面部神经全解读
2024面神经炎小讲课
面神经炎小讲课•面神经炎基本概念与流行病学•面神经炎病因与发病机制•辅助检查在面神经炎诊断中应用•治疗方案制定与调整策略目•康复期管理与生活调整建议•总结回顾与展望未来进展录01面神经炎基本概念与流行病学面神经炎定义及分类定义面神经炎又称为Bell麻痹，是指面神经管内段面神经的一种急性非化脓性炎症，导致的周围性面肌瘫痪。
分类根据面神经损伤部位不同，可分为中枢性面神经麻痹和周围性面神经麻痹。
流行病学特点与危险因素流行病学特点面神经炎可发生于任何年龄，以20-40岁最为多见，男性略多于女性。
绝大多数为一侧性，双侧者少见。
危险因素受凉、感染、中耳炎、茎乳孔周围水肿及面神经在面神经管出口处受压、缺血、水肿等均可引起面神经炎。
临床表现与诊断依据临床表现急性起病，数小时或1-3天症状达到高峰，病初可伴耳后乳突区、耳内或下颌角疼痛。
主要症状为一侧面部表情肌瘫痪，不能皱额和额纹消失，眼裂不能闭合或闭合不全等。
诊断依据根据急性起病的周围性面瘫即可诊断。
鉴别诊断及误诊防范鉴别诊断面神经炎需与中枢性面神经麻痹、吉兰-巴雷综合征、脑桥小脑角肿瘤等疾病相鉴别。
误诊防范详细询问病史，进行全面体格检查及必要的辅助检查，以明确诊断并尽早治疗。
对于初诊为面神经炎的患者，如治疗效果不佳或病情持续加重，应及时复查并调整治疗方案。
02面神经炎病因与发病机制感染性因素导致面神经炎病毒感染如带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒等，这些病毒可侵犯面神经，导致面神经炎。
细菌感染如中耳炎、乳突炎等炎症性疾病，若未及时治疗，细菌可侵犯面神经，引起面神经炎。
由于面部血管受到压迫或发生异常，导致面神经缺血、水肿，进而诱发面神经炎。
血管机能不全肿瘤外伤如面神经鞘瘤、听神经瘤等，肿瘤生长可压迫面神经，导致面神经炎。
如颞骨骨折、面部外伤等，可直接损伤面神经，引起面神经炎。
030201非感染性因素诱发面神经炎免疫异常在面神经炎中作用自身免疫反应机体免疫功能紊乱时，可产生针对自身面神经的抗体，导致面神经炎。
8.7.1面神经系统解剖学
纤维成分
特殊内脏运动纤维 面神经核→表情肌 一般内脏运动纤维 上泌涎核→翼腭神经节和下颌下神经节换元→ 泪腺、下颌下腺、舌下腺及鼻腔、腭的粘膜腺 特殊内脏感觉纤维 舌前2/3味蕾→面神经膝神经节→孤束核 一般躯体感觉纤维 传导耳部皮肤一般感觉和表情肌本体觉
分支与分布——颅外
颞支：额肌、眼轮匝肌等 颧支：眼轮匝肌及颧肌 颊支：颊肌、口轮匝肌及口周围肌 下颌缘支：下唇诸肌 颈支：颈阔肌
神经结
翼腭神经节 位于翼腭窝上部，上颌神经下方 下颌下神经节 位于下颌下腺与舌神经之间
面神经损伤表现
面神经损伤后的临床表现
1.颅外段：同侧表情肌麻痹和角膜反射消失。 2.茎乳孔以上累及鼓室支：舌前2/3味觉障碍和患侧唾液分泌减少。 3.面神经管垂直段更高部位：听觉过敏。 4.膝状神经节以前：同侧泪液分泌减少或停止、眼结膜干燥。 5.内耳道或桥小脑角段：耳聋、眩晕等症状。 6.脑干内段：常伴随外展神经麻痹和对侧肢体偏瘫。
行程
延髓脑桥沟外侧部 ↓
内耳门 ↓
内耳道底 ↓
面神经管（三大分支） ↓
茎乳孔出颅 ↓
