口腔颌面部发育
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口腔组织病理学口腔颌面部发育
鄂部发育过程
侧腭突：向下或垂直生长
前腭突 联合 水平生长 融合
鄂部发育过程
切牙管 切牙孔 切牙乳头
腭部发育异常
v 腭裂(cleft palate)： 侧腭突之间及鼻中隔 未融合或部分融合
v 轻者—腭垂裂 v 重者—切牙孔至腭垂全部裂开
腭部发育异常
Ø 颌裂（cleft jaw)
上颌裂：前腭突与上颌突 未联合或部分联合
Ø 异位甲状腺 Ø 甲状舌管囊肿
根尖病、牙周病、口腔粘膜病、颌骨病、涎腺病、 口腔颌面部囊肿、涎腺肿瘤、牙源性肿瘤、及颌 面部其它肿瘤等。
学习要求
Ø 了解：面部腭部发育时间、结构和形成组织； 面部、腭部发育异常的类型和组织学原因；舌 的发育过程及其发育异常。
腮弓及咽囊的发育
鳃弓:额鼻突下方（相当于未来头颈部两 侧）；左右对称,背腹走向,6对柱状突 起。
口腔基础医学中的重要学科 是联系基础医学和口腔临床医学的桥梁 对正确认识口腔疾病的本质，从而正确
诊断和治疗疾病有重要的意义
组成成分
口腔组织学包括牙体组织、牙周组织、口腔粘膜、 涎腺、颞下颌关节等口腔结构。
口腔胚胎学将介绍口腔颌面部发育和牙的发育。 口腔病理学主要讨论牙发育异常、龋、牙髓病、
鼻突和侧鼻突 胚胎第五周： 中鼻突末端出现球状突 胚胎第六周： 面突联合形成大部分组
织 胚胎第七-八周：联合完毕
1 面突的联合（merge) 突起之间的沟变浅、消失
1 面突的融合(fuse) 突起之间表面接触、破裂、退化、消失
异常
面部发育异常
两侧球状突 上颌突与同侧球状突 侧鼻突与上颌突 两侧下颌突 上下颌突 额鼻突 中鼻突 上颌突
唇裂Biblioteka 面部发育异常面裂： 横面裂：上颌突与下颌 突未联合或部分联合
口腔医学中儿童口腔颌面发育的评估与干预
口腔医学中儿童口腔颌面发育的评估与干预口腔颌面发育对于儿童的整体口腔健康和面部外观具有重要影响。
儿童期是口腔颌面发育最关键的时期之一，因此对儿童口腔颌面发育的评估和干预具有重要的意义。
本文将探讨口腔医学中儿童口腔颌面发育的评估与干预的相关内容。
一、儿童口腔颌面发育的评估儿童口腔颌面发育的评估是指通过一系列的检查和测试，对儿童的口腔颌面发育状态进行准确的判断和分析。
评估的目的是发现潜在的发育问题，并采取相应的措施进行干预和治疗。
1. 面部外观评估面部外观评估是儿童口腔颌面发育评估中的重要环节之一。
通过观察儿童的面部特征，如嘴唇、鼻子和下巴等，可以初步判断儿童的口腔颌面发育是否正常。
例如，唇裂和腭裂等畸形可能会影响儿童的面部外观。
2. 牙齿排列和咬合评估对儿童的牙齿排列和咬合进行评估可以发现异常的牙齿位置或不正常的咬合方式。
例如，龋齿严重、牙齿缺失或交叉咬合等问题可能会影响口腔颌面发育的正常进程。
3. 牙槽骨评估牙槽骨评估是评估儿童口腔颌面发育的重要指标之一。
通过X光检查，可以准确地观察到牙槽骨的形态和密度，从而判断儿童的牙槽骨发育情况。
