外科手术、经导管封堵房间隔缺损对左室舒张功能的影响对比
室间隔缺损封堵术的超声观察要点
室间隔缺损封堵术是一种常见的心脏介入手术，通过封堵心脏室间隔缺损来改善患者的心脏功能和减轻症状。
超声观察是室间隔缺损封堵术中至关重要的环节，能够帮助医生准确地评估患者的心脏结构和功能，选择合适的封堵装置，监测手术过程中的情况，以及评估手术后的疗效。
下面将从超声观察的要点出发，对室间隔缺损封堵术进行详细介绍。
一、选择合适的超声检查方法在室间隔缺损封堵术前，需要对患者进行详细的超声检查，以确定室间隔缺损的大小、位置和形态，评估左右心室的大小和功能，检查动脉导管和肺动脉的情况，以及排除其他伴随畸形。
常用的超声检查方法包括超声心动图、经食管心脏超声、三维超声等，医生应根据患者的具体情况选择合适的检查方法。
二、评估室间隔缺损的大小和形态在超声检查中，需要准确地测量室间隔缺损的大小和形态，包括室间隔缺损的口径、长度和面积等参数。
这些数据对于选择合适的封堵装置具有重要的指导意义。
还需要评估室间隔缺损的形态特点，如有无突出的膜状结构、有无附壁动脉导管等，这些能够影响封堵装置的选择和放置位置。
三、评估左右心室的大小和功能室间隔缺损会导致左心室容量负荷的增加和右心室的容量负荷的增加，长期存在会影响心脏的结构和功能。
在超声检查中，需要对左右心室的大小和功能进行评估，包括左心室内径、射血分数、心输出量等指标，以及右心室的舒张功能和肺动脉压力等参数。
这些数据有助于评估室间隔缺损对心脏的影响，以及手术后的疗效。
四、监测手术过程中的情况在室间隔缺损封堵术中，超声检查还可以用于监测手术过程中的情况。
可以引导封堵装置的放置，确保在正确的位置和方向。
可以观察手术过程中的心脏结构和功能的变化，及时发现并处理手术并发症。
还可以评估封堵装置的位置和密合度，保证封堵效果。
五、评估手术后的疗效在室间隔缺损封堵术后，需要进行定期的超声检查，评估手术后的疗效。
主要包括评估封堵装置的位置、稳定性和功能，观察左右心室的大小和功能的变化，检查有无残余室间隔通道和影响心脏功能的并发症等。
单纯超声引导下经皮介入封堵室间隔缺损临床体会
单纯超声引导下经皮介入封堵室间隔缺损临床体会【摘要】目的探讨单纯超声引导下经皮介入封堵室间隔缺损的有效性及安全性。
方法纳入2020年6月至2020年12月在我院行超声引导下经皮室间隔缺损封堵治疗患儿30名，对其临床资料进行回顾性分析。
术中在TEE或TTE引导下经皮置入室间隔缺损封堵器，并即刻通过超声评估封堵治疗效果。
术后定期返院复查随访。
结果本组男性患儿18 例，女性患儿12 例，患儿平均年龄（2.8±1.1）岁，平均体重（14.1±3.1）Kg，平均室间隔缺损直径（3.2±0.8）mm。
30例患儿中，8例患儿在经胸超声引导下完成，22例患儿在食道超声引导下完成，所有患儿经皮介入封堵均成功完成，无中转经胸小切口封堵或开胸体外循环室间隔缺损修补病例，平均手术时间为：（33.7±7.8）min，平均住院时间：（4.0±0.7）天。
所有患儿均接受术后随访，平均随访时间（16.7±5.4）月，随访期间未出现封堵器脱落、残余分流、心律失常、心包积液、瓣膜返流、血栓形成等并发症。
结论超声引导下经皮介入封堵室间隔缺损在疗效相同的前提下，避免了X线对患者及医务人员的损伤，安全有效，有广阔的发展和临床应用前景。
关键词：超声引导室间隔缺损介入封堵【 Abstract 】 Objective To investigate the efficacy and safety of percutaneous interventional closure of ventricular septal defect (VSD) guided by ultrasound alone. Methods 30 children who underwentultrasour-guided percutaneous ventricular septal defect occlusion inour hospital from June 2020 to December 2020 were enrolled, and their clinical data were retrospectively analyzed. Intraoperatively, a percutaneous ventricular septal defect occluder was placed under the guidance of TEE or TTE, and the effect of the occluder was