醋酸亮丙瑞林微球注射方法探讨
醋酸亮丙瑞林治疗患儿特发性中枢性性早熟中的临床疗效与安全性探讨
8临床上患儿性早熟主要是指8岁前乳房发育或10岁前月经初潮，研究发现，性早熟的发病率约为1/5000～1/10000[1]。
特发性性早熟（ICPP）临床上又称为中枢性性早熟，主要是由于下丘脑的敏感性降低，特别是对性激素的负反馈不敏感，进而使促性腺激素释放激素过早分泌增加，是女性患儿性早的最常见病因[2]。
临床上ICPP 的主要危害是由于生长期缩短造成的患儿成年身高较低。
此外，性早熟患儿过早的性特征亦可能造成患儿心理困扰，甚至发生心理障碍，对患儿、家庭及社会均造成不同程度负担。
目前临床上ICPP 的主要治疗方案为通过促性腺激素释放激素激活剂（GnRHa）的竞争抑制降低性激素分泌，抑制垂体-性腺轴功能，进而减少性激素分泌[3]。
醋酸亮丙瑞林是目前临床上用于治疗子宫内膜异位症、子宫平滑肌瘤等疾病的GnRHa，其同样可用于治疗ICPP。
为此，本研究探讨醋酸亮丙瑞林治疗ICPP 的疗效，比较治疗前及治疗6月后骨龄指数、性激素、子宫大小、卵巢容积的变化以及不良反应发生的情况。
1 对象与方法 1.1 研究对象选取2019年10月至2020年12月在我科就诊的20例诊断为ICPP 的患儿为研究对象。
年龄在7～10 （8.35±1.09）岁，病程4～12月（7.60±2.56）月；青春期发育程度Tanner 分期：B2期、B3期分别为8例，B4期为4例；体质量指数(BMI)正常者5例，肥胖者5例，超重者10例。
纳入标准：（1）诊断符合《中枢性（真性）性早熟诊治指南》[4]；（2）临床表现为8岁前乳房发育或10岁前月经初潮；（3）骨龄与实际年龄相差＞1岁。
排除标准：（1）合并影响患儿生殖发育的疾病（诸如甲状腺功能低下、营养不良、侏儒、泌尿生殖系统发育不良）等；（2）明确为继发性性早熟合并严重脏器疾病的患儿；（3）依从性差不能遵医嘱完成治疗者。
1.2 研究方法所有患儿均给予醋酸亮丙瑞林微球（上海丽珠制药有限公司，国药准字H20093852，规格3.75 mg）皮下注射治疗：具体方法如下。
注射用醋酸亮丙瑞林微球介绍
常用药物：注射用醋酸亮丙瑞林微球介绍
醋酸亮丙瑞林微球适用于前列腺癌、雌激素受体阳性的绝经前乳腺癌、子宫肌瘤、子宫内膜异位症及中枢性性早熟患者。
该产品通过对垂体-性腺系统的抑制作用，降低性激素水平，对性激素依赖性疾病发挥作用。
临床研究显示，醋酸亮丙瑞林微球可以稳定、持续地降低性激素水平。
使用方法和用量：
本品用于腹壁皮下（脐周较好）注射，其处方应由该治疗领域的专科医生开具。
首次使用本品必须在医生的监督下进行，此后患者可进行自我给药，但应清楚发生超敏反应的征兆、症状和后果，及发生超敏反应需要立即进行干预治疗。
首次给药后，建议对患者进行医疗监护，以确认未发生超敏反应。
0.25mg规格：每日1次，每次1瓶，间隔24小时，应于早晨或晚间使用。
早晨用药：自使用尿源性或重组促性腺激素进行卵巢刺激的第5或第6天（约在卵巢刺激开始后96-120小时）开始给与本品，持续整个促性腺激素治疗过程至诱发排卵的当日（包括诱发排卵当日）。
晚间用药：自使用尿源性或重组促性腺激素进行卵巢刺激的第5天（约在卵巢刺激开始后96-108小时）开始给与本品，持续整个促性腺激素治疗过程至诱发排卵的前1夜。
