心脏起搏器植入术后护理PPT课件
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心脏起搏器手术后护理PPT课件
• ⑨患者死后火化前应取出起搏器。 • ⑩需按医嘱定时按量服药。
感谢观看
术后护理
• 5 生活指导：指导患者进易消化、富含蛋 白质、纤维素、维生素B、C,低脂肪食物， 充分保证术后营养，防止便秘。有不习惯 在床上排便而便秘者，可服缓泻剂。
出院指导
• ①告知患者起搏器的设置频率及使用年限， 妥善保管起搏器卡（注明起搏器类型、品 牌、有关参数、安置日期等），外出时随 身携带相关医疗资料及患者个人情况的卡 片，便于出现意外时为诊治提供信息。
• ②起搏器的必要防护， 对于置入起搏器囊 袋的地方，应避免撞击和摩擦。
• ③教会患者自测脉搏，出现脉搏明显过快、 过慢（低于起搏心率5次/min以上）或有头 晕、乏力、晕厥等不适时及时就医。
出院指导
• ④适当锻炼：术后3个月内避免术侧上肢剧 烈活动（如打网球、举重等）和搬动重物， 以防电极脱位和囊袋出血。
• ⑤避开强磁场和高电压，如核磁、激光、 理疗、电灼设备，变电站等，但家庭生活 用电（如电话、电视、吸尘器等电器时只 要避免潮湿，操作正常）一般不影响起搏 器工作。在家电的使用中，距离>0.5 m最 为安全。嘱患者一旦接触某种环境或电器 后出现胸闷、头晕等不适，应立即离开现 场或不再使用该种电器。
出院指导
术后护理
• 3 皮肤护理：沙袋压迫切口4～6 h，术后 7 d内每天及时更换切口敷料，观察皮肤色 泽及局部有无红、肿、热、痛、出血或积 血，结合体温、血常规判断有无感染。术 后常规使用抗生素3～5 d。
术后护理
• 4 观察并发症：观察有无腹壁肌肉抽动、 心脏穿孔等表现，有无伤口渗血、红肿， 监测体温、脉搏、心率及心电图，以尽早 发现出血、感染等并发症及有无导管电极 移位或起搏器感知障碍。如有异常，及时 报告医生处理。
感谢观看
术后护理
• 5 生活指导：指导患者进易消化、富含蛋 白质、纤维素、维生素B、C,低脂肪食物， 充分保证术后营养，防止便秘。有不习惯 在床上排便而便秘者，可服缓泻剂。
出院指导
• ①告知患者起搏器的设置频率及使用年限， 妥善保管起搏器卡（注明起搏器类型、品 牌、有关参数、安置日期等），外出时随 身携带相关医疗资料及患者个人情况的卡 片，便于出现意外时为诊治提供信息。
• ②起搏器的必要防护， 对于置入起搏器囊 袋的地方，应避免撞击和摩擦。
• ③教会患者自测脉搏，出现脉搏明显过快、 过慢（低于起搏心率5次/min以上）或有头 晕、乏力、晕厥等不适时及时就医。
出院指导
• ④适当锻炼：术后3个月内避免术侧上肢剧 烈活动（如打网球、举重等）和搬动重物， 以防电极脱位和囊袋出血。
• ⑤避开强磁场和高电压，如核磁、激光、 理疗、电灼设备，变电站等，但家庭生活 用电（如电话、电视、吸尘器等电器时只 要避免潮湿，操作正常）一般不影响起搏 器工作。在家电的使用中，距离>0.5 m最 为安全。嘱患者一旦接触某种环境或电器 后出现胸闷、头晕等不适，应立即离开现 场或不再使用该种电器。
出院指导
术后护理
• 3 皮肤护理：沙袋压迫切口4～6 h，术后 7 d内每天及时更换切口敷料，观察皮肤色 泽及局部有无红、肿、热、痛、出血或积 血，结合体温、血常规判断有无感染。术 后常规使用抗生素3～5 d。
术后护理
• 4 观察并发症：观察有无腹壁肌肉抽动、 心脏穿孔等表现，有无伤口渗血、红肿， 监测体温、脉搏、心率及心电图，以尽早 发现出血、感染等并发症及有无导管电极 移位或起搏器感知障碍。如有异常，及时 报告医生处理。
永久性心脏起搏器植入术后护理ppt课件
永久性心脏起搏器植入术后护理
术后护理
术后第二天给予伤口换药 告知病人术后第二天允许床边活动 嘱患者清醒时可进食高蛋白、粗纤维、低脂、容易消化的食物 观察病人的体温变化
永久性心脏起搏器植入术后护理
永久性心脏起搏器植入术后护理
起搏器知识指导 活动指导
健康 宣教
随访 特殊注意事项
病情自我监测
永久性心脏起搏器植入术后护理
预防：术后用500ml盐水袋压迫4~6小时，并用绷带包扎护理
永久性心脏起搏器植入术后护理
起搏器囊袋感染
是最常见的并发症，发生率约0.4%~6% 急性感染一般在术后2~4d发生，由于手术切口或手术过程污染引起的 预防：术前抗生素应用 护理：伤口、体温、心率/心律观察
永久性心脏起搏器植入术后护理
起搏器电极移位
病
心跳骤停或致命性恶性心律失常-------快速室性心动过速、心室颤动
其他-------颈动脉窦高敏综合征、血管迷走性晕厥、特发性Q—T延长综合征、
预防快速房性心律失常等
永久性心脏起搏器植入术后护理
CONTENTS
1 LOREM IPSUM DOLOR 2 LOREM IPSUM DOLOR
永久性心脏起搏器植入术后护理
起搏器的构成
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.
