金属桩
纤维桩与金属铸造桩修复上颌前磨牙的差异

纤维桩与金属铸造桩修复上颌前磨牙的差异邱晓峰;刘雪梅【摘要】BACKGROUND:Post-core-crown can maintain the dental tissue to the utmost, restore tooth function and beautify the appearance. Post and core material selection is the key to successful tooth repair. OBJECTIVE:To compare the application value of fiber post and metal post in repairing the maxilary premolars. METHODS:Totaly 132 patients with maxilary premolar defects (146 teeth) were enroled, including 54 males and 78 females, aged 43-67 years. According to patient’s wilingness, the patients were divided into testing group (fiber post,n=74) and control group (metal post,n=58). Al the patients were folowed up for 12 months for clinical evaluation. Levels of interleukin-6, interleukin-8, and tumor necrosis factor α in the gingival crevicular fluid were detected before, at 1 week, 1 month, and 12 months after treatment. RESULTS AND CONCLUSION: Of the 83 affected teeth in the testing group, crown fracture occurred in 2 teeth, post loosening occurred in 2 teeth, and the successful rate was 96.4%. Of the 63 affected teeth in the control group, crown fracture occurred in 1 tooth, root fracture in 4 teeth, post shedding in 3 teeth, periapical change in 2 teeth, and the successful rate was 81.0%. Compared with the control group, the successful rate was higher in the testing group (P < 0.05). After treatment, the levels of interleukin-6, interleukin-8, and tumor necrosis factor αin the gingival crevicular fluid were al significantly decreased in both two group (P < 0.05), but these levels were significantly lower in thetesting group than the control group after treatment (P < 0.05). Overal, the fiber post for repairing maxilary premolars can aleviate inflammatory response and improve the treatment success rate, which n<br> has a higher application value than metal post.%背景:桩核冠修复能够最大限度地保存牙体组织,恢复牙齿功能及外形美观,其中桩核材料的选择是成功修复的关键。
