颅内炎性肉芽肿1例报告
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酷似颅内肿瘤的炎性肉芽肿1例报告
３ 讨论
右侧 口角 向左 侧略 歪斜 一 天于 ２ ０ ０ ６年 ９月 ６日人 院 。患者入 院前一天早 上起 床后被 战友发现右侧 口
颅 内炎性肉芽肿感染 征象隐匿 ，早期不 易诊断 ， 患者 常 以颅 内 高压 、癫痫 及局 部 占位等 症状 就 诊 ， 脑 脊液 的性状 及成份 改变有很 大 的诊 断价值 ，但炎 性 肉芽肿 的脑脊液则 往往无异 常改变 ，其 原因为病 人处 于脑膜炎初期 。在病理上 主要 表现为慢性炎 症 ， 故 头颅 Ｃ Ｔ常显示为一种非特异性改变 ，平扫常表 现 为 片状或斑 片状 低密度 影 、边缘 清楚 或模糊 ，病灶 周 围水肿 ，但 占位效应及病灶强化 扫描大多不 明显 ，
芽肿 。回我院给予抗炎 （ 青霉素１ 、脱水等治疗 １ ５天
步加重时 ，则采取手术治疗 ，以消除或缓解症 状。
作者单位 ：１８０ 丹东 ，解放军第 ２０医院 １００ ３
・
２ ・ ２
《 丹东医药》 ２０ 年第 ２ ０８ 期
・
临床 医学 ・
肺癌颈椎骨转移误诊颈椎病 ２ 例分析
孙 学荣
１ 病 历 摘 要
２ 讨 论
例 ｌ 男 ，６ ： ５岁。 以右肩 部疼痛伴右上 肢麻木
为主诉来诊 。查体 ：颈 ４ 、６ 旁压痛 阳性 ，右 、５ 椎 肩胛 冈上 、下肌 压痛 阳性 ，旋 颈试 验 阴性 ，右臂丛 牵 拉试验 阳性 ，颈 椎骨质增生 。按 颈椎病 治疗 ｌ 周 无效 。继查颈部核 磁共振 。结 果示 ：颈 ４ 、６椎 、５ 体骨质破坏并楔形变 。肺部 ｘ线示 ：右肺上叶 占位 性病变 。最后诊断 ：右侧肺癌椎骨转移 。 例２ ：女 ，６ ３岁。 以颈部 及左肩部疼痛 ２个月 为主诉来诊 。查体 ：颈 ４ 椎 旁压痛 阳性 ，左肩胛 、６ 冈上 、下肌 ，大小 圆肌均 有压痛 。旋 颈试验 阴性 ， 臂丛牵拉试验未引 出。颈椎 ｘ线片示 ：颈椎骨质增
右侧 口角 向左 侧略 歪斜 一 天于 ２ ０ ０ ６年 ９月 ６日人 院 。患者入 院前一天早 上起 床后被 战友发现右侧 口
颅 内炎性肉芽肿感染 征象隐匿 ，早期不 易诊断 ， 患者 常 以颅 内 高压 、癫痫 及局 部 占位等 症状 就 诊 ， 脑 脊液 的性状 及成份 改变有很 大 的诊 断价值 ，但炎 性 肉芽肿 的脑脊液则 往往无异 常改变 ，其 原因为病 人处 于脑膜炎初期 。在病理上 主要 表现为慢性炎 症 ， 故 头颅 Ｃ Ｔ常显示为一种非特异性改变 ，平扫常表 现 为 片状或斑 片状 低密度 影 、边缘 清楚 或模糊 ，病灶 周 围水肿 ，但 占位效应及病灶强化 扫描大多不 明显 ，
芽肿 。回我院给予抗炎 （ 青霉素１ 、脱水等治疗 １ ５天
步加重时 ，则采取手术治疗 ，以消除或缓解症 状。
作者单位 ：１８０ 丹东 ，解放军第 ２０医院 １００ ３
・
２ ・ ２
《 丹东医药》 ２０ 年第 ２ ０８ 期
・
临床 医学 ・
肺癌颈椎骨转移误诊颈椎病 ２ 例分析
孙 学荣