4. 软组织评估软组织评估主要是评价儿童口腔颌面发育中的软组织结构，包括舌头、唇部和面颊等。
异常的软组织结构可能会影响儿童的口腔功能和面部外观。
二、儿童口腔颌面发育的干预针对口腔颌面发育存在问题的儿童，需要进行相应的干预和治疗，以促进其正常的发育。
以下是常见的口腔颌面发育干预的方法。
1. 牙齿矫正牙齿矫正是一种常见的儿童口腔颌面发育干预方法。
通过牙齿矫治器的使用，可以调整牙齿的位置和咬合方式，达到良好的口腔颌面发育效果。
2. 扩弓矫治扩弓矫治是针对儿童牙槽骨狭窄问题的干预方法。
通过扩大儿童的牙弓宽度，可以改善牙齿排列和咬合情况，促进口腔颌面的正常发育。
3. 修复龋齿和缺失牙齿修复龋齿和缺失牙齿是保持儿童口腔健康和正常发育的重要环节。
通过及时的龋齿治疗和牙齿缺失的修复，可以保持儿童的牙齿位置和咬合方式的稳定。
口腔组织病理学-名词解释-问答(详细)
第一章口腔颌面部发育一、名词解释1．外胚间叶：头面部的的大部分结缔组织都来自于神经嵴细胞，由于它们起源于外胚层的神经嵴细胞，所以这些结缔组织又称外胚间叶组织或外间充质。
2．鳃弓：胚胎第4周时，原始咽部的间叶细胞迅速增生，形成左右对称的背腹走向的6对柱状隆起，与6对主动脉弓动脉相对应，称鳃弓。
3．咽囊：相邻的鳃弓之间有浅沟，在体表侧者称鳃沟，与之相对应的鳃弓的内侧是原始咽部，其表面衬覆的内胚层上皮向侧方增生呈囊样，形成与鳃沟相对应的浅沟，称咽囊。
4．口凹：在额鼻突、上颌突和下颌突的中央形成的凹陷，称为口凹或原口，即原始口腔。
5．口咽膜：口凹的深部与前肠相接，二者之间有一薄膜即口咽膜相隔，此膜来自于胚胎早期的索前板，由内外两胚层构成。
在胚胎第4周，口咽膜破裂。
6．融合：面部发育过程中，面部突起和突起之间在生长过程中发生表面的外胚层相互接触、破裂、退化、消失，此谓面突的融合。
7．联合：面部突起之间的沟会随着面突的生长而变浅、消失，此过程称为面突联合。
8．原腭：嗅窝下方，球状突在与对侧球状突及上颌突联合过程中，不断向口腔侧增生，形成的突起称前腭突。
前腭突将形成前颌骨和上颌切牙。
9．奇结节：胚胎第4周时，在下颌突的原始口腔侧，内部的间充质不断增生，形成3个膨隆的突起。
其中两侧两个对称的隆起体积较大，称侧舌隆突，在侧舌隆突稍下方中线处为一个小突起，称奇结节。
奇结节以后被侧舌隆突所覆盖，仅形成盲孔前舌体的一小部分，或退化消失，不形成任何结构。
10．Meckel 软骨：也称第1鳃弓软骨或下颌软骨。
分别为左右第1鳃弓中的条形软骨棒。
在发育中，下颌软骨的后端膨大形成锤软骨；下颌软骨耳前区部分还形成锤前韧带和碟下颌韧带，其余部分消失。
二、问答（思考）题1．颌面部常见发育畸形有哪些，其形成背景如何？答案要点：唇裂和面裂。
唇裂的形成背景：在上唇是球状突和上颌突未联合或部分联合所致；两侧球状突中央部分未联合或部分联合形成上唇正中裂；两侧下颌突在中线处未联合则形成下唇裂。
第1章-口腔颌面部发育ppt课件
外胚间叶 （ectomesenchyme)
顶端与外胚层交界处—神经嵴
4W
神经嵴细胞 (多潜能干细胞)
.
