肝阳化风！！！！！！
风病
症状 表现
内风
• 有先兆症状 • 内伤杂病 • 面色如醉，心 中烦热 （镇肝熄风汤） • 昏不知人
情志因素
外风
• • • • 不易复发 年龄小 意识昏迷 中经络
疾病 预后
内风
• • • • 易复发 年龄大 意识不清 中脏腑
环境因素
基础疾病 情志因素 饮食习惯
外风引动内风
相互联系
内风兼挟内风
1、肝阳化风证：肝肾阴亏，阳亢失制，引动肝风 （本虚标实）
2、热极生风证：邪热亢盛，燔灼筋脉，引动肝风
疾 病
（血分实热证） 3、阴虚动风证：肝阴亏虚，筋脉失养，虚风内动 （血分虚热症） 4、血虚生风证：血液亏虚，筋脉失养，虚风内动 （虚症）
风病按其病因、特性包括哪些疾病
内风是体内阴阳失调，阳气亢逆变动或阳气虚衰 而变动的病理状态。它的临床表现为眩晕、抽搐、昏 仆及口眼歪斜、两目上视等神经系统症状。“诸暴强 直，皆属于风。”其症状类似风性的急骤、动摇和多 变的特征。与外感风邪相区别。治疗宜平息。
风气内动病有虚实之分。
内风实证常见肝阳化风、热极生风、痰火生风、 痰气内郁生风等病理改变。
风病按其病因、特性包括哪些疾病
内风实证常见肝阳化风、热极生风、痰火生风、 痰气内郁生风等病理改变。
肝阳 化风
是肝阳偏亢，或肝肾阴虚，阴不制阳，致 肝阳亢逆无制而引动肝风。常见头痛、眩晕 欲仆、筋惕肉瞤、肢麻震颤，或见口舌歪斜， 半身不遂，舌蹇不语等。严重者则气随血逆 而致卒然昏倒，不省人事。——中风
痰郁 生风
宿痰内伏，因恼怒气逆，逆气挟痰，上蒙 清窍，内阻经隧，以致清窍失聪，经隧不利 ，内风动越。常见半身不遂，偏身麻木，言 语蹇涩，头晕目眩，站立不稳，或手足震颤 ，行走不便。——中风、眩晕、震颤
内生“五邪”
内生“五邪”通常外生“六淫”，我们都知道是指自热界中出现的风、寒、暑、湿、燥、火这六种气候变化，当人体正气不足时，这六气异常所引起的外来邪气致病现象。
那什么是内生“五邪”？就是指我们体内同样会生成风、寒、湿、燥、火的现象，这些现象是由于体内脏器机能环境所生，而非外界季节变化所致。
比如我们常见的女性来例假后会出现怕冷的反应。
内生“五邪”，是指在疾病的发展过程中，由于气血津液和脏腑等生理功能的异常，而产生的类似风、寒、湿、燥、火六淫外邪致病的病理现象。
也就是说我们在外界感受到的物理现象，在人体内部也会产生。
你看为什么在广东很多人经常会感觉心里发热，为什么凉茶在广东卖得很红火？就是我们体内产生了热和火，为什么天凉也会感觉火气很大？这里就告诉大家是“由于气血津液和脏腑等生理功能的异常”，而产生的类似六淫的现象。
就是说首先是由于我们内在脏腑出现异常了而导致的现象，这里要注意说的是“类似”六淫现象。
好象很多人都不理解，为什么怎么降火都降不下来，内里总是热，如大便干燥反复出现，怎么也降不了火。
其实是因为没有去对照内生“五邪”的原理。
其实这些症状是与脏气有直接关系的，内在脏气没有调整过来的时候，内热还在继续发生。
这就是为什么在调整病例过程中，为什么不能阻止一些症状反复出现的原因。
我们都忽略了这个问题，往往在谈到风、寒、湿、燥、火，大家首先想到的都是外界的原因，其实人体内有五脏，在中医里，五脏就是五行，也是代表了金、木、水、火、土五种物质，同时也代表五种季节变化，这些变化是我们体内的小宇宙所自然形成的。