术后护理
术后第二天给予伤口换药 告知病人术后第二天允许床边活动 嘱患者清醒时可进食高蛋白、粗纤维、低脂、容易消化的食物 观察病人的体温变化
永久性心脏起搏器植入术后护理
永久性心脏起搏器植入术后护理
起搏器知识指导 活动指导
健康 宣教
随访 特殊注意事项
病情自我监测
永久性心脏起搏器植入术后护理
预防：术后用500ml盐水袋压迫4~6小时，并用绷带包扎护理
永久性心脏起搏器植入术后护理
起搏器囊袋感染
是最常见的并发症，发生率约0.4%~6% 急性感染一般在术后2~4d发生，由于手术切口或手术过程污染引起的 预防：术前抗生素应用 护理：伤口、体温、心率/心律观察
永久性心脏起搏器植入术后护理
起搏器电极移位
病
心跳骤停或致命性恶性心律失常-------快速室性心动过速、心室颤动
其他-------颈动脉窦高敏综合征、血管迷走性晕厥、特发性Q—T延长综合征、
预防快速房性心律失常等
永久性心脏起搏器植入术后护理
CONTENTS
1 LOREM IPSUM DOLOR 2 LOREM IPSUM DOLOR
永久性心脏起搏器植入术后护理
起搏器的构成
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人工心脏起搏器术后并发症护理和预防培训课件
人工心脏起搏器术后并发症护理和预防
24
康复指导
告知患者安植了起搏器不等于终止了治疗，应按 要求定期随诊。随诊时间半年内每3个月1次，以 后1年1次，期间如有自觉头晕或晕厥、自测脉搏 低或其他不适应随时就诊。随诊时行起搏器程控 测试，调整参数以获得最长的起搏器寿命和最佳 的起搏效果。对预计或程控检测起搏器电池寿命 快要耗竭时，应加强随访（3个月1次）
气胸
由于穿刺误入胸腔刺破肺脏引起，原因气胸发 生在消瘦、患有肺气肿的老年患者，经卧床、吸 氧等处理1周后气胸可完全吸收。要求了解锁骨下 静脉的解剖特点，熟练掌握穿刺方法，牢记负压 进针、确认导丝入下腔静脉后再进静脉鞘，嘱患 者穿刺操作中应避免剧烈咳嗽，可明显降低穿刺 并发症。一旦出现应立即行胸部透视明确诊断， 少量气胸不必特殊处理，张力性气胸应作紧急处 理，如行胸腔闭式引流。
电极脱位原因
导线填入不当，入径处固定不牢 术中电极张力不当 心腔扩大，心内膜结构光滑 多发生在术后48小时内，与过早下床，上肢活动
等有关，应让患者左侧或仰卧位休息 起搏器在囊袋内发生游走，严重下移 双极导线柔韧性差，脱位率高于单极导线
人工心脏起搏器术后并发症护理和预防
13
电极断裂
通常发生在脉冲发生器附近或进入静脉的位置即 收压点，发生原因可能与同侧上肢过度活动、电 极与锁骨及第一肋骨间的摩擦有关
人工心脏起搏器术后并发症护理和预防
18
埋藏处肌肉跳动
发生原因:电极和脉冲发生器连接处或绝缘层磨损 或渗液造成短路
处理措施:术后观察患者有无局部肌肉跳动现象, 做胸部X片和心电图了解电极的 位置状态及起博 的功能,必要时,应重新安置起搏器。
人工心脏起搏器术后并发症护理和预防19起搏器失效
心脏永久起搏器植入术病人的护理查房PPT课件
04
心理护理与康复指导
了解患者心理需求，提供心理支持
评估患者心理状态
通过与患者交流，观察其情绪变化，了解其对起搏器植入术的认 知和态度，评估其是否存在焦虑、恐惧等心理问题。
提供心理支持
针对患者的心理问题，给予关心、安慰和鼓励，帮助其建立积极的 心态，增强治疗信心。
介绍起搏器相关知识
向患者详细介绍起搏器的原理、作用、植入过程及注意事项等，提 高其对治疗的认知和理解，减少不必要的担忧。
严密监测凝血功能，避免出血风险 ；注意观察有无皮肤瘀斑、牙龈出 血等出血倾向；定期评估肾功能， 调整药物剂量。
抗心律失常药物应用及调整策略
药物选择
根据起搏器植入前心律失常类型，选 择合适的抗心律失常药物，如β受体 阻滞剂、钙通道阻滞剂等。
用药时机
调整策略
根据心电图监测结果和病人症状，适 时调整抗心律失常药物剂量和种类； 注意药物的副作用和相互作用。
