丙泊酚注射液与依托咪酯脂肪乳注射液的配伍稳定性研究

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丙泊酚与依托咪酯混合液用于全身麻醉诱导的临床研究

《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium 2020 年第 18 卷第 14 期　·临床医学·2928.57%），为无效的患者有13例（占30.95%）。

Adrenaline 显效好转无效Adrenaline 组4229（69.05）8（19.05）5（11.90）88.10（37）Matched 组4217（40.48）12（28.57）13（30.95）69.05（29）χ²值 4.5253P 值0.0334注：有效率=（总例数-无效例数）/总例数×100%。

2.2　治疗前后两组患者临床症状评分的对比治疗前，Adrenaline 组患者临床症状的评分〔（14.32±1.08）分〕与Matched 组患者临床症状的评分〔（14.28±0.98）分〕相比，P ＞0.05。

治疗后，Adrenaline 组患者临床症状的评分〔（3.65±0.63）分〕低于Matched 组患者临床症状的评分〔（7.15±0.78）分〕，P ＜0.05。

详见表2。

表2 治疗前后两组患者临床症状评分的对比（分，s x ±）组别例数治疗前临床症状的评分治疗后临床症状的评分Adrenaline 组4214.32±1.08 3.65±0.63Matched 组4214.28±0.987.15±0.78t 值0.177822.6227P 值0.85940.00003　讨论哮喘属于慢性气道炎症性疾病[3]。