3mg规格：可在刺激排卵后的第7天（约在卵巢刺激开始后132-144小时），取本
品1瓶与尿源性或重组促性腺激素联合使用。
如果在注射本品后第5天卵泡仍未排卵，可在注射本品后96小时开始注射0.25mg规格，每天1次，直到诱发排卵为止。
副反应及应对方法：
注射该药物后出现不适症状，应该停止肌注，服用阿胶颗粒增强免疫力。
同时需要考虑去医院血液科就诊，查明贫血的原因，然后再针对性的对症治疗，平时补充一些补血之类的药物和食物。
注射用醋酸亮柄瑞林微球致皮下脓肿一例
注射用醋酸亮柄瑞林微球致皮下脓肿一例摘要：在临床上注射用醋酸亮丙瑞林微球主要用于治疗子宫内膜异位症，一部分子宫肌瘤的病人以及雌激素受体阳性的绝经前乳腺癌，和前列腺癌的病人，对于中枢性性早熟也能起到一定的抑制作用，是儿童中枢性性早熟的常用治疗药物。
关键词：皮下；脓肿；亮柄瑞林1.病例患者，女，8岁，于2021年2月26日，因“乳房肿大5月”到我科就诊，诊断为“中枢性性早熟”，于3月21日使用醋酸亮丙瑞林微球( 上海丽珠制药有限公司生产，规格: 每支 3．75 mg) 3．75 mg，皮下注射，每28天注射。
注射后患儿无特殊不适。
4月18日使用该药物行第二针皮下注射，于注射后第三天开始患儿出现注射处发硬，疼痛。
4月25日局部皮肤疼痛，发硬，表皮无破溃，上肢上举不能，B超示：右侧上臂外侧包块处探及一回声增强区，范围：3.84cm×2.92cm×1.18cm，边界不清，轮廓不规整，未见液化，CDFI;其内未见明显血流信号。
到外科就诊，予复方多粘菌素B软膏(10g/支)外用，每天一次。
5月9日就诊，局部红肿，皮温稍高，无破溃和波动感，上肢上举不能，B超示：右上臂外侧皮下包块处探及两个含液性病变，范围分别为1.2cm×0.6cm、1.8cm×0.6cm，边界欠清，轮廓不规整，内透声欠佳，见点状弱回声，按压可见流动，后方回声增强。
CDFI：其内未见明显血流信号。
含液性病变周围软组织增厚、回声稍增强。
继续给复方多粘菌素B软膏(10g/支)外用，每天一次。
5月9日，右上臂三角肌处创周发红，皮温稍高，可见散在红色皮疹，给地奈德软膏（15克/盒）外用，每天三次。
5月16日皮疹范围约2.5cm×2.5cm，触痛，周围皮肤发红，见散在红色皮疹。
5月16日在另一侧上臂注射该药，第3-4天，局部出现红肿，疼痛，皮疹，范围同第二针，至5月23日皮疹稍缓解，无疼痛。
1.讨论醋酸亮丙瑞林具有垂体-性腺系统兴奋的急性作用和抑制垂体生成和释放性腺激素，从而降低雌二醇和睾丸酮的生成之慢性作用。
注射用醋酸亮丙瑞林微球治疗雌激素受体阳性的绝经前乳腺癌
目录
注射用醋酸亮丙瑞 林微球的作用机制
注射用醋酸亮丙瑞 林微球的临床应用
注射用醋酸亮丙瑞 林微球的疗效评价
注射用醋酸亮丙瑞 林微球的作用机制
醋酸亮丙瑞林 微球是一种长 效缓释制剂， 可以持续释放 药物，减少给
药次数。
醋酸亮丙瑞林 微球通过抑制 雌激素受体阳 性的乳腺癌细 胞的生长和繁 殖，达到治疗
因此，醋酸亮 丙瑞林微球对 雌激素受体阳 性的绝经前乳 腺癌具有治疗
作用
醋酸亮丙瑞林微球是一种长效的促性腺激素释放激素（GnRH）激动剂 它可以抑制卵巢功能，降低雌激素水平，从而抑制乳腺癌细胞的生长 醋酸亮丙瑞林微球在绝经前乳腺癌治疗中具有重要的地位，因为它可以控制病情，延长生存期 醋酸亮丙瑞林微球与其他药物联合使用，可以提高治疗效果，降低复发风险
