高维滨教授针灸学术思想简介_刘双岭
平衡针灸维持人体系统平衡，塑造生命健康脑屏障
平衡针灸维持人体系统平衡，塑造生命健康脑屏障发布时间：2021-05-25T04:13:19.991Z 来源：《中国科技人才》2021年第7期作者：晓穆[导读] 解放军总医院第七医学中心主任医师王文远教授经过半个世纪的研究创立的平衡针疗法是在继承中医学的基础上，吸收现代科学理论而发展的一门现代针灸学。
解放军总医院第七医学中心主任医师王文远教授经过半个世纪的研究创立的平衡针疗法是在继承中医学的基础上，吸收现代科学理论而发展的一门现代针灸学。
平衡针疗法是以中医心神调控学说和西医神经调控学说为理论基础，形成了针灸与心理、生理、社会、自然相适应的整体医学调节模式。
因为人体本身就是一个最高平衡系统、管理系统，这个系统实质上就是人体内的大脑高级中枢指挥系统。
机体在大脑高级指挥系统调控下，保持对各个子系统的支配作用，来维持生命程序的正常运转。
平衡针灸针对的就是人体最高司令部对下面子系统的调节修复。
平衡针疗法以心理平衡为理论核心。
心理平衡是生理健康的基础，生理健康又是心理健康的标志。
平衡心理贯穿于我们人生的整个生命过程之中。
作为中医学的理论核心，从健康人群的预防保健到有病群体的自然医学干预，保健医学和临床医学都是围绕心理与生理、生理到病理、病理与生理、生理到心理的平衡为目的。
早在《黄帝内经》中就明确提出了心理失衡（“七情”）是造成功能性、器质性疾病的主要原因。
外因是条件，外因是通过内因而发病。
因为人体是一个有机整体，具有高级的心理行为能力，参与社会活动、从事生产劳动的能力，也同时具有自身适应家庭、社会自然生存环境的平衡能力，一个人的心理健康会直接影响一个人的生理健康，一个人的生理健康又必然体现一个人的心理健康。
平衡针疗法的技术优势和特点：1.突出人体自身平衡这是平衡针疗法的理论核心。
因为我们每个人都存在一个平衡系统，都具有自身的调节功能。
这个调节平衡系统就是我们的大脑高级中枢神经系统，平衡针灸就是利用人体内的这个平衡系统，充分利用人体内的信息高速公路，将医生的指令性信息反馈到病人的大脑高级中枢，使病人恢复到原来的平衡状态，然后依靠病人自己来激发、调动、调整机体内的物质能量，促进机体对病理状态下的良性转归。
平衡针灸治疗颈肩腰腿痛实用技术简介
平衡针灸治疗颈肩腰腿痛实用技术简介前言平衡针灸学科是由北京军区总医院王文远教授经过40多年潜心研究，数万次的针感体验，3000多家医院的临床验证，3万余人的推广培训，成功创立的传统医学与现代医学在针灸领域相结合的一门现代针灸学。
平衡针灸治疗颈肩腰腿痛特色技术正式列为国家中医药管理局2009第一期常见病适宜技术省级师资培训班推广项目。
○ 1995年被批准为全军平衡针灸重点专科○ 2002年被评为国家级平衡针灸重点专科○ 2005年被评为国家卫生部农村与社区适宜技术推广项目○ 2006年被评为国家中医药管理局农村与社区适宜技术推广项目○ 2007年被列为国家科技部973课题一根小小的银针，竟然能“扎”出16项科技成果，为数十万患者解除病痛，引来中外十多个国家的上千位学者拜师求技。
