鼻咽癌患者同期放化疗期间医院感染分析及护理对策
放化疗患者院内感染状况分析及应对措施
放化疗患者院内感染状况分析及应对措施摘要】目的:调查医院内放化疗患者院感染状况并提出相应的干预措施。
方法:回顾分析1196例医院内放化疗患者的医院感染率、感染部位、致病菌分布特征。
结果:1196例医院内放化疗患者中，院感发生患者123例，总感染率为10.3%(123/1196)。
排名第一位及第二位的肺癌和食管癌医院感染率分别为18.7%（52/123）和17.4%（31/123）。
主要的感染部位包括呼吸道33.3%（41/123）,胃肠道22.0%（27/123）。
革兰氏阴性杆菌以肺炎克雷伯杆菌和大肠埃希菌为主,分别占18.7（23/123）和15.4%（19/123），革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌为主,分别占11.4%（14/123）和6.5%（8/123）。
真菌感染占7.3%（9/123）。
结论:医护人员应提高对放化疗患者的院感认识，加强对医院感染监测,努力降低医院感染率,提高患者的生活质量。
【关键词】肿瘤患者;放疗;化疗;医院感染【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)16-0207-01Put the infection status analysis and Countermeasures in hospital patients withchemotherapy.Zhanglu（Sichuan people's Hospital of Yilong County，Hospital Infection-Control Department，Nanchong，637600）[Abstract] objective: Investigation of nosocomial infection in patients in hospital chemotherapy put status and put forward the corresponding interventionmeasures. Methods: retrospective analysis of the infection rate, the infection sites, pathogens distribution characteristics of 1196 cases of nosocomialchemotherapy patients in hospital. Results: 1196 cases of nosocomial chemotherapy patients, nosocomial infection occurred in 123 patients, the totalinfection rate was 10.3% (123/1196). Ranked first and two of lung cancer and esophageal cancer hospital infection rates were 18.7% (52/123) and 17.4%(31/123). The main infection sites including the respiratory tract, gastrointestinal tract 33.3% (41/123) 22% (27/123). Gram negative bacillus Klebsiellapneumoniae and Escherichia coli, respectively accounted for 18.7 (23/123) and 15.4% (19/123), gram positive