急性动脉栓塞护理常规及健康教育
急性肠系膜上动脉栓塞护理常规
急性肠系膜上动脉栓塞护理常规相关知识急性肠系膜上动脉栓塞是由于栓子进入肠系膜上动脉造成阻塞所引起的一种危重的急腹症。
栓子多来自心脏，如心肌梗死后的壁栓，心瓣膜病、房颤、心内膜炎等，也可来自主动脉壁上的粥样斑块。
临床表现主要为Bergan三联征：早期症状和体征不对称，器质性心脏病或房颤，胃肠排空障碍如呕吐、腹泻和血便。
该病起病急骤，进展迅速，易导致广泛缺血性肠坏死，且大量血浆渗出，缺血缺氧肠腔内细菌繁殖，易导致低血容量性休克和感染性休克，死亡率高。
护理问题/关键点1 疼痛2 水电解质紊乱3 休克4并发症的观察 5 教育需求初始评估1生命体征2生活方式：吸烟、饮酒史3心理、社会、精神状况4家庭支持情况5体重、营养状况6重要脏器功能及过去史、过敏史7腹痛的部位、性质、持续时间和疼痛评分，有无腹膜刺激症，有无寒战、高热持续评估1 生命体征和疼痛2 精神面貌及神志改变情况3 患者及家属对疾病的认知，对手术有无思想顾虑，经济承受能力4 专科疾病症状及体征4.1腹痛性质、部位、持续时间和疼痛评分4.2呕吐的次数，呕吐物的量、性状、颜色4.3腹泻的次数，腹泻的量、性状、颜色（多为暗红色血便）4.4肠鸣音的次数，腹部体征，如有无压痛、肌紧张、反跳痛等腹膜刺激症4.5有无水电解质、酸碱失衡，微循环障碍，休克等表现5 实验室检查：注意白细胞分类、计数报告，WBC多在20×109/L~40×109/L，血清LDH、AKP、CK值多有升高6 辅助检查：数字减影血管造影术DSA是金标准（建议在发病12H内完成），腹部穿刺可见血性液体干预措施1 体位及活动无休克患者宜取半卧位。
2 饮食禁食禁饮。
3 心理护理做好患者及家属的解释工作，解除其顾虑，增强信心，使其配合治疗。
4 特殊治疗和药物纠正水电解质、酸碱失衡，抗炎抗凝溶栓对症治疗。
5 胃肠减压的护理5.1观察并记录胃管内引流的颜色、性状、量。
5.2保持负压状态，引流通畅，妥善固定胃管，防止滑脱。
急性脑梗死动脉取栓术后护理常规
急性脑梗死动脉取栓术后护理常规一、动脉取栓术的定义动脉取栓术：通过动脉介入的方式，使用特殊器械，将堵塞在脑血管内的栓子取出的一种手术方式，从而达到脑血管再通的目的。
二、护理关键点1.穿刺处出血2. 脑出血3.颅内压增高4.血压的控制5.肺部感染6.下肢深静脉血栓形成。
三、护理措施（一）病情观察①严密观察患者的意识状态、瞳孔、血压、心率、呼吸、血氧饱和度。
②穿刺部位敷料有无渗血、周围有无血肿，术侧下肢远端皮肤颜色、温度及足背动脉搏动情况，并进行双下肢的对比。
观察压迫器固定带下皮肤颜色是否正常。
③肌力、吞咽、言语、认知等脑血管疾病相关症状。
（二）症状护理按照脑梗死重症患者护理常规执行。
（三）用药护理1. 颅内压增高使用降颅压药物时，遵医嘱按时按剂量准确输注，并准确记录出入量。
观察患者意识变化。
使用降压药物时如硝普钠，准确配置，依据血压调节泵速，从小剂量开始，密切监测血压变化。
2．使用抗凝及抗聚药物如阿司匹林与氯吡格雷要严格把握剂量、服药期间，监测凝血四项各项指标，观察有无皮肤粘膜瘀斑、皮下出血，牙龈出血、脑出血和消化道出血。
（四）一般护理1.饮食护理病情允许适当多饮水，促进造影剂的排泄，可进食清淡易消化的食物。
吞咽功能障碍者给予留置胃管，鼻饲流质，肠内营养量由少到多，喂养速度由慢到快，根据患者消化情况及时调整饮食情况，保证营养摄入，促进恢复。
