补肾调周法治疗无排卵性不孕症研究进展
金志春教授运用补肾调周法治疗不孕症的经验

形坏 而无 子也 。 ” 阐述 了 肾气 、 天癸 、 冲任 与 月 经 、 生 育
的关 系 , 指 出 肾精 是 肾气 的物 质 基 础 , 肾气 是 肾精 的
和 治疗 经 验 。金 志 春 教 授 多年 来 致 力 于 不 孕 症 的 临
功 能体 现 , 若 肾精 不 足 , 肾气 亏损 , 则 肾 所 主 的生 殖 功
也” 、 “ 夫 胎之 成 , 成 于 肾脏之 精 。 ” 认 为 肾为 经 水 之本 ,
肾在 女 子 月 经 生 理 及 妊 娠 中 起 着 至 关 重Байду номын сангаас要 的 作 用 。
失调 , 冲任 气 血 失 和 是 其 基 本 病 机 , 常伴 有肝郁 、 血
瘀、 痰湿 、 邪侵, 导 致 脏 腑 功 能失 常 , 气血失和 , 冲任 二 脉损 伤及 肾一 天 癸一 冲任一 胞宫轴失调 , 而致 不 孕 。导师 金志 春教 授认 为不 孕症 的病 因病 机虽 复 杂 , 但 总 以 肾 虚为 主 , 肾藏 精 , 肾精 所 化 之 气 为 肾气 , 肾精 是 卵子 发
1 病 因 病 机 的 认 识
子 以系 胞 , 其 气 与 肾通 ” 。胞 宫 有 通 行 月 经 和孕 育 胎
儿 的生 理功 能 , 这 两种 功 能 必 须在 肾的 功 能 的参 与 下 方能 正 常 。《 圣济总录》 谓: “ 妇 人所 以无 子 者 , 冲 任 不 足, 肾气 虚寒也 。 ” 认 为 肾 阳亏 虚 , 可致 宫 寒 不 孕 。《 景 岳全 书 ・ 妇人 规 》 云: “ 妇 人 所 重 者在 血 , 血 能 构精 , 胎
。 湖北省 妇 幼保健 院 , 武汉
4 3 0 0 6 5
补肾调周法治疗排卵功能障碍性不孕症的研究进展

4 2 4‘
光明中医 2 0 1 3年 2月 第 2 8卷 第 2期
C J G MC M F e b r u a r y 2 0 1 3 . V o l 2 8 . 2
补 肾调周 法 治疗 排 卵功 能 障碍 性 不 孕症 的研究 进 展
王 珠
关键词: 补肾调周法; 排卵功能障碍性不孕症; 中医药疗法
芍、 菟 丝子 等 )治疗 , 总有效 率 7 4 . 4 0 % 。王 秀春 应
用大 补元 煎加减 ,治 疗 3 6例排 卵 障碍 性 不孕 患 者 痊 愈2 6例 ,总有效 率 8 6 . 1 0 %。 2 . 2 补 肾法临床 机理 的 探讨 卵 巢 的 生殖 功 能 是产 生并 排 出卵细胞 , 研 究发 现补 肾 中药 具有 促 进卵 泡发 育及 促排 卵作 用 。周 丽 蓉 等 采 用 补 肾 阴为 主 的 中 药 治疗 无 排 卵症 患 者 3 5例 ,其 中 2 0例 4 3个 周期 有
排 卵 ,排卵率 为 5 9 . 7 %; 合并不 孕 的 1 7例患者 中有 7 例 妊娠 , 妊娠 率为 4 1 . 2 0 % 。经用 中药治 疗后血 糖 、 胰 岛素水平 、 血睾 酮 水 平则 显 著 下 降 ,提示 卵 巢 微 环境
得 以改 善 , 使 卵泡 发 育 而排 卵 、 妊 娠 .华 启 天 等 在 肾 阳虚 动物模 型 的基 础上用 右归 丸 治疗 , 结 果显 示 右 归丸有 促进初 级 卵泡 向生 长卵泡 发育 的作用 。张月 萍 等 研究 滋 肾阴药 ( 生地 黄 、 山萸 肉 、 女 贞子 、 山药 、 泽 泻、 茯苓 、 知母 )对 雄激 素 致 不孕 大 鼠促排 卵 的 作 用 , 发现 滋肾 阴 药 使 A S R卵 巢 体 积 增 大 、 卵 泡 发 育 并 排 卵, 体外 产生 睾酮 能力 下 降 , 糖 耐 量上 升 ,血胰 岛素
