治疗疳积为啥无效原来疳积根本就不是脾虚积滞
小儿疳证的证治
• 对于周岁以内婴儿，因缺乳引起的，要重 视人乳供养，加强必要的营养，药疗为辅， 嘱吮新产乳母血乳两盅，作用较好。总之， 干疳一证要重视胃气，若并发其它兼证， 则在顾护胃气的基础上配合治疗
4.兼证
出现于疳积后期与干疳阶段，常见的有以下 几种：
(1)眼疳二日干涩，畏光羞明，甚则眼珠混浊， 白膜遮睛。肝开窍于目，脾病及肝，肝阴 不足，治疗宜侧重于柔肝养肝，取石斛夜 光丸、羊肝丸为主，以养肝明日。亦可用 鸡肝一具(或猪肝30克)，苍术9克。煮熟， 吃肝和汤，连服1～2周。
(2)心疳又名“惊疳”。身有发热，面赤唇红， 口舌生疮，甚则糜腐堆积，秽臭难闻，五 心烦热，乃心火内炽，治宜清心泻火，佐 以养阴，方选泻心导赤汤、清热甘露饮， 使心火下降，从小肠而去。
治法和方药： • 治法：和脾健运。 • 方药：资生健脾丸。
方解及临证加减：本方是疳气初起的常规用方，
可作水剂煎服，也可作丸剂分服。方中主药党参 益气；山药、莲子肉、山楂健脾；配合白术、茯 苓、苡仁、扁豆、泽泻，在健脾同时，并有淡渗 利湿之功；另有藿香、砂仁、麦芽，能和胃醒脾， 增进食欲，有助于饮食精微的摄取。 • 若腹胀嗳气厌食，舌苔厚腻，见于积重，多取消 法，方中去党参、白术、山药，加入鸡内金粉磨 谷消积； • 大便溏者，用小量炮姜温运脾阳。 • 对于能食善饥，啼哭不宁的患儿，去黄连加用胡 黄连抑木除烦； • 若大便干结者，加用炒决明子，或蜜水调服，以 润肠通便，亦可用肥儿八珍糕，作糕点吃。
其他疗法
预防与护理
本病的预防与护理较治疗更为重要，使其发 病率降低，有助于早日康复：
疳积的治疗方法
小儿疳积如何食疗？疳积是积滞和疳症的总称，是儿科消化系统最常见的病症之一。
疳和积在程度上有一定区别。
积也称食滞、食积，是指饮食失于节制，造成脾胃运化失常，宿食积而不化所致的一种胃肠道疾患。
疳有“甘”和“干”之意。
“甘”指饮食过分肥甘厚腻，损伤脾胃；“干”是由此而产生身体干瘦。
临床所见，疳症是积滞日久，正气耗伤而致营养不良，出现面色萎黄、毛发稀疏，全身消瘦，精神不振等全身衰弱表现。
故积滞是疳症之早期，病变以实为主，疳症是病之后期，因积滞日久发展而来。
故古人有“无积不成疳”、“积为疳之母”。
疳和积关系密切，所以，一般统称疳积。
饭前不要给宝宝吃零食，宝宝半岁~1岁期间，须改变临睡前喂食（如喝一大瓶牛奶）或半夜喂食的习惯。
宝宝生疳积几个特征1、厌食，饭入口后久含不呑，吃一顿饭要很长时间。
2、消化功能不好，容易腹胀、大便硬结或腹泻。
3、免疫力低，经常反复感冒、咳嗽，甚至肺炎。
4、烦躁易哭，难以入睡或睡不安宁，动则大汗淋漓或入睡汗多。
5、生长不良，面黄瘦弱，口气较重，小便短黄或清长，大便酸臭或溏薄。
饮食疗法：脾虚气弱型：面色黄暗无华，形体消瘦；毛发焦枯，发结如穗；困倦神疲，目无光彩，乳食懒进；头大颈细，脘腹胀满；午后潮热，手足心热；易哭易怒，睡眠不宁，大便不调，小便如米泔样。
舌质淡红，苔腻，脉细而滑数。
治宜益气消积理脾为主。
气血双亏型：面色苍白，形体赢瘦，四肢不温，发稀干枯，睡眠露睛，哭声无力，腹部凹陷，精神萎靡，食欲不振，完谷不化，大便溏泄。
舌质淡，脉弱无力。
治宜益气养血健脾为主。
小儿疳积茶疗方法每周一次用谷芽、麦芽各10克，山楂5克煲水给宝宝喝。
注意：宝宝在喝山楂水的那一两天，尽量少吃肉类。