观察纤维桩与金属桩在对牙体缺损进行桩核冠修复时临床效果

出现大面积缺损如残根残冠时,通常需要在根管填充后进行桩核
冠修复 ,以重建临床牙冠外形进行治疗【 I 1 。铸造金属桩已在临床 上普及应用多年,虽然其修复效果得到广泛认可, 但其缺点也逐
渐成为悔床修复的一大难题。玻璃纤维桩是近年来开始临床应用 的新型材料 ,对部分牙体缺损患者使用纤维桩修复 ,对 比传统金 属桩观察其临床应用效果 ,以作参考 ,现报告如下。
本研究结果显示 ,纤维桩组患者治疗2 年后桩核松动脱落 、 根折、牙龈边缘变色 、炎性反应等方面发生率均低于金属桩组, 差异有统计学意义 ( P<O . 0 5 )。由此可见 ,使用纤维桩进行牙
体 缺损 桩核 冠修 复 ,相 比金属 桩 核 ,其 牢 固 、抗 根折 、对组 织刺
长 ,目前已经在临床上得到普及 。这种金属桩机械强度高 ,能 够满足修复需要 ,但容易受到腐蚀变色,其腐蚀物向修复体颈部
6 5 2 O
吉林医学2 0 1 4 年l o t第3 f 5 卷第2 9 期
观察纤维桩与金属桩在对牙体缺损进行桩核冠修复时临床效果
王海涛 ,刘成军 , 谢倩艺 ( 广东省佛 山市 口腔医院城南 分院口腔科 ,广东 佛 山 5 2 8 0 0 0 )
【 摘 要1 目的:对比观察纤维桩与金属桩进行牙体缺损桩核冠修复时的临床效果。方法:选择收治的牙体缺损拟行桩核冠修复治疗患
( P <O . 0 5 )。详 见表 1 。
低于根长1 / 3 。患者了解实验内容 ,自愿参与并签署知情同意书。
1 . 2 方法 :纤维 桩 组 首先 进 行桩 道 预 备 ,将 根 管 内暂 充物 与 所
表 1两组患者I 床效果对 比【 例 ( %) 】
注 :与金属桩组 比较 ,q 3 P <O . 0 5 3 讨 论
桩核

.`+三种桩核系统临床应用的研究临床上大面积牙体缺损经过完善根管治疗后,在进行全冠修复前需使用桩核修复。
目前临床上常用的桩核有铸造金属桩、纤维桩和银汞桩核。
铸造金属桩作为一种较传统的桩核,在临床上使用时间较长,但美观性较差,患者复诊次数增加,弹性模量较牙根本质大而可能发生根折的危险,而纤维桩作为一种较新型桩核系统,具有操作方便,减少患者次数,弹性模量与与牙本质更接近,美观性佳等优点,而银汞桩核技术操作简便,价格低廉,无需磨除过多牙体,仅去除龋坏及无基釉,最大限度保留了健康牙体。
本文通过3年观察铸造桩核、纤维桩核和银汞桩核的临床疗效,为临床医生选择桩核系统提供参考。
1.材料与方法:收集我科室2006年1月份至2006年12月份行桩核修复的患者,铸造桩核组,纤维桩核组,银汞桩核组,其中纤维桩核 54 例,铸造桩核 30 例,银汞桩核 14 例;纳入标准:牙体缺损严重但有保留价值的后牙残冠,临床检查咬颌基本正常,无偏侧咀嚼,均为单冠修复患牙,桥基牙和联冠修复排除,牙周状况良好且牙齿无松动,残冠牙体缺损在龈上2mm以上,在桩核修复前已行完善根管治疗,X线片显示根管适当,无明显根管弯曲或根内壁吸收,根尖区无阴影,牙根有足够长度及牙槽骨支持。
MACRO POST纤维桩购自法国RTD公司,PULPDENT双固化树脂核材料纤维桩粘结剂购自美国Bisco公司。
纤维桩的修复方法:⑴去净残留牙体的龋坏组织制备桩道时尽量保存牙体组织,⑵根据根管的粗细选用相应型号的玻璃纤维桩,以配套的钻头预备桩道,⑶纤维桩试放入预备好的根管内,根据临床需要长度,一般留出冠的恢复空间1.5-2mm,用金刚砂车针切断纤维桩。
75%酒精消毒,吹干,涂BISCO纤维桩粘结剂,光照15s;(4)用酸蚀剂酸蚀根管15s,冲洗,吹干,纸尖吸干。