过去讲过，一个最简单的问题，人是生存在宇宙之间，天、地、人叫三才，宇宙产生四季，宇宙是大世界，人体是小世界，也就是说人体相当于一个小宇宙，为什么现代科学还不能完全解释人体的原因就在这里，什么时候科学家把宇宙研究透了，才能真正了解人体的奥秘。
在人体这个小宇宙内，五脏就是四季，也如同大自然会产生五邪。
“疾病的发展过程中”，这句话很重要，为什么？给大家举个例子。
基本病机·内生五邪之内风
基本病机·内生五邪之内风风气内动，又称“内风”，是指在疾病发展过程中，体内阳气亢逆变动而成的，出现眩晕、肢麻、抽搐、震颤等类似风胜则动特征的病理状态。
由于其与肝的关系密切，故又称之为肝风内动或肝风。
因其形成的原因不同，而有以下几种常见病机：1、肝阳化风肝阳化风，是指肝的阳气亢逆无制，而致有风动特点的病理状态。
多由于情志所伤，操劳过度，耗伤肝肾之阴，以致阴虚阳亢，水不涵木，浮阳不潜，亢逆化风，形成风动之热。
其病机特点为阳亢实于上，阴虚于下，而兼有动风之象。
临床可见眩晕欲仆，筋惕肉？，肢麻震颤，或口眼？邪，或半身不遂，甚则血随气逆而卒然仆倒，或为脱厥。
肝阳化风以中风病为多见。
2、热极生风热极生风，是指邪热亢盛，灼伤肝筋而致有风动特点的病理状态。
多由于邪热炽盛，前灼津液，伤及营血，燔灼肝筋，使筋脉失其柔顺之性，从而出现痉厥、四肢抽搐、目睛上吊、角弓反张等症状，并伴有高热、神昏、谵语等症。
其主要病机是邪热亢盛，属于实性病变，多见于外感热病的极期。
3、阴虚风动阴虚风动，是指肝肾阴虚，筋脉失养所致有风动特点的病理状态。
多因热病后期，阴液不足，或久病耗阴，或因年迈肝肾之阴自然亏耗，阴液不足，不能滋养濡润筋脉而成。
由于其病变本质属虚，所以其动风之状多较轻缓，常表现为手足蠕动、筋惕肉？等，并伴有低热起伏、盗汗、骨蒸、舌光红少津、脉细数无力等阴竭症状。
常见于外感热病或久病的后遗症期及老年病人。
4、血虚生风血虚生风，是指血液亏虚，筋脉失于滋养所致有风动特点的病理状态。
多因生血不足或失血过多，或久病耗伤营血，肝血不足，筋脉失养，或血不荣络所致。
临床可见肢体麻木、筋肉跳动、手足震颤或拘挛不伸等症状，并兼有血虚表现。
其病变本质属虚，故动风之状也较轻缓。
5、血燥生风血燥生风，是指血虚津亏，失润化燥，肌肤失于滋养所致有风动特点的病理变化。
多因久病伤津耗血，或年老精亏血少，或长期饮食失宜津血生成不足，或瘀血内结，新血化生障碍，从而导致津枯血少，肌肤失于濡养而化风。
镇肝熄风汤《医学衷中参西录》一类方
镇肝熄风汤《医学衷中参西录》一类方镇肝熄风汤《医学衷中参西录》一类方治内风的第二个方。
作者张锡纯前面也提到过，是清末民国初的医家。
他对中风很有研究。
一生中用了大量的精力，这是个临床家。
在临床上这类丰富经验的基础上，逐步形成了很有名的这个镇肝熄风汤。
这是一类方，重点方。
主治证候─类中风，肝肾阴虚，肝阳化风证。
类中风，用“类”就是说，这是内风，不是外风。
外风是真中风。
这个中风的发生，病机是肝肾阴虚，肝阳上亢，肝阳化风。
应当有个环节。
简称肝肾阴虚，肝阳化风，一般都听得懂。
下面这个表上，是写的证候的病机分析。
肝肾阴虚一般来说，它是有体质因素。