神经嵴(neural crest)细胞
胚胎第4周，两侧神经褶在背侧中线汇合形成神经管 的过程中，位于神经嵴处的神经外胚层细胞，未进 入神经管壁，而是离开神经褶和外胚层进入中胚层， 这部分神经嵴是特殊的多潜能干细胞。 •来源于外胚层 •在神经管形成前发生广泛迁移 •迁移机制不明，易受致畸因子影响
起主要作用 • 外胚层上皮和间充质细胞的相互作用
.
第二节 面部的发育
面部发育过程
早期阶段分两步 面部各突起的生长和分化 面部各突起的联合和融合
.
面突： 移行到头颈部的外胚间叶增生 而形成的局部隆起
.
.
上颌突 下颌突
.
胚胎第3周
前脑 额鼻. 突
下颌突（第一鳃弓）
胚胎第3周末
拉特克囊
(Rathke pouch)
鳃后体 第 6周 人 胚
耳咽管 原始鼓室 外耳道
腭扁桃体
舌盲孔
下甲状旁腺 胸腺
第 7周
上甲状旁腺 甲状腺 鳃后体
.
鳃沟和咽囊的发生
颈窦（cervical sinus）： 第2鳃弓生长速度快，朝向 胚胎的尾端覆盖了2、3、4 鳃沟和3、4、5鳃弓并与颈 部组织融合。被覆盖的鳃 沟与外界隔离，形成一个 暂时的由外胚层覆盖的腔 称颈窦。颈窦在以后发育 中消失。
Frontonasal process
第一鳃弓2 （下颌突）
(Mandibular process)
下唇
4W
5W
中鼻突1 ——球状突2 —— 人中
Medial nasal process
口腔颌面部发育
联合突(copula)
舌根
会厌突 会厌
59
1 — 舌体： 表面覆盖外胚层上皮 3 — 舌根： 表面覆盖内胚层上皮
界沟：口咽膜所在位置
舌盲孔：甲状舌管起始部位 ，来自内胚层上皮。
60
甲状舌管萎缩 留下—舌盲孔
61
界沟
（二）舌的发育异常 1、分叉舌（舌裂）： 侧舌突未联合或联合
不全。 2、正中菱形舌：舌盲
——位于左右两侧，为第1鳃
弓腹侧份分叉而成。
胚胎第3周
前脑 额鼻突 第1鳃弓
25
胚胎第3周末
拉特克囊
(Rathke pouch)
26
口咽膜
第4周
视 泡
上颌突
1、 第1鳃弓
27
下颌突
上颌突 (maxillary process) 下颌突 (mandibular process)
28
1
2 3 4
①维甲酸综合征、中耳发育异常、下颌骨发育不全、小脑发 育缺陷、腭裂等：是因为神经嵴细胞在迁移前或迁移过程 中发生死亡而产生 。
② Treacher Collins综合征：原因是神经节原基细胞死亡，邻 近的神经嵴细胞吞噬死亡细胞的碎片，而使本身的迁移和 分化受到影响, 导致如外、中耳轻度发育异常，颧骨对称 性发育不全或缺失，上、下颌骨后部发育异常等。
侧鼻突未联合或部分联合所致。常伴有切牙和尖 牙之间的颌裂及腭裂。
42
单侧唇裂
43
双侧唇裂
2、面裂
1）面斜裂：上唇与眼内呲之间的裂缝；是上颌 突与同侧外侧鼻突未联合。
2）横面裂：上颌突与下颌突未联合或部分联合， 裂隙可自口角至耳屏前。 3）侧鼻裂：因侧鼻突与中鼻 突之间发育不全，在鼻部形成 纵行的裂隙（极少见）。
第1章 口腔颌面部发育
根尖病、牙周病、口腔粘膜病、颌骨病、涎腺病 、口腔颌面部囊肿、涎腺肿瘤、牙源性肿瘤、及 颌面部其它肿瘤等。精品课件
第一章
口腔颌面部发育
Oral and Maxillofacial Development
