MRI特异性对比剂--普美显[材料浅析]
普美显特异性对此剂MR增强对微小肝癌的诊断及鉴别诊断
普美显特异性对此剂 MR增强对微小肝癌的诊断及鉴别诊断【摘要】目的探讨普美显特异性对此剂MR增强对微小肝癌的诊断价值。
方法将50例于2020年9月－2021年9月期间我院收治的微小肝癌患者纳入研究，所有患者均接受普美显特异性对此剂MR增强扫描。
结果普美显特异性对此剂MR增强诊断结果与手术病理相比，无统计学对比意义（P>0.05）。
结论普美显特异性对此剂MR增强扫描可提升微小肝癌检出率，为临床进一步干预提供准确参考，有利于疾病预后质量的改善与提升。
【关键词】普美显特异性对此剂；磁共振成像；增强扫描；微小肝癌[Abstract] Objective To investigate the value of MR enhancementwith promethicin in the diagnosis of micro hepatocellular carcinoma. Methods 50 patients with minimal hepatocellular carcinoma treated inour hospital from September 2020 to September 2021 were included inthe study. All patients underwent promethicin specific MR enhanced scanning. Results there was no significant difference between MR enhanced diagnosis results of promethicin and surgical pathology (P > 0.05). Conclusion promethicin specific MR enhanced scanning canimprove the detection rate of micro hepatocellular carcinoma, provide accurate reference for further clinical intervention, and improve the quality of disease prognosis.[Key words] promethicin specific agent; Magnetic resonance imaging; Enhanced scanning; Micro hepatocellular carcinoma微小肝癌表现为甲胎蛋白持续升高，但影像学检查难以发现，而高特异性对此剂的应用可发现早期微小肝癌，然后经过手术根治性切除、或者无水酒精注射、介入消融治疗的，其10年生存率分别可以达到78%和85%，具有明显的治疗优势【1-2】。
MRI特异性对比剂--普美显
参考扫描序列
• BH Cor SSFSE ARC
• IDEAL IQ
• BH PRE LAVA-Flex
• BH POST LAVA-Flex
也不是所有在肝特异性期呈低信号的都是恶性病灶
➢ 如：肝血管瘤、坏死等
对病变进行诊断定性还要根据病灶在其他期像及其他 检查方法的表现！
普美显®优点总结
高特异性的肝细胞摄取能完美结合了动态期和肝特异期 弛豫率高：1/4ECCM用量达到相同的弛豫效果 提高小转移灶、肝硬化背影的病灶、FHN、DN腺瘤等检测能力 降低假阳性病灶的检出率 良好的安全性和耐受性，双通路排泄 高质量功能性胆道成像
商品名：普美显® PRIMOVIST®
通用名：钆塞酸二钠注射液
（钆乙氧基苯甲基二乙烯五胺乙酸 Gd-EOB-DTPA,Primovist）
• 是一种肝脏特异性摄取的MRI对比剂，用于 检测和定性诊断肝脏局灶性病变，在T1WI成 像中提供病灶特征信息，评价肝功能。经静 脉注射，用量0.025mmol/kg,是细胞外对比剂 用量的1/4,吸收率可达50%，具有很高的的应用现状[J].中国 普通外 科杂志，2013,22(7):938-943.