特别提醒：夏日少喝冷饮大多数孩子夏日都喜欢冷饮、冷食，然而，冷饮、冷食最伤孩子的脾胃，造成脾胃虚寒、脾胃不和。
喜欢冷食冷饮的孩子，大多食欲不振、消化不良，时间长了，日见消瘦，可造成发育迟缓。
法宝之二--捏脊法捏积就是推拿，是治疗小儿疳积的有效方法，也可作为保健按摩的方法使用。
小儿疳泻 脾肾虚弱 运用山楂配当归为主治
小儿疳泻脾肾虚弱运用山楂配当归为主治*导读：《医宗金鉴》中有疳泻之说：疳疾伤脾因作泻，先清后补为妙诀，初宜清热和中汤，久泻参苓白术捷。
古人认……《医宗金鉴》中有疳泻之说：疳疾伤脾因作泻，先清后补为妙诀，初宜清热和中汤，久泻参苓白术捷。
古人认为疳由肥甘所致。
多因小儿恣食肥甘，损伤脾胃，积滞中焦，日久形成疳疾，或说疳者干也，因脾胃津液干枯而患；亦有人认为系虫动则侵袭蚀成疳者。
脾胃为后天之本，气血生化之源，小儿脾胃嫩弱，常为不足，易为乳食、湿热等病邪所伤，脾胃伤，津液耗则气血虚衰，诸脏失养，故疳诸证随之发生。
笔者多年前运用山楂配当归为主治愈一例特殊儿童疳泻案，介绍如下：王某，女，6岁，2000年9月10日初诊。
患儿出生在农村贫困家庭，母亲精神异常，生活不能自理，出生后人工喂养，喂养无规律。
两年前，患儿因腹泻、呕吐到当地卫生室、卫生院等治疗，呕吐止，腹泻却时愈时作。
前后分别运用参苓白术散、蒙脱石散、庆大霉素颗粒等治疗，收效甚微。
故前来就诊。
诊见患儿枯瘦如柴，形体消瘦，面色无华，精神不振，头发稀疏带黄，腹部胀满，食欲不佳，饭后半小时则有便意，稀便，每日二至三次，尿少，舌淡无华，舌苔薄少，脉细弱无力。
诊断：疳泻。
辨证：脾肾虚弱。
处方：炒山楂5克，当归8克，淮山药8克，五味子6克，党参6克，炒白术6克，大枣5克，水煎两次，共计约100毫升左右，早晚各服用一次，每日1剂。
二诊：患儿服用上方5剂后，食纳增加，精神稍好，饭后便意次数适当减少，继续用上方5剂。
三诊：患儿精神明显好转，饮食基本正常，饭后便意感明显减少，大便时稀时干，尿量增多，腹部胀满稍好，用上方加木香5克，陈皮3克。
后随症加减，共治疗3周后，患儿饮食佳，精神抖擞，大小便如常，属临床痊愈，停药。
嘱其家长注意调养饮食，随访1年，健康成长。
按本例患儿因先天不足，脾肾受损，加上后天喂养不适，更伤脾胃，运化失调，清浊不分而致疳泻。
山楂具有消食健胃，行气化瘀等功效，《本草纲目》中有化饮食，消肉积，癥瘕，痰饮痞满吞酸，滞血痛胀记载，具有消食化积功效，虽《得配本草》有气虚便溏，脾虚不食，二者禁用的描述，然方用炒山楂，减少对脾胃损害。
治疗疳积为啥无效？原来疳积根本就不是脾虚积滞！
治疗疳积为啥无效？原来疳积根本就不是脾虚积滞！写书写到疳证。
按照记忆中的脾虚积滞来写。
写完了，也满意，至少将如何脾虚，如何积滞，脾虚和积滞的关系，以及如何补脾化积等阐述并总结了。
突然想到，疳证的“疳”字，过去老师讲授和其它人引用，也就是“干”和“甘”吧？但还是想查一查，看历史上的“疳”这个字和疳这个证到底是谁提出来的。
一查，见到最早提出疳的竟然是《诸病源候论》。
认真阅读体味1400多年前巢元方博士的论述，才豁然开朗。
原来，疳证的发生是另有其因，疳证属于脾虚积滞真的就是想当然。
由于历史上和今天的中医都忽略了巢元方的疳积理论。
没有抓住关键，治疗方向都偏离才导致了中医千百年治疗疳积的困惑。
