小针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎
小针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎197例
小针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎197例
治疗过程：
1. 患者常规检查。
治疗前对患者进行常规检查，包括病史询问、身体检查等，确保
患者符合小针刀治疗的适应症。
2. 局部麻醉。
给患者进行局部麻醉，充分麻醉所需治疗部位。
3. 小针刀治疗。
将微型针刀进入狭窄腱鞘范围内，进行局部凝固术或者割除部分腱鞘，达到治疗的效果。
4. 制动固定。
治疗完成后，对治疗部位进行制动固定，防止伤口再次扩大，同时加
强伤口的愈合。
5. 转归观察。
术后对患者进行观察和评估，确保手指功能的恢复和伤口愈合情况，
同时进行术后康复训练。
治疗效果：
197例患者均通过小针刀治疗取得了比较良好的效果，手指疼痛和功能障碍得到了有
效的缓解。
其中，164例患者治愈出院，14例患者有轻度残留疼痛和手指活动负担，19例患者出现了术后感染等并发症，但均能得到有效的处理。
总结：
小针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎是一种比较安全、有效的方法。
它具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，对减轻患者疼痛和提高手指功能起到了积极的作用。
需要我们进一步细
化治疗方案，提高治疗的精准度和成功率。
小针刀术治疗狭窄性腱鞘炎60例
小针刀术治疗狭窄性腱鞘炎60例腱鞘炎是指腱鞘因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症，可发生于上下肢，好发于手及腕部。
多数腱鞘炎是由于手腕活动过度而引起腱鞘和肌腱水肿产生疼痛。
继而增厚，使肌腱在鞘管内滑动障碍称为狭窄性腱鞘炎。
临床以指屈肌腱狭窄性腱鞘炎常见。
[1]本人自2010-2013年使用小针刀术、甲钴胺注射液治疗狭窄性腱鞘炎60例，情况如下：1.资料与病案对象1.1一般资料本组病例60例，其中男性12例，女性48例。
年龄26－70岁，平均52岁。
主要症状：（1）晨起病变的关节不能屈伸，多见弹响。
（2）关节疼痛以（掌指关节基底部）拇指、食指屈肌腱为主。
（3）掌指关节基底部肿胀，多因腱鞘内积液或关节周围软组织炎症引起，病程长者，因慢性腱鞘炎症后出现肥厚形成硬结，来回移动有弹响。
（4）功能障碍，晚期患者出现因腱鞘炎软骨下的骨质结构造成关节纤维炎。
实验室和其它辅助检查：无。
1.2病案收集对象的要求：（1）指关节屈伸不利，伴有弹响。
（2）有皮下硬结节。
（3）间隙狭窄导致功能障碍。
（4）发病时间最短半年，最长30余年。
2.治疗方法治法：小针刀术松解、破损狭窄腱鞘使肌腱滑动自如而痊愈。
方法：1）、术前准备工作：小针刀手术包一次性注射器5毫升1具准备药物：0.9%氯化钠注射液100毫升利多卡因注射液100毫克*1支甲钴胺注射液0.5毫克*1支（批准文号：国药准字H20050352生产企业：瑞阳制药有限公司）备用。
2）、选择压痛明显并出现硬结部位，然后使用标记笔做好标记。
3）、首先按外科手术常规消毒操作规程：嘱患者俯卧位，全身放松，根据具体疼痛选择特定部位，用标记笔做好标记，再用强力碘（0.5%-0.6%）严格按照外科手术操作规范进行消毒，然后使用利多卡因注射液5ml，行局部浸润麻醉后，用0.9%氯化钠注射液冲洗注射器。
取甲钴胺注射液0.5毫克*1支+0.9%氯化钠注射液5毫升配制成混合液5毫升，行腱鞘内注射。
具体操作：左手拇指绷紧或捏起进针部位皮肤，右手持针，刺入到所需的深度，当出现针感后，注射混合液2-5毫升，深度为0.2-0.5cm（依据患者局部而定），效果以注药后按肌腱伸展方向扩散为优。
小针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎
小针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎104例疗效观察南通大学附属医院分院康复医学科 黄宾 摘要：目的：小针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎104例疗效观察；方法：104例屈指肌腱窄性腱鞘炎患者经保守治疗无效后采用小针刀治疗；结果：94例治疗一周内或一周症状全部消失，一例治疗十天后症状全部消失，9例治疗一周后疼痛消失，仍有弹响，二周后弹响消失。
