第十四讲神经系统疾病
学习课件第十四章神经系统疾病患儿的护理ppt课件
第十四章 神经系统疾病患儿的护理
第一节 小儿神经系统解剖生理特点
脑脊液
正常小儿脑脊液外观透明 压力0.69～1.96kPa 细胞数不超过10×106/L（婴儿<20×106/L） 糖含量2.8～4.5mmol/L 氯化物117～127mmo1/L 蛋白0.2～0.4g/L(新生儿0.2～1.2g/L)
（2）按医嘱用药：抗生素、脱水药、利尿药、糖皮质激素 等。应用甘露醇降低颅内压，静脉推注时不能漏到血管外， 以免引起局部刺激和局部水肿。应用抗生素，如头孢曲松或 头孢噻肟等，由于本病静脉给药疗程较长，必须有计划地选 择和保护静脉，保证药物按时、准确地输入。
第十四章 神经系统疾病患儿的护理
第二节 化脓性脑膜炎 护理措施
第三节 病毒性脑膜炎、脑炎 [常见护理诊断/问题]
1.体温过高 与病毒血症有关
2.潜在并发症：颅内压增高 3.躯体活动障碍 与昏迷、瘫痪有关
第十四章 神经系统疾病患儿的护理
第三节 病毒性脑膜炎、脑炎 护理措施
1.维持正常体温
2.降低颅内压
3.积极促进机体功能恢复
（1）细心的生活护理
（2）恢复肢体功能 （3）按医嘱给予促进脑代谢的药物
物理降温
口服给药
第十四章 神经系统疾病患儿的护理
第二节 化脓性脑膜炎 护理评价
1.患儿颅内压是否维持在正常范围
2.患儿体温是否降至正常
3.患儿惊厥发作时有无受伤、误吸等情况发生
第十四章 神经系统疾病患儿的护理
第二节 化脓性脑膜炎 健康教育
1.向家长介绍本病的基本知识，减轻家长 的焦虑和恐惧，并取得家长的配合
第二节 化脓性脑膜炎
（五）治疗要点
1.抗生素治疗 肺炎链球菌、流感嗜血杆菌所致脑膜炎 应静脉点滴给药10～14天；脑膜炎球菌 所致脑膜炎静脉用药7天；金黄色葡萄球 菌和革兰阴性菌所致脑膜炎疗程应在21 天以上。有并发症者应适当延长给药时 间。
中枢神经系统的组成与功能教案
中枢神经系统的组成与功能教案第一章：中枢神经系统的概述1.1 引入：介绍中枢神经系统的概念，引导学生了解中枢神经系统的重要性。
1.2 内容：讲解中枢神经系统的定义、位置和作用，以及与周围神经系统的关系。
1.3 活动：学生自主查阅资料，了解中枢神经系统的基本组成和功能。
1.4 作业：要求学生绘制中枢神经系统的结构图，并简要描述其组成。
第二章：脑的组成与功能2.1 引入：介绍脑的结构和功能，引导学生了解脑在中枢神经系统中的重要性。
2.2 内容：讲解脑的组成（大脑、小脑、脑干、间脑）、功能及其分工。
2.3 活动：学生分组讨论，分析脑各部分的功能及其在日常生活中的应用。
第三章：脊髓的组成与功能3.1 引入：介绍脊髓的结构和功能，引导学生了解脊髓在中枢神经系统中的作用。
3.2 内容：讲解脊髓的组成、功能及其与大脑的联系。
3.3 活动：学生观察脊髓的模型或图片，了解其结构特点。
3.4 作业：要求学生绘制脊髓的结构图，并简要描述其组成和功能。
第四章：中枢神经系统的调节与功能4.1 引入：介绍中枢神经系统对身体的调节作用，引导学生了解中枢神经系统的整体功能。
4.2 内容：讲解中枢神经系统对机体各种生理活动的调节原理、方式及其影响因素。
4.3 活动：学生进行小组讨论，分析中枢神经系统在不同情境下的调节作用。
第五章：中枢神经系统疾病与治疗5.1 引入：介绍中枢神经系统疾病的常见类型及其影响，引导学生关注中枢神经系统健康。
5.2 内容：讲解中枢神经系统疾病的成因、症状和治疗方法，重点介绍一些常见疾病。
5.3 活动：学生分组研究中枢神经系统疾病案例，分析其病因、症状和治疗策略。
第六章：大脑皮层的结构与功能6.1 引入：介绍大脑皮层的重要性和复杂性，激发学生对大脑皮层功能的好奇心。
6.2 内容：详细讲解大脑皮层的分区、功能及其与行为的关系。
6.3 活动：学生进行角色扮演，模拟大脑皮层不同区域的功能。
6.4 作业：要求学生制作一个大脑皮层功能的小海报。
神经病学概论考点总结
神经病学概论国家执业医师考试精神神经系统本章学习特点请跟我来！！！先看考试内容神经系统大纲（一）神经病学概论（八）脑疝（二）周围神经病（九）帕金森病（三）脊髓病变（十）阿尔茨海默病（四）颅脑损伤（十一）偏头痛（五）脑血管疾病（十二）单纯疱疹性脑炎（六）颅内肿瘤（十三）癫痫（七）颅内压增高（十四）神经-肌接头与肌肉疾病神经病学概论大纲1.运动系统（1）上运动神经元瘫痪解剖、生理、临床表现、定位诊断（2）下运动神经元瘫痪解剖、生理、临床表现、定位诊断（3）锥体外系损害的临床表现（4）小脑损害的临床表现2.感觉系统（1）浅感觉解剖生理、临床表现、定位诊断（2）深感觉解剖生理、临床表现、定位诊断3.