针对存在问题提出改进建议
加强病人教育
建议加强对病人的起搏器相关知识和自我护理能力的教育，提高 病人的自我管理能力。
完善护理措施
针对查房中发现的护理问题，建议进一步完善护理措施，如加强 并发症的预防和处理、优化生活护理流程等。
强化医护团队协作
建议加强医护团队之间的协作和沟通，确保病人得到全面、连续 的护理服务。
心理护理
关注患者的心理变化，提供心理支持，减 轻焦虑情绪。
03
药物治疗与调整
抗凝药物使用及注意事项
抗凝药物选择
根据病人具体情况，选择合适的 抗凝药物，如华法林、达比加群
等，以预防血栓形成。
用药时机
通常在起搏器植入术后24小时内开 始使用抗凝药物，持续使用一段时 间，具体时间根据医生建议而定。
护理带教老师讲课PPT课件
卡。
三、健康指导
• 5、术后定期复查： • 术后1月 • 术后3月 • 术后6月 • 术后12月 • 术后18月或24月 • 1—2年监测一次 • • • • 3月一次 • • 每周一次 自觉胸闷、心悸、头晕、黑蒙、自测脉搏缓慢立即就诊
三、健康指导
• 6、起搏器的使用年限和更换：起搏器是电池驱动的设备，故使用年 限是有限的。其使用年限的长短，取决于起搏器的种类、型号、病人 的个体差异以及医生设定的程序等多种因素。通常情况下，起搏器的 使用年限为6-10 ，不低于起搏器识别卡上的担保年限而且可能 会大大超出该年限。起搏器的电池不会突然耗竭,其开始表现电量不足 到完全耗竭,至少要有3-6个月的时间，所以接近更换期的病人，必须 按照医生的要求定期检查，以便医生及时了解起搏器的电池状况，及 时更换。起搏器的电池是密封在起搏器内的，电池耗竭后，只能更换 一台新起搏器，不能单独更换电池。更换手术需在原切口处切开，取 出旧起搏器，测试原起搏器导线，如果参数满意，换上新的起搏器， 然后缝合伤口即可。
术后护理（术后24小时）
• 1、严密心电监护，注意是否有有效起搏心电 图
单腔起搏器 心室感知心室起搏
单腔起搏器 心房感知心房起搏
双腔起搏器 房室感知房室起搏
• 2.压迫 • 盐袋需压迫6~8小时，防止囊袋出血形成血肿导致感 染，如盐袋脱落，应立即自行安放回伤口处，指导家属观 察术区是否有出血、血肿、感染迹象，告知敷料污染及时 更换。禁止使用活血化瘀抗凝类药物。
临时起搏器
植入式心脏起搏器
永久起搏器的特征
大小：如男式手表 重量：20-80克 外壳：钛金属 寿命：10年左右 控制：程控仪遥控
永久起搏器的分类
根据起搏器电极导线植入的部位分为： （1）单腔起搏器：只有一根电极导线植入一个心腔。常见 的有VVI起搏器（电极导线植入右心室）；
人工心脏起搏器植入术的护理PPT课件
动过缓而不敢用药，但何时心率会慢下来又无法
估计，这就造成在病人很痛苦情况下医生害怕出
现用药矛盾而无法大胆用药。若这类患者安装上
适合生理需要频率的起搏器，当心率减慢至低于
起搏器固有频率时，起搏器即发生作用使心脏按
照起搏频率进行跳动。若心动过速发作时，则可
大胆应用抑制心率的药物，不用担心会出现心动
过缓引起阿-斯综合征发作。
20
21
22
23
不进行起搏治疗，
第一年死亡率为50-60%
寿命线种类：
100
90
80
70
60
50
40
0
1年
正常人 起搏无起搏
24
2年
缓慢性心律失常： 起搏器是唯一安全而有效的治疗手段
25
五、护理措施
术前准备：
1、向病人、家属介绍其病变的性质、安起搏器的原 因、目的和手术过程及术中如何配合等，解除顾 虑取得合作。
2、精神紧张者可于术前半小时给予镇静剂。
3、皮肤准备：手术部位清洁皮肤，常规备皮（肥皂 水清洗），埋藏式起搏备皮范围是前胸部，包括 颈部和腋下, 注意有无炎症感染等。动作轻柔,勿 损伤皮肤,保护病人隐私。
4.术前一天做抗生素皮试，术前停用抗凝药。建立 静脉通路，备好各种抢救仪器、药品。
26
安装永久性起搏器病人的 术后护理是非常重要的