普美显®—完美结合动态期和肝特异期
动脉期
•提供血供信息 •肝脏恶性肿瘤细胞血供主要来自肝动脉 •正常肝组织约75%的血供来自肝门静脉
特异期
•提供正常细胞肝功能信息 •有功能的肝细胞摄取普美显，信号高 •无功能的病灶不摄取普美显，信号低
• BH DELAY LAVA-Flex
肝脏特异性对比剂普美显介绍课件
肝脏手术的辅助定位
手术导航
普美显的特异性增强表现可以帮助手 术医生在肝脏手术中准确定位病变区 域，提高手术的精准度和安全性。
肝脏分段
普美显有助于肝脏的分段，使医生能 够更精确地识别和保留正常的肝组织 。
CHAPTER
04
普美显的安全性与效果
高对比度
普美显在成像中具有高对 比度，使得肝脏的细节和 病变更易于识别。
低毒性
相较于传统对比剂，普美 显的毒性较低，对患者的 副作用较小。
普美显的应用领域
肝脏疾病诊断
普美显主要用于肝脏疾病 的诊断，如肝癌、肝囊肿 、肝硬化等。
肝脏功能评估
通过普美显成像，可以对 肝脏的功能进行评估，如 肝血流灌注、排泄等功能 。
肝脏手术导航
在手术中，普美显可以帮 助医生更精确地定位病变 区域，提高手术的精准度 和安全性。
普美显的优势与局限性
优势
普美显具有肝脏特异性，高对比度， 低毒性等优点，使得其在肝脏疾病的 诊断和治疗中具有重要价值。
局限性
尽管普美显具有许多优势，但由于其 价格较高，一些患者可能无法承受。 此外，对于某些特殊类型的肝脏疾病 ，普美显的诊断效果可能有限。
普美显与其他药物的相互作用
普美显与常用药物之间没有明显的相互作用
临床研究表明，普美显与常用的肝脏疾病治疗药物如抗癌药物、抗炎药等不会产生明显的药物相互作 用或药效增强效应。
需要特别注意的药物相互作用
虽然普美显与大多数药物的相互作用风险较低，但在特定情况下，如使用免疫抑制剂或抗凝药物的患 者，应谨慎使用普美显并密切关注可能的药物相互作用风险。
肝脏特异性对比剂普美 显介绍课件
特异性肝胆磁共振对比剂Gd-EOB-DTPA在胆道成像的临床应用及研究
特异性肝胆磁共振对比剂Gd-EOB-DTPA在胆道成像的临床应用及研究戴亚婕【摘要】Gd-EOB-DTPA (Primovist(R))又名钆塞酸二钠(中文商品名普美显,拜耳医药保健有限公司)是一种新型肝细胞特异性MRI对比剂.其除了具有非特异性细胞外对比剂的性质,在体内还可以特异性地被肝细胞所摄取,并可通过胆汁排泄.由于Gd-EOB-DTPA的独特代谢特点,其肝脏增强MRI检查对显示肝内外胆道系统的解剖结构与通畅情况等可提供较多动态信息,对胆道系统疾病的诊断更具有明显的优势,而国内相关中文文献对Gd-EOB-DTPA应用于磁共振胆道成像上的报道较少,故本文中将对其基本特性及应用原理、胆道成像的应用方法、正常胆道系统成像特点、胆道疾病上的临床应用价值及前景予以综述.【期刊名称】《中国医学计算机成像杂志》【年(卷),期】2014(020)003【总页数】4页(P291-294)【关键词】Gd-EOB-DTPA;对比剂;胆道;磁共振成像【作者】戴亚婕【作者单位】复旦大学附属中山医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R445.2基本特性与应用原理Gd-EOB-DTPA化学名为钆乙氧基苯甲基二乙烯五胺乙酸(Gadolinium ethoxybenzyl diethylene-triamine pentaacetic acid)，它是在钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)分子上添加脂溶性的乙氧基苯甲基(ethoxybenzy1，EOB)而形成，这使它成为一种新型肝细胞特异性磁共振对比剂。
人体静脉注射后，Gd-EOB-DTPA约50%剂量通过面向肝窦肝细胞膜上ATP依赖性有机阴离子转运多肽8（OATP8）由细胞外间隙转运入肝细胞，随后由位于胆小管面上的多耐药蛋白载体（MRP2）排泄至胆小管内[1]。
由于胆红素也通过OATP8受体进入肝细胞进行代谢，所以Gd-EOBDTPA的肝细胞摄取与胆道排泄同血液胆红素总量是竞争抑制关系，从而可间接反映肝功能状况[2]。
普美显（肝胆特异性MRI对比剂）临床应用
普美显（肝胆特异性MRI对比剂）临床应用钆塞酸二钠即普美显，作为一种肝脏特异性MR对比剂可以被肝细胞摄取并通过胆系及肾脏排泄，提高了肝脏良恶性病灶诊断和鉴别的敏感性和特异度，并可定量评估肝脏功能，临床应用价值较高。
商晓莎住院医师全面概述了普美显增强的成像机制、扫描技术和临床运用。
