24儿童验光
儿童验光配镜的基本流程和注意事项省人医版
其他治疗方法调整：
根据视力变化情况调整遮盖剂量 调整视力训练方案
例:随远视力提高，相应提高训练难度和精细度 弱视的治愈标准不是单眼视力恢复到1.0，而是建立正常
的双眼视
弱视治疗一般治愈后随访三年，防止复发
儿童斜视的验光配镜原则 及注意事项
微小斜视伴有屈光参差者，应矫正屈光参差，减少 像不等，必要时配角膜接触镜或通过改变镜眼距、 镜片前表面屈光度或镜片厚度等减少双眼屈光参差， 此外，应加同视机脱抑制及遮盖等治疗
特殊类型斜视矫正至正位后，给镜同正位眼
屈光参差给镜原则
婴幼至学龄正位眼屈光参差+3.00D的,足矫
合并散光，则应充分矫正
间歇性外斜
中高度远视者给该年龄最佳视力的最低度 低度远视者（矫正视力与裸眼视力多相同）可
以不给镜 近视者足度矫正
陈旧性麻痹斜视
注视正前和左右15º范围内正位者,按正位眼给镜 注视正前及左右15º,有残余斜视且有正常视网膜
对应的,除照正位眼给镜外,应加适度三棱镜(内 斜底向外,外斜底向内)消除复视
右眼
左眼
遮盖左眼
去遮盖后，左眼自外向中转动
上隐斜
右眼
左眼
遮盖右眼
去遮盖后，右眼自上向中转动
右眼
左眼
遮盖左眼
去遮盖后，左眼自下向转隐斜
外旋转隐斜
去遮盖后，右眼自外向内旋转为外旋隐斜，
自内向外旋转为内旋隐斜
遮盖法查显性斜视
•如果去遮盖试验发现被遮眼未动，则再用遮盖法检查
内旋转斜视
去遮盖法查隐性斜视
•如果交替遮盖法确定无斜视则不需要做遮盖和去遮盖试验 •如果交替遮盖法确定有斜视，再区分隐性还是显性
主觉验光法
四、雾视法
注意事项： 镜片的更换：要防止瞬间调节的恢复。 递减法：先添加低度的正球镜片，再撤原 雾视片。 递增法：原雾视片不撤，直接添加负球镜 片，从—0.50DS开始，逐渐增加。 建议使用递增法。 该法不适用于估计有近视或近散的患者。
五、红绿片法
• 前提：配备红绿对比视标，如无，可使用镜片 箱内红绿片。
3，方法： （1）鉴别屈光不正和屈光介质病变、眼底病变 单眼进行检查，针孔片对准被检眼瞳孔中心观察 远处视力表，如视力提高（注意：不是更亮）， 清晰度增加，说明该眼存在未被矫正的屈光不正； 如视力不变甚至下降，说明可能被检眼存在病变， 不属于验光范围。 （2）初步判别屈光不正的性质 通过轻轻晃动针孔片观察远处物体，如所见物象 为逆动，该眼为远视状态；如所见物象为顺动， 该眼为近视；正视眼所见物象为不动或轻微顺动。
（二）视力测定的方法
2、近视力检查≥< 用近视力表在规定距离检查，需要充足照 明，其余检查同远视力。
(三)裸眼视力与屈光不正的关系
远视力 近视力 ≥1.0 <1.0 ≥1.0 <1.0 ≥1.0 ≥1.0 <1.0 <1.0
屈光不正的性质 正视，轻度远视 近视，使用缩瞳剂 轻度远视+老视，老视，使用睫状肌 麻痹剂 高度远视，中度远视+老视，轻度近 视+老视，中高度散光，眼疾
视力表
（一）视力表
2、视力是视角的倒数 如：视角为1′时，视力为1/1′=1.0 视角为2′时，视力为1/2′=0.5 3、常用视力表：数字、C字（国际标准视力表， 1909年万国眼科学会）、E字（标准对数视力 表，缪天荣）、文字（中文、英文、日文等）、 图形（儿童）等。 视力记录方法：分数（视力=检测距离/设计距 离）、小数、对数、视角（研究用）。
1%阿托品眼液散瞳验光出现中毒症状
1%阿托品眼液散瞳验光出现中毒症状眼科用1%阿托品点眼使瞳孔散大和调节麻痹以检查眼底或儿童及青少年屈光状态,已是眼科临床所常用的方法。
在应用阿托品的同时可常见一些不良反应,现将应用1%阿托品眼液散瞳验光出现中毒症状1例报告如下。
病历资料患者,男,8岁,因双眼视力减退半年而来我院眼科就诊。
眼科检查:远视力右01,左01,近视力双眼均为15/10cm,屈光间质透明,眼底检查无异常。
初步诊断近视。
医嘱1%阿托品眼液每日点2次,每次2滴,连续点药散瞳验光。
次日第2次散瞳后1小时出现不认识家人,语无伦次,嘻哭无常,无意动作等精神症状。
家长发现后未考虑药物作用,没来院就诊:第3次患儿再次用药后又出现上述症状,急诊来院。
眼科检查:双瞳孔10mm,光反应(-),眼底无异常。
检影右275DS,左30DS。
儿科检查:心率120次/分,心音有力,定向力正常,分析力稍迟钝,问答切题,对检查能合作。