完成这篇文章后，我再次告诫自己，读书要认真思考，要带着独立的、科学的观点去检查我们所谓的传统中医理论！正本清源是传统中医刻不容缓的任务！疳证【定义】“干”者，干也。
一言其形体消瘦如干柴棒，二言其干涸、津枯，喜饮水自救。
是一类以形体消瘦，面黄发枯，精神萎靡或烦躁，肚大青筋，食欲不振或喜饮水等为特征的慢性营养障碍性疾病。
【病位】脾（胰）胃，肾，并累及五脏。
【病势】气机壅遏。
【病性】可寒可热。
脾胃虚寒，食积化热化燥【病因】先天不足与后天喂养不当，长期营养摄入障碍。
或严重呕吐、腹泻、急腹症等伤及脾胃。
【基本病机】无积不成疳与蒸热薰灼。
前者多虚，因脾胃虚损，运化无力，积滞内停。
后者为实，乃变蒸异常，蒸热内燔，薰灼焚毁，致气液两伤。
两者均致患儿气血不足，发育障碍。
【理论依据】一、中医1.疳积的脾虚积滞学说这是传统中医的主流观点。
疳积之本在脾胃虚弱，疳积之标在积滞。
脾虚，运化失常，必致积滞内生。
而积滞内停，运化负担过重，又必然损伤脾胃，致脾胃虚弱。
脾虚与积滞孰多孰少，谁先谁后成为了辨识疳积和指导治疗疳积的原则。
古人谓“无积不成疳”“积为疳之母”。
一般认为由于先天脾胃不足，或后天调护失职，或营养来源匮乏，或剧烈吐泻，或慢性泻痢、呕吐、黄疸、腹痛等原因，均可损伤脾胃，致脾胃气虚，运化无力，水谷精微不能化生气血，而酿成痰浊、积滞、郁热等。
小儿疳积是顽症针挑疗法巧解决
小儿疳积是顽症针挑疗法巧解决小儿疳积是顽症针挑疗法巧解决深圳市儿童医院中医科王静“疳积”为中医病名，是小儿时期比较常见一种病症。
中医认为，疳症和积滞总称为疳积，其中疳症是指由于喂养不当，脾胃受伤，影响生长发育的病症，相当于西医营养障碍的慢性疾病;积滞是由乳食内积，脾胃受损而引起的肠胃疾病，临床以腹泻或便秘、呕吐、腹胀为主要症状。
二者常互为因果，互有联系，故古人有“无积不成疳”、“积为疳之母”的说法。
小儿为什么会患疳积疳积的病因多由于乳食不节，喂养不当，伤及脾胃;脾胃虚寒薄弱;感冒发热后较长时间应用抗生素等药物损伤脾胃、某些慢性疾病引起消化功能不良、寄生虫感染等。
以上几种原因常常互相兼杂为病。
症状上常可见：形体消瘦、体重不增或体重下降、食欲差、吃饭不香、无明显饥饿感、面色黄白不均、头发稀疏、腹部胀满、大便干稀不调、夜眠不安。
针挑疗法治疳积如果您的孩子出现了以上症状就需要家长注意到疳积的可能，到儿童医院中医科就诊确诊后，治疗一般采用多种疗法同时进行，即口服中药、针挑疗法(挑“疳积”)、小儿推拿捏脊等。
其中针挑疗法又叫挑“疳积”，此种疗法我国自古就有，在民间亦广泛使用。
因为见效快、刺激小、无毒副作用、相比长期吃药更为经济等优点被广大家长们普遍认同。
其挑治部位为左右手食指、中指、无名指、小指的第二指节中点，共8个，此处为针灸穴位之四缝穴。
四缝穴在经络上与中医经络之三焦、命门、肝、小肠相关联。
针刺四缝穴具有理脾和胃、平肝泻心、调整三焦，燥湿驱虫，理脾生津等作用。
而现代医学研究则认为针刺四缝穴可使唾液淀粉酶、胰蛋白酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶的含量增加，消化作用加强;对于营养不良及缺钙患儿，针刺四缝穴后，发现血清钙、磷均有上升，碱性磷酸酶活性降低，结果钙、磷乘积增加，有助于患儿的骨骼发育与成长。
针挑操作要点具体操作有针挑四缝穴及挑脂法2种，后者创口深、出血多，目前少用。
临床主要以前者为主。
