杨继洲针灸学术思想浅析
鬼门十三针针灸学术思想探析_张留超
2012 年 9 月第 18 卷第 9 期
Chinese Journal of Basic Medicine in Traditional Chinese Medicine 1014 September 2012 Vol． 18. No． 9
作者简介： 张留超 （ 1969-） ， 男， 河 南 确 山 人， 讲 师， 从事中医 临床教学与科研 。
“中庸 之 道” 。 “中 庸 ” 思 想 的 聚 集 点 其 实 在“中 ” 上， 即为取“中 间 ” 之 意， 是指取适中的角度使其成 也就 为一种温和的态 度 。 所 谓 中 庸 就 是 反 对 极 端， ， 是说， 在思想 上 不 能 极“左 ” 也 不 能 极“右 ” 做事既 ， ； 情感上既不要太 不能太“激进 ” 也 不 能 太“消 退 ” “哀伤 ” ， ， 也不要 太“狂 喜 ” 任 何 事 情 都 取 其“中 ” 方 为真正之王道 。 中庸的这种思想在中国古代医学上 也被很好的应用， 其中鬼门十三针的治疗方式便很 好地体现了这种思想 。 鬼门十三针常 用 的 有 毫 针 、 三棱镇针和皮肤针 。 三种针形， 最常用 的 是 毫 针 用 针 时 先 是 采 用 劝 说 的方式， 一边扎针 一 边 以 轻 微 的 言 语 刺 激 恐 吓 。 如 果多次说服 了， 那 就 开 始 讲 条 件， 之后按其要求去 办； 如果不服， 那就 要 采 取 强 刺 激 的 方 法， 进行深针 或者 用 里 提 插 或 者 进 针 后 再 手 持 针 或大弧度捻转， 柄作震颤动作等 。 在通常情况下只需要少商穴 1 针 就管用， 也可以在十三针中任选 2 到 3 针进行扎针 。 这其中最重要的就 是 体 现 中 庸 的 思 想 精 髓， 即不要 把事情做绝， 凡事 都 要 给 人 留 后 路 。 这 些 都 是 中 庸 之道在鬼门十三针 应 用 方 面 的 体 现， 采取折中态度 对待一切事物 。 3 从人体经络谈鬼门十三针 人体共有十四条正经分别是任 、 督脉， 这两条是 一前一后 。 肝 、 胆、 脾、 胃、 肾、 膀胱 6 条分布在腿上， （ 下转第 1029 页）
古代医家对灸法的若干见解
Ab stra ct: To exp lore the anc ient physicians’op inions at different periods to guide the application of moxibus2
tion and promote the furthe r developm ent of moxibustion in modern medicine according to discussing the m ain academ ic thoughts and indications of moxibustion, m ethods of moxibustion and the combination of moxibustion and herb.
[ 14 ]
灸焫 ” 等等 , 都说明了灸法能治疗阴证 。张仲景
在
《 伤寒论 》 里确立了“ 病在三阴宜 灸 ” 的灸治原则 , 如 “ 少阴病 , 得之 一二日 , 口中和 , 其 背恶寒 , 当 灸之 ” , “ 少阴病 , 下利 ,脉微氵 啬 ,呕而汗出 , 必数更衣 , 反少者 , 当温其上 , 灸 之 ” ,“ 伤寒 脉促 , 手足厥 逆 , 可灸 之 ” 等 等 ,再次印证了 张仲景虚寒用灸的思想 , 符合《素问 》
[2] [1]
