老年患者静脉特点及穿刺方法(一)
老年患者静脉特点及穿刺方法
即 可 消失 。
５ 心电图 医生可通过分析心 电图之各波形 ，了解 心脏的一些情 ． １ 况。当心脏 因缺血受损或坏死时 ， 电活动 的变化能 正确及时地反 心
７硝 酸 甘 油 片荆 的 使 用
３３ －长期精神紧张可造 成高脂 血症 ， 液粘稠度升高 ， 使血 血小板 易于
聚集 ， 容易形成血栓。
４冠心 病 患 者 的 日常 生活 和 工 作 安 排
一
般情况 下， 安静时狭窄 的冠状 动脉 可以向心肌提供所需 的血
氧量 ， 但当进行较 大负荷 的劳动或活 动时， 心肌耗 氧量骤然增加 ， 加
氧量增加 ， 引起 心绞痛 ， 甚至心肌梗 塞。
的活动。 常用 的有心血池和心肌显像两种检查。 用于冠心病的诊断和 测定左心室功能 。做此项检查 的当 日 应禁食。
６心 绞 痛 发 作 时 应 采取 的 自我 护 理 方 法
突发心绞痛时 ， 要立 即卧床休息 ，同时舌下含服速效硝酸甘油
７２加重缺氧 ．
因扩张血管 、 加重通气， 血流 比
７ 其它 － ３
血压下降（ 体位性低血压 ） 、 心动过速 、 心动过缓 ， 要密切观
察血压 、 心律及呼吸变化 。
总之 ， 心病患者在 日常生活中应 注意采取有效地防护措施 ， 冠 延
缓病情发展 ， 同时要坚持 以下原则 ： ①注意劳逸结合 ， 免过度 脑力 避
劳动 和精神紧张 。②妥善安排好工作学 习和生 活， 形成 良 的起 居 好 规律 。③保持情绪稳定 ， 保证睡眠充足 。④经常进行适 当的体 育活
老年患者静脉穿刺成功的技巧和方法
老年患者静脉穿刺成功的技巧和方法静脉给药是老年患者最主要的给药途径之一，由于种种原因往往造成穿刺失败，特别是些长期卧床，肌肉萎缩的老年患者。
由于老年患者血管硬化，弹性降低，脆性增加，血管弯曲易滑动，不易固定，因此易造成静脉穿刺失败。
我们收集2013年300例临床老年输液患者的临床资料，分析静脉穿刺失败的原因，探索改进的方法。
总结如下：1.资料与分析1.1 一般资料选择2013年1月—12月在我院内科住院静脉输液困难患者 300例，其中男175例，女125例，年龄最大89岁，最小58岁，平均72岁，按常规进行输液。
其中一次性穿刺成功286例，占总人数的95%。
1.2 操作方法1.2.1 操作前评估老年患者独有的特性，皮肤松弛，皮下脂肪少，血管弹性降低，脆性增加，血管弯曲，易滑动，血管硬化，呈硬索状。
加上有些病人长期患病、反复用药，血管硬化破坏较多等。
都是老年患者血管的特点。
给穿刺技术带来很大困难，护士对每一名患者都要做到心中有数，针对不同情况给予相应处理。
1.2.2 穿刺前做好心理护理首先，做好解释工作，老年患者性格孤僻的心理特点。
常常因担心愈后、经济负担而引起焦虑。
护士应该耐心讲解，言语要恳切，态度和蔼，从而解除患者的心理顾虑。
患者充分放松，血管紧张度也会相应降低，才能更好地利于穿刺。
1.2.3 静脉选择一般选择上肢的浅表静脉，如手背静脉，腕静脉等。
也可选择下肢静脉，如足背静脉。
若浅表静脉穿刺困难，也可相应向上寻找较粗大静脉。
但一定要遵循，由远端向近端，从小血管到大血管的原则，有计划地选择，保护好血管。
1.2.4 穿刺前准备护士要认真执行查对制度，做到双查双签，责任到人。
严格执行无菌技术操作原则。
告知患者或家属所输药物的名称、作用、注意事项及可能出现的不良反应。