bacteria Staphylococcus aureus andcoagulase negative staphylococci, accounted for 11.4% (14/123) and 6.5% (8/123). Fungal infection was 7.3% (9/123).Conclusion: medical workers shouldimprove to the chemotherapy patients with nosocomial understanding, strengthen the monitoring of hospital infection, efforts to reduce the rate of hospitalinfection, improve the quality of life of patients.[keyword] cancer patients; radiotherapy; chemotherapy; hospital infection医院内感染是指住院患者在住院期间或在医院内获得出院后发生的感染。
鼻咽癌同步放化疗患者口咽部感染回顾分析与护理对策
实 的鼻 咽癌接 受放 疗 患者 ２ ８ ６例 ，其 中患 者放 疗 期 间 口咽部 咽拭 子 培养 ４ ９例 出现 阳性结 果 。 对 出现 阳 性结 果 的患 者进 行分 析 ， 男性 ３ ３例 ， 女性 １ ６例 。年 龄 １ ６ ～ ７ Ｏ岁 ， 住院时间（ ５ ２ ． ６ ＋ ７ ． ９ ） ｄ 。鼻 咽 癌 分 期 Ｉ Ｉ
２ ０ １ ５年 １ １月
第２ ２卷 第 ２ １ 期
护 理 学 报 Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ （ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
Ｎｏ ｖ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ， ２ ０１ ５ Ｖ０ １ ． ２ ２ Ｎｏ ． ２１ ４７
※ 内科 护理
鼻咽癌 同步放化疗患者 １ 口咽部 感 染发 生情 况
２ ０ １ ３年 １ — ９月 ，初诊
经 病理学 证 实 的鼻 咽癌 接受 放疗 患者 ２ ８ ６例 ，口咽 部 咽拭 子 培 养 ４ ９例患 者 出现 阳性 ，感染 发 生 率 为
１ ７ ． １ ％（ ４ ９ ／ ２ ８ ６ ） 。
行 回顾 性 分析 ，以 了解 鼻 咽癌 患者 口咽部 感染 的现
针 对 鼻 咽 癌 患者 同 步 放 化 疗 期 间 口咽 部 感 染 发 生 的现 状 分 析 ， 医护 人 员应 加
强放 化疗期 间的患者口咽部清洁管理 ， 做 好肿瘤治疗期间的营养风险筛查和管理， 提高机体 的免疫力 ， 减少 口咽部感染 的发生 。
【 关 键 词】 鼻咽癌 ；放疗 ；化疗 ；感染 ；护理 【 中 图 分 类 号】 Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ６ 【 文 献 标识 码】 Ｂ 【 Ｄ Ｏ１ ］ １ ０ ． １ ６ ４ ６ ０ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ｌ Ｏ ０ ８ — ９ ９ ６ ９ ． ２ ０ １ ５ ． ２ １ ． ０ ４ ７
61例鼻咽癌同期放化疗病人医院内口咽感染的护理
６１例鼻咽癌同期放化疗病人医院内口咽感染的护理陈开珠，韩瑞珠，林坤花摘要：总结了６１例鼻咽癌病人同期放化疗期间医院内口咽感染的护理。
认为鼻咽癌病人同期放化疗期间医院感染的主要危险因素是同期放化疗导致口咽黏膜反应，破坏正常黏膜屏障，骨髓抑制血细胞减少，激素不合理使用等。