evaluatedby ultrasound immediately. Postoperative regular return to thehospital review follow-up. Results There were 18 male children and 12 female children. The average age of the children was (2.8±1.1) years old, the average weight was (14.1±3.1) Kg, and the average diameterof ventricular septal defect was (3.2±0.8) mm. Among the 30 cases, 8 cases were completed under the guidance of thoracic ultrasound, and 22 cases were completed under the guidance of esophageal ultrasound. Percutaneous intervention was successfully completed in all cases, and no cases were transferred to small thoracic incision closure or thoracotomy extracorporeal circulation repair of ventricular septal defect. The average operation time was (33.7±7.8) min, and theaverage length of hospital stay was: (4.0±0.7) days. All the children were followed up with an average follow-up time of (16.7±5.4) months. No complications occurred during the follow-up, such as occluder shedding, residual shunt, arrhythmia, pericardial effusion, valve regurgitation, thrombosis, etc. Conclusion Ultrasound guided percutaneous interventional closure of ventricular septal defect can avoid the injury of X-ray to patients and medical staff under the premise of the same curative effect. It is safe and effective and has broad development and clinical application prospect.Key words: ultrasound guided ventricular septal defectinterventional closure室间隔缺损是最常见的先天性心脏病之一，目前室间隔缺损的治疗方式包括：体外循环室间隔缺损修补术、X线引导经皮室间隔缺损封堵术、超声引导下经胸小切口室间隔缺损封堵术、超声引导下经皮室间隔缺损封堵术，外科室间隔缺损修补术创伤大，术后遗留疤痕，部分患者甚至出现胸廓畸形，目现主要应用于无介入指征的患者，与传统外科手术相比，介入治疗不仅安全有效，成功率高，而且费用低、创伤小、术后并发症少[1]，但X线引导经皮室间隔缺损封堵术有X线损伤及造影剂对肾的影响[2]，近年兴起的超声引导下室间隔缺损封堵术避免了X线对身体的损害，同时超声能够清晰显示心腔结构、血流及瓣膜，能够实时监测治疗全过程，尽量避免操作过程损伤腱索、主动脉瓣或三尖瓣，手术安全性增加[3]。
超声心动图评价房间隔缺损封堵术后左心的变化
与觋程通用的舒张功能多项指标法对比， 研究用室壁多普勒
频谱图作为判断作左室舒张功能的可行性 。 左心室舒 张功能异 常的主要表 现形式 可划 分为 ３种形 式， 最早 出现 的是 左心室舒 张功 能减低 ， 其次是 左心室充盈
假性正常 ， 晚期是 限制型充盈异 常。根据 临床症状 、 心房 大
表 １ 封堵 术后左心大小及心功能 的变化（蜘 ） ；
３ 讨
论 。
１％ ５ Ａ Ｄ患者由于存在左向右分流导致右心高容量负 ０ ｆ％。 Ｓ
