适合吞咽障碍患者食用的食物
吞咽困难老年人饮食原则
吞咽困难老年人饮食原则
吞咽困难老年人饮食原则
一、保质量
1、选择好的食物种类，搭配合理，注意营养搭配。
2、尽量选择新鲜食材，及时料理，尽量避免长时间加热烹调等导致的营养流失。
3、尽量采用低盐、低油、低糖的调味食品，减少热量，确保营养均衡、健康。
二、保湿润
1、多摄取果蔬、鲜奶等，充分供给水分，预防流失太多水分。
2、及时补充蔬果、鲜蛋、鱼虾等，可以满足老年人摄取各类营养物质的需要。
三、保安全
1、尽量用新鲜制品，不要放过期食品或变质食品。
2、严格按照食物生产日期、保质期等做出是否可以食用的判断。
3、严格把关食物的清理、洗涤、容器的消毒、食用用具处理等，以做到安全、放心。
四、保结构
1、每餐以细腻，易消化的食物为主，控制饭量，尽可能满足老年人的胃口，提供足够的营养。
2、将饭菜做适当的粉碎等处理，或者提供多种口感、口味的食物，满足老年人的口感和口味需要。
国际吞咽障碍食物标准分级
国际吞咽障碍食物标准分级
国际吞咽障碍食物标准分级将食物分为6个级别，以下是各级别的特点：
1. 1级：低稠型食品，如汤汁、果汁等。
这类食物易于通过口腔和咽喉，适合轻度吞咽障碍的患者。
2. 2级：中稠型食品，如酸奶、麦片粥等。
这类食物比1级食品更加浓稠，需要用力吸啜才能通过咽喉，适合治疗性经口进食的患者。
3. 3级：高稠型食品，如米糊、芝麻糊等。
这类食物非常浓稠，不适合使用吸管，需要用汤匙舀起后倾斜勺子呈团块状，适合重度吞咽障碍的患者。
4. 4级：软固体食品，如熟面条、软烂的蔬菜等。
这类食物有一定的黏性，但不黏口，适合大多数吞咽障碍患者。
5. 5级：固体食品，如熟米饭、整颗的蔬菜等。
这类食物没有黏性，但质地较硬，适合已经能够吞咽固体食物的患者。
6. 6级：硬固体食品，如饼干、面包等。
这类食物质地坚硬，不适合吞咽障碍患者。
需要注意的是，每个患者的吞咽障碍程度和需要接受的治疗方案都不同，因此应根据医生的建议和患者的实际情况选择适当的食物级别。
同时，如果患者在进食过程中出现任何不适或呼吸困难等症状，应立即停止进食并寻求医疗帮助。
吞咽障碍患者的护理ppt课件
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按照医生的建议进行治疗，如药物治疗、物理治疗等
药物治疗
医生建议 抗酸药
胃动力药 药物
物理治疗
物理治疗 改善吞咽功能 口腔肌肉训练
心理支持
缓解
心理支持
吞咽障碍症状
吞咽障碍患者
理解和支持
注意观察身体状况变化，及时就医
定期检查 吞咽障碍患者应定期到医院进行检查，以便及时发现病情变化并采取相应治疗措施。根据美国心脏协会的数据，每年有约10万人因吞咽困难而死亡，其中大部分是由于未能及时就医导致的。 饮食调整 吞咽障碍患者的饮食调整非常重要。建议他们避免辛辣、油腻、刺激性食物，多吃易于消化的食物，如米粥、面条等。此外，保持充足的水分摄入也有助于缓解症状。 心理支持 吞咽障碍患者往往承受着巨大的心理压力。家人和朋友的支持和理解对他们的康复至关重要。根据一项研究，拥有良好社会支持的患者比那些没有的人更容易恢复健康。 积极治疗 吞咽障碍的治疗需要长期坚持。患者应该积极配合医生的治疗计划，按时服药，定期复查。同时，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、适量运动等，也有助于提高治疗效果。
