥-手术原理所用的材料不是钢筋水泥，而是患者自己的大隐静脉、乳内动脉、胃网膜右动脉、桡动脉，是将小腿或大腿上的大隐静脉取上，一端与冠状动脉狭窄远端吻合，一端与升主动脉吻合，也可同时在一根静脉上开几个侧孔分别与几支冠状动脉侧侧吻合，这就是所谓的序贯搭桥或蛇形桥。
用大隐静脉搭桥，手术损伤小些，简单一些，但远期效果比动脉搭桥差些，因此适用于年龄大的病人。
用动脉搭桥损伤大，技术要求高，手术更难，但远期效果较大隐静脉好，适用于年轻病人。
一般情况下，80岁以上老人可单独使用大隐静脉搭桥，55岁以下可考虑全用动脉搭桥，其他年龄可用一根乳内动脉加上大隐静脉。
心脏搭桥手术的最新技术
心脏搭桥手术的最新技术心脏搭桥手术是治疗冠心病的主要手段之一。
冠心病是一种由于心脏供血不足导致的病症，常见症状为胸闷、胸痛、气短等。
心脏搭桥手术通过在心脏上进行一定的改造，修复或者替换血管来改善血流，从而减轻毛病。
本文将探讨心脏搭桥手术的最新技术和发展。
一、传统的心脏搭桥手术传统的心脏搭桥手术是采用静脉或动脉的移植，修补冠状动脉的狭窄，从而恢复心肌的血供。
该手术的主要难点在于手术的难度和复杂性，需要耗费时间和体力，而且在手术过程中需要用到心脏-肺机，需要停止心脏的跳动，对患者的身体有一定的损伤。
因此，传统的心脏搭桥手术虽然治疗效果显著，但是并不是理想的治疗方式。
二、心脏搭桥手术的新技术随着医疗技术的进步，心脏搭桥手术的新技术也越来越多。
其中一种比较常见的就是“运用机器人进行微创心脏搭桥手术”微创心脏搭桥手术是一种新颖但是能够更加有效的手术方式。
这种手术利用了机器人手术系统，降低了手术的难度和风险。
机器人手术系统是由一台控制台、机械臂和手术器械组成的。
外科医生可以通过控制台神经网络来控制机器人手术器械进行操作，实现了在显微镜下进行准确的搭桥操作，减少了体内的创伤和恢复时间。
这种手术避免了开胸和心脏停跳，因此更加安全，使患者更加容易恢复。
除了机器人手术系统之外，Erasmus MC心脏手术中心研究团队负责研发了新一代的干细胞移植技术，这种技术利用了患者自身的干细胞修复某些受损的部位。
科学家和工程师开发了一种冠状动脉让动静脉成熟的技术，用于使用自来水管分支试验的新技术。
该技术给病人带来更多的好处。
此外，该技术已经被用于开发可生物降解的支架，并有希望在不久的将来用于人类心脏。
三、心脏搭桥手术的未来前景尽管传统的心脏搭桥手术依然是一种有效的治疗方式，但是随着科技的发展，新的技术不断涌现，未来的前景也越来越广阔。
未来，心脏搭桥手术可能会出现以下的趋势：1. Minimally invasive approach：更为精准和微创的手术可以减轻病人的手术后痛苦和恢复期。
心脏搭桥心脏搭桥手术？冠状动脉搭桥手术
心脏搭桥心脏搭桥手术？冠状动脉搭桥手术心脏搭桥手术，也称为冠状动脉搭桥手术，是一种常见的心血管外科手术，用于治疗冠心病和心肌缺血等心脏疾病。
本文将详细介绍心脏搭桥手术的原理、步骤和术后护理等内容。
心脏搭桥手术旨在通过移植一个或多个来自患者身体其他部位的血管，来绕过冠状动脉狭窄或闭塞的部位，恢复冠状动脉的血液供应，改善心肌缺血状态，缓解心绞痛症状，提高心脏功能。
手术前，医生会根据冠状动脉造影检查结果，确定哪些冠状动脉狭窄严重到需要搭桥治疗。
常见的供体血管有胸内动脉、桡动脉和大隐静脉等。
在手术中，医生会选择一个供体血管，将其与患者冠状动脉之间建立一个通道，使血液能够顺畅流动。
手术开始时，患者会接受全身麻醉，医生会通过体外循环将患者的血液引出体外，用心肺转流机代替心脏完成供血功能。
同时，医生会在患者胸骨上进行一条长约10-20厘米的切口，将胸骨分开，暴露心脏。
接下来，医生会选择一个供体血管，将其一个端点与冠状动脉的下方连接处进行缝合，另一个端点与主动脉的上方连接处进行缝合。
这样，血液就可以从供体血管经过搭桥，通过冠状动脉重新注入心肌，练成冠状动脉血液循环，并改善心肌的供氧情况。