１ 病 历 摘 要
２ 讨 论
例 ｌ 男 ，６ ： ５岁。 以右肩 部疼痛伴右上 肢麻木
为主诉来诊 。查体 ：颈 ４ 、６ 旁压痛 阳性 ，右 、５ 椎 肩胛 冈上 、下肌 压痛 阳性 ，旋 颈试 验 阴性 ，右臂丛 牵 拉试验 阳性 ，颈 椎骨质增生 。按 颈椎病 治疗 ｌ 周 无效 。继查颈部核 磁共振 。结 果示 ：颈 ４ 、６椎 、５ 体骨质破坏并楔形变 。肺部 ｘ线示 ：右肺上叶 占位 性病变 。最后诊断 ：右侧肺癌椎骨转移 。 例２ ：女 ，６ ３岁。 以颈部 及左肩部疼痛 ２个月 为主诉来诊 。查体 ：颈 ４ 椎 旁压痛 阳性 ，左肩胛 、６ 冈上 、下肌 ，大小 圆肌均 有压痛 。旋 颈试验 阴性 ， 臂丛牵拉试验未引 出。颈椎 ｘ线片示 ：颈椎骨质增
颅内炎性肉芽肿磁共振征像分析
１２例 。
在室 温 ２５℃ 左 右 条 件 下 ，使 用 美 国 ＡＣＵ－
Ｓ０Ｎ１２８型 、ＡＴＦＩＯＮ 型 及 ＰＨＬＩＰＳ 型 超 声 显 像 仪 。探头 频率 为 ３．５ＭＨｚ，检 查 时 间 取平 卧位 、左侧 卧位 ，空腹 常规 检查 肝脏 ，
根据肝 脏 体积增 大 与 否 、肝 内 回声 增 强 、衰 减 ，肝 内
脂肪 肝 的超声 表现 ：（１）肝脏大 小正 常或 均匀性 轻 中度增 大 ，轮 廓整 齐 ，包 膜 光 滑 ，边缘 处有 时 可较 圆钝 。（２）肝实 质 回声致 密 、增 强 ，近区增 强 ，远 区衰 减 。重度 者后 方轮 廓 显示 不清 。（３）肝 内血 管 纹理 走 向不清 ，各级 分支 不易 显示 。（４）肝 内局限性 脂肪 浸润 ，肝 内可见 局 限性 低 回声 ，其 形 态 多变 ，境界 清 晰 ，分 布欠 均 ，内无 明 显 血 管走 行 ，应 考 虑局 限性 脂 肪变 性 。
血 管走行 等 多 项 指 标 对 脂 肪 肝 中医 证 型 的超 声 改
变 。
２ 结 果
检查 结果 见表 １。
表 １
７０例 患者 脂 肪 肝 超 声 表 现
３ 讨 论
脂 肪 肝 是一 种 常见 的脂 质代 谢 紊 乱 的疾 病 ，对 人 体 的健康 影响很 大 ，随着 生活水 平 的提 高 ，部 分患 者 饮食 不节 、过食 肥 甘 醇酒 ，缺 乏 锻炼 ，日久 必 伤 脾 胃 ，复 因情 志 所 伤 ，劳 欲过 度 ，肝失 疏泄 ，水 不 涵 木 ， 使 肝 内脂 肪含 量增 加 ，出 现大 量 的 脂 肪颗 粒 而 导 致 脂 肪肝 的形 成 。脂 肪 肝 的诊 断 主要 依 靠 病 史 、临 床
颅内植物性异物肉芽肿:一例报告并文献复习
颅内植物性异物肉芽肿：一例报告并文献复习曹译丹;龚静;廖殿英;张尚福【摘要】目的颅内植物性异物肉芽肿临床十分罕见,对其临床表现和组织病理学特征进行探讨,避免误诊.方法与结果报告l例颅内植物性异物肉芽肿患者的临床表现、组织病理学特征和免疫表型,并复习相关文献.男性患者,23岁.主要表现为发作性四肢强直性抽搐,病程7年.头部MRI检查显示,左侧侧脑室前角前下方额叶皮质内长约1.60 cm的小结节状混杂信号影,邻近额叶组织有胶质化表现.