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吞咽障碍患者的 日常护理策略
Daily nursing strategies for patients with swallowing disorders
01 饮食调整策略 03 呼吸训练策略 05 情绪管理策略
目录
Content
02 口腔护理策略 04 运动锻炼策略 06 医疗监测策略
避免使用可能导致口腔刺激的 漱口水或牙膏
定期检查 吞咽障碍患者应定期进行口腔检查，以便及时发现并处理问题。根据美国口 腔协会的数据，每年有约10%的成年人患有吞咽困难。 饮食调整 吞咽障碍患者的饮食应避免过于刺激的食物，如辛辣、酸甜等食物。此外， 应增加高纤维食物的摄入，以帮助改善吞咽功能。 心理支持 吞咽障碍可能会给患者带来心理压力，因此，家人和朋友的支持和理解是非 常重要的。一项研究发现，拥有良好社交支持的患者比那些没有的人更容易 恢复。 药物治疗 针对吞咽障碍的具体症状，医生可能会开具药物来缓解症状。例如，抗胆碱 能药物可以帮助改善吞咽功能，而抗抑郁药物则可以减轻患者的心理压力。
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对变大，利于食物从对侧通过 5)倾斜吞咽： 向健侧倾斜并吞咽的动作，有利于食团随重力进入口腔和咽
部的健侧 6)屈颈缩下颌吞咽： 屈颈同时头部后缩的动作，即挤出双下巴的动作。
吞咽障碍患者的饮食管理
• 早期对吞咽障碍患者进行吞咽功能和摄食训练，对促进其吞咽功能恢复 至关重要。由于医院缺乏康复治疗师，必须由护理人员在护理患者过程 中尽早对患者进行吞咽功能的训练。
吞咽障碍患者的饮食管理
15
进食的注意事项
1、进食前注意休息，进食时取坐位或半卧位
2、进餐时不要讲话，减少进餐时环境中分散注意力的干扰因素。
注：神志清楚者给予洼田饮水试验， 3级以上建议管饲喂养 洼田饮水试验： 1982年日本学者洼田提出的饮水试验是经典的床边检查法
吞咽障碍患者的饮食管理
6
康复治疗的方法
• 直接训练治疗: 利用食物进行的吞咽训练
• 间接训练治疗: 没有用到食物的吞咽训练
吞咽障碍患者的饮食管理
7
直接吞咽训练
食物的选择
固体食物不易咀嚼，液体容易呛咳。
吞咽障碍患者的饮食管理
神经内科
吞咽障碍患者的饮食管理
1
目的
• 了解吞咽功能障碍的定义 • 熟悉吞咽功能训练的方法 • 掌握洼田饮水实验 • 掌握正确的喂食方法
吞咽障碍患者的饮食管理
2
吞咽功能障碍
• 定义：
吞咽功能障碍是将食物经口转移到胃的生理功能发生障碍。
不包括食物进入口腔之前的转移障碍(摄食障碍)，也不包括食物 到达胃部之后的转移吸收障碍。
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正确的喂食
• 椅上进食的错误及正确姿势
吞咽障碍患者摄食训练的健康宣教PPT课件
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目录