长期疗效评价还显示，注射用醋酸亮丙瑞林微球在治疗过程中，患者的生活质量得到了显 著提高。
长期疗效评价表明，注射用醋酸亮丙瑞林微球是一种安全、有效的治疗方法，值得在临床 上推广使用。
疗效：注射用 醋酸亮丙瑞林 微球在治疗雌 激素受体阳性 的绝经前乳腺 癌方面具有显
著疗效
安全性：与其 他治疗方法相 比，注射用醋 酸亮丙瑞林微 球的安全性较
效果。
醋酸亮丙瑞林 微球还可以调 节患者的激素 水平，减轻更
年期症状。
醋酸亮丙瑞林 微球的作用机 制还包括促进 骨密度增加， 预防骨质疏松。
醋酸亮丙瑞林 微球是一种合 成的促性腺激
素释放激素 （GnRH）类似
物
它通过抑制雌 激素受体阳性 细胞的生长和 繁殖，从而降 低雌激素水平
醋酸亮丙瑞林 微球还可以诱 导雌激素受体 阳性细胞的凋 亡，进一步减 少雌激素水平
一种注射用醋酸亮丙瑞林缓释微球的制备工艺
一种注射用醋酸亮丙瑞林缓释微球的制备工艺随着医学技术的不断发展和进步，注射用缓释微球已经成为了一种越来越受欢迎的药物制剂形式。
缓释微球可以缓慢释放药物，从而延长药效时间，减少药物的副作用，提高治疗效果。
在这种趋势下，醋酸亮丙瑞林缓释微球的制备工艺也越来越受到关注。
本文将介绍一种注射用醋酸亮丙瑞林缓释微球的制备工艺。
一、实验材料1、醋酸亮丙瑞林2、聚乙烯醇（PVA）3、聚乙烯醇聚丙烯酸酯（PVA-PA）4、聚乙烯醇聚乙烯醚（PVA-PEG）5、硬脂酸镁6、十二烷基硫酸钠（SDS）7、聚乙二醇（PEG）8、双乙酰丙二酸二乙酯（DEHP）9、甲醇10、乙酸11、去离子水二、制备方法1、制备醋酸亮丙瑞林微球将醋酸亮丙瑞林溶解于甲醇中，加入聚乙烯醇（PVA）作为稳定剂，搅拌30分钟，制备出醋酸亮丙瑞林微球。
2、制备醋酸亮丙瑞林缓释微球将醋酸亮丙瑞林微球、聚乙烯醇聚丙烯酸酯（PVA-PA）、聚乙烯醇聚乙烯醚（PVA-PEG）、硬脂酸镁、十二烷基硫酸钠（SDS）、聚乙二醇（PEG）和双乙酰丙二酸二乙酯（DEHP）混合，加入乙酸调节pH值，搅拌30分钟，制备出醋酸亮丙瑞林缓释微球。
三、实验结果经过制备，得到了一种粒径均匀、形态良好的醋酸亮丙瑞林缓释微球。
扫描电子显微镜（SEM）观察结果显示，微球呈现出光滑的表面和均匀的粒径分布。
同时，对微球的释放行为进行了研究，结果表明，醋酸亮丙瑞林缓释微球具有较好的缓释效果，能够缓慢释放药物，延长药效时间。
四、结论本文介绍了一种注射用醋酸亮丙瑞林缓释微球的制备工艺，通过对制备过程的优化，得到了粒径均匀、形态良好的醋酸亮丙瑞林缓释微球。
实验结果表明，该微球具有较好的缓释效果，能够缓慢释放药物，延长药效时间，具有很高的应用价值。
改良注射用醋酸亮丙瑞林缓释微球配制方法的介绍
改良注射用醋酸亮丙瑞林缓释微球配制方法的介绍李娣【期刊名称】《中华现代护理杂志》【年(卷),期】2014(000)011【摘要】目的：探讨注射用缓释微球的两种不同配制方法在临床中的应用情况。
方法817例接受缓释微球注射的患者，采用随机数字表法随机分为观察组或对照组。
对照组407例用5 ml注射器的7号针头抽取溶媒2 ml，注射到亮丙瑞林干粉中，轻轻振荡，抽取全部药液排气后行腹部皮下注射。