术中可见左侧额底病灶与硬脑膜粘连,大小约为3cm×2cm,呈灰褐色,质地较韧,边界不清,部分钙化,血供丰富.光学显微镜观察显示,肉芽肿伴纤维组织增生、透明变性、钙化及淋巴细胞、浆细胞浸润,未见肿瘤细胞及寄生虫病变;病变组织表达波形蛋白和CD68,不表达胶质纤维酸性蛋白、S-100蛋白和上皮膜抗原.结论颅内植物性异物肉芽肿根据其部位不同临床表现多样,根据异物种类及存留时间的长短,其影像学也存在多样性,但是可以通过组织病理学和免疫组织化学检测明确诊断,与肿瘤、寄生虫病变相鉴别,并初步明确其植被类型.【期刊名称】《中国现代神经疾病杂志》【年(卷),期】2013(013)009【总页数】5页(P787-791)【关键词】肉芽肿,异物;植物;脑损伤;免疫组织化学;病理学【作者】曹译丹;龚静;廖殿英;张尚福【作者单位】610041成都,四川大学华西医院病理科;610041成都,四川大学华西医院病理科;610041成都,四川大学华西医院病理科;610041成都,四川大学华西医院病理科【正文语种】中文颅内植物性异物肉芽肿临床较为罕见，我们报告1例外伤性颅内植物性异物肉芽肿病例，对其临床表现、影像学和组织形态学特点进行分析，并探讨该病的诊断与鉴别诊断。
病历摘要患者男性，23 岁。
主因发作性四肢强直性抽搐、呼之不应7年，于2012年6月12 日入四川大学华西医院。
患者于7年前无明显诱因午睡时突然出现四肢强直性抽搐、呼之不应、双眼上翻、面色发绀、牙关紧闭、口吐白沫，发作时间约持续1 min，醒后不能回忆发作过程，自述头痛、乏力。
颅内炎性肉芽肿287例CT表现及鉴别诊断
体 活 动 障 碍 ，１ ９例 有 明 显 的 低 热 、盗 汗 、乏 力 等 全 身 中 毒 症 状 。 １．４ ＣＴ 数 据 采 集 用 ＧＥＭ ＡＸ６４０ＣＴ 机 和 ＳＩＭＥＮＳ ＰＩ ＵＳＣＴ，采 用 仰 卧 位 ，扫 描 听 眦 线 为 基 线 ，层 厚 ５ ｃｍ、层 间 距 均 为 】ｃｍ，连 续 数 据 １２层 ，骨 窗 及 软 组 织 窗摄 片观 察 。 矩
· ３２ · 中国实用 神经疾 病杂志 ２０１１年 ７月第 １４卷第 １３期 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ０ｆ Ｐｒａｃｔｉｃａ１ Ｎｅｒｖｏｕｓ Ｄｉｓｅａｓｅｓ Ｊｕ１．２０８ ７例 ＣＴ 表 现 及 鉴 别 诊 断
黄 文 起
节状 病 灶 ，病 因 主 要 有 绿 脓 杆 菌 、结 核 菌 、寄 生 虫 、霉 菌 及 其 虫补 体 实 验 阳 性 ｌ５例 ，结 核 菌 素 实 验 阳 性 ２５例 。大 多 数 病
他 颅 内非 特异 性 感 染 。病 理 生 理 上 都 有 变 质 、渗 出 、增 生 等 例 均 有 头 晕 、头 痛 及 不 同 程 度 癫 痫 症 状 ，部 分 病 例 尚 伴 有 肢
河 南 商 丘 市 第 一人 民 医院 商 丘 ４７６１００