尽量选择5.5号针头输液器。
2 技术和方法2.1 止血带的作用时机、方法与技巧2.1.1 对周围静脉充盈不佳的患者采用垂吊法或甩臂法。
扎止血带有利于静脉充盈显露。
提高老年患者的静脉穿刺成功率PPT课件
稳定进针
在穿刺过程中，保持进针稳定， 避免晃动或突然改变方向。同时 ，要控制进针速度，不宜过快或 过慢。
回血观察
在穿刺过程中，密切观察回血情 况。一旦看到回血，应立即停止 进针，并固定好针头，避免针头 移位或脱出。
无菌操作及消毒处理
无菌操作
在穿刺前，必须严格遵守无菌操作原则，包括洗手、戴口罩、帽子等。同时， 要确保穿刺部位及周围皮肤清洁干燥，无破损或感染。
06
提高静脉穿刺成功率实践方法
加强护士培训，提高操作技能水平
定期组织静脉穿刺技能培训
01
通过模拟训练、案例分析等方式，提高护士的静脉穿刺技能水
平。
强化静脉解剖知识学习
02
深入了解静脉结构和特点，掌握不同部位静脉的穿刺技巧。
加强实践操作能力考核
03
定期对护士进行静脉穿刺实践操作能力考核，确保技能水平达
辅助治疗。
05
并发症预防与处理措施
局部血肿形成原因及处理方法
原因
穿刺时刺破血管壁或针头斜面未完全进入血管，导致血液外渗形成血肿。
处理方法
立即停止输液，拔出针头，局部按压止血。24小时内冷敷，24小时后热敷或使用 50%硫酸镁湿敷，促进血肿消退。
静脉炎发生机制及预防措施
发生机制
输入刺激性药物或高渗性液体，刺激血管内膜，引起局部血 管壁发生化学性炎症反应；或在静脉内放置刺激性较大的塑 料管时间过长，引起局部静脉壁发生化学性反应。
提高老年患者的静脉穿刺成功率
汇报人：xxx 2024-01-10
目录
• 老年患者静脉特点及挑战 • 穿刺前评估与准备工作 • 穿刺技巧与操作规范 • 特殊情况下静脉穿刺策略 • 并发症预防与处理措施 • 提高静脉穿刺成功率实践方法
老年患者静脉特点穿刺
老年患者静脉特点穿刺日期:汇报人：contents•老年患者静脉特点•老年患者静脉穿刺技巧目录•老年患者静脉穿刺的并发症及处理•老年患者静脉穿刺的护理及预防•结论与展望CHAPTER老年患者静脉特点01血管内皮细胞功能下降血管平滑肌细胞增生血管壁增厚静脉血管壁特点心输出量减少血流阻力增加血液黏稠度增加030201静脉血管的血流动力学变化03静脉炎和静脉血栓形成01静脉瓣膜功能下降02静脉曲张静脉血管的解剖学特点CHAPTER老年患者静脉穿刺技巧02评估静脉心理准备准备用具穿刺前的准备工作穿刺方法固定：穿刺成功后，使用无菌棉球或胶布固定穿刺部位，避免脱落。
穿刺针选择：根据患者的血管情况和穿刺部位，选择适当的穿刺针型号和长度。
进针：根据静脉深度和角度，调整进针的角度和力度，缓慢刺入静脉。
010203040506穿刺针的选择及穿刺方法观察避免在穿刺部位上方加压或剧烈活动，以免造成静脉回流不畅。
维护注意事项穿刺后的护理及注意事项03老年患者静脉穿刺的并发症及处理CHAPTER血肿若皮下出血未能得到及时处理，血液淤积在皮下组织，形成血肿。
皮下出血由于老年患者的血管壁较为脆弱，穿刺过程中容易损伤血管，导致皮下出血。
处理方法穿刺后立即局部压迫止血，并使用冰袋冷敷，以减少皮下出血和血肿的发生。
皮下出血和血肿静脉炎的定义静脉炎是指静脉血管发炎，通常是由于静脉内壁受损或血流不畅引起。
静脉炎的诱因老年患者的静脉血管壁较薄，容易受损，且修复能力较差，容易引发静脉炎。