精品课件
教学要求
掌握： 神经嵴、鳃弓和咽囊的概念，面部、腭和舌发育的基本过程；
熟悉： 舌发育的基本过程，面部、腭和舌发育畸形的胚胎学背景；
了解： 涎腺、颌骨、颞下颌关节发育的过程，口腔颌面部发育的基因
调控。
精品课件
2013年执业医师考试大纲要求
1.鳃弓和神经嵴：神经嵴、鳃弓、咽囊 2.面部的发育：发育过程及常见异常 3.腭部的发育：发育过程及常见异常 4.舌的发育：发育过程及常见异常 5.唾液腺、颌骨的发育：发育过程
精品课件
胚胎发育Three periods
精品课件
神经沟 神经褶 神经嵴
4w neural tube，neural crest cell，ectomesenchyme 神经嵴
神经沟
脊索 轴旁中胚层
胚胎发育第4周
神经嵴
轴旁中胚层 间介中胚层
神经管
胚胎发育第4周
卵黄囊
胚胎发育第4周
胚内体腔
精品课件
胚胎发育第4周
脊神经节 体节
中肾原基 大动脉 原始肠管
口腔组织病理学
• 口腔基础医学中的重要学科 • 是联系基础医学和口腔临床医学的桥梁 • 对正确认识口腔疾病的本质，从而正确诊
断和治疗疾病有重要的意义
精品课件
组成成分
1. 口腔组织学包括牙体组织、牙周组织、口腔粘膜 、涎腺、颞下颌关节等口腔结构。
2. 口腔胚胎学将介绍口腔颌面部发育和牙的发育。 3. 口腔病理学主要讨论牙发育异常、龋、牙髓病、
第一章
口腔颌面部发育
Oral and Maxillofacial Development
精品课件
教学要求
掌握： 神经嵴、鳃弓和咽囊的概念，面部、腭和舌发育的基本过程；
熟悉： 舌发育的基本过程，面部、腭和舌发育畸形的胚胎学背景；
了解： 涎腺、颌骨、颞下颌关节发育的过程，口腔颌面部发育的基因
调控。
精品课件
2013年执业医师考试大纲要求
1.鳃弓和神经嵴：神经嵴、鳃弓、咽囊 2.面部的发育：发育过程及常见异常 3.腭部的发育：发育过程及常见异常 4.舌的发育：发育过程及常见异常 5.唾液腺、颌骨的发育：发育过程
精品课件
胚胎发育Three periods
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神经沟 神经褶 神经嵴
4w neural tube，neural crest cell，ectomesenchyme 神经嵴
神经沟
脊索 轴旁中胚层
胚胎发育第4周
神经嵴
轴旁中胚层 间介中胚层
神经管
胚胎发育第4周
卵黄囊
胚胎发育第4周
胚内体腔
精品课件
胚胎发育第4周
脊神经节 体节
中肾原基 大动脉 原始肠管
口腔组织病理学
• 口腔基础医学中的重要学科 • 是联系基础医学和口腔临床医学的桥梁 • 对正确认识口腔疾病的本质，从而正确诊
断和治疗疾病有重要的意义
精品课件
组成成分
1. 口腔组织学包括牙体组织、牙周组织、口腔粘膜 、涎腺、颞下颌关节等口腔结构。
2. 口腔胚胎学将介绍口腔颌面部发育和牙的发育。 3. 口腔病理学主要讨论牙发育异常、龋、牙髓病、
最新五、 口腔颌面部发育幻灯片课件
五、 口腔颌面部发育
唇裂(Cleft lip, 口唇裂)
舌畸形
本章授课内容
❖ 1、面部的发育 ❖ 2、腭的发育 ❖ 3、舌的发育
4、涎腺的发育 5、口腔粘膜的发育 6、颌骨和颞下颌关节的发育