Ａ Ｄ是常见的先天性心脏病之一 ， 占先天性 心脏病的 Ｓ 约
荷， ＦａｋＳ ｒｎ 机制及室间隔协同右心室作功导致室 根据 ｒ －ｔｌｇ ｎ ａｉ
（ 收稿 日期 ：０ ８ ｌ 一 ７ ２ｏ一ｌ１）
超声心动图评价房间隔缺损封堵术后左心的变化
广西壮族 自治 区柳州市人 民医院（４ ０ １ ５５ ０ ）
房间隔缺损（ Ｓ 是常见 的先 天性 心脏病 ， Ａ Ｄ） 以往外科手 术是唯一 的治疗方法 。近年来经导管行房间隔封堵术已逐渐 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ成为首选治疗方 法 。我 院应 用房 间隔封堵器治疗 继发孔型 Ａ Ｄ２ Ｓ ９例 ， 并采用彩色多普勒超声对手术前后左心的变化进 行初步评价 ， 现报告如下。 １ 资料与方法 １ 一般资料 ． １
・
３‘ ２・
实 医 杂 ０ 年１ 第１卷 Ｊ ｌｆ ｔ ｌ ｅ。 Ｔ ｈｃ ｓＪ ｕｙ葫 ， ａ一，。 用 技 志２ ９ 月 第ｌ Ｐ ｉ ￣ ｅ ｎｍ ，ａ ｖ ： ｏ ６ 期 ｍａ ０ ｃ Ｍ ｌ ｃ ｉｅ ｎ ｒ ａ ｉ ａ １ ６
彩色多普勒频谱图法与多项指标法 比较具有 以下优点 ： ①数据直接 由房室瓣环处测得 ，更能直接代表心脏的舒张功
微创外科房间隔缺损封堵术的超声心动图评价
滞各 ３ ； 例 胸片均提示肺血增多 ； 超声估测肺动脉收
缩压 （Ｐ Ｓ ＡＰ）（ ５ ４ ．８± ２ ．５ ｍｍＨｇ （ ５～ １ ０ １ ） １ ０
１ ８例均 为单 纯 继 发 孔 型 ＡＳ 包 括 １例 双孑 ５ Ｄ（ Ｌ 型 ＡＳ ， 损 长 径 １ ～ ４ Ｄ） 缺 Ｏ ２ ｍｍ， 边 缘 残 留 ≥ ５ 各 ｍｍ； 孔 型 ｌ例 ， Ｄ 大 孔 ２ 双 ＡＳ Ｏ ｍｍ、 孔 ５ ｍｍ， 小 ３例 为房 间 隔 膨 出瘤 合 并 ＡＳ Ｄ。封 堵 器 使 用 型 号
叠 塑 Ｍ ＪＦ
…
Ｔ ｕｉｎ Ｍ ｎｉ ｊ ｏｄ Ｉ ｖ ａ
…
２ ０ ｅ ｔ ｖ 。 ０ ８ Ｓ ｐ ， ｌ４２ Ｎ。 ５
…
…
…
４３ ３
微创 外科 房 间 隔缺 损 封堵 术 的超 声 心 动 图评 价
张 贵灿 ，陈 良万 ，邱 罕凡 ，曹 华 ，陈道 中
房间 隔缺 损 （ｔｉｌ ｅ ｔｌ ｅｅｔ Ａ Ｄ） 一 种 ａｒ ｐａ ｄ ｆｃ ， Ｓ 为 ａｓ
大小 及残 端 大 小 。Ｓ ＡＰ 由三 尖 瓣 返 流 频 谱 测 定 。 Ｐ 术后 ３月 Ｔ ＴＥ随访 。 １２ ２ 手 术 方法 ．． 全 麻 下 气 管 插 管 ， 置 Ｔ Ｅ探 放 Ｅ
报 告 ２０ ０ ２年 １ 一２ ０ 月 ０ ７年 １ ２月 微 创 外 科 封 堵 治
堵 伞 。垫 高右 胸 ４ 。 右 ， 胸骨 右缘第 ４肋间切 口 ５左 取
（ 女性 皮肤 切 口位 于乳 房下 沿 ） 长 ２ ３ｃ 放置 微 ， ～ ｍ，
创 撑 开器后 切 开右 心 房 表 面 心 包 ， 心 房 壁作 一 荷 右
头 ， ＴＥ 以 Ｅ测 定 ＡＳ 的 最 长径 选 择 相 应 型号 的 封 Ｄ
房间隔缺损与室间隔缺损介入治疗失败后外科手术疗效分析
２ 增大 （ ０ ０ ） Ｓ ６ｍｍ Ｐ＜ ．５ 。Ａ Ｄ部位为 中央型 ５例 ， 下腔 型 ７例 ， 术前 诊 断相符 率 ４ ． ％ ， 与 １７ 不相 符 率 ５ ． ％。 ８３
例， ５ ， 女 例 年龄 ５— ３岁 ， ５ 体重 ２ ９ ｇ ０～ ２ｋ 。术前
彩色 多 普 勒 超 声 心 动 图 检 查 Ａ Ｄ 直 径 １ — Ｓ ８
３ ｌ 均 为 中央型 ， 中 １例 为 多 发性 。缺 损 上 ０ｍｉ， ｌ 其 缘 ４—１ ｍ 下缘 ７～１ ｉ。诊 断 Ｖ Ｄ４例 ， １ ｍ， ５ ｍｌ ｌ Ｓ 占 同期介 入治 疗 的 ０ ５ ％ 。３例 为 先天性 心脏 病 ， ．ｌ １
与 右上 肺静 脉 之 间 １例 ， 口直 径 ０３～４ｍ 破 ． ｍ。 Ａ Ｄ部位 为 中央 型 ５例 ， Ｓ 下腔 型 ７例 ， 与术前 诊 断 相 符 率 ４ ． ％ ， 相 符 率 ５． ％ 。 Ａ Ｄ 直 径 １７ 不 ８３ Ｓ ≤３ ｍ者 ９例 ， ３ ６ｍ ＞ ６ｍｍ者 ３例 。Ｖ Ｄ直径 平均 Ｓ
好 ， ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ， 复 复跳 ， 常规关 胸 。
已广泛 应用 于临 床 ， 取得 了良好 效 果 ， 仍有 不 并 但
多见 而后 果严重 的并 发 症 发 生 ， 进 行 外 科 手 术 需 治疗 。我 院 自 ２０ ０ ０年 １月 至 ２ ０ ０ ７年 ｌ ２月 应
