伤寒名医验案精选(31)汗出畏寒

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伤寒名医验案精选---芍药甘草汤 芍药甘草附子汤

伤寒名医验案精选---芍药甘草汤 芍药甘草附子汤

一、小腿转筋徐迪华医案: 王某某,男,28岁,1958年1月4日初诊。

自诉:3个月来小腿抽筋经常发作,轻工作轻发,重工作重发,休息后不发。

发作后小腿酸痛数天不退。

近4夜连续小腿抽筋,头昏少力,食欲正常。

2年前有钩虫病史,服2次驱虫药后,5次大便检查,末见虫卵。

检查:血压90/60毫米汞柱。

舌淡苔滑,脉软细。

面色萎黄,心肺正常,腹平软,肝脾末触及。

红血球325万,血色素60%。

处方:芍药甘草汤60毫升,为2天量。

1月6日复诊:服药一剂,小腿抽筋减轻,2剂即停。

再服原方100毫升,外添服黄芪9克,党参12克,当归9克,服5剂。

3个月后随访,小腿抽筋未发过。

(中医杂志1959)按语: 小腿转筋,即29条所谓“脚挛急”也,乃芍药甘草汤之主证,由肝之阴血亏虚,筋脉挛急所致。

有是证使用是方,有是方即获是效。

诚信仲景之方,乃临床实践之总结,用之不殆,则历验不爽。

二、不安腿王明如医案: 朱某某,女,45岁,1986年11月30日初诊。

近4个月来两侧小腿有莫可名状的酸、麻、胀、似痛非痛之感,有时抽筋,有时有触电样感觉,静坐休息时反而加重,常须拍打,按捏稍能缓解。

本院神经科诊断为不安腿综合征。

经西药治疗无效而来余处求诊。

两腿关节活动正常,按委中、承山穴有明显酸胀感。

头晕乏力,夜寐不安,纳谷不佳,坐立不安。

舌淡红中裂,苔薄白,脉弦。

此乃肝血不足,筋脉失养所致。

治以柔肝养血,缓急舒筋,处方:生白芍60克,甘草5克,5剂。

服药以后诸证明显改善,夜已能安睡,胃纳好转,共服上药30剂痊愈。

(浙江个医杂志)按语: 肝藏血,主筋。

肝血不足,筋脉失养,可致四肢酸楚不适,或痛、或麻,或胀。

作为缓急之剂,芍药用量宜大,一般无不良反应。

三、属脘痛(急性胃痉挛)刘持年医案: 朱某,男,17岁。

胃院阵发性疼痛,近日加重,夜间尤甚,呈抽掣样发作,喜按,饮食无碍,二便正常。

舌质淡红,苔薄黄,脉弦略数。

诊为急性胃痉挛。

处方:白芍l5克,甘草9克,3剂。

59.《伤寒名医验案精选----柴胡桂枝汤》

59.《伤寒名医验案精选----柴胡桂枝汤》

59.《伤寒名医验案精选----柴胡桂枝汤》59.《伤寒名医验案精选----柴胡桂枝汤》一、肩背疼痛(肩周炎) 刘渡舟医案:于某某,男,43岁,1993年11月2 9日初诊。

左侧肩背疼痛疫胀,左臂不能抬举,身体不可转侧,痛甚之时难以行走,服西药“强痛定’’可暂止痛片刻,旋即痛又发作,查心电图无异常·某医院诊为“肩周炎’’,病人异常痛苦。

