自我血糖监测(患教)
糖尿病的自我监测
血糖监测的内容(五)
糖化血红蛋白（HbA1C） 反映2-3个月的血糖平均水平。 用来评估血糖控制与血管并发症之间的 主要指标。 是评价糖尿病患者血糖控制的金标准。 糖化血红蛋白（HbA1c）正常值：4%—6%
血糖结果不准确的原因
酒精消毒手指后未干便采血 试纸条上滴血不足 血糖仪或检测窗不干净 电池不足或没电 伪造结果
自我监测血糖的注意事项
定期监测血糖 按照医生的指导调整治疗计划 记录血糖检测结果 记录有可能导致血糖升高或降低的事件 每次就诊时携带血糖记录 确保血糖仪正常工作
鼓励自我监测并做记录
非批评式的态度 实际的控制目标 不断的教育和支持 鼓励自我分析血糖监测结果
监测的频率
初次治疗，血糖波动大，手术前后或正在调整治疗方案，则每天测4次 病情稳定，血糖稳定，每周测FBG或餐后2h血糖各一次或每月任何一天测4--7次 在感染，应激或身体不适等情况下，应增加次数或随时监测
监测的频率
血糖监测时间上的灵活性 帮助病人保持原有 的生活方式不受过多的约束 监测结果可反映病人一天不同时间血糖控制的情况
监测时间安排
每1—2周测一天七次血糖（三餐前+三餐后2小时+睡前） 至少一天测四次血糖（早餐前+三餐后2小时） 病房调整胰岛素的过程中可每3-4天测一天的七次血糖 门诊调整胰岛素的过程可每周测一天的七次血糖（即复诊前一天测） 门诊测血糖时间较固定（早餐后及午餐后），其它时间及特殊情况下的血糖不能测或及时捕捉，因此每个病人应必备血糖仪病随身携带。
糖尿病的自我监测
糖尿病的自我监测一、血糖监测的时间及意义理想的血糖监测应当是全天候实时监测。
我们可以选择一天中具有特定意义及代表性的若干时间点，通过测定其血糖值来反映全天血糖的变化情况。
一般地说，血糖检测根据时间的不同，可分为空腹血糖、餐前血糖、餐后2小时血糖、随机血糖（如睡前血糖、夜间血糖等），不同时间检测到的血糖，具有不同的临床意义。
◎空腹血糖严格地讲，空腹血糖是指隔夜禁食8～12小时之后，于次日早餐前所测的血糖（通常不超过早晨8点），午餐和晚餐前的血糖不在此列。
这是因为血糖受多种因素影响，在清晨空腹时检查能较大程度地排除这些影响，反映真实病情。
空腹血糖主要反映患者在无糖负荷刺激状态下的基础胰岛素的分泌情况，及患者前一天晚上所用药物对整个夜间乃至次日清晨血糖的控制情况。
对于长期使用降糖药物的患者来说，空腹血糖的良好控制具有重要的意义。
空腹高血糖有3种常见情况：一种是黎明现象。
正常人在夜间12∶00以后，生长激素和皮质醇的生成量增加，该激素有升高血糖的作用，由于每个人在不同阶段产生的生长激素量不同，故黎明现象不是每个人都会发生。
可在夜间12∶00和早7∶00各测1次血糖，早7∶00血糖高于夜间12∶00血糖1.0毫摩尔/升以上者可诊断为具有黎明现象。
一种是苏木杰现象。
苏木杰现象常发生在夜间，是由于用胰岛素过量后引起低血糖，机体为了调整血糖，便产生了大量升糖激素，使血糖升高；其特点是凌晨3∶00左右血糖低于3.9毫摩尔/升。
还有一种就是药量不足。
其特点是睡前血糖高于空腹血糖或与空腹血糖相差无几，原因是晚间口服降糖药或胰岛素用量不足或进食过多。
需要注意的是，测空腹血糖最好在清晨6∶00～8∶00取血，采血前不服降糖药、不吃早餐、不运动。
如果空腹抽血的时间太晚，所测的血糖值很难真实反映患者的治疗效果。
◎餐前血糖餐前血糖是指午餐和晚餐前的血糖，反映胰岛β细胞分泌功能的持续性。
餐前血糖可指导患者调整将要吃入食物的量和餐前注射胰岛素或口服药的量。
糖尿病的自我监测教学课件
如何解读血糖监测结果？
血糖正常范围
血糖正常范围为3.96.9mmol/L，不同时间点的血