脑神经第Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ对脑神经的解剖生理和临床表现4.皮质与脑功能解剖生理和临床表现5.脑室系统与脑脊液解剖生理和临床表现6.脑血管解剖生理特点和临床相关性先来认识神经细胞（又称神经元）神经元长这么长，这么多干啥？What are you干啥呢？接受信息和传递命令接受信息和传递命令皮质脊髓束具体有什么路啦？两感四路皮质脊髓束支配躯干和四肢肌肉通路：皮质脊髓束支配面部肌肉（表情肌）运动：皮质核束浅感觉：痛觉，温觉，触觉；皮肤/黏膜脊髓丘脑束深感觉：关节腔周围组织运动觉、位置觉和震动觉薄束/楔束深感觉：运动觉、位置觉和震动觉考点汇集浅感觉：痛觉、温觉和触觉皮肤/黏膜脊髓丘脑束深感觉：运动觉、位置觉和震动觉关节腔周围组织薄束/楔束反射弧内囊出血所致的对侧肢体运动障碍（偏瘫），主要是损伤了A.皮质脊髓束B.皮质红核束C.顶枕颞桥束D.皮质核束E.额桥束『正确答案』A回眸一笑考点汇集：四条路两种感觉我们一起看看沿路的风景！记地名出发！神经系统的划分：大城市（中枢）胼胝体内囊※前肢和膝部：皮质延髓束（面部运动）※后肢：皮质脊髓束和丘脑皮质束及视、听辐射纤维通过小城市（周围神经）周围部：周围神经系统脑神经 12对脊神经 31对自主神经（内脏）脑？脑神经？怎么区别？按功能分：感觉神经Ⅰ嗅神经Ⅱ视神经Ⅷ前庭蜗神经平衡-听觉运动神经：Ⅲ动眼神经：眼球Ⅳ滑车神经：眼球Ⅵ外展神经：眼球1嗅2视3动眼，4滑5叉6外展，7面8听9舌咽，10迷1副舌下全Ⅺ副神经Ⅻ舌下神经混合神经：Ⅴ三叉神经Ⅶ面神经Ⅸ舌咽神经Ⅹ迷走神经1嗅2视3动眼，4滑5叉6外展，7面8听9舌咽，10迷1副舌下全请找出中枢神经和周围神经回眸一笑神经系统如何管理人体？前面管运动，后面传感觉前回、前根运动，后回、后根感觉（前面运动，后面赶）内囊※前肢和膝部：皮质延髓束（面部运动）※后肢：皮质脊髓束和丘脑皮质束及视、听辐射纤维通过考点汇集（前面运动，后面赶）回眸一笑皮质和脑功能额叶颞叶考点：※额叶：Broca失语（运动性失语）※颞叶：Wernicke失语※Broca失语（运动性失语）：额下回后部损伤。
人类生物学十五讲
人类生物学十五讲人类生物学是一门研究人类身体结构、功能和生命过程的学科。
通过对人类的解剖、生理、遗传、进化等方面的研究，可以深入了解人类的生命特征、机制和相关疾病。
本文将为您带来人类生物学的十五个重要讲题，以帮助您全面了解这一领域。
第一讲：细胞的组成和功能细胞是构成人类身体的基本单位，在人类生物学中具有重要地位。
本讲将介绍细胞的结构组成、功能以及细胞分裂和分化的过程。
第二讲：人体组织和器官人体由多种组织和器官构成，不同组织和器官具有不同的结构和功能。
本讲将重点介绍人体主要组织和器官的结构、特征以及相互协调的作用。
第三讲：人体的消化与吸收消化系统是人体获取能量和营养素的关键系统。
本讲将介绍人体消化系统的结构与功能，并解释消化与吸收的机制和过程。
第四讲：呼吸与氧气运输呼吸系统负责将氧气运送到身体各个组织和器官，同时排出二氧化碳。
本讲将介绍呼吸系统的结构、呼吸过程以及氧气在人体中的运输和利用。
第五讲：心血管系统与循环心血管系统是人体输送血液的重要系统。
本讲将介绍心血管系统的结构与功能，包括心脏的工作原理、血液的成分和循环过程。
第六讲：神经系统与感知神经系统控制人体的感知、运动和智能。
本讲将介绍神经系统的结构与功能，包括神经元的传递原理和感知器官的工作方式。
第七讲：内分泌系统与调节内分泌系统通过激素的分泌和传递，调节人体各个系统的功能。
本讲将介绍内分泌系统的结构、激素的种类与作用机制，以及与其他系统的协调关系。
第八讲：人类遗传与进化遗传和进化是人类生物学中重要的研究方向。
本讲将介绍人类基因的组成、遗传的模式以及人类进化的过程与证据。
第九讲：免疫系统与抗病机制免疫系统是人体抵抗疾病的主要系统。
本讲将介绍免疫系统的结构与功能，包括免疫应答的过程和免疫系统对抗病原微生物的机制。
第十讲：生殖与生育生殖和生育是人类生物学中重要的议题。
本讲将介绍人类的生殖方式、性别决定以及生育与遗传的关系。
第十一讲：人类生长与发育人类的生长与发育经历从幼儿到成年的多个阶段。
神经病学常见症状
二、以意识内容改变为主的意识障碍
意识模糊的常见病因
病因
脑外伤、老年人缺血性卒中、癫痫 发作后状态等 抗精神病药物、镇静-催眠类药物、 胰岛素、抗癫痫药物过量等 慢性酒精中毒、戒断综合征 高龄患者术后、肝肾功能障碍所致 代谢性脑病
二、以意识内容改变为主的意识障碍
谵妄（delirium ）
➢急性脑高级功能障碍：表现为认知、注意力、定 向、记忆功能受损，思维推理迟钝、语言功能障碍， 错觉，幻觉，睡眠觉醒周期紊乱 ➢可出现紧张、恐惧和兴奋不安等症，甚至可有冲 动和攻击行为 ➢病情常呈波动性，夜间加重，白天减轻，常持续 数小时和数天