用介入 方法 治疗 Ａ Ｄ９５例 ，Ｓ ８ Ｓ ９ Ｖ Ｄ７４例 ， 分别 有
７ １岁 ， 重 １ ６ ｇ 体 １— ３ｋ。缺 损 部 位 为膜 部 ２例 、
超声心动图评价房间隔缺损封堵术后左、右心形态及功能的改变
ｃ ｌ ｏ ｓ ｕ ｒ ｅ ｏ ｆ ａ ｔ ｒ ｉ ａ ｌ ｓ ｅ ｐ ｔ ａ ｌ ｄ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ
Ｚ Ｈ Ａ ＮＧ Ｘ ｉ ａ ｏ — ｈ ｏ ｎ ｇ ，Ｃ Ｈ Ｅ Ｎ
， Ｚ ＨＵ Ｄ ａ ｎ － ｒ ｕ ．Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｕ ｌ ｔ ｒ ａ —
访时， Ｒ Ｖ Ｅ Ｄ Ｄ、 Ｒ Ｖ Ｅ Ｄ Ｖ继续缩小 ， Ｌ Ｖ Ｅ Ｄ Ｄ、 Ｌ Ｖ Ｅ Ｄ Ｖ继续增 大， Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ、 Ｒ Ｖ Ｅ Ｆ 、 Ｒ Ａ Ｄ１ 、 Ｒ Ａ Ｄ ２无进一 步变化 ； 瓣 口血流 速 度在术后 ３ ｄ内变化 明显 ， Ｔ Ｖ Ｅ、 Ｐ Ｓ Ｖ Ｐ显著减低 ， ＭＶ Ｅ、 Ａ Ｓ Ｖ Ｐ显 著增 高， 在 术后 １个 月后 的 随访 中逐 渐趋 于稳定 ；
ｙ － ｏ ｎ ｅ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ＡＳ Ｄ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｗｅ ｎ ｔ ｅ ｃ ｈ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｉ ｃ ｅ ｘ ａ ｍｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ３ ｄ ａ ｙ ｓ ｆｔ ａ ｅ ｒ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｃ ａ ｔ ｈ ｅ ｔ ｅ ｒ ｃ ｌ ｏ ｓ ｕ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ｄ ｕ ｒ ｉ ｎｇ １ ｍｏ ｎ ｔ ｈ，３ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ａ ｎ ｄ ６ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗｅ ｄ・ ｕ ｐ． Ｌ ｅ ｔ ｆ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉｃ ｒ ｕ ｌ ａ ｒ ｅ ｎ ｄ－ ｄ ｉ ａ ｓ ｔ ｏ ｌ ｉ ｃ ｄ ｉ —
ｓ ｃ ａ ｔ ｈ ｅ ｔ ｅ ｒ ｃ ｌ ｏ ｓ ｕ ｒ ｅ ｏ ｆ ａ ｔ ｉ ｒ ａ ｌ ｓ ｅ ｐ ｔ ａ ｌ ｄ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ （ Ａ Ｓ Ｄ）ｂ ｙ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｃ ｉ ｃ ｅ ｃ ｈ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ （ Ｔ ｒ Ｅ ） ．Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｅ ｉ ｇ ｈ ｔ －
介入封堵术与外科手术治疗先天性心脏病的效果
- 97 -①无锡明慈心血管病医院 江苏 无锡 214200介入封堵术与外科手术治疗先天性心脏病的效果李振东① 刘广林① 杨光① 陈丹① 李娜①【摘要】 目的：分析先天性心脏病患者实施介入封堵术及常规外科手术治疗的效果。
方法：选择2019年3月—2022年3月无锡明慈心血管医院收治的159例先天性心脏病患者为观察对象。
应用计算机随机分组法分为对照组（n =79）及研究组（n =80），对照组实施常规外科手术治疗，研究组实施介入封堵术治疗。
比较两组治疗前后心脏几何结构指标[左心房内径（LA）、左心室内径（LV）、右心室内径（RV）]、血流动力学指标[二尖瓣口舒张早期最大血流速度（MVE）、二尖瓣口舒张晚期最大血流速度（MVA）、肺动脉压（PAP）、肺动脉瓣口血流速度（PV）、主动脉瓣口血流速度（AV）、三尖瓣口舒张早期最大血流速度（TVE）、三尖瓣口舒张晚期最大血流速度（TVA）]、心功能指标[左心室射血分数（LVEF）、左心室缩短率（LVFS）、B 型利尿钠肽（BNP）]、血浆降钙素基因相关肽（CGRP）水平及并发症发生情况。