诊时自诉胸胁发满,口苦,时叹息,纳谷不香,有时汗出,背部发紧,二便尚调。

视舌质谈,舌苔薄白,切其脉弦。

辨为太阳少阳两经之气郁滞不通,不通则痛也。

治当并去太少两经之邪,和少阳,调营卫。

方选柴胡桂枝汤加片姜:柴胡16克,黄芩1O克,半夏1O克,生姜1O克,党参8克,炙甘草8克,桂枝12克,白芍12克,大枣12克·片姜黄12克。

服3剂,背痛大减,手举自如,身转灵活,胸胁舒畅。

续服3剂,诸症霍然而痊。

按语:刘渡舟教授认为,治疗肩背痛当抓住太阳、少阳、督脉三经。

肩部为少阳经,背部为太阳经、督脉。

久痛入络者,其血必结,可加片姜黄、桃仁、红花、川芎等药活血通络止痛。

若背痛连及腰部,头身困重而苔白腻,妇女兼见白带量多者,常用羌活胜湿汤而取效。

二、发热李平医案:患者,女,44岁。

发热5天,体温高达40.1 。

曾注射庆大霉素、安痛定等,并口服APC等退烧药,药后虽汗出但高热不解。

查白血球1 2,000·血沉、尿常规,X 线胸透均正常,体温40.I'C。

诊其脉缓而弦,舌质红,苔薄白。

综合病情:发热恶寒,头痛少汗,四肢关节疼而烦扰,恶心欲吐,二便调。

证系太少合病,以柴胡桂枝汤主之。

药用:柴胡24克,半夏1O 克,党参1O克,黄芩15克,桂枝1O克,杭芍1O克,甘草6克,生姜3片,大枣5枚。

服1剂热退,再进2剂,余证悉除。

查血象:白血球降至正常。

按语:柴胡桂枝汤是治疗外感发烧的有效方剂。

张景岳指出:“邪在太阳者,当知为阳中之表,治宜轻法;邪在少阳者,当知为阳中之枢,治宜和解,此皆治表之法也。

伤寒名医验案精选

伤寒名医验案精选

伤寒名医验案精选一、伤寒表实刘渡舟医案:刘某某,男,50岁。

隆冬季节,因工作需要出差外行,途中不慎感受风寒之邪,当晚即发高烧,体温达39.8,恶寒甚重,虽覆两床棉被,仍洒晰恶寒,发抖,周身关节无一不痛,无汗,皮肤滚烫而咳嗽不止。