穿腮腺到面部（五大分支）分支Leabharlann 分布——面神经管内1.岩大神经
一般内脏运动纤维→翼腭神经界换元→ 泪腺、腭及鼻粘膜的腺体
2.镫骨肌神经 支配镫骨肌
3.鼓索
特殊内脏感觉纤维：分布于舌前2/3味蕾 一般内脏运动纤维：下颌下神经节换元→ 下颌下腺及舌下腺的分泌
2023届高三生物一轮复习课件第25讲神经调节
（4）电位变化曲线bc段（反极化）：cd段（复极化）：de段（超极化）：
动作电位，Na+继续内流（K+也开始外流），当K+外流速度与Na+内流速度达到平衡时，达到峰值)；
静息电位恢复形成过程，K+外流；
恢复原有静息电位水平（钠—钾泵打开，吸钾排钠，主动运输）
1 神经纤维上的传导
神经系统的调节
在中枢神经系统内，大量神经细胞聚集在一起，形成许多不同的神经中枢，分别负责调控某一特定的生理功能。
注意：中枢神经系统＞神经中枢
1. 中枢神经系统——脑
包括左右两个大脑半球，表面是大脑皮层；大脑皮层是调节机体活动的最高级中枢。
大脑
下丘脑
脑的重要组成部分，其中有体温调节中枢、水平衡的调节中枢等，还与生物节律等的控制有关。
神经元的类型
传入神经+细胞体
（1）传入神经元
（2）传出神经元
（3）中间神经元
（感觉神经元）， 把感受器接受的信息传到神经中枢
（运动神经元）， 把中枢产生的命令传向效应器
（联络神经元）， 把其他神经元传来的信息，传到另一个神经元， 起联络作用
膝跳反射由两个神经元完成
缩手反射由三个神经元完成
上行传导束
(1)用a刺激神经，产生的兴奋传到骨骼肌（会或否）_______ 收缩 _______ (属于或不属于) 反射
不属于
反应反射
区别
会
感受器接受了一定的刺激后，产生兴奋（excitation)。兴奋是指动物体或人体内的某些组织（如神经组织）或细胞感受外界刺激后，由相对静止状态变为显著活跃状态的过程。
反射
条件反射
非条件反射
人教版高中生物选择性必修第1册 第2章 神经调节-【必背知识】
新人教版生物学选择性必修1《稳态与调节》知识梳理第二章 神经调节第一节 神经调节的结构基础1.人的神经系统包括中枢神经系统和外周神经系统。
2.外周神经系统：(1)脑神经：与脑相连，12对，主要分布在头面部，负责管理头面部的感觉和运动。
(2)脊神经：与脊髓相连，31对，主要分布在躯干、四肢，负责管理躯干四肢的感觉和运动。
(3)包含：传入神经：将接收到的信息传递到中枢神经系统(感觉神经)传出神经：将中枢神经系统的指令信息传输到相应器官，使机体对刺激做出反应(运动神经)3.组成神经系统的细胞：神经：许多神经纤维集结成束，外面包着由结缔组织形成的膜，构成一条神经。
神经纤维：神经元的长突起外表套有一层髓鞘，组成神经纤维。
中枢神经系统脑：大脑、小脑、脑干(位于颅腔内)脊髓：(位于椎管内)聚集大量神经细胞，形成不同的神经中枢。
第二节神经调节的基本方式——反射1. 反射与反射弧(1)神经调节的基本方式——反射①概念：指在中枢神经系统参与下，动物体或人体对内外环境变化做出的规律性应答。
②类型非条件反射条件反射形成时间刺激非条件刺激(直接刺激) 条件刺激(信号刺激)神经中枢举例归类：①缩手反射、②膝跳反射、③谈虎色变、④眨眼反射、⑤吮吸反射、⑥吃食物时分泌唾液、⑦望(谈)梅止渴、⑧排尿反射、⑨小狗听到铃声分泌唾液联系非条件反射是条件反射建立的基础；非条件反射可转化为条件反射(2)反射的结构基础——反射弧①神经元：a.结构模式图 b.结构示意图(画图并标注文字)★传入、传出神经的判断： a.有神经节的是。
