广州复大肿瘤医院：氩氦刀冷冻治疗肺癌报告
广州复大肿瘤医院“氩氦刀冷冻治疗肺癌”深受学术界关注
广州复大肿瘤医院副院长、广州复大肺癌研究所所长牛立志博士在近日召开的“第三届泛太平洋国际肺癌会议暨第三届中国肺癌南北高峰论坛”上作大会报告：《氩氦刀冷消融治疗肺癌508例经验总结》。
来自海内外的与会专家对氩氦刀冷消融治疗肺癌兴趣甚浓，会后很多肺癌专家纷纷与牛立志博士探讨有关问题。
据悉，“第三届泛太平洋国际肺癌会议暨第三届中国肺癌南北高峰论坛”是一个较高级别的学术会议，整个会议，广东省仅几位肺癌专家应邀在大会上作大会发言。
[附]
第三届泛太平洋国际肺癌会议暨第三届中国肺癌南北高峰论坛
2006年10月12-15日\在上海浦东国际会议中心召开
由国际肺癌研究协会IASLC、中国癌症基金会CFC、中国抗癌协会CACA、中华医学会CMA联合主办，中国抗癌协会临床肿瘤协作中心、中华医学会胸心血管外科学分会和呼吸病学分会协办、上海市肺科医院、上海市胸科医院和上海市肿瘤医院共同承办的“第三届泛太平洋国际肺癌会议暨第三届中国肺癌南北高峰论坛” 2006年10月12-15日在上海浦东国际会议中心召开。由孙燕院士、钟南山院士、David Jablons 和程书钧院士担任大会主席。会议将邀请国外肺癌领域著名专家Paul Bunn、Frances A Shepherd、Rafael Rosell, Fred R. Hirsch、David Jablons、Ryosuke Tsuchiya、Harvey I. Pass、Eric Vallieres,、Jin Soo Lee和国内孙燕院士、钟南山院士、程书钧院士、董志伟、管忠震、廖美琳、储大同、丁嘉安、周允中、王天佑等教授以及港澳台严秉泉、莫树锦、霍文逊、李元麒、刘会平、杨志新教授等就肺癌防治领域最新进展作专题学术报告，并就中国烟草控制与肺癌防治、肺癌多学科综合治疗和多中心临床协作研究进行专题研讨。届时将有20余位国际上著名肺癌专家和100多位国内著名肺癌专家以及200多名全国从事肺癌临床研究和外科手术的胸外科、呼吸科和肿瘤科主任等一批中青年专家学者出席这次肺癌防治领域的学术会议。希望能够达到国内外专家学者加强交流、促进合作、共同推动我国肺癌防治事业的进步与发展。
牛立志博士在大会上作报告1
牛立志博士在大会上作报告2
牛立志博士与David Jablons 教授
牛立志博士与钟南山院士
牛立志博士与管忠震教授
牛立志博士与廖美琳教授
牛立志博士与何建行教授
牛立志博士与吴一龙教授
牛立志博士与支修益教授
广州复大肿瘤医院举行“癌症绿色治疗论坛”
海外肿瘤学研究生招生、胰腺癌冷冻治疗、癌症预防康复以及华医学 在复大启航 “揭牌仪式暨癌症绿色治疗论坛”在复大肿瘤医院举行 2014年12月6日下午，暨南大学主办的“揭牌仪式暨癌症绿色治疗论坛”在广州复大肿瘤医院举行。 中宣部新闻局副局长张文祥、暨南大学副校长林如鹏、北京301医院和清华大学董宝玮教授、国际冷冻治疗学会荣誉主席NIKOLAI N. KORPAN教授、美国安德森癌症中心谈东风教授和Karen教授专会。马来西亚、泰国、印尼、印度、菲律宾等国和中东地区的媒体朋友也参与了此次揭牌仪式及论坛。 活动现场 总院长徐克成教授致欢迎词，并携手暨南大学副校长林如鹏主持了“暨南大学-复大肿瘤国际研究生培养基地”的揭牌仪式。林如鹏副校长发表致辞，表示未来国家将给予奖学金，用于在复大培养硕士、博士。
左图：徐克成教授（左）和林如鹏副校长为“暨南大学-复大肿瘤国际研究生培养基地”揭牌 右图：暨南大学副校长林如鹏致辞 在紧接着的“国际胰腺癌冷冻治疗中心（中奥日合作）”、“复大肿瘤预防与康复中心（中美合作）”及“李朝龙华医学研究中心”的揭牌仪式上，徐克成教授、NIKOLAI N. KORPAN教授、KAREN BASEN-ENQUIST教授、李朝龙教授同时拉下了牌匾上掩盖的红布，三个中心正式落成。 徐克成教授（左）、NIKOLAI N. KORPAN教授（左二）、李朝龙教授（右二）、KAREN BASEN-ENQUIST教授（右）共同为三个中心揭牌 北京301医院和清华大学董宝玮教授、中宣部新闻局副局长张文祥就揭牌仪