医护人员必须做好护理，以减少放射性口咽黏膜炎的发生；加强营养，预防白细胞下降；合理应用糖皮质激素，有效预防鼻咽癌病人同期放化疗期间医院内口咽感染的发生。
关键词：鼻咽癌；放疗；化疗；口咽感染；护理中图分类号：Ｒ４７３．７３ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０２３．０３９ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）８Ｂ－２１６４－０３ 鼻咽癌是常见的恶性肿瘤，放射治疗是目前鼻咽癌最有效的手段［１］。
同期放化疗有控制局部复发和远处转移、提高病人生存率的趋势，同期放化疗已广泛应用到局部晚期鼻咽癌的治疗中［２］。
由于同期放化疗期间病人急性口咽黏膜反应加重，骨髓抑制，免疫机能进一步降低，易引起医院感染，不仅影响病人的治疗效果，而且导致病人住院时间延长、费用增加，给病人增加痛苦。
为了使鼻咽癌同期放化疗病人顺利完成治疗计划，现将６１例局部晚期鼻咽癌行同期放化疗病人发生医院内口咽感染的护理总结如下。
１ 临床资料１．１ 一般资料 选择２００８年１月—２０１１年４月就诊我科的１８１例局部晚期鼻咽癌病人，均经病理学证实，卡氏评分（ＫＰＳ）［３］≥８０分。
９８例病人在住院期间行病原学检查，其中发生医院内口咽感染６１例；男６１例，女３７例；年龄１９岁～６８岁；临床分期标准［３］为Ⅲ期～Ⅳａ期，其中Ⅲ期６４例，Ⅳａ期３４例；治疗前口咽黏膜均完整；血常规、心电图、肝肾功能正常，无活动性肺结核。
１．２ 治疗方法 ９８例病人均采用直线加速常规分割外照射，照射靶区及剂量：①鼻咽原发灶总剂量７０Ｇｙ～７８Ｇｙ／３５次～３９次，颈部淋巴转移灶总剂量６０Ｇｙ～６６Ｇｙ／３０次～３３次，颈部阴性淋巴结引流区预防总剂量５０Ｇｙ／２５次。
鼻咽癌患者放疗与放化疗医院感染分析
真 菌 所 占 比例 最 高 ， 为４ ３ ． ７ ９ ， 显著高 于其他 病原 菌 ； 鲍 氏不动杆 菌 、 肺 炎 克 雷 伯 菌 及 大 肠 埃 希 菌 的 分 布 亦 较 高， 分别 占 ２ Ｏ ． ９ １ 、 １ ９ ． ６ １ 及１ ２ ． ４ ２ 。结论 时送检分泌物标本 ， 根 据 所 得结 果合 理 用 药 。 关键词 ： 鼻 咽癌 ；单 纯 放 疗 ； 联合放化疗 ； 医 院感 染 ；调 查 分 析
ｃ ｈ ｏ ｓ ｅ ｎ ａ ｓ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｗａ ｙ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｉ ｅ ｓ ．Ａｍｏ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｍ， ４ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ｓ ｉ ｍｐ ｌ ｅ ｒ ａ ｄ ｉ ｏ —
意义 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ； 患 者感 染 部 位 在 口腔 、 咽部 黏膜 占 ８ ２ ． ６ ７ ％， 显著高于 （ 支） 气管 、 肺 部、 泌 尿 系 以及 肠 道 等 部 位 的
８ ． Ｏ ０ 、 ６ ． ０ ０ 、 ２ ． ０ ０ 、 １ ． ３ ３ ， 差异均有统计学 意义（ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ； １ ５ ０例 感 染 患 者 共 分 离 出 １ ５ ３株 病 原 菌 ， 其 中