及《 伤寒论 》 中关于灸法的内容虽然不多 ,但文中体 现的学术思想对后世灸法的发展和运用有着重要的意 义 。李东垣 [ 3 ]擅长于内外兼治 , 在灸学上同样贯穿了 以脾胃为中心和补元气不足以治内伤的观点 , 立灸法 补元气扶正固本之理论 ,另外 ,创灸法能升阳泻火以胃 气为本的灸疗用穴 , 为后世灸法治疗消化系统疾病奠 定了基础 。王焘
治法之一 ,历代医家虽然在灸法理论上、 治疗方法上各 有特色 , 但总体上是相互融合的 。从灸量、 灸程 , 再论 述其适应症 、 禁忌症 , 这都是后 世医家在继承前 贤理 论、 经验和教训的前提下 , 结合自己的医疗实践 , 不断 创新而丰富和完善起来的。目前
针灸的发展史
针灸学从产生到成熟经历了漫长的时间。
关于针刺疗法起源的传说可以追溯到我国原始社会的氏族公社制度时期，如古籍记载伏羲氏“尝味百草而制九针”：“黄帝咨访岐伯、伯高、少俞之徒……针道生焉”等，伏羲氏等都是远古时期传说中的代表人物。
但是针刺疗法真正产生的时间应该是“砭石”（（Bian stone or needle stone，an ancient acupuncture instrument made of stone）应用以后一个漫长的时期，大约是新石器时代。
“砭石”是针具的雏形或前身，它是远古时代人们在生活、劳动等实践中经验积累的产物，从无意中发现石块按压或刺破体表可以治病到对石块加工形成砭石而专用于治疗疾病，经历了漫长的岁月。
当人类进入新石器时代以后，出现了精治的石针。
其后出现了骨针、陶针、竹针等，尤其是人类发明冶金术后，金属针具出现了大大的推动的刺法的发展。
灸法的起源可追溯到原始社会人类学会用火以后。
人们在用火的过程中，逐渐认识到了温热的治疗作用，通过长期的实践，形成了灸法。
在针法和灸法产生以后，随着实践经验的积累和古代哲学思想及其它自然科学知识的渗透，针灸学理论体系开始形成、发展和不断完善，大致上可概括为以下几个阶段。
（一）针灸学理论体系的肇始时期这一阶段主要是通过个人临床实践对针灸知识的初步认识，大约在《黄帝内经》成书以前。
具有代表性的医家有传说中的岐伯、伯高、少俞等和春秋时期的名医医缓、医和等。
1973年在湖南长沙马王堆三号汉墓出土的医学帛书中，有两种古代经脉的文献，即“足臂十一脉灸经”、“阴阳十一脉灸经”。
其中对十一经脉的循行分布、病候表现及灸法进行了论述，这是现存最早的针灸学文献，反映了经络系统认识的早期面貌。
（二）针灸学理论体系的建立时期主要从战国到秦汉，以《黄帝内经》成书为标志。
《黄帝内经》以阴阳、五行、脏腑、经络、气血津液等为主要内容，从总体上论述了人体的生理病理、诊治方法和原则，为中医学奠定了理论体系。
中医知识：针灸
中医知识：针灸针灸疗法最早见于战国时代问世的《黄帝内经》一书。
"砭而刺之"渐发展为针法，"热而熨之"渐发展为灸法，这就是针灸疗法的前身。
起源于远古、形成于秦汉、发展于晋唐宋、成熟于明代而衰落于清季的针灸法，一直是中国历代常用的治疗各种疾病的手法之一。
一直在中国流行，现在已经传播到了世界各地。
针灸疗法于公元6世纪东渡日本，古代日本民间应用灸疗法预防保健、延年益寿一直是作为一年中的一件大事来行使，一般人中，普遍施行养生灸，在日本，无论男女，一生中都必须灸治4次：十七、八岁时灸风门，据说是预防感冒，古代日本人认为感冒是万病之首；二十四、五岁，灸三阴交，意在增强生殖能力；三、四十岁，则灸足三里，认为可以促进脾胃功能、防止疾病、增加寿命；到了老年，为了防止视力衰退，一般多采取与足三里兼灸曲池，灸曲池目的在于使眼睛明亮，牙齿坚固。
这一习俗一直延续到明治维新前夕。
实际上，采用灸疗法防病保健，在近现代仍然得到重视。
针灸疗法于公元十七世纪传入西方。
法国医师拉兰是拿破仑军中的外科主任，在行军作战过程中，他最常用的治疗方法就是灸法。
他用艾灸治疗麻痹、破伤风、眼疾、关节病、脊椎损伤等。
特别是骨科疾病。