医生操作时在手指消毒后用注射器针头对准指缝中点，快速地向中心方向斜刺一分深度，稍提摇，术者以左手在第一指节腹面向针尖方向按准，随即出针，针口可见少许粘黄液体或清稀液体渗出，用指挤压，使液尽出，见血为度，再用消毒干棉球拭去。
挑疳积的妙处
挑疳积的妙处黎崇裕【期刊名称】《《中国中医药现代远程教育》》【年(卷),期】2019(017)020【总页数】3页(P95-97)【关键词】四缝穴; 挑疳积; 中医外治法【作者】黎崇裕【作者单位】珠海市中西医结合医院名医工作室广东珠海519000【正文语种】中文《针灸秘验与绝招》［1］一书中提到：“患儿面黄肌瘦，头发打缕，食欲不振，视其腹部微胀而扪之有青筋或硬块，是为疳积。
一般针一次即食欲旺盛，数次痊愈。
用该法治小儿疳积，效果极好，对成年人形态消瘦，食欲不振，体质量达不到正常标准，依法针之，效果显著。
对哮喘亦有良效。
”其中的“该法”指的是挑疳积（即针挑四缝穴），它属于中医外治法之一，是临床有效的诊疗方法。
常用于不愿意服用药物的患儿，可解决小儿难于喂药的苦恼。
俗语云：“小儿疾病，莫忘四缝；小儿食积，切记四缝；鱼虾过敏，牢记四缝”。
临床所见，12 岁以下的小儿进行“挑疳积”疗法效果最好，此法对小儿疳积、气管炎、蛔虫、消化不良、身体羸瘦、发育不良均有特效［1］，当然，挑疳积对成年人也有效果。
《灵枢·海论第三十三》［2］曰：“夫十二经脉者，内属于脏腑，外络于肢节。
”杨玄操曰：“四肢者，身之支干也，其气系于五脏六腑出入。
”［3］因此挑疳积除了治疗小儿疾病外，对消化科、呼吸科、皮肤科、五官科、外科、妇科等相关疾病亦有一定的疗效，故而门诊常见病如胃痛、呕吐、呃逆、消瘦、发热、感冒、咳嗽、哮喘、食物过敏、疖肿、带状疱疹、磨牙、近视、眩晕、失眠、痛风、关节炎、痛经、月经不调、多囊等症皆可用挑疳积的方式进行治疗。
但需注意的是，挑疳积毕竟是有创性的治疗，最好能在医院请医生进行操作。
若症状不是很严重，在家居家保健使用可用重力揉搓四缝代替［4］。
下面笔者主要通过穴位出处、操作方法、功能主治、注意事项这4 个方面来阐述挑疳积的妙处。
1 穴位出处四缝穴是经外奇穴，首见于明代董宿原撰《奇效良方·卷之五十五》［5］，谓其“四缝四穴，在手四指内中节。
小孩疳积认识及治疗方法(仅供参考)
疳积百科权威：疳疾，指小儿脾胃虚弱，运化失常，以致干枯羸瘦的疾患。
由多种慢性疾患引起，临床以面黄肌瘦、头皮光急，毛发稀疏枯焦、腮缩鼻干，唇白，睑烂，脊耸体黄，咬甲斗牙，焦渴，嗜异、腹部膨隆、精神萎靡为特征。
基本信息别称疳积就诊科室消化内科，儿科常见发病部位脾脏常见病因小儿恣食肥甘，损伤脾胃，积滞中焦常见症状面黄肌瘦、头皮光急，毛发稀疏枯焦、腮缩鼻干，唇白，睑烂等疳疾病因病机疳由肥甘所致；多因小儿恣食肥甘，损伤脾胃，积滞中焦，日久形成疳疾，或说“疳者干也，因脾胃津液干枯而患”；系“虫动则侵袭蚀成疳”者。
脾胃为后天之本，气血生化之源，小儿脾胃嫩弱，常为不足，易为乳食、湿热等病邪所伤，脾胃伤，津液耗则气血虚衰，肌肤、筋骨、经脉、脏腑失养，故疳诸症随之发生。
其病机主要是，因乳食不节，积滞伤脾，或感染诸虫，久而生热，热灼津伤，因而热、积、虫三者交蒸，气液亏虚而成。
疳疾临床表现面黄肌瘦、头大颈细、头发稀疏，精神疲惫，腹部膨大，青筋暴露，或腹凹如舟，饮食异常。
疳疾由于病因复杂，病情多变，故其分证甚多，其名亦杂。
临床多以五脏分证，其中尤以脾疳为常见。