这就是北京军区总医院分院全军平衡针灸治疗培训中心王文远主任发明的平衡针灸所产生的巨大效果。
1970年，25岁的年轻医生王文远随部队医疗队到河北雾灵山区巡诊。
他发现，当地农民由于砍柴、运货，背篓常年不离身，很多人患有严重的肩周炎。
他和老医生们用传统针灸进行治疗，效果均不理想。
“看不见、摸不着的疼痛”最难治。
他将有关中医经络穴和西医解剖学的书刊涉及到的肩周炎穴位，逐一标在人体图上。
然后在自己身上试针，用心体会部位与针感。
之后又在家人身上试针，寻找最佳行针手法与效果。
终于，他发现肩周炎最敏感的穴位不是在传统的中医经络穴上，而是在西医解剖学的神经干上。
经过科研立项、动物实验和临床实践，王文远找到了用中西医结合的平衡方法治疗肩周炎的新穴位。
经全国8省市14家医院2300多名病人的治疗验证，疗效独特且持久。
此成果获得全军科技成果二等奖。
王文远认为，受中枢神经的支配，肌体内有其自然的平衡机制，发生疾病则是平衡被破坏。
通过针灸刺激传递给大脑一种生物信息，由它指挥人体自身传导密码，调动能量修复平衡系统，促进肌体康复，这就是平衡针灸学。
这种理论在美国《国际针灸》杂志刊登后，引起强烈反响。
高维滨教授治疗三叉神经痛经验举隅
凉后于晨起刷牙时发现左侧面痛，在家给于热敷治疗未见好转，急来我 院诊治。查体：左侧面部三叉神经第二、三支分布区阵发性疼痛，每次 发作持续数秒至数分钟不等，发作较频繁。无发热，实验室检查血常规 无异常。诊断：原发性左侧二、三支三叉神经痛。给予毫针疗法，经治 一次疼痛缓解，可吃饭，连续 10 次治疗后患者痊愈。
2 结果 2.1 针刺治疗一般以毫针为先，如效果不显，可用电针、水针。 2.2 已采用过水针、射频或手术治疗者，再出现疼痛者，针刺治疗 疗效差。 2.3 原发性三叉圣经痛，轻者疗效较好，较重者需水针治疗，治疗 时加用卡马西平口服，可以缓解病情。继发性三叉神经痛应治疗原发病。 2.4 针刺下关穴是治疗该病症的关键，针刺时有电击感传到则疗效 佳。一般深刺一寸以上，针刺得气后应持续捻针 5 到 10 秒钟。 2.5 气至病所是针刺镇痛的关键。三叉神经第一支痛时，针刺下关 穴时应将针尖向头部的前上方刺，针刺第二、三支时，针尖向头面的后 下方刺，使之产生电击样传导。 2.6 针刺疼痛敏感点（阿是穴），亦称扳机点，也是治疗本病的关 键之一。 2.7 本病治疗采用上下配穴法也是提高疗效的方法之一。 3 结论 本病是中医学“眩晕”范畴。眩晕这一症虽然有痰浊中阻、气血不足、 风阳上扰、肝肾阴虚之分，但是它的根本在于髓海不足，是本虚标实之症， 所以温针灸百会穴，百会为“诸阳之会”可调补髓海；颈夹脊穴位于督脉 和足太阳膀胱经之间，与全身脏腑经络存在着许多联系，取其治疗可舒筋 活脉，调和颈部气血，增加椎基底动脉血流量，改变组织缺氧状态，改善 额部颈枕肌群的紧张状态，减少颈椎退变对血管的机械压迫和对神经根的 刺激，降低神经的兴奋性，增加组织内毛细血管的弥散半径，做到改善脑 干中网状结构、前庭神经核区和内耳的缺血而达治疗目的。 参考文献： [1]刘平,冯丹,吴艳,等.大型医用设备检查治疗价格调整对患者经济 负担的影响分析[J].中国农村卫生事业管理,2010,1:17-19.
