诱发电位名词解释
诱发电位及其临床应用
视诱发电位
Cz
右眼
AVERAGING
O'z A1 O1 Oz O2
70 cm
刺激.:棋盘格 大小:视角 频率.:最大. 2 Hz 暗室
O'1-Cz O'z-Cz O'2-Cz
N145 N75
P100
100
200 ms
• 反应从视网膜到视皮层的整个视觉通路的传导 功能。这条通路的解剖结构包括：视网膜→视 神经→视交叉→视放射→视觉皮层。
• VEP在检查视交叉前视神经传导障碍时最有价 值，但VEP的异常并没有特异性，例如，肿瘤 压迫视神经、缺血改变或脱髓鞘疾病都可引起 P100波潜伏期延长。
检测方法：
常用方法为棋盘格翻转VEP
正常VEP波性辨认及正常值
波形命名：N75、P100、N145 波形辨认及正常值：由三相复合波组成 异 常 ： 波 形 消 失 ； 潜 伏 期 ＞ M ＋ ３ SD
(117.6ms) ；波幅降低；潜伏期和波幅均异常 N145
N75
P100 12
VEP异常的临床意义：
（1）波形消失：尤其是双眼波形消失，可能出现技 术问题、注意力不集中或势力极差。若排除， 说明视觉传导通路病变。单眼波形消失，提示 病变侧视交叉前部病变。
刺激强度：主观听阈+60dB 短声(click)；频率：1030c/s 刺激方式：单耳，对侧白噪音掩盖；每侧重复２次 记录电极：Cz，参考：乳突或耳垂
脑干听觉诱发电位
VI VII
IV V III II
I
刺激
V
IV III II I
视觉诱发电位(VEP)
视觉诱发电位(Visual Evoked Potential,EVP)是大脑皮质枕叶区对视刺激发生的电反应，是代表视网膜接受刺激，经视路传导至枕叶皮层而引起的电位变化。
实际应用诱发电位（evoked potential,EP）是指给予神经系统某一部位适宜刺激，在神经系统相应部位所记录到的电位变化。
通常把与刺激信号有严格关系的特定反应电位称为特异性诱发电位，这种特异性诱发电位是诱发信息以神经发放形式，在神经通路不同水平上不断组合形成的一系列神经电活动。
由于诱发反应与诱发刺激之间在时间上有恒定的关系，因此根据神经冲动传导时间便可以判定诱发电位中不同的反应所代表神经通路的水平。
如果某一水平发生病变或功能障碍时，诱发电位的相应部分就会出现潜伏期、波幅及波形的改变。
一般地说：(1)F-VEP异常提示视网膜至视皮层之间的病变，异常程度与视功能障碍程度相一致，视网膜病变通过ERG 可以识别；(2)F-VEP正常、P-VEP异常提示屈光系统的病变，屈光系统的病变通过眼科常规检查可以验证；(3)F-VEP正常、P-VEP正常表示视功能正常；(4)F-VEP 正常、P-VEP检查不配合或眼科常规检查正常提示自诉的视功能障碍情况不真实。
眼球钝挫伤致眼部毁损，符合重伤第十条的评定为重伤。
造成视力障碍的，按障碍程度进行评定。
VEP除对视功能障碍可以进行定量评定外，对于各种视功能障碍的病变也有一定诊断和鉴别诊断的价值。
虽然VEP是一种客观评定视功能的方法，但在法医学鉴定中应用还注意以下问题：(1)VEP属于皮层电位，精神状态对VEP的结果有一定的影响，因此测试中应保持被试者处于清醒、安静的状态。
(2)对于P- VEP的测试结果判定，要特别注意被试者的注视程度，注视不良可以造成P-VEP的潜伏时间延长，波幅降低甚至消失，对此不要误认为视功能的障碍；(3) 个别视野严重损伤的患者，虽然有时视力较好（0.1～0.3）,但也可以造成VEP的无波，因此在分析VEP结果的同时要注意中心视功能和周边视功能情况。