【摘 要 】 目 的 探 讨 颅 内 炎性 肉芽 肿 的 ＣＴ 表 现 及 病 理 基 础 。方 法 回顾 分 析 ２８７例 颅 内 肉 芽 肿 的 ＣＴ 动 态 表 现 、临 床 资 料 及 实 验 室 检 查 资 料 。 结 果 结 核 性 肉芽 肿 ｌ３２例 （４５．９９ ），小 脓 肿 １１ ２例 （３９．０２ ），病 毒 性 脑 部 炎 症 １Ｏ例 （３．４８ ）， 霉 菌 性 肉芽 肿 ｌ１例 （３．８３ ），囊 虫 性 肉 芽 肿 ２２例 （７．６７％ ）；ＣＴ 平 扫 均 表 现 为 低 密 度 ，增 强 表 现 不 同 。 结 论 尽 管 颅 内 炎 性 肉芽 肿 有 一 些 共 性 ＣＴ 表 现 ，但 不 同 致 病 因 子 在 不 同病 理 阶段 有 不 同 的 ＣＴ 表 现 ，结 合 其 他 相 关 资 料 可 作 为 颅 内 炎 性 肉 芽 肿 鉴 别 诊 断 及 疗 效 评 价 的 主 要 方 法 。
鞍区慢性炎性肉芽肿1例
［］ 曹来宾 ． ５ － 骨与关节 ｘ线诊断学［ ］济南 ： Ｍ． 山东省科学技术 出版
社 ，９ １ １２—１３ １９ ．７ ７．
［］ 王莹 ， ６ 吴华 ， 张晓霞 ， 家族 性锁骨 颅骨发育不 全的基 因突变 等 检测 ［］ 中华 口腔医学杂志 ， ０ ， ： ９ ４２ Ｊ． ２ ５４ ４ — ６ ． ０ ０ ５
发 生 于鞍 区 的 炎性 肉 芽 肿 少 见 … 。我 们 遇 见 １ ， 有 例 具
完整的临床 、 像 学 资料 ， 经手 术及 病 理证 实 ， 报告 如 影 并 现
下。
内有细小钙化灶 ， 后床 突左 侧缘 可见 局 限性 骨质 吸收 ， 鞍底 男 ，２岁 。左眼斜视 １ 伴有呕吐 １ 。患者 １ １ 月， 周
（ 稿 日期 ：０６—１ 收 ２０ ２—０ 修 回 日期 ：０６—１ １ ２０ ２—３ ） ０
异， 位于两侧 顶 骨靠 近 上 后 角处 ， 对 称 出现 ， 导 常 有
鞍 区慢性 炎 性 肉芽 肿 １例
Ｃｈ ｏ ｉ ｎ ａ ｒｎ ｃ ｉｆ ｍｍａｏｙ ｇ ａ ｕ ｏ ｎ ｓ ｌａ ｒ ａ ａ ｅ ｒｐ ｒ ｌ ｔｒ ｒｎ ｌｍａ ｉ ｅｌｒａｅ ：ａ ｅ ｓ ｅ ｏ ｔ
静脉 通过 ， 般大 小 不超过 ｌ ｍ， 时双 孔极 大如拇 一 ｍ 有
指 。ｘ线 表 现为 顶 骨后 角 附近 有对 称 小 孔 ， 边缘 光 滑， 不合 并 有 囟门未 闭 、 量缝 间 骨形 成 及 牙 齿 、 大 锁
骨的 改变 ， 不难 鉴别 。
参考文献 ：
［ ］ 廖二元 ， 利华 ． １ 谭 代谢 性骨 病 学 ［ ］ 北 京 ： 民卫生 出版社 ， Ｍ ． 人
大， 于垂 体左侧缘 可见 不规则略长 Ｔ 长 Ｔ 信号灶 ； １ ２ 鞍上池正
第四脑室新型隐球菌肉芽肿一例报道
球菌 ， 脑脊液培养无 细菌生长。 术后予甘露醇及地塞 米松减轻水肿 ９ ， ｄ 氟康唑治疗 ３ ， ｄ病人 于 ８ ２日 月 因经济原因 自 出院 ， 动 后予伊曲康唑口服治疗 １ ｏ 。 ｍ 出院时头痛减轻 ， 无呕吐及新的并发症 ， 但视力无好 转。查双瞳直径 ３ ｍ， ｍ 光反射迟钝 ， 视乳头水肿 同术 前 。术后 ｌｄ Ｏ 头颅 Ｍ Ｉ Ｒ 复查 四脑室 占位 已切除， 梗 阻性脑积水减轻。术后 １ 年复诊视力有所改善 ， 米 １ 数指正常 ， 无头痛 、 呕吐及新 的并发症 ， 日常生活可 自理 ， 头颅 Ｍ Ｉ Ｒ 脑室系统仍有轻度扩大 ， 未见肿块复 发。术后两年复诊视力未见进一步好转 ，头颅 Ｍ Ｉ Ｒ 未见肿 块 复发 。