无脑膜刺激征,无病理反射。
儿科诊断:精神异常——阿托品所致。
遵医嘱停用阿托品散瞳剂,大量饮用糖水,促进排尿,次日来院患儿精神恢复正常。
讨论阿托品在胃肠道内迅速吸收,在眼部黏膜上局部应用时,也可进入循环。
吸收后,阿托品在血液中消失甚快。
当其进入组织内,特别在肝脏中,大部分被酶水解而破坏。
阿托品致死量范围各异,各人耐受量亦有悬殊。
正常成人用5～10mg即可以引起显著中毒症状。
阿托品的中枢神经作用是兴品经皮下,静脉注射,88%左右在24小时内由排出,其他分泌液中也可排出微量。
眼科用1%阿托品眼液散瞳验光,药物浓度是注射剂的10倍,眼液药效保持时间相对较长,眼科散瞳验光大部分是儿童及青少年,他们的中枢神经系统发育不健全;且个体因对药物的耐受量不同,尤其点药后,用手揉眼,无意中微量高浓度眼液入口引起中毒症状。
出现中毒症状时,多饮糖水能使胃肠道内的药物沉淀和稀释毒物,促进排出。
必要时作对症处理,避免不良后果的发生。
儿科常用药品用法用量
金陵药业浙江天峰
0.84
甲
静脉注射：一次2-4mg/kg，以5%-10%葡萄糖注射液稀释（浓度为6.25-12.5mg/ml），缓慢滴注
多索茶碱
100mg
武汉普生
17.3
乙
口服：每日次5-10mg/kg，2次/日；肌注、静滴：每次7.5-15mg/kg，1次/日
二羟丙茶碱注射液
喘定
奥美拉唑钠(静滴用)
40mg/20mg
奥赛康
69.4/40.8
乙
奥美拉唑钠（静推用）
洛赛克
40mg
阿斯利康
134.6
乙
苯巴比妥钠针
鲁米那
0.1g/1ml
天津金耀
0.78
甲
（1）镇静、催眠：口服：一日2-3mg/kg，一日2-3次。（2）抗惊厥：口服：一日2-3mg/kg，分2-3次服（渐加量直至发作控制后继用原剂量）；肌内注射：一次6-10mg/kg，必要时4小时后可重复，一次极量不超过0.2g
氨甲苯酸针
止血芳酸
0.1g/10ml
常州康普
0.98
乙
静脉注射：一次0.1g，溶于葡萄糖或氯化钠注射液中缓慢滴注
氨甲环酸
止血环酸粉针
0.4g
康恩贝
30.6
甲
（1）口服：一日0.25g，一日3-4次服。（2）静脉注射：0.25%葡萄糖注射液20ml静推，或加入5%-10%葡萄糖注射液或氯化钠注射液中静脉滴注），一日2次
头孢哌酮钠
麦道必
2g
塞浦路斯
63.2
乙
头孢哌酮钠舒巴坦钠（合资）
舒普深
1.5g
辉瑞
79.7
乙
静滴：每日40-80mg/kg，分2-4次
儿童散瞳验光流程
儿童散瞳验光流程散瞳验光是一种通过扩大瞳孔，以便更好地观察眼内结构并准确测量眼球光学参数的检查方法。
散瞳验光对于儿童来说尤为重要，因为他们的视力发育情况处于变化之中，及时进行验光可以帮助及早发现并纠正视力问题。
下面将介绍儿童散瞳验光的具体流程。
家长需要带着孩子前往眼科诊所或者视光师的诊所进行检查。
在进行散瞳验光之前，医生会先对孩子进行一般的眼部检查，包括观察眼睛外部情况、测量视力、检查眼压等，以确保眼睛的健康状况。
接下来，医生会开始进行散瞳验光。
在这一过程中，医生会给孩子使用眼药水，这种眼药水可以扩大瞳孔，使得眼睛的内部结构更容易观察。
通常情况下，眼药水需要在孩子的眼睛中滴入数分钟后才会开始生效，所以家长和孩子需要在等待的过程中保持耐心。
一般来说，散瞳验光的效果会在20到30分钟后达到最佳。
在这段时间内，孩子的瞳孔会逐渐扩大，直至达到足够的大小供医生进行检查。
家长需要引导孩子合作，让他们保持安静并配合医生的指示。
当瞳孔扩大到足够的程度后，医生会开始进行验光检查。
这个过程包括使用专业的仪器来检测眼球的屈光度、散光度以及视力等参数。
通过这些数据，医生可以准确判断孩子的视力情况，从而为其配准确的眼镜或隐形眼镜。
在完成验光检查后，医生会给家长详细解释孩子的视力情况，并根据需要开具验光处方。
家长需要认真听取医生的建议，并按照处方要求配备眼镜或隐形眼镜。
同时，家长也需要定期带孩子进行视力检查，以及时发现并处理任何视力问题。
总的来说，儿童散瞳验光是一项非常重要的检查项目，可以帮助家长及早发现并纠正孩子的视力问题，保障其健康成长。
家长应该重视孩子的视力保健，定期带孩子进行验光检查，为他们的眼睛健康保驾护航。