总有效率100%；结论：小针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎，创伤小，功能恢复好，不影响手的功能和美观。
病人满意，值得临床推广。
关键词：小针刀，屈指肌腱狭窄性腱鞘炎，疗效屈指肌腱狭窄性腱鞘炎又称“扳机指”，指发生于手指屈肌肌腱纤维管内的炎症性病变。
由于手指频繁伸曲，屈指肌腱和腱鞘因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎性改变。
1. 临床表现 起病缓慢，常见于家务劳动及手工操作者，中老年妇女多见。
任何手指均可发病，但以拇指、中指和环指最多见。
主要表现为患指屈伸受限，在患指掌侧，指横纹处疼痛或伴有肿胀，随着腱鞘狭窄的加重和肌腱受压后呈葫芦状膨大，膨大部分将难以或不能滑动通过狭窄的腱鞘，则手指停留在伸直位或屈曲位，出现交锁现象。
2.体征 患指掌骨头的局部压痛处可触及一结节状物，手指屈伸时可感到结节状物滑动，但常因腱鞘狭窄而受阻，继续用力时可突然滑过，类似扣动扳机，伴有弹响或弹跳，疼痛明显，故本病又称扳机指、弹响指、弹拨指等。
3治疗1）早期无“扳机指”时非小针刀疗法多可奏效，如减少手部活动、口服非甾体消炎药及红外线激光等物理因子治疗，一旦出现“扳机指”后则上述治疗则效果不明显。
我科收集了2014年4月一2015年3月收治的 104例屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者，均为女性，年龄在32-68岁之间，经过非小针刀疗法十天治疗，症状改善不明显而来我专科门诊，94例治疗一周内或一周症状全部消失，一例治疗十天后症状全部消失，9例治疗一周后疼痛消失，仍有弹响，二周后弹响消失。
2） 具体方法 患者手掌心向上平放于治疗台上，在患指掌侧指横纹触到硬结处，或压痛点处定进针点。
小针刀治疗腱鞘炎原理
小针刀治疗腱鞘炎原理
小针刀治疗腱鞘炎的原理是通过微创技术，利用细长的针刺入患者的腱鞘炎病变区域，并运用特殊的操作技巧，刺激和破坏腱鞘炎的结缔组织，从而促进炎症的吸收和修复。
具体而言，小针刀治疗腱鞘炎的操作步骤如下：
1. 麻醉：在治疗前，医生首先会给患者进行局部麻醉，以减轻疼痛感。
2. 定位：通过超声、X线等影像技术，医生准确定位腱鞘炎的病变部位。
3. 穿刺：医生使用精细的小针刀，将针刺入腱鞘炎的病变区域。
通常情况下，穿刺的方向与患者的腱鞘走行方向相符。
4. 洗涤：医生将药物或生理盐水等溶液经由针管注入腱鞘炎的病变区域，通过冲刷作用去除炎症产物，促进炎症的吸收。
5. 刮切：医生使用小针刀在病变区域刮削破坏炎症周围的结缔组织，促进新的组织生长和修复。
小针刀治疗腱鞘炎的原理是通过刺激炎症区域，促进新的组织生长和修复。
这种治疗方法具有微创性、操作简单、风险较低等优点，常常被用于腱鞘炎的非手术治疗。
谈小针刀治疗拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎
谈小针刀治疗拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎目的：谈小针刀治疗拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎效果、操作技巧及注意事项。
方法：通过治疗52例拇指狭窄性腱鞘炎，3周后随访观察复发率。
结果：有效率和治愈率分别是100%和94.23%。
结论：小针刀符合外科微创手术特点，具有创伤小，痛苦少，见效快，无需住院，不易复发的优点，值得门诊广泛应用。
标签：小针刀；拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎是一种常见的软组织劳损疾病，多发于手工劳动者，糖尿病等病人。
长期手指疼痛，活动困难影响患者的生活和工作，同时引起病人心理焦虑。
我院骨科门诊采用小针刀治疗拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎52例，随访52例，100%有效。
94.23%完全治愈，效果满意，总结如下。