长期的慢性疾病。
消耗肝肾之阴，肝肾之阴虚，阴不能制阳，导致了肝阳的上亢。
肝阳上亢，在一般的肝阳上亢阶段，可以反映出来头晕目眩，目胀耳鸣，脑部热痛，面色如醉。
那我们教材主治的地一段。
这很多都是张锡纯《医学衷中参西录》里的原文。
有就是说，肝阳上亢在早期，肝阳上亢气血会上逆，气血上逆较轻的时候，头晕目眩，那现在这个阶段，实际上量血压，多数血压升高了，目胀耳鸣，经常脑部热痛，往往这种遇劳则发。
由于气血上逆，面色如醉，面红。
一看这个，同学们都可以了解是高血压发作。
容易有这种特点。
但这个阶段，并不是类中风发生的阶段。
应该说它是一种，有风也是一种风阳上扰，阴虚阳亢阶段。
肝阳上亢继续的发展，就会造成肝阳化风。
当然肝阳化风，一般来讲会有很多诱因。
我们前面讲肝肾阴虚，跟体质因素，和其他慢性疾病造成有关。
但是到肝阳化风阶段，在临床上看，很多它有一个诱发因素。
那诱发因素较多的，比如一个情志，情志加重了肝气的上逆，使阳亢达到化风的程度。
情志因素，或者饮酒，或者疲劳。
在这种或者血压升高，肝阳上亢这种阶段，还继续劳累的话，加重了阴虚阳亢。
肝阳上亢又应注意化风的表现主要是气血逆乱。
气血逆乱，气血上冲，《内经》上讲，血之与气并走于上，则为大厥。
大厥，厥是倒仆，昏倒。
血之与气并走于上，气血逆乱于上，这就造成类中风。
中医人必学：肝风内动！（懂的人不多）
中医人必学：肝风内动！（懂的人不多）肝风内动一般指以眩晕、麻木、震颤、抽搐、猝然昏仆、半身不遂等为主要临床表现的一类病证，主要病机为肝阳化风、热极生风、阴虚动风、血虚生风。
然而综观临床诊疗及前人论述，可发现肝风内动的病机和临床表现并不局限于此。
为全面、深入认识肝风内动证，兹探讨、论述于下。
１肝木失和而致动风动风为筋脉的病变。
肝主筋，体阴用阳，合刚柔之德。
筋之性与肝类似，刚劲与柔韧相兼。
《杂病源流犀烛》言：“惟其德属木，故其体本柔而刚”。
《内经》称肝为将军之官，言其禀性刚暴强急。
费伯雄说：“五脏唯肝为最刚”（《医方论》）。
生理情况下肝柔和条达而不刚暴太过，全赖肝藏阴血柔之、润之，使其刚劲之质得为柔和之体。
任应秋有肝为柔脏之说，认为“柔”是肝的本质和生理状态。
柔为肝之生理状态，故肝非和不柔。
筋为肝所主，肝柔则筋柔。
若肝木不和，筋则不柔，筋不柔则为风。
《柳选四家医案· 评选静香楼医案》云：“肝不柔而风动”。
临床上除阴血亏虚、肝阳亢逆、邪热炽盛外，其他各种病理变化，凡导致肝木失和、刚柔失济，均可使筋脉失其柔和之性而形成风证，归纳有以下方面。
①肝气不疏，郁勃化风肝主疏泄，功善宣散郁滞，疏调气机，且性喜条达而恶抑郁。
若肝疏泄有令，气机宣畅，气血调和，肝能遂其伸展舒畅之性，则筋脉柔和。
王琦认为肝的疏泄作用之一是柔和活利筋脉。
《杂病源流犀烛》言：“肝”其性条达而不可郁，其气偏于急，而激暴易怒，故其为病也多逆”。
《读医随笔》曰：“肝气愈郁愈逆，疏泄之性横逆于中，其实者薄而上冲，其虚者折而下陷，皆有横悍逼迫之势而不可御也”。
肝郁气滞，疏泄失职，气逆不畅，乱动妄行，可使筋脉失和而生风。
《医旨绪余》言：“木性上升，怫逆不遂则郁。
故凡胁痛耳鸣，眩晕暴仆，目不认人，皆木郁症也。
当条而达之，以畅其挺然不屈之常。