益肾疏肝、活血调周法治疗无排卵性不孕症36例

治疗 结果
治疗 组 治愈 1 9例 , 效 1 有 o例 , 效 7 无
例 , 有 效 率 为 8 . ; 照 组 治 愈 1 总 O5 对 1例 , 效 1 有 4 例 , 效 5例 , 无 总有 效率 为 8 . % , 3 3 两组 疗效 经 统计 学 处 理 ,。 . 8 尸> 0 0 ) 差 异 无显 著性 意 义 。但是 一I 3 ( .5,
据患 者月经 周期调节 用药 , 基础 方药 用菟 丝子 、 杞 各 枸
1 g 熟地 、 5, 仙灵脾 、 柴胡 、 当归 、 芍 、 赤 茯苓 、 炙穿 山 甲各 1 g 甘草 6 。 2, g 卵泡期 ( 后期 ) 日 I剂 , 经 每 水煎 服 。 卵 排
妊娠率 比较 , 治疗 组为 5 . , 2 8 对照组 为 3 . , 组 67 两
无 排 卵 性 不 孕 症 患 者 采 用 益 肾疏 肝 、 血 调 周 法 进 行 治 疗 , 与 同期 西 药 克 罗 米 芬 ( C) 活 并 C
对照组 对 照 , 3个 月经 周期 为 1个疗 程 , 阴道超 声 了解 卵巢形 态、 以 经 卵泡 发 育和排 卵情
况及 子 宫 内膜 生长情 况 , 同时观 察妇科 内分泌指标 的 变化和 临床妊 娠情 况 。结果 : 治疗 组
发育及 排 卵征象 , 宫 内膜 厚度增 加达 正常 值范 围 ; 子 血
分 泌指标 的变化 和临床 妊娠 情况 , 现将结 果报 道如 下 。
临床 资 料 选 择 我 院 中 医 门 诊 2 0 0 5年 1月 至
20 0 8年 1月 间明确诊 断 为无 排卵性 不 孕症 患者 3 6例
清 内分 泌 ( S L E 、 ) 查 结果 有 明显 改 善 。无 F H、 H、 。P 检 效 : 疗 l 2个 疗程 B超 检 查 未 见 有 成 熟 卵泡 发 育 治 ~ 及排 卵征 象 , 子宫 内膜 无 明显三线 征 出现 , 清 内分 泌 血
调周法治疗不孕证探析

调周法治疗不孕证探析从20世纪70年代后期开始,运用中药人工周期疗法(简称调周法)调经促排卵治疗不孕,取得了较好的疗效,也形成了治疗不孕症的一大特色。
种子求嗣是事关人类繁衍之大事,中医学在不孕症的认识和诊疗方面积累了丰富的经验。
《诸病源候论·妇人杂病诸候》曰:“阴阳之气不和,经血之行乖候。
”指出妇女不孕多因月经不调,为后世治疗不孕以“调经为要”奠定了基础,故而朱震亨提出了“求子之道,莫如调经”的观点。
《傅青主女科·调经》云:经本于肾”“经水出诸肾”,为从补肾角度调经助孕奠定了思想基础。
宋金平医师提出的“调周法”是在知晓正常月经阴阳消长转化规律的基础上,通过对肾中阴阳气血的调控,促其功能协调、气血正常运行,以达到恢复阴阳平衡,重建正常月经周期的目的。
而在“调周法”中经后期对阴阳的调控尤为重要。
调周法是在肾藏精、主生殖和女子血海盈亏理论的指导下,根据月经周期中四个时期,即月经期、经后期、经间期、经前期中阴阳消长变化而立治。
采用调控肾一天葵冲任一胞宫生殖轴的方法,拟以滋阴养血活血化瘀一补肾一活血化瘀的用药思路,促黄体促排卵达到受孕的目的。