手术过程中，如果冠状动脉的狭窄或闭塞部位较多，医生可能需要搭桥多个血管，来同时改善多个供血区域的心肌缺血情况。
手术结束后，医生会恢复体外循环，将患者的血液重新引入心脏，然后缝合胸骨，将伤口关闭。
患者经过一段恢复期后，通常可以恢复到正常生活水平，然后按照医生的建议进行术后的定期随访和检查，以确保患者康复良好。
术后护理对于心脏搭桥手术来说同样重要，包括合理控制患者的体力活动、饮食调节、药物治疗等方面。
患者需要注意遵循医生的嘱咐，适当休息，避免剧烈运动和情绪波动，保持心情愉悦，避免感冒和呼吸道感染等。
总之，心脏搭桥手术是一种非常重要的心脏外科手术，对于冠心病和心肌缺血等心脏疾病的治疗具有显著疗效。
通过该手术，患者可以恢复心脏功能，减轻症状，提高生活质量。
冠状动脉搭桥术
冠状动脉搭桥术据世界卫生组织报告，每3个死亡者中就有一人是死于心血管疾病。
在我国患有冠心病的病人大约200万人，而且呈逐年上升趋势。
冠心病已经成为名副其实的危害人类健康的第一杀手。
冠状动脉搭桥术是当今国际上公认的治疗冠心病最有效的方法之一，近年来国内医院广泛开展了冠脉搭桥手术，已经成为一种常规手术。
美国前总统克林顿、俄罗斯前总统叶利钦都曾接受冠状动脉搭桥手术，并取得了很好的效果。
除去麻醉、体外循环等术前准备时间，医生搭一个“桥”只需要6～7分钟时间。
许多患者在接受冠状动脉搭桥术后几天便能上下楼梯。
若恢复良好，一周后便能逛街。
60%～70%的患者术后能保持10年的血管畅通。
当然，他们同时更要注意合理饮食和适量运动。
历史：冠脉搭桥，从最初16年总手术量不到300例，到技术与世界同步开展，水平世界一流，走过了34年历程。
冠状动脉搭桥术简称冠脉搭桥术，是目前世界上公认的冠状动脉血运重建的金标准。
1974年11月8日，中国医科院阜外心血管病医院郭加强教授为一位50多岁的冠心病患者成功施行了冠状动脉搭桥手术，开创了我国冠脉搭桥术的先河。
冠心病分型1、隐匿型：亦称无症状冠心病：病人无症状，但静息或心脏负荷试验后心电图有ST段压低，T波减低、变平或倒置等心肌缺血的改变。
2、心绞痛型：有发作性胸骨后疼痛，为一时性心肌缺血所致。
3、心肌梗塞型：症状严重，由于冠状动脉闭塞引起心肌缺血坏死所致。
4、心力衰竭和心律失常型：表现为心脏增大、心力衰竭和心律失常，为长期慢性心肌缺血导致心肌纤维化心脏扩大所致。
5、猝死型：由原发性心脏骤停而猝然死亡，多为缺血心肌局部发生电生理紊乱引起严重心律失常(如室性心动过速、室颤等)所致。
轻度的冠心病,可以采用药物治疗的方法控制症状。
对于比较严重的单支血管病变,病变范围比较局限,适宜采用血管内支架的方法治疗。
而对于多支血管病变、左主干病变、合并瓣膜关闭不全、心室室壁瘤、心室间隔穿孔等严重病变者,只能采用冠状动脉搭桥的方法治疗。
冠心病外科搭桥治疗指南
冠心病外科搭桥治疗指南冠心病是一种常见的心脏疾病，其主要表现为冠状动脉供血不足引起的心绞痛和心肌梗死。
冠心病对患者的健康及生活质量产生严重影响，因此需要及时进行治疗。
冠状动脉旁路移植术（CABG）是冠心病的外科搭桥治疗的一种常见方法。
本文将针对冠心病外科搭桥治疗做一详细介绍，并提供治疗指南。
1. 概述冠脉搭桥术是通过选择体内或体外的移植物，通过手术将槽状代码穿过或连接冠状动脉狭窄或闭塞的部位，来改善冠状动脉供血不足的疾病。
冠脉搭桥术主要适用于多支冠状动脉病变较重的患者，尤其是左主干分叉病变，病变较为复杂的三支冠状动脉疾病。