”文中所述耳鸣、眩晕、暴仆等皆为风动的表现。
《类证治裁》则更明确地指出：“风依于木，木郁则化风。
为眩，为晕，为舌麻，为耳鸣，为痉，为痹，为类中，皆肝风震动也。
肝风内动四证的临床表现、鉴别要点
肝风内动四证的临床表现、鉴别要点肝风内动四证的临床表现、鉴别要点（一）肝阳化风证指肝阳上亢，亢则化风，肝风内动，以眩晕、肢麻震颤、头胀痛、面赤，甚至突然昏仆、口眼歪斜、半身不遂等为主要表现的证候。
临床表现：眩晕欲仆，步履不稳，头胀头痛，急躁易怒，耳鸣，项强，头摇，肢体震颤，手足麻木，语言謇涩，面赤，舌红，或有苔腻，脉弦细有力。
甚至突然昏仆，口眼歪斜，半身不遂，舌强语謇。
本证以眩晕、肢麻震颤、头胀痛、面赤，甚至突然昏仆、口眼歪斜、半身不遂等为辨证主要依据。
（二）热极生风证指邪热炽盛，热极动风，以高热、神昏、抽搐为主要表现的证候。
本证在卫气营血辨证中归属血分证。
临床表现：高热口渴，烦躁谵语或神昏，颈项强直，两目上视，手足抽搐，角弓反张，牙关紧闭，舌质红绛，苔黄燥，脉弦数。
本证以高热、神昏、抽搐为辨证的主要依据。
（三）阴虚动风证指肝阴亏虚，虚风内动，以眩晕，手足震颤、蠕动，或肢体抽搐等及阴虚症状为主要表现的证候。
临床表现：手足震颤：蠕动，或肢体抽搐，眩晕耳鸣，口燥咽干，形体消瘦，五心烦热，潮热颧红，舌红少津，脉弦细数。
本证以眩晕，手足震颤、蠕动与阴虚内热症状共见为辨证的主要依据。
（四）血虚生风证指肝血亏虚，虚风内动，以眩晕，肢体震颤、麻木、拘急、8闰动、瘙痒等及血虚症状为主要表现的证候。
临床表现：眩晕，肢体震颤、麻木，手足拘急，肌肉咽动，皮肤瘙痒，爪甲不荣，面白无华，舌质淡白，脉细或弱。
本证以眩晕、肢麻、震颤、瘙痒、拘急、晌动等与血虚症状共见为辨证的主要依据。
（五）肝风内动四证的鉴别要点肝风内动四证的成因与证候有别。
肝阳化风证为阳亢阴虚，上盛下虚，表现为眩晕欲仆，头胀痛，头摇，肢麻震颤，步履不稳等；热极生风证为火热炽盛所致，病势急而重，表现为高热，神昏，抽搐；阴虚动风证多见于热病后期，阴液亏损，表现为眩晕，手足震颤、蠕动及虚热证候；血虚生风证多见于慢性久病，血虚失养，表现为眩晕、肢麻、震颤、拘急、面白舌淡等。
肝阳化风热极生风阴虚动风血虚生风比较
肝阳化风、热极生风、阴虚动风、血虚生风比较
证候
性质
主要症状
兼有症状
舌象
脉象
寒热
虚实
肝阳化风
热
上实下虚
上实：眩晕欲仆；下虚：行走不稳；严重时：卒然昏倒，喉口痰鸣，舌强，口眼歪斜，半身不遂
头摇、头痛项强、语言謇涩
舌红苔腻
弦有力
热极生风
热
实
手足抽搐、项强；严重时：角弓反张、牙关紧闭、双目上视高热、神昏、狂躁
舌红绛
弦数
阴虚动风
热
虚
手足蠕动、眩晕
目干涩，咽干耳鸣，潮热、五心烦热、盗汗
舌红少津
弦细数
血虚生风
虚
四肢麻木、手足震颤、肌肉瞤动、关节拘急不利、眩晕
面白无华或萎黄、口唇指甲色淡、视力减退或雀盲、失眠、经少或闭
舌淡苔白
弦细。
【推荐】中医之肝风内动
【推荐】中医之肝风内动肝风内动证是指临床出现眩晕欲仆，震颤，抽搐等症状的病证。
多由肝肾阴液精血亏虚，血不养筋，肝阴不能制约肝阳而肝阳亢奋无制所致。
根据造成肝肾阴亏的原因，临床可分为肝阳化风、热极生风、阴虚动风、血虚生风四种证型医|学教育网搜集整理。