视其舌苔薄白,切其脉浮紧有力,此乃太阳伤寒表实之证。

治宜辛温发汗,解表散寒。

用麻黄汤:麻黄9克,桂枝6克,杏仁12克,炙甘草3克,1剂服药后,温覆衣被,须灾,遇身汗出而解。

松原市中医院治未病科赵东奇按语:麻黄场为发汗之峻剂,用之不当,易生它变,不少临床医生畏惧麻、桂,不敢投用。

一见发热,便认为是温热之证,滥用车凉之品,反令表寒闭郁,久久不解,或致久咳不已,或致低烧不退,或致咽喉不利等,不一而足。

盖表实证之发热,乃由卫阳闭郁,正邪交争所致,故发热必伴有恶寒。

这与温热病的发热不恶寒,并伴有口渴伤津之候,有其本质的区别。

风寒郁闭卫阳,故直须辛温发汗,寒随汗出,卫气一通,则发热自退,即《内经》所谓“体若燔炭,汗出而散”也。

二、咳喘姜春华医案;胡某某,女,46岁。

咳喘已七年,近受风寒侵袭,胸闷窒塞,呼吸不利。

咳喘多痰,喉间作水鸣声,苔白,脉软。

以麻黄汤加味,处方:麻黄6克,桂枝9克,川朴9克,枳实9克,杏仁9克,甘草6克,2剂。

药后咳喘减轻,上方去川朴,加陈皮3克,又服2剂,咳止喘平,呼吸通畅,按语:本案为冷风哮喘。

肺内素有疾饮内伏,受风寒外感引发。

麻黄场外解风寒,内宣肺气,又加枳实、厚朴以肃肺下气,药中其鸽,则其效如神。

三、水肿(急性肾炎)陈华医案:刘某,男,9岁。

1984年冬因脸面突然浮肿,进某医院诊为“急性肾炎”,经西药治疗半月,证情反复。

近二日诸症加重,脸面浮肿,喘咳无痰,心烦不宁,小便不利,阵阵恶寒,舌淡胖,苔白腻,脉浮紧。

辨为风水泛滥之肿,因冬季风寒当令,外邪束表,肺失宣降,水道不通,水泛肌肤所致。

处方;麻黄6克,桂枝6克,杏仁6克,炙甘草3克,茅根1D克,蝉衣5克。

2帖小便通利,诸症减轻。

刘渡舟医案

刘渡舟医案

刘渡舟医案小青龙汤一、咳喘(慢性支气管炎)刘渡舟医案:柴某某,男,53岁,1994年12月3日就诊。

患咳喘十余年,冬重夏轻,经过许多大医院均诊为“慢性支气管炎”,迭用中西药治疗而效果不显。

就诊时,患者气喘憋闷,耸肩提肚,咳吐稀白之痰,每到夜晚则加重,不能平卧,晨起则D吐痰盈杯盈碗,背部恶寒。

视其面色黧黑,舌苔水滑,切其脉弦.寸有滑象。

断为寒饮内伏,上射于肺之证,为疏小青龙汤,麻黄9克,桂枝10克,干姜9克,五味子9克,细车6克,半夏14克白芍9克甘草10克。

服7剂咳喘大减,吐痰减少,夜能卧寐,胸中觉畅,后以《金厦》桂苓五味甘草汤加杏、夏、姜正邪并顾之法治疗而愈。

(《刘渡舟临证验案精选》1996:1 8—19)按语:本案咳喘吐痰,痰色清稀,背部恶寒,舌苔水滑,为寒饮内扰于肺,肺失宣降所致。

与小青龙汤证机相符,服本方则使寒邪饮去,肺气通畅而咳喘自平。

二、百日咳陈玉铭医案:林某某,女,7岁。

剧烈阵咳,数十声连续不绝,咳至面色青紫,腰背弯曲,涕泪俱下,须吐出粘痰方告平息。

过一二小时,咳声复起,如此反复发作,一昼夜二三十次,绵延月余,累服地霉素等无效。

脸有浮肿,食欲不振,严重时咳嗽则吐,舌白喉干,脉紧而滑。

因拟小青龙扬与之:麻黄1.5克,桂枝3.4克细辛1.5克半夏3克五味子2克,百部3克。

守方不变,共服7剂痊愈按语,痰饮内停之喘咳,其辨证眼目是咳至吐出粘痰方息,面有浮肿,舌白脉紧而滑等,故与小青龙汤温化之,投之神效。

三、肺胀(肺炎)熊曼琪医案:张某某,女,26岁,1986年9月22日诊。