❖ 掌握：掌握面部、腭和舌的发育过程要点及主 要发育异常的形成。
❖ 熟悉：涎腺、口腔粘膜、颌骨和颞下关节的发 育过程。
唇裂伴颌裂
唇裂伴颌裂
单侧唇裂、颌裂和腭裂 双侧颌裂
双侧腭裂伴唇裂 双侧腭裂
小结
向口腔 侧增生
中鼻突 （球状突）
前腭突 (2个 )
向口腔 侧增生
上颌突
侧腭突 (2个 )
前颌骨 上切牙
全腭
软腭及 部分硬腭
正中上颌裂
上颌裂 腭裂
舌的发育
（Formation of the tongue, 舌の形成）
面突分化和联合
腭的发育
（Formation of palate, 口蓋の形成）
❖腭突的分化
(Differentiation of palatal shelves, 口蓋突起の形成)
❖腭突的融合
(Fusion of palatine processes, 口蓋突起の癒合)
❖腭部的畸形
(Congenital defects of palate,口蓋部の奇形)
末端分
支 再分支、小叶形成 前期腺管形成
细胞分化
腺体名称 发育时间 起源部位 组织来源
腮腺 颌下腺 舌下腺 小涎腺
6W 6W末 7—8W 12W
上下颌突分 叉处
颌舌沟舌下 肉阜
颌舌沟近外 侧
各自部位
外胚层
内胚层
内胚层
舌根部、口底部--内胚层 其他部位--外胚层
唇裂(Cleft lip, 口唇裂)
舌畸形
本章授课内容
❖ 1、面部的发育 ❖ 2、腭的发育 ❖ 3、舌的发育
4、涎腺的发育 5、口腔粘膜的发育 6、颌骨和颞下颌关节的发育
❖ 掌握：掌握面部、腭和舌的发育过程要点及主 要发育异常的形成。
❖ 熟悉：涎腺、口腔粘膜、颌骨和颞下关节的发 育过程。
唇裂伴颌裂
唇裂伴颌裂
单侧唇裂、颌裂和腭裂 双侧颌裂
双侧腭裂伴唇裂 双侧腭裂
小结
向口腔 侧增生
中鼻突 （球状突）
前腭突 (2个 )
向口腔 侧增生
上颌突
侧腭突 (2个 )
前颌骨 上切牙
全腭
软腭及 部分硬腭
正中上颌裂
上颌裂 腭裂
舌的发育
（Formation of the tongue, 舌の形成）
面突分化和联合
腭的发育
（Formation of palate, 口蓋の形成）
❖腭突的分化
(Differentiation of palatal shelves, 口蓋突起の形成)
❖腭突的融合
(Fusion of palatine processes, 口蓋突起の癒合)
❖腭部的畸形
(Congenital defects of palate,口蓋部の奇形)
末端分
支 再分支、小叶形成 前期腺管形成
细胞分化
腺体名称 发育时间 起源部位 组织来源
腮腺 颌下腺 舌下腺 小涎腺
6W 6W末 7—8W 12W
上下颌突分 叉处
颌舌沟舌下 肉阜
颌舌沟近外 侧
各自部位
外胚层
内胚层
内胚层
舌根部、口底部--内胚层 其他部位--外胚层
第一章口腔颌面部的发育
皮(多种基因和信号分子如TGFβ3、EGF等)
腭的发育
发育异常：
唇裂
腭裂
颌裂
颌裂
腭裂
腭的发育
腭的发育
发育异常：
腭的发育
腭的发育
发育异常：
腭的发育
腭的发育
发育异常：
第四节 舌的发育
Development of the tongue
舌的发育
发育过程：
舌发育自第一、二、三鳃弓形成的隆起。
中鼻突 侧鼻突 上颌突 下颌突
面部的发育
起源 突起
软组织形成物 硬组织形成物