第 ３ 卷第 ６期 １
２０ ０ ８年 １ ２月
遵
义
医
学
院
学
报
Ｖｏ － １ Ｎｏ６ １３ ．
ＡＣ Ａ ＡＤＥ Ｉ ＤＩ Ｉ Ｔ ＡＣ Ｍ ＡＥ ＭＥ Ｃ ＮＡＥ Ｚ ＵＮＹＩ
Ｄｅ ． ０ ８ ｃ ２ ０
第 四脑 室新型 隐球 菌 肉芽肿一例报道
杨开华 ， 冉启 山， 王 飞 ， 耿世 经 ， 文远超 ， 李
ｌ 病例介绍
农村女患 ，８ 因头痛、 １ 岁， 呕吐 ８ ｏ 双眼视力进 ｏ ｔ， 行性下降 ４ ｄ ２０ 年 ７月 １ ０ 于 ０７ ８日人院。查体发育
正 常， 神志清楚 ， 反应迟钝 ， 双侧瞳孔直径 ５ ｍ， ａ ｒ 光反 射迟钝 ， 眼球活动不受 限 ， 双眼 １ｅ ０ ｍ数指不清 ， 有光 感， 双侧视乳头 明显水肿 ， 共济失调体征阳性 。入院 后查 Ｈ Ｖ抗体 阴性 ；头颅 Ｃ Ｉ Ｔ见小脑蚓部及第四脑 室占位并梗阻性脑积水 ， 肿块呈片状等低密度影 ， 边 界欠清 ； 头颅 ＭＲ 平扫及强化见第 四脑室一类圆形 Ｉ 占位病变 ，增强扫描病变 明显花环状强化 ，边界清 晰， 大小约 ４ ｍ ｘ ９ ｍ ５ ｍ 灶周有少量水肿 ， ３ ｍ ３ｍ ｘ ０ ｍ， 幕 上脑室明显扩张（ １。 图 ）
肉芽组织病理实验报告
肉芽组织病理实验报告肉芽组织是由一些特定的细胞类型组成的炎性反应性组织。
它通常形成于机体对损伤、感染或其他刺激的免疫反应中。
在肉芽组织中，大量的免疫细胞聚集在一起，形成了一种特殊的组织结构。
肉芽组织的形成是机体对某些病原体的一种免疫防御反应，它可以帮助机体清除病原体和修复受损组织。
为了深入了解肉芽组织的形成和结构，我们进行了一系列的病理实验。
首先，我们制备了一些肉芽组织样本，并进行了组织学染色。
结果显示，肉芽组织中存在大量的淋巴细胞、单核细胞、中性粒细胞和浆细胞等免疫细胞。
这些细胞聚集在一起，形成了一些小的结节，这些结节称为肉芽肿。
肉芽肿内部存在大量的炎性细胞和组织液，这些物质可以帮助机体清除病原体和修复受损组织。
接下来，我们对肉芽组织样本进行了免疫组织化学染色。
结果显示，肉芽组织中的免疫细胞表达了大量的免疫分子，例如细胞因子、抗体和受体等。
这些分子可以调节免疫细胞的活动，并帮助机体对抗病原体。
此外，肉芽组织中还含有一些新生血管和成纤维细胞等修复组织的细胞类型。
这些细胞可以促进肉芽组织的修复和恢复。
我们对肉芽组织样本进行了基因表达分析。
结果显示，肉芽组织中存在大量的免疫相关基因表达，例如细胞因子、抗体和受体等。
此外，肉芽组织中还表达了一些修复和再生相关的基因，例如VEGF、FGF和TGF-β等。
这些基因的表达可以促进肉芽组织的修复和再生。
肉芽组织是机体对某些刺激的免疫反应所形成的一种炎性反应性组织。
它由大量的免疫细胞、新生血管和成纤维细胞等组成，可以帮助机体清除病原体和修复受损组织。
我们的病理实验结果为肉芽组织的形成和结构提供了进一步的了解，为相关疾病的病理机制研究提供了基础。