高维滨教授电针治疗视力障碍经验撷菁
摘要：高维滨教授至今从事针灸临床、教学、科研工作50载，医技精湛，治学严谨，以中西医理论为基础，注重人体解剖、生理、病理，运用现代科学技术手段研究针刺治疗作用。
高教授以“肝受血而能视”为理论指导、以“筋”取穴治疗视力障碍，注重电针，规避出血，重在疏通眼底脉络，疗效显著。
关键词：高维滨；电针；视力障碍；经验总结中图分类号：R245.3文献标志码：A文章编号：1673-9043(2020)04-0394-04高维滨教授电针治疗视力障碍经验撷菁*李密密1，马金成2，高维滨3（1.丽水市中医院中医内科，丽水323000；2.丽水市中医院老年病科，丽水323000；3.黑龙江中医药大学附属第二医院针灸科，哈尔滨150001）*基金项目：黑龙江中医药大学校级科技创新研究平台（2018pt03）。
作者简介：李密密（1993-），女，硕士，住院医师，主要从事中医治疗慢性疾病的研究。
通讯作者：马金成，E-mail ：****************。
DOI ：10.11656/j.issn.1673-9043.2020.04.07视力障碍（visual impairment ）即单眼或双眼全部视野的视力下降或丧失。
目前对视力障碍的治疗尚缺乏有效、合理的治疗手段。
高维滨教授在治疗眼肌麻痹案时，观察到某些伴有的视力障碍的患者，其视力亦明显好转，于是对眼部解剖学、眼科学等研究后开始电针治疗视力障碍的临床观察，疗效显著，逐步确立了电针治疗视力障碍的思路。
治疗视力障碍疗效显著。
现将高维滨教授运用“眼部电针”治疗视力障碍的学术思想和临证经验总结如下，并附最新验案3则。
1经验总结1.1以“肝受血而能视”为理论指导“肝受血而能视”出自《素问·五脏生成》[1]，强调了视瞻功能与肝血密切相关。
肝藏血、主疏泄，体阴而用阳是其主要功能特点，肝为血海，调解血量，“目得血而能视”。
目与肝的联系主要体现于以下3个方面：1）肝开窍于目。
高维滨教授“针刺十绝”针法简介 英文
Liu SL, Gao WB. Brief introduction to Professor Gao Wei-bin’s needling technique of ‘Ten Acupuncture Skills’. J Acupunct Tuina Sci, 2017, 15(3): 204-208DOI: 10.1007/s11726-017-1001-3●204 ●︱© Shanghai Research Institute of Acupuncture and Meridian 2017 Famous Doctor’s ExperienceBrief introduction to Professor Gao Wei-bin’s needling technique of ‘Ten Acupuncture Skills’高维滨教授“针刺十绝”针法简介Liu Shuang-ling (刘双岭), Gao Wei-bin (高维滨)The Second Hospital Affiliated to Heilongjiang University of Chinese Medicine, Harbin 150001, ChinaAbstract‘Ten Acupuncture Skills’ refers to ten types of needling techniques for difficult and intractable neurological diseases. It has been summarized by Prof. Gao Wei-bin, a famous traditional Chinese medicine expert in China, based upon his