诱发电位名词解释
诱发电位名词解释
诱发电位是神经系统在感受外来、内在刺激时产生的生物电活动。
诱发电位可分为：视觉诱发电位、听觉诱发电位、机体觉诱发电位。
1.视觉诱发电位：视觉刺激的亮度、频率、运动对视觉诱发反应有特定影响，不同波长光刺激所引起的诱发电位形波也会不同。
色觉正常者可以对高度差别变化、颜色色调差别变化等产生反应，也就是出现视觉诱发电位。
而色盲者仅仅对亮度差别有反应，而对色调差别就没有反应。
2.听觉诱发电位：也就是声波刺激到身体后，身体出现的生物电活动。
声波作用于人体后，人体会在数十毫秒内出现听觉诱发电位。
3.机体觉诱发电位：也就说人对于自身身体变化也会诱发生物电活动，比如不用眼睛看也知道手在哪里，脚在哪里，鼻子在哪里等。
可以用手来触摸相应的身体部位等。
肌电图-诱发电位
巨大体感诱发电位----皮层兴奋性增高
• 皮质性肌阵挛，kojevnikov持续性局灶癫痫，负性肌阵挛，常伴巨大运动诱 发电位，提示感觉运动皮质兴奋性增高
• 进行性肌阵挛癫痫
听觉诱发电位
• 给声音刺激后，头顶头皮记录到的电位 • 检查方法：click声音，强度75-85dB，或声域加60dB，刺激频率10-15Hz，
神经。以脉冲电流或电压刺激，程度以拇指或小趾肌收缩为主。 • 记录电极：盘状电极，至少3个记录点（外周、脊髓、皮层）
• 上肢 C3' C4' （Cz后2cm，左右旁开7cm处）、颈7、Erb's点（锁骨上窝中点）-N9 N13 N20
• 下肢 CZ （Cz后2cm，左右旁开2cm处）T12、PF点（腘窝）-N22 N32 P40 N55
肌收缩，是一个真正的反射。
瞬目反射 blink reflex
• 评估面神经、三叉神经以及延髓、脑桥功能。三叉神经眼支眶上支传入，面 神经传出。
• 早发用
• MS、颈椎病、脑血管病、脊髓疾病等 • 是对神经系统检查和影像的补充 • 术中监测，保护运动传导束
evoked spinal potention
F波
• 神经干在超强刺激下，肌肉动作电位M波后出现的一个小的动作电位。 • 刺激神经顺向去极化产生肌肉动作电位，逆向去极化，传到脊髓前角细胞，
• 最常用，受试者注视视屏固定亮点，特别是半视野刺激时，容易视觉疲劳。
• 闪光VEP
• 精神病、婴幼儿、昏迷不能配合者 • 受视敏度影响小，能了解视网膜至枕叶通路是否完整。适用于视力减退、视物不清者 • 不足：波形、潜伏期变化大
• 记录
• 记录电极：双侧O1、O2，多导时可T5、T6 • 参考电极：Fz
诱发电位及其临床应用
2） 导联2：第七颈椎棘突CV7——正中 前额FP2，记录N13电位，记录到的是下 颈髓后角与延髓交界楔束核的综合电位。
3） 导联3：对侧顶部P3——正中前额 FP2纪录N20-P25复合波，是主感觉皮质最 早的反应波。
3. 测量指标
1） 上肢感觉神经传导速度
可由腕锁距离和欧勃电位N9潜伏期计算出。 2 ） 波 峰 间 潜 伏 期 （ IPL ） 及 左 右 侧 差 值
3. 按刺激后诱发电位出现的潜伏期长 短分短、中、长潜伏诱发电位。
4. 按纪录部分距离诱发电位神经发生 源的远近分近电场电位和远电场电位。
脑诱发电位的特征
1.
