临床病理分析PPT课件
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病理生理学病例分析课件
症状
乏力、头晕、胸闷、心 悸、气短、咳嗽、咳痰
、呼吸困难等
体征
体温升高，脉搏加快， 呼吸急促，肺部啰音等
病例诊断结果
初步诊断
慢性阻塞性肺疾病（COPD）急 性加重期
诊断依据
患者长期吸烟史，咳嗽、咳痰、 呼吸困难等症状，肺部啰音等体 征，以及胸片和肺功能检查的结 果
病例病理分析
02
病例病理类型判断
病例讨论与总结
05
病例讨论重点
01
病例的病史和症状
详细了解患者的病史和症状，包 括发病时间、病情变化等，有助 于分析病情和确定治疗方案。
03
病例的辅助检查
分析患者的辅助检查结果，如实 验室检查、影像学检查等，有助
于确诊和评估病情。
02
病例的体格检查
通过体格检查，可以发现患者的 异常体征，为诊断提供重要线索
加强患者教育
根据病例的经验，加强患者教育，提高患者 的自我管理和预防意识。
促进学术交流
分享病例经验和教训，促进学术交流和合作 ，推动医学事业的发展。
THANKS.
业疗法等，恢复功能。
治疗方案选择与调整
诊断明确
根据患者的病史、体查和实验室检查 结果，明确诊断，确定治疗方案。
综合评估
综合考虑患者的病情、年龄、性别、 遗传因素等，制定个性化的治疗方案 。
定期评估
在治疗过程中，定期评估患者的病情 变化和治疗效果，及时调整治疗方案 。
长期管理
对于慢性疾病或需要长期治疗的患者 ，制定长期的治疗和管理计划，确保 治疗效果的持续性和稳定性。
病例治疗策略
03
药物治疗策略
抗生素治疗
针对感染性疾病，选择适当的 抗生素，杀死或抑制病原菌的
病理生理学病例分析精品PPT课件
• 三、每讨论完一个病例后，由老师小结这 个病例，供同学们参考对照。
拿到一个病例，怎样分析？
我们应着重关注以下几个方面：
• 病人的主诉症状 • 体征和实验室检查结果 • 病史 • 将症状、体征、病史与所学病理生
理学知识结合起来分析
• 这么讲，还是比较抽象，下面我们来具体 分析一个病例。
• 病人男性，64岁。因反复咳嗽、咯痰22年，心悸、气急、浮 肿2年，10天来因“受凉”症状加重，发热、咯黄色脓性痰 而住院。体格检查：体温37.8℃，脉搏104次/min，呼吸32 次/min，血压12.0/8.0 kPa(90/60mmHg)。慢性病容，神志 清楚，半坐卧位，呼吸困难，烦躁。唇发绀，咽部充血，颈 静脉怒张。桶状胸，肋间隙增宽，两侧呼吸运动对称，叩诊 两肺反响增强，呈过清音，两肺呼吸音较弱，呼气音延长， 两肺上部可闻及干性罗音，两肩胛下区可闻及细湿罗音。剑 突下可见搏动，范围较弥散。心率104次/min,律整，未闻 及病理性杂音。腹平软，肝肋缘下3cm，剑突下5cm，质中， 肝颈静脉反流征阳性，脾未触及。双下肢小腿以下呈凹陷性 水肿。
• 实验室检查：白细胞11×109/L（正常4000-10000/mm3）中 性粒细胞0.83（正常0.70），淋巴细胞0.17。pH 7.31， P2a.O8m2 m6o.l7/kLP。a(胸52部mmXH线g)片，：Pa两CO肺2 透8.亮6k度Pa增（加64，.8纹mm理Hg增）多，，BE肋— 间隙增宽，右肺下动脉干横径18mm（正常值：<15mm），心 影大小正常。心电图：右心室肥大。
• 我们想通过CPBL教学，既发挥老师在课堂 上的主导作用，同时也要充分发挥同学们 学习的主体作用，真正实现“学教并重” 的目的。
我们的基本目标：
病理学(高职)全套PPT教学课件
诊断依据
根据病史、临床表现和实验室检查（如肾功能检查、尿常规等） 进行诊断。