ｃ ｏ ｒ ｄ ａ ｎ ｃ ｅ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ． Ｍ ＥＴ ＨＯＤＳ Ｆ ｒ ｏ ｍ ２ ０ １ ２ ｔ Ｏ ２ ０ １ ３ ，ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｌ ｙ １ ５ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｗｅ ｒ ｅ
鼻咽癌放疗期间减少鼻咽部感染的护理干预
鼻咽癌放疗期间减少鼻咽部感染的护理干预鼻咽癌目前首选的治疗方法是放射治疗，而鼻咽癌放疗期间患者最常出现的副作用就是鼻咽部的感染，导致患者的生活质量显著下降。
2007年以来，为了有效预防鼻咽癌患者鼻咽部的感染，在鼻咽癌放射治疗中，我科对患者积极采取了鼻咽冲洗、自制口腔含漱液含漱、氧雾化、健康宣教、饮食指导等一系列护理干预措施，相对于没有进行护理干预的鼻咽癌放疗患者，干预后的患者大大提高了的生活质量，减少了因鼻咽放疗而引起的鼻咽部感染，取得了一定的临床效果。
标签：鼻咽癌放疗鼻咽部感染护理干预Abstract：Now the preferred method of treatment of NPC is radiation therapy, and during radiotherapy the most common side effect of nasopharyngeal cancer patients is nasopharyngeal infection, resulting in the quality of patients’life decreased significantly. Since 2007, in order to prevent infection in the nasopharynx of NPC patients, in our department patients radiotherapy in nasopharyngeal carcinoma had taken nasopharyngeal wash, oral gargled by homemade gargle, oxygen spray, health education , dietary guidance and a series of nursing interventions, as opposed to patients with no nursing intervention innasopharyngeal carcinoma, those who after the intervention significantly improved quality of life, reduced infection cause by radiation therapy, and made clinical effects.Keyword：nasopharyngeal cancer；radiation therapy；nasopharyngeal infection；nursing interventions1、鼻咽癌放疗期间鼻咽部感染的相关因素：1.1黏膜受损：鼻咽癌患者行放疗时，放射线可引起鼻咽腔、鼻咽部黏膜的损伤，特别是采用鼻前野的患者，全鼻腔都可能受到照射，在肿瘤量40 gy左右即可出现与口咽黏膜相似的鼻黏膜反应。
同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌患者不良反应的观察与护理
・ ６ ３．
同期 放 化疗 治 疗 局 部 晚期 鼻 咽癌 患者 不 良反 应 的观 察 与护 理
吴素 华 陈开珠 韩瑞珠
摘要 总结 了６ ９例局部 晚期 鼻咽癌患者在放疗 同期采 用紫杉醇联 合大剂量顺铂化疗 的最佳护理 方法。主要 包括加 强心理 护理 ， 化 疗用药护理 ， 骨髓抑 制护理 ， 饮食 护理等 内容 。认为局部晚期鼻咽癌 患者 同期 放化疗毒性反应 大， 应严格执行化疗计划 ， 严 密观 察病