糖值可能会有所不同。
血糖波动
血糖波动是指血糖水平在短时间内 发生的较大变化，可能是由于饮食、 运动、药物等多种因素引起的。
血糖趋势
通过长期监测血糖，可以观察到血 糖变化的趋势，这对于调整治疗方 案和预防并发症具有重要意义。
自我监测的方法与工具
血糖监测
血糖监测是糖尿病自我监测的核心，包括指血血糖监测和动态血糖监测。指血血糖监测是通过采指血 来测量血糖值，动态血糖监测则可以连续监测血糖变化。
其他指标的监测
除了血糖监测，糖尿病患者还需要定期测量血压、体重、尿糖等指标。血压计、体重秤、尿糖试纸等 都是常用的自我监测工具。
自我监测的注意事项与解读
糖尿病的自我监测教 学课件
• 糖尿病基础知识 • 自我监测在糖尿病管理中的重要性 • 糖尿病患者的自我监测实践 • 自我监测在糖尿病管理中的应用与效果 • 常见问题与解答 • 附录：自我监测表格模板与参考书籍推荐
01
糖尿病基础知识
糖尿病的定义与类型
糖尿病定 义
糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，主要是由于胰岛素分泌不足或组织细胞 对胰岛素反应不足而引起的血糖升高。
糖尿病类型
1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病等。
糖尿病的病因与症状
糖尿病病因
包括遗传因素、环境因素、生活方式等。
糖尿病症状
多饮、多尿、多食、消瘦等。
糖尿病的诊断与治疗
糖尿病诊断
根据血糖水平、胰岛素水平、糖化血红蛋白等指标进行诊断。
糖尿病治疗
居家糖尿病患者血糖自我监测护理的健康教育
居家糖尿病患者血糖自我监测护理的健康教育作者：宫岩来源：《糖尿病新世界》 2014年第21期宫岩吉林省镇赉县镇赉镇中心卫生院，吉林镇赉 137300[摘要] 在居家糖尿病患者血糖自我监测护理的健康教育中，要采用“讲解-示范-练习”为主的循序渐进的教育方法，以讲解监测血糖的必要性、血糖自我监测操作方法和注意事项的指导、血糖正常值判断和监测频率的指导以及定期复诊和指标监测的指导为健康教育内容，运用护理程序进行护理评估，为患者制订个体化健康教育方案，巩固其糖尿病知识，防止健康教育效果降低，保证患者可以有效的管理及控制病情，从而确保对疾病的控制，使生活质量得到提高。
[关键词] 糖尿病；血糖监测；自我监测；健康教育[中图分类号] R479[文献标识码] A[文章编号] 1672-4062（２０１4）12（b）－０139-01[作者简介] 宫岩（1973-），大学专科，主管护士，主要从事临床护理工作。
健康教育是糖尿病护理的重要内容。
患者多数居家治疗，且需要终身服用降糖药物。
在治疗效果判定、修订治疗方案和药物剂量调整过程，需要以血糖检测结果为依据。
所以，护士应指导患者或其家属做好血糖自我监测，为控制血糖提供客观的依据。
护士在开展基本公共卫生服务中，应劝说居家糖尿病患者购买血糖仪并做好血糖自我监测护理的健康教育，稳定患者病情，实行分类管理，提高其生活质量。
为此，笔者总结分析血糖自我监测护理的健康教育的方法和内容。
1 健康教育的方法指导居家糖尿病患者血糖自我监测护理，应采用“讲解-示范-练习”[1]为主的循序渐进的教育方法。
1.1 讲解针对患者及其家属需要，用通俗易懂的语言讲解操作血糖仪的基本步骤、试纸的保存方法、对检测结果造成影响的具体因素和注意事项等问题，通过问答方式了解是否掌握相关知识及其掌握程度。
1.2 示范通过入户调查、随访或来院就诊的机会，为患者及其家属演示家用血糖仪的使用方法，使其熟练掌握操作要领。
自己测血糖的正确方法