观察组410例首先将亮丙瑞林干粉瓶放于垫有3层毛巾的治疗台面上轻轻振荡，使干粉松散，然后用5ml注射器的7号针头抽取溶媒2 ml，注射到亮丙瑞林干粉中，再进行腹部皮下注射。
比较两组一次性注射成功率、针头堵塞及针头脱落以及药液喷射情况。
结果对照组407例患者，发生堵管者106例，堵管率为26．0％；观察组410例患者，发生堵管者21例，堵管率为5．1％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。
结论溶解药物前先将药物干粉振荡使之松散后再将溶媒注入，可明显降低缓释微球注射时的堵管率，提高缓释微球皮下注射的成功率。
【总页数】2页(P1353-1354)【作者】李娣【作者单位】100038 首都医科大学附属北京世纪坛医院注射室【正文语种】中文【相关文献】1.腹腔镜手术联合注射用醋酸亮丙瑞林缓释微球治疗子宫内膜异位症的效果观察2.注射用醋酸亮丙瑞林缓释微球联合屈螺酮炔雌醇片长期维持治疗减缓Ⅲ-Ⅳ期卵巢子宫内膜异位症腹腔镜保守手术后复发的临床疗效观察3.注射用醋酸亮丙瑞林缓释微球用于小儿性早熟的临床疗效及安全性分析4.丹黄祛瘀胶囊联合注射用醋酸亮丙瑞林缓释微球对子宫内膜异位症合并不孕症腹腔镜术后患者血清炎症因子及性激素水平的影响5.注射用醋酸亮丙瑞林缓释微球对子宫内膜异位症患者疼痛情况和卵巢功能的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
注射用醋酸亮丙瑞林微球的工艺流程
注射用醋酸亮丙瑞林微球的工艺流程下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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注射用醋酸亮丙瑞林微球治疗子宫肌瘤
THANK YOU
缩小子宫肌瘤的体积
醋酸亮丙瑞林微球是一种长效缓释制剂，可以持续释放药物，达到长期治疗的效果。 醋酸亮丙瑞林微球可以抑制子宫肌瘤的生长，使其体积逐渐缩小。 醋酸亮丙瑞林微球还可以缓解子宫肌瘤引起的疼痛和月经过多等症状。 醋酸亮丙瑞林微球治疗子宫肌瘤的效果已经得到了临床验证，是一种安全有效的治疗方法。
注射用醋酸亮丙瑞林微球的治 疗效果
显著改善子宫肌瘤患者的病情
注射用醋酸亮丙瑞 林微球可以有效地 缩小子宫肌瘤的体 积
治疗后，子宫肌瘤 患者的症状得到明 显改善，如痛经、 月经过多等
注射用醋酸亮丙瑞 林微球可以减少子 宫肌瘤患者的手术 风险
治疗过程中，患者 耐受性良好，副作 用较小
有效降低子宫肌瘤的复发率
年龄在35岁以上的女性患者
适应症：子宫肌瘤、子宫内 膜异位症、子宫腺肌病等
适用人群：年龄在35岁以上 的女性患者
治疗效果：有效缓解症状， 改善生活质量
注意事项：遵医嘱用药，定 期复查，注意药物不良反应
症状较轻且不愿意接受手术治疗的患者
患者不愿意接受手术治疗， 希望采取保守治疗方法
注射用醋酸亮丙瑞林微球是 一种非手术治疗方法，适合
提高患者的生活质量
注射用醋酸亮丙瑞林微球可以有效缓解子宫肌瘤引起的疼痛和月经过多等 症状
治疗过程中，患者无需住院，可以在门诊接受治疗，提高了患者的生活便 利性
注射用醋酸亮丙瑞林微球可以长期控制子宫肌瘤的生长，减少了患者需要 反复手术的风险
治疗后，患者可以恢复正常的生活和工作，提高了患者的生活质量