由于他的出色工作，使灸疗在欧洲得到了较大程度的推广。
中医针灸之起源古代针砭针灸具有悠久的历史。
远古时期，人们偶然被一些尖硬物体碰撞了身体表面的某个部位，会出现疼痛被减轻的现象。
古人开始有意识地用一些尖利的石块来刺身体的某些部位或人为地刺破身体使之出血，以减轻疼痛。
古书上曾多次提到针刺的原始工具是石针，称为砭石。
这种砭石大约出现于距今8000至4000年前的新石器时代。
人们用"砭石"刺入身体的某一部位治疗疾病。
可以说，砭石是后世刀针工具的基础和前身。
"砭而刺之"由此而来。
战国至西汉时期，随着炼铁技术的进步，金属针得到了推广。
金属针逐渐代替了砭石，从而扩大了针刺的实用范围，加快了针灸的发展进程。
医学史论文 针灸发展简史
针灸发展简史针灸起源中国，具有悠久而漫长的历史。
史载针灸在三皇五帝时期就已经被应用了，先有伏羲氏“尝百药而制九针”（东汉医学家皇甫谧记载于《帝王世纪》），又有“黄帝咨访岐伯、伯高、少俞之徒……针道生焉”等。
又据《山海经》和《内经》，有用石块刺破痈肿的记载，以及《孟子》：“七年之病，求三年之艾”的说法，再根据如今在我国各地挖出的历史文物考证，针刺疗法真正产生的时间应该是“砭石”应用以后一个漫长的时期，大约是新石器时代。
“砭石”是针具的雏形或前身，它是远古时代人们在生活、劳动等实践中经验积累的产物，从无意中发现石块按压或刺破体表可以治病到对石块加工形成砭石而专用于治疗疾病，经历了漫长的岁月。
我国曾在内蒙古多伦县的新石器时代遗址中发现过一根4.5cm长的砭石，一端扁平有弧形刃，可用来切开脓疡，另一端为四棱锥形，可用来放血。
在山东省日照市新石器时代晚期的一个墓葬里，还发现过两根殉葬的砭石，长度分别为8.3cm~9.1cm，尖端为三棱锥形和圆锥形，可用它们放血，调和经气。
砭石实物的发现，为针刺起源于新石器时代提供了有力的证据。
《素问·异法方宜论篇》记载：“东方之域，天地之所生也，鱼盐之地，海滨傍水，其民食而嗜咸……其病皆为痈疡，其治宜砭石，故砭石者亦从东方来。
”说明了砭石治病与当时人类所处的环境和历史条件是分不开的。
当人类进入新石器时代以后，出现了精治的石针。
其后出现了骨针、陶针、竹针等。
人类发明冶金术后，针具又逐步发展成青铜针、铁针、金针、银针，直至现代的不锈钢针。
灸法的起源可追溯到原始社会人类学会用火以后。
人们在用火的过程中，认识到身体某一部位发生病痛时，受到火的烘烤会感到舒适或缓解，通过长期的实践，就形成了炙法。
《素问·异法方宜论篇》记载：“北方者，天地所闭藏之域也，其地高陵居，风寒冰冽，其民乐野处而乳食，脏寒生满病，其治宜灸芮。
故灸芮者，亦从北方来。
”说明灸法的发明与寒冷的生活环境有着密切的联系。
古代针灸的七大名著
古代针灸的七大名著针灸是一门古老而神奇的科学，是通过经络、腧穴的传导作用，以及应用一定的操作法，来治疗全身疾病的。
千百年来，针灸对捍卫中华民族健康，有卓越的贡献，直到如今，其疗效已被世界认可。
提到学习针灸，阅读古籍是最好的途径，仿佛可以与先贤直接交流，下面就推荐7本针灸学必读的古籍。
灵枢经《黄帝内经·灵枢》，简称《灵枢经》，《灵枢》是一部中医理论著作，是中医经络学、针灸学及其临床的理论渊源。
《黄帝内经》则是现存最早最重要的一部医学著作，是中医学理论体系形成和奠基之作。
《灵枢》与《素问》同为《黄帝内经》之组成部分。
《灵枢》是我国现存医书中最早的典籍之一，是我国劳动人民长期与疾病做斗争的经验总结。
成书亦非一时，作者也亦非一人。
起源于轩辕黄帝，代代相传，后又经医家、医学理论家联合增补发展创作，一般认为成书于春秋战国时期。
针灸甲乙经《针灸甲乙经》是我国现存最早的一部针灸学专著，全书共12卷，128篇，成书于公元282年。
前六卷论述基础理论，后六卷记录各种疾病的临床治疗，包括病因、病机、症状、诊断、取穴、治法和预后等。