clinical experience for years, including neck acupuncture for bulbar palsy, neck acupuncture for laryngeal muscular paralysis, stuck needling technique for ocular muscular paralysis, electric field therapy at Jiaji (EX-B 2) points for incomplete spinal paraplegia, electroacupuncture (EA) for urination disorder, electric neck acupuncture for waking up and treating various cerebral and nuchal diseases, EA at Jiaji (EX-B 2) points for intractable hiccup, EA at Jiaji (EX-B 2) points for cervical and lumbar spondylopathy, antagonistic EA for post-apoplectic hemiplegia, and EA for facial paralysis. The ten acupuncture skills are summarized in order to guide the clinical application.Keywords: Acupuncture Therapy; Electroacupuncture; Nervous System Diseases; Bulbar Palsy; Paraplegia; Poststroke Syndrome; Famous Doctor’s Experience; Gao Wei-bin【摘要】“针刺十绝”是全国名老中医药专家高维滨教授多年临床实践总结的10种治疗神经内科疑难病的针刺方法, 包括项针治疗延髓麻痹、项针治疗喉肌麻痹、滞针动法治疗眼肌麻痹、夹脊电场疗法治疗不完全性脊髓性截瘫、电针治疗排尿障碍、电项针疗法促醒及治疗多种脑颈项部疾病、夹脊电针治疗顽固性呃逆、夹脊电针治疗颈腰椎病、电针拮抗法治疗中风后偏瘫和电针治疗面神经麻痹。
高维滨教授治疗延髓麻痹经验撷要
高维滨教授治疗延髓麻痹经验撷要张健;刘拥军【摘要】高维滨教授长于针灸学、神经内科学、人体解剖学,尤擅长运用针灸及中药治疗各类神经科疑难杂症,疗效显著.在长期的医疗实践中探索和总结出了高氏“针灸六绝”,即六种针灸方法能治疗目前中药、西药或手术都疗效不显著疾病.高老认为,延髓麻痹的发生与气血相关.故治疗以调和气血,恢复功能为主.常用主穴:风池、翳明、供血、廉泉、吞咽、治呛、外金津玉液.【期刊名称】《中医药信息》【年(卷),期】2012(029)001【总页数】3页(P71-73)【关键词】延髓麻痹;针灸疗法;名医经验;高维滨【作者】张健;刘拥军【作者单位】黑龙江中医药大学,黑龙江哈尔滨150040;黑龙江中医药大学附属第二医院,黑龙江哈尔滨150001【正文语种】中文【中图分类】R249.8高维滨教授，全国著名中医专家，主任医师，教授，博士研究生导师，全国名老中医药专家学术经验继承指导老师。
他的学术思想，针灸技术闻名海内外，被誉为“神针”、“针灸六绝第一人”。
现将高老多年来运用“项针疗法”治疗延髓麻痹的临床经验总结如下。
1 项针疗法以调气血，通经络为原则高老认为，延髓麻痹是神经科常见的疑难危重症，大约十余种疾病可以合并本症，其中脑血管疾病尤为多见，约占脑血管疾病的40%左右。
吞咽障碍和构音困难是延髓麻痹的主要症状，是关系到患者病情发展与预后的关键环节。