2. 康复护理脑梗死取栓术后的患者可能出现肢体瘫痪、吞咽功能障碍、言语不能等症状，联合康复医生，根据患者身体情况，制定适合患者的康复方式，早期给予良知位的摆放，由被动运动到主动运动，促进患者肢体的康复。
3. 心理护理脑梗死起病突然，易引起神经功能障碍，言语不能，肢体肌力的下降，极易引发患者不同程度的精神障碍，如焦虑、悲观、抑郁、急躁易怒等。
临床护理中应加强与患者沟通，使其对疾病有正确认识，促进预后。
四、潜在并发症1.脑出血可能与血管壁损伤，再灌注损伤，溶栓药物使用及联合抗血小板治疗有关，术后要避免一切可能引起脑出血的因素，如用力排便、咳嗽、打喷嚏、情绪激动等。
急性肢体动脉栓塞护理常规
急性肢体动脉栓塞护理常规急性肢体动脉闭塞是血管外科急症之一，急性下肢动脉血栓是指栓子自心脏或近侧动脉壁脱落或自外界进入动脉，被血流推向远侧，阻塞动脉血流而导致肢体缺血以至坏死的一种病理过程，因发病急骤而得名。
包括动脉栓塞和血栓形成，其起病急，病情发展快，如诊断和治疗延误，轻者肢体丧失，重者危及生命，需积极处理。
急性动脉栓塞典型的症状表现为5P 征：疼痛、苍白、麻木、运动障碍和动脉搏动减弱或消失。
症状的轻重取决于栓塞的位置、程度、继发性血栓形成多少，以及以前是否有动脉硬化性疾病引起动脉狭窄，还有侧支循环情况。
【临床表现】1、疼痛：突然发生剧烈的患肢疼痛，为最早出现的症状。
部分病人仅感酸痛或呈钝痛，少数病人疼痛并不明显，而是感觉丧失与麻木。
肢体远端疼痛是最为剧烈，活动时产痛加重，因而使活动受限。
2、感觉异常和运动障碍：栓塞部位远端由于周围神经的缺血而引起感觉及运动的障碍。
出现感觉的丧失或感觉异常，自觉患肢麻木，有针刺样感；栓塞近端有感觉过敏区或感觉减退区，感觉异常为袜套式；下肢动动麻痹，活动无力，可出现足下垂。
3、皮色苍白：动脉栓塞后，由于组织缺血，皮肤乳头层下静脉丛血液排空，皮肤呈蜡样苍白。
若皮下浅血管仍有少量血液存留，亦可出现青紫色斑块及条纹，病久发生坏死呈紫黑色，以手足远端明显。
4、皮温降低：皮肤温度明显降低，触之冰凉，受累肢体皮温降低比栓塞部位低一个关节面，越远降低越明显，而且界限清楚。
5、动脉搏动减弱或消失：栓塞动脉处常有压痛，其远端脉搏减弱或消失。
栓塞肢体严重缺血4-6 个小时，即可发生坏死。
【治疗原则】四肢主要动脉干的栓塞，应该在肢体未出现坏死前尽早手术，以恢复肢体的血流，有时还需做小腿筋膜切开术等。
如肢体已坏死，等坏死平面出现后，做截肢或截趾；若无抗凝溶栓禁忌，入院后立即抗凝治疗，在此基础上可行如下治疗：1、外科治疗动脉切开Fogarty 球囊导管取栓术；血管内膜剥脱术。
2、腔内治疗经皮球囊导管扩张和必要的内支架植人术、置管溶栓术等。
急性下肢动脉栓塞护理
护理前准备工作
1 评估疼痛程度
了解患者的疼痛程度，以 便有效提供相关的舒缓措 施。
2 准备药物和器械
确保准备妥当的药况
与患者沟通，向其解释护 理过程和可能的并发症。
急性下肢动脉栓塞护理
下肢动脉栓塞是一种严重的血管疾病，需要及时诊断和护理。本演示将为您 介绍下肢动脉栓塞的护理事项，并提供相关的建议和预防措施。
下肢动脉栓塞简介
下肢动脉栓塞是指下肢动脉突然发生血栓形成，导致血流阻断。常见症状包 括下肢疼痛、无力和发绀等。通过超声检查和血流动力学监测进行诊断。
疾病症状及诊断方法
增加纤维摄入
饮食中应增加纤维摄入，促进 消化系统功能。
术后康复及护理
康复训练 创伤护理 定期随访
根据患者情况，制定适合的康复计划，恢复下肢 功能和肌力。
定期更换伤口敷料，保持伤口清洁，预防感染。
与患者建立随访计划，密切观察病情变化。
预防及后续随访建议
1 生活方式干预