处理方法局部涂抹消炎药膏，如红霉素软膏等，并使用弹力绷带加压包扎，以减轻疼痛和肿胀。
严重者需就医治疗。
静脉炎静脉血栓形成的症状处理方法静脉血栓形成的危险因素静脉血栓形成04老年患者静脉穿刺的护理及预防CHAPTER在穿刺前，与患者进行沟通，了解其心理状态，针对性地给予心理疏导和安慰，让患者感受到医护人员的关心和温暖，从而消除紧张情绪。
做好心理护理，消除紧张情绪详细描述总结词总结词详细描述严格无菌操作，防止感染总结词了解药物的配伍禁忌，选择适宜的药物浓度和给药方式，能够减少药物对静脉的刺激。
老年人静脉穿刺的技巧
老年人静脉穿刺的技巧老年人随着年龄的增长,其体质、功能及修复能力都有所变化, 特别是反复输液及输液时间较长和用刺激性药物患者,血管容易硬化,而且血管弹性差,不易穿刺且穿刺后容易出现渗出,针头滑出血管外等情况。
怎样才能减少或避免老年患者静脉穿刺的失败及减少患者的疼痛, 在静脉穿刺时要掌握其技巧是很重要。
1、穿刺前先进行有效的心理护理老年患者对疼痛刺激比较敏感，但心理承受能力低，特别是一些血管细而不明显者，从心里就在想一次穿刺肯定不成功，在穿刺时会表现出紧张、害怕等情绪。
在穿刺前应先与患者建立良好的护患关系，做好思想工作，取得老人的信任及积极配合。
同时自己也要有过硬的心里素质，不受外界影响，专心做好自己的事情，还有一定要掌握选择血管的主动权，只有相信自己，穿刺的成功率才会高。
2、静脉针头的选择老年人手足静脉细小表浅，手足末梢神经对疼痛刺激较敏感，应选择小号头皮针头，可降低疼痛引起血管收缩，提高穿刺成功率。
3、选择合适的血管，保持局部血管充盈按教课书上的原则从远心段至近心段寻找血管，选择粗直，弹性好，易于固定的静脉，避开血管和静脉瓣。
但老年人的血管一般细脆，尤其是长期输液的患者，要从末梢血管开始选择，如果有条件尽早用留置针，减少反复穿刺引起疼痛刺激。
穿刺前要仔细看清血管走行，摸清血管的弹性及深浅粗细。
像在天冷的时候，如果静脉充盈不良，可先用暖水袋暖和一会;也可以反复按摩手背，嘱患者反复进行握，松拳几次，充盈度变好再进行穿刺。
在临床我们都习惯再扎上止血带后轻拍患者血管使其充盈，但是这个方法千万不要用在老年人穿刺时，因老年人血管弹性差，变脆，用力拍打容易使血管破裂，增加穿刺难度。
4、有效穿刺及固定教科书上静脉穿刺得到进针角度为15-30°，但临床实践发现增大针头与皮肤之间的进针角度（45°左右）更易穿刺，由于角度大，通过真皮层的时间减少，可减轻进针引起的疼痛或达到无痛。
但老年人细小的血管，我总会小心翼翼，不敢大角度，怕穿破血管壁。
老年患者静脉特点及穿刺法的探讨
老 年 患 者 静 脉 特 点 及 穿 刺 法 的探 讨
龙 丽春
（ 天柱县人 民医院， 贵州 天柱
５６ ０ ） ５ ６ ０
ｄｉ１．９ ９ｊｉ ｎ １７ ０６ ．００ １．４ ｏ：０ ３ ６／． ｓ．６２— ３ ９２ １．６ ０ ５ ｓ
中 图分 类 号 ： Ｒ ７ ． ４２９
文献标识码 ： Ｂ
成药 物外漏 ， 引起局部组织坏死 。②根据输液 时间长短选择 血管 ， 如果在短 时 间内可 以输 完 的可选 择手 、 背小 血 管。 足 如输 液时间超过 １ 时以上应选择 上肢手背静脉 为宜 ， Ｏ小 这 样有利于患者床上活动和基本生活 的 自理 活动 ， 更能做体位
变动 以解除长期卧床的疲劳 。
２１ ００年 ８月