于促进血液循环 ， 同时防止过度 活动影 响伤 口愈合 。 ２ ． ３ ． ２ 切 口观察护理 术后 遵医嘱应用止血药 ， 密切观察切 口
切除 的过程 ， 深受医师和患者 的欢迎 。总之 ， 用麦默通 （ Ｍａ ｍｍ ｏ —
ｔ ｏ ｍｅ ） 进行乳腺纤维腺 瘤 的手术切 除 ， 具 有操作 简便 、 手术 创伤 小、 患者痛 苦小 、 诊 断病 变准确率 高 、 对微小病灶切除彻底 、 不影 响乳腺外 观美 等许 多优点 ， 良好 的术前准 备和恰 当的心 理护理 能使患者准备充分 ， 密切 配合 治疗。术后 正确 的健 康指 导及恰
物， 属于细 胞周期 的非特异性 药物 ， 它们联 合应 用有 协 同作 用 ， 可提高治疗 效果 ， ２ ０ １ ２年 １月 ～２ ０ １ ３年 １ ２月采 用 紫杉醇 联合 顺铂 同期 放化疗治疗局部 晚期鼻 咽癌 患者 ６ ９例 ， 效果 满意 。现
将观察及 护理要点介绍如下 ：
１ ． ２ 治疗方法
动和牵拉 活动 ； 肿瘤较 大 的患 者 ， 术 后可能 轻度皮肤 凹陷 ， 告知
１ 个 月左右乳腺 组织会 再 生 ， 不会影 响美 观 。乳 腺纤 维腺瘤 有 复发 的可能 ， 每次月经后 ３～５天 自我 检查乳 房 １次 ， ３～ ６个月
放化疗期间鼻咽癌患者的护理心得
放化疗期间鼻咽癌患者的护理心得第一篇：放化疗期间鼻咽癌患者的护理心得放化疗期间鼻咽癌患者的护理心得导读：放化疗的毒副作用很大，患者很痛苦，在很多时候都没有办法进食。
这样就会直接导致了患者营养不良，身体虚弱，无法把整个化疗坚持完。
放化疗期间的饮食很重要，主要针对如何增进食欲，减少呕吐等，以半流质的食物为主，配以清热解毒的食物为辅。
健康的饮食疗法有：1、调配饮食又应以滋润适口、芳香化浊为好，如冰糖苡米粥、香菜清炖大鲤鱼、鲜石榴、鲜乌梅、广柑、香橼、菠萝、青梅、菱角、荸荠、白梨等。
2、主食应以半流食或软烂食物为好，副食方面要多吃新鲜蔬菜、水果，尤其要多吃胡萝卜、荸荠、白萝卜、蕃茄、莲藕和白梨、柑桔、柠檬、山楂等果品。
3、饮食口味要清淡甘润，又不宜过饮生冷，以免生寒伤胃，口含话梅、罗汉果、橄榄、青果等，可刺激唾液分泌，减轻干燥症状。
4、出现头晕目眩，耳聋口苦、急躁易怒等肝火上炎症状时，宜选清肝泻热、滋阴潜阳之品以减轻症状，如菊花代茶，炒决明子代咖啡，食用苦丁茶、黄花菜、苦瓜、枸杞苗、李子、鲍鱼、芥菜等。
5、应少用生湿化痰、粘腻重浊、肥甘醇酿，可选用含有化痰散结功效的食品，如海带、紫菜、龙须菜、海蛰等。
6、放疗期间鼻咽癌患者多属气血不足，毒火上炎，食欲极差，所以鼻咽癌放疗期间饮食应刺激食欲，增加摄入是保证治疗的根本措施。
故宜选易消化、营养充足，色香味俱佳的食品，如粥、羹、汤、汁等。
第二篇：放化疗一般护理常规第四节放化疗科护理常规一、放疗一般护理常规（一）放疗前护理1．向病人和家属介绍放疗知识、治疗重要性及其副作用和需要配合的事项强治疗信心，积极配合。
2．完善相关检查，了解病人全身情况。
3．准备柔软棉质、低领或无领、开襟内衣，软毛牙刷，含氟牙膏，软毛巾。
4．治疗牙病，保证照射野皮肤完整，治疗控制感染。
（二）放疗期间护理1．头颈部照射者应穿低领或无领、开襟内衣，使用软毛牙刷、含氟牙膏。
坚持使用开口器练习张口。
中晚期鼻咽癌患者同期放化疗毒副反应的观察与护理干预
者痛 苦 。
【 关键词 】 中晚期鼻咽癌 ；同 期放化 疗；毒副反应 ； 病情观察 ；护理干预
中图分类号 ：Ｒ ７ ． ４３ ６ 文献标识码 ：Ａ 文章编号 ：１７ — ６ ９（０ ０ ３ ０ ０ — ２ ６ ４ ４ ５ ２ １）０ — １４ ０