经期血室正开,大寒大热之剂用时宜慎;经前血海充盈,勿滥补,宜予以疏导;经后血海空虚,勿强攻,宜予以调补,但总以证之虚实酌用攻补。
这是月经论治的一般规律。
“调周法”各阶段用药的原则。
行经期着重活血调经,有利于经血排出;方药选用五味调经散:“赤芍、乌药、五灵脂、益母草”。
经后期着重补益肝肾,固护阴血、促进卵泡发育成熟和子宫内膜修复,方药选用归芍地黄活,“当归、白芍、熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓”。
经间期着重重阴转阳,促进排卵;方药选用促排卵汤,“川芎、当归、红花、赤芍茺蔚子、五灵脂”。
经前期着重补肾助阳,维持黄体功能,方药选用补肾助孕汤,“山药、山茱萸、巴戟天、川断、杜仲、紫石英、菟丝子、紫河车、炒柴胡”。
一般连续治疗3-6个周期,可逐渐建立规律的月经周期,恢复排卵功能。
夏桂成教授应用补肾调周法治疗23例不孕症的临床分析

夏桂成教授应用补肾调周法治疗23例不孕症的临床分析蒋莉
【期刊名称】《天津中医药大学学报》
【年(卷),期】1990()2
【摘要】夏桂成教授在不孕症的治疗中,掌握时间节律,以补肾为核心,进行调周,从而达到“月事以时下,故有子”的目的,现就有效23例分析如下:一、一般资料本组23例均为门诊病例。
年龄最小26岁,最大42岁,不孕时间最短二年,最长四年,现代医学诊断属黄体功能不健者6例,
【总页数】3页(P12-13)
【关键词】夏桂成;补肾;周法;现代医学诊断;时间节律;不孕时间;黄体功能;基本方;促排卵汤;月事以时下
【作者】蒋莉
【作者单位】淮阴市中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R2
【相关文献】
1.夏桂成“补肾调周法”之临床运用 [J], 郝允海
2.夏桂成教授运用补肾调周法治疗卵巢储备功能下降性不孕症的经验 [J], 梁昕;赵可宁
3.基于夏桂成教授"7数律"指导下的"调周新法"治疗PCOS不孕症53例临床观察
[J], 朱时纯;任青玲;孙玲;孙凤丹;黄彦肖;张湘;魏有为;蒋彦彤;陈雯玥
4.夏桂成教授运用"调周法"治疗不孕症的临证思路 [J], 钱菁
5.夏桂成补心肾调周法论治多囊卵巢综合征性不孕症 [J], 魏有为;任青玲
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张良英教授从肾论治排卵障碍性不孕症经验

张良英教授从肾论治排卵障碍性不孕症经验张良英教授治疗排卵障碍性不孕症注重整体观念,辨病辨证善抓主要矛盾,认为“肾虚”是发病的根本原因。
治疗时补肾调周不拘成法,采用分两期调周法,将治疗周期分为行经期和经后期,行经期经水以下行为顺,用自拟验方调经Ⅰ号方祛瘀通经,经净后着重补肾填精,促进卵泡发育,用自拟验方助孕Ⅰ号方随症加减,临床疗效显著。
张教授从肾论治排卵障碍性不孕症的经验独具特色,值得临床推广应用。
标签:排卵障碍性不孕症;从肾论治;两期调周法排卵障碍性不孕症是指因卵泡不能发育成熟或成熟后不能排出导致的女性不孕,常见如多囊卵巢综合征(PCOS)、卵巢早衰和卵巢功能减退、黄体功能不全(LPD)、高泌乳素血症(HP)、黄素化卵泡不破裂综合症(LUFS)等[1]。
该病属中医“全不产”、“绝嗣”范畴,是临床难治性疾病。
张良英教授从事妇科教学、医疗、科研工作五十余年,用纯中药治疗该病疗效显著,临床治验颇丰。
