眼睑肿物2089例临床和病理分析
212例眼睑肿物临床病理分析

212例眼睑肿物临床病理分析洪瑾;张志强;刘宇;花雷;李浩博【摘要】目的探讨眼睑肿物的组织病理类型及手术方法.方法回顾性研究.收集南京中医药大学附属八一医院眼科2006年1月至2016年5月收治的212例眼睑肿物患者临床病理资料进行分析.结果眼睑肿物病理类型中,良性病变前5位分别是皮样囊肿及表皮样囊肿、色素痣、疣样改变、皮脂腺囊肿、乳头状瘤.恶性肿瘤前3位分别是基底细胞癌、鳞状细胞癌、睑板腺癌.平均发病年龄分别为66.70、75.71岁及74.50岁.研究中所有患者均经手术切除,病理诊断明确,其中良性肿瘤采用单纯肿物切除,恶性者采用控制性病变切除,二者均采用滑行、旋转皮瓣修复创面,对缺损大者行眼睑再造术.结论对眼睑肿物的病理分类和分型,有助于眼睑肿物的诊断,为疾病诊治提供了参考依据.%Objective To analyze the histopathologic classification and surgical procedure of eyelid tumors. Methods In this retrospective case series,the pathological specimens of 212 cases with eyelid tumors examined between 2006-2016 were claimed and analyzed. Results Of the 212 eyelid tumors,the 5 most common eyelid benign lesions were dermoid cyst and epidermoid cyst,benign nevi,verruca,sebaceous cyst and papilloma. The three leading malignant eyelid tumors were basal cell carcinoma,squamous cell carcinoma and meibomian gland carcinoma. The mean ages of the occur-rence of these three tumors were 66. 70,75. 71 and 74. 50 years old,respectively. All the patients were received the sur-gery,the pathological diagnosis was clear. The benign tumor was excised simply,malignant tumor was excised with rapid pathology monitoring. They were adopted the sliding,rotation flap and free skin graft to repair thewound. Conclusions Pathologic classification of eyelid tumors is helpful for the pathological diagnosis and provides information for the diagnosis and treatment of these diseases.【期刊名称】《临床眼科杂志》【年(卷),期】2016(024)006【总页数】3页(P555-557)【关键词】眼睑肿瘤;癌,基底细胞;手术治疗【作者】洪瑾;张志强;刘宇;花雷;李浩博【作者单位】南京,南京中医药大学附属八一医院;南京,南京中医药大学附属八一医院;南京,南京中医药大学附属八一医院;南京,南京中医药大学附属八一医院;南京,南京中医药大学附属八一医院【正文语种】中文在临床工作中,眼睑肿物是眼科常见病,眼睑肿物的类型复杂多样,正确的临床及病理诊断对于临床医师选择治疗方案有着十分重要的意义。
眼睑套细胞淋巴瘤临床病理分析

【 关键 词 】 眼睑 ;套细胞淋 巴瘤 ;免疫表型
C l i n i c a l p a t h o l o g y a t u d y s i s o n p r i ma r y e y e i l d ma n t l e c e l l l y mp h o ma HU A Xi n g ,YU L i - n a . De p a r t me n t o f
o b s e r v e r a d i o l o g i c a l f e a t u r e s , p a t h o l o g i c a l h i s t o l o g y a n d i mmu n o h i s t o e h e mi c a l p h e n o t y p e o f p r i ma r y e y e l i d MC L . Re s u l t s MRI h i n t e d t h e s a me T I a n d T2 s i g n l a w i t h c l e a r b o u n d a i r e s a n d a l i g h t u n i f o r m e n h a n c e me n t
p i r ma r y e y e l i d ma n t l e c e l l l y mp h o m a( MC L ) . Me t h o d s I m a g i n g a n d h i s t o p a t h o l o g y t e c h n i q u e s w e r e u s e d t o
t u mo r c l o s e t o t h e e y e b ll a a n d t h e e x t r a o c u l a r mu s c l e a n d b o n e s t r u c t u r e Wa S i n t e g r i t y . T h e d i f u s e p r o l i f e r a t i v e t u mo r c e l l s we r e s ma l l t o me d i u m l rg a e wi t h i r r e g u l r a k a r y o t y p e a n d s p rs a e c h r o ma t i n . Hy a l i n e d e g e n e r a t e d a n d r e d d y e d v a s c u l a r wa l l a n d e p i t h e l i o i d c e l l s d i s t ib r u t e d i n t h e t u mo r . T h e t u mo r c e l l s w e r e p o s i t i v e l y e x p r e s s e d C D2 0 ,C D3 ,C D5 a n d Cy c l i n D1 p r o t e i n . Co n c l u s i o n P i r ma y r e y e l i d MC L i s r a r e , wh i c h h a s a u n i q u e h i s t o l o g i c l a p e r f o m a r n c e . I mmu n o h i s t o c h e mi c a l ma r k e r l f c a n h e l p t h e d i a g n o s i s o f t h e d i s e a s e .