Ｄ ｒｉｏ ａ ｃ ｍａ ／ Ｈ Ｎ Ｙｌ ｇ ＡＮ ｉ ｌ Ｏ Ｇ ａｂ Ｄ ｐ ｒ ｅｔｏ ｔ ｈｎｌ ｙ ｇｌ ｙ ｅｏｄ Ａｆｌｔｄ Ｈ ｓｉｌｏ ｎ ／Ｃ Ｅ ｉｎ，Ｗ Ｇ Ｘａ ｉ Ｎ Ｙ ｎ ｏ（ ｅａｔ ｎ ｆ Ｏｏ ｉ ａ ｎｏ ｇ，Ｓｃｎ ｆ ｉ ｅ ｏ ｔ ｆ ｉ ｏ ，Ｌ ｍ ｒ ｏｒ ｏ ｉａ ｐａ
ｎ ｓ ｐ ａ ｙ ｇ ａ ａ ｃｎ ｍａｉ ｃｕ ｅ ｇ ｓｒ ｉ ｅ ｔ ａ ａ ｔ ｅ ｃｉ ｎ ｍｅ ｒ ｎ ｆｏ ｏ ｈ ｒ ｎ ｎ ａｉ ａｙ ｒ ａ ｔ ｎ ｈ ｒ ｐ ｎ ｍｏ ｔ ， ｋ ｎ ｏ ａ ｏ ｈ ｒ ｎ ｅ ｌ ｒ ｉｏ ｎ ｌ ｄ ａ ｔｏｎ ｓｉ ｌ ｒ ｓ ｒ ａ ｔ ， ｍｂ ａ ａ ｏ ｒ ｐ ａ ｙ ｘ ａ ｄ ｓ ｌ ｒ ｃ ｏ ， ａ ｄ ｔ ｏ ｅ ｕ ｈ ｓ ｉ ｆ ｃ ｎ ｔ ｏ ｖ ｅ ｉ ｏ
【 ｅ ｏｄ】 Ａ ｖｎｅ ｓ ｈｒ ｇａｃ ｃ ｏ ａＣ ｎｏ ｉｎｒ ｉｈｒ ｙ ｎ ｅ ｏ ｅ ｐ； ｏｉｔｒ ｃｏ ｄ ｙ ｅｃｏ； Ｋ ｙ ｒｓ ｗ ｄａｃｄ ａｏ ａ ｎｅｌａ ｉ ｍ ； ｏｃｍｔ ｔａ ｏ ｅ ｐ ｄ ｈｍ ｔ ｒ ｙ Ｔｘ ｉ ａｔｎ ｎ －ａｔｎ ｎ ｐ ｙ ｎ ｒ ａ ｄ ｔ ａ ａ ｃ ｈ ａ ｃ ｅ ｉ ａ ｂｒ ｉ ｙ
一例鼻咽癌合并放化疗治疗患者的护理
一）皮肤、黏膜完整性受损
评估：
Ⅰ：皮肤色素沉着，继之出现红斑； Ⅱ：皮肤干性脱皮； Ⅲ：湿性皮炎，渗液，水泡形成继之糜烂， Ⅳ：皮肤溃疡。
Ⅲ度
护理：
1、充分暴露 2、局部清洗外敷：NS500ml+VB1210mg+利多50mg 3、局部红外照射 4、药物治疗：抗生素的应用 5、日常护理： 1）衣着要求：宽松柔软、宽领 2）皮肤护理：保持干燥、避免化学刺激、抓痒 3）外出要求：局部遮光
治疗前
治疗后
二）有感染的危险
2、保护性措施：带口罩，减少探视、杜绝传染源、避免外出 3、加强观察：口腔溃疡、体温、胸片、咳痰等 4、饮食要求：多饮水；增加营养 5、严格无菌操作 6、口腔护理：NACHCO3250ml+灭菌注射用水250ml 7、耳、鼻腔护理：鼻腔冲洗 8、皮肤清洁 9、指导有效咳嗽、深呼吸 10、药物治疗： 11、跟踪血象（白细胞、粒细胞） 12 紫外线消毒病室
一例鼻咽癌合并放化疗治疗患 者的护理
常熟市第五人民医院 一病区 钱宇英
相关知识：
• 鼻咽癌：发生于鼻咽腔顶 部和侧壁的恶性肿瘤。 • 常见临床症状：鼻塞、鼻 涕流血、头痛；晚期侵及 颅脑，可出现耳鸣、耳聋、 复视及其他神经压迫症状、 颈淋巴结肿大等。 • 病因：尚未明确，与遗传、 病毒、环境、缺乏维生素 A
相关知识2:
• 放疗并发症： 1、全身：乏力、头晕、胃纳减退、恶心呕吐、 口中无味、变味、血象改变 2、局部：皮肤、黏膜、面部关节、颈部活动 度
查房目的
• 掌握鼻咽癌病人放化疗期间出现白细胞减 少、放射性皮炎的护理 • 针对该患者情况进行合理可行的健康宣教 及康复指导
病史简介：
• 陈某某，女，66岁，因“咳嗽、颈部疼痛2 月，确诊鼻咽癌1月余。”拟行第三阶段放 化疗于2012年10月10日入院。
鼻咽癌同步放化疗病人的临床护理
鼻咽癌同步放化疗病人的临床护理[目的]探讨调强放疗联合化疗治疗鼻咽癌的护理，达到提高病人治疗的耐受性，使其能顺利完成治疗计划。
[方法]通过观察，鼻咽癌病人治疗期间出现的毒副反应，配合合理用药，采取有效护理干预措施，防止或减轻毒副反应的发生[结果]鼻咽癌病人在治疗期后出现不同程度的毒副反应，其中照射野皮肤反应80例，消化道反应80例，口腔黏膜急性反应5例，Ⅲ度骨髓抑制10例，经对症治疗及有效干预护理，全部完成治疗计划。
[结论]同步放化疗期间通过积极对症治疗，加强护理干预措施，将病人的不适、毒副反应降到最低，提高了病人的生存质量。
标签：鼻咽癌；调强放疗；化疗；护理我科2012年4月一2014年2月采用调强放疗技术联合化疗中晚期鼻咽癌病人的治疗和综合护理，取得较好的效果。