颅内硬膜外炎性肉芽肿的诊断与治疗(附2例报告)
例进 行 回顾 性 分 析 ， 总结 该 疾 病 的 临 床 特点 、 射 学 特征 、 理 表 现 、 疗 方 法 及 预 后 。 结 果 颅 内 硬膜 外 炎 性 肉芽 肿 至 今 在 临 床 放 病 治
上极 少 见 ， 前 往往 误 诊 为 脑 膜 瘤 。该 病 在 Ｃ 术 Ｔ征象 中表 现 为 等 密 度 或 混杂 密 度 的边 界 清 楚 的 占位 性 病 变 ， 强 扫描 可见 不 均 匀 增 的强 化 。该 病 在 ＭＲ 扫 描 中 ＴＷ。 ２ 及 ＴＦａｅ常呈 高 、 Ｉ １ 、 Ｗ Ｔ ２ｌ ｒ 低及 等密 度 的多 种 混 杂 密度 的类 圆形 特 征 ， 化 显 影 时 可 见 病 灶 内 多 强 个 条 索 状或 环 形 强 化 。 特 征 性影 像 是 靠 近 脑 组 织 的 内侧 边界 有 一 层 强 化 的 ” 强线 ”而 靠 近颅 骨 侧 则 没 有 。 术对 于该 病 的 治 其 增 。 手
作 者 单位 ： 北 医 学 院 附 属 医 院神 经 外 科 （ 川 南 充 ．３ ００ 川 四 ６ ７０ ）
的多种 混杂信 号 ； 强 扫描 显示 病灶 呈不 均匀 强 化 ， 增 双侧 上颌 窦及 左侧 筛 窦 内见 异 常 信号 ， ， 呈 等 信 ＴＷ 号， ＥＷ。 高 信 号 。左 侧 乳 突 区见 片状 异 常 信 号 ， 呈
２ 患者 均行 手术 治疗 ，术 中尽量 全 切病 灶 ， 例 刮 除侵犯 硬膜 的病 变 ， 尽量 保存 颅底 的硬 膜 ， 对于侵 犯 颅 底 骨 的病 变 也尽 可能 刮除 ，其 中侵犯 筛板 的病 例
疗 具有 良好 的 效果 。结 论 颅 内 硬膜 外 炎 性 肉芽 肿 的 最 终 诊 断 主要 依 赖 于病 理 学 检查 ， 像 学 资料 在 术 前 难 以诊 断正 确 。最 好 的 影
上极 少 见 ， 前 往往 误 诊 为 脑 膜 瘤 。该 病 在 Ｃ 术 Ｔ征象 中表 现 为 等 密 度 或 混杂 密 度 的边 界 清 楚 的 占位 性 病 变 ， 强 扫描 可见 不 均 匀 增 的强 化 。该 病 在 ＭＲ 扫 描 中 ＴＷ。 ２ 及 ＴＦａｅ常呈 高 、 Ｉ １ 、 Ｗ Ｔ ２ｌ ｒ 低及 等密 度 的多 种 混 杂 密度 的类 圆形 特 征 ， 化 显 影 时 可 见 病 灶 内 多 强 个 条 索 状或 环 形 强 化 。 特 征 性影 像 是 靠 近 脑 组 织 的 内侧 边界 有 一 层 强 化 的 ” 强线 ”而 靠 近颅 骨 侧 则 没 有 。 术对 于该 病 的 治 其 增 。 手
作 者 单位 ： 北 医 学 院 附 属 医 院神 经 外 科 （ 川 南 充 ．３ ００ 川 四 ６ ７０ ）
的多种 混杂信 号 ； 强 扫描 显示 病灶 呈不 均匀 强 化 ， 增 双侧 上颌 窦及 左侧 筛 窦 内见 异 常 信号 ， ， 呈 等 信 ＴＷ 号， ＥＷ。 高 信 号 。左 侧 乳 突 区见 片状 异 常 信 号 ， 呈