1.肝阳化风肝阴亏于下，肝阳亢于上故头重脚轻，步履不稳。
肝风夹气血逆走于上壅滞络脉，则项强肢颤，手足麻木；肝风夹痰浊上扰阻于舌窍则语言謇涩，伸舌歪斜；肝风夹痰浊蒙蔽清窍，心神被扰，则卒然昏倒，不省人事，舌强不语，喉中痰鸣；风痰阻于脉络则口眼咽斜，半身不遂。
舌红，脉弦有力为阳亢风动之象。
在肝阳上亢证的基础上，若头痛眩晕加剧，又见手足抖动，肢体麻木即为肝阳化风，此时为中风先兆。
若卒然昏倒，不省人事，舌强不语，半身不遂，喉中痰鸣，即为通常所说的中风，证情十分严重，常可导致死亡。
相似证候的辨别：由于本证是在肝阳上亢证的基础上发展而成，故当与肝阳上亢证辨别。
两证均可有眩晕、头痛等阳亢的症状，但肝阳上亢证相对较轻，本证较重，若在此基础上又见手足抖动，肢体麻木，甚则卒然昏倒，半身不遂等动风神志症状者，即为肝阳化风证。
辨证注意点：有肝阳上亢的病史，在此基础上出现动风或神志症状者。
2.热极生风热极生风证是热邪亢盛灼伤阴液引动肝风的病证。
常见于高热为主的证候中。
主要临床表现；高热，谵语，烦躁如狂。
手足抽搐，颈项强直，角弓反张，或牙关紧闭，两目上视，甚则神昏，舌红，苔黄，脉弦数。
病机分析：本证以高热引动肝风为特征。
热邪亢盛充斥表里，故见高热；热邪上扰神明则烦躁如狂；热邪燔灼津液，筋脉失养，肝风内动则手足抽搐，颈项强直，角弓反张，牙关紧闭，两目上视。
热邪蒙蔽心包则神昏谵语。
舌红，苔黄，脉弦数为热盛之象。
本证的预后与伴随的高热证候有关。
相似证候的辨别：本证当与肝阳化风证相辨别。
两者均有动风症状，但肝阳化风有肝阴不足肝阳上亢的病史，本证以高热动风为特征。
辨证注意点：高热伴有动风症状。
肝风内动的症状与治疗
肝风内动的症状与治疗肝风内动是归属于身体的一种心脑血管病症，当身患肝风内动便会非常容易造成人体出现头昏，或是是出现发抖及其四肢抽搐等，另外也会非常容易造成出现四肢不会受到控制的病症，对人体的身心健康伤害十分大，需要立即开展医治，能够服食中药材来开展调养。
肝风内动的病症与治疗方法是哪些?肝风内动，临床医学上主要是一种心脑血管病症的主要表现，例如头昏、摔倒，四肢抽搐、震颠这类主要表现主导。
临床医学上把肝风内动和发病原因分成四种肝阳化风、热极生风、肾阴虚动风、血虚生风。
肝阳化风一般是高血压的病历，气血上亢的主要表现，所以说有性格怒急，随后心浮气躁爱生气、头痛头晕脑胀、口干口苦口臭的伴随病症。
而针对热极生风通常是高热惊厥的病历，而肾阴虚倾侧会奔有眼帘发干、口干舌燥、肝部的隐痛这种主要表现，而针对血虚生风，病症主要是血虚证，随后就头昏、肌肉发麻、四肢麻木、皮肤瘙痒主导的主要表现，在这里基本上伴随我们说的跌蹼昏倒这种主要表现，临床医学上的医治，中医药学医治还是以平肝潜阳主导，我们一般挑选天麻钩藤饮、镇肝熄风汤、龙胆泻肝丸、大定风珠、四物汤这类的药品来医治，关键还是平肝潜阳主导，把飘忽的气血前去镇压出来。
肝风内动痊愈的方式1、中药汤剂医治肝风内动会造成十分比较严重的状况，像肝风内动肝阳上亢造成的中风，需要用天麻钩藤饮或是是镇肝熄风汤这类平复肝热的用药治疗。
假如是由于热极生风造成的高烧昏厥等状况可以用羚羊钩藤饮散血平复肝热医治，假如是由于阴虚内动造成的肝风内动的可以用补阴息风的方法医治常见的中药汤剂是大定风珠，由于气血两虚造成肝风内动的能够挑选四物汤医治。
