莫西沙星引起抽搐1例分析
静脉滴注莫西沙星致短暂癫痫样发作1例
静脉滴注莫西沙星致短暂癫痫样发作1例蔡然;张杰根【期刊名称】《中国执业药师》【年(卷),期】2013(000)012【摘要】A 47-year-old male patient with pneumonia was given moxifloxacin hydrochloride and sodium chloride injection ( 400 mg ) via intravenous drip . On the next day , convulsions and loss of consciousness occurred during the process of receiving the intravenous drip of moxifloxacin hydrochloride and sodium chloride injection , which lasted for about 20 seconds and then relieved . The above mentioned symptoms didn ’ t happen when the dripping s peed was slowed down but without withdrawl of the injection .%1例47岁男性患者，因肺炎给予盐酸莫西沙星氯化钠注射液（拜复乐）400 mg ，1次/d静脉滴注。
用药次日，患者再次输注拜复乐过程中发生肢体抽搐，意识丧失，持续约20秒钟缓解，后调慢滴速，未予停药，上述症状未再发生。
【总页数】2页(P37-38)【作者】蔡然;张杰根【作者单位】涿州市医院药剂科，河北涿州072750;涿州市医院呼吸内科【正文语种】中文【相关文献】1.静脉滴注头孢哌酮钠致类癫痫样反应的护理 [J], 胡瑜;郑淑瑛;周建平2.静脉滴注人免疫球蛋白致癫痫样发作2例 [J], 黄丽3.盐酸莫西沙星氯化钠注射液致严重癫痫大发作1例 [J], 李南屏;杨剑;左艳敏4.静脉滴注异烟肼、对氨水扬酸钠致癫痫样抽搐6例报告 [J], 魏建华;李洁5.氯霉素静脉滴注致癔症样发作1例报告 [J], 朱先进;朱丽亚因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
莫西沙星不良反应的回顾性分析
莫西沙星不良反应的回顾性分析【摘要】目的：对莫西沙星不良反应的回顾性分析。
方法：选取2022年02月-2023年01月，我院50例莫西沙星所致不良反应患者相关数据进行统计及分析，对不良反应累及系统、临床特征、发生时间等进行分析。
结果：神经系统发生不良反应的几率较高，与其他累及系统相比存在显著差异，统计学分析有意义（P<0.05）；研究组血气指标优于对照组，数据分析有意义（P<0.05）；10-90min内不良反应发生率高于其他时间，P<0.05，提示该指标分析有意义。
结论：莫西沙星用药后出现神经系统不良反应的几率较高，且多发时间为10-90min内，临床应引起高度重视，进而降低不良反应的发生，保障患者治疗安全及效果。
【关键词】莫西沙星；不良反应；累及系统；临床特征；发生时间莫西沙星在感染性疾病治疗中具有积极意义，是临床常见和常用药物，包括呼吸系统感染、生殖系统感染、皮肤软组织感染等[1]。
莫西沙星优势显著，包括不易耐药、半衰期长、抗菌活性强、抗菌谱广、易吸收等。
但是，部分患者用药后出现不良反应状况，表现为眩晕、光敏性皮炎、腹泻、呕吐、恶心、肝酶升高以及头痛等，对疾病治疗及预后产生消极影响[2]。
为保障患者用药安全，本文以50例用药后出现不良反应的患者进行分析，了解不良反应高发时间、累及系统、临床特征，旨在为后续用药工作提供科学指导。
具体为：1资料与方法1.1一般资料2022年02月-2023年01月，拟选取50例莫西沙星所致不良反应患者，对其相关数据进行回顾性分析。