采用分部和按经分类法，厘定了腧穴，详述了各部穴位的适应证和禁忌、针刺深度与灸的壮数。
<inherit>作者皇甫谧，总结了魏晋以前的针灸学成就，吸收了《素问》《针经》《明堂孔穴针灸治要》的精华，删其浮辞，除其重复，做了十分繁重的选材整理工作，并加入了自己的实践经验而著成本书。
原书根据天干编次，内容主要论述医学之理论和针灸之方法技术，故命名为《针灸甲乙经》。
可谓是针灸学必读之书。
针灸大成《针灸大成》由明代杨继洲原著、靳贤补辑重编，于明万历二十九年(1601)刊行。
所述内容十分广泛，堪称针灸学的集历代大成之作。
<inherit>作者杨继洲，由于针法精妙，曾任明世宗侍医、太医院医官等职。
他总结了《内经》、《难经》、《针灸甲乙经》的精髓，又从《医经小学》、《针灸聚英》、《标幽赋》、《金针赋》、《神应经》、《医学入门》、《古今医统》等20余种医籍中，节录部分针灸资料予以编辑及注解，考绘“铜人明堂图”，并附以自己的针灸治疗病案，编撰成《针灸大成》。
“治未病”与“逆针灸” 的认识
“治未病”与“逆针灸”的认识2011-11-15一、“治未病”与“逆针灸”“治未病”是中医基础理论重要的组成部分，是《内经》以预防为主的重要的学术观点之一。
“治未病”一词首见《素问?.四气调神大论》，即：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。
”“治未病”的预防思想，对后世影响深远。
其中张仲景《金匮要略》中提出的：“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。
”就是在这一思想的指导下，结合脏腑的生克制化规律所制定的已病防变的措施。
因此，“治未病”应包含未病先防、早期治疗、一已病防变等涵义。
它的最终目的应是防病防变保健延年。
“千逆针灸”一词首见明代高武的《针灸聚英》。
即“无病而先针灸曰逆。
逆，未至而迎之也。
”。
是指在机体无病或疾病发生之前，预先应用针灸方法，激发经络之气，增强机体的抗病与应变能力，从而防止疾病的发生、减轻随后疾病的损害程度或保健延年的传统方法。
“逆针灸”因具有注重机体自身潜能开发与利用的特色在众多防病保健方法中独树一帜，是我国古代主要的防病保健手段，至今还以其独特的功效保持着旺盛的生命力。
如：中老年保健针灸、穴位贴敷冬病夏治防治哮喘、节气灸预防中风、感冒、提高机体免疫力等。
应用“逆针灸”的手段来“治未病”是针灸学中重要内容。
它是依据疾病预防原则而设立的具体针灸方法。
《内经》的正气学说对其影响深刻。
正气是生命活动能力的集中表现，是机体抵抗邪气侵袭，适应生活环境，维持正常生理活动能力的总称。
中医理论认为：机体在致病因子的作用下，疾病发生发展的最根本原因是阴阳失衡。
《素问?刺法论》“正气存内，邪不可干。
”《素问?评热病论》中的：“邪之所凑，其气必虚。
”均强调了正气是决定疾病是否发生发展的关键。
《灵枢?百病始生篇》更明确指出：“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人。
猝然逢风暴雨而不病者，盖无虚，邪不能独伤人，此必因虚邪之风，与其身形两虚相得乃客其形。
”可见邪不能独伤人，必须当机体处在正气不足时才会百病始生。
《针灸学》
随后，针灸学派辈出，针灸理论更加完善。从两晋、 南北朝、隋、唐、五代、宋、辽、金、元到明代，由 于各家针灸学说和学派的不断涌现，使针灸医学得到 了长足的进展。例如： 隋、唐两代：孙思邈的《备急千金要方》、《千金 翼方》；王焘的《外台秘要》等。 宋元时期 ：王惟一的《铜人腧穴针灸图经》；王执 中的《针灸资生经》；医滑伯仁的《十四经发挥》。 明代：徐凤的《针灸大全》；高武的《针灸聚英》； 杨继洲的《针灸大成》；汪机的《针灸问对》；李时 珍的《奇经八脉考》等 。特别是《针灸大成》，可谓 是继《针灸甲乙经》后对针灸学的第三次总结。