b.小入大出：与较小一边相连的是，与较大一边相连的是。
②反射弧的结构与功能 结构名称组成功能结构被破坏 对功能的影响感受器感觉神经末梢的特殊结构接受刺激并产生兴奋无感觉无效应传入神经 感觉神经元传导兴奋：将兴奋由感受器传至神经中枢神经中枢对传入的信息分析和综合并产生兴奋传出神经运动神经元传导兴奋：将兴奋由神经中枢传至效应器有感觉无效应效应器 由传入神经末梢和它所支配的肌肉或腺体等组成对内外刺激做出规律性反应相互联反射活动需要经过完整的反射弧来实现，如果反射弧中任何环节在兴奋：指动物体或人体内的某些组织(如)或细胞受外界刺激后，由状态变为 状态的过程注：神经细胞膜内、膜外K ＋、Na ＋浓度不一样，膜内浓度高，膜外浓度高系 结构和功能上受损，反射就不能完成适宜强度的刺激；反射弧结构和功能保持完整性。
常见肢体语言与微表情解析（心理咨询）
肢体语言肢体语言（body language）又称身体语言，是指经由身体的各种动作，从而代替语言藉以达到表情达意的沟通目的。
广义言之，肢体语言也包括面部微表情在内；狭义言之，肢体语言只包括身体与四肢所表达的意义。
谈到由肢体表达情绪时，我们自然会想到很多惯用动作的含义。
来访者以下肢体活动表达情绪，咨询师可由之辩识出其肢体所表达的心境。
解读来访者的“肢体语言”鼓掌——兴奋顿足——生气搓手——焦虑垂头——沮丧摊手——无奈捶胸——痛苦。
1、蹙眉皱额关怀、专注、不满、愤怒、受到挫折2、掀动嘴翼愤怒、爱情3、紧抿嘴唇对周围环境和人不肯定，打算保持距离或犹豫不决4、鼻翼掀动敌意、不满、愤怒5、紧抿嘴唇且避免接触他人眼光心中可能有秘密不想透露6、紧抿嘴唇且嘴角向下倾斜轻视、看不起7、双眉上扬，双目大张惊奇、惊讶8、双肩无力下垂潦倒、无力、心绪不好、疲倦、忧郁、失望、冷漠9、一边眉毛抬的比另一边高嘲讽、鄙夷、怀疑10、时常咬住自己的嘴唇怀疑自己、贬低自我1、咧着嘴笑；手掌打开；双眼平视。
2、谈话时，身体前倾，坐在椅子边缘；全身放松、双手打开；解开外套纽扣；手托着脸。
3、抬高下巴；坐时上半身前倾；站立时抬头挺胸、双手背在身后；手放在口袋时露出大拇指；掌心相对、手指合起来呈尖塔状；翻动外套领子。
4、吹口哨；抽烟；坐立不安；以手掩口；使劲拉耳朵；绞扭双手；把钱、钥匙弄得叮当响。
5、捏弄自己的皮肤；咬笔杆；两个拇指交互绕动；啃指甲。
6、呼吸急促；紧握双手不放；拨头发；抚摸后颈；握拳；绞扭双手；用食指点物。
挫折7、双臂交叉于胸前；偷瞄、侧视；摸鼻子；揉眼睛；笑时紧闭双唇；紧缩下巴；说话时眼睛看地上；瞪视；双手紧握；说话时指着对方；握拳作手势；抚摸后颈；摩拳擦掌；双手交握放在后脑勺，整个人向后靠在椅背上。
防卫8、抬起下巴并垂下眼睛不屑一顾9、低下下巴并两眼上望羞怯腼腆、有求于人10、双臂交叉放在胸前排斥、拒绝对方，不愿与其接触、自高自大，自卫常见动作解析：轻揉鼻子心理暗示的内容：代表着他还不敢信任您，他认为您在花言巧语。
基于深度学习的人脸表情识别与情感分析
基于深度学习的人脸表情识别与情感分析人类情感是人与人之间交流、表达内心感受的重要方式之一。