肝疳，则颊左生疮，眼目赤烂，肢体似癣，两耳前后、项侧、缺盆、两股结核，或咬指甲，摇头侧目，白膜遮睛，羞明畏日，肚大青筋等。
心疳，则口舌生疮糜烂，身体壮热，面黄颊赤，或作肿痛，腹满膈闷，或掌热咽干，渴喜饮，盗汗，咬齿虚惊。
脾疳，则体黄而瘦，皮肤干涩，头不生发，或生疮痂，或人中口吻赤烂，吐逆乳食，嗜土，腹大脐突，大便溏薄，小便浊白，或合目昏睡等。
肺疳，则鼻外生疮，咽喉不利，颈肿齿痛，喘咳气促，寒热少气，皮肤皱揭，鼻痒出涕，衄血目黄，小便混浊而频数。
肾疳，则发育迟缓，脑热吐痰，手足逆冷，肢体削瘦，夜则微寒发热，滑泄腹痛，口臭作渴，齿龈溃烂，尻耳生疮等。
疳疾辨证施治1.心疳又名惊疳，多由心经郁热而致。
证见面赤唇红、壮热、烦躁、小便赤涩、口舌生疮、烦渴，盗汗或虚惊。
治则清心泻热。
疳证(针灸治疗学)
疳证与痨瘵的关系
本病与成人的痨瘵既有联系，又有区别。其区别在于成人之痨 瘵以损害肾为主，小儿疳证以损害脾为主。其联系表现为病机 变化虽然开始有所不同，但终至津液消亡，五脏皆虚。故古人 有“在大人为五痨，在小儿为五疳”，“十五岁以上为痨，十 五岁以下为疳”之说。
疳证的好发年龄在七岁前婴儿，尤其是三岁以内的婴 幼儿。由于本病顽固，迁延难治，古代医家视为恶候， 将其与痧、痘、惊并列为儿科四大症。
2．其它疗法
(3)割脂法：选鱼际，作局部麻醉后，作纵切口约4厘米 长，用止血钳插入切口，作局部按摩，如出现得气感则 疗效较好，然后取少量脂肪，用酒精棉球压迫防止出血， 然后作外科包扎。 (4)穴位敷贴法：选内关、神阙。用桃仁、杏仁、山栀等 份研成粉末，加冰片、樟脑少许，研末拌匀备用。取药 末15～20克，用鸡蛋清调匀敷于穴位上，24小时去除。
【附注】
1.针刺治疗本病疗效
• 本病为针灸的适应症之一，古今临床皆有丰富经验，多数 患儿单用针刺即可痊愈。针刺除用经验穴四缝外，还应辨 别证候，从整体调整，方可取得满意疗效。因部分患儿是 由于其他慢性疾病所致，如肠寄生虫、结核病等，故应查 明原因，不能单从消积除疳治疗，而应根治原发病，及时 防治各种急慢性感染，彻底治疗慢性消化道疾病及各种消 耗性疾病或寄生虫病，身体才能逐步康复。
【病因病机】
1.乳食不节，肥甘伤脾
小儿脾胃薄弱，宜“乳贵有时，食贵有节”，喂养 须定质、定量、定时，若乳食无度，或恣食肥甘生 冷，蕴积中焦，积久生热，精微无从运化，气液亏 损，终成疳积。
2.喂养失当，营养缺乏
小儿生机蓬勃，发育迅速，如母乳不足，或断乳过 早或过迟，或食物过于单调而形成营养缺乏。脾胃 为水谷之海，生化之源，若水谷精微化源不足则渐 成疳证。或喂养虽充足，但不符合小儿脾胃运化功 能，致乳食停滞，损伤脾胃，耗伤津液，亦能形成 疳积。
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治疗疳积为啥无效？原来疳积根本就不是脾虚积滞！治疗疳积为啥无效？原来疳积根本就不是脾虚积滞！2017-04-25 16:22阅读：453廖教授想说的话—写书写到疳证。
按照记忆中的脾虚积滞来写。
写完了，也满意，至少将如何脾虚，如何积滞，脾虚和积滞的关系，以及如何补脾化积等阐述并总结了。
突然想到，疳证的“疳”字，过去老师讲授和其它人引用，也就是“干”和“甘”吧？但还是想查一查，看历史上的“疳”这个字和疳这个证到底是谁提出来的。
一查，见到最早提出疳的竟然是《诸病源候论》。