一、以觉醒度改变为主的意识障碍
嗜睡
昏睡
（somnolence） （sopor）
昏迷 （coma）
中度昏迷
➢对外界的正常刺激均无反应，自发动 作很少。
➢对强刺激的防御反射、角膜反射和瞳 孔对光反射减弱，大小便潴留或失禁。
➢生命体征已有改变
一、以觉醒度改变为主的意识障碍
嗜睡
昏睡
（somnolence） （sopor）
又称遗忘性失语，优势侧颞中回后部病 变 命词，赘语 及空话多
五、失语
（五）皮质下失语
丘脑性失语：丘脑及其联系纤维受损， 急性期不同程度的缄默和不语，以后言 语交流、阅读理解障碍，言语流利性受 损，复述保留
基底节、内囊损害所致的失语 ：言语 流利性降低，语速慢、理解无障碍，阅 读、复述受损
意识障碍的鉴别诊断
第二节 认知障碍
一、记忆障碍
二、视空间障碍
三、执行功能障碍
认知障碍
四、计算力障碍 五、失语
六、失用
七、失认
八、轻度认知障碍和痴呆
痴呆阶段
2020年主管护师资格考试题库-儿科护理学-基础知识专业实践能力 (34)
2020年主管护师资格考试题库专业知识/专业实践能力-第十四章神经系统疾病患儿的护理一、A11、注意缺陷多动障碍的临床症状不包括A、注意力不集中B、有攻击行为C、参与事件能力差D、智力低E、容易兴奋多动2、多动性障碍的基本特征有A、注意缺陷B、活动过多C、行为冲动D、可伴有学习困难、品行问题E、以上都对3、脑性瘫痪的临床表现不包括A、尖足B、剪刀步态C、运动过度D、手-口-眼协调E、语言障碍4、属于共济失调运动检查的方法是A、内收肌角的测定B、足背屈角的测定C、指鼻试验D、平衡量表的测定E、直腿抬高试验5、急性感染性多发性神经根炎患者多采用的治疗是A、血浆置换疗法或免疫球蛋白治疗B、扩血管治疗C、抗凝治疗D、抗感染治疗E、脱水治疗6、急性感染性多发性神经炎首发症状多数为A、一侧肢体感觉障碍B、双侧下肢无力C、复视D、一侧肢体抽搐E、大、小便失禁7、急性感染性多发性神经根炎的表现应除外A、可伴有中枢神经系统损害B、四肢对称性弛缓性肢体瘫痪C、手套袜套状感觉障碍D、一侧面神经瘫痪E、脑脊液出现蛋白细胞分离现象8、下列关于病毒性脑膜炎、脑炎的临床表现说法错误的是A、病毒性脑膜炎无局限性神经系统体征B、病毒性脑膜炎病程大多在1～2周C、病毒性脑炎随体温增高可出现不同程度的意识障碍D、病毒性脑炎病程大多在1～2周E、病毒性脑炎多数完全恢复9、以下哪项不是病毒性脑膜炎、脑炎的临床表现A、颜面水肿B、前囟饱满C、偏瘫D、幻觉、失语E、惊厥10、病毒性脑膜炎、脑炎抗病毒治疗可选用A、泛昔洛韦B、阿糖胞苷C、病毒唑D、青霉素E、阿昔洛韦11、新生儿化脓性脑膜炎的临床表现不包括A、苦笑面容B、吐奶C、高热D、惊厥E、目光凝视12、下列哪项不是化脓性脑膜炎的治疗原则A、早期用药B、大剂量用药C、对症处理D、坚持用药E、联合用药13、婴儿化脓性脑膜炎，怀疑有硬膜下积液，首选的简便诊断方法是A、颅脑B超检查B、颅脑MRI检查C、颅脑透光试验D、试验性硬膜下穿刺E、脑脊液检查14、下列符合急性感染性多发性神经根神经炎治疗原则的是A、止惊B、呼吸肌麻痹抢救C、改善脑微循环D、主要是支持治疗E、早期用抗病毒治疗可明显缩短病程15、吉兰-巴雷综合征病变主要发生于A、脑神经B、脑白质C、脑灰质D、心肌E、脊神经根16、脑瘫的伴随症状中最常见的为A、视力障碍B、小头畸形C、智力下降D、癫痫E、关节脱位17、痉挛型脑瘫的临床表现正确的是A、肌张力减低B、两腿交叉或剪刀样C、舞蹈样动作D、上肢可见震颤E、指鼻试验阳性18、对注意力缺陷多动障碍唯一有效的药物是A、神经兴奋剂B、神经抑制剂C、镇静剂D、抗生素E、安眠剂19、痉挛型脑瘫患儿脑损伤的部位为A、小脑B、脑干C、锥体外系D、锥体系E、大脑皮层20、治疗小儿化脓性脑膜炎，病原菌为金黄色葡萄球菌感染，其使用抗生素的时间至少是A、3～7天B、7～10天C、10～14天D、15～20天E、3周以上21、病变主要在锥体束的脑瘫类型是A、共济失调型B、手足徐动型C、痉挛型D、强制型E、震颤型22、婴儿化脓性脑膜炎，脑膜刺激征出现较晚是因为A、脑膜炎症反应轻B、机体反应差C、神经系统发育不完善D、囟门未闭所起的缓冲作用E、颈部肌肉不发达二、A21、9个月小儿，生后至今抬头无力，喂养困难，伸舌，流涎，体检见肌张力低下，膝腱反射存在，双侧Babinski 征阴性，诊断为脑性瘫痪，请判断其类型A、肌张力低下型B、强直型C、痉挛型D、共济失调型E、手足徐动型2、3岁患儿，诊断为痉挛型脑性瘫痪，下列关于体征的描述中哪项是正确的A、肌张力减低B、膝腱反射亢进C、Babinski征阴性D、手足徐动E、共济失调步态3、2岁小儿，至今不能独走，体检见剪刀步，膝腱反射亢进，双侧Babinski征阳性，诊断为脑性瘫痪，请判断其类型是A、强直型B、手足徐动型C、痉挛型D、共济失调型E、混合型4、患儿男，5岁，突发高热、头痛、呕吐，查体：颈强直，脑脊液检查压力增高，细胞数200×106/L，蛋白质增高，糖和氯化物正常。