案例分析：泌尿系统相关疾病治疗策略
• 案例一：急性肾小球肾炎治疗策略 • 案例二：肾病综合征治疗策略 • 案例三：肾功能衰竭治疗策略 • 案例分析要点：结合具体案例，分析不同类型泌尿系统疾病的
治疗策略，包括药物治疗、透析治疗、肾移植等，强调个体化 治疗方案的重要性。同时，讨论治疗过程中可能出现的并发症 及预防措施，以提高治疗效果和患者生活质量。
炎症反应类型及特点分析
急性炎症
01
起病急骤，局部红肿热痛明显，全身反应较轻。
慢性炎症
02
病程较长，局部症状较轻，全身反应较明显，可伴有组织增生
和器官功能障碍。
变态反应性炎症
03
由免疫机制异常引起的炎症反应，如过敏性鼻炎、风湿性关节
炎等。
炎症介质释放与作用机制
炎症介质的种类
包括细胞因子、趋化因子、补体系统、激肽系统等。
急性胃炎
突发上腹痛、恶心、呕 吐等症状，胃黏膜充血 水肿。
慢性胃炎
长期反复发作的上腹不 适、饱胀、嗳气等，胃 黏膜萎缩或肥厚。
特殊类型胃炎
如腐蚀性胃炎、感染性 胃炎等，具有特定的病 因和临床表现。
消化性溃疡发生发展过程探讨
发病机制
胃酸和胃蛋白酶消化作用、幽门螺杆菌感染等。
病理变化
溃疡底部由肉芽组织构成，周围黏膜充血水肿。
09
神经系统病理变化及临床表现
脑血管疾病分类及临床表现剖析
缺血性脑血管病
包括短暂性脑缺血发作、脑梗死等， 临床表现主要为局灶性神经功能缺损 症状，如偏瘫、偏身感觉障碍、失语 等。
出血性脑血管病
包括脑出血、蛛网膜下腔出血等，临 床表现主要为头痛、呕吐、意识障碍 等颅内压增高症状，以及偏瘫、偏身 感觉障碍等神经功能缺损症状。
根据病史、临床表现和实验室检查（如肾功能检查、尿常规等） 进行诊断。
案例分析：泌尿系统相关疾病治疗策略
• 案例一：急性肾小球肾炎治疗策略 • 案例二：肾病综合征治疗策略 • 案例三：肾功能衰竭治疗策略 • 案例分析要点：结合具体案例，分析不同类型泌尿系统疾病的
治疗策略，包括药物治疗、透析治疗、肾移植等，强调个体化 治疗方案的重要性。同时，讨论治疗过程中可能出现的并发症 及预防措施，以提高治疗效果和患者生活质量。
炎症反应类型及特点分析
急性炎症
01
起病急骤，局部红肿热痛明显，全身反应较轻。
慢性炎症
02
病程较长，局部症状较轻，全身反应较明显，可伴有组织增生
和器官功能障碍。
变态反应性炎症
03
由免疫机制异常引起的炎症反应，如过敏性鼻炎、风湿性关节
炎等。
炎症介质释放与作用机制
炎症介质的种类
包括细胞因子、趋化因子、补体系统、激肽系统等。
急性胃炎
突发上腹痛、恶心、呕 吐等症状，胃黏膜充血 水肿。
慢性胃炎
长期反复发作的上腹不 适、饱胀、嗳气等，胃 黏膜萎缩或肥厚。
特殊类型胃炎
如腐蚀性胃炎、感染性 胃炎等，具有特定的病 因和临床表现。
消化性溃疡发生发展过程探讨
发病机制
胃酸和胃蛋白酶消化作用、幽门螺杆菌感染等。
病理变化
溃疡底部由肉芽组织构成，周围黏膜充血水肿。
09
神经系统病理变化及临床表现
脑血管疾病分类及临床表现剖析
缺血性脑血管病
包括短暂性脑缺血发作、脑梗死等， 临床表现主要为局灶性神经功能缺损 症状，如偏瘫、偏身感觉障碍、失语 等。
出血性脑血管病
包括脑出血、蛛网膜下腔出血等，临 床表现主要为头痛、呕吐、意识障碍 等颅内压增高症状，以及偏瘫、偏身 感觉障碍等神经功能缺损症状。
病理学组织切片课件PPT
病理学在医学领域中具有广泛的 应用，包括临床诊断、法医学鉴 定、药物研发、生物医学研究等 。
病理学的发展历程和未来趋势
发展历程
病理学的发展经历了古代形态观察、近代病理学的建立和发展、现代病理学的 数字化和智能化等阶段。
未来趋势