50例患者中：样本年龄下限18岁，上限62岁，平均（40.29±2.30）岁；男26例、女24例。
纳入标准：（1）对本研究目的了解；（2）自愿签署入组文书；（3）诊断符合莫西沙星所致不良反应。
排除标准：（1）本研究药物过敏患者；（2）肝肾功能不全者；（3）严重心脑血管疾病；（4）癌症；（5）既往有精神障碍史；（6）严重内分泌代谢、心脑血管疾病。
莫西沙星诱发癫大发作1例
医药导报2017年11月第36卷第11期•1323 •ants in A B C B1 and C Y P2C19 and cardiovascular outcomesa lte r treatm ent w ith clopid ogrel and prasugrel in theT R IT O N-T IM I 38 t r ia l：a phar^macogenetic analysis [ J ].L a n c e t，2010,376(9749):1312-1319.[8]R A N A D E K，K IR C H G E S S N E R T G，IA K O U B O V A O A，etal. E valuatio n of the paraoxonases as candidate genes fo rs tro k e：G ln192A rg polym orphism in the paraoxonase 1 geneis associated w ith increased ris k of stro ke[ J] .S tro k e，2005,36(11)：2346-2350.[9]B E R G M E IJE R T O，JANSSEN P W，S C H IP P E R J C，et al.C Y P2C19 genotypeguided a n tip la te le t therapy in ST-segment elevation m yocardial in fa rc tio n patients-ration aleand design of the pa tie n t outcome a fte r p rim a ry P C I(P O P u la r) Genetics stu d y[ J] .A m H eart J，2014，168 ( 1)：16-22.[10]H U L O T J S，C O L L E T J P，M O N T A L E S C O T G.G enetic substudy o f the P L A T O tria l [ J ]. L a n c e t，2011，377 ( 9766)：637-638.[11]S IB B IN G D，K O C H W，G E B H A R D D，et al. Cytochrom e 2C19 *17 a lle lic v a ria n t，p la te le t aggregation，bleedingeve nts， and stent throm bosis in clo pid ogrel-tre ated patientsw ith coronary stent placem ent [ J] . C irc u la tio n，2010，121(4)：512-518.[12]SCOTT S A，S A N G K U H L K，S TE IN C M，et al. C lin ic a lpharm acogenetics im ple m en tation consortium gu id elines fo rC Y P2C19 genotype and clopid ogrel th e ra p y: 2013 update[J].C lin Pharm acol T h e r，2013,94⑶：317-323.