希望通过本文的介绍，家长们能够更加了解儿童散瞳验光的流程，从而更好地关注孩子的视力健康。
小学近视防控知识测试题附答案
小学近视防控知识测试题附答案1. 近视可以治愈吗？( )A、能B、不能(正确答案)2. 小学生每天最低睡眠时间应为？( )A、8小时B、9小时C、10小时(正确答案)D、11小时3. 你认为写作业时候需要开( )灯？A、只开台灯B、只开屋顶灯C、台灯和屋顶灯一起开(正确答案)4. 非学习目的使用电子产品单次不宜超过多少时间？( )A、15分钟(正确答案)B、30分钟C、45分钟D、60分钟5. 下列那种行为对近视预防效果最好？( )A、白天户外活动(正确答案)B、晚上户外活动C、室内活动6. 书写阅读时，眼和书本的距离应该是多少？( )A、30-50厘米(正确答案)B、60-70厘米C、10-20厘米7. 正确坐姿“一拳、一尺、一寸”，中“一尺”是指( )A、胸前与桌子的距离B、手指与笔尖的距离C、眼睛与书本的距离(正确答案)D、座椅与地面的距离8. 我们最好能每隔多久做一次视力检查( )。
A、1个月B、一年C、3~6个月(正确答案)D、2年9. 下面观念正确的是( )。
A、近视不能太早戴眼镜B、近视是可以治疗的C、近视是可以预防控制的(正确答案)D、近视后戴眼镜度数会越来越深10. 儿童青少年近视后，如果配眼镜，应该如何验光？( )A、眼镜店验光B、正规的眼科医疗机构散瞳验光(正确答案)C、以上均可11. 发现孩子有哪些习惯应该及时去医院检查（）A、视力下降B、眯眼视物C、斜眼视物D、以上都是(正确答案)12. 建立儿童青少年屈光发育档案的目的是（）A、监测孩子眼睛发育变化情况，做好近视防控工作B、了解孩子屈光状态，筛查异常屈光度，及时做好矫正工作C、提高近视防控的意识和观念D、以上都是(正确答案)13. 下列关于散瞳的说法错误的是（）A、散瞳对眼睛有害，所以没有特别必要，最好不要散瞳验光B、散瞳可做可不做，对验光影响不大C、不管什么情况，均拒绝散瞳D、以上都是(正确答案)14. 以下哪项是最经济实用的近视眼矫正方式（）A、配戴框架眼镜(正确答案)B、配戴隐形眼镜C、手术纠正D、吃药矫正15. 近距离持续用眼时间不宜超过（）A、40分钟(正确答案)B、1小时C、2小时D、3小时16. （）是引发学生近视的最主要的因素A、近距离高强度用眼(正确答案)B、遗传因素C、缺乏运动D、挑食偏食17. 下列哪些是近视发生的早期信号的是（）A、经常揉眼睛、喜欢眯眼视物B、注意力不集中、做事没有耐心、学习效率低C、眼睛疲劳D、以上都是(正确答案)18. 老师告知家长，小朋友上课眯眼，家长的做法正确的是（）A、要求老师将孩子的做为调至前排B、立即带孩子去医院进行详细检查(正确答案)C、不闻不问19. 已经确诊的真性近视，矫正的方法有（）A、配戴框架眼镜B、佩戴角膜塑形镜或RGPC、以上都是(正确答案)20. 下列哪个观点是正确的（）A、学生视力下降了一定是近视了B、孩子年龄小近视是假性的C、视力下降了要及时检查，查找视力下降的原因同时科学干预(正确答案)D、近视了不能戴眼镜，会越戴越深21. 医院检查发现孩子近视了，作为家长，正确的做法是（）A、查找视力下降的原因，及时采取措施，防止视力再下降(正确答案)B、坚信孩子没有近视，会慢慢变好的C、找个眼部按摩机构，给孩子眼睛做做按摩22. 发现小朋友已经是200度真性近视，应该怎么办（）A、配戴合适的矫正镜(正确答案)B、过段时间再说C、手术D、配副老花镜23. 下列关于近视的说法，正确的是：A、按摩理疗可以治疗近视B、近视不能治愈(正确答案)C、激光手术可以治愈近视24. 发现孩子已经是真性近视了，应该怎么办？A、配戴合适的眼镜或接触镜(正确答案)B、做针灸按摩C、暂时不管，认为眼镜戴上就拿不下来D、做手术25. 关于防控儿童青少年近视，家庭应该做到哪些？A、增加孩子的户外活动和锻炼, 控制电子产品使用。
0-6岁儿童眼病筛查项目、转诊标准及各种文件