随着科技的不断进步，病理学将朝着数字化、智能化、精准化和个性化等方向 发展，如数字化病理切片技术、人工智能辅助诊断等。
细胞大小、形状、染色深浅等 发生变化，可能提示病理状态
。
细胞数量改变
细胞增多或减少，可能与肿瘤 、炎症等病理过程相关。
细胞排列改变
细胞排列紊乱、排列密集或稀 疏，可能提示病变。
组织结构改变
组织结构破坏、萎缩或增生， 可能与器官功能异常或疾病有
关。
组织切片的分析步骤和注意事项
观察切片整体
观察病变特征
病理学组织切片课件
contents
目录
• 病理学概述 • 组织切片基础知识 • 病理学组织切片分析 • 病理学组织切片实例分析 • 病理学组织切片的诊断与鉴别诊断 • 病理学组织切片的教学与培训
01 病理学概述
病理学的定义和重要性
病理学定义
病理学是一门研究疾病病因、发病机 制、病理变化和结局的医学学科，旨 在揭示疾病的本质和发生发展规律。
损伤组织切片分析
损伤组织切片是用于观察和分析各种原 因引起的组织损伤的样本类型。
损伤组织切片的观察和分析有助于了解 损伤的性质、程度和范围，以及损伤对
周围组织的影响。
损伤组织切片的分析过程包括观察损伤 细胞的形态变化、坏死和凋亡情况，以 及损伤后修复和再生的情况，对于评估 疾病的预后和治疗方案具有指导意义。
应用
组织切片在病理学诊断、研究、教学等方面具有广泛的应用 ，是医学领域中非常重要的技术手段。
病理学的发展历程和未来趋势
发展历程
病理学的发展经历了古代形态观察、近代病理学的建立和发展、现代病理学的 数字化和智能化等阶段。
未来趋势
随着科技的不断进步，病理学将朝着数字化、智能化、精准化和个性化等方向 发展，如数字化病理切片技术、人工智能辅助诊断等。
细胞大小、形状、染色深浅等 发生变化，可能提示病理状态
。
细胞数量改变
细胞增多或减少，可能与肿瘤 、炎症等病理过程相关。
细胞排列改变
细胞排列紊乱、排列密集或稀 疏，可能提示病变。
组织结构改变
组织结构破坏、萎缩或增生， 可能与器官功能异常或疾病有
关。
组织切片的分析步骤和注意事项
观察切片整体
观察病变特征
病理学组织切片课件
contents
目录
• 病理学概述 • 组织切片基础知识 • 病理学组织切片分析 • 病理学组织切片实例分析 • 病理学组织切片的诊断与鉴别诊断 • 病理学组织切片的教学与培训
01 病理学概述
病理学的定义和重要性
病理学定义
病理学是一门研究疾病病因、发病机 制、病理变化和结局的医学学科，旨 在揭示疾病的本质和发生发展规律。
损伤组织切片分析
损伤组织切片是用于观察和分析各种原 因引起的组织损伤的样本类型。
损伤组织切片的观察和分析有助于了解 损伤的性质、程度和范围，以及损伤对
周围组织的影响。
损伤组织切片的分析过程包括观察损伤 细胞的形态变化、坏死和凋亡情况，以 及损伤后修复和再生的情况，对于评估 疾病的预后和治疗方案具有指导意义。
应用
组织切片在病理学诊断、研究、教学等方面具有广泛的应用 ，是医学领域中非常重要的技术手段。
病理学讲义-PPT课件
病因及发病 贫血、感染、中毒、缺O2、营养障碍 a、脂蛋白合成障碍 脂肪不能运出 b、脂肪合成过多 细胞内堆积。 c、脂肪酸氧化障碍 脂肪利用障碍
医学
10
病变特点
肝脏:重量↑，体积↑，色黄、有油腻感 镜下：细胞肿大，细胞内出现脂滴空泡， 核被挤压到一侧 苏丹III染色（红色）
心脏：心内膜下及乳头肌呈虎皮斑纹——虎斑心 心肌脂肪浸润
3）红色血栓
局部血流停止，凝固
血栓的尾部
2、动脉及心腔内血栓
白色血栓
附壁血栓、疣状血栓
3、毛细血管内血栓
纤维素构成透明血医栓学
27