• 吞咽障碍概述 • 摄食训练基本原则 • 口腔功能训练技巧 • 食物选择与制备方法 • 进食环境调整建议 • 并发症预防与处理策略
01
吞咽障碍概述
定义与分类
定义
吞咽障碍是指由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管括约肌或食管功能受损 ，不能安全有效地把食物由口送到胃内取得足够营养和水分的进食困难。
进食时要细嚼慢咽，避免说话、大笑 或突然转头等动作，以免发生误吸。
训练过程中要密切观察患者的呼吸、 面色和咳嗽等反应，一旦发生异常情 况应立即停止训练并及时处理。
03
口腔功能训练技巧
唇部运动锻炼方法
01
02
03
撅嘴-噘嘴运动
患者将嘴唇向前突出，然 后收回，反复进行，以增 强唇部肌肉力量。
唇闭合运动
滑润不黏
食物应具有一定的滑润性，不易粘在口腔或喉咙 ，便于患者吞咽，如蛋羹、豆腐等。
3
营养均衡
在食物选择上，应注重营养均衡，保证患者摄入 足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿 物质。
食物质地分类及选择建议
糜状食物
01
如米糊、果泥等，适合重度吞咽障碍患者，可减少咀嚼和吞咽
的难度。
糊状食物
02
如芝麻糊、藕粉等，适合中度吞咽障碍患者，既能提供一定的
和烹饪方式。
05
进食环境调整建议
餐厅布局优化方案
餐厅位置选择
选择安静、整洁、光线柔和的环境，避免嘈杂和 干扰。
空间布局规划
合理布置桌椅，确保患者有足够的空间进行进食 活动。
辅助设施配备
根据患者需要，提供适当的辅助设施，如扶手、 靠垫等。
吞咽困难的治疗方法
吞咽困难的治疗方法吞咽困难，又称为吞咽困难症，是指在进食或饮水时感到食物或液体难以通过咽喉部，造成不适甚至疼痛的症状。
吞咽困难可能是由多种原因引起的，包括食管炎症、食管狭窄、食管癌、神经肌肉疾病等。
针对不同的原因，治疗方法也各有不同。
下面将针对吞咽困难的治疗方法进行详细介绍。
首先，对于吞咽困难的患者，首要的是进行全面的身体检查，明确病因。
通过内镜检查、X光检查、CT检查等，可以帮助医生确定吞咽困难的具体原因，从而有针对性地制定治疗方案。
对于食管炎症引起的吞咽困难，常规的治疗方法包括口服抗生素和消炎药物。
而对于食管狭窄或食管癌引起的吞咽困难，则需要进行手术治疗或放疗、化疗等综合治疗方案。
其次，针对神经肌肉疾病引起的吞咽困难，治疗方法主要包括药物治疗和康复训练。
对于神经肌肉疾病患者，医生会根据患者的具体病情，开具相应的药物进行治疗，同时还会进行康复训练，帮助患者恢复吞咽功能。
康复训练包括吞咽肌肉锻炼、呼吸训练等，通过持续的康复训练，可以有效改善吞咽困难症状。
除了药物治疗和手术治疗外，对于一些轻度的吞咽困难症状，也可以通过改变饮食习惯和进行吞咽训练来缓解症状。
例如，患者可以选择软食或流质饮食，避免食用过硬、过粘的食物，减少吞咽的难度。
同时，进行吞咽训练，包括咀嚼训练、吞咽动作训练等，可以帮助患者逐渐恢复正常的吞咽功能。
在日常生活中，患者还可以通过改变进食姿势来缓解吞咽困难。
例如，患者可以选择坐直并稍微前倾的姿势进食，避免仰头进食，这样可以减少食物通过咽喉部的阻力，缓解吞咽困难症状。