(5)使用BISCO纤维桩粘结剂涂抹根管,吹干,光固化10s,输送树脂水门汀至根管底,放置纤维桩,光固化40-60s;(6)在露出根面的桩上用核树脂构建核,光固化;桩核固化后常规牙体预备;铸造桩的修复方法:⑴去净残留牙体的龋坏组织和髓腔倒凹,制备桩道时尽量保存牙体组织,⑵用GG钻和PP钻预备桩道,根管末端保留4-6mm牙胶充填物;马尼TF-11号金钢砂车针修整根管壁;⑶用DMG硅橡胶制取印模后用暂封膏暂封根管口,半小时后灌注石膏模型送技工室制作桩核;(4)桩核制作好后用富士I型粘固粉粘固铸造桩核,牙体预备;银汞桩核的制作:⑴在行完善根管充填后行桩道预备,桩道深度为工作长度减去4-6mm 来预备;(2)用GG钻和PP钻取出根管上部牙胶尖,然后用TF-11金钢砂修整根管壁,(3)把银汞输送入根管内,用小号充填器将根管内加压充实,再将核的部分加压成型,24小时后检查银汞充填体完好,无松动及裂痕,再行牙体预备及全冠制作。
纤维桩与金属桩在前磨牙重度楔状缺损修复中的应用

纤维桩与金属桩在前磨牙重度楔状缺损修复中的应用魏志伟;蔡涛;邱素群;曾汉林【摘要】目的比较纤维桩与铸造金属桩、成品金属桩在前磨牙重度楔状缺损修复中疗效。
方法 111例前磨牙重度楔状缺损患者(138颗患牙),在根管治疗后分别用铸造合金桩(A组,46颗)、成品金属桩(B组,47颗)和纤维桩(C组,45颗)修复。
观察修复后2年疗效。
结果 3组均无桩折发生,成功率为100%。
A、B与C 组冠折发生率差异均无统计学意义(均P〉0.05);C组根折发生率较A、B组低(P〈0.05)。
结论纤维桩用于修复前磨牙重度楔状缺损的疗效优于金属桩。
【期刊名称】《广东医科大学学报》【年(卷),期】2017(035)001【总页数】2页(P82-83)【关键词】纤维桩;金属桩;前磨牙;楔状缺损【作者】魏志伟;蔡涛;邱素群;曾汉林【作者单位】广东省东莞市茶山医院口腔科,广东东莞523000【正文语种】中文【中图分类】R783.3楔状缺损是牙唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损,常见于前磨牙。
重度楔状缺损牙颈部牙体组织的完整性遭到严重破坏,往往累及牙髓,根管治疗使根管壁牙本质进一步丧失,牙体的折抗强度降低,从而在桩冠修复后发生冠折或根折,最终导致修复失败。
临床上常用铸造合金桩、成品金属桩及纤维桩来增强牙体抗折能力,而桩修复后牙体的抗折能力,也成为了检验桩冠修复成功与否的重要标志。
我们观察比较铸造合金桩、成品金属桩及纤维桩在重度楔状缺损前磨牙修复中的临床效果,现将结果报道如下。
1.1 病例与分组选择2012年1月至2014年1月在我院口腔科门诊就诊的前磨牙重度楔状损患者。
病例纳入标准如下:(1)年满18周岁,依从性较好,且符合桩冠修复的适应征;(2)所有患牙经完善根管治疗后,无自发痛,无叩痛,松动度不超过Ⅰ度;(3) X线示根管恰充填,无根折,牙槽骨吸收不超过根长的1/3;(4) X线示根管形态无异常,根尖无病变或病变治愈;(5)咬合关系正常。
桩基工程 钢桩施工

桩基工程钢桩施工一、钢桩施工1 .钢桩的特点及适用范围(1)钢桩的特点钢桩通常指钢管桩或型钢桩可采用管型、H型或其他异型钢材。
有以下特点:1 )由于钢材强度高,能承受强大的冲击力,穿透硬土层的性能好,能有效地打入坚硬的地层,获得较高的承载能力,有利于建筑物的沉降控制。
2 )能承受较大的水平力。
.3 )桩长可任意调节,特别是当持力层深度起伏较大时,接桩、截桩、调整桩的长度比较容易。
4 )重量轻、刚性好,装卸运输方便。
5 )桩顶端与上部承台、板结构连接简便。
6 )钢桩截面小,打入时挤士域少,对土的扰动小,对邻近建筑物的影响亦小。
7 )在干湿经常变化的情况下,钢桩须采取防腐处理。
(2)钢桩的适用范围钢桩一般适用于码头、水中结构的高桩承台、桥梁基础、超高层公共与住宅建筑桩基、特取型工业厂房等基础工程。
2.钢桩的制作(1)制作钢桩的材料应符合设计要求,并应有出厂合格证和试验报告。