鼓励患者保持健康的生活方式，如戒烟、健康饮食和适量锻炼。
药物治疗及常规护理
1
栓子溶解治疗
2
通过使用纤溶酶原激活剂（TPA）或机械
方法溶解栓子。
3
抗凝治疗
使用抗凝剂，如华法林，以防止血栓形 成。
疼痛管理
给予镇痛药物以缓解患者的疼痛。
营养护理建议
饮食均衡
建议患者保持均衡饮食，摄入 充足的蛋白质、维生素和矿物 质。
限制钠摄入
饮食中应限制高钠食物的摄入， 有助于控制水肿。
2 定期复查
建议患者定期复查相关血管状况，以及监测潜在的并发症。
心内科 常见病护理常规
心肌病护理常规一、按心血管系统疾病一般护理常规二、一般护理1 休息轻者适当休息，明显心脏扩大，严重心律失常，伴心力衰竭应绝对卧床休息。
2 呼吸困难时，给予半卧位，并给予氧气吸入。
三、病情观察1 观察生命体征变化，一旦发生心脏骤停、严重心律失常时，应及时配合抢救。
2注意有无栓塞症表现。
如肺栓塞时可出现咯血、胸痛、呼吸困难、紫绀等；脑栓塞时可出现神经精神症状及运动障碍；肾栓塞时可出现血尿、腰痛；肢体动脉栓塞时可出现皮肤温度下降、色苍白、动脉搏动减弱或消失。
3心力衰竭者按心力衰竭护理常规；心律失常者按心律失常护理常规。
四、药物护理1 观察药物作用及副作用。
2 应用抗心律失常药物时严密观察心律、心率血压的变化，必要时行心电监护。
3 应用洋地黄药物时观察有无毒性反应。
4 应用抗凝药物时注意有无出血倾向。
五、健康教育1限制体力活动，避免劳累，预防各种感染和毒素对心肌的损害。
2 给予低盐、低脂、易消化饮食，少食多餐。
3 保持大便通畅。
4 坚持药物治疗，注意药物疗效和副作用。
5 定期复查。
风湿性瓣膜病护理常规一、按心血管系统疾病一般护理常规二、一般护理1 休息心律失常伴有心功能三级以上者应绝对卧床休息，协助患者更换体位，并做肢体主动和被动活动。
2 饮食给予低盐、高热量、高蛋白、多维生素、易消化饮食。
三、病情观察1 观察患者有无神志改变，注意疼痛程度及部位、四肢活动度，以判断有无栓塞。
2 注意体温、皮肤黏膜有无出血点及瘀斑，应警惕感染性心内膜炎发生。
3 使用洋地黄类药物应注意有无中毒反应，使用利尿剂时注意观察尿量及定期监测电解质的变化。
4 心力衰竭者按心力衰竭护理常规。
四、二尖瓣狭窄行球囊扩张时按球囊扩张手术护理常规五、健康教育1 指导患者避免诱发因素，如上呼吸道感染等。
2 预防风湿热发生，控制风湿活动。
3 坚持服药，观察药物疗效和副作用。
4 育龄妇女注意避孕。
5 定期复查。
心脏电复律术护理常规一、目的心脏电复律是利用电能治疗快速心律失常，使之转变为窦性心律的一种方法，分同步和非同步电复律。
支气管动脉栓塞术的护理常规)
支气管动脉栓塞术的护理常规【相关知识】支气管动脉栓塞术（bronchial artery embolization，BAE）的目的是：①治疗各种原因引起的支气管动脉损害所造成的咯血；②阻断胸部肿瘤的血供；③治疗胸壁窦道的出血。
大咯血是一种呼吸系统急危重症，一直以来文献对大咯血的定义各不相同，往往依赖于对咯出血液的定量估计，如24 h 内咯血300 ～ 600 ml 或1 周内咯血大于3 次，且每次咯血量大于100 ml 可认为是大咯血，但这一出血量难以准确估计。
因此，大咯血可被定义为任何危及生命的咯血量以及可能导致气道阻塞和窒息的任何咯血量。
【适应症】1.反复咯血内科治疗无效而外科手术又困难者；2.咯血部位不明确；3.肺功能差不能耐受外科手术或拒绝手术者；4.晚期肿瘤合并心脏病或全身情况差，不宜手术且内科治疗咯血不止者；5.胸部平扫、CT等检查无阳性所见而咯血不止者；6.急性大咯血，情况严重危及生命暂时无外科手术条件者。