[13]吴丹，杨胜利，路靖，等.冠心病患者支架术后根据检测药物代谢酶C Y P2C19基因调整抗血小板治疗的价值[J].中国循环杂志，2015,30(3):216-219.[14]霍勇，葛均波，韩雅玲，等.急性冠状动脉综合征患者强化他汀治疗专家共识[J].中国介人心脏病学杂志，2014,22(1)：4-6.[15]杜海燕，林阳.他汀类药物的研究进展与临床应用评价[J].中国医院用药评价与分析，2011，11(6):488-493. [16]王丹利，刘恒亮.替格瑞洛的药代动力学及与其他药物的相互作用[J].临床心血管病杂志，2015,31(6):623-626.[17]D IN IC O L A N T O N IO J J，S E R E B R U A N Y V L.E x p lo rin g thetica g re lo r-sta tin in te rp la y in the P L A T O tria l [ J ] .C a rd io lo g y，2013，124(2):105-107.[18]冉华，张兴平，何艺.他汀类药物联用依折麦布调脂治疗急性冠状动脉综合征[J].中国药房，2010,21(40):3839-3840.莫西沙星诱发癫大发作1例于佳1，于浩2(1.贵阳中医学院第一附属医院药剂科，贵阳550002;2.贵阳中医学院，贵阳550025)关键词莫西沙星；癫；不良反应中图分类号R978.1;R969文献标识码 B 文章编号1004-0781(2017) 11-1323-01D O I10.3870/j.is s n.1004-0781.2017.11.029患者，女，86岁。
莫西沙星所致不良反应的临床分析
莫西沙星所致不良反应的临床分析摘要：目的：探讨莫西沙星所致不良反应的具体特征以及预防措施。
方法：选取我院2013年3月-2014年4月收治的莫西沙星所致不良反应患者共48例作为研究对象，通过对患者病历资料进行整理、分析、归纳以及总结对莫西沙星所致不良反应的临床特征进行具体分析，并探讨其预防措施。
结果：本组患者中以不良反应累及神经系统患者比例最多，与其他不良反应患者比例对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
以不良反应发生在10-90min内患者数量比例最高，与其他不良反应发生时间段的患者比例对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
服用莫西沙星所致不良反应在停药或者经过对症治疗后均得到有效缓解，患者恢复正常。
结论：莫西沙星所致不良反应与患者年龄以及用药方式均有关系，医院应该结合患者过往病史、感染史以及过敏史等合理选择药物种类和用药方式。
关键词：莫西沙星；不良反应；临床特征；预防措施莫西沙星是当前临床用于治疗呼吸系统感染、生殖系统感染以及皮肤软组织感染的常用药物类型，患者由于自身体质以及服用不当等原因，常见服用后不良反应【1】。
本次研究将探讨莫西沙星所致不良反应的临床特征以及预防措施，现报告如下：1 资料与治疗1.1 临床资料本次研究对象为我院2013年3月-2014年4月收治的莫西沙星所致不良反应患者共48例，本组患者中男25例（52.1%），女23例（47.9%），男女比例对比差异无统计学意义（P＞0.05）；患者年龄18-30岁8例（16.7%）、31-40岁4例（8.3%）、41-50岁8例（16.7%）、＞50岁28例（58.3%），其中＞50岁患者占据最高比例，与其他年龄阶段患者的比例对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
本组患者临床资料均记录完整，知晓本次研究同时自愿参加。