• 三腔---左心室+右心房+右心室，治疗顽固 性心力衰竭
9
双心室起搏治疗心衰
10
三、起搏器的特征
• 大小：如男式手表 • 重量：20-80克 • 外壳：钛金属 • 寿命：10年左右 • 控制：程控仪遥控
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起搏器的组成部分与电路
永久心脏起搏器植入术--护理查房医学PPT课件
波 或 V波
• 双腔：起搏脉冲后分
别跟随相应A波和V波
23
单腔 VVI/AAI
VVI- 右室心尖部 AAI- 右心耳
肌小梁固定（被动固定） 梳状肌固定（被动固定）
24
VVI起搏心电图
• • •
起搏信号后紧跟一个QRS波 QRS波宽大畸形＞0.12s ，其形态取决于心室起搏的部位 T波方向与QRS波主波相反
15
右房电极
冠状窦电极
右室电极
16
17
18
19
适应症
• 1）心脏传导阻滞 • 2）病态窦房结综合征 • 3）反复发作的颈动脉窦性昏厥和/或心室停搏。 • 4）异位快速心律失常，药物治疗无效者，应用抗心动过
速起搏器。
20
适应症
•在我国植入心脏永久性起搏器的主要适应症是
缓慢性心律失常。
21
手术过程
10
• 起搏器通过起搏导线与心脏相连。
通过起搏导线，电脉冲被传送至 心脏。起搏导线也可以感知心脏 自主收缩，并将这个心脏的收缩 信息传回给起搏器。
11
起搏器的构成
脉冲发生器
电池
电极及导线
12
NBG编码
13起搏器类型源自•根据心脏起搏器系统的导线数量或植入部位，
分为:单腔、双腔及三腔和四腔心脏起搏器。
33
并发症
• 人工心脏起搏器综合症
见于心室起搏的患者，由于房室 收缩不同步，可使心室充盈量减少，心搏量减少，血压降 低，脉搏减弱，患者出现心慌、血管搏动、头胀、头昏等 症状。 • 肢体功能障碍 由于术后患者对起搏器不习惯，或是切口 处疼痛的原因，使患者过度约束肢体活动，长此以往，引 起肢体肌肉废用性萎缩，关节韧带粘连，影响正常的肢体 功能。
• 双腔：起搏脉冲后分
别跟随相应A波和V波
23
单腔 VVI/AAI
VVI- 右室心尖部 AAI- 右心耳
肌小梁固定（被动固定） 梳状肌固定（被动固定）
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VVI起搏心电图
• • •
起搏信号后紧跟一个QRS波 QRS波宽大畸形＞0.12s ，其形态取决于心室起搏的部位 T波方向与QRS波主波相反
15
右房电极
冠状窦电极
右室电极
16
17
18
19
适应症
• 1）心脏传导阻滞 • 2）病态窦房结综合征 • 3）反复发作的颈动脉窦性昏厥和/或心室停搏。 • 4）异位快速心律失常，药物治疗无效者，应用抗心动过
速起搏器。
20
适应症
•在我国植入心脏永久性起搏器的主要适应症是
缓慢性心律失常。
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手术过程
10
• 起搏器通过起搏导线与心脏相连。
通过起搏导线，电脉冲被传送至 心脏。起搏导线也可以感知心脏 自主收缩，并将这个心脏的收缩 信息传回给起搏器。
11
起搏器的构成
脉冲发生器
电池
电极及导线
12
NBG编码
13起搏器类型源自•根据心脏起搏器系统的导线数量或植入部位，
分为:单腔、双腔及三腔和四腔心脏起搏器。
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并发症
• 人工心脏起搏器综合症
见于心室起搏的患者，由于房室 收缩不同步，可使心室充盈量减少，心搏量减少，血压降 低，脉搏减弱，患者出现心慌、血管搏动、头胀、头昏等 症状。 • 肢体功能障碍 由于术后患者对起搏器不习惯，或是切口 处疼痛的原因，使患者过度约束肢体活动，长此以往，引 起肢体肌肉废用性萎缩，关节韧带粘连，影响正常的肢体 功能。