结果：治疗前，两组心脏几何结构指标、血流动力学指标、心功能指标及血浆CGRP 比较，差异无统计学意义（P >0.05）；治疗后，研究组LA、LV、RV、MVE、MVA、PAP、PV 指标低于对照组，AV、TVE、TVA、LVEF、LVFS、BNP、CGPR 指标水平高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
结论：先天性心脏病患者应用介入封堵术治疗，可有效改善患者心脏结构及血流动力学指标，增加血浆CGRP 水平，降低肺动脉压，改善心功能运转状态，减少术后并发症的发生。
【关键词】 先天性心脏病 介入封堵术 常规外科手术 血流动力学 心功能 doi：10.14033/ki.cfmr.2024.02.025 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2024）02-0097-05 Effect of Interventional Occlusion and Surgical Treatment on the Treatment of Congenital Heart Disease/LI Zhendong, LIU Guanglin, YANG Guang, CHEN Dan, LI Na. //Chinese and Foreign Medical Research, 2024, 22(2): 97-101 [Abstract] Objective: To analyze the effect of interventional occlusion and conventional surgery on the treatment of congenital heart disease. Method: A total of 159 patients with congenital heart disease admitted to Wuxi Mingci Cardiovascular Hospital from March 2019 to March 2022 were selected as the subjects of observation. The control group (n =79) and the study group (n =80) were divided into two groups by computer randomization method. The control group received conventional surgery treatment and the study group received interventional occlusion treatment. Cardiac geometric parameters [left atrial diameter (LA), left ventricular diameter (LV), right ventricular diameter (RV)], hemodynamic index [maximum mitral valve orifice flow velocity in early diastolic stage (MVE), maximum mitral valve orifice flow velocity in late diastolic stage (MVA), pulmonary artery pressure (PAP), pulmonary artery orifice flow velocity (PV), aortic opening blood flow velocity (AV), tricuspid opening maximum blood flow velocity in early diastolic period (TVE), tricuspid opening maximum blood flow velocity in late diastolic period (TVA)], cardiac function indicators [left ventricular ejection fraction (LVEF), left ventricular contraction rate (LVFS), brain natriuretic