式分别致辞，表示祝贺。 北京301医院董宝玮教授（左）、中宣部新闻局副局长张文祥（右）分别致辞揭牌仪式后，奥地利、美国及国内5位专家围绕论坛主题——癌症预防治疗和康复展作了专题演讲。 国际冷冻治疗学会荣誉主席NIKOLAI N. KORPAN教授以“胰腺癌冷冻的基础与展望”为题发表演讲。作为在世界上第一个创新性地提出并应用冷冻治疗胰腺癌的专家，他提到，胰腺癌为“癌王之王”，长久以来传统疗法对胰腺癌并无显著成效，而冷冻消融技术的出现，使胰腺癌患者的生存率明显提高、生存期延长。特别是复大肿瘤医院，数据显示经皮冷冻消融联合碘粒子植入使患者1年总生存率达到63%，中位生存时间15个月。他赞赏复大肿瘤医院更率先引进消融新技术纳米刀——不可逆电穿孔技术，并于2013年8月12日开展亚洲第一例纳米刀治疗胰腺癌手术，该疗法具有消融彻底、时间短、不受热效应影响、不伤及胃肠道、血管及神经等优势。 美国MD Anderson癌症中心病理和分子病理科谈东风教授讲述了“与癌共存”。谈教授建议重视癌症相关知识的宣传教育，帮助民众了解预防和早期诊断的重要性，乐意接受更有效的癌症规范化治疗，达到与癌共存的目的。
如何成功治愈肿瘤——氩氦刀冷冻治疗
肿瘤治疗新突破——氩氦刀冷冻治疗 肿瘤即机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的异常病变。 肿瘤是一种常见病、多发病,也是因危害性极大、难治愈等特点令人望而生畏的疾病,其中恶性肿瘤(俗称“癌症”)是仅仅次于心血管疾病居第二位造成人类高死亡率的疾病。 但随着科技的发展和进步，各种医疗新技术的开发，让肿瘤变得不再可怕，在众多新技术中，氩氦刀冷冻治疗技术的效果尤为突出。 氩氦刀并不是真正意义上的手术刀，它是一种可以经皮摘除体内病变组织的微创技术。这种采用多项美国太空火箭制导技术和十余项欧美专利的氩氦刀系统，是世界上第一个、也是惟一具有超低温冷冻和热疗双重效能的医疗系统，为肿瘤的治疗技术带来了新的突破和发展。 氩氦刀冷冻治疗就是在CT或B超的引导下，用特殊的超细穿刺针，直接准确地定位穿入癌瘤组织，到达病灶后，通过氩气和氦气的转换，几分钟内将癌瘤组织冻成冰球，使病灶处的局部温度下降至零下100多度，在细胞内外迅速形成冰晶，使肿瘤细胞破裂，彻底摧毁肿瘤细胞，组织坏死。同时坏死的细胞还能刺激机体产生抗体，提高免疫能力。氩氦刀冷冻治疗代表着国际二十世纪九十年代超低温冷冻治疗仪器的最先进水平，激起了超低温手术和癌瘤治疗的革命。 氩氦刀治疗肿瘤有许多独特的优点，如不开刀、不出血或少出血，手术损伤轻微，病人痛苦小，恢复快;成功率高，并发症少;可以重复做;既可单独施行也可与放化疗或血管栓塞疗法结合应用;效果显著，操作简便。 氩氦刀冷冻治疗实体肿瘤的范围非常广泛，如肝癌、肺癌、肉瘤、骨转移瘤、软组织肿瘤、肢体肿瘤、颅内肿瘤等有非常好的治疗效果，使许多本来不能切除的肿瘤得到根治的机会，大大提高了晚期肿瘤患者的生存质量和存活时间。 更重要的是，由于氩氦刀制冷或加热只局限在超冷刀尖端，刀杆又有很好的热绝缘，因此不会对穿刺路径上的组织产生损伤。对早、中期肿瘤，可以达到治愈的效果;对于晚期较大的压迫周围脏器的肿瘤，亦可作为姑息治疗手段，减轻肿瘤负荷，减轻疼痛及压迫症状，提高生活质量，延长生存时间，是临床肿瘤治疗的一种新思路新方法。
氩氦刀治疗晚期肺癌的探讨
氩氦刀治疗晚期肺癌的探讨广医三院心胸外科王进峰
肺癌：是最常见的恶性肿瘤之一，发病率和死亡率增长最快[1]。 85％的肺癌为非小细胞肺癌，2/3以上的非小细胞肺癌 患者临床确诊时处于中、晚期阶段[2]。 化疗：主要治疗手段，疗效已经达到平台期[3,4]。客观反应率（ORR）约30%，无进展生存期（PFS）为4～6 个月，中位总生存期（OS）仅为8～10 个月。 氩氦刀：并发症少、操作简单，局部治疗效果确切[5-7]。 [1]Jemal A, et al. CA Cancer J Clin, 2011,61(2):69-90. [2]Ramalingam SS, et al. CA Cancer J Clin, 2011,61(2):91-112. [3] NSCLC Meta-Analyses Collaborative Group. J Clin Oncol, 2008,26(28):4617-4625. [4]Stinchcombe TE, et al. Oncologist, 2008,13(9):933-944. [5]冯华松等.中国肿瘤, 2007,16(11):906-909. [6]王洪武等.医学研究杂志, 2008,37(2):63-67+132-133. [7]牛立志等.中华肺部疾病杂志(电子版), 2011,4(1):13-19.
氩氦刀冷冻治疗原理 1、物理性灭杀----主要作用，细胞内冰晶，细胞外冰晶 2、微血管栓塞----小血管，直径大于350um时，冷冻造成的血管损伤很少发生 3、冷冻后免疫作用----NK细胞、T细胞增多，细胞因子的产生及细胞毒性免疫细胞的激活 肖越勇等.氩氦刀肿瘤消融治疗技术,人民军医出版社, 2010. 牛立志等.中华肺部疾病杂志(电子版), 2011,4(1):13-19. Rupp et al. Cryobiology, 2002,45(2):167-182.