在日常的社交互动中，我们通常通过观察他人的面部表情来了解其所处的情绪状态，从而作出适当的反应。
然而，对于某些人来说，正确地解读他人的表情可能是一项挑战，尤其是对于阅读情感有障碍的人群，如自闭症患者。
因此，研究如何准确地识别和理解人脸表情对于改善人机交互、人际交往等方面具有重要意义。
近年来，深度学习技术的迅猛发展为人脸表情识别和情感分析提供了强大的工具。
深度学习是一种机器学习的方法论，通过多层神经网络的结构模拟人脑的工作原理，能够从大规模数据中自动学习特征表示，并基于学到的特征来进行分类和识别任务。
在人脸表情识别领域中，深度学习技术已经取得了令人瞩目的成就。
基于深度学习的人脸表情识别通常分为两个主要步骤：面部特征提取和情感分类。
在面部特征提取阶段，深度学习模型通过学习人脸图像中的关键特征，如眼睛、眉毛、嘴巴等部位的形状和位置信息，将人脸图像转化为一组数值表示。
这些数值可以被看作是对人脸表情的抽象表示，具有良好的鲁棒性和可学习性。
在情感分类阶段，深度学习模型将这些数值输入到分类器中，通过训练样本的标签来学习不同的情感类别之间的关系，从而实现对人脸表情的自动识别。
深度学习模型通常采用卷积神经网络（Convolutional Neural Network, CNN）或循环神经网络（Recurrent Neural Network, RNN）来处理人脸图像。
卷积神经网络在图像处理中表现出色，其通过卷积和池化等操作提取输入图像的局部和全局特征，在人脸表情识别中可以较好地保留面部表情的细节信息。
循环神经网络则能够处理序列数据，对于与时间相关的表情变化，如微笑的持续时间或愤怒的逐渐加深，循环神经网络能够更好地建模和理解。
除了人脸表情识别，深度学习技术还可应用于情感分析。
情感分析是对文本、语音和图像等数据进行情感分类和情感倾向性判断的任务。
人体面、耳、手、脚、背反射区图，高清、直观，一看就明白ZT
⼈体⾯、⽿、⼿、脚、背反射区图，⾼清、直观，⼀看就明⽩ZT反射区或反应点是遍布全⾝的，X形点、⾼升点、阳性压⽳点等等，集中在我们⾯、⽿、⼿、脚、背上的神经聚集点，这些都与⾝体各器官相对应，⽐如⼿、⾜、⽿等反射区，它们与⾝体的五脏六腑、头部的⼤⼩脑、淋巴腺、内分泌腺、肌⾁、关节紧密相连，其中，每个器官、部位的神经末梢，在⼿、⾜、⽿等部位都有⼀个固定的位置⼀⼀反射区，它们相互呼应，互补阴阳，五⾏顺畅。
所以，如果哪个器官发⽣了病变，相对应的反射区就会出现很多“不良现象”。
⼈体⾯、⽿、⼿、脚、背反射区图，⾼清、直观，⼀看就明⽩ZT⾯部反射区万病⽣于⼼，五官藏五脏，⾯部是⼈⾝体⾮常重要的部分，同时，通过⾯部的状况也可以解读出⾝体的健康。
通过⾯部反射区知道脏腑疾病与健康状况的诊法，从⽽快速治愈。
⼈体⾯、⽿、⼿、脚、背反射区图，⾼清、直观，⼀看就明⽩ZT⾯部反射区⾼清图1⼈体⾯、⽿、⼿、脚、背反射区图，⾼清、直观，⼀看就明⽩ZT⾯部反射区⾼清图2⼈体⾯、⽿、⼿、脚、背反射区图，⾼清、直观，⼀看就明⽩ZT⽿部反射区⽿廓就像⼀个头朝下，臀朝上倒着蜷缩在⼦宫⾥的胎⼉。
⽿部反射区与⼈体的各个器官相对应，⼈体的五脏六腑、五官七窍甚⾄更⼩部位都在⽿廓上有分布，通过按摩、贴压等⽅法对⽿部反射区进⾏刺激，可以收到很好的治疗效果。