总之，吞咽困难的治疗方法因病因而异，需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
通过全面的身体检查，明确病因，并结合药物治疗、康复训练、饮食习惯的调整等多种方法，可以有效缓解吞咽困难症状，帮助患者恢复正常的吞咽功能。
希望吞咽困难的患者能够及时就医，积极配合治疗，早日康复。
吞咽障碍患者的吃饭那些事周燕
吞咽障碍患者的吃饭那些事周燕发布时间：2023-05-16T13:03:11.187Z 来源：《健康世界》2023年8期作者：周燕[导读] 吞咽障碍主要发生在脑卒中患者中，它是脑卒中患者发病后的一种症状，上海交通大学医学院附属仁济医院神经内科上海 200127吞咽障碍主要发生在脑卒中患者中，它是脑卒中患者发病后的一种症状，并不是一个具体的疾病名称，临床上也将其称作咽下困难。
主要是指食物进入口腔以后，再到胃这一过程受到了阻碍，患者咽部、胸骨、食管部位出现的梗阻、停滞的感觉（俗称噎着了）。
患者出现声音嘶哑、饮食过程中发生呛咳、进食困难或是在进食过程中食物残留在口腔内无法下咽、或食物经嘴角溢出。
若对此症患者照护不当则会导致患者出现吸入性肺炎或是营养不良等情况。
脑卒中后出现吞咽障碍的病理分析吞咽动作是由下颌、双唇、舌头以及软腭、咽喉和食道括约肌、食道等部位共同配合完成的一整体动作，在上述组织器官的共同配合之下可将食物由口腔安全、有效的送致胃内，并经胃肠吸收为机体提供充足的水分和营养物质。
人的吞咽活动受到脑神经的调控，它是一个极为协调的反射过程，正常情况下，仅需半秒便能完成整个吞咽过程。
脑卒中后出现吞咽困难症状的主要表现①喝水或是进食过程中出现呛咳。
②一口食物经过多次吞咽仍不能完全将其咽下，在口腔内仍会残留大量的食物残渣而无法下咽。
③在吞咽动作完成以后，偏瘫侧的口腔内或是舌根部、牙齿附近仍会残留大量的食物残渣。
④在进食或是喝水时食物出现呛咳的现象，食物/水经口鼻处反流出来。
⑤进食以后，声音出现嘶哑的情况，或是无法发出声音，或有频繁的清嗓性动作。
⑥进食以后呼吸突然出现困难，并伴有气喘的现象，严重时会出现紫绀的现象。
不论是出血性脑卒中还是缺血性脑卒中，在脑卒中后多数患者都会伴有吞咽障碍的症状，仅有一部小分患者在住院期间，经医护人员的有效治疗和指导，其吞咽功能能够恢复如常，多数患者往往需要较长的时间，其吞咽功能方能恢复。
嗓子不好吃什么东西能有效恢复
嗓子不好吃什么东西能有效恢复天气变化多端，人很容易感冒，感冒时常常会有喉咙痛的症状，让人非常难受，甚至说不出话来，此时吃一些对嗓子好的食物会比较有用。
今天小编就给大家介绍嗓子不好的食物，希望对大家有帮助! 养嗓子的食物香蕉香蕉是一种非酸性柔软水果，容易吞咽，不刺激嗓子。
香蕉还是一种低升糖指数食物，富含维生素B6、维生素C、和钾。
生姜茶或蜂蜜茶温热生姜茶或蜂蜜茶具有消炎止痒的作用，有助于缓解胸闷或紧张感。
蜂蜜可在嗓子感染部位形成屏障，防止刺激，引发咳嗽。
鸡汤热气腾腾的鸡汤堪比抗生素。
鸡汤具有抗炎功效，可缓解喉咙充血。
鸡汤中可加入营养丰富的胡萝卜、洋葱、芹菜、山芋和大蒜。
这些食物所含营养都有治病作用。
全麦面条吃软面条有利于治疗嗓子痛。
全麦面条还富含纤维素、铁、锌、维生素B1、B2、B3和维生素E等多种营养成分。