中国民康 医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒ ａ ｆＣ ｉ ｅ ｅ Ｐ ｏ ｌ ａｔ ｄｃ ｌ ｕ ｎ ｌｏ ｈ ｎ ｓ ｅ ｐ ｅ Ｓ Ｈｅ ｌ Ｊ ｈ
Ａ ｇ２ １ ｕ ．０ ０ Ｖｏ． ２ Ｓ 】２ ＨＭ Ｎｏ １ ．６
第２ ２卷
下半月
第 １ ６期
【 护理 研究 与 实践 】
垢较多者 ， 应先用洗 手液 、 肥皂 液和清水 擦洗后再 进行相应 消毒 。 ３２ 进针手法 ． 不 宜采用血 管面直 接进针 ， 应在 所选择 穿
２ １ 糖尿病患者 ．
应 选择手 足部位 较直 、 管腔稍粗 一些 的
血管 。因为这类 老年患者血液处于高凝状态 ， 如果穿刺 的血 管较细 、 过短 ， 往往没等到穿刺部位 回血可见血 液就凝 固 了，
文章编号 ： １７ ０ ６ （０ ０ １ ２ 一 １ ６ ２— ３９ ２ １ ）６— ｒ ０
随着生活水平的提 高， 老年人的发病率急骤增加 。住 院
老年患者静脉特点穿刺方法
老年患者静脉特点及穿刺方法【摘要】从老年人机体特点、静脉血管特点及生理病理变化，掌握老年患者静脉特点，正确选择血管和保护血管，进针手法、部位、角度的方法，提高静脉穿刺成功率，是治疗和抢救患者的一项基础而重要的护理操作技术。
【关键词】老年患者；机体特点；穿刺方法【中图分类号】r472 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0722-02许多老年患者都是反复发病而多次入院，血管很难穿刺成功，且老年人由于生理、心理状态异常，对静脉穿刺的成功与否尤为重视，这就要求护理人员具有过硬的技术水平。
本文针对老年患者的机体特点、生理病理变化、静脉血管特点等方面，提出相应的静脉穿刺方法，现报道如下。
1.机体特点由于老年人机体衰老，身体各组织器官的机能逐渐减弱，绝大多数患者都有不同程度的动脉硬化和多种脏器疾病，如消化道功能下降，唾液腺、胃肠、胰腺等消化酶的分泌，随着年龄的增长而逐渐缓慢。
由于心脏功能降低，药物经血液循环吸收减少，影响药效的发挥。
其他组织器官表现不同程度的萎缩，其中较明显是肌肉组织，这是由于细胞总数减少所致。
2.血管特点及生理病理变化2.1 老年人血管特点是静脉管壁增厚、变硬，管腔狭窄，血管弹性降低，脆性增加，皮肤肌组织松弛，血管易固定以及回血缓慢，凝血较快，此为老年患者静脉的共同特点。
2.2 生理病理变化随着年龄的增长，体力活动相对减少，卧床时间相对延长，心脏病发病率逐年上升，心动能受损，心搏出量减少，血液流动缓慢，血液系统相应地出现一系列改变。
主要是血流凝固性增加，纤维蛋白溶解活性降低和血小板聚集力增强等。
静脉内膜中层的弹力纤维减少，胶原纤维增加，内膜变厚和静脉瓣萎缩致使静脉弹性降低、硬化、甚至钙化。
3.静脉选择与穿刺方法3.1 根据不同疾病选择适当血管高血压、冠心病患者应选择手足小静脉。
糖尿病患者应选择手足部位的较直、管腔稍粗一些的血管。
直、粗一些的小静脉，血流压力相对大一些，可避免过早凝血现象的发生。
浅谈老年患者静脉特点、穿刺方法及静脉保护措施
Ｃ ｉ ＪＭ０ ｒｇＡ ｐ，ａ ０ ９， ｏ． ， ｏ ２ ｈｎ ｄＤ ｕ ｐ ｌＪｎ２ｏ Ｖ １３ Ｎ ．
・
ｌ９・ ９
浅谈老年患者静脉特点 、 穿刺 方 法 及 静 脉 保 护 措 施
张景 芳
【 摘要】 目的 了解老年患者静脉特点 ， 高穿刺成功率 ； 提 方法 正确选 择血管 ， 根据不 同疾 病正