(2)现场制作钢桩应有平整的场地及挡风防雨措施。
(3)钢桩的分段长度应满足桩架的有效高度、制作场地条件、运输与装卸能力,避免在桩尖接近或处于硬持力层中时接桩,且不宜大于15m o钢桩制作的允许偏差应符合表1的规定。
钢桩制作的允许偏差表1项目容许偏差(mm)外径或断面尺寸桩端部±0.5%外径或边长桩身±0.1%外径或边长长度>0矢高<1%β桩长端部平整度≤2(H型桩≤1)端部平面与桩身中心线的倾斜值<2(4)钢管桩制作,钢管桩一般用普通碳素钢,抗拉强度为402MPa,屈服强度为235.2MPa,或按设计要求选用。
按加工工艺区分,有螺旋缝钢管和直缝钢管两种,由于螺旋舞钢管刚度大,工程上使用较多。
为便于运输和受桩架高度所限.钢管桩常分别由一根上节桩.一根下节桩和若干根中节桩组合而成,每节的长度一般为13m或15m,钢管桩的下口有开口和闭口之分。
钢管桩的直径自04O6.4~02O32.Omm,壁厚自6~25mm不等,常用钢管桩的规格、性能见表2,应根据工程地质、荷载、基础平面、上部荷载以及施工条件综合考虑后加以选择。
桩 冠

桩冠桩冠是指利用(金属)冠桩插入根管内以获得固位力的一种冠修复体适应证牙冠大部分缺损无法充填治疗或全冠修复固位不良者。
牙冠缺损至龈下,牙周健康,牙根有足够长度,龈切除术后能暴露出缺损面者。
前牙横行冠折,断面在牙嵴以上,或牙嵴以下行龈切除术后,断根尚有足够的长度和牙槽骨支持者。
前牙错位牙、扭转牙没有条件正畸治疗要求美齿者。
牙冠短小的变色牙、畸形牙不能全冠修复者。
做固定义齿的固位体的残冠、残根。
禁忌证有明显尖周感染和临床症状、根管感染未能有效控制、瘘管口未闭合且有分泌物者。
严重的根尖吸收者,牙槽骨吸收超过根长的1/3以上者,根管弯曲而且细小,无法取得冠桩足够的长度和直径者。
根管壁已有侧穿,且伴有根、骨吸收和根管内感染者。
残根根断面至牙槽骨以下,且牙根松动者。
原有桩冠发生桩折断,断桩无法取出或虽然取出但根管壁会很薄,抗力形、固位形差者。
深覆合、咬合紧,牙根长度不足,无法获得足够的固位形、抗力形者。
桩冠修复的时机常规情况----根管治疗后1~2周,无瘘管、无临床症状•活髓牙或急、慢性牙髓炎尚未累计根尖周者,根管治疗3天后,无尖周症状者•外伤性牙折伴牙周膜挤压伤,可能有尖周反应,根管治疗后至少观察1周•急慢性化脓性牙髓炎伴尖周症状者或发生牙髓坏死、坏疽,至少观察1周以上无尖周反应•有瘘管的患牙,如果长期不愈合,可用根尖刮治或根尖切除术,术后2周再作桩冠•尖周病变严重,或病变范围大。
牙髓治疗后,待病变明显缩小,经尖周手术治疗后简单桩冠固位力不够,烤瓷桩冠修复冠破坏不易修改,桩冠逐渐演化成桩-核-冠复合修复体。
桩-核-冠复合修复体是桩、核、冠三部分组成,三部分的制作方法、结构和形态、材料以及连接方式的不同形成各种桩冠。
高熔金属桩金属桩--------- 中熔金属桩CAD/CAM --------- 陶瓷桩--------- 氧化锆陶瓷桩高熔金属桩铸造桩--------- 金属桩--------- 中熔金属桩成品桩--------- 金属桩--------- 锥形桩光滑桩柱形桩锯齿桩螺纹桩纤维桩-------- 光滑桩陶瓷桩氧化锆-------- 光滑桩自制桩--------- 钢丝桩汞合金桩树脂桩桩核一体成型核:桩核材料一致桩核分体成型核:桩核材料不一致桩核冠一体冠金属桩冠全瓷桩冠金瓷桩冠简单桩冠桩-核-冠复合体几种常见桩冠及其适应症全金属桩冠:桩核冠一体铸造完成,一般用于后牙牙冠短者。
金属桩与预成纤维桩在口腔修复应用中的临床效果比较

RESEARCH WORK引言在临床诸多口腔疾病中,有很大一部分患者都需要进行口腔修复,例如牙体牙列缺失、牙周病、牙列缺损等等,这些疾病都需要配合有效的修复治疗,以改善患者口腔功能的情况,保障其正常口腔功能,提高生活质量[1]。
伴随医疗技术发展之后,有关的修复材料也在不断发生改变,不同材料应用能够取得一个具备差异性的效果。