患者八天前郊游归来,当晚即发热、头痛,服感冒灵后症减。

次日发热38.5℃,伴咳嗽、气促、头痛,即到当地医院诊治。

血常规;白细胞12,600/立方毫米,中性82%,淋巴16%;胸透现有下肺炎。

肌注青、链霉素,口服四环素等药一周末效。

来诊时发热38.8℃,头痛,神疲乏力,咳嗽转频,气促、胸部憋闷,胀痛,痰多质稀,舌谈、苔心微黄,脉浮滑略数。

伤寒名医验案精选 老恕

伤寒名医验案精选 老恕

伤寒名医验案精选老恕伤寒是一种常见的传染性疾病,历经数千年的医疗实践,中国医学积累了丰富的治疗经验。

老恕是一位医学才华横溢的中医名医,他在治疗伤寒方面有着卓越的成就。

下面将为大家介绍伤寒名医老恕的验案精选。

病例一:患者男,25岁,发热头痛,口渴。

舌苔薄黄,脉浮大数。

老恕查看患者后,确诊为伤寒病。

他首先给患者开了一副清热解毒的中药方子,同时叮嘱患者要多饮水,多休息。

患者服药后体温逐渐下降,一周后病情痊愈。

病例二:患者女,40岁,发热恶寒,头痛,肢体疲倦。

舌苔薄黄,脉浮数。

老恕根据患者的症状,判断为伤寒病。

他给患者开了一副清热解毒,益气健脾的中药方子。

患者服药后症状明显好转,康复后也没有出现复发的情况。

病例三:患者男,30岁,发热头痛,食欲不振,口干舌燥。

舌苔薄黄,脉浮数。

老恕在了解患者病史后,断定为伤寒病。

他为患者开了一副清热解毒,润燥止渴的中药方子。

患者服药后病情逐渐好转,不久便痊愈了。

老恕治疗伤寒病的方法主要是通过中药来清热解毒,调理体内的阴阳平衡。

他深知伤寒病对患者的危害,因此他对每一个病例都非常慎重地诊断和治疗。

通过他的精准诊断和科学治疗,很多患者得以及时康复。

总结起来,老恕治疗伤寒病的方法是简洁而有效的。

他深谙中药的奥妙,善于根据患者的症状特点来调配中药方子,因此能够有效地缓解患者的症状,促进康复。

同时,老恕也重视患者的饮食和休息,这些都对患者的康复起到了积极的作用。

在治疗伤寒病的过程中,老恕注重患者的全面康复,他不仅关注患者的症状缓解,也重视患者的身心健康。

他的治疗方法得到了患者的一致好评,也得到了同行的认可。

老恕治疗伤寒病的经验,不仅对后人有着重要的指导意义,也为中医药的发展做出了重要贡献。

伤寒医案

伤寒医案

伤寒医案寒名医验案精选桂枝汤伤一、营卫不和刘渡舟医案:李某某,女,53岁。

患阵发性发热汗出一年余,每天发作二到三次。

前医按阴虚发热治疗,服药二十余剂无效。

问其饮食、二便尚可,视其舌淡苔白,切其脉缓软无力。

辨为营卫不和,卫不护营之证。

当调和营卫阴阳,用发汗以止汗的方法,为疏桂枝汤:桂枝9克,白芍9克,生姜9克,炙甘草6克,大枣12枚,2剂。

服药后,吸热稀粥,覆取微汗而病愈。

按语:发热汗出见舌不红而淡,苔不少而白,脉不细而缓,则非阴虚发热之证,乃营卫不和也。

营卫,即人体之阴阳,宜相将而不宜相离。

营卫谐和,则阴阳协调,卫为之固,营为之守。

若营卫不和,阴阳相悖,营阴不济卫阳而发热,卫阳不固营阴则汗出。

用桂枝汤“先其时发汗则愈”。

二、高热岳美中医案:张某某,女,15岁。

发热半年余,体温高达40℃,多方治疗无效,且但渴不多饮,二便自调,舌淡苔黄,发热恶风,脉见浮缓,时有汗出,诊为中风证未罢,营卫失和,用桂枝汤3剂,如法服用而痊愈。