自己测血糖的正确方法测量血糖是糖尿病患者日常管理的重要环节之一，准确的测量结果可以帮助患者及时调整饮食和药物治疗，控制血糖水平。
下面将介绍自己测血糖的正确方法，希望能帮助到您。
1. 准备工作。
在进行血糖测量之前，首先要做好准备工作。
准备工作包括准备好血糖仪、测试条、消毒棉球、酒精棉球、手指刺血器等工具。
另外，还要保持双手清洁，以免在测量血糖时引入外部细菌，影响测量结果的准确性。
2. 洗手消毒。
在进行血糖测量之前，要先用肥皂和清水彻底洗净双手，然后用酒精棉球擦拭手指，保持手指的清洁和卫生。
这样可以减少测量时的感染风险，确保测量结果的准确性。
3. 使用手指刺血器。
选择一个适合的位置，在手指上使用手指刺血器进行刺血。
刺血的位置通常选择在手指的侧面，而不是手指尖，因为手指尖的位置更为敏感，刺血会更加疼痛。
另外，每次测量应更换不同的手指，避免同一位置反复刺伤，影响手指的感觉和外观。
4. 挤出血液。
在刺破皮肤后，要轻轻地挤压手指，使血液顺利流出。
不要用力挤压，以免造成局部血管破裂，引起淤血和疼痛。
5. 使用测试条。
将测试条插入血糖仪中，等待仪器的提示，然后将测试条的吸血口对准挤出的血液，让血液充分吸附在测试条上。
等待仪器的显示结果，记录测量数值。
6. 处理伤口。
在完成测量后，要用消毒棉球或纱布轻轻地按压刺破的位置，以停止出血，并用适量的消毒药水进行消毒。
在刺破的位置贴上创可贴，以免感染和污染。
7. 记录测量结果。
完成测量后，要将测量结果记录在血糖监测表中，包括测量时间、血糖数值等信息。
通过记录测量结果，可以及时了解自己的血糖波动情况，为调整饮食和药物治疗提供参考依据。
以上就是自己测血糖的正确方法，希望能帮助到您。
在进行血糖测量时，一定要注意以上步骤和细节，确保测量结果的准确性，帮助您更好地管理糖尿病。
祝您身体健康！。
5分钟教你糖尿病血糖自我监控的方法,务必珍惜!
每天做测血糖，自己了解自己的身体，成为糖尿病患者每天要做的最重要的事情之一，今天和大家一起聊聊如何检测自己的血糖情况。
血糖的自我检测的频率因人而异。
根据你的发病，时间和病情的严重信来自我调解，我分为以下三种。
【1】血糖稳定：一到两周一次
空腹及餐后两小时。
当你用药正确、自我调理非常好的情况下，你的血糖就能稳定下来。
在这种情况下建议大家每周做一次血糖的检测就可以了。
【2】血糖不稳定：全天血糖，记下来。
空腹、三餐两小时、后睡前
起初刚刚得糖尿病的患者，或者是你重新换了胰岛素以及药物的患者，大家就要每天检查自己的血糖，千万不要嫌麻烦！每天的监测分为九次：
1.起床后空腹一次
2.三餐前各一次
3.三餐后各一次
4.睡前一次
自己必须了解自己血糖控制情况，对于糖尿病的发展和治疗是起到非常关键的作用，所以所有糖尿病的患者一定要找到适合自己的血糖仪，熟练血糖仪的使用方法，真正对自己的病情起到帮助的作用。
【3】医院检查
对于糖尿病患者半年一定要去医院检查一次，无论是尿微量白、糖化血红蛋白都要去医院做定期检查。
这些检查是非常重要的，监测糖尿病对肾脏的损坏哦。
在此呼吁所有糖尿病患者，自我监测和定期检查绝对不能忽视。
千万要记住，无论再忙也要记得哦。
自我血糖监测的意义及应用
准确记录结果
定时随访
Del Prato S, et al. Int J Clin Pract 2005; 59:1345–1355.
掌握正确的方法
• 血糖仪 • 试纸 • 血样 • 采血技术
了解影响血糖波动的因素
– 影响患者的依从性和对医生的信任
• 患者害怕低血糖 – 低血糖反应的不舒适感 – 夜间低血糖可能永远不会醒来
HbA1c的局限性（3）：
对治疗方案的调整不及时
• 不同时间段的平均血糖值对HbA1c的贡献比例是不同的!