1.2 研究方法本组患者均在患病后给予莫西沙星用药，其中静脉注射用药31例（64.6%）、口服用药17例（35.4%），静脉用药患者比例高于口服用药患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；患者单独用药15例（31.3%）、联合其他药品服用33例（68.8%），联合用药患者比例高于单独用药患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。
盐酸莫西沙星注射液致精神症状一例
忻 州 市人 民 医院 （０３４０００） 李 利 华 张 素 静
患 者 ，男 性 ，８３岁 ，主 因 “慢 性 咳 嗽 、咯 痰 、气 促 ２Ｏ余
仑 效 果 差 ，４月 ３ 日静 脉 滴 注 ５ ｄ后 停 药 。２ ｄ后 精 神 症 状
年 ，突发 加 重 ４ ｄ”，于 ２０１０年 ３月 ２４ 日人 院 。既 往 于 ２０００
山 西 医药 杂 志 ２０１０年 １１月 第 ３９卷 第 １１期 上 半 月 ＳｈａｎｘｉＭｅｄ Ｊ， 竺 皇！ ： 竺 ： ！： 旦： ．＿三 翌 及 时补 充 ，引发 了低 容 量性 高 钠 血 症 ，或 给 予 过 多 的 高 渗 盐 引 起 高 容 量 性 高 钠 血 症 ］。此类 高钠血 症提 示在 液体治 疗过 程 中 ，注 意 脱 水药物 应用后 的 电解 质监 测 ，注意及 时补充 不 显 性 失水 ，适 当加 大补 液量 ，控 制盐 的摄 入 ，严格 量 人 为 出。② 下丘 脑 损 伤导 致 的高钠 血 症 。 当重 型 颅 脑 损伤 时 ，下丘 脑及其 周 围结构遭 到直 接或 间接 的 损 伤 ，位 于此部 的渗 透压感 受器 或渴感 中枢 功能 出 现障碍 ，导致 渗透压感 受器 阈值上 升 ，血 浆渗 透 压 的升 高 不 能 引 起 渴 感 饮 水 和 （或 ）抗 利 尿 激 素 （ＡＤＨ）释放 ，同 时机体处 于应 激状 态 ，引起 促 肾上 腺 皮质激 素 （ＡＣＴＨ）分 泌亢 进 ，血 钠 升 高 ，血 浆 渗 透 压增高 ［５］。醛 固 酮分 泌 增 加 ，导 致 水钠 潴 留 ，加 之 部分 患 者 血糖 常较 高 ，可 产生 渗 透性 利 尿 ，加 重 高 钠血症 ，可不伴 有尿 崩症 ，无体 液容量 减少 ，患 者 常处 于 昏迷状 态 ，无 口渴反 应 ，处 理 不 当 ，容 易 发 生 浓缩性 高钠 血症 但 尿 液 因渗 透 性 利尿 作 用 而 不 减 少 ，容 易忽 略［６］。此类 高 钠 血 症 出现后 ，纠 正极 为困难 ，病 死 率很 高 。应 在 重视 液 体 治疗 过 程 中 ， 合 理监测 各种激 素水平 ，适 当补充 。③ 肾性高 钠 血 症 。颅脑 损伤患 者 合 并 有高 血 压 、糖 尿病 ，造 成 肾 动脉 不 同程 度硬化 ，再加 上 甘露醇等 利尿 剂对 肾功
莫西沙星氯化钠注射液致精神异常1例
承德医学院学报JOURNAL OF CHENGDE MEDICAL COLLEGE Vol.34 N o.6 2017短篇报道莫西沙星氯化钠注射液致精神异常1例李金玲，庞桂芬，杨林赢(承德医学院附属医院呼吸科，河北承德067000)扶键词】莫西沙星;精神异常;不良反应【中图分类号】R969.3 【文献标识码】A1病例攸患者男性，83岁，既往椎管狭窄、颈动脉供血不足畔，前列腺增生3年，白内障3年，左股骨颈骨折手术1.5年。
主 因发热、咳嗽3天于2016年2月17日入院。
查体:T39.5°C，P90^分，R20^/分，B P W0/8Q m m H g,神清，精神可，口唇无 娜，；£)»可闻及湿啰音，辟90^/分，律齐，臟双下肢无水肿。
辅助检查:血常规:白细胞9.93X ltf/L，红 细胞3.98X1012/L,血小板163X lOVL，中性粒细胞比例 90.61%，血红蛋白 130g/L。