⽿部反射区主要有头⾯部、⼼肺、腹部等，头⾯部的反射区位于⼈⽿的⽿垂处，从下向上依次为咽喉区、眼区、内⽿区、下颌区、⾆区、⽛区、枕区、颞区与额区。
与外⽿道相连的下⽿窝处为⼼肺反射区。
上⽿窝处从下向上依次为胃区、脾区、肝区、胆区、胰区、肾区、⼩肠区、⼤肠区、膀胱区。
⼈体⾯、⽿、⼿、脚、背反射区图，⾼清、直观，⼀看就明⽩ZT⼈体⾯、⽿、⼿、脚、背反射区图，⾼清、直观，⼀看就明⽩ZT⼿部反射区⼈类与其他动物的最⼤区别就在于⼿的应⽤，⼈类⼿部的灵活运⽤对于⼤脑的发育、神经、内分泌、循环系统等起到了重要的促进作⽤。
心理学之面部表情
提高微表情识别能力技巧分享
学习微表情知识
视频案例分析
了解微表情的定义、分类和特点，掌 握识别微表情的基本理论知识。
观看微表情分析视频或案例，学习专 家如何识别和分析微表情。
观察实践
在日常生活中多观察他人的面部表情， 尤其是微表情的变化，积累实践经验。
实际应用场景下面部表情管理建议
社交场合
在社交场合中，保持自然、友好的面 部表情，展现自信和亲和力。
高兴
嘴角上扬，眼睛眯起，面部肌 肉放松，通常表示喜悦、满足。
愤怒
眉头紧锁，眼睛瞪大，嘴唇紧 闭，通常表示不满、生气。
厌恶
嘴角向下，鼻子皱起，眼睛斜 视，通常表示反感、不屑。
微表情识别技巧与方法
高速摄像机捕捉
通过高速摄像机捕捉瞬间 变化的面部表情，以便进 行更深入的分析和研究。
面部肌肉编码系统
根据面部肌肉的运动和变 化，将面部表情划分为不 同的编码，以便进行更准 确的识别。
不同文化背景下，人们对于相 同情绪的面部表情可能存在差
异。
性别差异
男性和女性在表达相同情绪时 ，面部表情可能存在细微差别 。
年龄差异
随着年龄增长，面部肌肉松弛 和皱纹等因素可能影响面部表 情的呈现。
人格特质
不同的人格特质可能导致个体 在表达情绪时呈现出独特的面
部表情。
04 面部表情在人际交往中应 用
不适宜的面部表情
如皱眉、瞪眼、撇嘴等，可能传递出 不满、厌恶、轻蔑等消极情感，容易 引起他人反感。
如何通过观察他人面部表情理解其内心状态
观察眼神
眼神可以反映出一个人的情绪状态和注意力 集中程度。
解读笑容
不同类型的笑容可能代表不同的情感，如真 诚的微笑、尴尬的假笑等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
面部神经全解读
了解面神经的体表投影和特定区域的深度对面部除皱术、注射等其他面部整形手术都有十分重要的临床意义。
面神经主干由经乳孔出颅后立即进入腮腺。
确认面神经最可靠的标识是鼓乳缝。
详见图1。
这是颞骨的鼓部和乳突部之间的交界线，在其内下方6~8mm就是经乳孔。
详见图1。
其他的标识虽然也有所帮助但并不完全可靠。
主干通道常在外耳道软骨和二腹肌后腹连线的中点，向前越过乳突，并在茎突浅面。
图1 面神经和鼓乳缝的关系。
鼓乳缝是确认面神经在经乳孔后最可靠的标识。
外耳道软骨是一个相对不稳定的标识，茎突在主干的深面。
面神经分支面神经有5条主要的分支，分别是颞支（额支）、颧支、颊支、下颌缘支和颈支。
在临床，主干通常在腮腺内分成上支（颞面支）和下支（颈面支），接下来的分支情况变异很多。
尸体解剖显示了典型的分支情况（图2）。
在颧支和颊支间有很多的吻合支，在5%的人群中，其下唇降肌是由颈支支配的。
图2 腮腺全面切除后的面神经。