心脏起搏器植入术围术期护理PPT课件
感染的处理
若术后出现感染症状，应及时使用抗 生素进行治疗，同时对伤口进行定期 换药和清洗。
出血的预防与处理
出血的预防
在手术过程中，应仔细止血，避免血管损伤；术后适当加压包扎伤口，减少出 血风险。
出血的处理
若术后出现出血症状，应及时重新加压包扎，必要时可使用止血药物进行治疗。
其他并发症的预防与处理
对未来护理工作的展望
护理技术发展
个性化护理
随着医疗技术的进步，未来护理工作将更 加注重技术应用和创新，如远程监测、智 能护理等。
根据患者的个体差异和需求，制定个性化 的护理计划，提高护理效果和患者满意度 。
团队合作
健康教育
加强医护人员之间的协作与沟通，形成多 学科团队，提高护理质量和效率。
加强患者健康教育，提高患者的自我管理 和康复能力，促进患者主动参与护理过程 。
心脏起搏器植入术围术 期护理ppt课件
目录
Contents
• 引言 • 心脏起搏器植入术概述 • 围术期护理 • 并发症的预防与处理 • 案例分享与讨论 • 总结与展望
01 引言
主题介绍
心脏起搏器植入术
介绍心脏起搏器植入术的基本概 念、发展历程和应用领域。
围术期护理
阐述围术期护理在心脏起搏器植 入术中的重要性，以及相关的护 理措施和注意事项。
THANKS
起搏器的电脉冲频率可根据需要进行 调整，以适应不同患者的心率需求。
起搏器通常由脉冲发生器和导线和电 极组成，脉冲发生器产生电脉冲，通 过导线传送到电极，电极将电脉冲传 到心肌，使心脏搏动。
心脏起搏器植入手术过程
手术前准备
对患者进行全面检查，确定起搏 器型号和植入位置，准备手术器
械和起搏器。
若术后出现感染症状，应及时使用抗 生素进行治疗，同时对伤口进行定期 换药和清洗。
出血的预防与处理
出血的预防
在手术过程中，应仔细止血，避免血管损伤；术后适当加压包扎伤口，减少出 血风险。
出血的处理
若术后出现出血症状，应及时重新加压包扎，必要时可使用止血药物进行治疗。
其他并发症的预防与处理
对未来护理工作的展望
护理技术发展
个性化护理
随着医疗技术的进步，未来护理工作将更 加注重技术应用和创新，如远程监测、智 能护理等。
根据患者的个体差异和需求，制定个性化 的护理计划，提高护理效果和患者满意度 。
团队合作
健康教育
加强医护人员之间的协作与沟通，形成多 学科团队，提高护理质量和效率。
加强患者健康教育，提高患者的自我管理 和康复能力，促进患者主动参与护理过程 。
心脏起搏器植入术围术 期护理ppt课件
目录
Contents
• 引言 • 心脏起搏器植入术概述 • 围术期护理 • 并发症的预防与处理 • 案例分享与讨论 • 总结与展望
01 引言
主题介绍
心脏起搏器植入术
介绍心脏起搏器植入术的基本概 念、发展历程和应用领域。
围术期护理
阐述围术期护理在心脏起搏器植 入术中的重要性，以及相关的护 理措施和注意事项。
THANKS
起搏器的电脉冲频率可根据需要进行 调整，以适应不同患者的心率需求。
起搏器通常由脉冲发生器和导线和电 极组成，脉冲发生器产生电脉冲，通 过导线传送到电极，电极将电脉冲传 到心肌，使心脏搏动。
心脏起搏器植入手术过程
手术前准备
对患者进行全面检查，确定起搏 器型号和植入位置，准备手术器
械和起搏器。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
在20世纪80年代，起搏器上增加了微处理器。只有在 感觉需要起搏器时，病人才启动它。今天的起搏器就 更复杂了，起搏器可根据血液的湿度来调节心跳。
• 1958年在瑞典Sennlng医 师为一位完全性房室传导 阻滞患者植入了世界首例 全埋藏式人工起搏器，植 入后患者心率明显增高， 患者存活了二十多年。他 先后更换了25台起搏器， 82岁的他还能健康的漫游 世界。
起搏器的特征
大小：如男式手表 重量：20-80克 外壳：钛金属 控制：程控仪遥控