1.资料和方法1.1 基本资料52例：女42例，男10例，右手36例，左手16例，非糖尿病人47例，糖尿病人5例，家庭主妇31例，饭店职工10例，文秘5例，会计5例，乒乓球教练1例，年龄35～54岁，平均41岁，病程1～6个月，平均4个月。
1.2病情等级按狭窄性腱鞘炎的病情程度将其分为Ⅰ°～Ⅲ°。
Ⅰ°：掌指关节掌侧局限性疼痛并有压痛，但不出现弹响，可主动屈伸活动。
Ⅱ°：患指屈伸时产生弹响，但活动后减弱或消失，可完成主动屈伸活动。
Ⅲ°：患指屈伸时出现频繁的弹响或绞索现象，主动屈伸活动明显受限[1]。
本组患者Ⅱ°32例，占61.54%，Ⅲ°患者20例，占38.46%。
1.3 治疗方法患者平卧位，患手置于手术台架上，扪及掌指横纹疼痛结节，嘱患者尽量伸直拇指，用记号笔标记结节位置，然后屈曲拇指致拇指疼痛，或弹响，记号笔标记结节位置。
两点的连线为手术施针区，在施针线上定2点将其分成3等分，络合碘消毒手术区三遍，1%利多卡因局部打个皮丘麻醉满意后，逐点进针，每点切2～3刀，待有突破感退针。
保持切割方向在一直线上。
操作完后，检查拇指有无弹响征，若无弹响征，手术成功，否则还需继续触诊了解狭窄位置，然后补针，直至狭窄的腱鞘壁完全切开松解。
小针刀治疗屈指肌腱腱鞘炎概况
６ ３例 （ ５ ２ ６ ９指 ） 在 患指 掌 指 关 节 横 纹 中 点作 一 标 记 ，
固定 于 一 定 位 置 并 减 少 肌 腱 与 骨 面 的 摩 擦 。 在 解 ｊ 剖 学 研 究 中 发 现 ， 节 在 某 一 个 固 定 的 位 置 时 易 被 骨 关 性 突 起 损 伤 ， 性 突 起 如 籽 骨 与 狭 窄 性 腱 鞘 炎 的 形 成 骨
例 ， 狭 窄腱鞘 的 近端 定 为 Ａ 点 ， 窄 腱 鞘 的远 端 定 将 狭 为 Ｂ点 。用龙 胆紫 标 记并 连 接 ＡＢ两 点 ， 线段 ＡＢ即
为 进 针 点 ， 部 纵 行 切 开 剥 离 ３ ５次 ， 至 患 指 屈 伸 局 ～ 直 自如 即 可 出 针 。 总 有 效 率 为 ９ ． ２ 。 云 鸿 等 口 治 ９ ５
狭窄性 腱 鞘 炎 卡 压 的 位 置 大 多 在 Ａ 滑 车 部 位 或 者
Ｐ 滑 车 ， 有 在 Ａ。滑 车 卡 压 的 ［ 。 汤 锦 波 等 ｌ 对 Ａ 也 ７ ］ ８ ］ １ ０只 成 人 尸 体 手 共 ４ Ｏ个 手 指 进 行 解 剖 发 现 ， 分 切 部
屈指 肌 腱腱 鞘 炎 是 指 手 部 屈 指 肌 腱 腱 鞘 因反 复
机 械性摩 擦而 引起 的慢 性 无 菌性 炎 症 ， 称 “ 响 指 ” 又 弹
韩 付伟 ［ ¨ 用小 针 刀治 疗 ¨３例 ， 效 率 为 ９ ． ， 有 ９ １ 他
认 为 治 疗 成 功 的 关 键 是 定 位 要 准 确 。 吴 峻 治 疗 １ ５ ，６ 个 患 指 ， 治 愈 率 为 １ ０ ， 刀 疗 法 吸 取 ５ 例 １９ 总 ０ 针
小针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎的方法探讨(通用6篇)
小针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎的方法讨论〔通用6篇〕篇1：小针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎的方法讨论拇指狭窄性腱鞘炎又名“弹响指”“扳机指”，可发生于不同年龄，多见于妇女及手工劳动者。
患者由于患指关节周围疼痛和手指屈伸活动受限而给工作和生活带来诸多不便，对此病症以往多采用中草药外洗、外敷、按摩以及部分药物封闭治疗等保守疗法治疗，但其疗程长而且病情易反复，部分患者经保守治疗效果不佳而需采用手术切除腱鞘滑车，松解狭窄腱鞘，而手术创伤较大，术后也易复发黏连。
作者自-01～-12采用小针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎108例，因其损伤小、操作简单、疗效肯定，颇受患者欢送。
现就此疗法的临床应用报道如下。
1? 临床资料108例中男24例，女84例；年龄16～72岁，平均36.6岁；左侧23例,右侧74例,双侧11例；病程最长5年，最短2个月。
临床表现均有拇指掌指关节疼痛、压痛及硬结。
其中有拇指屈伸弹响、弹跳征者90指,闭锁者9指,余指无明显弹响及弹跳。
其中98例承受过理疗及封闭治疗，口服活血祛淤中药等非手术治疗，病症虽改善但很快复发。