病理报告单上的病理诊断看什么?肿瘤病理形态特征和鉴别诊断汇总-眼耳鼻咽喉肿瘤瘤部分

病理报告单上的病理诊断看什么?肿瘤病理形态特征和鉴别诊断汇总-眼耳鼻咽喉肿瘤瘤部分眼疾病知识点1:眼睑皮脂腺癌的临床特点眼睑皮脂腺癌(睑板腺癌或麦氏腺癌)是眼睑常见的恶性肿瘤。
多见于40-80岁的老年人,以女性多见。
其病程长达数月至数年,上睑发病多于下睑,早期酷似睑板腺囊肿(霰粒肿)。
知识点2:眼睑皮脂腺癌的病理改变眼睑皮脂腺癌的病理改变见表项目病理改变肉眼改变早期时,睑板增厚或出现结节,且质硬,边界清楚,继而肿块发展成为分叶状核桃样,使得眼睑高度肥厚、变形,但皮肤与结膜尚完整。
晚期时,可破坏结膜,露出黄白色结节。
癌组织可沿着睑板腺主导管蔓延至睑缘,导致睑缘肥厚,睫毛脱落,形成溃疡。
有的则可向眼眶深部发展,引起眼球突出镜下改变在镜下,皮脂腺癌的特点为癌组织呈小叶状结构、癌细胞胞质淡染呈泡沫状以及脂肪染色阳性等。
根据组织结构可以分为分化型、鳞状细胞型、基底细胞型、腺型核梭形细胞型。
癌细胞根据不同程度的异型性,可见核分裂象。
小叶中央可发生坏死及囊性变。
间肿);③基底细胞上皮瘤。
知识点4:眼睑黄斑瘤的临床特点眼睑黄斑瘤为较常见的眼睑皮肤病变,好发于40-50岁妇女,可伴或不伴有高血压、高脂血症或高胆固醇血症。
知识点5:眼睑黄斑瘤的病理改变大多数病变会累及双眼睑近鼻根部皮肤,对称或先后发生,大小不等。
局部皮肤深黄色,略高起。
镜下可见真皮或皮下有大片富含脂质的,且胞质呈泡沫状的巨噬细胞为其特点,主要环绕在血管及皮肤附属器周围。
知识点6:眼睑弛缓症的临床特点眼睑弛缓症又称眼睑松解症,大多发生于青少年,女性较为多见。
早期可见双上睑皮肤水肿,继之表面菲薄,弹性消失,呈松垂状,晚期可见皮肤萎缩,表面有多数细皱纹。
皮下毛细血管扩张。
知识点7:眼睑弛缓症的病理改变表皮变薄,并有色素沉着。
表皮下毛细血管扩张充血,周围结缔组织增生并玻璃样变伴灶状淋巴细胞、浆细胞浸润。
知识点8:睑板腺囊肿的临床特点睑板腺囊肿(霰粒肿)是由睑板腺或皮脂腺(Zeis)腺排泄管阻塞、分泌物潴留所引起的慢性非化脓性炎症。
40例眼睑肿瘤临床分析

黑龙 江 医药6 卷第1 期
4 0 例 眼 睑肿 瘤 临床 分 析
王 宏 霞
( 沁 阳 市 人 民 医院 眼科 , 河南 沁阳 4 5 4 5 5 0 )
摘要 : 目的 : 探 讨 眼 睑 肿 瘤 的 临床 特 点 及 手 术切 除 疗 效 。 方法 : 收 集 我 科 室2 O 1 O —O 5 ~2 0 1 1 —1 1 诊 治 的 且 具 有组 织病 理 学
程2 个 月 ~5 0 年。 其 中 眼 睑 良性 肿 瘤 1 8 例( 4 5 %) , 恶性肿瘤 2 2 例 ( 5 5 ) : 其 中≤ 4 5岁 2例 ( 9 .0 9 %) , 4 5~ 5 5岁 3例
( 1 3 . 6 4 %) , 5 6 ~6 5 岁9 例( 4 0 . 9 1 ) , >6 5 岁8 例( 3 6 . 3 6 ) 。