2. 搭桥手术的适应症冠脉搭桥术是治疗冠心病的一种主要方法，其适应症包括以下几个方面：- 心绞痛不控制的患者，尤其是存在多支冠脉病变的患者- 心肌梗死后存在冠脉病变的患者- 冠脉病变导致心功能不全的患者，如心功能≤Ⅲ级的心力衰竭- 冠脉病变导致严重心律失常的患者- 冠脉病变导致体力活动明显受限的患者3. 搭桥手术的术前准备在进行冠脉搭桥手术前，需要进行详细的术前准备，包括以下几个方面：- 彻底了解患者的病史、体检和相关检查结果- 评估患者的手术风险，包括术前功能状态、心肺功能、肾功能等- 针对患者的特点选择合适的搭桥方式和移植物类型- 积极处理合并症，如高血压、糖尿病等- 合理用药，预防并发症的发生4. 搭桥手术的术中操作冠心病外科搭桥手术需要精细的术中操作，包括以下几个环节：- 麻醉和切口：根据患者的情况选择合适的麻醉方法，并进行切口准备- 胸骨开胸和暴露心脏：通过胸骨切口进行开胸操作，全面暴露心脏及其冠状动脉- 移植物选择和处理：根据病变情况选择适当的移植物类型，并进行处理和准备- 冠脉搭桥：根据病变情况选择合适的搭桥方式，进行搭桥手术- 术后处理：处理手术相关的并发症，如止血、排气、缝合等5. 术后护理和康复患者在冠脉搭桥手术后需要进行相应的术后护理和康复，包括以下几个方面：- 密切监测患者的生命体征，及时处理并发症- 合理用药，包括抗凝和抗血小板治疗- 术后早期的呼吸康复和体力锻炼- 减轻心理负担，提供心理支持6. 风险和并发症冠腧搭桥手术虽然是一种常见的治疗方法，但仍然存在一定的风险和并发症，包括以下几个方面：- 术中可能出现动脉损伤、心脏停跳等严重并发症- 术后可能出现出血、感染、肺部并发症等- 移植物可能出现堵塞、移位等并发症7. 搭桥手术效果评估冠脉搭桥手术的效果评估主要包括以下几个方面：- 术后症状改善情况评估，包括心绞痛的缓解、心功能的改善等- 冠脉造影或其他影像学检查的结果评估- 术后生活质量改善的评估总结：冠心病外科搭桥治疗是一种有效、安全的冠心病治疗方法，对于冠状动脉病变较重的患者特别适用。
冠心病的手术治疗开刀还是支架
冠心病的手术治疗开刀还是支架冠心病的手术治疗：开刀还是支架冠心病是一种常见的心脏疾病，由于冠状动脉狭窄或堵塞引起心脏供血不足而导致的。
当药物治疗无法改善病情时，手术治疗成为一种重要的选择。
对于冠心病手术治疗，主要有开刀手术和支架植入两种方法，本文将对这两种治疗方式进行详细探讨。
1. 开刀手术治疗开刀手术治疗常用的方式是冠脉搭桥手术（CABG），也被称为“开胸手术”。
在该手术中，医生会通过一个切口打开胸骨，然后使用另一条血管（通常是静脉或动脉）来绕过狭窄或堵塞的冠状动脉，从而恢复心脏供血。
这种手术通常需要全麻和长时间的手术时间。
开刀手术治疗的优势在于可以同时处理多个冠状动脉狭窄或堵塞的血管，从而全面解决心脏供血问题。
此外，由于移植的血管本身没有狭窄或堵塞，因此可以提供持久、稳定的血流。
然而，开刀手术也有其风险，包括麻醉风险、术后恢复时间长以及可能出现的合并症等。
2. 支架植入治疗支架植入治疗是一种介入手术，通常使用导丝和导管经过血管插入心脏。
在手术中，医生会将支架（金属网状结构）送入冠状动脉狭窄或堵塞的部位，然后扩张支架，使血管恢复通畅。
这种手术相对简单，通常只需要局部麻醉，手术时间也较短。
支架植入治疗的优势在于手术创伤小，恢复时间较短。
它可以快速缓解冠状动脉狭窄或堵塞引起的心绞痛症状，减轻患者的痛苦。
然而，支架植入手术也存在一些限制，例如对于长段狭窄或血管堵塞无法进行有效治疗，支架再狭窄的风险以及可能出现血栓形成。
3. 选择治疗方法的考虑因素在决定采用何种治疗方法时，医生将根据患者的具体情况综合考虑多个因素。
以下是需要考虑的一些关键因素：病情严重程度：开刀手术通常适用于多支冠状动脉狭窄或堵塞的患者，而支架植入可以更好地适用于单支血管病变。
患者身体状况：开刀手术是一种较为创伤性的手术，需要更长时间的康复。
因此，对于身体状况较差的患者，支架植入可能是更合适的选择。
心肺功能：开刀手术对心肺功能要求较高，而支架植入手术对此并无特别要求。
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检查项目：
心电图 动态心电图（holter） 心脏彩超 心肌酶学及标志物 冠脉CT血管成像 冠脉造影
检查
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心电图