笔者作为全国第五批老中医药学术经验继承工作中张良英教授学术思想继承人,深感在目前治疗排卵障碍性不孕症缺乏特效方法的背景下,导师的经验凸显出中医药治疗该病的优势。
因此,将跟师过程中积累总结的导师治疗该病的经验介绍如下,以飨同道。
1治疗经验1.1辨病辨证、衷中参西明诊断导师认为,不孕症发病原因及临床分类多样,必须借助现代医学手段进行检查,并与输卵管阻塞性不孕、免疫性不孕等相鉴别,确诊为排卵障碍性不孕症后再采用中医中药治疗,辨病辨证相结合,才能做到有的放矢,提高疗效。
导师诊治该病,诊断标准[2]是女性无避孕性生活至少12个月而未孕的原发性不孕者;或曾有妊娠史而又1年以上未能再受孕之继发性不孕者。
经基础体温测定、子宫内膜检查、连续超声监测卵泡发育和排卵状况、血清内分泌激素水平测定等妇科专项检查,确定为排卵障碍性不孕症,同时排除生殖道畸形、先天性性腺发育不全及卵巢功能早衰、下丘脑、垂体、肾上腺、甲状腺等内分泌腺器质性病变致生殖功能异常者。
蔡小荪育肾调周法治疗不孕症的经验

基础体 温单 相者 临床 上大 多 为无 排 卵 者 , 以偏 肾 阳 尤 虚者 为多 。因黄体 产 生孕 酮 似是 一 种 致热 源 , 酮 分 孕 泌不足 , 致使基 础体 温后期 低于 正常水平 而影 响受 孕 。 排卵期 是 肾 中 阴 阳转 化 时 期 , 时 温 煦 肾 阳 , 旺 命 此 兴 火 , 提高雌激 素水 平 , 用 温 肾助 阳的药 物 , 暖 子 可 故 温 宫 , 除寒邪 , 肾可促排 卵 , 黄体 。 驱 益 健
W ORLD CHI NES MEDI NE Se tmbe . 01 Vo. No 5 E CI pe r2 1, 1 6, .
蔡小 荪 育 肾调 周 法治 疗不 孕症 的经验
王隆卉 指导 : 小荪 蔡
( 上海中医药大学附属市中医医院 , 上海市芷江中路 24号 ,0 0 1 7 207)
[] 2 国家中医药管理局. 中华人民共 和国中医药行业标准 [ ] 南京 : s. 南 京大学 出版社 ,9 4 12 19 :3 . [] 3 施捷. 肛周脓肿 6 4例细菌培养与药敏试验结果分析. 中国肛肠病杂
关键 词
不孕/ 中医药疗法 ; 蔡小荪 @
本, 适从 妇人 月经规 律 , 调周 期 用 药恢 复月 经周 期 , 强
再 则促 排卵 , 黄体 。采用 以补 肾调周之 基础 , 健 配合 相 蔡 小荪教 授是 上海市 第一人 民医院 中医妇科 主任
医师 , 首届全 国继 承 老 中医 学术 经 验 导 师 。蔡 教 授从 关 因素 调治 , 证论 治终不失 为之 主流 。 辨
肾所藏 之精为 先天 之精 , 肾主人 体 生 长发 育 与 生殖 是
机 能 的物质 基 础 , 生 殖 之 本 , 癸 之 源 , 阳之 宅 。 为 天 阴
补肾调经助孕汤治疗排卵障碍性不孕症的临床观察

中图分 类号 :2 7 1 . 1 4
文献 标 识码 !B
文章编 号 :1 6 7 1 - 8 1 9 4( 2 0 1 3 )1 0 - 0 2 9 8 — 0 2
正 常性 生 活 ,未 经 避孕 一 年未 妊娠 者 ,称 为不 孕症 _ I ] 。不 孕症 是一 种 常 见病 ,疑 难 病 。近 年 来在 我 国呈 现不 断 上 升 的趋 势 ,不
孕症 的发 病率 约为 7 %~ 1 O % ,其 中排 卵 障碍 居首 位 , 占女性 不孕症