肝风内动的病人假如想治愈，能够平时服用一些平肝潜阳的中草药材煮茶，长期性喝能够治愈肝风内动。
2、中药方剂长期性调养中药汤剂主要是医治比较严重的证型及其昏厥等发展趋势比较迅速不能吃中药方剂的，由于肝风内动造成脑中风的也有气血虚比较严重的必须再长期性服用中药方剂开展医治。
浅说风为百病之长
浅说风为百病之长“风为百病之长”源自《黄帝内经》，《素问·风论》曰：“风者，百病之长也，至其变化乃生他病也。
”王冰注曰：“长，先也，先百病而有也。
”《素问·骨空论》亦曰：“风者，百病之始也。
”外感六淫，风淫为始，风邪为外感疾病初起的主要邪气。
印会河主编的高等医药院校教材《中医基础理论》释为：“风邪为六淫病邪的主要致病因素，凡寒、湿、燥、热诸邪多依附于风而侵犯人体，如外感风寒、风热、风湿等，所以风邪常为外邪致病的先导。
”诸家对于“风为百病之长”的认识概括起来主要为风邪为外感六淫之首；风邪为外邪致病的先导；风邪常与他邪兼夹为患；风邪所致病证变化多端。
这些认识的共同之处在于认为“风为百病之长”中的“风”指的是外感六淫之风邪。
笔者认为此种观点似有不妥之处，“百病”应当包括一切外感与内伤杂病，《内经》既然明言“风为百病之长”，那么“风”也理应为“外感病之长”和“内伤杂病之长”，如此“风”就不应该单指外感六淫之风邪，还应包括内风。
“外风为外感病之长”“内风为内伤杂病之长”合而言之即“风为百病之长”。
外风为外感病之长外风主要指外感六淫之风邪，是由四时气候变化失常，风气太过或者不及而成。
风本为春季之主气，但四时皆可见之，四时风气太过或者不及，或者非其时而有其气，皆可侵入机体而成外感病证。
外风致病极为广泛，外可伤及肌表经络，内可损及肠腑筋节，临床常见以下病证。
风邪袭表肌表为人体一身之藩篱，风邪入侵，首犯肌表，导致卫气失和，玄府启闭失常，营卫失调。
若单纯风邪为患，可见汗出恶风，鼻鸣干呕等症，方选桂枝汤，解肌祛风，调和营卫；若兼夹寒邪，则可见恶寒无汗，肢节疼痛等症，方选麻黄汤，发汗解表，祛风散寒；若兼夹热邪，则可见微恶风寒，咳嗽，身热不甚等症，宜用桑菊饮，辛凉祛风解表；若兼夹湿邪，则常见恶寒发热，肢体酸痛等症，宜用九味羌活汤，发汗散风祛湿。
风邪犯肺风邪入里，侵袭肺系，肺气失宣，咽喉鼻窍不利。
若风寒偏甚，常见恶寒发热无汗，咳嗽痰稀，鼻塞流涕等症，可用止嗽散，疏风宣肺，化痰止咳；若风热偏甚，可见发热，微恶风寒，咳嗽咽痛等症，方用银翘散，疏风透表，清热解毒；若风燥偏甚，可依据燥邪的温凉之性，分别选用桑杏汤或杏苏散，疏风润燥。
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肝阳化风
主证：在肝阳上亢基础上出现头痛项强、手足麻木、步履不正、或头摇肢颤、语言蹇涩、或舌强不语、或卒然倒地、不省人事、偏瘫、舌红苔腻、脉弦有力。
治法：镇肝柔肝熄风。
方药：镇肝熄风汤
怀牛膝15克，生赭石30克，生龙骨15克，生牡蛎15克，生龟板15克，白芍15克，玄参15克，钩藤20克，天冬10克。
痰热重者加胆南星、竹沥、川贝以清化痰热；肝风重者点刺出血。
处方：人中 百会 内关 足三里 太冲