广义的脑诱发电位分两大类，即非特异
性和特异性。
1） 非特异性：脑自发电位经各种诱发刺激 （光、声、电、感觉、过度换气等）而形成的
脑电位变化。其特点为不同刺激形成相同的脑 波变化。如视反应、觉醒反应等。
神经发生源，是神经的脑群体突触后电 位的综合。
躯体感觉诱发电位
（短潜伏期躯体感觉诱发电位SLSEP） 基本特点：
1. 与刺激有锁时关系。潜伏期长短取决于 1） 传导通路长短 2） 神经传导速度 3） 突触延搁时间 2. 恒定的反应形式，即有固定的波形组成，他
们都有相应的神经发生源。刺激腕部正中神经， 在50ms分析时程内，可在刺激点对侧顶部恒常 纪录到一个“w”形波群，即N20-P25-N35-P45。 其中N20-P25复合波起源于主感觉皮质S1区。
2） 特异性：因不同刺激（体感、视或听）通
过特定的神经传导道路，在脑的不同部位形成 不同的诱发电位信号。其电位波幅低（2μv） 通常被埋没于自发电位中。
脑诱发电位的特征
2. 锁时特性：诱发电位信号的形成和刺 激有固定的时间间隔，是同步的，和叠 加次数形成正比的增大。
如何看脑干听觉诱发电位报告单
如何看脑干听觉诱发电位报告单一、诱发电位的定义及电生理基础诱发电位Eps：是指对神经系统某一特定部位包括从感受器到大脑皮层给予相宜的刺激,或使大脑对刺激的信息进行加工,在该系统和脑的相应部位产生可以检出的,与刺激有相对固定时间间隔锁时关系和特定位相的生物电反应;它有空间、时间和相位特征,即Eps必须在特定的部位才能检测出来;这与自发脑电时,自发,同期性的出现是有区别的;诱发电位的电生理基础：1皮层Eps：大部分是一组神经元群兴奋性和抑制性突触后电位Epsp和Ipsp在时间和空间上的综合;2皮层下Eps：各组皮层下中继核团的神经元群产生的突触后电位PSP与其传导通路的动作电位AP综合而成;3感觉神经或运动神经所记录的电位：主要是复合AP,由去极化波沿这类神经纤维膜传导而产生;二、诱发电位的分类一、外源性刺激相关诱发电位SRPS1感觉诱发电位1、视觉诱发电位：A、模式刺激 B、弥散光刺激；2、听觉诱发电位：A、短潜伏期 B、中潜伏期C、长潜伏期；3、躯体感觉诱发电位：A、上肢B、下肢C、其他2运动诱发电位：MEPS1、电刺激MEP；2、磁刺激MEP二、内源性事件相关诱发电位ERPS三、诱发电位各参量的生理与病理生理含义1潜伏期：主要反映被测试的感觉和运动系统的粗径有髓纤维的传导功能;潜伏期延长,说明传导速度减慢;潜伏期延长,传导速度减慢,除突触障碍之外,主要原因是神经纤维的脱髓鞘;2峰间期：它受物理性、生理性或周围病理性因素的影响较少,对中枢通路的病损更为敏感;3峰间期比值异常4波幅：一般反映受刺激后,感觉或运动系统引起同步性放电神经元的数量的多少;由于它受很多内、外因素的影响,且在个体间的差异非常大,故治疗很少用绝对波幅的幅值作为被测试的神经系统功能状态的单一指针,而往往采用相对波幅或波幅比;脑干诱发电位BAEP属皮层下EPS,用作客观检查听神经和脑干功能障碍的方法;四、BAEP的发生源脑干听觉诱发电位BAEP是由声音刺激引起的神经冲动在脑干听觉传导通路的电活动;一般认为各波的可能发生源为：波Ⅰ,听神经颅外段；波Ⅱ,听神经颅内段和耳蜗核；波Ⅲ,内侧上橄榄核或耳蜗核；波Ⅳ与波Ⅴ,外侧丘系或其神经核团桥脑中、上段；波Ⅴ可能尚与中央核团电活动有关桥脑上段或中脑下段;Ⅱ、Ⅵ波出现率不高;不能认为每个波只是一个特定发生源的活动,BAEP应看成是一种涉及全部脑干听系结构并代表多层次相互影响的偶极子活动更为合适,而且受其他各种因素的影响,BAEP仅反映外周听神经听敏度和脑干听通