CRP145.45mg/L，降钙素原 2.09ng/m l。
肝肾功能正常。
胸片:左肺下野纹理增重，可 见片状密度增高影。
血气分析:pH7.52，PCO230mmHg，P0277mmHg,H CC^24.2m m〇]/L，FI0221%。
心电图：窦 性心动过速，V4~V時联T波低平。
胸部CT:双侧胸膜増 厚,双肺多发斑片状密度增高影，左肺下叶大片状密度增 高影，其内可见充气支气管影。
诊断:社区获得性肺炎。
给 予患者莫西沙星氯化钠注射液〇.4g日1次静点抗感染，氨 溴索10ml日3次口服止咳祛痰等治疗。
18日，患者自觉眼 前间断有点状物出现，因仍有发热,19日加用头孢哌酮舒 巴坦3.0g日2次静点协同抗感染治疗。
20日，患者出现幻 视(屋顶有异物)，间断言语错乱，感觉异常(自觉双手脱 皮)，查头颅CT未见异常，考虑不除外莫西沙星副作用，予停莫西沙星静点，改为阿奇霉素〇.5g日1次静点，并给 予盐酸祕利lO O m g日浓口服。
盐酸莫西沙星氯化钠注射液致严重癫痫大发作1例
品。２０ 年 、０７年盐 酸羟考酮控释片的使用量 分别 ０ ６ ２０ 占麻醉药品总用 量的 ４ ． ％和 ４ ． ％， 见 由于其 ０１ ６ ６７ 可 ２ 适应证 、 安全性 均优于硫 酸吗啡控 释片 ， 得ｌ 医 使 临床
综上分析 ， 我院麻醉药品的使用基本合理 ， 临床医 师能较为规范的按照癌痛治疗原则进行用药 。做为医
医结 合 杂 志 ，０ ７ １ （ ）２４２ ５ ２０ ，６ ２ ：２ —２ ． （ 稿 日期 ：０ ８０ ．０） 收 ２０ —６１
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４－－ － ＋
－ －＋ ・＋ 一＋ —一
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病例 监 测
盐 酸 莫西 沙 星 氯化钠 注射 液致严 重癫 痫 大发 作 １ 例
李南屏 ， 杨剑 ， 左艳敏（ 军区 北京 总医院 二六三 部， 临床 北京， ｌ ９ ｌ１ ） ｏ ４
【】 Ｃ ｌｚｉ ， ｔａＣ Ｏ ｙｏ ｏｅ ｐ ａｍ ｃｌ ｉａ ｐｏ ｌ ａｄｃｉ－ ３ ｏｕｚ Ｆ Ｍａ ｉ ． ｘｃｄｎ ， ｈｒ ａｏｏ ｃｌ ｒｆｅ ｎ ｌ ｔ ｇ ｉ ｎ
我 国颁布 的新 麻醉药 品精神药 品管理 法律和法 规 中 明确规定麻醉药 品、 注射剂仅限于医疗机构 内使用 ， 或
反应 的发 生 。
（ 收稿 日期 ：０ ８０ —７ ２０ —６ １ ）
射用美罗培南继续抗炎治疗 ， 盐酸氨溴索仍继续使用 ， 并给予抗癫痫 、 保肝和营养心肌治疗 。１ 后不 良反应 ｄ
中国药物应用与监测 ２０ 年第 ６ ０９ 卷第 ２ 期 ｎ ＾ ｊ
者 由医务人员出诊 至患者家中使 用 ， 由此 限制了麻醉
ｉａ ｄｔ ｉ ｈｏｉ ａｎｍ ｎｇｍｅｔ］Ｍｉｅｖ ｎｓ ｓ ｌ２０ ， ｃｌ ａ ｃｒｎｃｐ ｉ ａ ａｅ ｎ［． ｎｒａＡ ｅｔ ｉ， ０５ ａｎ Ｊ ｅｏ
盐酸莫西沙星致不良反应6例分析
2019年2月病例报道DOI :10.19347/ki.2096-1413.201904058作者简介：党治国（1981-），男，汉族，陕西西安人，主治医师，学士。
研究方向：呼吸系统常见疾病的临床及免疫治疗。
*通讯作者：贾卫红，E -mail :jiayilei0107@.盐酸莫西沙星是新一代呼吸氟喹诺酮类抗菌药物，抗菌谱广，耐药率低，对于重症肺部疾病治疗效果好。
因此，在呼吸疾病临床抗感染中应用非常广泛。
随着该药物使用次数的增多，其不良反应也随之增多。
基于此背景，本研究分析6例患者使用盐酸莫西沙星后不良反应的发生情况，现将研究结果报道如下。
1病例报道病例1（剧烈头痛）：男，60岁，因发热、咳嗽1周之主诉于2017年3月20日收住宝鸡市人民医院呼吸内科。