心脏起搏器组成
控制起搏器工 作 (微处理器)
脉冲发 生器
–探测（感知） 心腔内电信号
–将电刺激传 到心肌层
电极导 线
起搏器 的组成
电池
为给心脏发送电 脉冲提供能源
心脏起搏器的分类
安置方法： 临时心脏起搏、永久埋藏式心脏起搏 安置位置： 体内起搏器、 体外起搏器 导线数量或植入部位：单腔、双腔及三腔和四腔心脏起搏器。 功能：单腔---ＶＶＩ（心室按需起搏）、 AAI（心房按需起搏）、 双腔---ＤＤＤ（按需全自动）、频率自适应（R）起搏器 新型起搏：CRT心脏再同步治疗心力衰竭 ,又称为双心室起搏治疗 心力衰竭、埋藏式心脏复律除颤器 ICD
• AAI（心房按需起搏）：简单、方便、经济、可靠等优点可与VVI 方式比拟，适用于房室传导功能正常的病窦综合征。所谓房室传 导功能正常，是指心房调搏频率为130次/分时，能保持1：1房室 传导
• 双腔﹍ＤＤＤ（按需全自动）：能保持心房和心室的顺序収缩。 • 频率自适应（R）起搏器 ．
起搏器植入方法
术中护理
• 1、严密心电监护，观察记录呼吸、心率、脉搏、血压等生命体征变 化，出现异常及时通知医生，以采取适当的处理抢救措施。
• 2、关注患者的感受，了解病人术中疼痛情况及其他不适主诉，做好 安慰解释工作，帮助病人顺利配合手术。
术后患者将面临哪些护理问题？
• 1：疼痛：与起搏器伤口有关。 • 2：躯体运动障碍：与躯体疼痛，害怕电极脱位有关。 • 3：知识缺乏：与缺乏起搏器植入的相关知识有关。 • 4 ：焦虑:担心疾病预后等有关。 • 5：潜在并发症：电极移位，起搏失效；起搏器感知障碍；电极或导线损坏
手术过导线
– 从头静脉/锁骨下静脉穿刺插入导管 – 将电极送入心腔（心室:右室心尖部；
心房右房心耳部） – 调节起搏器参数，被动或主动固定电
极 – 测试电极性能 • 皮下植入起搏器 – 制作起搏器囊袋 – 接上起搏器 – 缝合
心脏起搏器植入的适应症
按导线数量或植入部位分类
单腔起搏器是使用一根电极导线，可放置在右心房或右心室， 大多数的单腔起搏系统将电极导线放置在右心室。 双腔起搏器同时起搏右心房和右心室，这通常需要两根导线。 今天，双腔起搏器是植入最多的起搏器。 多腔起搏：如三腔（双心房单心室或单心房双心室）或四腔 起搏（双心房+双心室），此时，起搏电极导线除常规植入右 心房和右心室外，通常尚需通过心脏静脉植入电极导线分别 起搏左心房和（或）左心室。
临时心脏起搏器
1.阿一斯综合征发作、心脏介入或手术治疗引起的一过性完全性房室传 导阻滞。 2.辅助性应用于诊断心脏电生理检查。 3.预防性应用于某些特殊治疗与检查过程中可能出现明显心动过缓的病 人。 4.作为起搏器依赖者更换新起搏器的过度。
植入式心脏起搏
1. 三度房室传导阻滞。 2.病态窦房结综合征，有明显临床症状或虽无症状但逸搏心律<40次/分 或心脏停搏时间>3秒。 3.缓慢性心律失常。 4.窦房结功能障碍或房室传导阻滞的病人必须使用减慢心率的药物治疗 时。 5.反复发作的由劲动脉窦刺激或压迫导致的心室停搏>3秒所致的晕厥。 6.药物治疗效果不满意的顽固性心力衰竭。 7.预防和治疗房颤，辅助治疗梗阻性肥厚型心肌病。
单腔起搏器
双腔起搏器
新型起搏
• ICD 的应用和发展已经对心脏性猝死的治疗产生了深远的影响， ICD能明显降低SCD高危患者的病死率，是目前防止心脏猝死最 有效的方法 。
• CRTD：起搏治疗(三腔)+心脏复律除颤器（ICD），适用于：充 血性心力衰竭患者伴恶性心律失常患者
按功能分类
• ＶＶＩ（心室按需起搏）：只保证心室起搏节律，不能兼顾保持 心房与心室收缩的同步、顺序、协调，是非生理性的。是最基本 的心脏起搏方式，优点是简单、方便、经济、可靠。
心脏起搏器植入术的护理
The nursing of Cardiac pacemaker implantation
背景介绍