广州复大肿瘤医院徐克成
广州复大肿瘤医院徐克成：医患关系应是战友加兄弟 6月份，沙特阿拉伯的娜娜全家会来中国看望广州复大肿瘤医院院长徐克成，这让他徐院长很兴奋的一件事。这个这个曾濒临死亡的腹腔巨大肿瘤小孩已完全康复。娜娜只是徐克成及团队所救助过的病人之一。截至目前他的医院为全球76个国家和地区超过7000人提供系统冷冻治疗，是全球提供系统冷冻治疗例数最多的医院。 广州复大肿瘤医院徐克成总院长曾获得广东省第四届道德模范、广东好人、2012年度感动广东十大人物等荣誉。作为一个癌症患者和医生，他说，医生和病人的关系是战友加兄弟。 谈癌症治疗：“不仅仅是技术” 当被问到用什么治疗癌症时，徐克成会告诉对方，不仅仅是技术。“医疗是一种手艺和技能，不是治疗的全部，也不一定是最重要的。” 徐克成认为，医德和医术同样重要，甚至更重要。医生要拯救的生命不分“有价值”和“无价值”。他解释，无价值指那些看似无法治愈的疾病。
癌症治疗太复杂了。作为一个癌症患者和医生，徐克成的彷徨、困惑更为复杂。“我并不能控制我的命运。每当我身体不舒服、疼痛时，我会神经质地怀疑癌症复发;当我接受例行检查时，在等待结果的那段时间里，我会忧心不安。有时在梦中也会被…复发?惊醒。” “有人说，医生要有两副心肠，一副是硬的，一副是软的。但我现在似乎只有…软?的。”当面对病人被癌症折磨而不能为他解除痛苦时，徐克成常常寝食不安。 2001年以来，在徐克成的带领下，复大医院为268名贫困患者减免医疗费458万，无偿帮助13名儿童肿瘤患者，并为汶川、雅安地震灾区捐款1450万元。 谈医患关系：要在理解中共同战胜疾病 “哪个医生不想…医到病除??但愿望不能代替现实。我们不可能治疗好全部癌症病人，这是医学发展的限制。” 患者、医生的两重身份，让徐克成对于医患关系有独特的看法。他说，医生的愿望与病人及其亲属没有不同。医生的责任在于尽可能冲破“限制”，从生理上、心理上全方位治疗和照顾好病人。 “本是同根生，相煎何太急。”徐克成说，医生和患者的关系是“战友加兄弟”，要在理解、支持和鼓励中去共同战胜疾病。 复大的践行是，患者是医生终身的朋友。在这里，护士会给病人煲汤，买拖鞋，甚至掏钱，在医院的走廊墙壁上，张贴了不少病人写给护士医生的问候与感言。 谈收红包：“绝对不收红包”
氩氦刀冷冻治疗肺癌及疗效评估_陈波
·非血管介入Non-vascular intervention·氩氦刀冷冻治疗肺癌及疗效评估 陈波，许健，曹建民，胡小波，周长圣，高大志，卢光明 【摘要】目的探讨肺癌氩氦刀冷冻治疗的方法，并评估其临床疗效。方法收集2006年1月－ 2008年1月内经病理证实的肺癌患者68例，分别于术前1周和术后1个月行常规CT平扫和增强检查， 测量肿瘤病灶最大直径和CT值，并比较冷冻治疗前后的变化。其中30例患者自愿接受CT灌注成像扫 描，测量灌注参数并比较术前、术后灌注参数变化。应用Log-rank法计算所有患者的中位生存期并绘制 生存期曲线图。结果所有患者肿瘤最大直径的平均值由（5．61±3．13）mm缩小至（5．15±3．00）mm，依 据实体瘤评价标准（RECIST）好转率10．29％，总有效率98．52％。肿瘤直径最大层面病灶CT平均值平扫 由术前（42．01±7．66）Hu减少至术后（25．61±2．06）Hu，增强由（66．99±7．65）Hu减少至（29．66± 2．06）Hu，CT值明显降低。30例接受CT灌注成像检查患者的灌注参数改变分别为血流量（BF）由术前 （48．32±8．41）ml·100ml－1·min－1减少至（28．73±8．92）ml·100ml－1·min－1，血容量（BV）由（65．38±10．49） ml／1000ml减少至（37．8±10．71）ml／1000ml，达峰时间（time to peak，TTP）由（13．08±3．41）s减少至 （10．01±3．38）s，渗透性（permeability，P）由（91．79±22．80）ml·100ml－1·min－1减少至（44．62±34．26）ml· 100ml－1·min－1。以上所有结果的差异均有统计学意义（P＜0．05）。68例患者随访至2009年4月30日的 中位生存期为13个月。结论氩氦刀冷冻是治疗肺癌安全有效的方法。CT灌注成像能在早期反映氩氦 刀冷冻治疗的疗效，配合常规的检查和评价方法，可以在术后及时发现肿瘤复发和残留的病灶，对肿瘤 的进一步治疗有十分重要的指导意义。 【关键词】冷冻消融；肺癌；疗效评估 中图分类号：R730．59文献标志码：A文章编号：1008-794X（2009）-07-0510-05 Therapeutic assessment of cryoablation for the treatment of lung cancer CHEN Bo，XU Jian，CAO Jian-min，HU Xiao-bo，ZHOU Chang-sheng，GAO Da-zhi，LU Guang-ming．Department of Medical Imaging，Nanjing General Hospital of Nanjing Military Command，Nanjing210002，China 【Abstract】Objective To investigate the technique of argon-helium cryoablation and to assess its efficacy in the treatment of lung cancer．Methods Sixty-eight patients with pathologically-proved lung cancer，who were admitted to the hospital between Jan2006and Jan2008，were enrolled in the study．Both plain and enhanced CT scans were carried out one week before as well as one month after the cryoablation therapy．