现将观察结果和护理总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2012年4月一2O14年12月，局部晚期经病理切片和细胞学证实的鼻咽癌病人，在我院初治，未发现远处转移的鼻咽癌，共80例，随机分为放化疗组（同步组）与单纯放疗组（单放组），其中男60例，女20例；年龄18岁～60岁，平均45岁；一般状况好，卡氏评分（KPs）> 70分；肝肾功能正常，心电图无明显异常，无其他明确化疗禁忌证两组病人人数均为40例。
102 治疗方法同步组40例病人在放疗期间接受同步化疗，方案予顺铂单药（DDP，江苏豪森制药有限公司生产）80 mg/m2～l 00mg/m。
，在放疗第l天、第22天、第43天静脉输注。
每次化疗前均常规予5一羟色胺受体阻断剂止吐，配合水化、碱化尿液。
两组病人放疗方案相同，采用医科达医用直线加速器，6 MV—X线照射。
鼻咽和上颈部靶体积使用7野调强放射治疗技术照射。
下颈部和锁骨上靶采用下颈前切野常规照射，剂量70Gy～76 Gy。
治疗前后均拍射野验证片验证射野位置的准确性。
化疗相关的毒性反应采用世界卫生组织（WH0）分级标准[1]，放射治疗相关反应采用RTOG分级标准[2]。
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９ ８ 例 患者 中发 生 医院感 染６ ３ 例． 占
６ ４ ． ２ ９ ％， 其 中口咽及鼻咽黏膜６ １ 例， 占９ ６ ． ８ ３ ％； 肺部 １ 例， 占１ ． ５ ９ ％； 败血症 １ 例， 占１ ． ５ ９ ％。 细菌培养结果显 示 ： 以革兰 阴性 茵最 多见 。 占 鼻咽癌患者同期放化 疗期 间医院感染以革 兰阴性 茵导
１ ． １ 对象
选择２ ０ ０ ８ 年１ 月～ ２ ０ １ １ 年４ 月就诊本科 的初诊局部晚期鼻咽癌 患者共９ ８ 例， 均经病理学证实 ， Ｋ Ｐ Ｓ 评分 ≥８ Ｏ 分。 ９ ８ 例患者在住院 期 间行 病原学检查 ， 发生 医院感染６ ３ 例， 其 中男性６ １ 例、 女 性３ ７ 工作单位 ： ３ ６ ３ ０ ０ ０ 漳州 福建省 漳州 市医院肿瘤放疗科
当代 护士２ ０ １ ３ 年１ 月 下 旬刊
． １ ６ ７ ．
※医院感 染 与控制
鼻咽癌患者 同期放化疗期 间医院感染分 析及 护理对策
陈开珠 吴素华 林坤花
采用咽拭子培 养调
摘要 目的 分析鼻咽癌 患者 同期放化 疗期 间 医院感染的发 生率及危 险因素 ， 探讨有 效的护理防范对策 。 方法 查本 院肿 瘤放疗科９ ８ 例行 同期放 化 疗鼻咽癌 患者 医院 感染的发 生率并分析 其危 险因素 。 结果 ４ ７ ． ６ ２ ％， 其 次为真 菌， 占４ ４ ． ４ ％， 革兰阳性 茵 占６ ． ３ ５ ％， 带状疱疹 占１ ． ５ ９ ％。 结论
关键词 ： 鼻咽肿瘤 ； 同期放化疗 ； 医院感染； 护理
中图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献 标 识码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ６ － ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ － ０ １ ６ ７ — ０ ３ 例， 年龄 １ ９ ～ ６ ８ 岁； 临床分期【 为 Ⅲ～ Ｉ Ｖ ａ 期， 其 中 Ⅲ期 ６ ４ 例， Ｉ Ｖ ａ 期３ ４
的９ ８ 例住 院患 者进 行 回顾性 分 析 ， 现 报告 如 下 。
１ 对 象 与 方法
例， 治疗前 口腔黏膜均完整 ； 血常规 、 心 电图 、 肝 肾功能正常 ， 无活
动 性肺 结 核 。