1 . 1 一 般 资料 选 取2 0 1 0 一O 5 ~2 0 1 1 —1 1 内 在 我 院 眼 科 诊 治 并 经 肿 瘤 表2 眼 睑 恶 性肿 瘤 分 类情 况 n ( )
组 织 病 理 学 确 诊 的 眼 睑肿 瘤 患 者 4 O 例( 4 0 l f  ̄) , 占 同期 眼 部 肿 瘤 住院患者的5 0 . 5 %。 本组4 O 例( 4 0 眼) 眼睑肿瘤 , 男1 9 例, 女 2 1 例, 男 女 比例 为 1 : 1 . 1 1 , 年龄 0 . 5 ~7 2 岁, 平 均3 6 . 2 5 岁; 病
>1 . 0 1 2 眼。 本 文4 O 例 患者均 以眼睑肿 物就诊 诊于 眼科 。 所 有 患者 中伴肿 瘤破溃 出血 者7 N, 感染 者4 例, 疼 痛不适 者3
经 做 滑 行 睑板 结 膜 瓣 修 复 、 1 1 例经皮瓣移植修 复及2 例 行 异 体巩膜修复的患者 中, 因1 例 术 后 发 生 感 染 及1 例 眼 睑 缺 损 面 积过 大 , 皮瓣未成活外 , 其 余 患 者 术 后 均 恢 复 良好 。 术 后 经 随 访2 个月 , 患 者 眼 睑 功 能 基 本 良好 ; 随访 半 年后 良性 肿 瘤 患 者 未见复 发, 恶 性 肿 瘤 伴 有 眼 眶 组 织 或 眼球 受 侵 犯 , 或 伴 有 淋 巴结 转 移 患 者 中 , 有2 f J 复发。
眼肿瘤

• CT:圆形或球形肿块,表面光滑,有包膜,眼眶可扩大, 多无骨质破坏
治疗
• 开眶手术,连同包膜一并切除
• 不要切破囊膜或小块切除,以防种植性转 移
• 不要切除局部活检
泪腺腺样囊性癌
• 泪腺最常的恶性肿瘤 • 恶性程度高,病程短 • 突眼,眼部疼痛,眼球向前内下
方突出,向外上方运动受限,视 力减退
• 肿瘤呈广泛的浸润生长,容易浸 润神经和累及眶骨,可向眼眶深 部、颅内蔓延,也可向肺、肝和 骨骼转移,预后差
• CT:边界不规则的软组织肿块,肿 块边界呈锯齿状,显示肿瘤浸润 生长
治疗
• 很小的肿瘤,局部切除
• 行眶内容摘除术:包括眼睑、眼球、眶内 软组织、眶骨膜以及被侵犯的骨质
• 术后加放疗和化疗
• 角膜原位癌
• Bowen病 • 缓慢生长、半透明或胶冻样、微隆起 • 表面布满松针样新生血管 • 肿瘤切除联合角膜板层移植
• 角膜鳞状细胞癌
• 中老年男性 • 胶冻样隆起,基底宽、富有血管 • 可转移、应行扩大切除
葡萄膜肿瘤
• 虹膜囊肿
• 原发性、植入性
• 虹膜、睫状体黑色素瘤
• 恶性 • 局限性、弥漫性 • 可继发青光眼 • 局部切除、扩大切除
• 淋巴瘤
• 恶性 • 主要靠病理诊断
横纹肌肉瘤
临床概述 由分化程度不同的横纹肌母细胞构成的高度恶性肿瘤
儿童多发
肿瘤发展快 恶性程度高
眶上部好发 鼻上象限眼睑
上睑下垂 眼睑水肿
眼球向下方移位
眼球运动障碍
视力障碍
CT扫描
形状不规则 边界不锐利或不圆滑 不均质 明显增强 可见骨破坏 邻近结构破坏
眼眶肿瘤