peptide (BNP)], and plasma calcitonin gene-related peptide (CGRP) levels before and after treatment and the occurrence of complications were compared between the two groups. Result: Before treatment, there were no significant differences in cardiac geometry, hemodynamics, cardiac function and plasma CGRP between the two groups (P >0.05). After treatment, the indexes of LA, LV, RV, MVE, MVA, PAP and PV in the study group were lower than those in the control group, while the indexes of AV, TVE, TVA, LVEF, LVFS, BNP and CGPR in the study group were higher than those in the control group, the differences were statistically significant (P <0.05). Conclusion: In congenital heart disease patients, interventional occlusion can effectively improve the cardiac structure and hemodynamic indexes, increase the plasma CGRP level, reduce pulmonary artery pressure, improve cardiac function and reduce the occurrence of postoperative complications. [Key words] Congenital heart disease Interventional occlusion Conventional surgical procedures Hemodynamics Cardiac function First-author's address: Wuxi Mingci Cardiovascular Hospital, Wuxi 214200, China 先天性心脏病是指患者在胎儿时期心脏血管发育异常所致的心血管畸形，也是小儿常见的心脏病类型，且占据活产婴儿患病率6%~10%[1-2]。
左室舒张功能超声诊断标准
左室舒张功能超声诊断标准左室舒张功能超声诊断是一种无创、安全、可重复性较好的检查手段，用于评估心脏舒张功能的状态。
它可以提供关于左室舒张功能的定量和定性信息，对于了解心脏疾病的病理生理变化、临床病理过程和预后具有重要意义。
舒张功能是指心室收缩后的舒张期内，心脏恢复充盈和放松的能力。
左室舒张功能的超声诊断标准主要包括心室容积、舒张速度、舒张末期压力和舒张功能指数等多个参数。
一、心室容积：心室容积是评估左室舒张功能的一个重要参数。
正常情况下，左室舒张容积呈现逐渐增大的趋势，可以通过测量左室舒张末期容积（LVVd）和左室舒张末期容积指数（LVEDVi）来评估心室容积的大小。
正常成年人的LVEDVi范围为50-95 ml/m2。
二、舒张速度：舒张速度是评估左室舒张功能的另一个重要指标。
可以通过测量心室内径和二尖瓣环速度来评估舒张速度。
心室内径的测量主要包括心室舒张早期内径（LVEDD）、心室舒张末期内径（LVEDD）和心室舒张早期（E wave）和晚期（A wave）峰值速度。
正常情况下，E/A值约为1，E和A的速度比较接近。
三、舒张末期压力：舒张末期压力是评估左室舒张功能的重要参数之一。
可以通过测量左室舒张末压（LVEDP）来评估压力的大小。
正常人的LVEDP值一般为8-12 mmHg。
四、舒张功能指数：舒张功能指数是评估左室舒张功能的综合指标，可以通过心室舒张早期内径和心室舒张早期速度来计算。
E峰/心室舒张早期内径（E/e'）是常用的舒张功能指数，正常情况下，E/e'值一般在8-14之间。
左室舒张功能超声诊断标准的应用可以帮助医生确定心脏疾病的严重程度、制定治疗方案和预测预后。
例如，心室容积的增大可能表示心室肥大或扩张，但也可能是由于心肌松弛障碍导致的。