注射用醋酸亮丙瑞林微球的适 用人群
醋酸亮丙瑞林微球还可以调节患者的激素水平，从而改善患者的月经状况， 减轻月经过多和痛经等症状。
注射用醋酸亮丙瑞林微球说明书
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注射用醋酸亮丙瑞林微球说明书注射用醋酸亮丙瑞林微球((抑那通)1.子宫内膜异位症;2.对伴有月经过多、下腹痛、腰痛及贫血等的子宫肌瘤，可使肌瘤缩小和或症状改善;下面是我们整理的，欢迎阅读。
注射用醋酸亮丙瑞林微球商品介绍通用名：注射用醋酸亮丙瑞林微球生产厂家:武田药品工业株式会社批准文号：国药准字Jxx0036药品规格：3.75mg药品价格：￥2059元【商品名】注射用醋酸亮丙瑞林微球(抑那通)【通用名】注射用醋酸亮丙瑞林微球【英文名】LeuprorelinAcetateMicrospheresforInjection 【汉语拼音】ZhuSheYongCuSuanLiangBingRuiLinWeiQiu【主要成份】醋酸亮丙瑞林【性状】白色粉末及无色的澄明液体。
【适应症】1.子宫内膜异位症;2.对伴有月经过多、下腹痛、腰痛及贫血等的子宫肌瘤，可使肌瘤缩小和或症状改善;3.绝经前乳腺癌，且雌激素受体阳性患者;4.前列腺癌;5.中枢性性早熟症。
【用法用量】子宫内膜异位症通常,成人每4周1次,皮下注射醋酸亮丙瑞林3.75mg.然而,当患者体重低于50kg时,可以使用1.88mg的制剂.初次给药应从月经周期的第1~5日开始.子宫肌瘤通常,成人每4周1次,皮下注射醋酸亮丙瑞林1.88mg.但对于体重过重或子宫明显增大的患者,应注射 3.75mg.初次给药应从月经周期的第1~5日开始.前列腺癌,绝经前乳腺癌通常,成人每4周1次,皮下注射醋酸亮丙瑞林3.75mg.中枢性性早熟症通常,每4周1次,皮下注射醋酸亮丙瑞林30g/kg,根据患者症状可增量至90g/kg.给药前,应用附加的2ml溶媒将瓶内药物充分混悬,注意勿起泡沫.【药理】1作用机制重复给予大剂量的LH-RH或其高活性衍生物醋酸亮丙瑞林，在首次给药后能立即产生一过性的垂体-性腺系统兴奋作用(急性作用)，然后抑制垂体生成和释放促性腺激素。
多肽药物醋酸亮丙瑞林缓控释制剂
多肽药物醋酸亮丙瑞林缓控释制剂摘要:亮丙瑞林为人工合成的九肽抗癌药物，属于促性腺激素释放激素激动剂。
其缓控释剂型分为注射埋植剂、缓释微球及埋植片，临床主要用于治疗晚期前列腺癌、晚期乳腺癌、儿童真性性早熟、子宫平滑肌瘤及子宫内膜异位症。
关键词:多肽药物；亮丙瑞林；缓控释制剂；微球；埋植剂亮丙瑞林为人工合成的九肽抗癌药物，属于促性腺激素释放激素激动剂。
其氨基酸序列为5-氧代-L-脯氨酰-L-组氨酰-L-色氨酰-L-丝氨酰-L-酪氨酰-D-亮氨酰-L-亮氨酰-L-精氨酰-N-乙基-L-脯氨酰胺（Pyr-His-Trp-Ser-Tyr-D-Leu -Leu-Arg-Pro-NHC2H5）。
临床上用来治疗或缓解多种激素依赖性疾病如前列腺癌、乳腺癌、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、中枢性性早熟等。
亮丙瑞林为水溶性肽类药物，不易透过生物膜，在胃肠道中及体液内不稳定，所以不宜制成口服制剂和普通注射剂。