按语:发热虽高.但渴不多饮,二便自调,自无里证。

但见恶风、汗出、脉来浮缓,表证备焉。

乃卫气外浮而发热,与桂枝汤济营调卫,中病即愈。

三、自汗刘少轩医案:林某某,青年渔民,文关岛人。

体素健壮,某年夏天午饭后,汗渍末干,潜入海中捕鱼,回家时汗出甚多从此不论冬夏昼夜,经常自汗出。

曾就诊数处,以卫阳不固论治,用玉屏风散及龙、牡、麻黄根等,后来亦用桂枝汤加黄芪,均稍愈而复发。

嗣到某医院诊治,疑有肺结核,经x光透视,心肺正常。

经过年余,体益疲乏,皮肤被汗浸成灰色,汗孔增大,出汗时肉眼可见。

汗出虽多但口不渴,尿量减少,流汗时间午、晚多而上午止,清晨末起床前,略止片刻。

自觉肢末麻痹,头晕,脉浮缓重按无力。

治宜微发其汗而调营卫.处方:桂枝梢9克,杭白芍9克,炙甘草3克,大枣7校,生姜9克,水一碗煎六分。

清晨睡醒时服下,嘱少顷再吃热粥一碗,以助药力,静卧数小时,避风。

服药后全身温暖,四肢舒畅,汗已止。

仍照原方加黄芪15克,服法如前,但不吸粥,连进2剂,竞获全功。

汗证临证验案3则

汗证临证验案3则汗是人体活动、气血运行、新陈代谢的产物[1],既是生理产物、又是病理产物。

汗证则是由于气血阴阳不调,腠理不固所致的汗出异常。

早在《内经》中就有记载:“阴虚者阳必凑之,故少气时热而汗出也。

”《伤寒论》中“病自汗出,此为荣气和”,首次出现“自汗”病名。

明代《医学正传·汗证》将诸汗统一,统称汗证。

汗证是现代糖尿病、甲亢等内分泌科疾病的常见临床表现,现择验案3则(冉颖卓主治)介绍如下。

1 益气养阴敛汗范某某,女,67岁。

2017年7月24日初诊。

主诉:汗出较甚1月。

患者既往有糖尿病病史7年,现服用“格列齐特”治疗,空腹血糖波动在7~8mmol/L。

近1月来汗出明显,大汗淋漓,衣如水浸,白天夜间均有汗出,以夜间尤甚,口干,乏力,大便粘腻,日行1次,夜寐欠安,舌红有裂纹、苔少,脉弦。

西医诊断:糖尿病;中医诊断:消渴(气阴两伤证)。

治拟益气养阴敛汗。

方选生脉散加味。

处方:太子参12g,麦冬20g,五味子10g,当归10g,制龟版10g(先煎),地骨皮10g,白薇10g,酸枣仁10g,浮小麦30g,糯稻根10g。

14剂。

水煎服,日1剂。

万姐的话,让我冷静下来。

她扶我回卧室躺在床上,不停地呵气搓手,直到手掌暖了,才轻轻放在我的肚皮上,缓缓摩挲。

她的手很硬,却也很暖,让我和肚子里的孩子都安静下来。

8月10日二诊:患者汗出症状缓解,白天、夜间出汗均明显减少,仍有口干,时有心烦,大便不成形,夜寐欠安,舌红苔少,脉细。

继服原方14剂。

后随访患者未见明显汗出症状。

按:消渴日久耗气伤阴,气虚则血行无力,阴虚则脉络空虚,脉道干涸,阴津亏损,阴虚不能化气,气阴两伤,津气俱虚致使汗出[2]。

临床多表现为盗汗自汗相兼,甚至大汗淋漓,动则尤甚,口干舌燥,头晕气短。

本案患者消渴日久,耗气伤阴,气虚则肌表疏松,肺卫不固,阴津亏虚,气随阴伤,气阴两虚,津液外泄,故汗出明显,口干乏力,舌红有裂纹,苔少。

临证应用益气养阴、固涩止汗之法,选用生脉散加减治疗。

[伤寒论]病案分析

病案分析1.王某某,女,50岁。

主诉:发热一周。

现病史:一周前因受凉,渐起恶寒发热,微汗出,前医以银翘散不效,伴头痛,颈项酸软,鼻塞,干呕,口不渴,二便调。

检查:舌淡红,苔薄白,脉浮弱。

体温37。

50C,皮肤湿润.请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。

中医诊断:太阳病证型:中风表虚证证候分析:病缘于风寒袭表,营卫失调。

卫气奋起抗邪于外则发热;营阴失守而外泄故汗出;卫阳受伤,失其温分肉之功,加之汗出肌疏,故恶风;风寒袭表,太阳经气不利,故头痛,颈项酸软;表气不和,致里气不调,肺气不利则鼻塞,胃气上逆则干呕。