舒张速度的减慢可能是心肌纤维化或心肌病的表现。
舒张末期压力的增加可能是由于高血压或心力衰竭引起的。
舒张功能指数的异常可能是由于瓣膜疾病或左室舒张功能障碍引起的。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
外科手术、经导管封堵房间隔缺损对左室舒张功能的影响对
比
[摘要]目的：总结性探讨分析外科手术、经导管封堵两种手术方法治疗房间隔缺损对左室舒张功能的影响。
方法：研究对象为2014年5月到2015年12月在我院进行诊治的房间隔缺损患者120例，按照随机原则分为观察组和对照组，其中观察组的患者采取经导管封堵治疗，对照组的患者采取外科手术治疗，对比分析两组患者术前、术后一周、术后3个月的二尖瓣血流频谱（E/A）和二尖瓣环频谱（E’/A’）。
结果：手术前、术后一周观察组和对照组患者的E/A、E’/A’、E/E’的差异均不明显（P>0.05），治疗结束后3个月观察组和对照组的E/A、E’/A’、E/E’的差异均比较明显（P<0.05）。
结论：经导管封堵治疗房间隔缺损较外科治疗对左室舒张功能的影响较小，临床工作中应该扩大对经导管封堵的应用范围。
[关键词]外科手术；经导管封堵；房间隔缺损；左室舒张功能
外科修补术在房间隔缺损手术中被运用了很长时间，由于封堵技术的进步和器材的改进，临床工作中大量患者都希望采取经导管房间隔缺损封堵术治疗房间隔缺损。
封堵术和
外科修补均能对房间隔缺损进行关闭，不仅能够改善患者的血流动力学，还通过影响心房泵血功能改善室舒张功能。
本次临床研究通过将外科手术、经导管封堵两种手术方法运用于房间隔缺损患者的治疗中，目的是观察对患者左心室舒张功能的影响，取得了良好的成果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次临床研究的对象为2014年5月到2015年12月在我院进行诊治的房间隔缺损患者120例，其中观察组患者的男女比例为31：29，年龄为17到59岁，平均年龄为29.1±12.4岁，房缺大小（15.3±5.6）mm；对照组患者的男女比例为33：27，年龄为18到58岁，平均年龄为29.2±12.9岁，房缺大小（15.1±5.3）mm；经分析两组患者的一般资料的差异不明显（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
彩色多普勒超声诊断仪采用美国GEVivid7DIMENSION，探头分别为3V及M3S全容积探头，同时观察心电图，TomTec RV-Function CAP二维图像工作站，术前、术后一周及术后3个月观察患者的左心室功能指标。
二尖瓣血流频谱（E/A）测量采用脉冲波多普勒显像技术，二尖瓣环频谱（E’/A’）测量采用组织多普勒血流显像技术（TDI），此外还需要计算E/E'值。
1.3 统计学方法
本次临床研究的所有计量资料、计数资料分别使用t检验、卡方检验，标准统计学分析采用SPSS13.0，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
手术前、术后一周观察组和对照组患者的E/A、E’/A’、
E/E’的差异均不明显（P>0.05），治疗结束后3个月观察组
和对照组的E/A、E’/A’、E/E’的差异均比较明显fP<0.05），详见表1。
3 讨论
成人先天性心脏病中的1/3到2/5都为房间隔缺损（ASD），儿童中约1/10为房间隔缺损（ASD），房间隔缺损（ASD）的治疗方法为外科手术和经导管介入封堵术两种，之前的研究工作对房间隔缺损术后左室舒张功能的早期变化进行了评估，发现术后的左心室舒张功能有所改善，然而手术对二尖瓣瓣环组织多普勒速度影响的报道却不同，有的研究报道称二尖瓣环组织多普勒速度加快，有的提示无变化，有的提示减慢。
本次临床研究将外科手术和经导管封堵两种手术方法
同时运用于房间隔缺损的治疗中，结合本次临床研究的结果，手术前、术后一周观察组和对照组患者的E/A、E’/A’、E/E’的差异均不明显（P>0.05），治疗结束后3个月观察组和对照
组的E/A、E’/A’、E/E’的差异均比较明显（P<0.051，对照组左心室收缩功能指标的改变更大，可知，对照组对左心室收缩功能的影响较大。
其可能是因为外科补片没有收缩功能，存在对房间隔组织舒缩的协调性和顺应性是不利的，即使通过直接缝合，缝线的存在也会损伤房间隔肌肉组织，从而对左心室的收缩功能造成影响。
综上所述，经导管封堵治疗房间隔缺损较外科治疗对左室舒张功能的影响较小，临床工作中应该扩大对经导管封堵的应用范围。