路的神经传导能力,并不能代表真实的听力,只能协助定位,不能做病因的诊断;主要测试指标：主要测定BAEP主波Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波绝对潜伏期PL、峰间潜伏期IPL、Ⅴ/Ⅰ波幅比及Ⅴ波反应阈值;常规测试中,波Ⅰ～波Ⅴ等前5个波最稳定,其中波Ⅴ波幅最高,可作为辨认BAEP各波的标志;正常情况下,波Ⅱ与波Ⅰ,或波Ⅵ与波Ⅶ常融合形成复合波形;五、BAEP的判断标准及其一般临床解释1正常标准：双耳均有典型的图像曲线,波形完整,分化清楚,重复性好,且Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ主波出波率100%、PL及IPL 在本实验室同龄正常范围;因此检查结果不仅仅看Ⅴ波反应阈值,还必须参考Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波绝对潜伏期PL、峰间潜伏期IPL、Ⅴ/Ⅰ波幅,才能做出正确的判断结论;2异常标准：异常类型：周围性听路损害：主要指Ⅰ波缺失或PL延长,Ⅴ波阈值升高;脑干中枢性听路损害：主要指Ⅲ、Ⅴ波的缺失、PL及IPL的延长或Ⅴ/Ⅰ波幅比<0.5;<span="">1、BAEP各波Ⅰ－Ⅴ波均消失：听神经近耳蜗段的严重损伤,也是脑死亡的判断之一;2、波Ⅰ、Ⅱ之后各波消失：听神经颅内段或脑干严重病损;3、潜伏期均延长且双侧对称:1、双侧传导性障碍,如中耳炎；2、如Ⅰ－Ⅴ不长,可能为听神经近耳窝蜗段病损；3、如Ⅰ－Ⅴ延长,则可能提示脑干听通路受累;4、各波潜伏期延长且双侧不对称：多由传导障碍所致;5、波Ⅰ引不出,其余波潜伏期延长,Ⅲ－Ⅴ波间期正常：脑干听通路下段或听神经病损;6、波Ⅰ－Ⅴ波间期延长：提示蜗后病变;伴Ⅰ－Ⅲ波间期延长：同侧听神经至脑干段;伴Ⅲ－Ⅴ波间期延长：脑干内的听觉传导通路;7、Ⅴ/Ⅰ波幅比<0.5或波ⅴ缺失：上部脑干受累;<span="">8、Ⅲ－Ⅴ/Ⅰ－Ⅲ波间期比值>1.0：提示早期的脑干病损桥脑到中脑下段;9、Ⅴ波反应阈增高：周围性损害。
第一章诱发电位概论第二章体感诱发电位2013
第一节 体感诱发电位的传导通路
三叉神经系统基本感觉通路
第二节 体感诱发电位
一、基本原理（上肢）
上肢SEP成分与神经发生源
N13 （第7或5颈椎棘突-Fz导联 ）——颈 髓后角突触后电位。
30.8 25.2±2.1
31.5
40.1 32.3±3
41.4
52.2 42.3±4.6
56.1
基本技术原理（下肢）
下肢SEP成分与神经发生源
• CEp(L3棘突-对侧髂嵴ICc 导联)——马尾电位。
• LP（T12椎棘突-对侧髂嵴 ICc）——导联记录腰脊 髓电位。
• Cz’-FPz/Fz（下肢皮层感 觉区）——一级皮层原发 反应P40。
• 胸廓出口综合征（thoracic outlet syndrome,TOS） ：
• （1）颈肋——尺神经SCV减慢，SEP的N9-N13波 IPL延长 。正中神经不受累。可伴锁骨下动脉体征。
• （2）斜角肌综合征——正中神经、尺神经、桡神经 受累，斜角肌EMG阳性。
• 神经根病变：
• （1）颈椎神经根——神经旁路传导作用，SEP阳性 率低下。
• 事件相关电位（Event Related Potentials， ERP）
• 按神经发生源与记录电极分类
• （1）近场电位(Near-field potentials) 记录电极靠近脑诱发电位的神经发生 源时（成年人距离大约3.5cm)，记录到 的脑诱发电位。