柠檬汁+蜂蜜柠檬汁和蜂蜜都有消炎抗菌作用，强强联合可更有效缓解嗓子疼痛不适。
随着炎症的缓解，嗓子疼痛减轻。
燕麦片燕麦片富含可溶性纤维，有助于降低坏胆固醇，富含蛋白质，增强饱腹感。
燕麦片中加入香蕉或蜂蜜有助于缓解嗓子疼痛。
水煮胡萝卜胡萝卜中含有维生素A、纤维素和钾等营养成分。
嗓子痛时，最好吃点水煮或清蒸胡萝卜。
生吃胡萝卜会加重嗓子痛。
炒鸡蛋或鸡蛋白炒鸡蛋或鸡蛋白可提供易于消化的蛋白质，对嗓子炎症和疼痛具有缓解作用。
食用时，最好不要加调料，否则会导致嗓子疼痛加重。
嗓子不舒服的建议1、停止讲话当您因为感冒或者感染而嗓音嘶哑的时候，尽量不要讲话。
2、大量喝水，避免饮用酒精和咖啡保持体内水的平衡可以充分地滋润声带。
3、不要吸烟即使是被动吸烟也应该避免，因为吸烟能够明显增加患喉癌的风险。
4、不要过度用嗓不要尖叫不要在嘈杂的区域高声讲话。
如果感觉嗓子发干或者说话嘶哑，那就停止讲话。
讲话的声音要保持正常，不要过高或过低，低声讲话对于保护嗓音来说也是不利的。
5、不要过多地清嗓子因为当您作这种动作的时候，气流就会猛烈地震动声带，从而损伤声带。
吞咽障碍患者的膳食营养
吞咽障碍患者的膳食营养程英升，尚克中程英升，尚克中，上海交通大学附属第六人民医院放射科 上海市 ２００２３３项目负责人 程英升，２００２３３，上海市宜山路６００号，上海交通大学附属第六人民医院放射科． ｙｉｎｇｓｈｅｎｇ＠ｃｈｅｎｇ．ｏｒｇ．ｃｎ收稿日期 ２００２－０４－２６ 接受日期 ２００２－０５－１４程英升，尚克中．吞咽障碍患者的膳食营养．世界华人消化杂志 ２００２；１０（１１）：１３１９－１３２００ 引言吞咽障碍患者常因进食困难，导致摄入的热量和营养要素，包括蛋白质和水分等不够，而致营养不足或营养不良和不同程度的脱水．所以，选择适宜的食物，将其进行适当的加工，使患者能在无困难的情况下进食，获得足够的营养要素，增强信心，是促使疾病康复的重要措施． 由于造成吞咽障碍的疾病很少可能在短期内治愈，因而患者的膳食安排也应是长期的和可以持续进行的．因此，这种膳食的安排就需要患者自己和照顾其生活的家属、护工以及膳食制备者的了解和努力，才能保证其实行．此外，还应经常听取膳食营养师（美国的养老院有专业的吞咽障碍治疗师）的指导意见，作相应的改进和调整．１ 平衡膳食贯彻实行平衡膳食是营养学的一项重要原则．平衡膳食是一个综合概念，其含义是既要求通过膳食调配提供人体需要的热量和各种营养素，又要考虑合理的膳食制度和烹调方法，以利于各种营养素的吸收和消化、吸收和利用；同时还应注意避免膳食构成比例的失调、某些营养素的过量以及烹调过程中营养素的损失和有害物质的形成，引起机体不必要的负担与代谢上的紊乱．对吞咽障碍患者食物的要求虽然与正常人不同，但仍需尽量保持平衡膳食的原则［１］． 组成膳食的各种食物可大致分为５大类：粮食和豆制品类；蔬菜和水果类；奶和奶制品类；肉、鱼、蛋类；油、盐、糖类．专家建议，前４类食物每日摄取的数量和比例是：粮食和豆类４００－５００ ｇ，粮食与豆类的比例是１０∶１；蔬菜、水果摄入量为３００－４００ ｇ，蔬菜与水果的比例为８∶１；奶和奶制品摄入量为２００－３００ ｇ；肉、鱼、蛋为１００－２００ ｇ．吞咽障碍患者在选择食物时亦可在此范围内参考．