症 、近3 个月 内使用过性激 素 、 参加其他 临床实验及 资料不全患者 。
1 . 3治疗方法
①一 般性 治疗 鼓励 患者 坚定 信心 ,消除 思想 顾虑 ,正 确认 识疾
病 ,纠正不 良的生活方 式。根 据基础体温 及彩超监测 卵泡发育情 况 ,
的药中 ,辛 占多数 ,且都兼 苦味 ,全部是寒性 ,归肝经 ,另 外其他方
面 的作用 ,如泻下 、祛风湿 、抗肿瘤等 ] 。 3小 结
3 . 1辛 味药在 近5 0 0 个常用 中药 中  ̄ 4 0  ̄ , / o ,有重要位置 ,较突出的是能 发散表邪 ,解除表征 ;发散 里寒 ,温 中回阳 ;疏通气机 ,健脾和 胃; 活血化 淤 ,麻醉止痛 ;滋 阳润燥 ,通肠 气血 ;芳香化 湿 ,健脾驱 风 ; 辛香走窜 ,醒神开 窍。 3 . 2用古 人的说法 :味辛能人肺 。辛昧 以归肺 、脾 、胃三经者最 多 ,
经第5 天开 始服用 至月 经来潮 。以上治疗 均 以3 个月 为1 个疗 程 ,共 治
中药 通报 , 1 9 8 7 , 1 2 ( 1 ) : 5 3 — 5 6 .
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件方面进行改造 , 引入 网络化 电脑管理 技术 , 立和完善 药 品 建 消耗特征分析预测。只有拓展服务思路 , 满足不 同层 次的医疗 需求 , 努力与国际接轨 , 医院药学 才能充分 发挥作用 。笔 者相
信 , 过 医疗 体制 的不 断 完 善 , 院 药 学 的 发 展 将 呈 现 一 番 新 通 医
同 时保 证 药 品 质量 , 进 药 品疗 效 , 障 人 民用 药 安 全 有 效 。 增 保
治疗过程 中病人个体 的合法权 利也要予 以尊重。任何 因临 床
药 师 主观 的“ 意 ” “ 失 ” 对病 人 造 成 损 害 的侵 权 行 为 , 故 或 过 而 都 有 可 能 激 起 纠 纷 , 或 导致 对 医疗 机 构 的 法律 诉 讼 。大 量 的诉 甚
原 因是偶然的、 不可预见 的, 还是 临床药学服务 的基础 环境、 设
施 或 人 员 配 置存 在 不 足 。 报告 会 应 充分 发 扬 民 主作 风 , 要 畅 既 所 欲 言 , 要 务 求实 效 。 又 2 3 加强 药师 的个 人 风 险 控 制 : 一 个 药 师 都 不 愿 意 面 对 的 . 每
事情是被 纠缠在药患纠纷 中。因此 , 时、 及 有效地避免矛盾 , 解 决纠纷 , 临床药师顺利开展 工作 至关 重要 。药师要 注意临床 对 服务 中的言行 , 在对病人进行 嘱托 、 提供保健知识教育 、 受病 接
人咨询时态度一定要 诚恳 、 真挚 , 未 准 确 分 析 各 种 情 况 前 不 在 过 早 下 结 论 。 药 师要 合 理 安 排 随 访 时 间 , 效 追 踪 病 人 治 疗 后 有
8 2
临 床药 学 工 作 者 必 须 不 断加 强 职业 风 险控 制 , 高 风 险 防 提 范 意识 , “ 在 以病 人 为 中心 ” 药 学 服 务模 式 下 ,实 现病 人 利 益 的 “
3 积 极 开 展药 学监 督 工 作
内蒙古 中医药
药学 监 督 是 2 世 纪 药 学 发 展 的 必 然 趋 势 。 随着 我 国 医 药 1 卫 生 事业 改革 的深 入 发 展 , 民保 健 意 识 的 不 断 增 强 , 药 学 人 对
天地 !