１ ． ２ 方 法 １ ． ２ ． １ 治疗 方 法 ９ ８ 例 患 者 均 采 用 直 线 加 速 常 规分 割外 照射 ， 照 射靶 区及 剂量 ： ① 鼻 咽 原发 灶 Ｄ Ｔ ７ ０ — ７ ８ Ｇ Ｙ ／ ３ ５ ～ ３ ９ 次， 颈部 淋 巴转 移 灶Ｄ Ｔ ６ ０ ～ ６ ６ Ｇ Ｙ ／ ３ ０ ～ ３ ３ 次， 颈部 阴性 淋 巴结 引 流 区预 防 剂量 Ｄ Ｔ ５ ０ Ｇ Ｙ ／ ２ ５ 次； ② 采 用 常规 分 割 照射 方 法 每次 ２ Ｇ Ｙ， 每天１ 次， 每周５ 次， 照射 总 时 间６ — ７ 周， 同 时化 疗 ２ 周期 ， ７ ２ 例采用Ｆ Ｐ 化疗方案 ： 替加氟８ ０ ０ ｍ ｒ Ｃ ｍ ｄ ｌ 一 ５ ＋ Ｊ 顷铂 ８ ０ ｍ ｇ ／ ｍ ， ２ ６ 例采 用ｒ ｒ Ｐ 化 疗 方案 ： 紫杉醇１ ３ ５ ｍＳ ／ ｍ ｄ ｌ ＋ Ｊ ｌ ￣ 铂８ ０ ｍ ｇ ／ ｍ ｄ ｌ ， 所 有 患者 均 水 化 ３ ～ ４ ｄ 。 １ ． ２ ． ２ 评 价 标 准及 病 原 学 采 集 的 方 法 放 化 疗 期 间 每 周 由２ 名 经
．Ｐ ｒ ｅ ｎａ ｇ ｎ ｃ ｙ ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｏ Ｓ —
育。 孕妇在怀孕过程 中迫切需要获得专业 的与妊娠相关 的保健 护
理 常识 ， 而 护理 教 育 在这 一 过 程 中扮 演 了 至关 重 要 的 角 色１ ７ １ 。 通 过
ｔ ｅ ｏ ｐ ｏ ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｅ ｎ ｄ ｏ ｃ ｒ ｉ ｎ ｏ ｌ ， １ ９ ９ ３ ， ３ ９ ： ４ ８ ７ － ４ ９ ０ ．
３ Ｏｆ ｌ ｕ ｏ ｇ ｌ ｕ ０ ， Ｏｆ ｌ ｕ ｏ ｇ ｌ ｕ Ｄ ． Ａ ｃ ａ ｓ ｅ ｒ ｅ ｐ ｏ ｒ ｔ ： ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｃ ｙ — ｉ ｎ ｄ ｕ ｃ ｅ ｄ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ
迅 速 地 擦 拭 两 腭 弓及 扁 桃 体 上 的分 泌 物 ， 取毕 ， 将 试 管 口在 乙 醇
预防 、 康 复 以及 有 关 的 医疗 、 护 理 及 自我 保 健 等 知 识 的 系统 化 教
２ Ｄｕｎ ｎ ｅ Ｆ， Ｗａ ｉ ｔ ｅ ｒ ｓ Ｂ， Ｍａ ｒ ｓ ｈ ａ ｌ ｌ Ｔ， ｅ ｔ
陈 开珠 ： 女， 本科， 副主 任 护 师 ， 护 士长 收稿 日期 ： ２ ０ １ ２ — ０ ５ — １ ８
过培膜变化情况并做好记 录， 出现 Ⅱ级 以上 口咽 黏 炎 分 泌 物 ， 并 且 较
治疗前 明显增多者给予咽拭子标本采集 ， 方法１ ４ ］ ： 携用物至 床旁 ， 协助患者用冷开水漱 口， 点燃 乙醇灯然后让患者张 口发 “ 啊” 音， 暴露咽喉（ 必要时用压舌板将舌压下 ） ， 取 出培养 中的拭子 ， 轻柔
鼻咽癌是 目前我国的高发肿瘤之一 ， 放射治疗是其首选的治
疗 方法『 ｌ １ 。 局部晚期（ Ｉ Ｉ Ｉ ～ Ｉ Ｖ ａ ） 鼻 咽癌约 占总数的７ ０ ％， 同期放 化疗
有提高局部控制率和生存率趋势 ， 因此 已广泛应用到局部晚期鼻 咽癌的治疗 中［ ２ １ 。 但同期放化疗期间患者急性 口腔黏膜反应加重 ， 骨髓抑制导致免疫机能进一步降低 ， 易引起 医院感染 。 为降低 同 期放化疗鼻咽癌 患者的医院感 染率 ， 提高患者 的生存质 量 ， 分析 其易感 因素及好发部位 ，找出有效护理防范对策显得十分必要 。 笔 者对 本 院 ２ ０ ０ ８ 年１ ， ｑ～ ２ ０ １ １ 年４ 月 局 部 晚 期 鼻 咽癌 行 同期 放 化 疗