年/月龄筛查时间检查内容检查方法正常足月儿：28-30天内眼外观、前节、光刺激笔灯手电照射、检影镜、间反应、红光反射、瞳孔接眼底镜或数字化广域眼对光反射、屈光间质检底照相（Retcam）检查初新生儿查筛(助产的医高危儿（生后一周）；早产儿／低根据初筛阳性症状所间接眼底镜或广域数字眼疗保健机出生体重儿（体重＜2000克，生对应的检查项目底照相（Retcam）检查构）后4~6周或矫正胎龄32周以上）复根据各类眼病的病情而定（一般根据初筛阳性症状所间接眼底镜或广域数字眼查2～4周）对应的检查项目底照相（Retcam）检查眼外观、光照反应、瞬笔灯照射瞳孔、防御性眨0~3月龄目反射、红球试验、眼、红球跟随注视检查眼外观、视物行为观外表和行为观察、检影镜屈6~12月龄察、视动性眼震检查、光状态、遮盖去遮羞眼位检查0~2岁眼外观、视物行为观外表和行为观察、检影查屈察、眼位检查、眼球运光状态、遮眼板分别遮盖双 1 ~2 岁（＞12 ~ ≤36 月龄）动、点状视力表或图形眼查眼位、图形和点状视力视力表表查远近视力复诊：针对上一月龄未通过的项目及对应的检查内容进行再次检查眼外观、视物行为观笔灯对数灯箱视力表察、眼位检查、眼球运3~6岁（＞36～72月龄）动、双眼视力3~6岁复诊：视力低于相应年龄标准下限、双眼视力相差二行、斜视等，应在2周～1月复查一次。
必要时给予阿托品散瞳验光配镜矫治和视功能检查与训练各年龄段筛查的检查时间、内容和方法各年龄段视力评估方法及标准受检年龄检查方法正常标准干预或转诊标准被检眼出现冲动性水0~1岁视动性眼震不出现眼球震颤平摆（眼球震颤）选择性注视法1~2岁条栅视力卡两眼视力相当视力相差2行以上2~3岁点状视力检测仪 3~4岁图形或对数视力表两眼视力相当单眼视力: 辩色正常4岁≤0.6 4~6岁国际标准视力表或对数视力表、色盲检查图谱5岁以上≤ 0.8 或两眼相差2行及以上色盲或色弱眼表检查正常、干预、转诊标准项目操作及正常标准干预或转诊标准观察：无缺损、炎症、肿物严重缺损、红肿、限局肿物眼睑测量：睁眼时眼睑裂高度，双眼对称两眼睑裂不对称观察：不充血，结膜襄清洁无分泌物育稳中有降、消肿、大量分泌物结膜直照/测照：角膜透明，形圆局部或全部混浊、不圆测量：角膜横径10-12mm，两眼等大横径＜8mm,＞12mm或两眼不等大角膜直照/测照：居中，形圆偏心、不圆或不对称两眼对称、黑色外观呈白、灰折、黄白色瞳孔存在红光反射全部或局部红光反射消失资料收集与登记附件1：0-2岁儿童眼病、视力筛查记录单姓名＿＿＿性别：男/女民族：＿＿出生日期＿＿出生体重＿＿＿克户籍地址：＿＿＿＿＿＿＿居住地址：＿＿＿＿＿＿＿邮编＿＿＿＿母亲姓名：＿＿＿＿年龄＿＿＿职业＿＿＿＿手机号＿＿＿＿＿＿＿父亲姓名：＿＿＿＿年龄＿＿＿职业＿＿＿＿手机号＿＿＿＿＿＿＿筛、复查日期新生儿眼病筛（日）月龄查筛、复查情况检查月、年龄检查项目 3月 6月 12月 2岁检查日期眼外观检查（眼睑、角结膜、瞳孔）光照反应绒球试验瞬目反射眼球运动视物行为观察视动性眼震仪眼位检查（角膜映光+遮盖）处理意见检查医生 灰色部分为该年龄段非检查项目3-6岁儿童视力、眼病筛查记录单检查年龄检查项目3岁4岁 5岁 6岁检查日期眼外观检查（眼睑、角结膜、瞳孔）视物行为观察眼位检查（角膜映光+遮盖）眼球运动方法视力检查视力方法辅助检查结果处理意见检查医生 3岁以上儿童应用对数视力表（灯箱）测查视力附件2：0-6岁儿童眼病、视力筛查/诊治（三联单）转诊单0-6岁儿童眼病筛查/诊治转诊单（转诊单位存根联）儿童姓名＿＿＿＿性别＿＿出生年月＿＿＿＿身份证号＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿母亲姓名＿＿＿＿＿手机号＿＿＿＿＿＿＿；父亲姓名＿＿＿＿＿手机号＿＿＿＿＿＿＿户籍地＿＿省＿＿市＿＿县（区）＿＿乡镇（街道）＿＿村（社区）＿＿组（幢）＿号（室）现住地＿＿省＿＿市＿＿县（区）＿＿乡镇（街道）＿＿村（社区）＿＿组（幢）＿号（室）筛查医院：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿筛查时间：＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日筛查结果：拟诊疾病名称：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿筛查视力：右＿＿＿，左＿＿＿转诊单位：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿；转入单位:＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿转诊单位联系方式：＿＿＿＿＿＿＿填报医师：＿＿＿＿＿填报时间：＿＿＿年＿月＿日附件2：0-6岁儿童眼病、视力筛查/诊治（三联单）转诊单 