前医以辛凉解表,是以寒治寒,药不对症,故无效。

舌淡红,苔薄白,脉浮弱为风寒袭表,正气不足之征.治法:解肌祛风,调和营卫方药:桂枝汤桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草2.刘某,男,60岁。

主诉:咳喘一周。

现病史:既往有咳喘病史.一周前因天气转凉,咳喘又作,伴恶风,微热,汗出,咯少量白痰,口不渴,大便三日未行,腹不胀。

检查:舌淡红,苔薄白,脉细滑,体温37.50C,皮肤湿润,双肺听诊未闻及干湿罗音。

请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。

中医诊断:太阳病证型:太阳中风兼喘证证候分析:患者素有咳喘痼疾,此次因复感外邪,咳喘又作。

风寒袭表,营卫失调,卫气奋起抗邪于外则发热;营阴失守而外泄故汗出;卫阳受伤,失其温分肉之功,加之汗出肌疏,故恶风;肺气上逆故咳喘,肺气不降,大肠腑气不通,故大便三日未行;腹不胀,表明非燥屎内结;口不渴,非里热证;舌淡红,苔薄白,脉细滑,为风寒袭表,兼夹痰饮之征。

治法:解肌发表,降气平喘方药:桂枝加厚朴杏子汤桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草、厚朴、杏仁3.李某某,女,55岁。

主诉:反复自汗出三年。

现病史:反复自汗出,恶风,汗多时浸汗的毛巾可拎出水.纳可,口和,二便调.检查:舌淡红,苔薄白,脉细滑。

请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药.中医诊断:自汗证证型:营卫不和证候分析:患者虽反复自汗出三年,但纳可,口和,二便调,且舌脉无异常,表明脏无他病。

伤寒名医验案精选

方藥
醫案著者
中醫病名
西醫病名

桂枝湯:桂枝9克,白芍9 克,生薑9克,炙甘草6克,大 劉渡舟 棗12枚,2劑 桂枝湯3劑 岳美中
營衛不和
緩軟無力
浮緩 汗出偏沮 緩而略浮
桂枝場:桂枝9克,白芍9 克,生薑9克,大棗l 2枚,炙 劉渡舟 甘草6克,3劑 桂枝湯:桂枝5克,白芍5 克,甘草5克,生薑3片,大棗 孫百善 5枚。水煎5劑。 桂枝湯:桂枝15克,白芍15 克,炙甘草6克,生薑6克,大 棗10枚。5劑。繼服上方加懷 山藥15克,炒白朮12克,雞內 劉渡舟 金10克,以培補後天,並加服 桂附八味丸以補腎氣,半月愈 。 桂枝湯:桂枝15克,白芍15 克,炙甘草I o克,生薑3片, 大棗4枚。3劑後減少,僅於早 金樹武 晚5—7點(卯、酉)發作,卯酉 乃是陰陽相接之時,效不更 方,續服3劑而愈 桂枝湯:桂枝9克,白芍9 克,炙甘草6克,生薑9克,大 棗12枚,厚朴,10克烏藥10 俞世偉 克,沉香10克,水煎服,服藥 4劑,症狀改善,吞咽順利, 繼服20餘劑,諸症皆除 桂枝湯:桂枝9克,白芍9 克,生薑9克,大棗12枚.炙 甘草6克,3劑。 桂枝湯:桂枝、白芍、生薑 各10克,大棗12枚,甘草6克 。3劑。藥止癢消。囑下次月 經來潮前一周續服上方2劑. 其疹未發。 劉渡舟
1.前醫給服安定、穀維素、維生素B1,靜點刺五加、 參附湯、四昧回陽飲等藥不效。 2.陰陽之氣不相順接,便為厥。”桂枝湯調和陰陽, 順接上下,通達內外,故能治厥。
吞咽困難見汗出脈緩、鼻嗚乾嘔者,病本在於陰陽失 調,氣機不利,由胃氣本虛,又加情志所傷形成
月經來潮,陰血虧虛,陽氣浮動,致營衛不和,皮腠 氣血鬱滯而發癢疹。
四肢拘急
坐臥不 寧
舌苔水 滑
左腿疼痛,左小腿拘孿而 屈伸不利。針、藥屢治不效 。