２ 热量的需要和营养物质的选择吞咽障碍患者的膳食必须能够供应足够的能量．计算能量的简单公式是：能量需要（ｅｎｅｒｇ ｒｅｑｕｉｒｅｍｅｎｔｓ，千卡数）＝６６＋１３．７（ＷＴ） ＋５（ＨＴ）－６．７（Ａ） ＷＴ＝体重（ｋｇ），ＨＴ＝身长（ｃｍ），Ａ＝年龄 每千克体重所需能量，在不活动的维持状态时约２５千卡，在轻度活动状态时约２５－３０千卡，在中度活动状态时约３０－３５千卡．１千卡约等于４．２千焦．每千克体重需要的蛋白质，在维持状态时为１．０－１．２ ｇ，在中度－重度活动状态时为１．２－１．５ｇ．液体的需要量在大多数成人为１０ ｍｌ ／ 千卡或３０－３５ ｍｌ ／ｋｇ．在发热、腹泻、瘘道、气管切开时，液体的需要量增加；在充血性心衰、水肿、肾功能差、老年等时，液体的需要量减少． 中国营养学会建议的我国成年人所需热量和主要营养素供给量见表１．表１ 中国正常成人在假设平均体重６３ ｋｇ（男）和５３ ｋｇ（女）和不同劳动情况时每日热量和主要营养素需要量（参考值）类别热量（千焦）蛋白质（ｇ）脂肪（脂肪总量占总热量的（％）成年（１８ ａ以上） 男 女男女极轻劳动１０８７８ ９６２３８０７０轻劳动１０５５２１１２９６９０８０中等劳动１４２２５１２５５２００９０老年前期（４５ ａ以上）极轻劳动 ９２０４ ７９４９７０６５ 不分性别轻劳动１００４１ ８７８６７５７０ 均为２０－５０ ％中等劳动１１２９６１００４１８０７５老年（６０ ａ以上）极轻劳动 ８３６８ ７１１２７０６０轻劳动 ９２０４ ７９４９８０７０中等劳动１０４６０ ８７８６８０７０更老年（７０ ａ以上）极轻劳动 ７５３１ ６６９４６５５５轻劳动 ８３６８ ７３５１７０６０高龄老年（８０ ａ以上）极轻劳动 ６６９４ ５８５７６０５５３ 标准体重的计算和可供选择的食物举例热量的需要常以体重为基础．吞咽障碍患者因进食困难常伴有脱水而有体重减轻．如因营养不良而出现水肿，则出现体重增加．但均应按照其实际体重和活动的情况计算所需的热量．简单的标准体重计算公式如下：标准体重计算公式：标准体重（ｋｇ）＝身高（ｃｍ）－１０５．另一种算法：体重指数＝体重（ｋｇ）／身高（ｃｍ）２．正常范围为±２４． 按照平衡膳食的要求，吞咽障碍患者的膳食除了必须容易进食，不引起吸入和漏溢外，也应做到品种多样，常有变化．可供采用的食物很多，关键问题是对食物做适当的加工处理，以适合不同时相吞咽障碍患者的食用．以下列出若干常见的可供选择的食物： 全流质膳：无残渣，每日可供应的热量仅约１０００千焦（２００－２５０千卡）．例如，米汤、蒸鸡蛋、豆浆、牛奶、藕粉、红枣泥汤、鱼汤、鸡汤、瘦肉汤；冰淇淋．程英升， 等． 吞咽障碍的诊断和治疗 1319 半流质膳：谷类：大米粥、小米粥、米糕、麦糊、麦片、切面、挂面、馄饨、馒头、包子、水饺、小笼包、蛋糕、面包、饼干等．肉类：肉末、鸡末、虾仁、鱼；肉松、鱼松等．蛋类：冲蛋花、炖蛋、水氽蛋．乳制品．蔬菜类：将各种蔬菜制成菜汁、菜泥等．水果类：可将各种水果制成果汁、果冻．豆类：豆浆、豆腐、豆腐花、嫩百叶．４ 吞咽障碍的部位和时相对食物的不同要求不同病变造成的吞咽障碍影响吞咽器官的部位有所不同，也就是吞咽障碍发生于某一吞咽过程（时相）的不同．此种不同的部位或时相对可以适应的食物的要求亦有所不同．４．