The maximum diameter and the average CT value of the tumor at the same cross section were measured and the results were compared．Thirty patients voluntarily took the CT perfusion examination，and the parameters were recorded and compared．The median survival time was calculated using Log-rank method． Results The mean maximum diameter decreased from（5．61±3．13）mm before cryoablation to（5．15± 3．00）mm after the operation．According to RECIST criteria，the improvement rate was10．29％and the total efficacy rate was98．52％．The average CT value at the section with maximum diameter was reduced from （42．01±7．66）Hu before the procedure to（25．61±2．06）Hu after the procedure on plain CT scan，while the value was reduced from（66．99±7．65）Hu to（29．66±2．06）Hu on enhanced CT scan．The changes of CT perfusion parameters in30patients were as follows．（1）The blood flow dropped from（48．32±8．41）ml／ 100ml·min before cryoablation to（28．73±8．92）ml／100ml·min after the operation．（2）The blood volume was reduced from（65．38±10．49）ml／1000ml to（37．8±10．71）ml／1000ml．（3）The time-to-peak was decrease from（13．08±3．41）s to（10．01±3．38）s．（4）The permeability was decreased from（91．79±22．80） ml·100ml-1·min-1to（44．62±34．26）ml·100ml-1·min-1．The differences between all the above results before and after the cryoablation treatment were of statistical significance．The median survival time of68patients 作者单位：210002解放军南京军区南京总医院医学影像科 通信作者：许健Email：xujian3213＠sina．com．cn
肺癌晚期发现后一般能活多久
近些年来，肺癌发病率及死亡率均以惊人的速度不断上升，男性明显多于女性，高发年龄为40—60岁。对于肺癌患者来说，要想取得良好的治疗效果，获得较好的预后，关键是要做到早发现、早诊断、早治疗，但由于肺癌起病的隐匿性，很多患者一经确诊已属晚期，此时病情较重，预后也较差，因此患者的生存期也成为患者及其家属非常关注的问题之一，那肺癌晚期发现后一般能活多久呢？ 目前每年因癌失去生命的患者不在少数，且很多患者死于疾病的晚期，因此有的患者在得知病情后，就认为自己活不长了，治不好了，消极对待治疗。其实关于肺癌晚期发现后一般能活多久这个问题，很难给出明确的答案，与患者的身体状况、病理分型、治疗是否及时得到等有关，即使病属晚期，患者通过合理有效的治疗，也能控制病情，延长生存时间，但如果患者消极对待，甚至放弃治疗，病情会不断发展，很容易出现其他脏器的扩散转移，不仅给患者带来极大的痛苦，且会很快走向死亡。 当肺癌到了晚期时，病情较重，患者症状表现也较多，在控制病情，抑杀癌细胞的基础上，也要注重缓解患者症状，提高生存治疗，延长生存时间。对于肺癌晚期的治疗，越来越多的患者选择多学科、多手段的个体化综合治疗，其中中医在综合治疗中占据着重要的地位，发挥了独特的优势。如选择放化疗的晚期患者，虽然能抑杀机体内的癌细胞，控制病情，但会产生一系列的副作用，损伤患者机体，联合中医药的治疗，有助于减轻放化疗的副作用，改善病情，增强放疗的敏感性，缓解患者耐药的程度，提高整体的治疗效果，预防病情反复，进一步延长生存时间。另外对于年龄大、身体弱、转移范围广，不能或者不愿西医治疗的患者，也可以采用中医保守治疗，通过调节患者机体内的环境，恢复气血、阴阳、脏腑的平衡，去除恶性肿瘤生存的环境，达到控制病情，缓解症状，提高生存质量，延长生存时间的目的。 中医治疗与阴阳、五行相结合，注重调节患者全身机制的平衡，提倡标本兼治，郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福经过从医30余年来不断的临床实践，对数十年来所搜集到的6000多个抗癌秘、单、验方和2000余种中草药进行了精心比较、筛选、整理，并与袁氏医方进行优化组合，终于摸索出来以三联平衡理论为指导的抗癌新思路。“三联”是指联系到肿瘤患者存在的元气亏虚、痰凝血淤、癌毒结聚三大基本病因病机，用药进行扶正补虚、消痰化淤、攻毒散结；“平衡”是指使患者气血、阴阳平衡。概括地说，就是联系到“虚”“淤”“毒”三大病因，以“扶正”“通淤”“排毒”辨证施治，达到调节人体阴阳、气血生理机能平衡的根本目的。如在郑州希福中医肿瘤医院先后举办的五届百位抗癌明星中医康复经验交流大会上，有部分参会患者在该理论指导用药下减轻了痛苦，延长了生命，甚至一些实现了临床康复或长期带瘤生存。 为保障患者就医需求，郑州希福中医肿瘤医院特成立袁希福远程医疗中心，患者可将各种检查资料或出院报告等，加上患者舌苔、面部照片，通过微信提交到医院，由袁希福抗癌专家团为患者制定“三联平衡”抗癌方案，帮助肿瘤患者实现“足不出户看名老中医”。为确保会诊质量，特实行“先预约、先会诊、每天限号10人”的专业服务。 部分参考案例： 案例1：廖年零，女，右肺中央型肺癌，湖南省岳阳人 2014年5月，廖年零老伴带其去岳阳市第一人民医院调理糖尿病时，无意间被确诊为右肺中央型肺癌，并双肺多发转移。另外一家医院告知晚期，不能手