5313例眼睑肿物的组织病理学分类及临床意义

5313例眼睑肿物的组织病理学分类及临床意
义
眼睑肿物的组织病理学分类有:息肉、滤泡性腺瘤、黏液性腺瘤、伴瘤状血管瘤、毛细血管内皮瘤、细胞性脂肪瘤、黑色素瘤及角膜色
素痣等。
息肉是眼睑最常见的肿物,多见于眼睑内径小的软组织,但通常
不需治疗。
滤泡性腺瘤是以多发性单个滤泡结构构成的良性肿瘤,属
于良性肿物,但对有特殊需要的患者可能需要采取手术治疗。
黏液性
腺瘤常出现在眼睑内,多呈现黏液状,表面有黑色干粒,通常病程长,因此应及时进行医疗治疗。
伴瘤状血管瘤是眼睑血管内植入型的肿物,血液灌注量较大,呈明显血管状,需采取完整切除包括正常血管在内
的手术治疗。
毛细血管内皮瘤以血管管壁瘤为主,具有比较高的复发率,建议病人明确诊断后及时采取切除治疗,以预防其复发。
细胞性
脂肪瘤通常属于良性肿瘤,无症状,可观察或结合手术治疗。
黑色素
瘤常发生在老年人,耐光,特发于眼皮腋部,特征性的多发黑色斑点,往往出现继发性红肿,但大部分不是肿瘤,可以观察治疗。
角膜色素
痣是良性的,只有外观影响,可以选择隔离手术治疗。
巨大睑板腺癌1例

巨大睑板腺癌1例发布时间:2021-11-18T06:50:46.210Z 来源:《中国医学人文》2021年7月7期作者:金花吴成哲[导读]金花通讯吴成哲(延边大学附属医院眼科;吉林延吉133000)临床资料患者,女性,80岁,因发现右眼上睑肿物并迅速增大1年为主诉就诊于延边大学附属医院眼科。
该患于1年前右眼上睑皮下可触及一肿物,因无明显不适症状,未予重视。
随后肿物迅速增长,如鸡蛋大小,在外院行病理活检,诊断为“鳞状细胞癌”,并接受化疗,病情仍不见好转,肿物进行性增大,遮盖右眼视物不见,肿物表面破溃感染,散发恶臭,故来我院就诊。
眼部查体:右眼视力无光感,未见完整眼球结构,右眼上睑可见一大小约15cm×12cm×16cm巨大肿物脱出于眶外,色棕黄,表面溃烂,顶端呈菜花状,质中等,边界不清,可见大片坏死组织,并向眼睑周围组织、眼球及眶内浸润。
左眼未见明显异常。
眼眶CT示:右侧眼周巨大软组织肿块,部分凸入肌锥外间隙,未见骨质吸收破坏。
完善各项检查后,于全麻下行“右眼睑肿物扩大切除术+眼球摘除术+眼眶内容物剜除术”,术中将肿物完整切除,并送检病理。
病理诊断:(右眼眶)睑板腺癌,伴出血、坏死。
术后随访半年,未见复发。
讨论:睑板腺癌是起源于皮脂腺的恶性肿瘤,多见于60以上女性人群,最好发于上睑,居我国眼睑恶性肿瘤的第二位,恶性度高。
其临床表现多样化,极易与睑板腺囊肿、睑板腺炎症、鳞状细胞癌、基底细胞癌等相混淆而延误诊治。
睑板腺癌的发病可能与多种基因有关,研究表明,nm23基因的表达[1],端粒酶活性[2],p21、p53蛋白的缺失和突变与睑板腺癌的发生、发展密切相关[3]。
该肿瘤具有明显的浸润性和侵袭性,易向眼睑周围组织或眼眶侵袭,可经淋巴和血液发生转移,甚至危及生命。
手术切除是目前治疗睑板腺癌的首选方法,完整切除肿瘤及病理组织学检查对预后起重要作用,应根据病灶的特征及眼睑功能选择合适的手术方案[4]。