% 比例
50%
25% 15% 10% 90 120
• 监测频率： 0
30
60
–达标者：2次/年 测试天数 –未达标者和/或需调整用药者：4次/年
• 毛细血管在最小的动脉和最小的静脉 之间运送血液
• 毛细血管血液可以从身体的手指，前
臂或是新生儿的脚跟处获得
静脉
• 静脉是将身体各个部分的血液回流到心脏 • 静脉血样具有最低的血糖浓度
• 静脉血液通常是在手臂上抽取
不同样本之间的血糖水平差异
动脉
空腹 •比毛细血管样血高5 mg/dL •比静脉血样血高10 mg/dL 餐后 •比静脉血样血高 20-70 mg/dL
血糖测试中产生偏差的原因
仪器的血糖校准方式 样本的来源
血细胞压积率
糖酵解
样本收集的时间
添加剂
干扰物质
使用者的技术
二．仪器的血糖校准方式
目前血糖仪根据设计和功能不同，有两种血糖校准方式
• 血浆校准的血糖仪测试结果，即是血浆血糖测试值， 可与实验室的测试结果直接比较
指尖血糖监测患教课ppt课件
指尖血糖监测
一、选择扎针部位: ★首选无名指,其次是中指和小指，不推荐测食指
和大拇指 ★选择指腹两侧，不要选择指尖和指腹 ★观察手指有无水肿或感染以及皮肤的薄厚，有无
角层化 ★ 测试血糖时应轮换采血部位 ，避免采血部位形
成硬痂。
指尖血糖监测
二、消毒扎针部位：
★消毒液要选择75%的医用酒精
SMBG与尿糖、HbA1c的比较
监测血糖方面 SMBG
尿糖 HbA1c
优点 直接反映血糖水平
能反映低血糖 能通过平均血糖值了解血糖的长
期控制情况
无痛，试纸较为便宜
能反映血糖长期控制情况
缺点
有创，试纸较尿糖试纸 价高
尿糖有时不能反映高血 糖水平
不能监测低血糖 不能反映血糖的即时情
况 不能监测即时低血糖
采血、吸血 等待结果，棉签按压采血部位
记录，整理用物
血糖监测的意义
• ①判断并掌握病情控制的程度 • ②及时调整治疗方案，以使病情获得最佳控制 • ③及时预防、发现、治疗各种急慢性并发症
• 改善病人的生活质量，并最终延长其寿命
不同时期血糖监测的意义
• ①空腹血糖：提示夜间血糖控制情况。帮助决定治疗和/或睡前加餐的调
整
• ②餐前血糖：当血糖水平很高时空腹血糖水平是首要关注的，有低血糖风
险者（老年人，血糖控制较好者）也应测定餐前血糖
• ③餐后2小时血糖：适用于空腹血糖已获良好控制但仍不能达到治疗目标
者
• 睡前血糖：适用于注射胰岛素的患者，特别是注射中长效胰岛素的患者
• ⑤夜间血糖：适用于胰岛素治疗已接近治疗目的而空腹血糖仍高者 • ⑥出现低血糖症状时应及时监测血糖 • ⑦剧烈运动前宜监测血糖
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助记口诀：强化治疗每天测
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注射胰岛素的患者二
患者情况：
女性，58岁，血糖高10年，视物模糊1年，诊断：2型糖尿病，糖尿 病视网膜病变
空腹血糖8.4mmol/L，餐后血糖11.7mmol/L 治疗方案：注射诺和灵®30R 20U/早、12U/晚
血糖监测方案？
小常识：预混胰岛素 包括：预混人胰岛素（如诺和灵® 30R、50R，优泌 林® 70/30，甘舒霖® 30R） 预混人胰岛素类似物（诺和锐® 30，优泌乐® 25 ）
心慌！ 无力！
小常识：常见低血糖 的症状为心悸、焦虑、 出汗、饥饿感，血糖 值≤3.9 mmol/L
剧烈运动前后宜 监测血糖
小常识：当血糖值＞ 14-16mmol/L 或有低 血糖症状时不宜运动
我们要学习
自我血糖监测的重要性
不同时点血糖监测的意义
规范使用血糖仪
监测数据的应用 适合自己的监测方案
校准血糖仪
每日一次基础胰岛素
基础胰岛素治疗的血糖监测方案 空 未达标 每周3天 复诊前1天 已达标 每周3次 复诊前1天 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 腹 早餐后 午餐前 午餐后 晚餐前 晚餐后 睡 前
血糖监测方案？
小常识：强化胰岛 素治疗方案包括每 日多次注射胰岛素 和胰岛素泵治疗
强化胰岛素治疗
强化胰岛素治疗的血糖监测方案 空 未达标 已达标 √ √ 腹 早餐后 √ 午餐前 （√） 午餐后 √ 晚餐前 （√） √ 晚餐后 √ √ 睡 √ √ 前
请注意：
如有低血糖表现需随时测血糖 如出现不可解释的空腹高血糖或夜间低血糖，应监测夜间血糖
我的血糖还可 以，但就是老 发生低血糖!