最新2020学术会议邀请函模板
2020学术会议邀请函模板【一】 尊敬的_______医生： 在这春暖花开的美好季节，中国中医科学院眼科医院眼科国家级继续教育项目(Ⅰ类2学分)暨蔡司全飞秒开机典礼学习班将在_________年____月____日(隆重开课。届时将有国内一流的屈光手术专家亲临授课，同时也有中医届眼科专家分享眼科疑难眼病的中西医结合治疗的丰富经验及病例分享环节。此次学术会议内容丰富，届时欢迎各位眼科同仁光临中国中医科学院眼科医院会议中心，分享课程盛宴。 Visumax全飞秒激光手术在中国中医科学院眼科医院落户，意味着屈光手术的中西医完美结合将在这里开始，实是眼科界的一大喜事。 时间：_________年____月____日(星期_____) 地点：中国中医科学院眼科医院，石景山区鲁谷路33号门诊楼3层中心会议室 日程安排：________________________________________ 2020学术会议邀请函模板【二】 尊敬的各医院领导、专家教授及新闻媒体朋友们： 20XX年11月22日上午九点，广东省民营医院发展论坛年会将在广州复大肿瘤医院召开。此次论坛大会是由广东省医院协会主办，省医院协会民营医疗机构管理专业委员会承办，广州复大肿瘤医院及艾力彼医院管理研究中心联合协办，媒体支持羊城晚报社。 本次论坛大会以抓住机遇加快非公医疗机构发展为主题，意旨在为贯彻 20XX年《政府工作报告》中所提出加大力度推进非公医疗机构健康发展的精神，抓住机遇，共同努力推进广东省非公医疗机构健康发展。 大会主要邀请非公医疗机构院长、总经理、院级领导、相关医院工作管理人员及专家教授参会，并已诚挚邀请到广东省卫生计生委医政处处长张伟、中国医院协会副秘书长庄一强、广州复大肿瘤医院总裁左建生、复大肿瘤医院总院长徐克成、武汉亚洲心脏病医院总经理叶红、首都医科大学三博脑科医院总经理张阳等领导、国内知名肿瘤专家齐聚一堂，共同研究政策法规，探讨和学习优秀非公医疗机构在专家团队建设、医学人文建设、特色教学工作、医疗制度等经验。 本次论坛将为非公医疗机构提供一次良好的经验交流平台，为我国非医疗机构健康发展作出新的贡献。
无痛无麻醉恢复快 全面剖析氩氦刀肿瘤消融治疗
无痛无麻醉恢复快全面剖析氩氦刀肿瘤消融治疗 随着科技的进步，与传统治疗相比，在治疗肿瘤方面微创治疗技术逐渐得到广泛的认可和支持。随着介入微创治疗技术和影像设备的完善和发展，肿瘤消融治疗已经成为一种快速原位灭活肿瘤细胞并对正常组织尽最大限度保护作用的微创治疗方法。 氩氦刀冷冻消融作为肿瘤消融治疗的手段之一，因其创伤小、效果显著、安全性高、患者耐受性好等优点逐渐受到广泛的关注，目前该技术已在实体肿瘤治疗中显示出显著的疗效。
发展：氩氦刀消融治疗如何形成 氩氦刀是一种先进的肿瘤微创治疗技术。外科手术切除是以往公认的肿瘤治疗方法，但约70%的肿瘤患者确诊时已无法手术，通常是因为肿瘤部位关键、边界不清及体积较大而无法彻底切除，或患者年老体弱、身体状况不能耐受手术，或肿瘤发生远处转移而失去手术机会。常规的放疗和化疗对实体瘤的作用有限且副作用大，治疗中耐药性和治疗敏感性问题均是目前临床上难以逾越的屏障。因此，以原位灭活肿瘤细胞、消除肿瘤负荷为目的的氩氦刀冷冻消融术得到广泛应用。 氩氦刀治疗系统可在超声、CT或磁共振成像(MRI)引导下经皮穿刺对肿瘤实施精确的消融治疗，其创伤小、手术操作简便，且不影响其他综合治疗方法的实施。 原理：氩氦刀消融治疗为什么能杀死肿瘤 氩氦刀采用了氩气制冷、氦气制热、适时监控等多项电子计算机和航天技术。 氩氦刀最细刀头外径仅为1.47mm，中空绝缘。循环氩气时，刀尖温度瞬间降至零下140℃，在几分钟内将肿瘤组织冻成冰球，使肿瘤细胞破裂坏死。而在循环氦气时，刀尖温度则快速升温至20~45℃，将冰球融化，使肿瘤细胞崩解，加速肿瘤组织变性坏死。如此冷热循环逆转，彻底摧毁癌瘤组织，同时低温损伤小血管引起微循环血栓形成进而导致组织缺血坏死。 人体并未立即清除冷冻坏死的肿瘤组织，但坏死组织可作为抗原激活和促进机体产生抗肿瘤免疫反应，提高人体全身免疫力，启动对肿瘤细胞的免疫杀伤作用，进一步抑制肿瘤。 据报道，少数病例在原位肿瘤冷冻灭活后，其他部位转移瘤亦消退，其机制尚未完全明确。 特点：氩氦刀消融治疗与其他消融治疗技术的区别
氩氦刀靶向冷冻治疗肺癌术后并发症的护理