0-6岁儿童眼病筛查/诊治转诊单（转诊单位存根联）儿童姓名＿＿＿＿性别＿＿出生年月＿＿＿＿身份证号＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿母亲姓名＿＿＿＿＿手机号＿＿＿＿＿＿＿；父亲姓名＿＿＿＿＿手机号＿＿＿＿＿＿＿户籍地＿＿省＿＿市＿＿县（区）＿＿乡镇（街道）＿＿村（社区）＿＿组（幢）＿号（室）现住地＿＿省＿＿市＿＿县（区）＿＿乡镇（街道）＿＿村（社区）＿＿组（幢）＿号（室）筛查医院：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿筛查时间：＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日筛查结果：拟诊疾病名称：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿筛查视力：右＿＿＿，左＿＿＿转诊单位：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿；转入单位:＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿转诊单位联系方式：＿＿＿＿＿＿＿填报医师：＿＿＿＿＿填报时间：＿＿＿年＿月＿日0-6岁儿童眼病筛查/诊治转诊单（县、市级医疗保健机构存根联）儿童姓名＿＿＿＿性别＿＿出生年月＿＿＿＿身份证号＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿母亲姓名＿＿＿＿＿手机号＿＿＿＿＿＿＿＿父亲姓名＿＿＿＿＿手机号＿＿＿＿＿＿＿户籍地＿＿省＿＿市＿＿县（区）＿＿乡镇（街道）＿＿村（社区）＿＿组（幢）＿号（室）现住地＿＿省＿＿市＿＿县（区）＿＿乡镇（街道）＿＿村（社区）＿＿组（幢）＿号（室）拟转诊医院：＿＿＿＿＿＿＿转诊时间：＿＿年＿月＿日：转出单位联系方式：＿＿＿＿＿诊治结果：疾病名称：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿视力复查：右＿＿＿，左＿＿＿主要诊疗过程：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿儿童家属知情疾病情况：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿儿童家属签字：＿＿＿＿＿＿＿＿＿接诊单位：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿填报医师：＿＿＿＿＿填报时间：＿＿＿年＿月＿日＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿0-6岁儿童眼病筛查/诊治转诊单（县、市级医疗保健机构反馈联）＿＿＿＿＿＿＿医院/社区卫生服务中心现将贵单位转诊的＿＿＿＿＿儿童眼病诊治结果反馈如下：母亲姓名＿＿＿＿＿手机号＿＿＿＿＿＿＿；父亲姓名＿＿＿＿＿手机号＿＿＿＿＿＿＿＿户籍地＿＿省＿＿市＿＿县（区）＿＿乡镇（街道）＿＿村（社区）＿＿组（幢）＿号（室）现住地＿＿省＿＿市＿＿县（区）＿＿乡镇（街道）＿＿村（社区）＿＿组（幢）＿号（室）转诊诊治结果：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿随诊医嘱要点：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿儿童家属知情疾病情况：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿儿童家属签字：＿＿＿＿＿＿＿＿反馈单位：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿填报医师：＿＿＿＿＿反馈时间：＿＿＿年＿月＿日附件3：早产儿、高危新生儿情况登记表性出生分娩住院家庭联系高危因眼病筛婴儿姓名备注别年月地址号住址方式素查情况筛查单位筛查者签名：填表日期：备注：1.