什么情况下需监测餐后2小时血糖？
我的空腹血糖控制得 不错，但为什么糖化 血红蛋白（HbA1C） 却高呢？
他需要监测餐后2 小时血糖
餐后2小时血糖适用于： 空腹血糖已获良好控制，但HbA1C仍不能达标者 需要了解饮食和运动对血糖影响者
什么情况下需监测睡前血糖？
注射胰岛素的患者三
患者情况：
男性，43岁，糖尿病史5年 空腹血糖11.8mmol/L，餐后2小时血糖15.7mmol/L 治疗方案：口服二甲双胍和诺和龙 ，基础胰岛素（诺和平®）10U 睡前皮下注射
血糖监测方案？
小常识：基础胰岛素 中效胰岛素：诺和灵®N、优泌林® N、甘舒霖® N 长效胰岛素：诺和平®、来得时®
哪些病友需要监测血糖？
国际和国内的指南均建议： 所有的糖尿病患者，尤其是注射胰岛素和妊娠糖尿 病患者需要进行血糖监测
我们要学习
自我血糖监测的重要性
不同时点血糖监测的意义
规范使用血糖仪
适合自己的监测方案 监测数据的应用
血糖控制目标
血糖控制目标 一般成人 空腹 非空腹 老年人 良好 4.4-6.1 4.4-8.0 一般 ≤7.0 ≤10.0 差 >7.0 >10.0
今天午餐看见好吃 的你可吃了不少， 赶紧监测一下血糖， 看看是不是又高了？
有效降低HbA1c，减少并发症
使用胰岛素的患者，每日血糖监测增加1 次，HbA1c降低0.26%[1]
坚持自我血糖监测的患者，微血管和大 血管事件及死亡率均现显著的降低[2]
1.Schutt M, Kern W, Krause U, et al.Exp Clin Endocrinol Diabetes, 2006; 114: 384-388 2. Martin S, Schneider B, Neinemann L, et al．The ROSSO Study Group.Diabetologia,2006,49:271-278.
看看晚餐前胰岛素用 量是否合适
睡前血糖监测适用于： 注射胰岛素的患者，特别是晚餐前注射胰岛素
什么情况下需监测夜间血糖？
王大妈最近出现了空腹血糖 高，加大了睡前胰岛素用量， 可血糖值还是降不下来
夜间血糖监测适用范围： 胰岛素治疗已接近达标，但空腹血糖仍高 疑有夜间低血糖者
其他情况
出现低血糖症状时 应及时监测血糖
每日两次预混胰岛素
每日两次预混胰岛素治疗的血糖监测方案
空 未达标 每周3天 复诊前1天 已达标 每周3次 复诊前1天 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 腹 早餐后 午餐前 午餐后 晚餐前 晚餐后 睡 前
请注意：
血糖未达标，每两周复诊一次 血糖已达标，每月复诊一次
助记口诀：胰岛素需“315”： 即每周3天，每两周复诊1次 （已达标每月复诊1次），复诊 前一天监测5点血糖谱 返回
我们要学习
自我血糖监测的重要性 不同时点血糖监测的意义 规范使用血糖仪 适合自己的监测方案 监测数据的应用
规范的血糖监测方案有哪些？
胰岛素使用者 非胰岛素使用者
强化胰岛素治疗
短期强化
每日预混胰岛素治疗
交替配对
基础胰岛素治疗
餐时况：
男性患者，43岁，新诊断2型糖尿病，血糖水平较高 空腹血糖15.8 mmol/L，餐后2小时血糖21.3 mmol/L， HbA1C 9.6% 治疗方案：三餐前注射诺和锐®+睡前注射来得时®
血糖监测很重要，确保血糖能达标 关注血糖监测
——2011年版《中国血糖监测临 床应用指南》学习
我们要学习
自我血糖监测的重要性 不同时点血糖监测的意义 规范使用血糖仪 适合自己的监测方案 监测数据的应用
自我血糖监测好处多
知晓自己的血糖水平 有助于合理地调整生活方式和 药物治疗方案 减少无症状性低血糖的发生 促进血糖达标
遵循个体化原则，可略宽于一般成人
单位：mmol/L
顺口溜
空腹血糖莫过七 餐后血糖莫过十 控制目标个体化 年龄高者稍放宽
中国2型糖尿病防治指南（2010年版，讨论稿）
什么情况下需监测餐前血糖？
餐前血糖适用于： 血糖水平很高 低血糖风险时（老年人、血糖 控制较好者）
他们均需要监测 餐前血糖
我的血糖老是 降不下来!
新购买血糖仪 启用新的试纸条 血糖仪更换电池后 SMBG结果与HbA1C或临床情况不符 怀疑血糖仪不准确时
注意事项
插入试纸 将血滴轻触试纸顶端
测试前
清洁采血部位 按摩采血部位 切勿挤压采血
测试中
一次性吸取足量血样
测试中不要移动试纸 和血糖仪
测试后
记录测试结果
试纸与针头丢弃至适当容器 测试用品存放在干燥清洁处