• （2）远场电位(Far-field potentials) 电 极于脑诱发电位发生源之间的距离超 过3.5cm时，记录到的脑诱发电位。
诱发电位
脑死亡时上肢SEP可检出N9，有时尚可检出 N13，但余波均消失（需结合临床）。
周围神经病：
可出现传导速度减慢及波幅降低，见于神经 根、神经干、神经丛的病变。如颈椎病、腰 椎病、臂丛损伤。
脊髓损伤
通常引起深感觉障碍的病损，其相应的 SLSEP为异常； 判断脊髓损伤为完全性或非完全性， 判定预后。
下肢－踝胫后神经
PF潜伏期延长：提示腘窝以下周围神经病损。 CE潜伏期延长：提示马尾及其以下周围神经受
损。 LP潜伏期延长：提示腰髓以下神经受损。如CE 正常，LP异常，为马尾与圆锥间病变。 P40的PL或LP－P40的IPL延长：提示脊髓－脑干 －皮层中枢体感通路的病损。
波幅异常
一侧波幅降低：皮层下病损，波幅降低伴潜 伏期的延长；仅有皮层病损，表现为波幅降 低。 双侧波幅差值：在周围神经监护电位正常情 况下，各波波幅差值 > 50％为异常。 波形缺失：在除外技术因素的情况下，属异 常。
脑脊髓功能术中监护
脊髓手术中，记录SEP或节段性脊髓诱发电 位（SCEP）可发现术中发生的外伤性或缺 血性脊髓损伤（主要反映后索功能）。
MS
协助MS的诊断，肯定临床不确切的病灶和发 现亚临床病灶，配合其他检查，可提高诊断 的阳性率及准确性。
运动诱发电位 （MEP）
检测锥体束的功能。
解剖基础
周围Ia类感觉纤维后索（薄 束、楔束）延髓薄束核、楔 束核在锥体交叉上方交叉到 对侧内侧丘系经中脑到丘脑 腹外侧核内囊后肢后1/3 中央前回、后回及顶叶皮层。
刺激方法
通常用电刺激刺激末梢神经。 上肢腕部刺激正中神经； 下肢踝部刺激胫后神经。
上肢SLSEP检测
诱 发 电 位(Evoked potential EPs)
C、特异皮层视觉诱发电位（VEP） --------长潜伏期诱发电位
四、诱发电位波形命名
1、NPN（PNP）命名法 N1、P1、N2… Na、Nb…
2、极性+潜伏期：P15、N20、P100… SEPs VEP此法命名。
3、罗马字母Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、 Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ BAEP此法命名。
C、 皮层下电位—可检P15、 N20 、P25、 电位。
P15 目前尚不确定，大家都认为与丘脑或内 侧丘索有关。
N20 基本确定来自于大脑皮层一级体感区。 P25 来源于一级体感区有关，但是它是一个
综合性电位。
重点观察的是N20电位
4、下肢SEPt 选择刺激胫后神经（内踝刺激）
<1>腘窝电位（PF），可看到一个N8波， 来源于胫后神经复合电位。
<2>马尾电位（CE），出现N18、 N19 两个电位，N18为马尾感觉神经根复合 电位。
N19认为是腰髓的容积传导电位。 重点观察N18电位。
<3>腰髓电位（LP），N20腰髓后角突触后电 位。
<4>皮层下电位 可出现P40、 N50、 P60、 N75 波。
<2>丘脑 与SLSEP关系密切的主要是腹外侧部。 <3>大脑皮层 与SLSEP关系密切的重要是一级体感区（s1）。
3、上肢SEP
我们常选择正中神经（腕部刺激）。
常放置的电极部位Erb 、 C7 大脑皮层中 央后回体感区的投影区---Cz（顶EP）后 2-2.5cm 左右旁开7cm 参考电极可置于 FZ(前额)或（A1/A2）耳垂部，刺激强度 则见指微动即可（运动阈值）。
医学-康复资料-诱发电位