X线摄片均无骨质异常。
2? 治疗方法患者仰卧或坐位，掌心朝上置治疗台上，腕背垫一软枕。
患者患指伸直，术者以拇指仔细触摸硬结之近端，让患者轻轻屈指，硬结挪动停顿或受阻处为狭窄腱鞘的近端(A点)，继续被动屈指，术者感手下有弹响或弹跳，即增粗之腱鞘通过狭窄处，嘱患者伸指，硬结挪动受阻处为狭窄腱鞘的远端(B点)。
用龙胆紫标记并连接AB两点，线段AB即为狭窄腱鞘的长度，亦是要松解处。
常规消毒皮肤、铺巾、戴无菌手套，以1%利多卡因部分浸润麻醉。
用朱氏4号针刀从AB中点直刺入皮下，刀口线与AB线平行(或与手指纵轴平行)。
此时术者以左手拇指指甲沿AB线段垂直下切按于狭窄之腱鞘上，术者右手持刀，将刀刃紧靠左手拇指指甲并沿指甲向远近端纵行切割，深度达滑液鞘脏层(肌腱以上)，切割时针刀有打破感或落空感。
切通后，再纵行疏通剥离2～3下，横行剥离2～3下，检查手指屈伸自如后，出针按压，创可贴外敷。
小针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎体会
观察组 患者 的临床总有效为 ：９ ５ ． ０ ％，对 照组患者 的临床
总 有 效 率 为 ：８ ０ ． Ｏ ％ ，组 间 比较 差 异 具 有 显 著 性 （ ｌ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。详 细数据见表 １ 。
表 １ 两 组 患者 临床 疗效 对 比
手段被证实对该病有相对可靠 的疗效 。王丰掣 将西医解剖学
前额．颞部、顶部。颈部肌肉的机 械性损伤 也会造成 该疾病 。
编 辑 ：李 妍
编 号 ：Ｅ Ｒ ． １ ３ ０ １ ２ ５ ０ ８（ 修 回 ：２ ０ １ ３ ． ０ ２ ． １ ８ ）
小 针 刀 治 疗 屈 指 肌 腱 狭 窄 ， 陡腱 鞘 炎 体 会
Ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｆ ｏ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｌｅ ｆ ｘ ｏ ｒ ｄ ｉ ｇ ｉ ｔ ｏ ｒ ｕ ｍ ｓ ｔ ｅ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｔ ｅ ｎ ｏ ｓ ｙ ｎ ｏ ｖ ｉ ｔ ｉ ｓ ｗｉ ｔ ｈ
证 型：Ｉ ＤＢＧ
要１ 目的 ：观 察 小 针 刀 治 疗 屈 指 肌 腱 狭 窄 性腱 鞘 炎 治 疗 效 果 。 方 法 ： 回顾 分 析 了 ７ ８例 小针 刀 治 疗 的屈 指 肌 腱 狭 窄性
腱 鞘 炎 患者 的 临床 资料 。结 果 ：经 随访 按 有 关标 准 评 定 有 效 率 达 １ ０ ０ ％。 结 论 ：小针 刀 治 疗屈 指肌 腱 狭 窄性 腱 鞘 炎效 果肯 定 。
［ ２ ］ 上 官瑛 ， 韩江 宏针 灸 推拿 配合 中药 治疗 颈源 性头 痛 ６ Ｏ例［ Ｊ ］ ＿ 现 代 中医药 ，
２ ０ ０ ９ ， ２ ９ （ ２ ） ： ４ ４ ＿ ４ ５
治疗存在较 大难度 。该病对患者的生活质量造 成严重影 响，日 渐 引起 临床 医生及患者的重视 【 ２ ］ 。颈源性头痛 的发生原因较 为
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小针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎
摘要】目的探讨小针刀松解治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的临床疗效。
方法自2005年3月～2010年9月采用小针刀松解治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎46例。
通
过疗效评定，总结经验。
结果本组46例均获得随访，总有效率935%。
结论小针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎疗效肯定，损伤小，费用低。
标签：腱鞘炎；小针刀；外科手术；微创性
屈指肌腱狭窄性腱鞘炎又称“弹响指”、“板机指”，是临床常见病，以中年女性多发，拇指、环指多见，治疗方法以封闭及针刀松解为主。
笔者所在科自2005年3月～2010年9月利用小针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者46例（52指），疗效满意，现报告如下。