手术治疗泪小点周围肿物的60例临床分析

手术治疗泪小点周围肿物的60例临床分析摘要目的探讨泪小点周围肿物的临床治疗方法。
方法60例泪小点周围肿物患者,对其行显微镜下切除治疗,观察术后泪小点功能是否受损、有无瘢痕及是否会复发等。
结果60例患者治愈56例,治愈率为93.33%,其中经一次手术治愈者53例(94.64%)。
小肿物被完全切除,且泪小点功能正常,术后均无显著瘢痕残留,伤口在2周内结痂脱落,对患者面容美观无明显影响。
随访者6~12个月均未发现复发现象。
结论行显微镜下切除近泪小点周围肿物简单方便,创口小、安全性高,不会影响泪小点功能及美观,术后不复发且无明显瘢痕,值得临床应用推广。
关键词泪小点;肿物;显微镜下切除眼睑上易生长良性小肿物,这些病变常出现在泪小点周围[1,2],临床常见的有乳头状瘤、皮肤疣、肉芽增生、色素痣等。
肿物可随时间推移逐渐长大,最终出现遮挡视力感或异物感,如不及时切除,甚至可能出现肿物恶性变。
近泪小点肿物在眼见肿物中比较常见,常表现为泪小点周边圆形或环绕泪小点四周的环状小肿物,肿物侵犯并挤压泪小点从而引起部分患者出现泪溢,对患者造成身体和心理上的不适。
治疗泪小点周围肿物的有效方法是行手术切除肿物,因面部美容和泪小点的功能要求,切除后泪小点开口处理不慎可能导致泪溢情况加重。
本文回顾性总结了本院2009年6月~2013年6月60例泪小点周围肿物患者进行手术治疗的临床资料,对泪小点肿物的手术治疗情况及临床观察进行研究探讨。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择2009年6月~2013年6月于本院眼科就诊的泪小点周围肿物患者60例,男24例,女36例;年龄最小16岁,最大68岁。
所有患者均为单眼患病,右眼39例,左眼21例。
近上泪小点肿物23例,近下泪小点肿物37例。
小肿物分类:肉芽增生9例,色素痣25例,扁平疣7例,眼睑黄色瘤17例,乳头状瘤2例。
小肿物大小0.8 mm×0.8 mm~4.0 mm×4.0 mm。
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眼睑肿物2089例临床和病理分析
摘要:目的:探讨眼睑肿物的组织病理类型及其变化。
方法:样本回顾性病例分析。
收集:1992年1月~2007年12月眼睑肿物患者共2089例作为研究病例进行分析。
结果:位于良性病变前5位的分别是炎性病变、痣、乳头状瘤、皮样囊肿及表皮囊肿、上皮囊肿;位于恶性病变前5位的分别是基底细胞癌、皮脂腺腺癌、淋巴瘤、鳞状细胞癌、黑色素瘤。
结论:对眼睑肿物的病理分类有助于眼睑肿物的病理诊断,为疾病诊治提供参考依据。
淋巴瘤位于第3位且有增加趋势。
关键词:眼睑肿物;癌;淋巴瘤
眼睑肿物是眼科常见病,其组织发生和胚胎来源复杂多样。
正确的临床及病理诊断对于临床医生选择治疗方案有着十分重要的意义,本研究从组织病理学角度出发进行样本回顾性病例分析。