Gd-EOB-DTPA经胆系排泄比例约50%，其余50%经肾脏排泄，在肝肾功能正常时，其半衰期为56min；在轻中度肝肾功能不全时，两者间的排泄比例相应改变，互相补偿，其药代动力学不改变；在终末期肾功能衰竭患者，尤其是GFR<30ml/min/1.73m2时，半衰期明显改变，此时不推荐应用Gd-EOB-DTPA；在肝功能ChildC级，胆红素>3g/d时，肝实质强化信号减低，此时不推荐应用Gd-EOB-DTPA。
临床资料现病史：男，60岁。
1周前体检发现肝脏占位，病程中偶感右上腹隐痛及乏力，二便如常，近期体重未明显下降。
既往史：有“乙肝”病史35年，“糖尿病”病史22年，“高血压”病史5年。
实验室检查：肿瘤标志物：AFP 5.73ng/ml；CEA1.95 ng/ml；CA19-9 6.19U/ml。
影像学检查：CT（外院）：肝右叶占位，考虑炎性假瘤可能，其它（肝癌？）不除外，建议三周复查。
扫描技术参数采用联影1.5T 磁共振扫描仪，体部相阵表面线圈。
对比剂：钆塞酸二钠（普美显），经肘静脉注射，剂量为10ml，注射速率为1ml/s，注射后用20ml生理盐水冲洗导管。
扫描参数：T1WI同反相位序列：TR=130.5ms，TE=2.2ms，层厚5mm。
T2WI+FS序列：TR=6320ms，TE=89.5ms，层厚5mm。
增强T1WI+FS序列：TR=4.6ms，TE=2.2ms，层厚3mm，全肝憋气扫描，于注射对比剂后15s、45s、3min扫描动脉期、门脉期和移行期图像。
肝胆特异期：注射对比剂15min后行T1WI+FS序列全肝憋气扫描。
上腹部MR增强(普美显)扫描简介
动态增强
e序列
序列和CT增强对应，方便理解 方便诊断对比
可扫描门静脉期COR 厚层重建基本能自动完成
无法重建信号强度曲线，进行灌 注分析
普美显扫描方案优化
（一）优化诊断相关的扫描技术
1. 动脉期图像质量优化
减少呼吸运动伪影方法：
采用快速平行梯度回波序列多期动脉期扫描（全肝 4～6 s/次， 采集 3～4次）
胆系术后并发症的评估
上腹部MR检查流程及应用序列
检查流程（技师）
确认检查部位，查看病史，明确临床医师 申请检查目的
检查前告知患者检查安全、配合及其他注 意事项
制定扫描计划及扫描，增强检查注射前需 查对信息
扫描结束评价图像质量，是否需要加扫序 列
图像打印及传输
上腹部扫描前准备
肝脏扫描尽量佩带气动耳机，方便操作人员与病 人对话
强化程度、胆系排泄时间等与肝功能损伤 的严重程度相关，可根据具体情况适当延 长肝胆特异期扫描时间
反转角选择：
常规 9°～15°
肝胆特异期增加反转角可提高病灶与正常 肝实质的对比度，更有利于显示小病灶， 并可更清楚显示胆系结构 ，推荐根据MRI 设备的具体情况，在肝胆特异期反转角选 择20°～40°。
（二）优化检查流程
常规将T2WI和DWI序列移至多期动态增强 扫描后检查可缩短整个检查时间
Gd-EOB-DTPA增强后排泄入胆系，浓度较 高时在常规MR胰胆管成像可呈低信号，易 与结石等充盈缺损低信号混淆。因此，不 推荐在Gd-EOB-DTPA 增强后行常规MR胰 胆管成像检查。
（三）推荐检查流程
另一方面， 肝功能正常者注射Gd-EOBDTPA 后 10～20 min 肝实质最大程度增强， 同时胆系也可显影， 该期相称为肝胆特异 期
普美显MRI在肝癌诊断及治疗中的应用价值
普美显mri的未来发展方向
技术创新
随着医学影像技术的不断发展，普美显mri有望与其他影 像技术如超声、CT等实现更紧密的结合，提高肝癌诊断的 准确性和效率。
临床应用拓展
普美显mri在肝癌诊断及治疗中的应用价值已经得到广泛 认可，未来可以进一步拓展到其他肿瘤的诊断及治疗中。
普及推广
随着普美显mri技术的不断完善和成本的降低，未来有望 在更多的医疗机构得到普及和应用，让更多的患者受益。
肝癌转移的监测
普美显mri具有高敏感性和特异性， 能够发现肝脏肿瘤微小转移灶，有助 于监测肝癌的转移情况。
对于已经发生转移的肝癌患者，普美 显mri可以监测转移灶的生长、变化情 况，评估治疗效果和病情进展，为调 整治疗方案提供术前的评估
精准定位
普美显mri能够清晰显示肝癌的位 置、大小、形态以及与周围组织 的毗邻关系，为手术提供精准的 定位信息。
监测肿瘤进展
普美显mri能够监测肝癌的进展情况，有助于评估治疗效果和调整 治疗方案。
监测肿瘤标志物
普美显mri结合肿瘤标志物的检测，能够更全面地了解肝癌的发展 趋势和预后情况。
04
普美显mri在肝癌诊断及治
疗中的价值评估
普美显mri在肝癌诊断及治疗中的价值评估