入院诊断：支气管肺炎；高血压2级（很高危）；蛛网膜下腔出血恢复期。
高血压病程5年，长期服用苯磺酸氨氯地平片，自述血压控制良好。
2013年因蛛网膜下腔出血在唐都医院行弹簧圈封堵介入治疗，未遗留后遗症。
入院后给予患者盐酸莫西沙星氯化钠注射液（厂家：拜耳医药公司；批准文号：国药准字J20110023；规格：250mL ∶0.4g ∶2g/瓶）0.4g/次，静脉滴注，1次/d ，输注0.5h 后突然出现无明显诱因的剧烈头痛，疼痛不能耐受，且呈搏动样跳痛，间隔时间为2~3s/次，测量其血压正常，立即停用盐酸莫西沙星氯化钠注射液。
患者既往有蛛网膜下腔出血，并自述目前疼痛与2013年相似，须排除该疾病复发导致的剧烈头痛。
请神经内科急会诊，完善脑部磁共振成像（MRI ）检查，未见异常。
目前亦无其他非药物诱发头痛症状的因素，故初步考虑为盐酸莫西沙星氯化钠注射液所致血管性头痛的可能。
立即停用该药，给予布洛芬缓释胶囊对症止痛、舒血宁改善循环等治疗，改为头孢甲肟继续抗感染治疗。
停用该药第2天头痛间隔时间延长。
停药第3天，患者头痛等症状逐渐减轻，5d 后头痛症状完全消失。
病例2（皮疹）：女，50岁。
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莫西沙星引起抽搐1例分析
发表时间：2013-08-05T16:31:48.280Z 来源：《中外健康文摘》2013年第25期供稿作者：容世健
[导读] 有癫痫病患者慎用；重视药物相互作用，避免与呋塞米等合用，还应尽量避免一次性与多种药物合用。
容世健（广西钦州浦北县人民医院 535300）
【中图分类号】R969.3 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）25-0180-02
1.病例报告
患者，女，75岁，因“卧床6年，反复发热、咳痰4月，气促4小时”于2012年10月27日收住我院急诊科。
既往有肺结核病史，治愈。
7个月大时因高热抽搐曾行“腰穿”检查（结果不详），有智能障碍，曾在单位食堂从事服务员工作，1994年开始无明显诱因下出现肢体震颤、动作迟缓，在外院诊断“帕金森病”，现口服美多巴（1#/次 3次/日）治疗。
1998年到广州行“立体定向苍白球损毁术”，治疗后右侧肢体震颤消失。
1999年到广州行“脑伽马刀”手术，术后肢体震颤加重，运动困难，2000年开始不能行走。
2012年6月因肺炎在我院血液内科住院治疗，期间发现贫血予输血治疗，期间痰培养出肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌，对多种抗生素耐药。
2012年10月23日痰培养出鲍曼不动杆菌。
患者入院诊断为肺炎，帕金森氏病。
因患者长期卧床，鼻饲饮食，易发生反流误吸，肺部感染考虑混合菌感染可能性大,(28/10-29/10)予用头孢他啶2g,ivgtt,q12h,联合克林霉素1.2g,ivgtt,qd抗感染治疗.治疗2天后患者仍出现反复的发热，有痰咳不出，查体双肺仍有湿性罗音，考虑原抗感染治疗方案效果欠佳，29/10痰培养：无致病菌生长，少量白色念珠菌，结合取材情况考虑；2012-10-30痰涂片结果找到G+球菌及G-杆菌，2012-10-30改用氟康唑注射液200mg，ivgtt,qd，联合盐酸莫西沙星氯化钠注射液0.4g,ivgtt,qd加强抗感染治疗。
2012-11-2患者出现右上肢震颤抽搐，考虑为莫西沙星引起的中枢不良反应，予停用莫西沙星。
2012-11-3患者右上肢震颤抽搐现象自行消失，因此考虑莫西沙星引起的中枢不良反应可能性大。
2.讨论
患者用药后出现右上肢抽搐是莫西沙星引起的中枢神经系统的不良反应。
2.1患者出现右上肢抽搐与莫西沙星的关系