因此，重新建立神经反射弧，逐渐恢复病变神经组织功能与改善脑组织病变部位的血液循环是解决问题的关键。
延髓麻痹亦称球麻痹，包括真性和假性延髓麻痹。
中医学属“瘖痱”、“语言蹇涩”、“类噎膈”等范畴。
本病多因年老气虚，不能行血，瘀血闭阻经络;或素体阳亢，复因情志不舒，气郁化火，风阻升动，气血上逆;或肝肾亏虚，气血不足，脑失所养，不能润养宗筋肌肉，均可发生构音、吞咽障碍。
中医学认为，“气血”是构成人体生命活动的精微物质，充润营养全身的脏脏组织。
目之视，足之步，掌之握，指之摄，五脏六腑功能之协调，无不赖气血之濡养。
高维滨治疗Bell麻痹经验举隅
１ 概 说 、
ｊ 。若为 细菌病毒感染 引起 本病 ， 早期静 点 、 应用 激素 ， ｉ 并发 症 的发 生。临床 观 察发 现 ， 受风 着 凉引 起 瘫 非
感染史 ， 早期应用激素 ， 以减轻面神 经水肿及神 经脱髓
Ｂ ｌ麻痹是指面神经核以下病变所致的周 围性面瘫 。任 ｅ ｌ
一
车、 颧 、 丝竹空等穴均 为 面神经 的分支 ， 配 口轮 匝肌 、 支 眼
组 。刺激强度 ， 以患者难受 为度 ， 电 ３ 通 ０分钟 ，２次为一 ｌ
轮 匝肌 、 、 肌 。现 代解剖 学研究 认 为合谷 的颈神 经在 颊肌 额
脑干处与面神经 有联 系 ， 因此 ， 针刺 合谷 穴可 以使 面 神经受 到刺激 ， 有利于面神经功能 的恢复 。 ４ ６ 关于 翳风 穴是否 通 电的 问题 本穴 深层 不但 有 面神 ． 经， 还有 颈内动脉鞘内的迷走神经 ， 有报道称 ， 电后 刺激迷 通 走神经 ， 心脏停 跳 的报 道 ， 有 因此本 穴若要通 电 ， 电流宜 小 ， 同时密切观察患 者的反应 。若 患者 出现 明显不 适感 ， 应立 即 停止通 电。翳风穴深层有 面神 经主干通过 ， 是治疗 面瘫 的主 穴， 对本病 的治疗起 着关键 的作 用 ， 通以脉 冲电流 ， 若 可能会
疗程 。 ３ 病 例 介 绍
患者 ， ，３岁 ， 女 ２ 大学生 ， 右侧 口角歪 斜 ３小 时 。该 患者
无明显诱 因于晨起刷牙时发现右侧 口角漏水 ， 在家给 于热敷
治疗未见好转 ， 急来我 院诊治 。查 体 ： 右侧 额纹消失 ， 睑裂变 大， 病侧鼻唇 沟变浅 ， 口角低垂 。患者不 能蹙 额 、 眉 ， 皱 眼睑 闭合 无力 ， 闭合 时露 白 ， 能鼓腮 、 口哨 ， 不 吹 露齿时 口角歪 向
观察中医辨证结合针灸治疗眩晕的临床效果
观察中医辨证结合针灸治疗眩晕的临床效果刘双岭;李庆琳【摘要】目的在眩晕治疗中应用中医辨证与针灸治疗相结合的临床疗效观察.方法选取2016年3月—2018年7月我院收治的158例眩晕患者作为研究对象,根据治疗方案的差别分组研究.对照组纳入患者79例,均采用单纯西药治疗,观察组纳入患者79例,在对照组基础上采用中医辨证与针灸结合治疗的方法,对两组患者的临床疗效进行观察比较.结果相较于对照组,观察组的治疗总有效率高,眩晕消失时间和头痛消失时间短,两组间差异有统计学意义(P<0.05).结论在眩晕患者的治疗中采用中医辨证与针灸相结合的疗法,可缩短患者症状消失时间,对于病情的改善有积极意义.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2019(010)008【总页数】2页(P79-80)【关键词】中医;辨证;针灸;眩晕;疗效;头痛【作者】刘双岭;李庆琳【作者单位】黑龙江中医药大学针灸推拿学院,黑龙江哈尔滨 150040;黑龙江中医药大学研究生学院,黑龙江哈尔滨 150040【正文语种】中文【中图分类】R242视觉、本体感觉和前庭系统共同组成人体的平衡系统，使人们能够完成日常生活和工作，当平衡系统表现出一定的功能障碍时称之为眩晕。
主要表现有平衡能力失调，从而出现眩晕、头晕、耳鸣、视力模糊及步态障碍等症状。