由市、县助产机构提供并登记完成； 2.每月定期上报给眼保健科或儿保科负责眼病和视力筛查管理工作人员附件4：0-6岁儿童眼病筛查异常登记表一、一般情况：儿童姓名，性别，民族，出生体重出生日期：年月日；年龄：岁月天小时家庭住址：邮编联系电话父亲姓名：出生年月，职业：手机号：母亲姓名：出生年月，职业：手机号：居住情况：（1）常住（2）暂住（3）流动二、个人情况：1、出生情况：第胎，第产2、早产（孕＜37周），足月（37—42周），过期产（＞42周）3、顺产，负压吸引，产钳，剖宫产4、出生缺陷：无、有（详述）5、胎儿窘迫：无、有 6、Apgar评分1分钟 5分钟7、单胎、双胎、多胎8、分娩时有无产伤：无、有（产伤部位）。
0～6岁儿童眼保健及视力检查健康指导要点
1.新生儿期（新生儿家庭访视和满月健康管理）（1）普遍性指导要点新生儿能感受光亮及明暗变化，对光照有反应。
新生儿视力发育需要良好的环境亮度，白天要保证室内光线明亮，夜间睡眠时应关灯。
日常养育照护中注意保持眼部清洁卫生。
保证充足睡眠和营养。
儿童眼球和视力是逐步发育成熟的，新生儿出生时，眼睛发育未成熟，处于远视状态，随着生长发育，眼球逐渐增长，眼屈光度数逐渐趋向于正视，这就是“正视化过程”。
0～6岁儿童视力是逐渐发育过程，新生儿出生仅有光感，1岁视力一般可达0.2，2岁视力一般可达0.4以上，3岁视力一般可达0.5以上，4岁视力一般可达0.6以上，5岁及以上视力一般可达0.8以上。
6岁之前是儿童视觉发育的关键时期，若此期间视力未正常发育，长大后将难以弥补，从出生就要有近视防控意识。
儿童斜视、弱视、先天性白内障等常见眼病会严重影响儿童视觉发育，一般发病隐匿，家长不易发现，需定期检查，早筛早诊早治。
告知家长注意观察眼部有无异常，若发现异常及时转诊。
（2）针对性指导要点出生体重＜2000g的低出生体重儿或出生孕周＜32周的早产儿，应当在生后4～6周或矫正胎龄32周，由眼科医师进行首次眼底病变筛查。
并应遵照专业眼科医生指导意见，按时接受眼底复查。
若存在其他眼病高危因素，未做过眼科专科检查，告知家长尽早检查。
如果眼部分泌物增多，提示可疑为结膜炎或泪囊炎或泪道阻塞。
可能由于泪道发育不完全导致，应转诊治疗。
若大量脓性分泌物要警惕化脓性结膜炎，易致盲，告知家长要尽早转诊。
如果瞳孔区发白，可疑为先天性白内障和视网膜母细胞瘤等。
孕期风疹病毒感染可导致新生儿先天性白内障。
我国先天性白内障发病率约为4‰，在婴儿中发病率约为0.2‰～0.5‰，约占新生儿致盲性眼病的30%，筛查发现异常一定要及早诊断。
明显影响视力的白内障须尽早手术，手术越早，获得良好视力的机会越大。
2.婴儿期（3、6、8、12月龄）（1）普遍性指导要点指导家长观察婴儿视觉发育情况，注意有无异常的视觉行为。
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315694963
2周岁~3周岁
视动性眼震 选择性注视 遮盖厌恶试验 图表视力表
儿童验光
3周岁以上
图形视力表 标准对数视力表
注：视力检查与儿童配合度密切相关但需按照视力检查标准检查
第 17 页
操作方法
视动性眼震
儿童验光
操作方法： 1、检查距离：30cm 2、慢慢转动条栅观察幼儿眼球是否发生眼动性眼震 3、如有说明视力基本正常，此法不能确定视力敏锐度 4、其检查依赖于婴儿的注意力、兴趣及眼球运动功能
成年
远视可能性大 正视、近视或轻度远视
第9 页
儿童眼的屈光学特点
视力发育敏感期
0 -12岁儿童正处在视觉发育的敏感期， 若在这个阶段视觉系统受到不良因素干扰， 如斜视、形觉剥夺（先天性白内障、上睑 下垂等）、屈光不正等，将对视觉神经系 统的正常发育产生负面影响，从而产生弱 视。视觉损伤程度与儿童的视觉异常类型 有关。
儿童验光
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操作方法
视力下限
常用不同年龄儿童正常远视力标准 （单眼裸眼视力下限）
2岁
0.4
3岁
0.5
4~5岁
0.6
6~7岁
0.8
7岁以上 1.0
任何年龄两眼视力相差