专题14 人体生命活动的调节(上课用课件)-【过一轮】2022年中考生物一轮复习课件精讲与习题精练
协调运动、维持身体平衡。
脑干
有专门调节心跳、呼吸、血压等人体基本生 命活动的部位。
21
考点三 神经系统的组成
喝酒为什么不能开车？ ➢ 意识模糊，口齿不清：大脑被麻痹。 ➢ 步伐不稳，东倒西歪：小脑被麻痹。 ➢ 心跳加快，血压升高，呼吸急促：脑干被麻痹。
23 新课导考点入三 神经系统的组成
脊髓
璃
网
体
膜
大
脑
皮
视 神 经
层 的 视 觉
形 成 视 觉
中
枢
6
考点一 眼和视觉
近视
远视
7
考点一 眼和视觉
正 常 眼
近 视 眼
晶状体 曲度过大 或眼球 前后径过长 使 物像落在视网膜的 前方 。
矫正ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 佩戴凹透镜
8
考点一 眼和视觉
思维警示 1、眼球的结构： ①虹膜可以调节 瞳孔 大小，明亮时瞳孔小，黑暗时瞳孔大。 ② 睫状体 调节晶状体曲度。 ➢ 瞳孔—光圈，晶状体—镜头，视网膜—胶卷。 ➢ 看近处时，睫状体 收缩 ，晶状体曲度大（厚）。 ➢ 看远处时，睫状体 舒张 ，晶状体曲度小（薄）。 ➢ 公交车由远到近，晶状体曲度 由小变大 。 2、在 视网膜 上形成物像，在大脑皮层的视觉中枢形成 视觉 。 ➢ 视觉和听觉形成都不是反射，因为反射弧不完整，缺少 传出神经 和 效应器 。 ➢ 视觉形成要满足三个条件：眼球结构、视觉神经、大脑皮层。
反射与反射弧的关系：反射弧结构完整+相应的刺激→反射。
若感受器受损： 无 感觉， 无 反射； 若传入神经受损： 无 感觉， 无 反射； 若神经中枢受损： 无 感觉， 无 反射； 若传出神经受损： 有 感觉， 无 反射； 若效应器受损： 有 感觉， 无 反射；
(完整word版)神经病学学习指导与习题集
08临床II(1)班神经病学习题集人卫版08临床II(1）班2011/11/19神经病学学习指导和习题第一章绪论第二章神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断第三章神经系统疾病的常见症状第四章神经系统疾病的病史采集和体格检查第五章神经系统疾病的辅助检查第六章神经系统疾病的诊断原则第七章头痛第八章脑血管疾病第九章神经系统变性疾病第十一章中枢神经系统脱髓鞘疾病第十二章运动障碍性疾病第十三章癫痫第十四章脊髓疾病第十五章周围神经疾病第十七章神经-肌肉接头和肌肉疾病第一章绪论一、选择题[A:型题】1.下列除哪项外都是神经病学的目标A。
发展神经科学 B.提高对疾病的认识水平C.及时对疾病进行合理的诊断D.尽可能地对症恰当治疗E。
提高治愈率，降低死亡率和致残率2.神经病学的特性不包括A.疾病的复杂性B.症状的特异性C.诊断的依赖性 D。
疾病的严重性 E。
疾病的难治性3。
神经系统疾病的诊断过程不应包括A.详细询问病史 B。
仔细的体格检查 C。
相关的辅助检查 D。
定位诊断和定性诊断 E.试验治疗4.医学生在神经病学的实践中应做到以下几点，但除外A。
重点掌握病史采集、神经系统检查和神经科基本操作 B.熟悉定位和定性诊断 C.了解辅助检查的方法和意义D.重点掌握常见疾病的诊治要点，掌握危重病的抢救 E。
掌握神经遗传病5。
医学生的学习方法，应除外A。
要充分利用现代科学手段 B.结合神经系统主要解剖生理和病理C。
以研读参考书为突破口D。
联系症状学和临床实际 E。
采取综合分析和整体观点,逐步提高临床技能二、简答题1.什么是神经病学？2。
神经病学和精神病学的关系如何？3。
神经病学的目标是什么？4。
神经系统疾病的诊断过程的三个阶段是什么？一、选择题1. D 2。
B 。
3 E .4 E 5. C二、简答题1。
神经病学是一门临床二级学科，也是神经科学中的一门临床分支，是研究中枢神经系统、周围神经系统和肌肉疾病的症状、发病机制、病因和病理、诊断和鉴别诊断、预防和治疗的一门学科。
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第十四章神经系统疾病一、基本要求掌握流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎的病因、发病机制、病理变化及其与临床的联系。