3、血栓的结局 1、软化、溶解、吸收 激活纤溶系统,中性粒细胞释放溶解酶 2、机化、再通 3、钙化 静脉石
4、血栓对机体的影响 1、阻塞血管 2、栓塞 3、心瓣膜变形
医学
3．玻璃样变性中，玻璃样物质由免疫球蛋白构成的是(A)
A．浆细胞胞浆内Rusell小体
B．肝细胞胞浆内Mall0orr小体
C．肾小管上皮细胞胞浆内玻璃样小滴
D．小动脉管壁内玻璃样物医质学
19
第三章 损伤的修复
一、再生 机体对损伤组织进行修补恢复的过程称为再生
类型： 1）完全性再生
由损伤部周围的同种细胞来修复，完全恢复原组织 的结构和功能 2）不完全性再生（纤维性修复） 缺损的组织由纤维结缔组织来修复，斑痕修复
30
（2）脂肪栓塞
来源：骨折，骨科手术，脂肪组织挫伤
后果：
肺：栓子随静脉→肺A栓塞于肺→左心→大循环→全身脏器
脑：出血、梗死、水肿
（3）气体栓塞
来源：
（1）颈、胸部外伤、手术
（2）减压病（潜水病、沉箱病）
后果：
当进入血循环气体量达到100ml时形成泡沫血→
医学
10
病变特点
肝脏:重量↑，体积↑，色黄、有油腻感 镜下：细胞肿大，细胞内出现脂滴空泡， 核被挤压到一侧 苏丹III染色（红色）
心脏：心内膜下及乳头肌呈虎皮斑纹——虎斑心 心肌脂肪浸润
3）红色血栓
局部血流停止，凝固
血栓的尾部
2、动脉及心腔内血栓
白色血栓
附壁血栓、疣状血栓
3、毛细血管内血栓
纤维素构成透明血医栓学
27
3、血栓的结局 1、软化、溶解、吸收 激活纤溶系统,中性粒细胞释放溶解酶 2、机化、再通 3、钙化 静脉石
4、血栓对机体的影响 1、阻塞血管 2、栓塞 3、心瓣膜变形
医学
3．玻璃样变性中，玻璃样物质由免疫球蛋白构成的是(A)
A．浆细胞胞浆内Rusell小体
B．肝细胞胞浆内Mall0orr小体
C．肾小管上皮细胞胞浆内玻璃样小滴
D．小动脉管壁内玻璃样物医质学
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第三章 损伤的修复
一、再生 机体对损伤组织进行修补恢复的过程称为再生
类型： 1）完全性再生
由损伤部周围的同种细胞来修复，完全恢复原组织 的结构和功能 2）不完全性再生（纤维性修复） 缺损的组织由纤维结缔组织来修复，斑痕修复
30
（2）脂肪栓塞
来源：骨折，骨科手术，脂肪组织挫伤
后果：
肺：栓子随静脉→肺A栓塞于肺→左心→大循环→全身脏器
脑：出血、梗死、水肿
（3）气体栓塞
来源：
（1）颈、胸部外伤、手术
（2）减压病（潜水病、沉箱病）
后果：
当进入血循环气体量达到100ml时形成泡沫血→
病理甲状腺肿瘤ppt课件
乳头状癌是甲状腺肿瘤中最常见的类型，其恶性 程度较低，预后较好。手术治疗是乳头状癌的主 要治疗方法，术后需要进行激素治疗和放射治疗 等辅助治疗措施。
髓样癌是一种较为少见的甲状腺肿瘤类型，其恶 性程度较高，预后较差。手术治疗是髓样癌的主 要治疗方法，术后需要进行激素治疗和放射治疗 等辅助治疗措施。
甲状腺肿瘤术后随访与预后评估的ห้องสมุดไป่ตู้要性
预后评估结果
病例1分析结论及预后评估结果
预后较好，但需要长期随访和观察 患者性别：女性
患者年龄：45岁
病例1分析结论及预后评估结果
临床表现
体检发现甲状腺肿块
手术方式
甲状腺部分切除手术
放射治疗
术后进行了放射治疗
病例2分析结论及预后评估结果
01
分析结论
02
滤泡状癌，分化较好，恶性程 度较低
03
预后评估结果
恶性肿瘤
包括乳头状癌、滤泡状癌 、髓样癌等，恶性程度较 低，预后较好，但需要及 时治疗。
病因与发病机制
甲状腺肿瘤的发生可能与 遗传、内分泌、环境等因 素有关。
病理学在甲状腺肿瘤诊断中的重要性
确定肿瘤的性质
指导治疗和评估预后
通过病理学诊断，可以明确肿瘤是良 性还是恶性，从而为后续治疗提供依 据。
病理学诊断结果可以为医生提供关于 如何治疗肿瘤以及预后的信息。
病理甲状腺肿瘤ppt课件
汇报人： 2023-12-09
目录
• 甲状腺肿瘤概述 • 甲状腺肿瘤的病理学诊断 • 甲状腺肿瘤的分子病理学研究 • 甲状腺肿瘤的治疗原则与方法 • 病例分析
01
甲状腺肿瘤概述
甲状腺肿瘤的分类与特点
01
02
03
病理学 病例分析PPT
2.左肺门、左锁骨上及气管旁淋巴左肺下叶病理切片——见囊性病变处，从囊内向外 为脓性渗出物，有大量中性粒细胞浸润，血管扩张充 血;周围组织有大量中心粒细胞浸润及浆液渗出。
病理诊断
肉眼观肿块，质硬，切面 灰白色； 镜下见病理核分裂像，呈 巢状结构，有角化珠形成；
床表现胸闷、气短。
• 恶性肿瘤晚期患者，因为进食减少、发热等原因，以及 肿瘤坏死物所产生的毒素引起代谢紊乱，消耗大量营养 物质，所以患者表现出食欲不振、乏力、日渐消瘦。
• 患者由化脓菌引起脓毒败血症，由于抵抗力低下，所以 出现低热的症状。
• 脓毒性败血症引起皮肤黏膜多发性出血斑点、脾肿大。 还会在肾脏等处形成迁移性的小脓肿
第一题
根据尸检结果（大体及镜 下）找出各器官病变特点， 并分别作出的病理诊断
（1）肺
肉眼：左肺门处有外形不整的肿块，质硬，切面灰白 色，阻塞管腔。左肺下叶有境界不清的圆形病 灶，切开后为脓腔。左肺门部淋巴结及气管旁
、 左锁骨上淋巴结均肿大，质硬、切面灰白。
镜下：1.左肺门肿块镜下见大小不一、核大深染、胞 浆嗜碱性、病理核分裂像可见，呈巢状结构中 心有角化珠形成。该组织突入支气管腔，并破 坏官壁，向外浸润至肺周围组织。
病理诊断
肝包膜紧张、切面外翻 呈黑褐色，右叶散在三 个直径约1cm的灰白色 结节。
肝细胞肿胀、胞浆呈粉红 色颗粒状，部分细胞内有 性病灶。灰白色结节处组 织与肺门处肿块结构相同。
1.该患者有肝细胞脂肪 变性，使得肝脏肿大、 包膜紧张、切面外翻， 并且造成大量肝细胞 坏死。
2.中性粒细胞聚集形成 炎症病灶。
左支气管和左锁骨上淋巴节的左肺支气管鳞 癌转移癌，心肌贫血性梗死，肝转移性支气 管鳞癌和肝脂肪变性、坏死，脓毒败血症， 肾小球肾炎，脾脏肿大均为继发性病变。
病理学 第三章 炎症 ppt课件
32
第三节 炎症局部的基本病理变化
由于毛细血管内流体静压增高（如心力衰竭导致的静 脉淤血）或某些疾病（如肝硬化、肾炎、营养不良）引起 的低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，也可使组织间隙或 体腔内液体含量增多，这种情况所增多的液体称为漏出液。
渗出液主要取决于血管壁通透性的增高。
33
第三节 炎症局部的基本病理变化
炎性渗出液与非炎性漏出液聚集于体腔者，均称为体 腔积液（如腹腔积液、胸腔积液、心包积液等）。
所以，临床上遇到体腔积液的患者，首先应当鉴别是 炎症引起的渗出液还是其他疾病引起的漏出液，以便明确 诊断、制定合理的治疗方案。
34
第三节 炎症局部的基本病理变化
渗出液与漏出液的区别
渗出液
原因
炎症
外现
混浊
蛋白含量 30g／L以上
（通过神经反射和某些化学介质的作用） 1.细动脉短暂痉挛、收缩（本能退让防御持续几秒钟或几分钟）
（通过轴突反射和炎症介质的作用）
2.（细动脉、毛细血管）血管扩张、血流加快→动脉性充血
`
(红 、肿)
炎症介质及局部酸中毒影响，
毛细血管和小静脉进一步扩张 炎性充血（持续几小时）
29
3. 血管壁通透性增加，血流减慢 →液体渗出→血液浓缩、粘 稠 。为液体渗出创造条件 血流停滞，轴流加宽 （利于各种物质参与炎症反应） 白细胞靠边或附壁→以阿米巴运动游出血管进入炎症区域 。
30
第三节 炎症局部的基本病理变化
（二）液体渗出 在炎症早期，由于炎性充血，使血管内流体静压升高，
继之血管壁通透性增高，血浆蛋白渗出血管外，使血浆胶 体渗透压降低而组织间隙胶体渗透压升高，导致大量的液 体及细胞从血管内逸出到血管外，进入组织间隙，此过程 即为渗出。
第三节 炎症局部的基本病理变化
由于毛细血管内流体静压增高（如心力衰竭导致的静 脉淤血）或某些疾病（如肝硬化、肾炎、营养不良）引起 的低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，也可使组织间隙或 体腔内液体含量增多，这种情况所增多的液体称为漏出液。
渗出液主要取决于血管壁通透性的增高。
33
第三节 炎症局部的基本病理变化
炎性渗出液与非炎性漏出液聚集于体腔者，均称为体 腔积液（如腹腔积液、胸腔积液、心包积液等）。
所以，临床上遇到体腔积液的患者，首先应当鉴别是 炎症引起的渗出液还是其他疾病引起的漏出液，以便明确 诊断、制定合理的治疗方案。
34
第三节 炎症局部的基本病理变化
渗出液与漏出液的区别
渗出液
原因
炎症
外现
混浊
蛋白含量 30g／L以上
（通过神经反射和某些化学介质的作用） 1.细动脉短暂痉挛、收缩（本能退让防御持续几秒钟或几分钟）
（通过轴突反射和炎症介质的作用）
2.（细动脉、毛细血管）血管扩张、血流加快→动脉性充血
`
(红 、肿)
炎症介质及局部酸中毒影响，
毛细血管和小静脉进一步扩张 炎性充血（持续几小时）
29
3. 血管壁通透性增加，血流减慢 →液体渗出→血液浓缩、粘 稠 。为液体渗出创造条件 血流停滞，轴流加宽 （利于各种物质参与炎症反应） 白细胞靠边或附壁→以阿米巴运动游出血管进入炎症区域 。
30
第三节 炎症局部的基本病理变化
（二）液体渗出 在炎症早期，由于炎性充血，使血管内流体静压升高，
继之血管壁通透性增高，血浆蛋白渗出血管外，使血浆胶 体渗透压降低而组织间隙胶体渗透压升高，导致大量的液 体及细胞从血管内逸出到血管外，进入组织间隙，此过程 即为渗出。
医学PPT课件：病理学(全套课件335页)
对细胞内部和 表面 超微结构的观察
４.组织化学和细胞化学观察: 特异性 能反映组织和细胞化学成分
各种蛋白质,酶类,核酸,糖原等 5.免疫组织化学和免疫细胞化学方法:
运用抗原抗体结合的原理.了解组织细胞的免疫 学性状 --- 病理学研究和诊断. 6.其他方法: • 形态测量(图像分析)技术(image analysis) • 流式细胞仪技术(flow cytometry), • PCR、原位杂交技术、基因芯片和组织芯片 • 激光扫描共聚焦显微术(laser scanning confocal microscope)等
2. 积累医学科研资料,为发展病理学作贡献 3. 协助公安部门破案,帮助解决医疗纠纷 4. 是医学生学习资料的重要来源
(二).活体组织检查 (biopsy)
概念: • 取活体病变组织进行病理检查 明确诊断
(diagnostic pathology) 方法: 局部切除 钳取 搔刮 摘除 优点: 组织新鲜 保持病变真相 诊断准确
•
病模型
（五）组织培养和细胞培养
•
(tissue and cell culture)
• 将某种组织或细胞用适宜的培养基在
• 体外进行培养
五．观察方法
１大体观察：肉眼 放大镜 量尺 • 病变的性状（大小.形状.色泽.重量 • 表面.切面状态.病灶特征及坚度等 2 光镜观察: • （１）组织切片 HE染色 • （２）细胞学涂片 ３电子显微镜观察：透射及描电子显微镜
二. 病理学的内容和任务
1. 总论: 普通病理学 (general pathology)
研究各种疾病的共同的基本规律 2. 各论: 系统病理学
(systemic pathology) 研究各个器官或系统疾病的特殊规律。
４.组织化学和细胞化学观察: 特异性 能反映组织和细胞化学成分
各种蛋白质,酶类,核酸,糖原等 5.免疫组织化学和免疫细胞化学方法:
运用抗原抗体结合的原理.了解组织细胞的免疫 学性状 --- 病理学研究和诊断. 6.其他方法: • 形态测量(图像分析)技术(image analysis) • 流式细胞仪技术(flow cytometry), • PCR、原位杂交技术、基因芯片和组织芯片 • 激光扫描共聚焦显微术(laser scanning confocal microscope)等
2. 积累医学科研资料,为发展病理学作贡献 3. 协助公安部门破案,帮助解决医疗纠纷 4. 是医学生学习资料的重要来源
(二).活体组织检查 (biopsy)
概念: • 取活体病变组织进行病理检查 明确诊断
(diagnostic pathology) 方法: 局部切除 钳取 搔刮 摘除 优点: 组织新鲜 保持病变真相 诊断准确
•
病模型
（五）组织培养和细胞培养
•
(tissue and cell culture)
• 将某种组织或细胞用适宜的培养基在
• 体外进行培养
五．观察方法
１大体观察：肉眼 放大镜 量尺 • 病变的性状（大小.形状.色泽.重量 • 表面.切面状态.病灶特征及坚度等 2 光镜观察: • （１）组织切片 HE染色 • （２）细胞学涂片 ３电子显微镜观察：透射及描电子显微镜
二. 病理学的内容和任务
1. 总论: 普通病理学 (general pathology)
研究各种疾病的共同的基本规律 2. 各论: 系统病理学
(systemic pathology) 研究各个器官或系统疾病的特殊规律。
病理科肺癌EGFR检测 ppt课件
ORR(%) PFS (月)
组织
血液
ctDNA检测EGFR突变阳性可用于指导EGFR-TKI治疗
Jan YD, et al. 2014 ASCO Abstract 1868.
非小细胞肺癌血液EGFR突变基因检测专家共识解析
标本采集及处理
p 建议使用如下两种方法之一采集10毫升全血并进一步分离血浆：
•进行个体化治疗决定前应有足够的组织材料进行组织学 诊断和分子检测 •在疾病进展时应考虑重新检测 •应当系统分析EGFR突变状态——在晚期非鳞非小细胞 肺癌患者组织中进行标准检测[II, A].
NCCN2014指南：
对晚期非鳞NSCLC及不吸烟/小标本鳞癌的治疗强调了治 疗前必须检测EGFR/ALK，并指出 “多重/下一代测序 项目应该包含这2个靶点的检测”
外显子19，21突变为药物敏感突变类型
Dacic S. Adv Anat Pathol 2008; 15:241-247. Riely GJ, et al. Clin Cancer Res 2006; 12(24):7232-7241. Murray S, et al. J Thorac Oncol 2008; 3:832-839.
2011年NCCN非小细胞肺癌治疗指南（中文版）
基因突变检测流程
患者
临床医生
-肿瘤科医生 -放疗科医生 -呼吸科医生 -胸外科医师
报告结果给临床医生
内镜医师
胸外科医师 收集肺癌组织标本
病理科医生 准备样本
实验室人员 实验操作及结果分析
肿瘤标本
病理评估
DNA提取
突变检测
结果分析
NSCLC---腺癌基因突变谱：亚洲研究
EGFR依然是亚裔腺癌最常见的驱动基因，约占50%