随着目前人们生活节奏的加快，普遍缺乏运动，使得该病的发生率有升高趋势，一旦发病即严重影响患者的生活和工作。
在眩晕的治疗中，采用西药进行对症治疗是常用的治疗手段，但临床报道显示[1]，单纯应用西药不能达到较理想的治疗效果，并且病情易复发。
为了提高眩晕的疗效，近年来中医辨证和针灸治疗作出相关研究，取得了显著成效[2]。
我院为观察其二者联合应用的效果，选取部分眩晕患者进行研究，效果理想，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年3月—2018年7月来我院接受治疗的眩晕患者158例作为研究对象（均符合中医中对于眩晕的诊断标准，且符合中医风阳上扰、痰浊上蒙、气血亏虚、肝肾阴虚等证型）。
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・906・Shanghai J Acu-mox, Aug 2016, V ol 35, No 8 文章编号:1005-0957(2016)08-0906-03 ·名医经验· 高维滨教授针灸学术思想简介刘双岭,王伟华,高维滨(黑龙江中医药大学附属第二医院,哈尔滨 150001)【关键词】 针灸疗法;名医经验;电针【中图分类号】 R249 【文献标志码】 ADOI:10.13460/j.issn.1005-0957.2016.08.0906高维滨教授,男,1944年出生。
1970年毕业于黑龙江中医学院,曾任黑龙江中医药大学附属第二医院神经内科(针灸科)主任、主任医师、教授、博士生导师,为全国名老中医药专家学术经验继承人指导老师。
先后荣获2004年度国家科技进步二等奖,黑龙江省科技进步二等奖3次,三等奖1次。
荣获黑龙江省优秀中青年专家、黑龙江省名中医称号,享受国务院特殊津贴,并被评为国家级名老中医药专家。
从事中西医结合治疗神经病的医疗、教学和科研工作近50年。
学术上擅长针刺、中药治疗神经病,主张运用现代科学技术方法来研究针刺方法,取穴参考腧穴解剖及神经肌肉起止点,他的针刺方法简单易学,取穴用药少而精,创立新穴位、针刺手法,掌握发病及治疗机理,尤其治疗延髓麻痹这一世界性难题,临床疗效卓越,高教授主张辨病分析,医理大道至简、举一返三,异病同治,不断地探索总结中医针刺治疗神经系统疾病的有效方法,极大地推动了中医药事业的进步。
高维滨教授为人正直,和蔼可亲,医术精湛,治学严谨,他的学生桃李满天下,学术思想及针刺技术闻名海内外。
笔者随师临证,得恩师言传身教,获益匪浅,现将高教授多年来运用电针疗法、项针疗法治疗神经科疑难症的临床经验总结如下。
1 选穴精简,近取为主高教授在多年临床实践中,探索针刺治疗神经病的方法和规律,运用电针疗法、项针疗法治疗神经疑难病疗效显著,针刺选穴原则以精简为主,极大地减轻了患者的痛苦。
高教授临证选穴处方是辨病与辨证相结合,近取为主,远取为辅,创新腧穴,取穴少而精,根据病因选取主穴,穴位多则可能会相互抵消治疗作用。
比如治疗中风后痉挛期下肢足内翻之症,电针连接阳陵泉、纠内翻,选用疏波可以纠正足内翻,若再加上足三里、太冲则纠正足内翻动作消失,治疗作用被抵消了。
还有腰椎间盘突出导致的腰腿痛,单纯针刺腿部腧穴效果并不理想,高教授仅取腰椎病变节段上下夹脊穴,仅6根针,运用电针疗法[1],通以疏波,使局部肌肉大幅度跳动,在电针牵拉作用下使腰椎间盘突出症状减轻,缓解疼痛。
在治疗颈椎病方面高教授有自己独到的见解,随着现代社会进步伏案工作人群增加,电脑和手机的普及导致很多人坐、躺姿势不良,越来越多年轻人出现了颈椎病的症状,中医学认为颈椎病的发生责之气血不足,运用高教授的夹脊电针疗法可行气活血,行气就是针刺的机械刺激,使肌肉产生运动;活血就是肌肉运动在电针带动下的运动,肌肉之间的血管受到挤压,使血液循环加速。