金属桩与预成纤维桩相比,其自身的效果就相对较为逊色,临床应用修复成效相对较差,而后者的成功率更高,修复之后的效果更加可靠,对患者口腔功能恢复等多方面都能产生积极作用[2]。
传统意义上的金属螺纹桩机械强度高而敏感性低一些,但是其自身的抗腐蚀性美观性相对较差,生物相容性不佳[3]。
为了弥补这一不足,现阶段整体一些生物学方面的材料也得到了一个较为实际的应用,其自身效果相对更好一些,综合成效更佳,患者舒适度更高,可以更好适应和优化其口腔功能情况。
针对这一特点,本次研究主要是针对金属桩和预成纤维桩两种材料的口腔修复应用效果情况进行对比。
1 资料与方法1.1 一般资料70例患者都是本院口腔门诊所收治需要进行口腔修复的患者,并按照随机对照实验的原则要求,分为观察组(n=35)和对照组(n=35)。
患者年龄29~64岁,平均(48.7±3.2)岁,都需要进行口腔修复,没有风心病、免疫系统疾病或者糖尿病等一系列问题,精神心理与社会功能完全正常,对于有关治疗能够充分配合。
进行筛选的过程中,对不符合上述标准的相关患者进行了一定的排除处理,不将其纳入本次的研究,而且所有患者都没有严重的牙周病或者其他口腔严重疾患,如口腔癌等。
收集有关患者资料之后发现,患者彼此之间高度相仿(P>0.05),仅有治疗方法的差异之处,其他情况是高度相似的,故而决定采取针对性的材料及方法进行临床干预。
金属桩与预成纤维桩在口腔修复应用中的临床效果比较冯莉,陈珺,黄美珍,王蓉上海市静安区江宁社区卫生服务中心,上海 200040[摘 要]目的 对临床口腔修复的过程中,采用金属桩和预成纤维桩的临床效果情况进行对比分析。
铸造金属桩核制作

铸造缺陷及预防措施
01
气孔
气孔是由于铸造过程中气体未完全排除而形成的缺陷。预防措施包括优
化模具设计,确保排气通道畅通,以及控制金属液的浇注速度和温度。
02
缩孔
缩孔是由于金属液冷却过程中收缩而形成的缺陷。预防措施包括控制金
属液的浇注温度和速度,以及在模具设计中考虑增加补缩系统。
03
夹渣和夹杂物
夹渣和夹杂物是由于金属液中存在杂质而形成的缺陷。预防措施包括严
熔炼工艺控制
控制熔炼温度、时间等工艺参数, 确保金属材料充分熔化且不产生
有害气体。
浇注操作
在熔炼完成后,将熔融的金属倒 入模具中,进行浇注。浇注过程 中需控制浇注速度和浇注量,防
止出现气孔、夹渣等缺陷。
冷却与脱模
冷却方式选择
根据铸造金属的特性和模具结构,选择适当的冷 却方式,如自然冷却、强制冷却等。
模具设计
模具材料选择
根据铸造金属的特性和生产需求, 选择合适的模具材料,如金属模 具或石膏模具。
模具结构设计
根据桩核的形状和尺寸要求,设计 合理的模具结构,确保铸造出的桩 核符合要求。
模具精度控制
为确保铸造出的桩核精度,模具的 制造精度和安装精度需得到有效控 制。
熔炼与浇注
金属材料选择
根据铸造需求,选择合适的金属 材料,如金、银、铜等。
调整。
实例三:应用案例分析
病例选择
01
选择适合进行铸造金属桩核修复的病例,考虑患者牙齿状况、
牙周组织健康状况等因素。
治疗过程
02
根据病例选择合适的铸造金属桩核,进行制作、试戴治疗后的患者进行定期复查,评估铸造金属桩核的使用效果
及患者满意度。
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内容: 内容
桩核冠的起源; 桩核冠的起源; 金属桩的优点 缺点; 优点和 金属桩的优点和缺点; 金属桩的适应症 适应症; 金属桩的适应症; 金属桩与纤维桩的比较。 金属桩与纤维桩的比较。 比较
桩核冠的起源
18世纪 世纪Pierre Fauchard利用木制桩插入根管 利用木制桩 世纪 利用木制桩插入根管 内修复残根残冠,这就是原始的桩冠。 内修复残根残冠,这就是原始的桩冠。 1869年Black提倡利用金箔充填根管和利用髓 提倡利用金箔 年 提倡利用金箔充填根管和利用髓 室固位,来修复严重破坏的牙冠。 室固位,来修复严重破坏的牙冠。 此后, 设计了一种桩、 此后,Richmand设计了一种桩、核、冠为一 设计了一种桩 整体的修复体以后改进成冠、桩分离, 整体的修复体以后改进成冠、桩分离,奠定了 现代桩核冠的基础。 现代桩核冠的基础。