出汗多还怕风?分享伤寒论经方治疗漏汗经验一则,受益匪浅

出汗多还怕风?分享伤寒论经方治疗漏汗经验一则,受益匪浅生活中你是否有过“没觉得怎么热,但就是汗出不止,稍稍一吹风,还怕冷”的症状?在医圣张仲景的《伤寒论》中有这么一个方子,总共只有六味药,但是后世医家拿来治疗阳虚出汗,屡屡奏效。

让我们一起来看看吧!医圣张仲景引用《伤寒论》原文:“太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。

”桂枝加附子汤是张仲景用来治疗阳虚“漏汗”的方子,全方只有六味药,桂枝,芍药,大枣,生姜,甘草,附子。

后世孙思邈用它来治疗妇人产后风虚,汗出不止。

此处的太阳病也就是我们常说的感冒,感冒是邪在表,理当发汗,然而发汗太过,容易导致气随汗出,阳气渐虚不能固摄津液,从而导致汗出不止。

出汗多还怕风那么为什么出汗多了还用桂枝汤去加减呢?这就涉及到桂枝汤的另一个特点,叫做调和营卫。

通俗点讲,这里的营指的是汗,卫气指的是游走于体表脉外的一种气,具有抗邪在表,固汗的作用。

因为药物发汗作用,导致卫气门户打开,汗挟气与外邪一同排出,但是同时伤了气和津液,门“卫”没了或者太弱不管用了,而桂枝汤中桂枝和芍药一个发散,一个收敛,能够起到调节营与卫,使其恢复原先的功能。

关于用桂枝汤加减治疗出汗症,曾听北京中医药大学《伤寒论》教研室教授郝万山讲过,以主动出汗的方法去和营卫而止汗的病案,感兴趣可以了解一下。

而原文中出汗,怕风,小便难,四肢微急难屈伸,又有阳气不足症状,所以加入了能够温阳的附子,此处用的是炮附子,而且不多,一方只加一枚。

桂枝加附子汤用途很广,虽然张仲景着眼于太阳病发汗太过导致阳虚汗出不止,但是后世医家推而广之用来治疗阳虚汗出不止,屡获奇功。

其中蕞出名的要数药王孙思邈在《千金方》中记载的治疗妇人产后自汗,原文如下“妇人产后风虚,汗出不止,小便难,四肢拘急,难以屈伸。

甘草(炙,一两)附子(半个,炮去皮尖)桂心芍药(各一两半)上咀,每服三钱,水一盏,生姜四片,枣一枚,煎七分,去渣空心温服。

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伤寒名医验案精选(31)汗出畏寒
汗出畏寒
秦伯未医案:某某,男,40岁。

感冒发热后,因多汗形寒不退前来诊。

询知头不痛,不咳嗽,四肢不酸楚,但觉疲软无力。

向来大便不实,已有十余年。

诊其脉沉细无力,舌苔薄白而滑。

有人因自诉感冒,且有形寒现象,拟用参苏饮,我认为参苏饮乃治体虚而有外邪兼挟疾饮的方剂,今患者绝无外感证状,尤其是发热后多汗形寒,系属卫气虚弱,再予紫苏温散,势必汗更不止而恶寒加剧。

改用桂枝加附子汤,因久泻中气不足,酌加黄芪,并以炮姜易生姜两剂见效。

(《谦斋医学讲稿》1964:120)
按语:本案从病史到病证,皆露一“虚”象。

前医不问病史,不审病机,不察脉证,而妄投温散,主以参苏,致今汗更多而寒更甚。

秦老详察舌脉,切切辨证,断为卫气虚弱,中气不足,改进桂枝加附子汤,并以炮姜易生姜,加黄芪,切中病本,两剂大效。

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