《难经》：是继《内经》之后的又一部医学经典 著作。该书大约成书于汉代，进一步丰富充实了针 灸学的基础理论，在阐述经络学说中的奇经八脉理 论，腧穴学中的八会穴、五腧穴理论，刺灸学中的 针刺补泻手法、得气等方面均有突出成就。其八会 穴理论对五输配属五行的五门十变理论，成为子午 流注针法的理论基础，特别是关于双手配合操作和 得气问题的见解以及提出的“虚则补其母，实则泻 其子”的补泻配穴原则等使针灸基础理论更加系统 和全面。 此外，华佗创立了“华佗夹脊穴”；张仲景创立 六经辨证，在《伤寒杂病论》中记载了许多针灸处 方，主张针药并用，辨证论治。这些成就都丰富了 针灸学的理论体系。 （视频）
2000年3月针灸推拿学被列为学院的8个重点学科 之一。承担科研、教学课题28项，国家1项,11项省 厅级课题，16项院级课题。其中结题4项,在研25项。 近三年发表教学科研论文共87篇。其中核心期刊24 篇。
三、针灸学的特点和学习方法
针灸学是中医学的重要组成部分，它既以中医基 本理论为基础，又有自身独特的理论和技术体系， 内容十分丰富。因此，它需要雄厚的针灸学术理论 基础和广博的学识。由于针灸学是中医药学的重要 组成部分，所以针灸学的各个环节，尤其是针灸临 床必须重视中医理论的指导作用。作为针灸工作者， 除了熟悉针灸操作技术以外，还必须通晓中医基础 理论，掌握辨证施治的本领，更因为针灸的临床应 用范围广，理论研究的涉及面宽，还必须重视同其 他学科（内、外、妇、儿科知识及西医解剖学）的 结合，才能学好针灸学。详见讲义 。
针灸学绪论
《针灸学》总结——18中八儿科班绪言一．针灸学的概念、范围、特点（一）针灸学的意义针灸学是由“针”和“灸”两种治法组成，它是以中医理论为指导，以经络和腧穴为核心，运用针刺和艾灸为手段，通过调节脏腑经络的气血功能，从而达到防治疾病，并阐明作用机理的一门临床学科。
（二）针灸学的（三）针灸学的1.操作简便2.适应症广3.疗效明显4.安全经济二．针灸学的发展简史（一）针灸学理论体系的肇始时期----针灸起源时期1.原始社会（远古—4000年以前）——针灸的起源——砭石（1）针灸起源于我国原始时代的氏族公社制度时期（新石器时代）（2）砭石是根据医疗需要，把石头磨成各种的形状，如刀形、剑形、针棒、饼形等，作为医疗工具。
（3）火的发现和应用为灸法的起源奠定基础。
（4）灸法则来源于我国北方，与人们生活习惯、地理环境、气候等有密切关系。
（5）《素问·宜法方异论》：“北方者，天地所闭藏之域也，其地高陵居，风寒冰冽，其民乐野处而乳食，藏寒生满病，其治宜灸焫，故灸焫者，亦从北方来也。
”（6）艾绒作为主要施灸的材料。
2.夏、商、西周、春秋（公元前21世纪—公元前476年）—针灸早期经验积累（1）发明了冶金术，进入了青铜器时代——九针（2）公元前六世纪，名医医缓、医和（3）在这个时代产生了阴阳、五行的哲学思想，医学领域对脉、血、精、气、神有了初步的认识，并且产生了人体与天地相应的观点，显示了中医基础理论的萌芽。
（二）针灸学理论体系的建立时期1.战国、秦汉（公元前475年——公元21年）——针灸基础理论形成（1）《黄帝内经》包括《灵枢》和《素问》《灵枢》——《针经》标志针灸学理论体系的基本形成《素问》——现存最早、内容最丰富、最系统的医学巨著（2）1973年长沙马王堆三号汉墓出土的医学帛书中，“足臂十一脉灸经”和“阴阳十一脉灸经”——反映经络学说早期面貌（3）汉代的《难经》，又名《黄帝八十一难经》，·以阐明《内经》为要旨，其中关于奇经八脉和原气的论述，更补充了《内经》的不足。
世界非物质文化遗产——中医针灸
. 精品 世界非物质文化遗产——中医针灸 .