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冠脉CTA（computed tomographic angiography）
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冠脉CAG （Coronary angiography）
手术时机
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▪ 美国心脏病学会统计术后存活率 分别为：
▪ 1月
96.5%
▪ 1年
95%
▪ 5年
88%
▪ 10年 75%
▪ 15年 60%
手术存活率
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手术死亡率及相关因素
▪手术死亡率2-3%,阜外医院心脏搭桥死亡率1%。 ▪影响因素：
▪ 主要影响因素：急症手术、年龄、再次手术、 性别、LVEF、左主干病变、冠脉病变数目
Ⅰ级：一般活动不引起心绞痛发作，强度大 、速度快、时间长的体力活动时引起发作。
Ⅱ级：一般体力活动轻度受限制，在快步走 、饭后、冷风、紧张时更明显。
Ⅲ级：一般体力活动显著受限，以一般速度 平步行走1～2个街区，或上一层楼即可引起 心绞痛发作。
Ⅳ级：所有活动可引起心绞痛，甚至休息时 也有发作。
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冠状动脉搭桥术
▪应用自体血管移植物 在狭窄冠状动脉远端 和主动脉之间建立血 管旁路
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冠状动脉旁路移植术示意图
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冠脉搭桥手术适应证
1、狭窄大于50%的左主干或类左主干病变； 2、冠脉三支病变，狭窄大于75%； 3、冠状动脉病变合并左室功能受损，通过心肌血运
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冠脉造影狭窄分级
一级：管腔缩小在25%以内； 二级：管腔缩小在25%——50%； 三级：管腔缩小在51%——75%； 四级：管腔缩小在76%——100%。
三、四级狭窄可以使局部心肌供血明显下降，相 应部位供血不足引起心绞痛症状，严重者可诱发心 律失常、室颤和猝死。
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体征 ：一般无异常体征，心绞痛时常见心率增快 、血压升高、焦虑、皮肤冷或出汗。
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冠心病分类
隐匿型：有冠状动脉病变，无疼痛症状。 心绞痛型：心肌急剧短暂缺血与缺氧。 心肌梗死：心肌严重缺血，导致心肌坏死。 心力衰竭型：心肌长期缺血，或大面积心肌梗死。 猝死型：冠状动脉痉挛或栓塞，心肌急性缺血，
重建能改善症状及心功能者； 4、心肌梗死并发症如合并室壁瘤、室间隔穿孔、二
尖瓣返流等； 5、心脏瓣膜病合并冠心病； 6、介入治疗后再狭窄或并发症者。
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示意图
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▪ 左主干：急症手术 EMERGENCY ▪ 不稳定性心绞痛：尽早手术 URGENT ▪ AMI心源性休克：紧急手术 RUSH TO OR ▪ AMI：8小时内或1周后 ▪ CVA: 4周后 ▪ 房颤、左室血栓：抗凝3-4周
定义
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主要 危险因素
病因
年龄 性别
血脂 异常
高血压
吸烟
糖尿病和 糖耐量异常
临床表现