中鼻突 鼻梁、鼻尖、鼻中隔各 筛骨、犁骨、前颌骨、
(球状突)
额鼻突
软组织、上颌切牙牙龈
上颌切牙、鼻骨
腭乳头、上唇中部
侧鼻突
鼻侧面、鼻翼、部分面 上颌骨额突、泪骨
颊
第一鳃弓
上颌突 下颌突
上唇、上颌后牙牙龈、 部分面颊 下唇、下颌牙龈、面颊 下部
Ⅴ 滤泡旁细胞
神经嵴、鳃弓和咽囊
鳃弓、咽囊及面部发育的调控：复杂
信号分子：维甲酸、FGF、TGF-α、TGF-β
等
靶基因：
Hox基因家族-决定在某部位产生特定的细胞 类型及细胞形态
此外：Msx基因、Dix基因家族、Pax基因等
第二节 面部的发育
Development of the face
胚胎第6周末
胚胎第8周
胚胎第9周
腭的发育
腭突的联合
第九周时，左右侧额突与 前腭突自外向内、向后方逐 渐联合。 切牙管(鼻腭管)
(incisive canal or nasopalatal canal) 左右侧腭突在中线自前向 后逐渐联合，并与向下生长 的鼻中隔融合。
腭的发育
发育异常：
唇裂
腭裂
颌裂
颌裂
腭裂
腭的发育
腭的发育
发育异常：
腭的发育
腭的发育
发育异常：
腭的发育
腭的发育
发育异常：
第四节 舌的发育
Development of the tongue
舌的发育
发育过程：
舌发育自第一、二、三鳃弓形成的隆起。
中鼻突 侧鼻突 上颌突 下颌突
面部的发育
起源 突起
软组织形成物 硬组织形成物
中鼻突 鼻梁、鼻尖、鼻中隔各 筛骨、犁骨、前颌骨、
(球状突)
额鼻突
软组织、上颌切牙牙龈
上颌切牙、鼻骨
腭乳头、上唇中部
侧鼻突
鼻侧面、鼻翼、部分面 上颌骨额突、泪骨
颊
第一鳃弓
上颌突 下颌突
上唇、上颌后牙牙龈、 部分面颊 下唇、下颌牙龈、面颊 下部
Ⅴ 滤泡旁细胞
神经嵴、鳃弓和咽囊
鳃弓、咽囊及面部发育的调控：复杂
信号分子：维甲酸、FGF、TGF-α、TGF-β
等
靶基因：
Hox基因家族-决定在某部位产生特定的细胞 类型及细胞形态
此外：Msx基因、Dix基因家族、Pax基因等
第二节 面部的发育
Development of the face
胚胎第6周末
胚胎第8周
胚胎第9周
腭的发育
腭突的联合
第九周时，左右侧额突与 前腭突自外向内、向后方逐 渐联合。 切牙管(鼻腭管)
(incisive canal or nasopalatal canal) 左右侧腭突在中线自前向 后逐渐联合，并与向下生长 的鼻中隔融合。
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两个球状突 球状突与同侧的上颌突 侧鼻突与上颌突 上颌突和下颌突 下颌突 额鼻突 中鼻突 侧鼻突 上颌突
人中 上唇 鼻梁的侧面、鼻翼和部分面颊 面颊部（联合的终点即口裂的终点） 下唇、下颌软组织、下领骨和下颌牙齿 额部软组织及额骨 鼻梁、鼻尖、鼻中隔、附有上颌切牙的上颌骨(前颌骨) 鼻侧面、鼻翼、部分面颊、上颌骨额突和泪骨 上领软组织、上颅骨、上颁尖牙和磨牙
鼻泪沟 下颌突 第40天人胚
外鼻孔
外耳
第48天人胚
人中 第10周人胚 颜面部的形成
10个突起