3)桩的冠向微渗漏 )
研究发现控制冠向微渗漏对桩修复体的最终临 床成功起着极为重要的作用,并且冠向微渗漏 对远期根尖周健康的影响比根管充填的质量更 为显著。 使用同一种粘接剂时金属桩和纤维桩的微渗漏 没有显著差别,且使用树脂粘接剂时,两种桩 的微渗漏均明显小于其使用玻璃离子或使用磷 酸锌者。
4)桩的去除 )
1 ) 生物机械性能
1.1弹性模量和抗折性 弹性模量和抗折性 纤维桩的弹性模量为21000MPa,与 纤维桩的弹性模量为 天然牙的弹性模量( 天然牙的弹性模量(18000Mpa)极为 ) 接近,而金属桩具有很高的弹性模量, 接近,而金属桩具有很高的弹性模量, 受大力时使桩与根之间转为点接触, 受大力时使桩与根之间转为点接触,形 成应力峰值,导致根折的发生, 成应力峰值,导致根折的发生,纤维桩 反之。 反之。
金属桩的缺点; 金属桩的缺点; 缺点 不透光,全瓷修复中能透出 不透光,全瓷修复中能透出 金属颜色; 金属颜色; 易被腐蚀, 龈染色, 易被腐蚀,使龈染色,影响 美观; 美观; 有根折的危险。 有根折的危险。
金属桩的不透光性 不透光性; 金属桩的不透光性;
龈染色
金属桩和纤维桩的比较 金属桩和纤维桩的比较
ห้องสมุดไป่ตู้
1.2刚性 刚性 有研究表明: 有研究表明: 纤维桩的刚性并不 比金属桩弱,而且刚性强弱对于应力 比金属桩弱 而且刚性强弱对于应力 的传导与分布的影响, 的传导与分布的影响,目前尚无定 论。
1.3生物相容性 生物相容性 金属桩会释放金属离子导致毒性和 过敏反应, 过敏反应,还会抑制成纤维细胞的 增值。生物相容性较金属桩差。 增值。生物相容性较金属桩差。
2)桩的固位 )
2.1与核的固位 研究表明在桩与核的固位中机械性的固位比化 学性的粘接发挥着更为重要的作用。其固位力 的大小多取决于桩表面的粗糙程度,与桩的材 质无大的关联。
2.2在根管内的固位 研究表明,使用树脂粘接剂时纤维桩与金属桩 的固位无显著差异,其固位力多来自树脂粘接 剂与根壁牙本质的微机械粘接。
常用桩的种类: 常用桩的种类:
1 金属桩:普通金属 金属桩: 贵金属 2 非金属桩:纤维桩 非金属桩: 陶瓷桩 树脂桩
金属桩核冠的定义; 金属桩核冠的定义;
金属桩核冠是利用金属冠桩插入根 管内获得固位的一种修复体。 管内获得固位的一种修复体。牙体因龋 坏、外伤等因素遭到破坏而导致的残冠 残根,不能直接用全冠修复的, 残根,不能直接用全冠修复的,在经过 完善的根管治疗后 观察1~2周无临 完善的根管治疗后,再观察 周 床症状者往往采取桩核冠修复, 床症状者往往采取桩核冠修复,并可获 得满意的效果。 得满意的效果。
纤维桩由于其位于树脂基质内的纤维呈平行排 列,故利于引导车针将其去除,易于安全的进 行再修复或再治疗。
桩核冠常见失败原因; 桩核冠常见失败原因 失败原因
继发龋; 继发龋; 桩脱落; 桩脱落; 桩折; 桩折; 根折。 根折。
纤维桩逐渐取代金属桩; 纤维桩逐渐取代金属桩;
过去, 过去,由于人们过多注重的是防止桩的 变形 及折断,所以提倡使用刚性较强的桩系统, 刚性较强的桩系统 及折断,所以提倡使用刚性较强的桩系统,即 金属桩系统; 金属桩系统; 现在,随着对桩的作用的进一步认识, 现在,随着对桩的作用的进一步认识,即桩并 不具有增强牙根的作用,如何使应力更均匀 应力更均匀的 不具有增强牙根的作用,如何使应力更均匀的 分布,防止根折的发生, 分布,防止根折的发生,达到远期修复效果成 为最关注的问题, 纤维桩应运而生。 为最关注的问题 纤维桩应运而生。
金属桩的优点; 金属桩的优点; 优点
良好的物理性能; 良好的物理性能; 便于铸造和机械加工; 便于铸造和机械加工; 最大限度的满足临床的各种不同 需求。 需求。
金属桩的适应症; 金属桩的适应症; 适应症
咬合紧; 咬合紧; 合力大; 合力大; 根管内吸收; 根管内吸收; 根管粗大; 根管粗大; 牙体大面积缺损。 牙体大面积缺损。