人工心脏起搏器的电池部分装在身体的外部，导线从 体外通过静脉到达心脏。它们只能在医院内短期使用。
鲁内·埃尔姆奎斯特在1958年制作了一个放在体内起 搏器，锌一汞电池埋在皮下。1960年，瑞典医生奥 克·森宁为一位病人植入了这种起搏器。电池一直使用 了2---3年才更换。
• 4、皮肤准备：手术部位清洁皮肤，常规备皮，埋藏式起搏备皮范围是前胸部，包 括颈部和腋下；经股静脉临时起搏的范围是会阴部及双侧腹股沟，注意有无炎症感 染等。动作轻柔,勿损伤皮肤,保护病人隐私。
• 5、术前一天做抗生素皮试。术前停用抗凝药至凝血酶原时间恢复在正常范围内。 • 6、术前建立静脉通路，使用抗生素1次，备好各种抢救仪器、药品。
心脏起搏器植入的围手术期护理
术前护理
• 1、心理护理:向病人、家属介绍其病变的性质、安起搏器的原因、目的和手术过程 及术中如何配合等，解除顾虑取得合作。
• 2、协助病人完成必要的实验室及其他检查，如血常规、尿常规、血型、出凝血时 间、胸部x片、心电图、动态心电图等。
• 3、手术前夜给予安定辅助睡眠. 术前无需严格禁食，指导患者清淡饮食，精神紧张 术前半小时给予镇静剂。术前训 练 床上大小便，指导患者熟练掌握呼气屏气动作， 以便配合静脉穿刺插入起搏器导管。
世界上首例全埋藏式人工起搏器！
不进行起搏治疗， 第一年死亡率为50-60% ！
主要内容
概述 心脏起搏器植入的适应症与禁忌症 心脏起搏器植入的围手术期护理 并发症
健康教育
心脏起搏器植入术
心脏起搏器，简称起搏器（Cardiac pacemaker implantation），
它通过发放一定形式的电脉冲刺心脏，使之激动和收缩，即模拟正常心 脏的冲动形式和传导，以治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍。
• 1958年在瑞典Sennlng医 师为一位完全性房室传导 阻滞患者植入了世界首例 全埋藏式人工起搏器，植 入后患者心率明显增高， 患者存活了二十多年。他 先后更换了25台起搏器， 82岁的他还能健康的漫游 世界。
起搏器的特征
大小：如男式手表 重量：20-80克 外壳：钛金属 控制：程控仪遥控
心脏起搏器组成
控制起搏器工 作 (微处理器)
脉冲发 生器
–探测（感知） 心腔内电信号
–将电刺激传 到心肌层
电极导 线
起搏器 的组成
电池
为给心脏发送电 脉冲提供能源
心脏起搏器的分类
安置方法： 临时心脏起搏、永久埋藏式心脏起搏 安置位置： 体内起搏器、 体外起搏器 导线数量或植入部位：单腔、双腔及三腔和四腔心脏起搏器。 功能：单腔---ＶＶＩ（心室按需起搏）、 AAI（心房按需起搏）、 双腔---ＤＤＤ（按需全自动）、频率自适应（R）起搏器 新型起搏：CRT心脏再同步治疗心力衰竭 ,又称为双心室起搏治疗 心力衰竭、埋藏式心脏复律除颤器 ICD
• AAI（心房按需起搏）：简单、方便、经济、可靠等优点可与VVI 方式比拟，适用于房室传导功能正常的病窦综合征。所谓房室传 导功能正常，是指心房调搏频率为130次/分时，能保持1：1房室 传导
• 双腔﹍ＤＤＤ（按需全自动）：能保持心房和心室的顺序収缩。 • 频率自适应（R）起搏器 ．
起搏器植入方法
术中护理
• 1、严密心电监护，观察记录呼吸、心率、脉搏、血压等生命体征变 化，出现异常及时通知医生，以采取适当的处理抢救措施。
• 2、关注患者的感受，了解病人术中疼痛情况及其他不适主诉，做好 安慰解释工作，帮助病人顺利配合手术。
术后患者将面临哪些护理问题？
• 1：疼痛：与起搏器伤口有关。 • 2：躯体运动障碍：与躯体疼痛，害怕电极脱位有关。 • 3：知识缺乏：与缺乏起搏器植入的相关知识有关。 • 4 ：焦虑:担心疾病预后等有关。 • 5：潜在并发症：电极移位，起搏失效；起搏器感知障碍；电极或导线损坏
手术过导线
– 从头静脉/锁骨下静脉穿刺插入导管 – 将电极送入心腔（心室:右室心尖部；
心房右房心耳部） – 调节起搏器参数，被动或主动固定电