２ 患者 均行 手术 治疗 ，术 中尽量 全 切病 灶 ， 例 刮 除侵犯 硬膜 的病 变 ， 尽量 保存 颅底 的硬 膜 ， 对于侵 犯 颅 底 骨 的病 变 也尽 可能 刮除 ，其 中侵犯 筛板 的病 例
疗 具有 良好 的 效果 。结 论 颅 内 硬膜 外 炎 性 肉芽 肿 的 最 终 诊 断 主要 依 赖 于病 理 学 检查 ， 像 学 资料 在 术 前 难 以诊 断正 确 。最 好 的 影
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明确诊治就诊 于我 院，门诊 以 “颅 内病 变 电活动 ，于 １８：４８临床 死亡。
头皮 肉芽 肿 ”收入 我 科 。患 者 发病 以来
体重无 明显 减 轻 ，精 神 可 ，饮 食 、睡 眠 欠 讨 论
佳 ，尿便正常 。
颅内炎性 肉芽肿多有原 发感染病 史 ，
人 院 查 体 ：体 温 ３７．３℃ ，脉 搏 ７８次／ 但以隐源性感 染多 见。引起脑 组织 炎性
颅 内炎性 肉芽肿 １例 报 告
张 兰
４７１０１２河 南 洛 阳 市 吉 利 区 洛 阳 石 化 医院
摘 要 目的 ：探 讨 臭 氧 自体 血 回 输 治 疗 超 急性 脑梗 死 的 效 果 。方 法 ：选 择 ｌ１４例 超 急性 脑梗 死 的 患者 ，随机 分 成 治 疗 组 和 对 照组 ，治 疗 组 给 予 臭氧 自体 血及 溶 栓 治 疗 ，对 照 组 给 予 溶 栓 治 疗 。 分 别 于 治 疗 前 、２４ 小 时 后 、５ 天 、１０天 行 ＭＲＩ检 查 及 临床 神 经 功 能 缺 失 评 分 。 结 果 ：臭 氧 自体 血 治疗 组 其 神 经 功 能 缺 失评 分 明 显 低 于 对 照组 ，有效 率及 ＡＤＣ值 明显优 于对 照 组 。结 论 ：臭氧 自体 血 回输 疗 法对 超 急 性 脑 梗 死 有 明 显 的 治 疗 效 果 。 关 键 词 颅 内 炎性 肉 芽肿 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７ —６１４ｘ．２０１１．
葫芦 岛市 连 山 区人 民 医 院 ，行 头颅 ＭＲＩ 开始 冲击治疗 ，不能 减轻 ，病情 加重 。患
示 ：左侧 顶 叶 、右 侧 颞 叶 长 Ｔ１、长 信 者 昏迷 程 度 进 一 步 加 重 ，中 一深 度 昏迷 。
号 ，增 强示 ：病 灶局 部有 强化 。给予 甘露 ２０１０年 １月 １日出现氧饱和度下 降，血 氧
分 ，呼 吸 １８次 ／分 ，血 压 １２２／８４ｍｍＨｇ。 肉芽肿的病 因繁多 ，如念珠 菌病 、隐 球菌
头顶偏 左侧约 １３ｅｍ Ｘ １４ｅｍ 暗红色肿块 ， 病 、结核病 、曲霉菌 病 、球孢 子菌 病等 ，病
触 之质 中等 ，未 见渗 出。心肺 腹 未 见 异 菌侵 犯脑 实 质 均 可 引 起 肉芽 肿 性 病 理 变
较右侧 稍减退 ；四肢 腱反 射活跃 ；双 侧腹 染灶轻微 、机体抵 抗力 较强 、不规 则抗 生
壁反射 正常、对称 ；双侧巴彬 斯基征阴性 ， 素应用 的患者 ，好发于青少年。临床 症状
病理反射 阴性 。