认真阅读体味1400多年前巢元方博士的论述，才豁然开朗。
原来，疳证的发生是另有其因，疳证属于脾虚积滞真的就是想当然。
由于历史上和今天的中医都忽略了巢元方的疳积理论。
没有抓住关键，治疗方向都偏离才导致了中医千百年治疗疳积的困惑。
完成这篇文章后，我再次告诫自己，读书要认真思考，要带着独立的、科学的观点去检查我们所谓的传统中医理论！正本清源是传统中医刻不容缓的任务！疳证【定义】“干”者，干也。
一言其形体消瘦如干柴棒，二言其干涸、津枯，喜饮水自救。
是一类以形体消瘦，面黄发枯，精神萎靡或烦躁，肚大青筋，食欲不振或喜饮水等为特征的慢性营养障碍性疾病。
【病位】脾（胰）胃，肾，并累及五脏。
【病势】气机壅遏。
【病性】可寒可热。
脾胃虚寒，食积化热化燥【病因】先天不足与后天喂养不当，长期营养摄入障碍。
或严重呕吐、腹泻、急腹症等伤及脾胃。
【基本病机】无积不成疳与蒸热薰灼。
前者多虚，因脾胃虚损，运化无力，积滞停。
后者为实，乃变蒸异常，蒸热燔，薰灼焚毁，致气液两伤。
两者均致患儿气血不足，发育障碍。
【理论依据】一、中医1.疳积的脾虚积滞学说这是传统中医的主流观点。
疳积之本在脾胃虚弱，疳积之标在积滞。
脾虚，运化失常，必致积滞生。
而积滞停，运化负担过重，又必然损伤脾胃，致脾胃虚弱。
脾虚与积滞孰多孰少，谁先谁后成为了辨识疳积和指导治疗疳积的原则。
古人谓“无积不成疳”“积为疳之母”。
一般认为由于先天脾胃不足，或后天调护失职，或营养来源匮乏，或剧烈吐泻，或慢性泻痢、呕吐、黄疸、腹痛等原因，均可损伤脾胃，致脾胃气虚，运化无力，水谷精微不能化生气血，而酿成痰浊、积滞、郁热等。
脾胃虚弱，气血不足，营养不良，发育受到影响，表现为面黄肌瘦，患儿体重不长或减加载中...容加载失败，点击此处重试加载全文轻，食欲全无，毛发枯黄。
痰浊、积滞停则脘痞、腹胀、腹满、腹时痛，大便不调。
郁热聚，消谷灼津则消谷善饥，烦渴引饮。
2.疳证的“蒸热燔”学说这是疳证的本源理论。
认真查阅文献，发现“疳”首见于《诸病源候论·虚劳病诸候·虚劳骨蒸候》（注意篇名。
不会是脾虚！），谓“蒸盛过伤，则变为疳”，“久蒸不除，多变成疳”。
明确疳证为小儿变蒸出现意外，阳热蒸腾太过，“壮火食气”和“热盛伤津”所致。
《保婴撮要·疳》谓“盖疳者干也”。
《幼科铁镜·辨疳疾》“疳者，干而瘦也”。
可见，“疳”最早产生于古人对孩子变蒸的认识。
变蒸是传统中医一种有争议的小儿生长发育理论。
其一认为正确。
典型例子为蚕与蛇的脱壳与动物冬眠结束。
认为人的一生也会有多次大的生长发育周期。
其二认为错误。
因为人的生长与发育不可能如古人所规定的那么机械（初生起，32日一变，64日变且蒸，10变5小蒸，历320日。
小蒸以后大蒸，大蒸共3次，第1、2次各64日，第3次为128日。
合计576日。
甚至将每一变与每一蒸同人体每一块骨头和每一条经络的变化相联系）。
其实，变蒸是小儿生长周期之间转换的一种规律和现象。
小儿生长发育很快，各个生长发育时期速度不同。
在同一个生长发育周期，能量和生长速度基本同一，没有不适应。
当孩子从一个生长周期转向另一个生长周期的时候，能量与生长呈跳跃性，小儿理应不适应。
由于小儿年龄越小，生长发育越快。
即1月生长发育最快。
以后每经1-2月，其生长发育速度与前期相比明显减缓。
当由快的生长发育周期逐渐变慢时，就有一部份能量需要释放，于是就产生发热、神疲（或躁动）、不思食等症状。