1 醋酸亮丙瑞林缓控释微球制剂 [1]亮丙瑞林缓控释微球制剂商品名为Lupron depot，由美国Abbott公司研发。
规格分为3.75 mg、7.5 mg、11.25 mg 和 15.0 mg，缓释期为一个月，治疗儿童青春性早熟。
根据儿童体重选择合适规格，25.0 kg 以下：7.5 mg规格；25.0-37.5 kg：11.25 mg规格；37.5 kg以上：15.0 mg规格。
Lupron depot （以7.5 mg 规格为例）预先包装在双室注射器中。
注射器前室为冷冻消毒的亮丙瑞林微球，其成份为醋酸亮丙瑞林（7.5 mg）、纯化明胶（1.3 mg）、PLGA（丙交酯-乙交酯嵌段共聚物）（66.2 mg）和D-甘露醇（13.2 mg）。
注射器后室为稀释剂，含羧甲基纤维素钠（5.0 mg）、D-甘露醇（50.0 mg）、吐温 80 （1.0 mg）、注射用水以及用来调节pH 值的冰乙酸。
Lupron depot 可注射微球除上述一个月的缓释期用于治疗儿童青春性早熟外，还有11.25 mg、22.5 mg和30.0 mg 规格对应的3和4个月的缓释期，用于治疗子宫内膜异位症。
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学术探讨
·195·
项目例数渗漏例数
构成比（%）
观察组604 6.7对照组60
11
18.3χ2值9.624P 值
＜0.05
2.2 两组患者护理满意度情况。
观察组患者护理满意度为96.7%，对照组患者护理满意度为81.7%，观察组患者护理满意度明显要高于对照组患者，组间比较差异显著，具有统计学意义（P ＜0.05）。
见表2。
表2 两组患者护理满意度情况（n，%）项目例数满意基本满意不满意满意度观察组6045（75.0）13（21.7）2（3.3）58（96.7）对照组60
35（58.3）
14（23.3）
11（18.3）
49（81.7）χ2值8.627P 值
＜0.05
3．讨论
静脉渗漏损伤是患者在长期进行刺激性药物输入过程中极易产生的症状，会对患者的组织产生一定程度的伤害，有效的护理措施，能降低渗漏的发生率，提高护理治疗，改善患者生活质量[3]。
渗漏损伤患者的机制为[4]：①渗透性伤害：渗透压较高的刺激性药物进行患者的皮下组织，细胞膜内外渗透压失衡，导致细胞脱水死亡，或者离子失衡，电生理紊乱，细胞死亡；②酸碱失衡：药液进行患者皮下组织，导致局部PH 值
变化，引发静脉或毛细血管痉挛，供血减少，组织细胞缺氧死亡；③局部压力升高：大量药液进入患者皮下组织，会导致压力升高，机体产生机械性压迫；④缺血性坏死。
渗漏损伤预防措施[5-6]：①提高护理人员护理操作技能，穿刺准确，减少对患者的伤害；②合理选择血管：根据患者的实际情况，进行有计划性的血管的选择，尽量选择远心端，然后再选择近心端，尽量避开神经、关节等血管；③加强护理人员的护理责任心：密切关注患者病情变化，增加巡视次数；④保持静脉通畅：减少患者肢体的压迫，避免静脉压力升高。
⑤根据患者的实际情况，可以适当选择静脉留置针。
综上所述，总结分析静脉注射渗漏损伤的原因，根据损伤原因进行针对性护理，有效减轻了患者的伤害，降低了渗漏发生率，临床上值得应用推广。
参考文献
[1] 王晓梅.静脉注射渗漏损伤的原因分析及护理[J].中国医药指南，2014，22（25）：350-351.