熟悉脊髓灰质炎的传播途径、病因、及病理改变；缺氧与脑血管病的种类、原因及病理改变的特征；胶质细胞瘤、脑膜瘤和神经鞘瘤的病理特点。
了解海绵状脑病、阿尔茨海默病、帕金森病的病因、病理改变的特点及主要临床表现。
二、知识点纲要(一)流行性脑脊髓膜炎由脑膜炎双球菌引起的脑脊髓膜的急性化脓性炎。
多见于婴幼儿、冬春季发病。
临床表现高烧、头痛、呕吐、皮肤淤点及脑膜刺激症状。
1.病理变化(1)流脑病变肉眼:l)脑脊膜血管高度扩张充血。
2)蛛网膜下腔充满灰黄色脓性渗出物，脑沟、脑回结构被覆盖,以脑顶部病变明显。
镜下:l)蛛网膜下腔内充满大量变性、坏死、中性白细胞。
少量纤维素，革兰氏染色可见细菌。
2)近脑膜的脑实质充血、水肿。
(2) 暴发型脑脊膜炎 1)即脑膜炎双球菌败血症(华—弗氏综合征)。
2)多见于儿童及青壮年。
3)主要表现：周围循环衰竭、休克、全身皮肤粘膜广泛瘀点和瘀斑。
两侧肾上腺严重出血。
微血栓形成。
4)机制;大量内毒素释放→DlC。
2.临床病理联系l.脑膜刺激症状， 2.颅内压升高症状，3.颅神经麻痹，4.脑脊液的变化，5.全身症状。
(二)流行性乙型脑炎病变广泛累及中枢神经系统灰质。
以大脑皮质、基底核、丘脑最重。
病变以脑实质的变质性炎、筛状软化灶为特征。
镜下，变质:卫星现象、噬神经现象、软化灶形成镂空筛网状。
渗出：脑血管周围炎细胞呈袖套状浸润。
增生：小胶质细胞增生、形成胶质结节。
临床，嗜睡昏迷，颅内压升高，脑疝形成,压迫生命中枢。
(三) 脊髓灰质炎镜下，脊髓前角运动神经元变性、坏死;淋巴细胞、巨噬细胞、中性粒细胞浸润;小胶质细胞增生。
导致脊髓前角萎缩，前根萎缩、变细。
瘫痪的肌肉萎缩，肌纤维变小。
下肢瘫痪，骨骼发育停滞,肌肉萎缩。
延髓网状结构受累可导致中枢性呼吸衰竭和循环衰竭而致死。
(四) 海绵状脑病海绵状脑病是一组慢病毒感染性疾病。
可因摄入异常朊蛋白而感染，如疯牛病。
皮质内神经毡内出现大量空泡，呈现海绵状外观，可致大脑萎缩。
患者可有步态异常，肌阵挛和进行性痴呆等表现。
(五) 缺氧与脑血管病1.缺血性脑病缺血缺氧4分钟即可造成神经元的死亡。
常见类型 1）层状坏死。
2）海马硬化。
3）边缘带梗死。
梗死与血压下降有关;血压持续下降，C形梗死区向其两侧扩大，并自大脑顶部向颅底发展;大脑缺血性脑病边缘带梗死的极端情况是全大脑的梗死，但脑干的各核团由于对缺血（氧）的敏感性较低仍可存活，该患者生命体征存在，意识丧失，成为植物人。
2.阻塞性脑血管病（1）血栓性阻塞粥样斑块好发于颈内动脉与大脑前动脉、中动脉分支处及后交通动脉、基底动脉等处。
斑块内出血、血栓形成均可阻塞血管。
临床表现为偏瘫、神志不清、失语。
此外，来自心脏的血栓常阻塞大脑中动脉。
临床症状发生突然，急骤，预后较差。
（2）栓塞性阻塞病变：1）脑贫血性梗死。
2）出血性梗死。
3）腔隙状坏死。
3.脑出血（1）脑内出血（2）蛛网膜下腔出血（3）混合性出血(六)阿尔茨海默病肉眼:脑萎缩明显，脑回窄、脑沟宽，病变以额叶、顶叶及颞叶最显著，脑切面可见代偿性脑室扩张。
镜下:①老年斑，②神经原纤维缠结，③颗粒空泡变性，④Hirano小体。
但是，上述变化均为非特异性，可见于无特殊病变之老龄脑，仅当其数目增多达到诊断标准并具特定的分布部位时才能作为阿尔茨海默病的诊断依据。
(七) 帕金森病肉眼:黑质和蓝斑脱色是本病特征。
镜下:可见该处的神经黑色素细胞丧失，残留的神经细胞中有Lewy小体形成，电镜下，该小体由细丝构成，中心细丝包捆致密，周围则较松散。
补充脑组织中多巴胺不足或用抗胆碱能药物有抑制乙酰胆碱的作用，对本病有一定的疗效。
(八) 神经系统肿瘤1.中枢神经肿瘤（1）胶质瘤 1）星形胶质细胞瘤，2）少突胶质细胞瘤，3）室管膜（细胞）瘤。
（2）髓母细胞瘤（3）脑膜瘤2.周围神经肿瘤（1）神经鞘瘤(施万细胞瘤)（2）神经纤维瘤（3）恶性周围神经鞘瘤三、复习思考题(一)概念和名词1.胶质结节(glial node)2.脑膜脑炎3.暴发性流脑4.沃-弗综合征（Warterhouse-Friederichsen syndrome）5.角弓反张（episthiotonus）6.颈强直7.镂空病灶8.Kernig征9.脑膜剌激症状10.颅内高压11.血管套12.卫星现象(satellitosis) 13.嗜神经细胞现象(neuronophagia) 14.胶质瘢痕15.脑疝(herniation) 16.小脑扁桃体疝17.中央性尼氏小体溶解18.泡沫细胞19.海绵状脑病（spongiform encephalopathies）20.PrP 病﹡21.神经毡(neuropil) 22.层状坏死23.边缘带梗死24.海马硬化25.一过性脑缺血症(transient ischemic attacks,TIAs) ﹡26.迟发性神经元死亡27.不完全性梗死﹡28.老年斑﹡29.神经元纤维缠结﹡30.颗粒空泡变性31.震颤性麻痹32菊形团(rosette) 33.小脑桥脑角瘤34. Verocay小体﹡35.植物人(二) 填空1.流行性乙型脑炎是由①（病原菌）引起的，病变性质属于②炎症。
2.流行性脑脊髓炎是由①引起的②炎症。
3.脑膜剌激症包括①和②阳性。
4.以①为突出表现的②(病症)称暴发性脑脊膜炎。
5.沃-弗综合征的临床主要表现有①、②、③，发生机制是由于④释放入血，引起⑤。
6.神经元发生①，为增生的②环绕，在③个以上者，称卫星现象。
7.增生的①细胞②和③神经细胞，这种现象叫噬神经细胞现象。
8.流脑中，灶性神经组织①、②形成③软化灶，对本病来说，具有一定的特征性。
9.小脑扁桃体疝可压迫①中枢，导致②而发生猝死。
10.流行性脑脊髓炎如不能完全恢复时，可留下①、②、③等后遗症。
11.脊髓灰质炎是由①所引起的急性传染病。
12.脊髓灰质炎病毒通过①(途径)感染人体，病毒②感染时，可有三种临床类型：＿③、④、⑤。
13.小儿麻痹症病变特点是：①性神经元受累最重，以脊髓②(部位)最明显，常引起③瘫痪，其次为＿④＿常引起⑤瘫痪。
14.PrP病又称①，典型病变为②，神经毡内出现③，神经元④，胶质细胞⑤，炎症反应⑥。
15.TIA是指在发生①前患者有②症状或体征。
16.脑梗死的肉眼观变化，时间在①后才能辩认。
梗死区灰质呈②，灰、白质③，2-3天后④，一周后⑤。
17.脑缺血的组织学变化在缺血①小时后较明显：第1~2天出现②并开始出现③细胞。
第4天④细胞明显增生。
大约30天左右形成⑤。
18缺血性脑病的常见类型有①、②和③。
19. 引起腔隙状坏死的原因是在①基础上引起的②，也可以是③引起的梗死。
除非发生在④，腔隙状坏死，一般无临床表现。
20.脑出血包括以下类型①、②和③。
21.阿尔茨海默病又称①，主要临床表现是②。
发病后5~6年内死于③。
本病属于④病变。
22.帕金森病又称①,本病属于②病变,多发生在③岁。
病程在④年以上，患者死于⑤。
23.帕金森病的发生与①系统损害有关。
在②、③、④、⑤中毒等情况下均可产生类似帕金森病的症状或病理改变,这些情况统称为⑥。
24.毛发细胞型星形胶质细胞瘤发生于①人，生长速度②。
该瘤常位于③、④＿⑤＿、⑥等处。
其形态特点是⑦。
本瘤的预后⑧。
25.髓母细胞瘤是一种①肿瘤，起源于②或③细胞。
肿瘤常位于④。
26.脑膜瘤镜下特征性图像是①细胞呈②，其中央的血管壁常有③、④。
(三) 选择题A型题1.流行性脑脊髓膜炎最常见的病原菌是A.肺炎双球菌 D.溶血性链球菌B.脑膜炎双球菌 E.大肠杆菌C.金黄色葡萄球菌2.流行性脑脊髓膜炎中，病原菌主要侵犯A.大脑皮质 D.蛛网膜下腔B.额、顶叶及脑干 E.丘脑及基底神经核C.硬脑膜3.流行性脑脊髓膜炎患者出现颈项强直是由于A.颅内压增高 D.炎症使颈髓神经根肿大、受压B.颈髓受炎症损害 E.炎症使颈髓神经兴奋，肌肉强直C.锥体束损伤4.流行性脑脊髓膜炎的病变性质属于A.变质性炎 D.肉芽肿性炎B.渗出性炎 E.化脓性炎C.增生性炎5.有关流行性脑脊髓膜炎的描述中，错误的描述是A.皮肤有瘀点和瘀斑 D.血性脑脊液B.脑膜刺激征 E.脑脊液中糖含量降低C.颅内压升高症状6.在有关暴发性流脑的描述中，不正确的是A.起病急、发展快，死亡率高 D.常伴中毒性休克和DICB.脑膜病变重 E.由脑膜炎双球菌释放大量内毒素所致C.常伴肾上腺皮质出血和衰竭7.沃-弗综合征(Waterhouse-Fridericchen)主要发生于A.中毒性菌痢 D.流脑B.大叶性肺炎 E.乙脑C间质性肺炎8.暴发性流脑引起的沃-弗综合征，机制可能是A.急性肾上腺皮质机能减退 D.细菌毒素对肾上腺直接损害B.肾上腺血栓性栓塞、梗死 E.肾上腺广泛出血、坏死C.内毒素引起中毒性休克和弥漫性血管内凝血9.沃-弗综合征常见于A.破伤风 D.鼠疫B.白喉 E.暴发性流行性脑脊髓炎C.猩红热10.流行性乙型脑炎的病变性质属于A.变质性炎 D.肉芽肿性炎B.渗出性炎 E.化脓性炎C.增生性炎11.流行性乙型脑炎的病原菌是A.乙型链球菌 D.乙型脑炎病毒B.β- 溶血性链球菌 E.柯萨奇病毒C.脑膜炎双球菌12.流行性乙型脑炎时，病变的主要部位是A.大脑皮质 D.大脑皮质及基底节、丘脑B.大脑灰质 E.软脑膜C.小脑13.流行性乙型脑炎时不会产生哪项病变A.脑软化灶形成 D.脑脊液形成脓液B.神经细胞坏死 E.脑内胶质细胞增生C.脑膜充血水肿14.流行性乙型脑炎的噬神经细胞现象是侵入神经细胞内A.中性白细胞 D.A+BB.小胶质细胞 E.B+CC.