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05
结论
普美显mri在肝癌诊断及治疗中的重要性
早期发现复发
普美显mri对肝癌复发的监测具有高度敏感性，能够在早期发现肿 瘤复发，为及时干预提供可能。
监测转移
普美显mri能够发现肝癌的微小转移灶，有助于早期发现转移，为制 定治疗方案提供帮助。
肝癌复发与转移的监测
定期复查
普美显mri作为肝癌患者定期复查的重要手段，能够及时发现肿瘤 的复发和转移，为后续治疗争取时间。
MRI特异性对比剂--普美显
• 中国原发性肝癌患者中超过95%有病毒性肝炎肝硬化病史
• 肝癌“三部曲”：10%病毒性肝炎发展成慢性肝炎，50%慢性肝炎发展成肝硬化，15%肝硬化 发展成肝癌
• 但是肝癌早期发现有难度，发现时能手术的患者只占10%-15%②
1.全球肝癌统计数字，2009版《临床诊疗指南肿瘤分册》中华医学会编著 2.《原发性肝癌规范化诊治的专家共识》中国抗癌协会肝癌专业委员会等
是一种肝脏特异性摄取的MRI对比剂，用于
检测和定性诊断肝脏局灶性病变，在T1WI成像
中提供病灶特征信息，评价肝功能。经静脉注 射，用量0.025mmol/kg,是细胞外对比剂用量的 1/4,吸收率可达50%，具有很高的弛豫效能。 通过肾脏和胆管双通道排泄
普美显®分子结构
普美显®具有独特的乙 氧苯甲基基团(EOB基
DELAY LAVA-Flex LAVA-Flex FS SSFSE RTr
DELAY LAVA-Flex
• BH
• BH
COR
LAVA-Flex
DELAY LAVA-Flex
多位学者研究证明①：
• Hupperlz和Bashir等人研究显示：普美显增强MRI能发现额外的局灶性病变（尤其 <1cm），显著提高肝脏病变的检出率； • Ahn等发现：普美显肝特异性期成像能显著提高HCC诊断效能； • Lafaro等人研究发现：普美显增强MRI检查中扩散加权成像可以提高肝脏肿瘤的敏感性； • Lowenthal等人也证实了其在肝脏转移癌（<1cm）方面具有更高的敏感性和特异性。
团)，属线性螯合物，
通过静脉给药途径， 被肝脏特异性吸收。
普美显®的肝特异性摄取、代谢机理
血浆/ 细胞外
41.6%-51.2%
MRI_特异性对比剂——普美显增强MRI_在肝脏疾病诊断中的应用现状
MRI特异性对比剂——普美显增强MRI在肝脏疾病诊断中的应用现状陈好陈好，，古素娟古素娟，，缪淑芳广东省河源市人民医院消化内科，广东河源517000摘要肝脏疾病是临床中比较常见的疾病类型，引起肝脏损伤的原因通常为病毒性感染，包含乙型、丙型肝炎、巨细胞病毒、腺病毒等。
肝脏疾病的早期诊断极其重要，早诊断早治疗可帮助患者防止病情发展。
影像学技术在肝脏疾病的诊断中意义重大，其中磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）、电子计算机断层扫描技术（computed tomography, CT）这两种诊断技术最临床应用率较高，现阶段已成为肝脏疾病诊断的常用方法。
磁共振存在良好的组织对比性，临床使用价值高。
本文就MRI特异性对比剂——普美显增强MRI在肝脏疾病诊断中的应用现状展开综述。
关键词MRI特异性对比剂——普美显；磁共振；肝脏疾病；准确性中图分类号R575文献标志码A doi10.11966/j.issn.2095-994X.2023.09.08.53Current Status of MRI-specific Contrast Agent-Pramipexole Enhanced MRI in the Diagnosis of Liver DiseasesCHEN Hao, GU Sujuan, MIAO ShufangDepartment of Gastroenterology, Heyuan People's Hospital, Heyuan, Guangdong Province, 517000 ChinaAbstract Liver disease is a relatively common type of disease in clinical practice, and the causes of liver injury are usually viral infections, in⁃cluding hepatitis B and C, cytomegalovirus, adenovirus, etc. Early diagnosis of liver diseases is extremely important, and