点是不容易穿破血 管 ， 针斜 面不宜从 血管 中脱 出 ， 可延 长血 管使用 时间。 ３３ 穿 刺 的角度 ． 一般情 况 下 ， 针 的角度 不易 过大 ， 进 为
临床上根据不 同的疾病选择适 当的血管 。 ２ １ 瘫痪 患者 应 选择 患侧 肢体 血管 。其 优点 是肢体 固 ． 定， 易穿刺 ， 留时间长 ， 保 不影 响健侧肢体 活动 ， 同时也 有利 于患侧肢体 的血液循环 ， 减少血栓 的形成 。
的血管则要保持角度低 ， 力度小 ， 平行进针 ， 回血后 一般不 见
在大 、 中血管远心端 的表 浅小血 管往上 受损较 少 ， 以静 脉 所
输液时 ， 应避开大 ， 中血管 ， 选择手足小静脉 。
宜继续进针 ， 以防穿破血 管 ， 造成穿刺失败。
４ 加 强静 脉 保 护 措 施
２３ 慢性肝 、 ． 肾功能衰竭患者
和减少心脏 的损伤 ， 临床使用效果令 人满意 。静脉 给药方 经
法 已成为治疗抢救 老年患 者 的重要途径 。但 由于老年人 生 理功能处于退行性状态 ， 血管壁弹性差 ， 甚至发 生硬化 ， 患者
３ １ 老年人 的皮肤 消毒 与一般 人不 同 ， 须绷 紧皮肤 后再 ． 必
在输液 中经常 出现液体外渗 ， 静脉炎等并发 症 ， 为此 ， 老年 对
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老年患者静脉特点及穿刺方法(一)
目前，国内外最新报道提出，对休克、心脏骤停的复苏，均采用直接静脉药法，以避免和减少心肌的损伤，经临床使用，效果令人满意。
静脉给药的方法已成为治疗抢救老年患者的重要途径。
1、老年人机体特点
由于老年人机体衰老，身体各组织器官的机能逐渐减弱，绝大多数患者都有不同程度的动脉硬化和多种脏器疾病，如消化道功能下降，唾液腺、胃肠胰腺等消化酶的分泌，随着年龄的增长而逐渐缓慢。
由于心脏功能降低，药物经血液循环吸收减少，影响药效的发挥。
其他组织器官表现不同程度的萎缩，其中较明显是肌肉组织，这是由于细胞总数减少所致。
因为老年人脂肪组织增加，肌肉萎缩，容易造成肌肉注射药物吸收不良而形成局部硬结。
随着机体的衰化，老年人肝脏的分解代谢功能和肾脏的排泄功能也有不同程度的降低。
2、老年患者血管特点及生理病理变化
2.1老年人血管特点是静脉管壁增厚、变硬，管腔狭窄，血管弹性降低，脆性增加，皮肤肌组织松弛，血管易固定以及回血缓慢，凝血较快，此为老年患者静脉的共同特点。
2.2生理病理变化随着年龄的增长，体力活动相对减少，卧床时间相对延长，心脏病发病率逐年上升，心动能受损，心搏出量减少，血液流动缓慢，血液系统相应地出现一系列改变。
主要是血流凝固性增加，纤维蛋白溶解活性降低和血小板聚集力增强等。
静脉内膜的老年变化则表现为中层的弹力纤维减少，胶原纤维增加，内膜变厚和静脉瓣萎缩致使静脉弹性降低、硬化、甚至钙化。
3、根据老年不同疾病采取不同静脉穿刺部位及方法
3.1根据不同疾病选择适当血管
3.1.1高血压、冠心病患者应选择手足小静脉，因为这类病人的血管硬经主要表现在大、中血管内，远心端的表浅小血管往往受损较大。
3.1.2糖尿病患者应选择手足部位的较直、管腔稍粗一些的血管。
因为这类患者血液处于高凝状态，如果血管过细、过短，回血往往不等回到可视部位就凝固了，致使针头堵塞，造成穿刺失败。
而直、粗一些的小静脉，血流压力相对大一些，可避免过早凝血现象的发生。