淋巴细胞15.下列哪项不是乙型脑炎的病变A.血管套形成 D.软化灶形成B.小脓肿形成 E.胶质细胞增生C.神经细胞变性16.关于流行性乙型脑炎的叙述，下列哪项是正确的A.乙脑病毒属于DNA病毒 D.小胶质细胞越多，预后越好B.有较多的中性粒细胞围血管浸润 E.出现脑膜刺激症基本上可排除脑炎C.镂空筛状软化灶形成具有一定的诊断意义17.下列哪项不是流行性乙型脑炎的病变特征A.早期大量中性粒细胞渗出，形成血管套 D.胶质细胞增生B.神经细胞变性、坏死 E.病变以大脑皮质、基底节及视丘最为严重C.软化灶形成18.流行性乙型脑炎的病变最轻的部位是A.大脑皮质 D.脊髓B.基底节 E.中脑C.丘脑19.形成卫星现象的细胞是A.小胶质细胞 D.室管膜细胞B.少突胶质细胞 E.以上都不是C.星形细胞20.脊髓灰质炎病变最易受损的部位是A.延髓 D.脊髓腰膨大B.脑桥 E.脊髓颈膨大C.中脑21.脊髓灰质炎最主要的传播途径是经A.呼吸道 D.输血B.消化道 E.泌尿道C.皮肤22.脊髓灰质炎病变主要累及A.脊髓前角运动神经元 D.脊髓后角神经元B.背根神经节神经元 E.贝茨细胞C.三叉神经运动核﹡23.大脑皮质中对缺血最敏感的神经元是A.1、2、3层 D.3、4、5层B.1、3、5层 E.2、3、5层C.3、5、6层﹡24.大脑的边缘带是指A.脑动脉远心端供血区 D.边缘系统B.基底节的边缘 E.基底动脉环C.海马区25.最能耐受缺氧的细胞是：A.神经元 D.施万细胞B.星形胶质细胞 E.血管内皮细胞C.少突胶质细胞﹡26.缺血性脑病最早出现的临床症状是A.偏瘫 D.谵妄B.失语 E.植物状态C.上肢肩带肌的软弱和感觉障碍27.引起脑梗死最常见的原因是A.脑动脉栓塞 D.脑动脉粥样硬化斑块内出血B.脑血管畸形 E.脑血管炎症C.脑动脉硬化伴血栓形成﹡28.一过性脑缺血症(TIA)常发生于:A.脑梗死早期 D.血管阻塞后B.发生小梗死灶时 E.濒死状态C.血管阻塞前﹡29.缺血缺氧多久即可造成神经元的死亡？A.2分钟B.4分钟C.6分钟D.3分钟E.5分钟﹡30.脑缺血的组织学变化在缺血多久后才较明显？A.12小时 D.6小时B.10小时 E.4小时C.8小时﹡31.关于腔隙状坏死的叙述，下列哪项是正确的？A.是直径大于1.5cm的囊性病变 D.最常见的原因是脑脓肿B.常为单发 E.可无临床症状C.发生在皮质，不见于白质﹡32.脑出血性梗死与下列描述无关A.局部供血中断 D.梗死区血供复流B.血栓阻塞动脉 E.吻合支丰富C.栓子碎裂，冲走33.脑梗死的最好发部位是A.基底节 D.延脑B.小脑 E.桥脑C.大脑半球外侧﹡34.缺血性脑病一般不引起A.脑边缘带梗死 D.广泛轴突损伤B.全大脑梗死，形成呼唤器脑 E.大脑皮质层状坏死C.海马梗死及硬化﹡35.格子细胞来自A.小胶质细胞 D.血管内皮细胞B.少突胶质细胞 E.成纤维细胞C.血管内皮细胞﹡36.与海绵状脑病无关的描述是A.Prion糖酯蛋白 D.大脑萎缩B.高密度脂蛋白 E.神经毡内出现空泡C.进行性痴呆﹡37.与克-雅(Creutzfeldt-Jacob)病相似的疾病，除一种外都是A.枯颅病 D.羊搔痒症B.疯牛病 E.癫痫病C.朊蛋白病﹡38.确定诊断Alzheimer病主要依据是A.老年斑 D.Hirano小体B.神经原纤维缠结 E.以上都不是C.神经细胞胞浆颗粒空泡变性39.Parkinson病的特点应除外：A.黑质和蓝斑脱色 D.神经元中有Lewy小体B.病变累及小脑齿状核和大脑运动神经元 E.出现震颤、肌强直及假面具样面容C.病变区神经元大量脱失﹡40.可同时形成菊形团和假菊形团结构的肿瘤是A.多形性胶质母细胞瘤 D.脑膜瘤B.髓母细胞瘤 E.神经鞘瘤C.室管膜瘤﹡41.成人星型胶质细胞瘤最好发部位是A.额叶 D.枕叶B.顶叶 E.丘脑C.颞叶﹡42.小儿星型胶质细胞瘤最好发部位是A.大脑半球 D.中脑与延脑B.丘脑 E.脊髓C.桥脑与小脑43.脑膜瘤最好发部位是A.颅后凹 D.蝶骨嵴的侧面B.小脑桥脑角 E.窦旁周围C.矢状窦旁大脑镰两旁44.颅内最常见的肿瘤是A.脑膜瘤 D.胶质瘤B.垂体腺瘤 E.室管膜瘤C.神经鞘瘤45.胶质瘢痕是由哪种细胞形成的？A.成纤维细胞 D.少突胶质细胞B.原浆型星形细胞 E.小胶质细胞C.纤维型星型细胞﹡46.神经纤维瘤由成分组成A.神经纤维 D.成纤维细胞B.肿大的神经干 E.神经鞘细胞C.神经鞘细胞和成纤维细胞B型题问题1～3A.脑实质内出血 D.混合性出血B.蛛网膜下腔出血 E.脑室内出血C.硬膜下和硬膜外出血1.颅内动脉瘤破裂2.高血压病3.脑内血管发育畸形问题4～6A.呼吸道 D.皮肤B.消化道 E.神经C.蚊虫叮咬后经血4.流行性脑脊髓膜炎的传播途径5.