面突联合（merge）：面部突起是由于面部外胚间叶细胞的增生和基质聚 集而形成的，表面被覆外胚层。突起之间为沟样凹陷。随着面部的进一步 发育，突起之间的沟就会随着面突的生长而变浅、消失，称为面突联合， 如人中、下唇。 面突融合（fuse）：有的突起和突起之间在生长过程中发生表面的外胚层 相互接触、破裂、退化、消失，进而达到面突的融合，如上唇、腭。
涎腺和黏膜的发育
颌骨和颞下颌关节的发育
胚胎发育的三个阶段
(受孕-2w) (受孕后3w-8w) (受孕后9w-38w)
增殖期
受精
胚胎期
胎儿期 分娩
•器官发育完善 •胎儿生长
•早期胚胎发育 •受精 •器官原基形成 •植入 •三胚层 •初具人形 胚盘形成
增殖期:
受精、植入、三胚层胚盘形成
口咽膜
羊膜
切缘 内胚 层
鳃弓、鳃沟外表面被覆外胚层上皮 咽侧除第一鳃弓被覆外胚层外，由内胚层被覆
咽鼓管，鼓室 第1鳃沟 第2鳃沟 第3鳃沟 第4鳃沟 鼓膜和外耳道 腭扁桃体 第2咽囊 下甲状旁腺 第3咽囊 颈窦 第4咽囊 胸腺 第5咽囊 上甲状旁腺 鳃后体 第5周人胚 第6周人胚
第1咽囊
颈窦（cervical sinus）：第2鳃弓生长速度快， 耳咽管 原始鼓室 朝向胚胎的尾端覆盖了2、3、4鳃沟和3、4、5鳃 外耳道 舌盲孔 弓并与颈部组织融合。被覆盖的鳃沟与外界隔离， 腭扁桃体 形成一个暂时的由外胚层覆盖的腔称颈窦。颈窦 在以后发育中消失。
上皮间充质转变
漩涡状锌指转录因子家族的表达
抑制了细胞粘附分子上皮细胞钙粘蛋白的表达
尽管还有许多未阐明的因素，但是可以确认的是骨 形态发生蛋白，Wnt（存在于无翅脊椎动物的同源 基因），成纤维生长因子信号通路对神经嵴联的诱 导起至关重要的作用。
神经系统组织：神经节、神经元 周围的卫星细胞、脑膜 内分泌组织：降钙素细胞、 感受器细胞 结缔组织：颅面骨，鳃弓软骨， 部分牙体组织，牙周组 织，血管、横纹肌、腺 体、脂肪等的周围组织 皮肤组织：黑色素、真皮及 平滑肌
•神经嵴的形成与分化 •鳃弓与咽囊的形成与分化 •面部与腭的形成过程及相关发育畸形的胚胎学背景
掌握： 面部、腭发育的基本过程及发育畸形的胚胎学背景； 熟悉： 神经嵴、神经沟及外胚间充质的形成过程，鳃弓、鳃沟和咽 囊的形成发育； 了解： 人胚发育的三个阶段
额鼻突 上颌突 口凹 下颌突 上颌突
额鼻突 上颌突 口凹 （口咽膜） 下颌突 心隆起 第24天人胚 晶状体板 鼻板 破裂的口咽膜
E28，鼻凹； 额鼻突分为中鼻突、2个侧鼻突；
第28天人胚 中鼻突 内侧鼻突 鼻凹 侧鼻突 外侧鼻突 第31天人胚 颜面部形成 眼
外鼻孔
球状突 5w，中鼻突末端2个球状突
外胚层 切缘
脊索
原条
中胚层
（1）中胚层形成及 其细胞的迁移方向
泄殖腔膜 （2）第18天胚盘的背侧观 羊膜腔 外胚层 中胚层
三胚层胚盘模式图
内胚层
脊索
（3）胚盘头端横切
神经嵴的分化
（胚胎发育第3w）
神经嵴
神经板
脊索
神经管
神经嵴细胞位于神经管和表面外胚层之间，形成沿胚胎头尾走向的细胞带， 以后分为两条细胞索，列于神经管背外侧。 神经嵴细胞是特殊的多潜能干细胞。
融合
联合
原腭 继发腭 口腔 侧腭突 舌 Meckel‘s 软骨 第9周人胚
原腭 切牙孔 融合的 继发腭 侧腭突 腭垂 第12周人胚
口腔 舌 下颌骨 Meckel‘s 软骨
腭的发生
左右上颌突的口腔侧 球状突的口腔侧
侧腭突
鼻中隔
融合联合 腭
前腭突
分割
原始鼻腔 原始口腔
硬腭
软腭
临床联系
1.