极 – 测试电极性能 • 皮下植入起搏器 – 制作起搏器囊袋 – 接上起搏器 – 缝合
心脏起搏器植入的适应症
按导线数量或植入部位分类
单腔起搏器是使用一根电极导线，可放置在右心房或右心室， 大多数的单腔起搏系统将电极导线放置在右心室。 双腔起搏器同时起搏右心房和右心室，这通常需要两根导线。 今天，双腔起搏器是植入最多的起搏器。 多腔起搏：如三腔（双心房单心室或单心房双心室）或四腔 起搏（双心房+双心室），此时，起搏电极导线除常规植入右 心房和右心室外，通常尚需通过心脏静脉植入电极导线分别 起搏左心房和（或）左心室。
临时心脏起搏器
1.阿一斯综合征发作、心脏介入或手术治疗引起的一过性完全性房室传 导阻滞。 2.辅助性应用于诊断心脏电生理检查。 3.预防性应用于某些特殊治疗与检查过程中可能出现明显心动过缓的病 人。 4.作为起搏器依赖者更换新起搏器的过度。
植入式心脏起搏
1. 三度房室传导阻滞。 2.病态窦房结综合征，有明显临床症状或虽无症状但逸搏心律<40次/分 或心脏停搏时间>3秒。 3.缓慢性心律失常。 4.窦房结功能障碍或房室传导阻滞的病人必须使用减慢心率的药物治疗 时。 5.反复发作的由劲动脉窦刺激或压迫导致的心室停搏>3秒所致的晕厥。 6.药物治疗效果不满意的顽固性心力衰竭。 7.预防和治疗房颤，辅助治疗梗阻性肥厚型心肌病。
单腔起搏器
双腔起搏器
新型起搏
• ICD 的应用和发展已经对心脏性猝死的治疗产生了深远的影响， ICD能明显降低SCD高危患者的病死率，是目前防止心脏猝死最 有效的方法 。
• CRTD：起搏治疗(三腔)+心脏复律除颤器（ICD），适用于：充 血性心力衰竭患者伴恶性心律失常患者
按功能分类
• ＶＶＩ（心室按需起搏）：只保证心室起搏节律，不能兼顾保持 心房与心室收缩的同步、顺序、协调，是非生理性的。是最基本 的心脏起搏方式，优点是简单、方便、经济、可靠。
心脏起搏器植入术的护理
The nursing of Cardiac pacemaker implantation
背景介绍
人工心脏起搏器的电池部分装在身体的外部，导线从 体外通过静脉到达心脏。它们只能在医院内短期使用。
鲁内·埃尔姆奎斯特在1958年制作了一个放在体内起 搏器，锌一汞电池埋在皮下。1960年，瑞典医生奥 克·森宁为一位病人植入了这种起搏器。电池一直使用 了2---3年才更换。
• 4、皮肤准备：手术部位清洁皮肤，常规备皮，埋藏式起搏备皮范围是前胸部，包 括颈部和腋下；经股静脉临时起搏的范围是会阴部及双侧腹股沟，注意有无炎症感 染等。动作轻柔,勿损伤皮肤,保护病人隐私。
• 5、术前一天做抗生素皮试。术前停用抗凝药至凝血酶原时间恢复在正常范围内。 • 6、术前建立静脉通路，使用抗生素1次，备好各种抢救仪器、药品。
心脏起搏器植入的围手术期护理
术前护理
• 1、心理护理:向病人、家属介绍其病变的性质、安起搏器的原因、目的和手术过程 及术中如何配合等，解除顾虑取得合作。
• 2、协助病人完成必要的实验室及其他检查，如血常规、尿常规、血型、出凝血时 间、胸部x片、心电图、动态心电图等。
• 3、手术前夜给予安定辅助睡眠. 术前无需严格禁食，指导患者清淡饮食，精神紧张 术前半小时给予镇静剂。术前训 练 床上大小便，指导患者熟练掌握呼气屏气动作， 以便配合静脉穿刺插入起搏器导管。
世界上首例全埋藏式人工起搏器！
不进行起搏治疗， 第一年死亡率为50-60% ！
主要内容
概述 心脏起搏器植入的适应症与禁忌症 心脏起搏器植入的围手术期护理 并发症
健康教育
心脏起搏器植入术
心脏起搏器，简称起搏器（Cardiac pacemaker implantation），
它通过发放一定形式的电脉冲刺心脏，使之激动和收缩，即模拟正常心 脏的冲动形式和传导，以治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍。