冠状静脉窦无顶综合征

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无顶冠状静脉窦综合征合并房室通道104例临床疗效分析

无顶冠状静脉窦综合征合并房室通道104例临床疗效分析
的病死率 由4%降为接近0 O ,但 同时也使妇 女丧失了生育能力降低 了生
23对于急诊 患者可尽快 联系 影像科 医师 与患者及 其家属谈话 后行子 . 宫动 脉介入栓 塞术 ,从 而减少 官颈创面 的出血口。子 宫动脉栓塞 术步 】 骤如 下:患者仰 卧于血 管机床 ,双 侧腹股沟 区消毒 ,铺 巾,局麻 下采 用S ln e技术 一侧股动 脉穿刺插管 人左侧及右 侧子宫动脉 ,注射碘 e igr d 海醇造 影剂 ,见子 宫动脉主干及分 支增粗 ,血供 丰富 ,在宫 颈区呈现 出造 影剂 丛状浓染表 现。经导 管向左 侧及右 侧子宫动脉推注 明胶海绵 颗粒 ,髂 内动脉造 影子宫动 脉分 支无显 影。术后 回房平 g2h i 4  ̄动穿 t , 刺侧 下肢 勿屈 曲,观察足背动 脉搏 动情况及穿刺 点渗血和患者 的生命 体 征及阴道 出血 ,持续导 尿 ,1h 阴道出血少 拔管鞘 。注意 事项 : 2后 子宫 动脉栓塞术是 挽救患者生命 ,避免子宫切 除提高患者生 活质量至 关重要 的一步 ,所 以一定要请有 经验的影像科 介入 学医师和妇 产科医 师密 切配合 ,保证 手术万无一 失。丹江 口市 第一医院这 1例 患者 中有 1 7 例行 栓塞术 ,成功率 10 ,术后 阴道 出血均 明显 减少 ,为下 一步的 0%
治疗奠定 了 良 的基础。 好
活质量 。保守治疗包括药物治疗 ,宫腔镜治疗及动脉栓塞等。药物治疗 常用的有MT X,米非司酮 ,天花粉 以及超声 引导 下胎心 内注射kl( c 氯 化钾 )等。在1孕周 以内,特别是在68 ,MT 联合 宫颈扩 张和刮 宫 3 -周 X 术效果显著 ,并发症少 , 有效率高 ,能较好地保护患者的再生育能力 。
对 MT 过敏者可用 宫颈环 扎术或 电切术 。但生命 体征不平稳、 阴道大 X 量出血危及患者生命 ,或生命体征平稳 ,但妊娠时 间长 ( 周 ),妊 >9

无顶冠状静脉窦综合征诊断与治疗PPT

无顶冠状静脉窦综合征诊断与治疗PPT

定期复查:定期进行心电图、超声心动图等检查,监测病情变化 药物治疗:遵医嘱服用抗凝血、降压、降脂等药物,控制病情 生活方式调整:保持良好的生活习惯,如戒烟、限酒、合理饮食、适当运动等 心理支持:给予患者心理支持和辅导,帮助其适应疾病,提高生活质量
Part Five
保持良好的饮食习惯,多吃蔬菜水果,少吃高脂肪、高糖、高盐的食物
治疗方法:目前尚无特效治疗方法,主要通过药物治疗、手术治疗等方式进行治疗。
心悸、胸痛、 呼吸困难等心
脏症状
头晕、头痛、 乏力等神经系
统症状
皮肤苍白、出 汗、恶心、呕 吐等自主神经
症状
心电图异常、 心律失常等心
脏检查结果
超声心动图、 心脏磁共振等 影像学检查结

血液检查结果, 如血红蛋白、
血小板等
保持适当的运动,每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动或75分钟的高强度有氧运 动
保持良好的睡眠习惯,每天保证7-8小时的睡眠时间
保持良好的心理状态,避免过度紧张和焦虑,学会放松和减压
定期进行心电图检查,监测心律失常 定期进行超声心动图检查,观察心脏结构和功能 定期进行血液检查,监测血脂、血糖等指标 定期进行心脏CT检查,观察冠状动脉情况 定期进行心脏MRI检查,观察心脏结构和功能 定期进行心肺功能检查,评估心脏功能
汇报人:
01 02 03 04
05
Part One
Part Two
定义:无顶冠状静脉窦综合征是一种心脏疾病,主要表现为心律失常、心悸、胸痛等症状。
病因:可能与遗传、环境、生活方式等因素有关,具体病因尚不明确。
发病率:无顶冠状静脉窦综合征的发病率相对较低,但严重时可能导致心律失常、心悸、胸痛 等症状。

多排螺旋CT (MDCT)在冠状静脉系统成像中的研究及应用进展

多排螺旋CT (MDCT)在冠状静脉系统成像中的研究及应用进展

多排螺旋CT (MDCT)在冠状静脉系统成像中的研究及应用进展季爱华【摘要】冠状静脉系统是心脏循环系统的重要组成部分,也是心脏介入治疗的通道和标志.多排螺旋CT(multi-deterctor row helical CT,MDCT)作为冠状动脉疾患的无创性评价手段已经受到广泛的认可,随着技术的发展,对于冠状静脉系统的无创性评价,MDCT也逐渐开始得到应用.本文就MDCT在冠状静脉系统解剖结构的显示及相关疾病的诊断、心脏介入治疗中的应用进行综述.【期刊名称】《复旦学报(医学版)》【年(卷),期】2014(041)006【总页数】6页(P835-840)【关键词】冠状静脉;冠状静脉窦(CS);多排螺旋CT (MDCT)【作者】季爱华【作者单位】复旦大学附属中山医院放射科上海200032;上海市影像医学研究所上海200032【正文语种】中文【中图分类】R816.2多排螺旋CT(multi-detector CT,MDCT)在冠状动脉中的应用日臻成熟,国内外的文献[1-2]显示,MDCT显示冠状动脉血管病变检出与冠状动脉造影的结果有很好的一致性,MDCT作为冠状动脉疾患的无创性评价手段已经受到广泛的认可。

冠状静脉系统是心脏循环系统的重要组成部分,也是心脏介入治疗的通道和标志。

近年来,多心腔起搏、射频消融等心脏电生理治疗的广泛开展使心脏冠状静脉系统的研究倍受关注。

随着MDCT技术的不断发展,MDCT不但能在冠状动脉疾病诊断中发挥作用,同时也能无创高质量显示冠状静脉系统的解剖结构。

本文就MDCT在冠状静脉系统解剖结构的显示及相关疾病的诊断、心脏介入治疗中的应用进行综述。

冠状静脉系统的正常解剖结构冠状静脉窦系统(coronary sinus,CS)是心肌冠状循环的一部分,主要功能是汇集来自于心肌的静脉血,并将其引流回右心房,正常CS均终止于右心房。

正常情况下,CS位于心脏的后部,绕左心房与左心室之间的冠状沟而行。

经胸及经食管超声心动图诊断无顶冠状静脉窦综合征

经胸及经食管超声心动图诊断无顶冠状静脉窦综合征

经胸及经食管超声心动图诊断无顶冠状静脉窦综合征薛超;张烨;谷孝艳;赵映;杨旭;刘云霞;何怡华【摘要】目的:探讨无顶冠状静脉窦综合征(UCSS)的超声心动图特点及诊断价值.方法:回顾性分析经手术证实为UCSS的18例患者的资料.可疑UCSS时结合经食管超声心动图检查,观察经胸超声心动图不同切面(心尖或胸骨旁短轴四腔心切面、右心室流入道切面、剑突下双心房切面)的超声表现,并对其分型.结果:经胸超声心动图明确诊断12例,术前经胸超声心动图结合经食管超声心动图明确诊断17例,超声诊断符合率94.4%(17/18).18例患者中,Ⅰ型2例,Ⅱ型11例,Ⅲ型5例(术前超声诊断4例,术中经食管超声心动图发现1例).术前经胸超声心动图3个切面均可显示Ⅰ型患者;心尖或胸骨旁短轴四腔心切面显示Ⅱ型9例,Ⅲ型4例;右心室流入道切面显示Ⅱ型5例,Ⅲ型4例;剑突下双心房切面显示Ⅱ型10例,Ⅲ型4例.结论:经胸超声心动图结合经食管超声心动图检查,有利于术前明确诊断UCSS,减少漏诊、误诊.【期刊名称】《心肺血管病杂志》【年(卷),期】2018(037)003【总页数】4页(P221-224)【关键词】无顶冠状静脉窦综合征;经胸超声心动图;经食管超声心动图【作者】薛超;张烨;谷孝艳;赵映;杨旭;刘云霞;何怡华【作者单位】100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所超声科;100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所超声科;100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所超声科;100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所超声科;;唐山市曹妃甸区医院超声科【正文语种】中文【中图分类】R54无顶冠状静脉窦综合征(unroofed coronary sinus syndrome, UCSS)又称冠状窦间隔缺损,是一种罕见的先天性心脏病,在先天性心脏病中的发病率为0.2%~0.3%,表现为冠状窦与左心房的间隔完全或部分缺损,造成左心房与冠状静脉窦的直接交通。

胎儿冠状静脉窦扩张合并心内外畸形的超声表现

胎儿冠状静脉窦扩张合并心内外畸形的超声表现

胎儿冠状静脉窦扩张合并心内外畸形的超声表现颜璨;李姣玲;张蕊;王红英【摘要】Objective To explore the prenatal diagnostic features of fetal dilated coronary sinus complicated with cardiac and extracardiac malformation.Methods The prenatal ultrasonic results of 202 fetuses with dilated coronary sinus were retrospectively analyzed.The results were compared with those of follow-up after birth or pathology after induction.Results In 202 fetuses,194 cases (96.0%) were with persistent left superior vena cava,4 cases with anomalous pulmonary venous drainage.1 case with unroofed coronary sinus,1 case with not only persistent left superior vena cava but also anomalous pulmonary venous drainage.78 cases(38.6%) were complicated with other cardiac malformations,including 52 cases with persistent left superior vena cava and other cardiac malformations,17 cases with extracardiac defects,7 cases with both cardiac and extracardiac defects,1 case was with anomalous pulmonary venous drainage and other cardiac malformations,1 case with unroofed coronary sinus and other cardiac anomalies.Conclusion Persistent left superior vena cava is the most common reason of dilated coronary sinus,and ventricular septal defect and pulmonary stenosis and tetralogy of Fallot are the most common cardiac malformation.Prenatal ultrasound has an important diagnostic value in fetal dilated coronary sinus complicated with cardiac and extracardiac malformation.%目的探讨胎儿冠状静脉窦扩张及其合并心内外畸形的产前超声诊断特点.方法回顾性分析我院经超声诊断的202例冠状静脉窦扩张胎儿,并与出生后随访或引产后病理解剖结果进行对照分析.结果 202例冠状静脉窦扩张胎儿中,合并永存左上腔静脉194例(96.0%),肺静脉异位引流4例,无顶冠状静脉窦1例,同时合并永存左上腔静脉及肺静脉异位引流1例,余2例为单纯冠状静脉窦扩张.其中合并其他畸形78例(38.6%),包括永存左上腔静脉合并其他心内畸形52例,合并心外畸形17例,合并心内外畸形7例;肺静脉异位引流合并其他心内畸形1例;无顶冠状静脉窦合并其他心内畸形1例.结论永存左上腔静脉是胎儿冠状静脉窦扩张的主要原因,其中室间隔缺损、肺动脉狭窄及法洛四联症是其最常见的并发心内畸形.产前超声在胎儿冠状静脉窦扩张及合并心内外畸形鉴别诊断中具有重要意义.【期刊名称】《临床超声医学杂志》【年(卷),期】2017(019)003【总页数】3页(P202-204)【关键词】超声检查;冠状静脉窦扩张;永存左上腔静脉;肺静脉异位引流【作者】颜璨;李姣玲;张蕊;王红英【作者单位】510623 广州市妇女儿童医疗中心超声科;510623 广州市妇女儿童医疗中心超声科;510623 广州市妇女儿童医疗中心超声科;510623 广州市妇女儿童医疗中心超声科【正文语种】中文【中图分类】R825.4;R714.53;R445.1胎儿冠状静脉窦位于左房后壁房室交界处,是冠脉循环回心途径的主要通道。