【禁忌症】1.有血管插管及对比剂使用禁忌；2.支气管动脉与脊髓动脉有吻合支，超选后仍不能避开者；3.导管头端不能稳定的固定在靶动脉内。
【护理】一、术前准备（一）术前评估1.详细询问药物过敏史。
2.药物准备：如利多卡因、地塞米松、栓塞药物等。
3.实验室检查：（1）肝功能、肾功能、凝血功能及术前四项；（2）血常规及感染情况；（3）心电图检查，必要时心、肺功能检查；（4）必要时备血。
4.影像检查：胸部CT及支气管动脉CTA检查是明确支气管动脉畸形及判断出血部位的主要手段。
5.确认知情同意书是否签署6.准备好急救药品及设备，备砂袋，术前建立有效的静脉通道，记录患者术前血压、足背动脉搏动情况，以备术后护理数值对照。
7.心理护理（二）术前护理措施1.去除所有饰品，包括假牙，尤其是胸腹部金属物。
2.按照护士给的单子买好所需用品，用床上便器练习床上大小便。
3.宣教在手术结束后，医生会在患者穿刺处放置一个压迫止血作用的沙袋，返回病房后护士会再次确认。
动脉栓塞术后护理常规
动脉栓塞术后护理常规一、疾病概念动脉栓塞是指血块或进入血管内的异物成为栓子，随着血流停顿在口径相似的动脉内，造成血流障碍。
动脉栓塞主要由血栓造成，此外，肿瘤、空气、脂肪等异物也可能成为栓子。
二、病因病理发病原因和机制尚不完全清楚，高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病、肥胖和高密度脂蛋白低下等，是易患因素。
发病机制主要有以下几种学说：①内膜损伤及平滑肌细胞增殖，细胞生长因子释放，导致内膜增厚及细胞外基质和脂质积聚。
②动脉壁脂代谢紊乱，脂质浸润并在动脉壁积聚：③血流冲击在动脉分叉部位造成的剪切力，或某些特殊的解剖部位(如股动脉的内收肌管裂口处)，造成的慢性机械性损伤。
主要病理表现为内膜出现粥样硬化斑块，中膜变性或钙化，腔内有继发血桂形成，最终使管腔狭窄，甚至完全闭塞。
闭塞病变大致可分为：主-髂型、股-腘型、以及累及主-髂动脉及其远侧动脉的多节段型。
患肢发生缺血性病变，严重时可引起肢端坏死。
三、临床表现栓塞常在下肢的动脉分叉处。
其典型表现可概括为5“P”，即疼痛、苍白、无脉、感觉异常和麻痹。
具体的临床表现取决于栓子的大小及栓塞部位和平面。
大者可引起双下肢严重缺血、坏死，临床症状较重。
小的甚至可无症状。
疼痛是最早出现的症状。
是由栓塞部位动脉痉挛和近端动脉内压升高引起的疼痛。
开始疼痛位于动脉的栓塞处。
以后疼痛平面略下移并波及栓塞平面以下的整个肢体。
栓塞部位以下的动脉搏动消失，患肢皮肤苍白，后又变为花斑状。
患肢皮肤温度降低，触诊可感知变温带，并可根据变温带来估计动脉栓塞的部位。
由于周围神经缺血，在栓塞的远端肢体呈袜套形的感觉丧失区，在近端有感觉过敏区，感觉减退的平面一般低于栓塞平面。
在栓塞一定时间后，患肢可出现麻痹，表现为手或足下垂，提示已发生坏死。
四、诊断鉴别鉴于本症为全身性疾病，所有病人均需作详细检查：①一般检查：血脂测定、心电图、心功能检查等。
②无创伤性血管检查：超声多普勒血流检查及节段动脉压测定、电阻抗容积描记或光电容积描记等，了解患肢的血流状况。
急性动脉栓塞(共34张PPT)
继发栓塞引起的动脉栓塞是急性动脉栓塞缺血的首要原因。 （4）注意酸中毒发生（病人躁动、呼吸深大、尿量减少）时，应及时报告医生给予相应处理。
法，但具有创伤性。 （2)主动脉分叉处栓子摘除术；