特别是发热，它是变蒸的必须症状。
因为发热本身意味着能量的直接释放。
根据《诸病源候论》的基本思想，疳积的产生决不是脾虚和积滞，而是因为变蒸时，变得太过或持续时间太久，能量得不到有效释放，蒸热太过，热所焚，气之伤。
蒸热太久，热之灼，津之亡。
显然疳积与吃（饥饿或撑胀）无关，而是孩子在发育过程中由于变蒸异常，热得不到宣泄，无端消耗了人的元气和津液出现的一种气液双亡的病变。
3.疳积的发育障碍学说疳证的特征为形体消瘦。
由于身高多与遗传相关，体重更能动态反应形体发育情况，因此，疳证的诊断标准要求患儿的体重至少比正常同龄儿童低15%以上，甚至更多。
同时伴有食欲不振、精神萎靡、肚子膨大、二便异常等（脾疳）。
加之五疳中的骨畸形和萎软（肾疳），目翳与失明（肝疳），呼吸道之长期咳嗽、咯血与气喘（肺疳）和口舌生疮赤烂、牙龈肿痛（心疳）等。
显然，疳积所有表现出来的特征无疑为一种儿童时期的生长与发育滞后。
蒸热燔学说也提示疳证是发育过程中的特有疾病。
儿童生长发育滞后的典型疾病是五迟五软与五硬。
它们主要表现为行为、运动与智能的滞后与异常。
其实，儿童的生长发育滞后既有行为、运动、智能，也有形体。
因此，可以认为儿童疳积只不过是形体发育障碍，特别是胃肠道发育障碍的表现形式不同罢了。
即，它与五迟五软五硬机理一样。
目前中医将五迟五软五硬主要归于肾和肝，归于先天不足。
而将疳积主要归于脾胃，归于后天。
如果从发育角度上看，疳积也应该归于肾和肝，归于先天的某种因素。
然而，即使归于先天，定位肝肾，并按此治疗，临床仍然难有好的疗效。
因为这类疾病确实是大脑的问题，特别是疳积中那种特别能吃，完全没有饱觉；特别想喝，喝了还解不了渴的患儿，以及在保证了摄入营养基础上仍然体重不长的情况。
真应该从大脑，从中枢加以思考。
4.人类同疳积的斗争史疳积被中医誉为儿科四大难症（麻、痘、惊、疳）之一。
一部中医儿科史就是人类同疾病，特别是同四大难症作斗争的历史。
虽然这种斗争导致了很多经验的积累和理论框架成型，也曾经活人无数。
但不可否认的是：麻疹和天花最终靠种痘术解决，破伤风靠新法接生和疫苗解决，疳积大多靠今天繁多而富有营养的食物解决。
考过去疳积，多数因为长期没吃没喝，营养严重不足。
它们奠定了疳积的脾虚积滞理论。
那个年代，那种情况，补脾当然有效。
但是今天的疳积，在营养物质已经充分的条件下，再持脾虚积滞学说，还一味的追求补脾可能就不太适宜了。
5.脾与胰传统中医五脏有脾而没有胰。
《经》时代，“脾”写作“①”。
考胰字，古代有“②”。
《广韵》“与之切，音饴，豕息肉也，又谓之猪②”《正字通》谓“②，豕①息肉”《类篇》才正式出现“胰”字。
可见从文字考证，脾字在先，胰字在后，《经》时代的脾（①）其实是胰。
文字可以游戏，可以根据今天需要而取舍。
但解剖无法改变！考历代关于脾的解剖。
《难经四十二难》“脾重二斤三两，扁广三寸，长五寸，有散膏半斤，主裹血”。
“散膏”是什么？只能是胰腺。
东汉《释名》“脾，裨也。
在胃下”胃下是什么？只能是胰腺。
《周禮·天官·醢人》“脾析，即牛百葉也”牛百叶为牛胃无疑。
其它如《医学入门》、《遵生八笺》等均认为脾与胃肠相通。
《素问太阴阳明论》直接指出“脾与胃以膜相连耳”可见，《经》时代的脾真是胰。
从功能上看。
胰含胰蛋白酶和胰淀粉酶，是主运化的物质基础。