2.1.1患者有帕金森氏病，一直规律服用多巴丝肼1# tid,病情控制稳定；患者使用莫西沙星前无四肢抽搐现象，因此由疾病本身造成抽搐的因素应不是主要的。
2.1.2患者未使用莫西沙星前，查体未见四肢抽搐现象；使用莫西沙星2天后，出现右上肢抽搐，经停药，改用头孢噻利1.0g，ivgtt，Q12h继续抗感染，患者未再出现右上肢抽搐现象。
因此，患者出现抽搐症状与使用莫西沙星有时间相关性。
2.1.3查阅氟康唑、多巴丝肼说明书均未提及引起抽搐、震颤等不良反应；盐酸莫西沙星氯化钠注射液说明书中“不良反应”项下记载可引起“震颤、癫痫发作、失眠、眩晕、焦虑”等中枢神经系统不良反应。
而莫西沙星引起中枢神经系统不良反应病例报道，主要以头晕、头痛、失眠、嗜睡、手麻等多见[1]；也有引起抽搐的病例报道[2]。
因此考虑患者出现右上肢抽搐是莫西沙星引起的中枢神经系统不良反应。
2.2莫西沙星引起中枢神经系统不良反应的机理
莫西沙星造成神经系统不良反应的原因可能在于其分子结构上有疏水性氟原子，具有一定的脂溶性，易透过血脑屏障进入脑组织，使中枢神经系统兴奋性增高[3]。
2.3莫西沙星导致中枢神经系统不良反应的影响因素
2.3.1老龄老龄患者存在不同程度的器官功能的退化，且药物代谢速度减慢，血中血浆蛋白含量降低等，间接导致了血药浓度的增高。
兆金[4]研究表明，喹诺酮类药物引起的中枢不良反应的发生率与老年人年龄呈正相关。
2.3.2既往病史有精神病史者，为易发人群。
既往使用其它喹诺酮类药物有引起中枢不良反应的病史，在使用莫西沙星时，可能也有此类风险。
2.3.3肾功能肾功能低下容易诱发其中枢不良反应。
但莫西沙星说明书中注明任何程度肾功能受损的患者均不必调整莫西沙星的剂量（包括肌酐清除率≤30ml/min）。
2.3.4给药途径胡明礼[2]汇总临床应用莫西沙星的2125例病人共发生不良反应（ADR）243例（11.44%），涉及消化系统、神经系统、心血管系统等8个系统。
口服给药ADR发生率12.12%，静滴给药和静滴+口服序贯疗汉给药ADR发生率分别为8.85%和6.06%。
2.3.5体内金属阳离子浓度喹诺酮类可与体内金属阳离子形成螯合物，当体内阳离子浓度变化时，其药效及ADR均会发生变化，中枢神经系统不良反应也会更加突出[5]。
2.3.6癫痫患者需慎用在莫西沙星说明书的注意事项中提示：喹诺酮类药物使用时可诱发癫痫发作。
2.3.7合用药物与呋塞米合用时可能诱发癫痫[6]；与茶碱、非甾体抗炎药或其代谢产物合用，用药后可出现惊厥[7]。
本案例中，患者75岁，中老年患者，有帕金森病病史、长期卧床史，免疫力低下；这些因素都有可能增加患者中枢不良反应发生的机率。
2.4莫西沙星引起中枢神经系统不良反应的处理
2.4.1停用莫西沙星，换用其它敏感的抗菌药物抗感染治疗。
本例患者经换用头孢噻利继续抗感染治疗后，患者未再出现右上肢抽搐现象。
2.4.2若患者必须使用莫西沙星，建议临床采用静脉－口服序贯疗法进行治疗，以减少不良反应的发生。
3.总结
莫西沙星可引起中枢神经系统的不良反应，因此我们在临床使用过程中，应该：
（1）重视受用群体，严格掌握适应症和禁忌症，对除有适应症外还必须是在其他抗菌素药物无法使用或治疗无效的情况下使用，防止滥用。
（2）有癫痫病患者慎用；重视药物相互作用，避免与呋塞米等合用，还应尽量避免一次性与多种药物合用。
（3）莫西沙星作为第四代喹诺酮类抗感染药物，在抗菌谱上有了进一步的拓宽，在不良反应方面，其对肾功能的影响也有了一定的
减轻，但是对神经系统的不良反应不容忽视，特别是有精神病史患者。
当发生中枢神经系统不良反应时，首先应立即停药，及时对症处理。
参考文献
[1] 胡明礼.国内莫西沙星不良反应文献分析[J].药学服务与研究，2007,7(4):281-283.
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