故夹脊电针治疗颈椎病的原理可以解释为先行气,即电针机械刺激使肌肉有节律舒缩牵拉,后活血,即肌肉舒缩挤压血管使局部血供增加。
高教授认为夹脊电针治疗颈椎病是中医学“气行则血行”理论现代化应用的一个具体体现[2]。
又如中风后尿失禁治疗,中风后尿失禁是中风病患者常伴有的症状,给患者和家属带来极大的痛苦和忧虑,这种失禁症状临床上称为无抑制性神经源性排尿障碍,当患者出现以尿频、尿急、尿失禁为主症时,高教授只需选择肾俞、会阳两组穴位,仅用4根针,重症加针头穴四神聪,四神聪区的左右神聪处是主管排尿的高级中枢,针刺四神聪可提升阳气;肾俞穴下分布交感神经,刺激肾俞穴可抑制膀胱逼尿肌收缩;会阳穴下分布阴部神经,可使尿道扩约肌收缩。
四神聪平补平泻,肾俞和会阳针刺后使针感传向阴部,得气后连接全能脉冲电疗仪KWD-808Ⅱ型,正极接肾俞,负极接会阳[3],选疏波,频上海针灸杂志2016年8月第35卷第8期 ・907・率1 Hz,留针30 min,一般治疗1～3次即可见效,而如果加上下腹部穴位,则会使病情加重,因为下腹部穴位会引起膀胱收缩,加重排尿障碍。
因此只需要辨病明确,根据疾病的病因病理和某一腧穴的解剖及其治疗作用精选穴位,大道至简,无需过多选穴。
临证上高教授不拘泥针法,治疗痛性眼肌麻痹,高教授采用一针透刺法,阳白穴透丝竹空穴,攒竹穴透刺阳白穴,太阳穴透刺下关穴,四白穴透刺巨髎穴,仅以一根毫针,解除了患者痛苦[4]。
高教授行针主张近部取穴,近部取穴可充分发挥针刺优势,气至病所,针刺穴位可直接触及到神经系统的某一病变部位或者反射性地影响某一病变部位,通电以加强刺激量,有利于神经系统病变的恢复。
2 中西结合,辨病分析高教授认为,目前中医诊治的大部分是已被现代西医学明确诊断的患者,他们的目的是想从中医角度解决治疗问题,而单纯的中医辨证所辨出的某一个证型可见于多种疾病,如肾阴虚可见于神经衰弱、肺结核、肾炎、肝炎等,一个补肾的方子怎么能治疗这么多种疾病?所以在临床运用中药治疗时,首先要辨病,即明确现代医学的诊断与依据,了解该病的病因、病理,根据病理、中药药理选药,然后运用中医辨证方法,明确疾病的性质,即阴阳、寒热、虚实、表里,明确疾病的证型即疾病发展阶段,再根据证型确定治法,按中药药性选药,选用药物时要兼顾中药药性、主治作用和现代中药药理作用,最后还要注意中药的毒性及不良反应,经过上述通盘考虑后才可确定最后的处方。
比如治疗重症肌无力,中药多用补中益气汤加减,现代中药药理研究表明,补中益气汤有兴奋骨骼肌的作用,柴胡可抑制胸腺增生,桂枝可抑制免疫反应,白芍可以增强抑制性T细胞,抑制自身免疫反应,黄芪可减少乙酰胆碱抗体,当归可以减少免疫复合物,天冬、鸡血藤、何首乌可以抑制体液免疫反应发生。
高教授运用中西结合的诊疗思维,精研现代药理,结合中医辨证分析,对神经内科的重症肌无力、多发性硬化症、运动神经元病等疑难病的治疗,采取针刺结合中药治疗,效果显著。
例如重症肌无力之咽喉型患者,治疗选取常规穴位及高教授独创的新穴翳明、风池、供血、吞咽、发音、人迎、廉泉、外金津玉液、舌中;其中廉泉、外金津玉液、发音、吞咽、舌中等穴进针后行捻转手法,局部产生热胀感后即出针,患者经高教授针刺治疗后往往一次即可见效,声音较前增大,吐字清晰。
又如多发性硬化患者,本病属于病毒感染所诱发的自身免疫疾病,临床病因不明,主要为脱髓鞘改变,患者出现运动及吞咽功能障碍时,高教授则选取主穴风池、翳明、供血、廉泉、吞咽、外金津玉液、舌中等,配穴选取双侧头针运动区、感觉区,平衡障碍加针平衡区,小便不利加针足运感区,往往治疗1星期即可改善患者吞咽状况,临床疗效满意[5]。