不大于两行
儿童验光
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屈光度检查
屈光度筛查
儿童验光
7周岁以下儿童多半使用屈光度筛查仪 7周岁以上可以使用电脑验光仪筛查
单纯眼病
配镜并治疗
治愈
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目录
1
儿童验光
儿童眼的屈光学特点
2 儿童验光配镜的基本流程
儿童验光配镜的操作方法与注意事项
3
第 15 页
操作方法
一、视觉功能筛查
视力 屈光筛查 眼位与眼球运动 眼常规检查 立体视检查
儿童验光
第 16 页
操作方法
视力
2周岁以下儿童
视动性眼震 选择性注视 遮盖厌恶试验 三棱镜法
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屈光度检查
儿童正常屈光度标准
远视度
3~5岁
+2.50DS或以下
5~6岁
+2.00DS或以下
6~7岁
+1.50DS或以下
散光度
正轴散光1.50DC或以下
斜轴散光1.00DC或以下
任何程度的近视者视为不正常
屈光参差（球镜或柱镜）不大于1.50D
儿童验光
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散瞳验光
睫状肌麻痹验光
儿童验光
儿童验光
第7 页
儿童眼的屈光学特点
各年龄段屈光性质
儿童验光
4～6岁
+2.00D
7～9岁
+1.07D
10～12岁
+0.28D
对小儿而言，正视眼并不是其正常屈光状态
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儿童眼的屈光学特点
儿童屈光状态的发展预测
儿童验光
4～5岁
>+2.50D <+2.00D
6岁
>+2.00D <+1.50D
7岁
>+1.50D <+1.30D
儿童验光
形觉剥夺 影
斜视
响 增
屈光不正 大
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儿童眼的屈光学特点
不同 年龄 儿童 的最 佳矫 正远 视力 参考 值
各年龄段最佳矫正远视力
2～3月 4～5月 6～8月 9～12月 1岁 2岁 3岁 4岁 5岁
儿童验光
0.01～0.02 0.02～0.05 0.06～0.10 0.10～0.15 0.20～0.25
不同年龄散瞳验光的间隔周期
<3岁 ------------3月
3-6岁 ------------6月
>6岁 ------------1年
复查可不需再次散瞳验光
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散瞳验光
散瞳药物
儿童验光
7周岁以下使用1%硫酸阿托品眼膏或凝胶散瞳 7周岁以上有内斜仍需用阿托品散瞳 7周岁以上无内斜可以使用0.5%托吡卡胺或复方托 吡卡按（美多丽）快速散瞳
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儿童眼的屈光学特点
正视化过程
儿童验光
出生远视
浅度远视
正视
部分人成近视
第5 页
儿童眼的屈光学特点
正视化后果
儿童验光
各屈光因素精良配合：正视眼 发育不足：远视眼 发育过度：近视眼 散光构成比例较成人高且多为顺规散光
第6 页
儿童眼的屈光学特点
屈光要素与年龄
眼前后轴长度（年龄↑、长度↑） 角膜屈光度（年龄↑、屈光度↓） 前房深度（年龄↑、深度↑） 晶体厚度（年龄↑、厚度↑） 屈光指数（年龄↑、屈光指数↑）
儿童验光
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目录
1
儿童验光
儿童眼的屈光学特作方法与注意事项
3
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儿童验光
儿童验光配镜的基本流程
视觉功能筛查
正常
儿童验光
定期体检
异常
正常
眼科、视光复查
屈光异常
眼病
单纯眼病
确诊
眼病治疗
睫状肌麻痹验光
瞳孔恢复
复查、验光
无异常
异常
确定、调整治疗方案