面神经出茎乳孔后在pes anserinus为止上、下两部分，在本图，注意颞支的多个分支以及分支和二腹肌后腹的关系。
颊支在咬肌之上。
耳大神经经过胸锁乳突肌。
颞支和下颌缘支最易受损伤，他们
之间完全没有吻合支。
在给很瘦的病人做手术时，横切咬肌和颊脂肪垫非常容易损伤颊支和下颌缘支。
详见图3。
图3 面神经的颊支。
图可见面神经的颊支出腮腺后行于咬肌之上。
颞支从颞支水平分支的形式以及它和筋膜、肌肉层的关系来说，颞支算得上是面神经中解剖最复杂的分支。
有关这方面的文献有点矛盾，尤其是涉及到如何确定神经的体表投影这个问题，当然也不乏一些很实用的指标。
详见图4、5。
图4 面神经颞支的体表投影。
虽然有3条或5条分支，但一般有4条分支跨越颧弓，最后的一条永远在颞浅血管前方。
在发际线千元相当于外眦的高度是颞支的中、后分支交汇处，最前的分支在颧弓前缘后方约2cm处（有时也被形容为在眶外侧壁后一指宽的地方斜跨过颧弓）。
另一个有用，但不一定准确的标识是神经行走于眉上2cm 处。
在颞区，神经行走于SMAS，在颞浅血管的颞额分支下。
颞前的发际线代表了额肌的外侧缘，神经在其内侧深面，相对较安全。
危险区域用紫色标记，在颧弓上的神经特别容易遭受损伤，它位于紧贴皮下脂肪SMAS层内，并直接在颧骨的突出部位上。
图5 “颞支为位于由耳垂到眉外和耳垂到最高一条额纹之间的区域”这个描述大致准确，却忽略了耳支。
在这个三角区域（紫色），大部分的神经没有肌肉或腮腺的保护，而是直接位于皮下。
总的来说，神经
穿出腮腺后，在颧弓和颞区行走于SMAS，到达额肌深面。
神经位于颞深筋膜的浅层，因此，在分离皮瓣时，为了避免神经损伤，必须在皮下分离或在SMAS深面的颞肌筋膜层分离。
在颧弓则更要留意。
详见图6。
图6 上图：于帽状腱膜下分离冠状皮瓣，解剖层在颞浅筋膜和颞肌之间，面神经颞支在颞浅筋膜内行走。
皮瓣被向下翻开，图后方可见含在SMAS后方的颞浅筋膜。
中图：同样的解剖层面显示面神经颞支和颞浅动脉前支行走于SMAS内。
下图：透光试验显示面神经颞支和颞浅动脉前支行走于SMAS内。
下颌缘支在实施面下部手术时，一定要熟知下颌缘支的位置。
如果在术中不慎损伤了该神经，将会导致降口角的肌肉瘫痪，由此造成的畸形相当明显。
通过大宗的尸体解剖研究发现，81%的下颌缘支在面动脉后方经过颌骨下缘的表面；在面动脉前方，所有支配口降肌的下颌缘支分支神经都经过下颌缘表面；唯一在面动脉前方但经过下颌缘背部的是支配颈阔肌的分支，没有太多的临床意义。
98%的下颌缘支在面后静脉的浅面，但100%都在面前静脉的浅面。
图7 下颌缘支在颈阔肌深面受到保护，当神经接近嘴角约2cm的地方变得比较表浅。
在这里，若只在皮下分离而不损伤其下的肌肉，仍不会损伤神经。
支配口周肌肉的神经都在肌肉深面，只有颏肌和口角提肌的支配神经在肌肉浅层。
同一个研究还显示
下颌缘支可能有1条（21%）、2条（67%）、3条（9%）或4条（3%）主要分支。
有5%的下颌缘支和颊支之间有吻合。
下颌缘支通常在下颌骨下缘1~2cm，最多可达3~4cm。
下颌缘支在颈阔肌深面，因此在沿下颌骨的行程中收到了较好的保护。
但当接近口部时，它变得表浅并进入降肌深面（图8）。
图8 下颌缘支进入口周降肌的表面之下。
来源| 《面部外科解剖图解》。