1材料和方法
本研究所用资料为我院病理科自1992年1月~2007年12月眼睑肿物患者共2089例作为研究病例,参考眼科病理学分类。
在本研究中,良性病变占89.6%;恶性病变占10.4%。
二者比例约8.6∶1。
2结果
见表1、表2。
表1眼睑良性肿瘤病理学分类
表2眼睑恶性肿瘤病理学分类
3讨论
本组资料的眼睑病变中以炎性病变为首。
这与眼睑的解剖位置有关,眼睑暴露在外,容易受到细菌和病毒感染,眼睑皮下组织疏松,炎症易扩散。
炎性病变以非特异慢性肉芽肿增生为主,主要为睑板腺囊肿。
1996年倪逴报道的一组复旦大学附属眼耳鼻喉科40年间的眼睑肿瘤中,良恶性比例为2∶1,恶性病变所占比例明显较高,分析其中的原因:一方面可能与中国南北方地区疾病谱系本身的差异有一定关系;另一方面与不同研究选择的病例标准不同也很有关系,研究中位于前5位的良性肿瘤分别是乳头状瘤、色素痣、囊肿、血管瘤、疣,可能没
有入选炎性病变,而这部分病例在本研究中占有相当大的比例。
眼睑肿瘤主要以良性病变为主,上皮组织来源多见,因为皮肤及附属器中的腺体为上皮组织来源,容易受到外界理化因素的袭击和慢性刺激。
代谢及营养不良性皮肤病变主要是黄色瘤和淀粉样变性,为全身疾病在眼部的特殊表现。
通过对肿瘤的临床病史和病理结果对比分析发现,痣、囊肿、血管瘤、钙化上皮瘤等都有典型的临床表现和特征,临床诊断比较容易。
而临床上表现为乳头状瘤样增生的鳞状细胞乳头状瘤和基底细胞乳头状瘤(老年疣)常需要与寻常疣,光化性角化病等鉴别;如果含有色素,则通常会诊断为色素痣,最终的明确诊断主要通过基底部完整的手术切除,进行病理学检查,判断其组织病理学特性,根据其类型决定进一步的治疗方案。
与戴京和倪逴的研究相比,眼睑良性病变的疾病谱系基本没有显著变化,各种病变的构成比略有变化。
本研究中位于前5位的恶性肿瘤分别是基底细胞癌、皮脂腺腺癌、淋巴瘤、鳞状细胞癌、黑色素瘤;在戴京的研究中位于前5位的恶性肿瘤分别是基底细胞癌、皮脂腺腺癌、鳞状细胞癌、黑色素瘤、淋巴瘤。
倪逴报告的复旦大学附属耳鼻喉科医院的一组大样本眼睑肿瘤研究中,位于前5位的恶性肿瘤与戴京等报道的一致。
本研究与上述两个研究相比,一个显著的变化就是淋巴瘤构成比显著增加,这可能与多种因素有关,如:日益严重的环境污染;医师对于淋巴瘤的认识显著提高,特别对于黏膜相关淋巴瘤的新认识及免疫组织化学标记物的广泛应用,使得淋巴瘤的确诊率较过去明显上升;患者的眼保健意识增强,就诊率增加等。
总的来说,基底细胞癌仍是最常见的眼睑皮肤恶性肿瘤绝大多数研究结果都支持该结论。
在西方国家,基底细胞癌约占眼睑恶性肿瘤的80%~90%,但在日本和印度,其在眼睑恶性肿瘤的构成比中位于第二位,分别占32.6%和29.8%。
皮脂腺腺癌在中国大陆地区眼睑恶性肿瘤中构成比例较高,仅略低于基底细胞癌。
在本研究中,眼睑肿物中良性病变仍占大多数,恶性肿瘤占少数,而且主要发生于60岁以上的老年人。
基底细胞癌和皮脂腺腺癌是最常见的眼睑恶性肿瘤,淋巴瘤位于第3位且有增加的趋势。