early diagnosis and treatment can help patients prevent the development of the disease. Imaging techniques are of great significance in the diagnosis of liver dis⁃eases, among which magnetic resonance imaging (MRI) and computed tomography (CT) are two diagnostic techniques with high clinical appli⁃cation rate, and they have become the commonly used methods for the diagnosis of liver diseases at this stage. MRI has good tissue contrast and high clinical use value. In this paper, we review the current status of the application of MRI-specific contrast agent-Pramipexole en⁃hanced MRI in the diagnosis of liver diseases.Key words MRI-specific contrast agent-Pramipexole; Magnetic resonance; Liver disease; Accuracy肝损伤是由多种因素引发的肝功能异常，较常见的因素有外伤、药物性肝损伤、病毒感染等，重度脂肪肝以及其他的伤肝因素诱发肝脏疾病[1]。
肝脏局灶性病变的特异性造影剂普美显MR表现
普美显造影剂的应用范围有限，主要 适用于肝脏局灶性病变的诊断和鉴别 诊断；对于某些特殊类型的病变，如 脂肪肝背景下的肝局灶性病变，可能 会受到一定限制。
02
CATALOGUE
肝脏局灶性病变的MR诊断
肝脏局灶性病变的定义与分类
定义
肝脏局灶性病变是指肝脏中局限于一个区域或小范围的异常病变，与弥漫性病变相对。
普美显能够清晰地显示肝脏局灶性病变的形态、 大小、位置以及与周围组织的毗邻关系。
对未来研究的建议和展望
01
进一步研究普美显造影剂在肝脏局灶性病变诊断中的最佳应用时机和 应用方案。
02
探索普美显造影剂与其他影像学检查手段的联合应用，以提高肝脏局 灶性病变的诊断准确率。
03
深入研究普美显造影剂在肝脏局灶性病变治疗前后的应用价值，为临 床治疗提供更加精准的影像学依据。
鉴别诊断
普美显造影剂有助于鉴别肝脏局 灶性病变的性质，为临床医生提 供准确的诊断依据。
监测治疗效果
通过普美显造影剂的MR表现，可 以监测肝癌等肝脏局灶性病变的 治疗效果，为后续治疗提供指导 。
普美显造影剂的优点与限制
优点
普美显造影剂具有高特异性和高敏感 性，能够准确显示肝脏局灶性病变； 增强效果显著，提高病变与正常组织 的对比度；安全性高，患者耐受性好 。
VS
详细描述
在普美显造影剂MR成像中，肝细胞癌通 常表现为低信号强度，与正常肝组织形成 明显对比。肿瘤边缘不规则，有时可见毛 刺或分叶状形态。内部信号不均匀，可出 现坏死、出血或囊性变。
案例二：肝血管瘤的普美显造影剂MR表现
总结词
肝血管瘤的普美显造影剂MR表现通常为均匀的高信号强度，边缘清晰，增强 后明显强化。
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弛豫率高：1/4ECCM用量达到相同的弛豫效果
提高小转移灶、肝硬化背影的病灶、FHN、DN腺瘤等检测能力
降低假阳性病灶的检出率
良好的安全性和耐受性，双通路排泄
高质量功能性胆道成像
重点资料
18
谢谢观看
THANK YOU
重点资料
19
现尽早治疗对肝癌的预后意义重大 • 中国原发性肝癌患者中超过95%有病毒性肝炎肝硬化病史 • 肝癌“三部曲”：10%病毒性肝炎发展成慢性肝炎，50%慢性肝炎发展成肝硬化，15%肝硬化
发展成肝癌 • 但是肝癌早期发现有难度，发现时能手术的患者只占10%-15%②
1.全球肝癌统计数字，2009版《临床诊疗指南肿瘤分册》中华医学会编著 2.《原发性肝癌规范化诊治的专家共识》中国抗癌协会肝癌专业委员会等
重点资料
3
背景
• 影像学检测技术对于肝脏疾病的诊断占据很 大的地位，其中又以CT、MRI最有实用价值， 已成为临床肝脏疾病诊断与鉴别诊断的常规