流行性乙型脑炎的传播途径6.脊髓灰质炎的传播途径问题7～11A.Rosenthal纤维 D.菊形团结构B.纤毛小体 E.栅栏状排列C.砂粒体7.毛细胞星形细胞瘤10.室管膜瘤8.脑膜瘤9.髓母细胞瘤11.听神经瘤问题12～16A.脑膜炎双球菌 D.朊蛋白B.嗜神经性RNA病毒 E.汞、锰中毒C.poliovirus12.乙型脑炎15.海绵状脑病13.脊髓灰质炎16.帕金森综合征14.急性化脓性脑脊髓膜炎问题17～21A.震颤、步态不稳 D.癫痫B.进行性痴呆 E.一过性脑缺血症C.肢体偏瘫17.胶质瘤20.脑出血18.阿尔茨海默病21.血栓性栓塞19.帕金森病X型题﹡1.PrP病典型的病变是A.大脑萎缩 D.无炎症反应B.神经毡内空泡 E.步态异常肌阵挛和进行性痴呆C.神经元脱失、反应性胶质化﹡2.缺血性脑病的病变类型是A.神经元坏死 D.边缘带梗死B.层状坏死 E.尼氏体溶解C.海马硬化﹡3.脑出血包括A.脑内出血 D.DICB.蛛网膜下腔出血 E.硬脑膜下出血C.混合性出血﹡4.下列哪些病变可发生脑梗死A.脑栓塞 D.流行性乙型脑炎B.脑血管血栓形成 E.震颤性麻痹C.缺血性脑病5.脑水肿的主要病理改变是A.脑回变宽、扁平 D.脑实质血管周围间隙变宽B.神经毡内出现空泡 E.神经元及胶质细胞的胞核周围出现空晕C.脑室扩张、积水﹡6.植物状态可由下列哪些疾病引起A.严重的脑缺血性脑病 D.重症流行性脑脊髓膜炎B.弥漫性脑轴突损伤 E.lock-in综合征C.重症乙型脑炎7.脑动脉粥样硬化可引起哪些病变？A.脑回变窄，脑沟变宽变深 D.广泛性脑实质内出血B.脑血栓形成 E.蛛网膜下腔变大，脑脊液增多C.灶性脑软化及腔隙样坏死8.流行性脑脊髓膜炎可有下列哪些表现？A.脑膜刺激症状 D.脑脊液涂片可找到病原菌B颅内压升高 E.皮肤和粘膜出现淤点和淤斑C脑脊液混浊，有大量脓细胞9.神经组织病毒感染可出现下列哪些变化？A.噬神经细胞现象 D.胶质细胞增生B.淋巴细胞血管套 E.砂粒小体C.核内或胞浆内包含体10.下列哪些是对星形细胞瘤的正确描述？A.成人多见于大脑半球的白质 D.分化良好者与周围正常脑组织间有明显界限B.瘤组织灰白色，有时可呈胶冻状E是神经系统最常见的肿瘤C.可有微囊形成﹡11.多形性胶质母细胞瘤的特点是A.瘤细胞呈多形性，异型性明显 D.多发生于小脑B.可见单核或多核瘤巨细胞 E.坏死区周边瘤细胞可呈假栅栏状排列C.瘤组织出血和坏死﹡12.少突胶质细胞瘤的形态特征有A.灰红色结节 D.可有出血、坏死或囊肿形成B.细胞单一，核圆形、深染、胞浆空 E.界限清楚，常有包膜C.常有钙化﹡13.室管膜瘤的基本组织学改变是A.瘤细胞形成菊形团结构 D.瘤细胞核周围可有空晕B.瘤细胞形成假菊形团结构 E.瘤细胞形态多样，可有瘤巨细胞C.有时可形成乳头状结构﹡14.髓母细胞瘤的发病情况是A.75％的患者年龄小于15岁 D.占儿童颅内肿瘤第二位B.好发于大脑 E.源于小脑内颗粒细胞C.男性多见，男女之比为3:1﹡15.髓母细胞瘤的病理形态特征是A.细胞胞浆少 D.可见菊形团状结构B.胞核圆形、胡萝卜形、深染 E.瘤细胞排列密集C.核分裂象多见﹡16.脑膜瘤的主要特点有A.多起源于蛛网膜绒毛的细胞巢 D.可有砂粒体B.多见于上矢状窦两侧、蝶骨嵴等处 E.手术切除有15％复发率C.肿瘤边界清楚、有包膜﹡17.Wilson病可有下列哪些改变？A.结节性肝硬化 D.角膜色素环B.豆状核神经细胞变性坏死 E.脊髓变性C.出现AlzheimerⅡ型细胞﹡18.Alzheimer病的主要病变有A.额、顶、颞叶脑萎缩 D.颗粒空泡变性B.老年斑 E.Hirano小体C.神经原纤维缠结﹡19.与帕金森病(Parkinsion’s disease)有关描述是A.多发生于50-80岁 D.多巴胺合成减少B.纹状体黑质多巴胺系统损害 E.Lewy小体形成C.黑质、蓝斑脱色﹡20.与神经鞘瘤有关的描述是A.发生于神经干和神经根 D.束状与网状型B.听神经瘤称小脑桥脑角瘤 E.肿瘤可能术后复发C.肿瘤有完整包膜﹡21.与神经纤维瘤有关的描述是A.多发生于皮下 D.间质疏松伴粘液变性B.境界明显无包膜E恶变为恶性周围神经鞘瘤C.由神经鞘膜细胞和成纤维细胞组成﹡22.关于颅内转移性肿瘤的叙述，下列哪些是正确的？A.以支气管肺癌最多见 D.影像学检查应与原发肿瘤鉴别B.转移性肿瘤呈单发或多发结节状，界清 E.转移癌的异型性一般较原发癌大C.转移瘤周围脑水肿明显﹡23.以神经细胞变性为主要改变的疾病是A.肌萎缩侧索硬化 D.Guillian-Barre综合症B.多发性硬化 E.Parkinson病C.慢性进行性舞蹈症（四）问答题1.简述流行性脑脊髓膜炎的病变性质、病变部位及病理改变特征。