１ 口腔准备期 食物进入口腔后，如口唇关闭不紧、咀嚼无力或唾液缺少等均可影响吞咽．适宜于此期的食物应为质地很软，容易咀嚼的食物，如蔬菜水果泥和浓汤．必要时还需用长柄勺或长的注射器喂饲．３．３．２ 口腔期 舌推动食物至口腔后部的软腭，引起吞咽反射．如舌的肌力差，对食团的推力和控制力下降，或腭有缺陷，均可使吞咽出现困难．最常见的困难是吸入或反呕．适于此期的食物应有内聚力（ｃｏｈｅｓｉｖｅ ）和黏性，例如很软的食物和浓汤．４．３ 咽期 应选用稠厚的液体，例如果蔬泥和湿润光滑的软食．不食用有碎屑的糕饼类食物和缺少内聚力的食物．４．４ 食管期 适于此期的食物为软食、湿润的食物；避免高黏性和干燥的食物．５ 吞咽障碍膳食的质地硬度食物的质地硬度对吞咽障碍患者的进食极为重要．表２是食物硬度的大致分类．表２ 食物硬度的分类固体食物食泥食泥 ／ ／液化通过机械加工方法，将柔软的普通面类烘烤食物切碎或磨碎，加入液体，混合均匀，使之质地滑润，有内聚力．其质地可由很稠厚的液体至面团状．婴儿适用的奶糕可作代用的样品软食只需稍作咀嚼的天然软食，包括小块的肉、粗制的食物；应避免果仁、炒米花、色拉、生蔬菜等．液性食物稀薄透明液体、牛奶、咖啡、茶水、肉汤等．浓厚泡沫牛奶、浓汤、花蜜．加浓加入增浓剂如蜂蜜、胶质等以增加其厚度，如布丁等．６ 吞咽障碍膳食的分级吞咽障碍患者的膳食可按照其质地软硬的程度分为４级． 第一级由果蔬泥和浓汤构成，适用于有严重吞咽症状患者膳食支持治疗的开始期、口内准备期、口期和咽期吞咽障碍的患者． 第二级由果蔬泥和机械加工的食物加入浓厚的或加浓的液体构成，包括需要稍作咀嚼的很软食物．此一级的食物适宜于口内准备期和咽肌功能障碍的患者． 第三级由经机械加工的软食构成，．此一级的食物适宜可以缓慢地饮用液体并能开始咀嚼和可以耐受结构粗糙的食物的患者． 第四级由软食和各类液体构成，但开始时应避免结构粗糙的食物，以后再逐渐转入正常的一般膳食［２］．７ 膳食种类选择和加工的注意事项应注意以下各点：（１）膳食应满足营养的需要、口味爱好的变换和色香味的良好感觉．（２）膳食中不可加入较多的酸、辣、辛、麻等调味品，过甜、过咸的食品和有刺激性的酒类均应避免．（３）除食品外，还应注意让患者饮用各种其所喜爱的饮料如茶、咖啡、牛奶等，但应按上述的不同要求作适当的加浓处理．（４）在上述吞咽障碍的食物分级中，液体食物与固体食物的适应情况可能有所不同，应分别试用．（５）西方国家市场上常有液体食物加浓的产品出售，如色易特（“ｔｈｉｃｋ ｉｔ”，“ｔｈｉｃｋ ａｎｄｅａｓｙ”）、无味胶（ｕｎｆｌａｖｏｒｅｄ ｇｅｌａｔｉｎ）等，我国可用淀粉等类物质代替．８ 膳食之外的营养补充重度的吞咽障碍可能完全或几乎不能进食，或进食的数量很少，不足以维持其营养需要．应采用胃肠外途径补充营养．胃肠外营养包括鼻胃管、胃造瘘术留置管或肠道留置管．此类手术均需在医院进行．但护理人员和家属须经插管将食物和营养物质灌入． 应注意，已作胃肠外营养手术留置管的患者仍有发生吸入的危险，特别在重症或神经性病变的吞咽障碍患者，其原因尚有争论． 对胃肠外留置管维持营养的患者还需注意以下各点：宜用开孔小、可弯曲的喂养管；喂养管的位置应考虑置放在胃幽门后或鼻至空肠，或作空肠造瘘术．经喂养管灌食时床头应抬高４５０ 并保持此位置至停止灌喂后至少１ ｈ才可将床头放平［３］．