1资料与方法
11一般资料本组46例（52指），男13例，女33例，年龄6～62岁，平
均43岁，发病部位：拇指20例（24指），示指8例（8指），环指12例（14指），中指6例（6指）。
其中Ⅰ期12例，Ⅱ期28例，Ⅲ期6例。
经封闭治疗无效11例。
12诊断标准及分期狭窄性腱鞘炎的诊断标准：患指活动不灵活，局限性
酸痛，晨起或劳累后症状明显，掌指关节掌侧压痛，可触及结节，患指屈伸活动困难，有弹响或交锁现象［1］。
分期：Ⅰ期，掌指关节掌侧局限性疼痛，并有压痛，但不出现弹响，主动伸屈活动正常；Ⅱ期，患指伸屈时产生弹响，但活动后消失或减轻，可完成主动伸屈活动；Ⅲ期，患指伸屈时出现频繁的弹响或出现交锁现象，主动伸屈活动受限［2］。
13治疗方法患者平卧位，术前用龙胆紫液标志硬结部位，掌心向上，常
规消毒手掌，铺无菌巾。
用1%利多卡因2 ml在皮下结节处作鞘膜内浸润麻醉，以结节为中心，将小针刀垂直刺破皮肤，向上下方向推开皮下脂肪至增厚的腱鞘与结节间，进入鞘膜内，进针时以拇、示指捏持针柄，其余3指抵压在皮肤上作为支撑，以控制进针的深度［3］。
利用手腕的力量缓慢来回挑拨掌侧增厚的腱鞘壁和环状韧带，操作时有韧性切割阻力感，可感到“嚓嚓”声，一般在肥厚的环状韧带被切开时可感到阻力消失［4,5］，手指活动明显改善，弹响和交锁现象消失，即为操作成功。
如果症状改善不明显，可重复操作至症状消失。
术后针眼用无菌纱布加压包扎，口服抗菌素3 d，术后当天即指导患者行手部功能锻炼以防韧带重新粘连影响疗效。
14疗效评定标准参照上海市卫生局《上海市中医病症诊疗常规》疗效评
定标准［6］。
治愈：局部疼痛、压痛消失，活动正常，无弹响或交锁；显效:局部疼痛消失，轻压痛，活动正常，无弹响或交锁；有效：局部轻度疼痛、压痛，活动轻度受限，无弹响或交锁；无效：局部疼痛、压痛明显，活动受限，仍有弹响或交锁。
2结果
本组病例均获随访，随诊时间4个月～2年，平均8个月，治愈20例，显
效15例，有效8例，无效3例，总有效率935%。
3讨论
31病因病机屈指肌腱狭窄性腱鞘炎属于中医“筋结”范畴，其病因主要是
由于反复劳作，伤及筋脉，复因风寒湿邪内侵，阻滞经脉，筋脉瘀结不通所致［4］。
现代医学认为，屈指肌腱狭窄性腱鞘炎病理基础为屈指肌腱与腱鞘的反复摩擦，鞘内膜充血、水肿，继而环状韧带增生、肥厚、粘连、挛缩，导致鞘管狭窄，压迫肌腱而显梭形肿胀或结节样膨大，屈伸时产生卡压而出现疼痛、弹响感或交锁现象。
32治疗方法回顾目前，治疗狭窄性腱鞘炎方法有非手术疗法和手术治疗，
传统非手术疗法有患指制动、理疗、针灸、水针疗法及鞘管内封闭治疗等，多应用于Ⅰ期屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者，对于Ⅱ、Ⅲ期患者因其未能最终改善鞘管狭窄，且治疗周期长，耗时多，容易复发而逐渐少用，而常规手术治疗适用于Ⅱ、Ⅲ期患者，因为手术切开创伤大，操作时易损伤指间神经、出血较大，需住院治疗，费用高，患者不易接受。
治疗狭窄性腱鞘炎的主要目的是要松解狭窄的腱鞘，使鞘管内炎症吸收，压力减低，水肿消除。
采用小针刀治疗狭窄性腱鞘炎，主要是利用小针刀向肌腱平衡方向刺入鞘管内，纵行来回切割，松解粘连，切断环状韧带，切开狭窄的鞘管，彻底解除压迫，减低局部组织压力和张力，改善血液循环，促进炎症物质的吸收［4,7］，达到治疗目的，该技术对病变组织周围的解剖损伤小，具有典型微创优势。
总之，小针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎具有对组织损伤小，出血少，操作简便易行，安全可靠，见效快，远近期疗效满意等优点，而且费用低，患者乐于接受，在基层医院易施行，值得临床推广。
参考文献
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［3］刘向前，祁开泽.骨伤科常用治疗技术［M］.北京:人民军医出版社，1997：113-114
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［5］史文宇，樊成虎.弹响指分期治疗体会［J］.中国中医骨伤科杂志，2010，18（6）：56
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