老年人消化功能减退,胃肠道黏膜变薄,腺体及平滑 肌萎缩而引起的胃排空延缓、食欲减退等有关[10] 。术后3h 、6h 、12h 尿量显著少于中青年组(均P <0.05),考虑与老年人普遍有肾血管硬化改变,致使肾血流量减少,肾小球滤过率降低,特别是对分子量较大的造影剂耐受性偏弱等原因有关。而24h 尿量两组差异无统计学意义(P >0.05),可能与老年人夜间肾小球滤过增加,夜尿增多有关。 本研究两组均进行了术前卧床排尿的训练,加之老年人中枢神经系统的退行性变化,使得老年人对疼痛 及疾病的反应不敏感,自觉症状比较轻[10] ,所以尽管老年患者患前列腺等疾病的例数较多,但两组排尿困难、尿潴留、导尿及胃部不适情况比较,差异无统计学意义(均P >0.05)。考虑到老年患者肾脏滤过功能减退,对水的排泄功能减退,快速大量饮水,易出现水钠潴留,导致心力衰竭[11-12]和加重肾脏负担,因此,合理水化治疗方案尤为重要。由于老年人代谢水平下降,建议以少量多次饮水为宜。因本研究未涉及具体的水化治疗方案,如何坚持少量多次饮水还需进一步研究。 参考文献: [1] 邹古明,颜红兵.造影剂肾病的诊断与治疗现状[J].中国 介入心脏病学杂志,2005,13(3):194-196. [2] W AY BIL L M M ,W AY BIL L P N.Contr ast media -in - duced nephr otox icity:identif ication of patients at r isk and alg or ithms fo r prev ention [J].J Vasc Inter v Radio l,2001,12(1):3-9. [3] BER G K J.N ephr oto xicity r elated t o contrast media[J]. Scand J U ro l N ephr ol,2000,34(5):317-322.[4] 骆金铠,于桂香.造影剂肾病的危险因素及护理预防[J].中华护理杂志,2007,42(6):546-548. [5] 姜文兵,傅国胜,于路,等.造影剂对冠脉造影患者肾功能 的影响[J].浙江临床医学,2007,9(3):299-300.[6] L A U T IN E M ,F REEM A N N J,SCH OEN F EL D A H,et al.Radio co nt rast -asso ciated renal dy sfunction:inc-i dence and risk factor s[J].A JR,1991,157(6):49-58.[7] 姜文兵,傅国胜,于路,等.碘造影剂早期肾毒性肾功能的评估[J].浙江实用医学,2006,11(6):379-381,407.[8] 梅长林,徐洪实.血、尿B 2-微球蛋白测定的临床意义及其 评价[J].中国实用内科杂志,1999,19(4):200-202.[9] 梁慧芬.M IM S 药品手册年刊2008/2009[M ].12版.香港:美迪医讯亚太有限公司,2008:874. [10]田民,张培生.老年护理学[M ].杭州:浙江科学技术出版社,1997:4-52. [11]金海君,朱艳华.冠心病介入治疗病人围手术期并发症分 析及护理[J].护理学杂志,2004,19(7):25-26.[12]陈兵阳,张莉.终末期肾病并存冠心病患者行冠状动脉介入治疗的护理[J].护理学杂志,2007,22(5):32-33. (本文编辑 李春华) 氩氦刀靶向冷冻治疗肺癌术后并发症的护理 李秀丽1,孙书杰2,王梅2,李凤琴2* Nursing Care f or Patients wtih Lung Cancer Developing Complication of Argon -helium Cryoablation M L I X iuli ,S UN S huj ie,WA N G M ei ,L I Fengqin 摘要:对158例肺癌患者采用氩氦刀靶向冷冻治疗,结果术后148例发生并发症,其中冷休克16例、肿瘤溶解综合征8例、发热122例、液气胸16例、咯血130例、周围组织冻伤2例,经精心治疗护理,患者住院5~10d 好转出院。提出护理人员加强术后病情观察,早期发现并防治并发症,能最大限度地降低患者的损伤、减轻痛苦,提高其生存质量和治疗效果。关键词:肺癌; 氩氦刀; 并发症; 靶向冷冻治疗; 护理 中图分类号:R473.73 文献标识码:B 文章编号:1001-4152(2009)17-0027-02 DOI :10.3870/hlxzz.2009.17.027 作者单位:哈尔滨医科大学附属肿瘤医院1.妇放科2.内科(黑龙江哈尔滨,150081) 李秀丽(1968-),女,本科,主管护师,护士长;*通讯作者收稿:2009-03-02;修回:2009-06-02 肺癌是我国高发病之一,由于各种条件限制,多数患者确诊后已处于晚期而丧失了手术机会。CT 引导下经皮穿刺氩氦靶向低温手术系统(下称氩氦刀)是美国恩多凯尔(Endo care)公司发明的一种肺癌治疗方法[1],此种疗法降温及升温的速度、时间和温度均可控制,并可通过CT 随时监测。更重要的是由于氩氦刀制冷或加热只局限在超冷刀尖端,刀杆不会对 穿刺路径上的组织产生冷热损害[2] ,因而广泛应用于临床。我科2005年6月至2008年12月对158例肺癌患者实施氩氦刀靶向冷冻治疗,结果148例发生并 发症,经精心治疗护理,近期疗效满意。现将并发症 护理介绍如下。1 临床资料 1.1 一般资料 148例患者中,男114例、女34例,年龄35~70岁,平均56.1岁。中心型肺癌13例、周围型肺癌99例、转移性肺癌36例。经病理诊断确诊为鳞状细胞癌111例,腺癌37例。 1.2 方法 根据肿瘤的部位取适当卧位及进针位点,术野常规消毒后铺无菌洞巾,经局部浸润麻醉后切开皮肤,在CT 引导下应用特制的穿刺针、导管鞘等将氩氦刀插入肿瘤最远端并固定粘贴,开启氩气(冷媒)冷冻,使中央温度达-140e 时冷冻15~20m in 后,关闭氩气并开启氦气(热媒)快速升温至10e ,关闭氦气,重复2次,待复温15e 左右时退出氩 # 27#护理学杂志2009年9月第24卷第17期(综合版)
知情同意书-复旦大学附属肿瘤医院上海市肿瘤医院上海市