先天性冠状静脉窦畸形研究进展

先天性冠状静脉窦畸形研究进展

先天性冠状静脉窦畸形研究进展任书堂;黄云洲;刘志刚;刘晓程【摘要】先天性冠状静脉窦畸形较少见,且临床症状缺乏特异性.该种畸形涉及多种类型的先天性心脏病,包括冠状静脉窦扩张(非分流性、分流性)、冠状静脉窦缺如、冠状静脉窦闭锁、冠状静脉窦发育不良等,认识其解剖学及影像学特征具有重要的临床意义.该文介绍冠状静脉窦畸形的分类以及诊断进展.【期刊名称】《国际心血管病杂志》【年(卷),期】2016(043)001【总页数】4页(P28-31)【关键词】冠状静脉窦;先天性心脏缺损;超声心动图【作者】任书堂;黄云洲;刘志刚;刘晓程【作者单位】300457 天津泰达国际心血管病医院超声科;300457 天津泰达国际心血管病医院超声科;300457 天津泰达国际心血管病医院超声科;300457 天津泰达国际心血管病医院超声科【正文语种】中文冠状静脉窦畸形包括多种类型,病理解剖各不相同,患者血流动力学变化差异较大,临床症状缺乏特异性。

掌握冠状静脉窦的解剖变异对心脏再同步化治疗和经皮跨静脉二尖瓣环成形术以及外科手术中心脏停跳液逆灌注等有重要的实用意义[1-3]。

早期冠状静脉窦畸形的准确诊断依赖于尸体解剖或心血管造影[4-5],近年来,随着心脏影像技术的飞速发展,心脏微小结构的成像更易于实现,冠状静脉窦畸形的诊断越来越受到重视。

心脏静脉系统可分为两组,较大的心脏静脉及其属支(大系统)和较小的心脏静脉及其属支(小系统)。

1.1 大系统大系统可分为两个亚组:冠状静脉窦属支和非冠状静脉窦属支。

冠状静脉窦是大系统心脏静脉的主要组成部分,收纳了自心肌回流的大部分静脉血,沿心脏后方的左房室沟走行,引流入右房。

其长度约15~50 mm,内径约(9.66±1.87)mm。

冠状静脉口处通常存在冠状静脉窦瓣(Thebesion瓣),约30.7% 的人群Thebesian瓣较大,可覆盖冠状静脉窦口的大部分甚至全部。

1.2 小系统小系统主要由心最小静脉(Thebesion静脉)引流心内膜下及心肌窦状隙血液直接回流入右房或右室。

超声诊断冠状静脉窦间隔缺损1例

超声诊断冠状静脉窦间隔缺损1例

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冠状静脉窦位于心脏膈面的左房室沟内,为心大静脉的延续膨大部分,其长约30mm,宽约10mm,开口于右心房。

冠状静脉窦间隔缺损也称作无顶冠状静脉窦综合征,是由于胚胎发育过程中左侧心房静脉皱襞形成不完全,造成的冠状静脉窦顶部与其左房后壁之间的缺损。

文/ 闫鹏博(天津市胸科医院超声科)
【指导老师】关欣(天津市胸科医院超声科主任医师)
图1 左室长轴切面右心室扩大,冠状静脉窦近端内径正常。

图2 左室短轴切面右心室扩大。

图3 胸骨旁四腔心切面
右心房、右心室扩大,房间隔完整。

图4 右室流入道切面冠状静脉窦远端增宽。

图5 后位心尖四腔心切面似可见冠状静脉窦顶缺如。

图6 剑突下四腔心切面二维多普勒
冠状静脉窦与左房之间回声缺失,大小约25mm,箭头处显示缺损大小。

果有关键作用,只有从患者的角度出发,多病共存患者因为自身基础健康情况,往往会涉及多科多个医疗单位,如门诊、急诊科、康复机构、基层门诊等;各医疗单位需要在诊疗上保持一致性,否则会影响依从性,造成图8 剑突下四腔心切面彩色多普勒血流自左房经缺损进入冠状静脉窦,最后汇入右房,箭头处显示缺损。