精品 针灸是针法和灸法的合称。针法是把毫针按一定穴位刺入患者体内，运用捻转与提插等针刺手法来治疗疾病。灸法是把燃烧着的艾绒按一定穴位熏灼皮肤，利用热的刺激来治疗疾病。如今人们生活中也经常用到。针灸由“针”和“灸”构成，是中医学的重要组成部分之一，其内容包括针灸理论、腧穴、针灸技术以及相关器具，在形成、应用和发展的过程中，具有鲜明的汉民族文化与地域特征，是基于汉民族文化和科学传统产生的宝贵遗产。 2010年9月联合国教科文组织保护非物质文化遗产政府间委员会16日在内罗毕审议通过中国申报项目《中医针灸》，将其列入“人类非物质文化遗产代表作名录”。针灸是针法和灸法的合称针灸的历史起源和沿革发展针灸起源于中国，具有悠久的历史。针刺法萌发于新石器时代。当人们发生某些病痛或不适的时候，不自觉地用手按摩、捶拍，以至用尖锐的石器按压疼痛不适的部位，而使原有的症状减轻或消失，最早的针具:砭石也因之而生。随着古人智慧和社会生产力的不断发展，针具逐渐发展成青铜针、铁针、金针、银针，直到现在用的不锈钢针。相传，华夏文明的始祖伏羲是中医针灸的发明人。伏羲氏不仅画八卦,结绳为网,教民田猎,而且“尝百药而制九针”（东汉皇甫谧记载于《帝王世纪》)、“尝草制砭”(南宋罗泌记载于《路史》)。砭就是砭石，即华夏民族最早的针灸。针灸治疗方法是在漫长的历史过程中形成的，其学术思想也随. 精品 着临床医学经验的积累渐渐完善。1973年长沙马王堆三号墓出土的医学帛书中有《足臂十一脉灸经》和《阴阳十一脉灸经》，论述了十一条脉的循行分布、病候表现和灸法治疗等，已形成了完整的经络系统。《黄帝内经》是现存的中医文献中最早而且完整的中医经典著作，已经形成了完整的经络系统，即有十二经脉、十五络脉、十二经筋、十二经别以及与经脉系统相关的标本、根结、气街、四海等，并对腧穴、针灸方法、针刺适应症和禁忌症等也做了详细的论述。尤其是《灵枢经》所记载的针灸理论更为丰富而系统，所以《灵枢》是针灸学术的第一次总结，其主要内容至今仍是针灸的核心内容，故《灵枢》称为《针经》。继《内经》之后，战国时代的神医扁鹊所著《难经》对针灸学说进行了补充和完善。针法是把毫针按一定穴位刺入患者体内，运用捻转与提插等针刺手法来治疗疾病晋代医学家皇甫谧潜心钻研《内经》等著作，撰写成《针灸甲乙经》，书中全面论述了脏腑经络学说，发展并确定了349个穴位，并对其位置、主治、操作进行了论述，同时介绍了针灸方法及常见病的治疗，是针灸学术的第二次总结。唐宋时期，随着经济文化的繁荣昌盛，针灸学术也有很大的发展，唐代医学家孙思邈在其著作《备急千金要方》中绘制了彩色的"明堂三人图"，并提出阿是穴的取法及应用。到了宋代，著名针灸学家王惟一编撰了《铜人腧穴针灸图经》，考证了354个腧穴，并将全书刻于石碑上. 精品 供学习者参抄拓印，他还铸造了2具铜人模型，外刻经络腧穴，内置脏腑，作为针灸教学的直观教具和考核针灸医生之用，促进了针灸学术的发展。元代滑伯仁所者的《十四经发挥》，首次将十二经脉与任、督二脉合称为十四经脉，对后人研究经脉很有裨益。明代是针灸学术发展的鼎盛时期，名医辈出，针灸理论研究逐渐深化，也出现了大量的针灸专著，如《针灸大全》、《针灸聚英》、《针灸四书》，特别是杨继洲所著的《针灸大成》，汇集了明以前的针灸著作，总结了临床经验，内容丰富，是后世学习针灸的重要参考书，是针灸学术的第三次总结。清初至民国时期，虽然针灸医学由兴盛逐渐走向衰退，但由于针灸深得民心，故仍有《针灸逢源》等著作流传下来。中华人民共和国成立以来，以继承为基础，结合现代医家的临床经验和科研成果，出版了大量的针灸学术专著和论文，还成立了中国针灸学会，学术交流十分活跃，首创"针刺麻醉"。针灸的研究也从单一的文献整理发展到对其治病的临床疗效进行系统的观察，结合现代生理学、解剖学、组织学、生化学、免疫学、分子生物学等学科进行针灸治疗的机理探讨，取得了可喜的成就。针灸学源于中国，在公元6世纪传到了朝鲜、日本等国。近年来，随着中外文化交流的不断深入，针灸也随之传到世界各地。1987年成立了世界针灸学会联合会（简称"世界针联"），推动了针灸事业的不断发展。杨继洲所著的《针灸大成》，汇集了明以前的. 精品 针灸著作中医针灸的治病原理中医针灸依据的是.