的状况 , 及时获取病人反馈 的信息。
补 肾调 周法治 疗无排 卵性不 孕症研 究进 展
冯 婷 付金 荣
摘
要: 中医药对无排卵性不孕的治疗具有调 经、 促排 卵、 促进 内膜生长、 改善全 身症状 的整体调 节的优 势。总结补 肾调 周法在 中
标, 改进服务环境 中的各种“ 、 软 硬件” 陷, 缺 使临床药学服务趋
于 完善 。
22 加 强 对 药 疗 事 故 、 . 差错 和 意 外 报 告 程 序 的 建 设 : 药 疗 事 对 故、 差错 和意 外 的 报 告 是 临床 药 学 服务 安 全 保 障体 系 的重 要组
之一。实行严格 的药 品质量监督管 理 , 于保证药 品质量 , 对 增
进 药 品疗 效 , 障 人 民 用 药 安 全 , 护 人 民身 体 健 康 等 具 有 极 保 维
成部分 , 是控制风 险的有效 措施。医院应根据 事故、 错或 意 差
外 的发 生 随 时 召开 报 告 会 , 析 、 论 造 成 事 故 、 错 或 意 外 的 分 讨 差
为重要的意义。应坚持 以国有医药单位为进货渠道 , 杜绝直接 从厂家 、 三证 不全单 位或 个人手 中购 药 , 防止 差、 药 流入 医 劣 院, 不得在购药过程中收取手续费。坚持对不 同厂家 的药品进 行药 品质量检验, 选择质优价优的药 品, 满足临床用药 。
讼纠纷又会阻碍j 临床药学的发展 , 并对临床药学服务的管理造
成 危 机 , 以在 未 来药 学 发 展 的 道 路 上 , 行 职 业 风 险 控制 。 所 要进 2 1 建 立 纠 纷 风 险 预 警 系 统 : 立 纠 纷 风 险 预 警 系 统 对 临 床 . 建
药学服务中纠纷风险 的识别和控 制至关重要 , 师的临床药 学工作必须更趋 于 药
人性 化 的服 务 特 性 。病 人 不 仅 仅 作 为 需 要 救 治 的服 务 对 象 , 在
监督的社会需求将 日益增加 , 这就给药学 工作者提出了更高的 要求。医院药学监 督管理就 是 以现代管 理的理论 、 理方法 , 管 以《 药品管理法》 以及卫生部医院药剂管理办法等法规 、 政策作 为管理的标准 , 设立监督体 系, 完善各 种规章制度 , 医学药学 对 的基本构成要素, 、 、 、 人 财 物 信息 , 质量实施管理 , 实施科学 、 规 范化 、 标准化管理 , 以最小 的经 济投入 , 获得最大 的经济 效益 ,
随 着 医 院药 学 事 业 的发 展 , 院 药 学 将 更 加 重 要 。现 代 医 医 院药 学 除 了应 加 强 医 务 工作 者 的职 业 道 德 , 强 临 床 药 学 服 务 加 的风 险 控 制 , 强 药 学 监 督 外 , 应 在 药 剂 科 科 室 管 理 的 软 硬 加 还
期 或 不 定期 地 临 床 巡 查 , 责 对 全 院 的 药 疗 纠纷 予 以记 录 、 负 汇 总 , 出院 方 的 责任 因素 , 找 明确 责 任 人 , 确定 责 任 完成 时 间 及 指
3 1 药学监督首 先明确病 人是否 需要药 物治疗 , . 再根 据病 人
的疾 病种 类 、 质 , 病 时 间 、 往 用 药 史 , 择 安 全 有 效 的 药 性 发 以 选 物 、 当剂 型 、 药 途 径 、 药 方 法 , 据 药 物 学 和 药 效 学 知 识 适 给 给 依 决 定 用 药 剂量 及 疗 程 。 32 药 学监 督 还 要 注 重药 品 质 量 的 监 督 。监 督 是 管 理 的 职 能 .