研究者发起的临床研究受试者知情同意书模板 （括号内斜体字部分需根据课题不同情况自行填写） 方案名称： 方案编号： 方案版本号：01，×年×月×日（“01”为版本序号，随版本更新而依次递增） 知情同意书版本号：01，×年×月×日（“01”为版本序号，随版本更新而依次递增） 研究机构： 主要研究者（负责研究医师）： 您将被邀请参加一项临床研究。本知情同意书提供给您一些信息以帮助您决定是否参加此项临床研究。请您仔细阅读，如有任何疑问请向负责该项研究的研究者提出。 您参加本项研究是自愿的。本次研究已通过本研究机构伦理审查委员会审查。 研究目的：背景意义（包括国内、国外研究进展）――语言要求通俗易懂。 研究过程： （包括主要研究内容、预期参加的受试者人数、过程与期限、随访的次数、需何种检查操作、告知受试者可能被分配到研究的不同组别等――语言要求通俗易懂）。（例如：如果您同意参与这项研究，我们将对每位受试者进行编号，建立病历档案。 (1)“病人或正常人血液、尿液标本采集”:在研究过程中我们需要采集一些您的标本，将由 专业人员为您取样，例如从您的胳膊上抽取静脉血毫升，或留取尿液毫升，共需 次。您的样品仅用于研究。
(2)“病人组织标本采集”: 由于临床诊断或治疗需要，您要进行某些外科手术，手术中切除 的组织除供临床常规病理检查之外可能还有一些剩余将丢弃，我们将收集这些剩余的组织标本进行研究。) 风险与不适：对于您来说，所有的信息将是保密的。 (1)“病人或正常人血液、尿液标本采集”:您的样本采集将严格按照无菌要求操作，标本的采 集可能会有一些非常小的风险，包括短暂的疼痛、局部青紫，少数人会有轻度头晕，或极为罕见的针头感染。 (2)“病人组织标本采集”: 您的手术将由专业人员如外科医师操作，我们仅仅是采集一些临 床病理检查剩余的组织标本。 受益： (1)“病人或正常人血液、尿液标本采集”:通过对您的标本进行检测将有助于对疾病作出诊 断，为您的治疗提供必要的建议，或为疾病的研究提供有益的信息。 (2)“病人组织标本采集”:通过对您的标本进行研究，将有助于对疾病作出诊断，为您的治疗 提供必要的建议，或为疾病的研究提供有益的信息。 潜在受益：（本研究可能会治愈疾病或阻止/ 减缓疾病的发展，但是我们不能对此作出保证。尽管参加本次研究可能不会给您带来直接的益处，但您的参与可能会给未来遭受同样痛苦的患者带来益处）。 作为研究受试者，您有以下职责：提供有关自身病史和当前身体状况的真实情况；告诉研究医生自己在本次研究期间所出现的任何不适；不得服用受限制的药物、食物等；告诉研究医生自己在最近是否曾参与其他研究，或目前正参与其他研究。
一位抗癌患者在广州复大肿瘤医院的事迹
一位抗癌患者在广州复大肿瘤医院的事迹 2009年9月2日《健康报》第4版整版报道了著名电台主持人胡晓梅在抗癌救父路上心得和感言，现转载如下： 胡晓梅 1971年12月24日生于江西, 著名电台主持人、畅销书作者。1992年—2007年主持的电台节目《夜空不寂寞》在深圳保持了连续15年的最高收听率纪录，被誉为“中国南方的广播奇迹”。她的职业生涯中获得两项国内的行业最高大奖：全国主持人“金话筒”金奖、“全国首届十佳栏目”。 点击图片可放大 无比清楚地记得，2008年4月的一天早上，接到电话说父亲患癌的那一刻，我正挤在电台人头攒动的电梯里，如五雷轰顶，眼前一阵发黑，伸手扶住了身边的人才站稳。脑子里即刻闪现的是好朋友小赵的父亲，被肝癌化疗折腾得只剩六十多斤。他是肠癌肝转移后，肛门切除，挂着粪袋每天躺在床上动弹不得，无法进食，只能靠输营养液维持，每天最大的期盼是早晚两次家人把他抱上轮椅，推到门口抽一支烟。受尽折磨却无比顽强的老人，直到生命的最后时刻，依然在努力抓住生的希望，对女儿说：“再做一次化疗吧，再来一次!我顶得住!” 从老人确诊到离世的两年时间，小赵和她的妈妈已经欲哭无泪。人生最痛莫过于此，眼睁睁地看着最亲的人被病魔摧残至死，心都碎了却无能为力，更无从安慰。这个极端痛苦的煎熬过程把小赵和她母亲也几乎击垮，无论从经济上和心理上，都处于崩溃的边缘。而我这个旁听者能给予的也只是倾听和同情。根本不能想象，这么恐怖的事情会发生在自己的家庭!
在手足无措的时候，第一个赶到身边安慰我的，是小赵。我问她，治疗一定要那么痛苦吗?她说是，医院没有更好的办法。 怀着满心的焦虑和恐惧，可在父亲面前我们却要假装轻松，极力隐瞒，警觉的父亲小心翼翼地从我们的眼睛里寻找着蛛丝马迹。我们抱着侥幸四处奔波求助，但几乎所有的医生都下了同一个判决：原发性肝癌，晚期，多发，无法手术，只能介入化疗，最多撑四到六个月。 我开始晚晚从噩梦中尖叫惊醒，万般无奈之下，突然想起了一个人——广州复大肿瘤医院的徐克成院长。我记得多年前曾在电台节目中帮助他医院的两个肿瘤病人向社会募捐。我打电话向徐教授描述了父亲的症状，征询他的意见。当时正在国外讲学的徐教授语重心长地对我说了一句话：“晓梅，无论你选择哪家医院，你记住，象你父亲这种情况，原有慢性肝病，肝功能不会好，一定不要轻易化疗。” 当时的我，非常困惑，当今医院对癌症的治疗，除了手术切除，就是化疗、放疗。手术不能做，化放疗不能选，那还能做什么?! 虽然充满困惑，但我相信他说的话。记得10多年前，他曾经同样语重心长地在我的电台直播节目里告诫广大听众不要相信什么能使大小三阳转阴的“基因疗法”，说那都是骗人的鬼话!为此他走出电台大门就遭人围攻恐吓：“徐教授，我们知道你说的是科学。但你不要挡人财路，小心你和家人的生命安全!” 这样一个说实话的医生，在他60岁的时候出来创办医院，是缘于十几年前，一位他非常敬重的领导和专家，在因癌症而死亡前，建议他办一所医院，“好好做人，好好为病人做事”;更是因为心愿未了——1970年，在他还是中国南通大学附属医院一名年轻的内科医生时，他的母亲患肝癌去世，丧母之痛促使他走上癌症研究之路。他本人也曾是一位癌症患者。作为患者兼医者，我相信他因为切身体会，定然更能了解病人和家属的感受和需求。 我等待着徐教授回国，郑重地将父亲交给他。身边的亲朋好友纷纷质疑我的决定，为什么要选择一家规模不大的医院? 但事实证明我是对的。在无法手术，没做化放疗的情况下，父亲从悬崖上被拉了回来，不仅远远超越了当初医生所判决的时间，并且面色红润、劲头十足地生活着，肝肿瘤标志甲胎蛋白降至正常，他老人家上午公园吹笛，下午会所打球，周末钓鱼打牌，几乎没人相信他是一位晚期癌症患者。其实，父亲肝脏上的肿瘤并没有完全消失，但是被有效地抑制了，不影响日常生活。而这正是徐教授强调“以人为本”“带瘤生存”的治疗思路。 在这惊心动魄的抗癌之路上，作为患者家属，我深切地了解到，抗癌是一场持久战，不是肿瘤存在就万念俱灰，也不是肿瘤消失就万事大吉。傅彪、罗京、台湾首富郭台铭的弟弟郭台成，都曾采用了昂贵的药物和技术，但“最新科技”却却无法阻止癌症的复发和转移，拯救他们的生命。而对于癌症病人来说，希求的是生命的延长和保持常人的生活质量。 相形之下，我家是多么幸运，除了一次介入、一次冷冻，父亲就只用“复合免疫疗法”有效地控制着病情。痛苦小，费用低，并且不用长期住院，每念及此，母亲都忍不住对我说：“晓梅，这真是你的福报啊。你十几年在电台节目里帮助别人，现在回报在你爸爸身上。”我知道母亲是在用这种“唯心”的方式表达心中几乎不能置信的喜悦，我更知道的是，这一切是因为我们遇到了一个医德和医术同样超群的医生。