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散瞳验光
阿托品眼膏使用方法
儿童验光
用量（米粒大小/眼） 无内斜视可选用3次/天×3天或2次/天×5天 有内斜视需用3次/天×5天或2次/天×7天
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散瞳验光
托吡卡胺或美多丽用法
儿童验光
用量为一滴/眼，每5~10分钟点一次， 一般共点2~4次，但因是液体，需注 意散瞳效果，可调整点药次数。
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验光复查
验光复查
考虑矫正视力与眼位确定配镜光度。 无内斜视患者，一般在散瞳检影光度基础上扣除 生理性调节试片至最好视力进行配镜 如有内斜视，则需全矫戴镜，且需定期复查视力、 眼位，防止调节麻痹或出现外斜视或外隐斜，复 查时如出现外斜或外隐斜应及时更换眼镜
儿童验光
第 30 页
验光复查
儿童生理性远视
0.5 0.7 0.8 1.0
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儿童眼的屈光学特点
小结
1、屈光状态从轻度远视向正视化发展 2、部分伴随轻度散光（通常是顺规散光） 3、不同年龄段生理性远视值不同 4、视力随年龄而增长 5、各年龄段最佳矫正远视力的正常、低常、 超常标准不一，并非都能矫正到1.0或以上 6、调节与集合状态与成人有别
4 ~ 5岁 6 ~ 7岁
约+1.75 ~ +2.50D 约+1.00 ~ +2.00D
儿童验光
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验光复查
验光复查
儿童验光
对于无内斜视的中高度远视患者也可以不等复查，散瞳后直接扣除 +1.00 ~ +2.00DS配镜，不等瞳孔恢复即戴镜容易适应。 部分患者瞳孔恢复后试片视力较差，此时仍然以准确光度配镜，不可 单纯以视力确定光度。
第 18 页
操作方法
选择性注视
操作方法： 1、检查距离：30cm 2、在两个观察口后分别插入白纸和条栅视标，让儿童注视 3、有视力的幼儿会选择注视条栅 4、从粗到细更换卡片至能引起儿童注意的最细条栅 5、卡片后方对应着幼儿的视力
儿童验光
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操作方法
选择性注视
操作方法： 1、让幼儿注视感兴趣的物体，用手掌遮盖单 眼观察反应。 2、交替遮盖单眼，如果有相同的反抗，则说 明两眼视力相当且具有良好发展的双眼视觉。 3、如交替遮盖单眼，反应不同，则反抗时未 遮盖眼视力较差。
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散瞳验光
散瞳检影
儿童验光
阿托品点完后第二天检影，留检影光度，三周后复验 托吡卡胺或美多丽瞳孔散大后直接检影，留检影光度， 次日复验
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验光复查
验光复查
儿童验光
阿托品散瞳检影后，恢复期为三周，三周后复验小瞳插片验光。快散次日复查。 以主客观相结合的方法确定验光光度。 瞳孔恢复正常后重新检查裸眼视力，部分患儿裸眼视力正常，屈光度如果也正常 则无需配镜治疗。 如裸眼视力略低于正常标准，且屈光度在正常范围内可观察一段时间后再复查决 定是否配镜治疗。 如裸眼视力低于正常，但矫正视力较好，即便屈光度在正常范围内也需配镜治疗。
验光技术之
儿童验光
重庆三峡医药高等专科学校 李毓强
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目录
1
儿童验光
儿童眼的屈光学特点
2 儿童验光配镜的基本流程
儿童验光配镜的操作方法与注意事项
3
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儿童眼的屈光学特点
正视化过程
儿童验光
正视化( emmetropization)是指眼屈光系 统如角膜曲率、晶状体曲率、前房深度以 及眼轴长度在眼球发育过程中相互适应和 协调，在6岁前基本达到正视眼的屈光状态。