2. 3.
口腔颌面部发育 oral and maxillofacial development
南京大学医学院附属口腔医院
Institue and Hospital of Stomotology Nanjing University Medical School.
教学内容:
神经嵴、鳃弓和咽囊 面部的发育 腭的发育 舌的发育
鳃弓（branchial arch）：胚胎第4周时， 原始咽部的间叶细胞（神经嵴细胞）迅速 增生，形成左右对称的背腹走向的6对柱 状隆起，与6对主动脉弓动脉相对应。
鳃沟（branchial groove）：相邻的鳃弓 之间有浅沟，在体表者称鳃沟。 咽囊（pharyngeal pouch）：与鳃沟相 对应的鳃弓的内侧是原始咽部，其表面衬 覆的内胚层上皮向侧方增生呈囊样，形成 与鳃沟相对应的浅沟，称咽囊。
外胚间叶细胞：头面部的大部 分结缔组织都是来自于神经嵴 细胞，由于它们起源于外胚层 的神经嵴细胞，所以这些结缔 组织又称外胚间叶组织或外间 充质。
临床联系
神经嵴细胞的迁移和分化异常 外胚间叶细胞在数量和质量的缺陷
颅面发育异常
颌面部骨发育不全综合征 半侧面部过小畸形 DiGeorge综合征
鳃弓及咽囊的发育
腭裂
颌裂
囊肿
前腭突与上颌突 未联合或部分联合
一侧侧腭突和对侧 侧腭突及鼻中隔未 融合或部分融合
下颌裂：两侧下颌突未联 合或部分联合
腭垂裂
单侧不完全性唇腭裂
双侧不完全性唇腭裂
不完全腭裂
单侧完全性唇腭裂
双侧完全性唇腭裂
腭裂
双侧腭裂
融合缝隙中，上皮残留，发育性囊肿，如鼻腭囊肿、正中囊肿
小结
•胚胎发育的三个阶段
7-8w，初具人形。鼻宽而扁， 鼻孔朝前，分离较远；眼距 较宽
面部正中向前生长，垂直高度 增加，鼻梁抬高，鼻孔向下相互 接近，鼻部变狭窄。两眼移向 前方。VideoJoiner130524211009
临床联系
胚胎6-7w面突联合期
1. 2.
单侧唇裂
双侧唇裂
唇裂：
面裂：
下唇正中裂甲状腺 鳃后体
临床联系
1. 2.
鳃裂囊肿：
发育过程中某些原因造成颈窦未消失
鳃瘘：
囊肿与外部相通，可位于胸锁乳突肌前缘任何部位
3.
先天性耳前窦道或瘘管：
第1鳃沟和第1、2鳃弓发育异常，在耳屏前方形 成皮肤的狭窄盲管或点状凹陷
面部的发育
面突的分化和面突的联合、融合； 3w，额鼻突，下颌突； E24，上颌突，口凹，口咽膜； 4w，口咽膜破裂；
双侧唇裂
先天性下唇瘘
面横列伴外耳发育畸形
唇裂
腭的发育
内侧鼻突 鼻中隔 侧腭突 眼 鼻中隔 舌 侧腭突 Meckel’s 软骨 第6周人胚
原发腭 （前腭突） （侧腭突）
原腭 继发腭 鼻中隔 上颌突中的骨 侧腭突 舌 Meckel’s 软骨
第8周人胚
8w，下颌骨长度和宽度增加，头颅 向上抬高、侧腭突内细胞增殖等， 舌形态扁平，位置下降，侧腭突向 水平方向转动并向中线生长