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杨继洲针灸学术思想浅析
200850402174 孙路强08级针推一班
摘要：
通过对杨继洲的生平事迹和其相关著作《针灸大成》的研究，浅谈自己的理解和其重要的贡献及学术思想，以简单了解杨继洲在针灸学界的重要地位。
简介：
杨继洲（约公元1522～1620年），字济时，明代三衢（今浙江省衢县南六都杨村）人，是明代著名针灸医家。
据《中国医籍考》卷二十二载，杨继洲家学渊源，其祖父杨益曾任太医院太医，声望很高。
杨氏家中珍藏有各种古医家抄本，所以杨继洲得以博览群书，通晓各家学说。
他年幼时专心读书，博学绩文，热衷科举考试。
后来又弃儒学医。
杨继洲一生行医40多年，临床经验丰富，尤其对针灸精通，治病时常常针药并重。
有一次，山西监察御史赵文炳患了痿痹之疾，多方诊治，屡治不愈，邀杨继洲去山西诊治而愈，杨继洲仅仅针刺了三针就痊愈了。
他在早年就曾编撰《卫生针灸玄机秘要》三卷，但一直未能刊刻问世。
正是这个时候，赵文炳看到了《卫生针灸玄机秘要》这本书。
他为了答谢杨继洲，决定帮助杨继洲将这本书付梓出版，并委托晋阳人靳贤进行选集校正。
此时，杨继洲又博览群书，将其中有关针灸的内容都一一摘录下来。
最后《针灸大成》的内容除了《卫生针灸玄机秘要》外，又辑录了《神应经》、《古今医统》、《针灸节要》等著作中的针灸内容，凡是明代以前的重要针灸论著，《针灸大成》都或多或少进行了辑录和引用。
[1]
《针灸大成》的学术贡献：
《针灸大成》是现存针灸书中，内容最丰富最有参考价值的一部针灸书籍，它总结了明代以前针灸学的精华，是我们研究针灸的宝库。
在针灸的学术界中影响很深远，受到历代医学家的推崇，在近代也被翻译成许多语言和版本，在针灸的临床指导中也占据了重要地位。
《针灸大全》共十卷，从针灸源流到自己的学术成就，从古代经典到自己的著作，都无不影响着针灸学界对针灸的看法和认识，更加丰富了后世的临床指导经验。
一、艾灸的学术特点：
《黄帝内经》有关针灸禁忌的内容较多，但主要是针刺方面的，很少涉及艾灸方面。
《针灸大成》有关艾灸禁忌的内容则比较丰富。
《针灸大成卷之二·标幽赋》曰:“精其心而穷其法，无灸艾而坏其皮”，强调医者要专心钻研灸法，不要在施灸时犯灸法禁忌，否则就会徒伤患者皮肉，不仅达不到治疗口的，有时反而会导致不良后果。
[2]《针灸大成》中有关艾灸禁忌的内容主要包括:禁灸的穴位、禁灸的部位、艾灸刺激量和时间的禁忌、点火禁忌和体位禁忌等内容。
灸法为什么在当时能广泛的被了解，其原因跟杨继洲所处的时代有很大关系，可能是由于其医学的发展模式，不利于针刺的广泛运用，而灸法易于掌握和使用，所以用起来也越来越丰富。
杨继洲的辨证施灸，治病务求其本还表现在经络的辨证上。
如:“己巳岁，尚书王西翁乃爱，颈项患核肿痛，药不愈，召予问其故?日:项颈之疾，自有各经
原络井俞会合之处，取其原穴以刺之。
后果刺，随针而愈，更灸数壮，永不见发。
大抵颈项，乃横肉之地，经脉会聚之所，凡有核肿，非吉兆也。
若不究其根，以灸刺之，则流串之势，理所必致矣。
患者慎之。
”
《针灸大成卷之四·禁灸穴歌》列举了艾灸的禁忌穴:“哑门风府天柱擎，承光临泣头维平，丝竹攒竹睛明穴，素髎禾髎迎香程。
颧骼下关人迎去，天腑天府到周荣，渊液乳中鸿尾下，腹哀臂后寻肩贞。
阳池中冲少商穴，鱼际经渠一顺行，地五阳关脊中主，隐自漏谷通阴陵。
条口犊鼻上阴市，伏兔牌关申脉迎，委中殷门承扶上，自环心俞同一经。
”以上禁灸穴是《针灸大成》引自《医统》。
但杨继洲根据家传和自己的临床实践，也提出了一些想法，敢于突破传统，提出自己的见解，把鸠尾、阴市列入艾灸的治疗穴范围，充分看出杨继洲有自己独到的思想见地，能灵活运用和变通。
当时，部分医家认为“针不用灸，灸不用针”，但是杨继洲就不这么认为，他引用王节斋之说:“近有为温针者，乃楚人之法、其法针穴上，以香白芷作圆饼，套针上，以艾灸之，多以取效、然古者针则不灸，灸则不针，夫针而加灸，灸而且针，此后人俗法。