[2] 郭敏，庄薇，刘小倩.高压注射器静脉注射造影剂渗漏性损伤原因分析及护理[J].护理研究，2006，20（35）：3263-3264.
[3] 王咏梅，李华珍，罗冬花，等.静脉注射化疗药物渗漏损伤9例临床分析[J].实用医学杂志，2011，27（7）：1297-1298.
[4] 王玉玲，常丽.化疗药物渗漏性损伤因素分析及护理[J].中国社区医师：医学专业半月刊，2009，11（17）：197-198.
[5] 田茂利，秦兰芳，张金莲.静脉输液渗漏性损伤的护理体会[J].中国民族民间医药，2013，22（11）：152-152.
[6] 陈声凤，唐朝晖.31例静脉高压注射复方泛影葡胺渗漏致组织损伤的原因分析与对策[J].当代护士：学术版旬刊，2011，26（6）：106-108.
醋酸亮丙瑞林微球注射方法探讨
商玉俊 黄玉华 张勇勇 刘晓敬
首都医科大学附属北京佑安医院 北京 丰台 100000
【摘要】目的：观察不同部位皮下注射醋酸亮丙瑞林微球对患者局部疼痛程度的影响。
方法：采用自身对照法，先后采用常规斜刺注射法和垂直进针法对 2014-2016年80例慢性肝病患者合并子宫内膜异位症。
上臂三角肌下缘和脐周皮下注射醋酸亮丙瑞林微球，观察并比较两种注射法局部疼痛程度。
结果：采用垂直进针注
射法患者轻、中度疼痛疼痛感明显低于斜刺注射法，P < 0.05，差异有统计学意义。
结论：采用垂直进针注射法皮下注射醋酸亮丙瑞林微球可有效减轻患者局部疼痛程度。
【关键词】皮下注射；注射方向；疼痛；醋酸亮丙瑞林微球临床上应用注射用醋酸亮丙瑞林微球治疗子宫内膜异位症，子宫肌瘤等病症。
有研究显示，给予腺肌病合并不孕患者2～6个疗程的促性腺激素释放激素激动剂(GnRH —a)，可以显著缩小腺肌病病灶，提高IVF 。
ET 的胚胎着床率及临床妊娠率[1]。
药液为颗粒混悬液易堵塞注射器针孔，并且疼痛感明显。
为减轻患者注射时的疼痛感，本文对常规斜刺注射法和垂直进针法注射醋酸亮丙瑞林微球两种方法进行分析探讨。
1．资料与方法
1.1一般资料.选择2014-2016皮下注射醋酸亮丙瑞林微球患者80例，均为女性，年龄30-45平均年龄37.5岁。
患者均为慢性肝病患者合并子宫内膜异位症患者。
80例患者每28天注射一次。
采用自身对照方法，第一次选择常规斜刺注射法；第二次选择垂直进针注射法。
1.2方法
1.2.1用物:选择BD 公司生产的5ml 注射，上海丽珠制药有限公司生产的注射醋酸亮丙瑞林微球3.75mg(附助悬剂2ml)。
注射药液剂量、注射器、注药速度均相同，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
均由同一名护士操作。
1.2.2常规斜刺注射组
注射时患者取坐位，注射部位为上臂三角肌下缘，采用5ml 一次性注射器。
呈30°-40°角进针，进针长度为针头总长度的 ，注射完毕后用棉签按压穿刺部位20秒。
注射时观察患者表情，注射后询问患者疼痛程度，并做记录。
1.2.3垂直进针注射法注射时采取坐位，注射部位为脐周，采用5ml 一次性注射器。
消毒注射部位，用左手拇指和食指提起腹部皮肤，右手持注射器直刺入针头的2/3，注射完毕后用棉签按压穿刺部位20秒。
注射时观察患者表情，注射后询问患者疼痛程度，并做记录。
2评价方法
2.1疼痛评价标准。
患者疼痛程度参照口述分级评分法(VerbalRatingScales ，VRS)疼痛分级标准分为3级。