９ 观察随访对检查治疗中的吞咽障碍患者，无论其恢复的效果如何和是否进行胃肠外营养支持，作为参加治疗和护理的人员，均应密切观察患者进食和营养的状况，包括进食时间的长短、食物的种类和数量、对进食的兴趣、液体摄入的数量等．还应注意其体重的增减、热量的计算，使其从膳食方面得到更好的满足和足够的营养．对同时采用经口进食和胃肠外营养两种方法支持营养的患者应经常考虑如何和何时将前者代替后者，争取完全经口进食而停用喂养管．１０ 参考文献1Laura M.Clinical evaluation of swallowing :the nutritionist’s perspective. In: Carrau R, Murry T. Comprehensive managementof swallowing disorders. Sing Publ Group Inc San Diego 1999:59-61 2Tripp F,Cordero O. Dysphgia and nutrition in the acute care geriatric patient. Top Clin Nutr 1991;6:60-693Pordoe EM.Development of a multistage diet for dysphgia .J Am Diet Assoc 1993;93:568-5711320 ISSN 1009-3079 CN 14-1260/R 世界华人消化杂志 ２００２年１１月１５日 第１０卷 第１１期。
吞咽障碍患者饮食管理
（二）调制方法
• 1、搅拌机调制食物 • 2、食物加稠剂调制
1、搅拌机调制食物
2、食物加稠剂调制
2、食物加稠剂调制
• 食物加稠剂的特点：这是一种不含脂肪、糖、蛋 白质，仅有单纯糖的结晶装粉末
• （1）室温下，迅速且完全溶解，冲调方便 • （2）稳定性佳，隔夜放置，也不会改变浓稠度 • （3）无色无味，与食物调制时，不会改变原口味 • （4）用途广泛，可用于冷热、咸甜饮品，并可将
• 用食物加稠剂很容易调制出不同黏度的食 物。
• 根据物的性状和黏度值，除水外，一般 将食物分为五类，
• 稀流质 • 浓流质 • 糊状 • 半固体 • 固体
不同吞咽障碍期食物质地选择
吞咽障碍分期
吞咽障碍异常情况
食物性状选择
口腔准备期、口腔期 咽期
食管期
口腔舌功能异常
开始时吃浓流质，功能 改善较好时可进食稀流 质
3、如主诉吞咽障碍进行性加重，喜食汤粥类 食物，伴有体重锐减，警惕消化道肿瘤， 建议其他检查
4、如果对液体和固体食物都存在吞咽困难， 症状间隙发作并伴胸痛，提示存在食管动 力障碍，可行吞咽造影检查。
三、饮食分级
吞咽障碍患者出现障碍的不同时期所选择的 食物有所不同，主要从患者容易吞咽，而 又不引起误吸的因素考虑，必要时须在吞 咽造影下进行选择。
误咽的危险。过少：难以诱发吞咽反射，容易发 生误咽。要先从少量（约1-4ml）开始，逐步增加 • （2）进食速度：前一口吞咽完成后再进食下一口， 避免2次食物重叠入口。
摄食直接训练
• 3、代偿性吞咽 • 定义：是在不改变患者吞咽生理情况下，改变食
物通过的路径达到改善患者吞咽障碍的方法。 • 目的：预防废用性功能低下，改善摄食-吞咽相关