肿瘤治疗新突破 氩氦刀冷冻消融术简介
肿瘤治疗新突破氩氦刀冷冻消融术简介 随着科技的发展，国外的微创治疗技术开始在我国盛行，在微创技术中氩氦刀冷冻消融技术效果尤为显眼，通过冷热交融以及精确的影像监控，让肿瘤细胞更精确，更彻底地消灭。 我院内五科(肿瘤科)首次引进以色列生产的Cryo-HITTM低温冷冻手术系统，在中山市率先开展了肿瘤氩氦刀冷冻消融术，现将该系统相关情况介绍如下： 一、原理： Cryo-HitTM低温冷冻手术系统是一种微创超低温冷冻消融肿瘤的医疗设备，它是航天制导技术应用到医疗领域的结晶。其治疗原理主要是降温后细胞内和细胞外迅速形成冰晶，导致肿瘤细胞脱水、破裂，并使微血管收缩、导致肿瘤组织缺血坏死，也促使细胞内处于遮蔽状态的抗原释放，刺激机体产生抗体，提高免疫能力。 二、手术过程： 在B超或CT引导下经皮穿刺，将直径1.47mm冷冻电极刺入肿瘤内，开通氩气，冷冻10分钟，再开通氦气，升温5分钟，这样的治疗过程再重复一次，治疗过程便结束。其中，-40℃以下的区域为治疗范围，中心温度在-140℃以下;手术全程实时影像监控，可动态观察肿瘤冰球形成大小、实时全程监控组织温度。手术在局麻下进行，冷冻术中无痛。属物理治疗，无放疗、化疗毒副作用，对正常组织无伤害。 三、适应症： 范围较广，可应用于全身各种实体瘤，包括对早期肿瘤的根治性治疗和对进展型肿瘤的姑息性治疗，尚可用于年老体弱以及其它疗法所无法治疗或治疗失败的中晚期病例。 主要适应症有：1、肝脏良恶性肿瘤：如原发性和转移性肝癌、肝血管瘤等;2、呼吸系统：原发性和转移性肺癌、肺部良性肿瘤;3、妇科：子宫癌、卵巢癌、子宫肌瘤;4、泌尿系统：肾癌，前列腺癌;5、骨骼系统：骨骼的良恶性肿瘤;6、乳腺：乳腺癌、乳腺纤维瘤;7、皮肤：皮肤癌、黑色素瘤、血管瘤;8、其它：用于癌症止痛，脂肪肉瘤，神经纤维瘤，口腔癌，肾上腺癌等。 目前本科已成功开展两例肿瘤氩氦刀冷冻消融术，姑息性治疗了一例晚期中央型肺癌和一例侵犯左颌面部的晚期口腔癌，疗效满意，不良反应轻微。
EGFR野生型晚期肺癌治疗的选择
综述EGFR野生型晚期肺癌治疗的选择 郭紫薇梁莉 北京大学第三医院肿瘤化疗与放射病科 【摘要】尽管过去几年中非小细胞肺癌（NSCLC）靶向治疗有着明显的进步，表皮生长因子受体活性突变的晚期肺癌患者给予其酪氨酸激酶抑制剂成为治疗的首选，不可避免的耐药出现，使得化疗仍然占有一席之地；但没有表皮生长因子受体活性突变的晚期肺癌患者占大多数，对于这部分患者的治疗仍然是首选化疗。因此，化疗晚期肺癌治疗中仍然至关重要。本综述意在介绍目前EGFR野生型晚期肺癌一线、二线治疗的选择，减少治疗中的盲目性。 【关键词】晚期非小细胞肺癌；化疗；EGFR野生型（无突变） 【Abstract】Despite remarkable advances in the targeted treatment of non-small cell lung cancer (NSCLC) over the past several years, chemotherapy remains of paramount importance in the treatment of advanced NSCLC. Even patients whose tumors contain EGFR activating mutations are treated with first line tyrosine kinase inhibitors, resistance invariably develops, with chemotherapy remaining the cornerstone of subsequent therapy. With the majority of advanced lung cancer patients not harboring actionable driver mutations with paired targeted agents that effectively improve outcomes, advancing chemotherapy regimens through rational drug combinations and discovery of new potent chemotherapeutics remains critical. This review highlights recent developments in novel chemotherapeutics and in chemotherapy strategies. 【Key Words】Advanced non-small cell lung cancer; Chemotherapy; EGFR wild-type(negative) 肺癌占癌症相关死亡率中的首位[1]。全球每年有超过130万的患者死于肺癌，80%以上的病人为非小细胞肺癌[2]，至少51%的肺癌患者被诊断为转移性肺癌。尽管过去几年中非小细胞肺癌（NSCLC）靶向治疗有着明显的进步，但晚期NSCLC的化疗治疗仍然至关重要。多项研究[3-8]显示含有表皮生长因子受体（Epidermal Growth Factor Receptor, EGFR）激活突变的晚期肺腺癌患者应用