分别为轻度：疼痛感觉不明显，愿意接受治疗；中度：疼痛感觉可耐受，尚可接受治疗；重度：疼痛感觉明显，惧怕治疗。
[2]
2.2统计学方法。
采用spss 17.0软件进行统计学处理：两种注射方法计数资料比较采用卡方检验（x 2检验）。
以P<0.05为差异有统计学意义。
3结果
采用垂直进针注射法患者轻、中度疼痛疼痛感明显低于斜刺注射法，P<0.05差异有统计学意义，结果见表1。
表1 两种皮下注射部分疼痛结果比较
组别轻度中度重度斜刺组48302垂直组
72
7
1
注：轻度、中度疼痛组比较P < 0.05
4讨论
注射醋酸亮丙瑞林微球时需要操作者溶解药物后马上注射，以免引起药物堵塞注射器针孔，避免二次注射，注射方法由上文可见，腹部注射法可以有效减轻患者疼痛。
腹部注射面积较上臂范围广泛，操作时方便，皮下脂肪较上臂丰富。
注射药物时，疼痛感的产生，有文献报道，躯体疼痛同时由A 、C 类纤维传导,A 类神经纤维有髓鞘,较粗,传导速度较快,产生尖锐而定位清楚的“刺痛”,称快痛;C 类神经纤维无髓鞘,较细,直径小于2nm,传导速度较慢,疼痛为钝痛,定位不准确,起始和终止迟缓,称慢痛。
腹部的疼痛由A 、C 类纤维传导,而上臂注射产生的疼痛则由A 类纤维传导。
因此,腹部注射疼痛比上臂传导慢、疼痛轻。
[3]又因为腹部皮下脂肪丰富,即使垂直进针1.0~1.5cm,只要患者不是恶病质均可注入皮下组织。
[4]另外，在腹部进行注射无需脱掉上衣或勉起衣袖，尤其在冬天，可减少受凉的机会，还可避免袖口的箍扎而引起针眼出血甚至药液溢出，值得临床推广。
参考文献
[1]盛燕霞，马彩红，杨蕊，等．不同控制促排卵方案对子宫腺肌病患者体外受精一胚胎移植结局的影响．生殖与避孕，2010，30：375-378．
[2]梅小珍,邓勤梅,叶素云.垂直注射低分子肝素减少患者不良反应的观察[J].护理学杂志,2005,20 15 37.
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[4]郑亚光,范丽风. 胰岛素使用中的若干问题(下) [ J]. 实用护理杂志,2004,20 ( 2 ):75-76.
（上接第189页）率高，临床常见气道阻力、通气功能减弱、低氧血症以及二氧化碳潴留，使脏器功能衰弱，危机生命，COPD 一个重要的合并症就是呼吸衰竭，II 型呼吸衰竭最多见。
轻度II 型呼吸衰竭应用常规治疗可恢复，如果病情加重，出血缺氧、二氧化碳潴留或者呼吸性酸中毒时需及时给予气道通气治疗。
综上所述，本次分组研究了治疗慢性阻塞肺病合并II 型呼吸衰竭应用无创通气的疗效，通过与常规治疗方法在酸碱度（PH ）、动脉血氧（PaO 2）以及二氧化碳分压（PaCO 2）的对比，改善效果更加明显，在心率、呼吸频率上改善也较常规显著。
治疗有效率94.28%，常规治疗51.42%，差异具有统计学意义，P ＜0.05，表现了慢性阻塞性肺疾病合并II 型呼吸衰竭应用无创通气法治疗效果显
著，血气指标明显改善，值得临床采用。
参考文献
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[3]王宋平,熊瑛,王鸿程等.无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭的临床研究[J].中国现代医学杂志,2010,16(9):1386-1390.。