一、诱发电位(一)定义及概述1、定义诱发电位(evoked potential,EP)是指对神经系统某一特定部位(包括从感受器到大脑皮层)给予适宜的刺激，或使大脑对刺激的信息进行加工，在该系统和大脑的相应部位产生可以检出的、与刺激有相对固定时间间隔(锁时关系)和特定相位的生物电反应。
从定义可以看出，诱发电位有其空间、时间和相位特征，即EP必须在特定的部位才能检测出来，其潜伏期与刺激之间有较严格的锁时(time-locked)关系，并且各种EP有其特定的波形和电位分布。
在临床实践中，EP常用来评价感觉和运动系统的传导功能以及高级神经活动(如认知功能)。
2、诱发电位的检出(1)EP跟其它临床神经电生理测试一样，包括刺激系统、记录系统和信号处理系统。
其主要不同点是在信号处理系统中应用了平均叠加技术，原因是EP尤其是短潜伏期EP的波幅较低。
平均叠加次数视EP类型的不同而不同。
(2)平均叠加技术有其技术和理论上的不足，在实际应用中应尽可能地减少噪声源。
例如，测试时一般要求皮肤和电极间的极间阻抗小于5kΩ。
(3)为保证检出结果的可靠，EP测试要求至少重复一次，必要时需重复测试多次。
(4)需利用各种滤波技术以排除伪迹。
(5)记录导联标准采用国际脑电图(electroencephalogram,EEG)10-20系统电极安放法。
3、分类及命名(1)从临床实用角度我们将EP分为两大类，即外源性的与感觉或运动功能有关的刺激相关电位(stimulus-related potential,SRP)和内源性的与认知功能有关的事件相关电位(event-related potential,ERP)。
SRP根据刺激的类型和模式一般分为视觉诱发电位(visual evoked potential,VEP)、听觉诱发电位(auditory evoked potential,AEP)、躯体感觉诱发电位(somatosensory evoked potential,SEP)和运动诱发电位(motor evoked potential,MEP)四类。
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诱发电位名词解释
诱发电位是指在大脑皮层的特定区域受到刺激时，观察到的电活动变化。
这种电活动变化可以通过记录大脑电图(EEG)来观
察和测量。
诱发电位可以由外部刺激、感觉刺激或大脑内部刺激引起。
当大脑感受到来自外界的刺激时，神经元会产生电信号并传递到大脑皮层。
这些电信号会引起电活动的变化，形成特定的诱发电位。
诱发电位可以反映大脑特定区域对某种刺激的敏感性和处理方式。
其中最常见的一种诱发电位是视觉诱发电位(VEP)，通过
闪烁光源来刺激眼睛，观察到的大脑皮层电活动变化可以反映出视觉系统对光刺激的处理过程。
同样，听觉诱发电位(AEP)
也是一种常见的诱发电位，通过听觉刺激，可以观察到大脑对声音刺激的电活动变化。
诱发电位可以被用来研究大脑感知、认知、运动和注意等方面的功能。
通过分析不同刺激条件下的诱发电位，可以了解大脑对各种刺激的反应模式。
此外，诱发电位也可以用于临床诊断，例如用于检测听觉和视觉系统的功能异常。
诱发电位的测量通常需要将电极粘贴在头皮上，以记录大脑电活动。
这种非侵入性的测量方式使得诱发电位成为一种安全、可靠的研究工具。
然而，诱发电位的分析和解释相对复杂，需要结合其他神经生理学和认知心理学的知识进行综合分析。
总之，诱发电位是一种通过记录大脑电活动来观察和测量刺激引起的电活动变化。
它是研究大脑功能和进行临床诊断的有用工具，可以帮助我们更好地理解和认识大脑的工作机制。