”则在后面补充说看见衰弱的人，针灸并用并不是不可以。
二、针法的学术特点：
第一，注重针法，阐述补泻理论。
针刺手法，可概分为基本手法和补泻手法两大类，明代如徐凤《针灸大全》宗《素问》之法，以8种基本手法为主，杨继洲加以悉研究,结合实践经验,总结出“爪切、持针、口温、进针、指循、爪摄、针退、搓针、捻针、留针、摇针、拔针”12种操作手法，其中除“口温”一法不合现代科学卫生，其余诸法皆为后世针灸临床所沿用。
因此，杨继洲的“十二字分次第手法”实际上己起到了规范性作用。
第二，立方严谨，主张“少”、“精”原则。
他在《胜玉歌》中说“……人生之气有阴阳，而阴阳之运有经络，循其经而按之，则气有连属，而穴无不正，疾无不除”。
所以在《针灸大成》的31例医案中，可见杨继洲很少对某一疾病使用大量穴位针刺，很少超过十个穴位，一般在2-6个左右[3]。
第三，以奇辅正、随证选穴。
杨继洲善用奇穴，以增强经穴的疗效，以达到补充的作用。
他在《穴有奇正策》中说：“奇穴着，则又旁通于正穴之外以随时疗症着也。
”
杨继洲在选穴配穴很有特点：首先，书中内容丰富，对历代医家的选穴、辩证选穴和按时选穴都有记载，包括了很多病症和处方；其次，处方也各有特点，有主方和备用方之别，善于运用井穴、原络穴和八脉交会穴，也是前所未见的；除此之外，杨继洲在理论上也贡献重大，例如，他充实了八脉交会穴理论，论述了十二经主客原络配穴法，建立了一种特定配穴理论。
第四，“一针两穴”的发展。
杨继洲对透穴也有发展。
他在王国瑞《扁鹊神应针灸玉龙经》的基础上，发挥了自己见解，在临床上也流传广泛。
第五：针刺补泻。
主要观点：1、杨氏认为“刺有大小”，也就是将补泻分为大小。
“有平补平泻，谓阴阳不平而后平也。
阳下之曰补，阴上之曰泻，但得内外之气调则已。
有大补大泻，惟其阴阳具有盛衰，内针于天，地部内俱补俱泻，必使经气内外相通，
上下相接，盛气乃衰。
这一论述为杨氏首创。
以往对补泻法并无大小之分。
2、呼吸补泻：“呼则出其气，吸则如其气。
欲补之时，气出针入，气入针出；欲泻之时，气入入针，气出出针。
”3、关于营卫补泻：在《针灸大成·经络迎随设为回答》中说“……欲治经脉，须调荣卫，须假呼吸。
经曰：卫者阳也，荣者阴也；呼者阳也，吸者阴也。
呼尽内针，静以久留，以气至为故者，即是取气于卫。
吸则内针，以得气为故者，即是置气于荣也。
”4、迎随法：杨氏说迎随“乃针下予夺之机”。
予是给予，是补；夺是夺取，是泻。
补法要“随而济之”，泻法要“迎而夺之”。
进火法和进水法：进火法属于热补法。
《针灸大成·三衢杨氏补泻》：“初进针一分，呼气一口，退三退，进三进，令病人鼻中吸气，口中呼气三次，把针摇动，自然热矣。
如不应，依前导引。
”进水法属于凉泻法。
三、主张针、灸、药、摩并重：
中医治疗疾病方法多种多样，各具特点。
然而到了明代，出现了崇尚药物而废弃针灸的倾向。
杨氏主张针灸和药物配合运用，宜灵活采取适当治法以取得最好的疗效。
同时，指出“其致病也，既有不同，而其治之，亦不容一律，故药与针灸不可缺一者也”，进而指出，由于疾病的部位和性质不同，治疗的方法也应有所选择:“疾在肠胃，非药饵不能以济;在血脉，非针刺不能以及;在滕理，非熨润不能以达，是针灸药者，医家之不可缺一者也。
”[4]充分说明杨继洲在疾病的治疗上，并不拘于一格，善于变通和思考。
参考文献：
[1]百度百科[EB/OL]，/view/805995.htm
[2]刘耀崇.《针灸大成》艾灸禁忌浅析[J].广州.江苏中医药，2010（42）：68
[3]王樟连,陈利芳.《针灸大成》的临床特色[D].浙江.杨继洲《针灸大成》学术思想研讨会,45-49
[4]李志刚.《针灸大成》对针法灸法学的贡献[J].北京.北京中医药大学针条临床杂志.2005(21):3-4。