图7 剑突下双房切面冠状静脉窦增宽,血流自左房经缺损进入冠状静脉窦,最后汇入右房,箭头处显示缺损。

(图注:LA左心房,LV左心室,RA 右心房,RV右心室,IVS 室间隔,AO主动脉,CS冠状静脉窦)。

儿科学名词解释手抄(2)

儿科学名词解释手抄(2)

儿科学名词解释手抄(2)儿科学名词解释手抄麻疹:是由麻疹病毒引起的急性出疹性呼吸道传染病,临床上具有发热流体咳嗽结合膜炎、麻疹黏膜斑和全身斑丘疹,疹退后有糠麸样脱屑并留有色素沉着。

生理性体重下降:出生一周内如摄入不足,加之水分丢失、胎粪排出,可出现暂时性体重下降。

骨龄:用X线检查测定不同年龄儿童长骨干骺端骨化中心的出现时间、数目、形态的变化,并将其标准化,即为骨龄。

(百度的,估计纸上打错了)小儿单纯性肥胖:是由于长期能量摄入超过人体的消耗,使体内脂肪国度积聚,体重超过一范围的一种营养障碍性疾病。

围生期:自妊娠28至生后7天。

胎龄(GA):是从最后一次正常月经第一天起至分娩时为止,通常以周表示。

正常足月儿:是指胎龄大于等于37周和小于42周,出生体重大于等于2500克和小于等于4000克,无畸形或疾病的活产婴儿。

呼吸暂停:是指呼吸停止>20秒,伴心率<100次/分及发绀。

持续胎儿循环:严重肺炎、酸中毒、低氧血症时,肺血管压力升高,当压力等于或超过体循环时,可臻卵圆孔,动脉导管重新开放,出现右向左分流。

缺氧缺血性脑病(HIE):是指各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧,脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤。

新生儿呼吸窘迫综合征(RDS):又称肺透明膜病(HMD)。

由于缺乏肺表面活性物质(PS),呼气末肺泡萎陷,致使生后不久出现进行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭。