检查方法。 • MRI又因具有良好的组织对比性并且由于多种
造影剂的使用，使得其在肝脏疾病诊断的价 值越来越高，现就MRI的特异性对比剂普美显
在肝脏疾病检查中的应用进行简述。
MRI特异性对比 剂—普美显®
汇报人：刘畅
重点资料
1
目录
CONTENTS
01
全球肝癌现状
02 普美显作用机理
03
临床应用
04
价值总结
重点资料
2
肝癌治疗现状
• 全球每年原发性肝癌发病人数超过62.6万，中国发病人数约占全球55%① • 肝癌切除/移植术是目前唯一可以根治肝癌的治疗方法 • 切除后，五年生存率在20%-50%；<5cm的肝癌切除后，5年内生存率可达60%-70%；尽早发
• BH DELAY LAVA-Flex • Ax DWI MB MB-9
扩散加权成像
• BH COR LAVA-Flex • BH DELAY LAVA-Flex
延时10min
• Ax T2 FS RTr PROPELLER
• BH Ax SSFSE
ARC
• BH COR LAVA-Flex • BH DELAY LAVA-Flex
Van Montfoot et al;JP重E点T资1料999;290:153-156
8
参考扫描序列
• BH Cor SSFSE • IDEAL IQ
ARC
平扫 脂肪定量检测技术
• BH PRE LAVA-Flex • BH POST LAVA-Flex
动态增强
• BH CORቤተ መጻሕፍቲ ባይዱLAVA-Flex
重点资料
11
普美显®可能降低诊断的假阳性率
重点资料
12
普美显®能更好的显示肝脏局灶性病变
重点资料
13
普美显®在肝特异性期发现额外病灶
结肠癌肝转重移点资料
14
不同性质病变在肝特异性期上具有不同表现
（1）典型 小FNH 女，32岁
肝细胞特 异性期， 病灶呈环 形高信号
重点资料
15
（2）
重点资料
是一种肝脏特异性摄取的MRI对比剂，用于 检测和定性诊断肝脏局灶性病变，在T1WI成像 中提供病灶特征信息，评价肝功能。经静脉注 射，用量0.025mmol/kg,是细胞外对比剂用量的 1/4,吸收率可达50%，具有很高的弛豫效能。
通过肾脏和胆管双通道排泄
重点资料
6
普美显®分子结构
普美显®具有独特的乙 氧苯甲基基团(EOB基 团)，属线性螯合物， 通过静脉给药途径， 被肝脏特异性吸收。
参考文献：1.黄丽丽，李梅，程志斌.普美显在肝脏疾病诊断中的重点应资用料现状[J].中国 普通外 科杂志，2013,221(07):938-943.
普美显®—完美结合动态期和肝特异期
动脉期
• 提供血供信息 • 肝脏恶性肿瘤细胞血供主要来自肝动脉 • 正常肝组织约75%的血供来自肝门静脉
特异期
• 提供正常细胞肝功能信息 • 有功能的肝细胞摄取普美显，信号高 • 无功能的病灶不摄取普美显，信号低
重点资料
7
普美显®的肝特异性摄取、代谢机理
血浆/ 细胞外
①
43.1%-53.2%
②
41.6%-51.2%
OATP受体
cMOAT受体
胆汁/粪便
OATP:有机阴离子转运多肽 cMOAT:胆小管多种有机阴离子转运体
尿液
Schuhmann-Giampieri et al;Radiology 1992;183:59-64
16
不是所有的恶性病灶在特异性期上呈低信号
➢ 约10%-30%的HCC可成等信号或高信号，且多为G1期
也不是所有在肝特异性期呈低信号的都是恶性病灶
➢ 如：肝血管瘤、坏死等
对病变进行诊断定性还要根据病灶在其他期像及其他 检查方法的表现！
重点资料
17
普美显®优点总结
高特异性的肝细胞摄取能完美结合了动态期和肝特异期
重点资料
4
MRI常用顺磁性Gd对比剂
细胞外对比剂
A
马根维显（钆喷酸葡胺）
B
多它灵（钆特酸葡胺）
C
欧乃影（钆双胺）
特异性对比剂
高特异性约50%， 延迟时间短
D
普美显（钆塞酸二钠）
C
莫迪司（钆贝葡胺）
重点资料
5
商品名：普美显® PRIMOVIST®
通用名：钆塞酸二钠注射液
（钆乙氧基苯甲基二乙烯五胺乙酸 Gd-EOB-DTPA,Primovist）
延时20min（肝细胞特异性期）
重点资料
9
多位学者研究证明①：
• Hupperlz和Bashir等人研究显示：普美显增强MRI能发现额外的局灶性病变（尤其 <1cm），显著提高肝脏病变的检出率；
• Ahn等发现：普美显肝特异性期成像能显著提高HCC诊断效能； • Lafaro等人研究发现：普美显增强MRI检查中扩散加权成像可以提高肝脏肿瘤的敏感性； • Lowenthal等人也证实了其在肝脏转移癌（<1cm）方面具有更高的敏感性和特异性。