胰又是分泌器官，分泌胰岛素，广泛参与血糖调节，是决定饥饿、精力、心情、胖瘦的重要因子，是统血与主四肢肌肉的基础。
因此，即使是脾虚积滞学说，其本质也应该是胰和分泌功能紊乱所致。
二、西医疳积属西医儿童慢性营养不良。
1. 病因发病原因包括摄食不足，喂养失误和疾病影响等。
摄食不足见于穷困地区，是过去中国普遍存在的现象。
物质极度贫乏，母亲奶水质量差或无奶，长期摄食不足，未能满足生长发育需要。
喂养不当主要发生在断奶前后，因为喂养不耐受而致，或食入过多，添加与婴儿月龄不相符的食品，导致消化功能受损。
疾病因素主要有迁延性婴儿腹泻、慢性肠炎或痢疾、各种消化酶缺乏等。
此外，肠寄生虫病、结核病、麻疹、反复呼吸道感染、慢性尿路感染等，某些消化道先天畸形（如唇裂、腭裂、先天性肥大性幽门狭窄或贲门松弛等）和严重的先天性心脏病均可致喂养困难，某些遗传性代障碍和免疫缺陷病也可影响食物的消化、吸收和利用。
早产和双胎易引起营养不良，宫感染，孕母疾病或营养低下，胎盘和脐带结构与功能异常均可导致胎儿营养不足和宫生长阻滞。
2.病理过程轻度营养不良的病理改变仅为皮下脂肪减少、肌肉轻度萎缩，体重比同龄儿童低。
机体其它组织、器官的病理改变尚不明。
重度营养不良常有肠壁变薄、粘膜皱襞消失，心肌纤维混浊肿胀，肝脏脂肪浸润，淋巴和胸腺显著萎缩，各脏器均缩小。
由于糖元不足或消耗过多常常引发低血糖症。
体脂肪大量消耗，血清胆固醇下降。
蛋白摄入不足和消耗增加形成负氮平衡。
细胞外液常呈低渗状态，血钾，血钙偏低，常并有锌及其它微量元素缺乏。
消化液及酶分泌减少。
活性减低，影响各种营养素消化吸收。
心肌收缩力减弱，心搏出量减少，血压偏低，脉搏细弱。
肾浓缩能力减低，尿比重下降。
神经系统调节功能失常，运动和语言发育迟缓。
细胞和体液免疫功能低下，易并发各种感染，结核菌素试验可呈阴性反应。
3.营养不良的分类。
Ⅰ度营养不良：精神状态正常。
体重低于正常15%-25%，腹壁皮下脂肪厚度为0.8厘米-0.4厘米，皮肤干燥，身高不影响。
Ⅱ度营养不良：精神不振，烦躁不安，肌力减弱，肌肉松弛，体重重低于正常25%-40%，腹壁皮下脂肪厚度小于0.4厘米，皮肤苍白、干燥，毛发无光泽，身高比正常减低。
Ⅲ度营养不良：精神萎靡，嗜睡与烦躁不安交替出现，智力发育落后，肌肉萎缩，肌力低下，体重低于正常40%以上，腹壁皮下脂肪消失，额部出现皱纹，呈老人样面容。
皮肤苍白、干燥、无弹性，毛发干枯，身高明显低于正常，常有低体温、脉搏缓慢、食欲不振、便秘、严重者可因血清蛋白降低而出现营养不良性水肿。
4.治疗首要是补充足够的营养。
采取缺啥补啥的原则。
其次是积极治疗原发性疾病。
【治疗】一、原理1.补脾化积为传统治法。
2.预防变蒸太过太久，清泻心肝。
积极防治儿童发烧。
3.滋补肝肾。
补元气，养阴生津。
二、治法1.中药：太子参、白术、茯苓（健脾益气）、神曲、谷芽、麦芽、山楂、莱菔子（消食化积）、白薇、淡竹叶、胡黄连（清解蒸热之薰灼）、西瓜翠衣、桑椹（滋养阴津）、鹿角霜、补骨脂、熟地、当归（益元气，补血）、白芍、山茱蓃（敛肝缓急）2.小儿推拿：补脾经、补肾经、掐揉二人上马（先后天双补）、清胃经、掐揉四横纹、推板门、推下六腑、腹部操作（化积滞，助消化，通大便，促吸收）、捏脊（攻补兼施补元气，消导积滞）、抱肚法（调节胃肠，泻浊排气）、双点门（促发育）、水底捞月与轻摩涌泉（清蒸热，养阴精，助睡眠）【注意事项】1.疗程长，需要耐心坚持。