适应证 (1)栓塞部位：如栓塞在尺或桡动脉； 溶栓治疗：适应症：所有急性动脉栓塞或血管移植术后阻塞，在血栓栓塞3 日内效果最佳； ③肢体已坏疽，即使取栓也不能使其复生者； 位于大、中动脉的栓塞，应手术取栓。 解除血管痉挛的治疗 血管扩张药，如罂粟碱、利血平。 时，可考虑用连续硬脊膜外阻滞麻 感觉异常和减退区域常呈袜套样或手套样分布。
外周动脉急性栓塞发生频度
(二)受累肢体的变化 疼痛和感觉异常（ 麻木）最早→肌肉水肿→僵硬→感觉消失→ 组织坏死（严重缺血后6－12小时）。
(三)心血管系统和全身的影响 造成血压下 降甚至休克和心跳骤停。此外，肢体坏疽、 继发感染、毒素吸收和剧烈的疼痛，均对全患肢出现疼痛、苍白、远处动脉搏动消失、厥冷、麻木和运动障碍。
动脉栓塞发病顺序的部位是：股总→髂总→ （8）术后口服华法林和拜阿司匹林
（4）注意保护患者，防止外伤。
腹主→膕动脉。在上肢动脉的发病顺序是肱 （5）密切观察生命体征，警惕肠系膜动脉的栓塞；
（3） 大量出血者，则应在肢体近端上止血带； 在上肢动脉的发病顺序是肱→腋→锁骨下动脉。
溶栓剂（链激酶或尿激酶等）给药途径最 好直接穿刺或插导管于栓塞近端的动脉腔内 注入溶栓剂，也可经静脉滴注给药。
抗凝与溶栓不可同时给予，两者的疗效常不 能预断，疗效显然较正规取栓术为差。
4.抗血小板疗法 抗常用药物包括低分子 右旋糖酐、阿司匹林、潘生丁等。
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急性动脉栓塞护理常规及健康教育
急性动脉栓塞是指血块或进入血管内的异物成为栓子，随着血流冲入并停顿在口径与栓子大小相似的动脉腔内，造成血流阻塞，引起急性缺血的临床表现。
【护理常规】
1.术前
（1）体位：患者卧床休息，抬高床头使患肢低于心脏平面15°左右，防止直立性缺血及栓子逆流，上肢或腹主动脉栓塞的患者取半卧位;禁止患肢冷敷及热敷，以减少因温度引起的缺血组织耗氧量增加或血管收缩。
（2）病情观察：给予心电监护、吸氧，监测生命体征、神志、尿量等变化，观察患肢动脉搏动情况、皮肤颜色、温度变化，评估患肢疼痛情况。
2.术后
（1）卧床休息，置管溶栓患者穿刺侧肢体伸直制动，禁弯曲、蜷缩，防止穿刺点出血，患肢可轻轻做距小腿关节的屈伸运动。
（2）病情观察：监测生命体征变化，观察患肢动脉搏动情况、皮肤颜色、温度变化，患肢疼痛改善情况;遵医嘱给予抗凝血药物，置管溶栓术后需要全身抗凝，容易出现内出血及皮下出血，在治疗期间应严密观察患者神志、有无出血倾向。
（3）并发症的预防和护理
①再灌注综合征：同本节五、下肢动脉硬化闭塞症护理。
②穿刺部位血肿、假性动脉瘤：患肢拔出鞘管后，给予弹性绷带加压包扎，患肢制动，患者卧床平伸患肢24h;观察压迫处周围皮肤有无血肿瘀斑，患肢有无肿胀、疼痛现象。
【健康教育】
1.休息与运动根据患者心功能情况决定活动或休息，避免剧烈活动，逐渐增加行走的距离。
2.饮食指导指导患者进食低脂肪、低胆固醇、高蛋白质、高维生素饮食，禁烟酒，注意平衡饮食。
3.用药指导长期预防性口服华法林，需定期检查血凝常规，维持凝血酶原时间国际标准比值（INR）在 2.0～3.0;指导患者按时服用抗凝血药物及治疗心脏疾病的药物，注意观察有无出血症状，发现异常，及时就诊。
4.心理指导及时了解患者的顾虑，做好疏导工作，使患者能够保持一个良好的心态，坚持定期抽血化验。
5.康复指导指导患者积极治疗心脏病、高血压、糖尿病及动脉粥样硬化等原发病，以免再发生栓塞。
6.复诊须知术后5～6个月到门诊复查多普勒超声，了解血管通畅情况，如出现肢体发凉、苍白、疼痛等再栓塞症状时，及时就诊。