3 创立新穴,功效命名高教授认为,与时俱进的理论创新推动了中医药学的发展,只有不断的总结、创新才能形成优势与特色,在多年的临床实践中不断探索,在攻克延髓麻痹(又称球麻痹)这一世界性难题的过程中,他总结了“供血”[6]“吞咽1”[7]“吞咽2”[8]“治呛”[9]“治反流”[10]“提咽”[10]“发音”[11]等新穴,根据神经解剖确定腧穴位置,又根据作用与功效命名,例如“供血”新穴,在风池穴下1.5寸处,其下解剖为椎动脉处,针刺风池、供血两穴,采用电针治疗,可增加椎动脉的血流,改善脑供血,故此命名;又如“治呛”新穴,位于舌骨及甲状软骨上切迹之间,针刺入后经皮肤,甲状舌骨正中韧带,舌骨会厌韧带达会厌,此穴针刺后不留针,旋即取出,治疗效果显著,可治愈患者饮水呛咳的症状,故命名为“治呛”[12]。
在高教授的诊室里,每天有很多全国各地慕名而来的延髓麻痹患者,在治疗中高教授运用芒针局部取穴,通经脉,调气血,选取风池、翳明、廉泉、供血、吞咽等穴位[13],供血穴位于风池穴下1.5寸,平下口唇处,其下为椎动脉;吞咽1穴位于舌骨与喉结之间,正中线旁开0.5寸,其下为咽缩肌,内有喉上神经支配。
同时治疗时高教授注意辨证配伍选穴,如真性延髓麻痹和进行性延髓麻痹患者则配以吞咽2、提咽、头针运动区下1/3;假性延髓麻痹则取头针运动区下2/3、外金津玉液等穴,吞咽2穴定位平颏唇沟颈3椎体前缘凹陷处,内有咽中缩肌;提咽穴位于乳突前下缘下颌骨后缘,内有茎凸咽肌[14]。
高教授提出的项针疗法[15]是利用针刺颈项部腧穴来治疗头项部疾病的一种特定部位针法,尤其治疗中西医药物治疗无效的延髓麻痹速效、特效,被誉为“针灸绝招”[16],项针疗法所采用腧穴绝大多数均为高维滨教授自行创立,在高教授所著《神经疾病现代中医治疗》和《针刺七绝》中均有详细讲解与记载,这些新穴在黑龙江中医药大学附属第二医院针灸科临床应用广泛,治愈了不计其数脑血管病伴发饮水呛咳、吞咽困难、声音嘶哑的患者,使延髓麻痹患者可拔除胃管,提高其生活质量。
4 电针增疗效,重刺起沉疴在多年的针刺治疗神经系统疾病过程中,高教授发现腧穴针刺后通以脉冲电刺激代替行针疗效远远优・908・Shanghai J Acu-mox, Aug 2016, V ol 35, No 8于普通针刺,这可能与神经系统传导生物电流有关,外界电流刺激恰好作用其中增加了神经的刺激,故治疗神经系统疾病针刺疗效优于其他系统疾病,针刺时根据患者机体功能状态,采用电针不同的频率和电流量刺激针刺腧穴,使得气更强,增强针刺的治疗作用,调整患者机体功能,使机体恢复到平衡状态。
电针有不同波形,根据不同疾病选取不同波形,例如治疗脑功能疾病时可选用疏波,提高大脑皮层兴奋性;治疗疼痛性疾病时可选用密波,刺激量大可缓解疼痛。
电针疗法操作过程简便规范,可重复性强,安全性高,代替传统手法操作,疗效提高[17]。
高教授在治疗一些顽固性神经系统疾病常常借助电针作用,起到满意疗效[18-19],以治疗中风后呃逆这一重症脑血管病并发症为例,高教授运用中西药结合诊疗思维,认为主管呃逆的反射中枢与颈髓3～5前角细胞有关,通过取颈部夹脊穴深刺得气后通以脉冲电流刺激可影响呃逆的神经反射,降低其兴奋性,达到解除膈肌痉挛之作用,患者往往1次见效,针数天后呃逆停止[20]。
再以高教授治疗一年四季常见的面瘫病之Bell麻痹为例,Bell麻痹是指面神经核以下病变所致的周围性面瘫,临床应用电针治疗立效。
主穴选取患侧翳风、牵正;配穴选取上关、丝竹空、颧髎、迎香、地仓、大迎、颊车、攒竹;选针对侧合谷。
翳风穴直刺20 mm,其他诸穴均采用平刺,以出现酸麻胀重得气为度,采用KWD-808Ò型电针仪,选用疏波或疏密波。
电针连接需要区分正、负极,连接方法为上关(﹢)、丝竹空(﹣)为一组,颧髎(﹢)、迎香(﹣)为一组,大迎(﹢)、地仓(﹣)为一组。
刺激强度以患者难受为度,通电30 min。
高教授在临床实践中总结出通电后以患者能够耐受,出现面部有节律的跳动为佳,若未出现明显的面部有节律的跳动,患者即已不能够耐受其强度,多预示病程会超过2个月,往往留有后遗症或并发症[21]。