白肺:整个肺野呈白色,肺肝界及肺心界均消失。

新生儿黄疸:新生儿血中胆红素超过5-7mg/dl 可出现,肉眼可见的黄疸。

苯丙酮尿症(PKU):是一种先天性氨基酸代谢病,是由于苯丙氨酸代谢途径中的酶缺陷,使得苯丙氨酸不能转变为酪氨酸,导致苯丙氨酸及其酮酸蓄积并从尿中大量排出。

结核性脑膜炎:简称结脑,是小儿结核病中最严重的类型,常在结合原发感染后1年以内发生,尤其在初染结核3-6个月最易发生结脑。

小儿腹泻:或称腹泻病,是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。

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因为CS为心脏后方结构,受声窗等影响较大,诊断存在一定难度。 二维经胸超声心动图显示CS缺损处常与声窗平行,无法直观确切显 示CS缺失与否及位置。而彩色多普勒由于血流容积效应,无法确认 CS与左房的血流是否相通,多需行右心声学造影,观察CS的气泡 进入左房来确定存在与否,
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无顶冠状静脉窦综合征小结
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解剖
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冠状静脉窦增宽
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无顶冠状静脉窦综合征 UCSS
(UCSS)是房间隔缺损中的一种少见的类型,该病的发病率不到 房间隔缺损总数的1%。因患者通常缺乏特异度的临床表现,而不被 临床医师重视。
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无顶冠状静脉窦综合征 UCSS
建议超声检查发现以下情况时,要注意观察是否存在UCSS: (1)房间隔缺损,尤其是继发孔型房间隔缺损。 (2)含有室间隔缺损,房室瓣裂,肺静脉异位引流,房室间隔缺损 及心脏位置异常等情况时。 (3)含有两种以上畸形的复杂先天性心脏病。 (4)CS增宽,但不合并PLSVC。
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无顶冠状静脉窦综合征小结
UCSS也称冠状静脉窦间隔缺损。为胚胎发育过程中,左心房静脉皱 褶形成不完全造成。表现为冠状静脉窦 与左心房后下壁间分隔不完全或 无分隔,致使左心房血液经CS入右房。该病由Raghib于196 5年首先提出。UCSS十分少见。UCSS常合并永存左上腔静脉 (LSVC),有文献报告约75%的UCSS合并PLSVC。
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无顶冠状静脉窦综合征UCSS的典型超声表现
➢二维超声:CS窦壁与左房间可见回声中断。 ➢彩色多普勒可见血流从左房经CS到右房,通常超声看到该表现 即可 诊断。 ➢但是孤立的UCSS诊断较困难,考虑可能因为窦壁缺损较小,并不 合并PLSVC,房水平分流量少。
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无顶冠状静脉窦综合征UCSS的典型超声表现
整理ppt无顶冠状静脉窦综征UCSS分型根据 Kirklin 和 Barratt-Boyes的分型: Ⅰ 型,CS 间隔完全缺损同时合并 PLSVC; Ⅱ 型, CS 间隔完全缺损同时不合并 PLSVC; Ⅲ 型, CS 间隔中段部分缺损; Ⅳ型,CS间隔终末段缺损。
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解剖
左 上 腔 分 型
月形,左端窄,右端变宽(约10mm左右),开口于右房 • 胸骨上凹观:左侧上腔静脉呈管状结构,位于降主动脉前方或左前方,
同时右锁骨上窝观显示右侧上腔静脉
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无顶冠状静脉窦综合征UCSS诊断要点
降主动脉前方或左前方左上腔静脉
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UCSS超声图
剑下两腔切面
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无顶冠状静脉窦综合征超声检查注意事项
超声在检查过程中,若发现CS轻度增宽时,要多切面、多角度观察C S窦壁是否完整,当二维图像显示欠清时,需要结合彩色多普勒以协助 诊断。必要时进行经食管超声心动图检查及右心声学造影,可提供一定 的信息,以确定诊断。
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无顶冠状静脉窦综合征UCSS诊断要点
二维切面 : • 胸骨旁左室长轴观:冠状静脉窦增宽,内径>8mm; • 胸骨旁非标准四腔心切面(左室长轴观转90度):冠状静脉窦呈新
冠状静脉窦无顶综合征
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CS解剖特征及分型
CS位于心脏冠状沟后部,在右心房和左心房之间,并开口于右心房, 主要接受心大静脉、心中静脉、心小静脉等心肌的静血回流,是冠状 循环的重要组成部分。先天性CS畸形分为4大类: (1)CS扩张;正常<10mm (2)CS缺损,即UCSS; (3)CS闭锁; (4)发育不全的CS。
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无顶冠状静脉窦综合征UCSSⅠ型
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无顶冠状静脉窦综合征UCSSⅡ型
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无顶冠状静脉窦综合征UCSSⅢ型
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无顶冠状静脉窦综合征UCSSⅣ型
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隐藏于标准切面的心脏结构 ——冠状静脉窦和降主动脉
冠状静脉窦,正常看不到<5mm,增宽首先想到永存左上腔
观察胸主动脉,区分心包与胸腔积液
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冠状静脉窦增宽
CS AO
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区分心包/胸腔积液
胸腔积液与心包积液
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冠状静脉窦增宽
胸骨旁非标准四腔心切面(左室长轴观转90度):冠状静脉窦呈 新月形,左端窄,右端变宽(约10mm左右),开口于右房
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无顶冠状静脉窦综合征UCSS分流与合并畸形
UCSS因为存在心房水平左向右的分流,因此常引起右心前负荷增加, 严重者可引起右心扩大、肺动脉高压及右心功能衰竭。患者可表现为胸 闷、活动耐力下降等不典型症状。有文献报告部分型UCSS可以合并 室上性心动过速、心房颤动。而患者症状的严重程度取决于缺损类型及 分流量。 UCSS合并其他心脏畸形特点;文献报道UCSS常合并的心脏畸形: 继发孔房间隔缺损房室间隔缺损、法洛氏四联症、肺静脉异位引流、三 房心、右室双出口等。
联合三维经食管超声心动图检查,可以明显提高UCSS诊断的准确 率。另外,也有文献认为联合进行CT、MRI等检查诊断部分型U CSS上存在一定优势。 超声心动图是诊断无顶冠状静脉窦综合征病理分型、血流动力学及伴 发畸形的首选方法,对伴发畸形的认识有助于提高术前诊断准确率。
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谢谢
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