多数 以癫痫 为首发 症状 ，以大发作 为 多 ，
患者入 院后 ，给予 头皮 下组 织 活检 ： 极少数为局 限性发作 ；以急性脑炎及 颅内
３３．２０６
病 历 资 料 患者 ，男 ，４６岁 ，辽 宁 省 葫 芦 岛 人 。
主因 “外 伤后 头 部包 块 ２年 １０个 月 ，恶 心 、呕 吐 １个 月 ，右 侧 肢 体 麻 木 、力 弱 １ 周 ”于 ２００９年 １２月 ６ 日人 院 。 患 者 于 ２００７年 ２月 烧 锅 炉 时意 外 头顶 外 伤 ，于 连 山区人 民 医院 医院清创 、缝 合 ４针 ，注 射破伤风疫 苗并 口服消炎药 １周 ，伤 口愈 合后仅 能触 长 约 ３ｃｍ 稍 隆起 瘢 痕 ，无 疼 痛 不 适 。２００８年 ４ 月 ，患 者 自觉 头 顶 疤 痕 发 硬 、长 大 ，约 ３ｃｍ × ３ｃｍ，未 在 意 。 ２００９年 ７月 ，头 顶 包 块 长 大 ，约 ５ｅｍ Ｘ ５ｃｍ，于 当地 市 中 医 院 静 脉 “消 炎 ”治 疗 １ 个月 ，头顶包块无 缩小 。２００９年 ９月 ，患 者 觉 头 顶 包 块 继 续 长 大 ，约 ７ｅｍ ×７ｃｍ，疼 痛 ，就诊 于沈阳市 中国医科大学 附属第 一 医 院 ，头 颅 ＣＴ示 ：左 侧 额 部 软 组 织 明 显 肿胀 ，颅骨未见 异 常 ，副鼻 窦炎 。左 顶部 肿物病理示 ：符 合感染性 肉芽肿 。仍给予 消炎药治疗 （具 体不 详 ），包块 仍无缩 小 。 ２００９年 １１月 患 者 出现恶 心 、呕 吐 ，６～７ 次／日，非喷射状 ，呕吐物 为 黄色 水样 物 ， 未见 咖啡样物质 ，就诊 于北京 协和医院整 形外科 ，行 头 颅 ＣＴ示 ：左侧 顶 叶 片状 低
体麻 木 、力 弱 ，仍 恶 心 、呕 吐 ，无 耳 聋 、耳 吸痰 ，患者血氧 饱和度 上升 ，体 温持续 升
鸣，无言语含糊 ，无 吞 咽困难 、饮 水 呛咳 ， 高 ，最 高 达 ４０．１℃ ，予 以冰 毯 及 物 理 降
无意识丧失 、四肢抽 搐等 症 ，再 次就 诊于 温 ，２００９年 １２月 ２８日加 用 甲强 龙 ５００ｍｇ
密度 影 ，诊断为 “脑梗死 ”，给予 营养支 持 滴 ，同时患者外周感染加重 ，痰多 ，双肺痰
治疗 ９天后 出院 ，恶心 、呕吐未改善 ，嘱患 鸣音 ，湿罗音明显 ，氧饱 和度下降 ，后 停用
者 回当地治 疗 。１周前 患者 出现右 侧肢 青霉 素 ，改为广 谱抗 生素静 滴 ，同时加 强
醇 、菌必治及 激素等药 物应 用 ３天 （具体 下降 ，尿量减 少 ，化验 示 ：呼酸 ，肾功能 下
不详 ），恶心 、呕吐 明显改 善 ，仍 右下 肢麻 降。２０１０年 １月 １日 １８：２８突然 出现 呼
木 、力 弱。３日前 出现 头痛 、视 物模糊 ，为 吸 、心跳减 弱，抢救无效 ，心 电监护示无心
常。神 清语 利 ，近期记 忆力 减 退 ，右下肢 化。病理 上炎 肌力 ５级 ，四肢无 应 ，由淋 巴细 胞 、内 皮 细 胞 和 巨 噬 细 胞 形
震 颤 ，四肢无 不 自主运动 ；左 侧肢体 痛觉 成结节性 肉芽 肿性改 变。多见 于原发 感