有下列特征的胸痛时，要高度怀疑冠心病： 1、疼痛部位：胸骨后； 2、放射：向下颌、左上肢、左肩； 3、性质：压榨性，烧灼样； 4、持续时间：1-5分，＜15分； 5、诱因：劳累、寒冷或饱餐； 6、缓解方式：休息、舌下含化硝酸酯类。
冠心病的识别与 冠脉搭桥术
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《世界卫生报告》指出：当今世界对人类健康造 成威胁的重大疾病中，心血管疾病高居首位。
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指冠状动脉粥样硬化 使血管腔狭窄或阻塞， 和（或）因冠状动脉 功能性改变（痉挛） 导致心肌缺血缺氧或 坏死而引起的心脏病， 统称冠状动脉性心脏 病(coronary heart disease)，简称冠心 病。
药物治疗
冠心病治疗方法
介入治疗
手术治疗
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β受体阻滞剂 硝酸酯类 钙离子拮抗药
能量代谢类药物
血管紧张素 转换酶抑制剂
血脂调节药
溶血栓药物
抗凝药物血小板抑制药
药物治疗
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冠心舒通胶囊适用哪些患者？
临 床 适 应 症
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介入治疗 手 术治疗
▪ VG：1年90%，5年80%，10年50% ▪ IMA：1年98%，5年95%，10年90% ▪ RA：1年94%，5年83% ▪ GEA:1周-81月97%，2-5年92% ▪ IEA:1-60月79%,21月95.7%
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微创冠脉搭桥术优点
▪降低手术死亡率和并发症 ▪减少体外循环对机体的损伤 ▪术后恢复快 ▪疼痛轻 ▪出血输血少 ▪缩短住院时间 ▪医疗费用降低
低危组：指新发的或原有劳力性心绞痛恶化加重 ，发作时ST段下降≤1mm，持续时间＜20分钟。
中危组：就诊前一个月内（不但稳48定小型时心内绞未痛发）发 严重程度评价
作1次或数次，静息心绞痛及梗死后心绞痛，发
作时ST段下降＞1mm，持续时间＜20分钟。
高危组：就诊前48小时内反复发作，静息心绞痛
ST段下降＞1mm，持续时间＞20分钟。
▪ 其他相关因素：近期MI、PTCA史、 室性心律失常、CHF、MR
▪ 其他合并症：糖尿病、脑梗塞、周围血管病变、COPD和肾功能不全等
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远期疗效
▪心绞痛缓解：95%，复发10年10-15% ▪再次冠脉搭桥术： 10年20% ▪长期生存率：5年92-93%，10年79-80% ▪移植血管通畅率
局部电生理紊乱引起严重心律失常。
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动脉硬化血管示意图
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动脉粥样硬化斑块进展过程
稳定斑块
斑块体积增加
管腔狭窄
不稳定斑块的进展过程
不稳定斑块
斑块破裂
血栓形成
稳定性 (劳力性) 心绞痛 低灌注性
脑卒中
不稳定 心绞痛、MI
动脉源性 脑卒断
1、心脏神经官能症
2、急性心肌梗死
3、其他疾病引起的心绞痛： 严重主动脉瓣关闭 不全或狭窄；风湿性冠状动脉炎；梅毒性主 动脉炎；肥厚型心肌病；马方综合征等。
4、其他疾病：颈椎病；肋间神经痛；肋软骨炎； 胸膜炎、心包炎；消化系统疾病－食管裂孔 疝；食管炎；消化性溃疡病等。
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