此病患者的主要临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽、呼吸困难等。

肾上腺素属于血管活性药。

此药可激活心肌、传导系统和窦房结的β受体，增强心肌的收缩力，增加心输出量，加快心率，促使肾动脉收缩、骨骼肌和冠状动脉扩张[4-5]。

为了进一步分析对重症哮喘患者采用小剂量的肾上腺素进行治疗的临床效果，笔者对2018年4月至2019年4月在我院接受治疗的84例重症哮喘患者进行分组研究。

丙泊酚与依托咪酯联合运用于四肢骨折患者手术全麻的效果研究

收稿日期:2019-04-17文章编号:1004-4337(2020)08-1194-02 中图分类号:R 614.3 文献标识码:A㊃药学研究㊃丙泊酚与依托咪酯联合运用于四肢骨折患者手术全麻的效果研究牛玲(河南省滑县正骨医院安阳456400)摘要: 目的:评价丙泊酚联合依托咪酯进行全身麻醉在四肢骨折患者手术中的麻醉效果㊂方法:选择2017年5月~2019年1月某院四肢骨折手术100例患者作为讨论对象,采用抽签的方式随机分为对照组和实验组各50例㊂对照组患者采用丙泊酚进行全身麻醉的诱导和维持,实验组患者采用丙泊酚联合依托咪酯进行麻醉的诱导和维持,比较两组患者手术后睁眼时间㊁自主呼吸恢复时间㊁拔管时间及不良反应发生率㊂结果:实验组患者的术后睁眼时间㊁自主呼吸恢复时间和拔管时间均低于对照组患者的时间,不良反应的发生例数为2例,比对照组少10例,两组比较差异显著(P <0.05)㊂结论:对四肢骨折的手术患者采用丙泊酚联合依托咪酯的麻醉方法具有较高的安全性和稳定性,术后恢复时间短,值得在临床中应用㊂关键词: 丙泊酚联合依托咪酯; 全身麻醉; 四肢骨折手术患者; 麻醉效果d o i :10.3969/j .i s s n .1004-4337.2020.08.040随着交通的便利和建筑业的发展,每年发生意外的人数越来越多,四肢骨折患者多是由于外部因素导致的骨骼创伤,与高空坠落㊁交通事故和重物砸伤等因素相关,四肢骨折患者的治疗方法是采取手术方式,取得的效果显著[1]㊂本次研究中,为比较全身麻醉中应用丙泊酚联合依托咪酯的临床效果,选取100例四肢骨折手术患者进行分析,现报道如下㊂1 资料与方法1.1 资料1.1.1 资料来源与分组选择2017年5月~2019年1月我院行四肢骨折手术100例患者作为探究对象,实施抽签方式随机分为对照组和实验组各50例㊂其中,肱骨骨折患者有24例,桡尺骨骨折患者有26例,股骨骨折患者有14例,胫腓骨骨折患者有26例㊂对照组中男27例,女23例;年龄36~72岁,平均年龄(53.86ʃ1.68)岁;A S AⅠ级患者有22例,Ⅱ级患者有28例㊂实验组男28例,女22例;年龄37~73岁,平均年龄(54.87ʃ1.72)岁;A S AⅠ级患者有21例,Ⅱ级患者有29例㊂将100例患者的基本资料准确录入S P S S 21.0系统进行分析,比较无差异性(P >0.05),具有可比性㊂1.1.2 纳排标准纳入标准:患者知情且自愿签署同意书,本次研究符合我院伦理会的要求㊂排除标准:(1)合并有心脏㊁肾脏及肝脏等重要脏器功能障碍的患者;(2)出血性疾病或者有出血倾向等凝血功能障碍的患者;(3)患有糖尿病㊁高血压㊁系统性红斑狼疮等严重系统性疾病的患者;(4)有严重周围神经病及精神障碍的患者;(5)对本次研究使用的药物有过敏的患者[2]㊂1.2 方法100例患者在进入手术室之前接受相同的护理,包括排痰㊁建立静脉通路㊁续面罩给氧和心电监测等,两组患者均采用相同的麻醉诱导,手术前肌肉注射0.5m g 阿托品与0.1克鲁米那㊂对照组四肢骨折手术患者进行全身麻醉诱导和维持的药物剂量为1.5m g /k g 丙泊酚(西安力邦制药有限公司生产,国药准字为H 20123318),5μg /k g 的芬太尼和0.6m g /k g 的阿曲可林麻醉诱导后,给予充足的氧气进行气管插管,采用4m g /(k g ㊃h )剂量的丙泊酚和2μg /(k g ㊃h )的芬太尼进行麻醉维持㊂实验组患者采用丙泊酚与依托咪酯联合进行麻醉诱导,剂量为0.6m g /k g 的丙泊酚和0.2m g /k g 的依托咪酯(江苏恩华药业股份有限公司生产,国药准字为H 32022999),同时使用5μg /k g 的芬太尼和0.6m g /k g 的阿曲可林进行麻醉诱导和面罩通气后进行气管插管,术中采用4m g /(k g ㊃h )的丙泊酚和2u g /(k g ㊃h )的芬太尼进行麻醉维持[3]㊂1.3 观察指标详细记录两组患者的术后睁眼时间㊁自主呼吸恢复时间㊁拔管时间及不良反应发生率,其中不良反应包括毒性反应㊁霍纳综合症和膈神经阻滞等㊂1.4 统计学分析统计处理软件使用S P S S 21.0,P <0.05表示有统计学意义㊂描述性统计:术后睁眼时间㊁自主呼吸恢复时间以及拔管时间采用(x ʃs )描述,属于计量资料,两组间的比较采用t 检验;不良反应发生率采用百分比(%)描述,属于计数资料,两组间比较采用χ2检验㊂2 结果实验组患者的手术后睁眼时间㊁自主呼吸恢复时间和拔管时间分别是(7.34ʃ1.34)m i n ㊁(5.73ʃ0.64)m i n 和(8.48ʃ3.52)m i n ,均低于对照组患者的时间(10.28ʃ1.63)m i n ㊁(8.37ʃ0.54)m i n 和(15.38ʃ4.24)m i n ,两组比较差异显著(P <0.05),见表1㊂表1 两组患者术后恢复时间的比较组别例数睁眼时间(m i n )自主呼吸恢复时间(m i n )拔管时间(m i n )对照组5010.28ʃ1.638.37ʃ0.5415.38ʃ4.24实验组507.34ʃ1.345.73ʃ0.648.48ʃ3.52t 值9.852122.29308.8537P 值0.00000.00000.0000实验组患者的不良反应发生例数为2例,膈神经阻滞和霍纳综合症患者各1例;对照组中,毒性反应患者有3例,膈神经阻滞患者有4例,霍纳综合症患者有5例㊂两组比较差㊃4911㊃J o u r n a l o fM a t h e m a t i c a lM e d i c i n eV o l .33 N o .8 2020异显著(P<0.05),见表2㊂表2两组患者不良反应发生率的比较组别例数毒性反应(%)膈神经阻滞(%)霍纳综合症(%)不良反应发生率对照组503(6.00)4(8.00)5(10.00)12(24.00)实验组500(0.00)1(2.00)1(2.00)2(4.00)χ2值8.3056 P值0.00403讨论临床中,骨科多见于四肢骨折患者,采用切开复位手术治疗的措施需要在硬膜外麻醉下进行,但是硬膜外麻醉时存在一定程度的阻滞不完全现象的发生率,且硬膜外麻醉对麻醉医生的穿刺有较高的技术要求,随着手术及麻醉技术的发展,对四肢骨折手术患者的麻醉,更倾向于采用全身静脉麻醉进行诱导[4]㊂四肢骨折手术患者在经历创伤㊁插拔㊁气管插管以及手术等多重刺激后,机体对创伤的反应被诱导和激活,出现单核-巨噬细胞系统的活化,释放多重炎症因子,诱发机体出现炎症反应㊂患者机体的炎症反应会直接影响患者的手术疗效㊁创伤愈合以及患者的预后㊂因此,在麻醉及手术过程中尽可能降低患者炎症反应强度,提高手术的安全性,具有较大的临床意义[5]㊂有关研究表明,丙泊酚无污染㊁安全性高㊁对呼吸道的刺激小,能够降低术后恶心呕吐的发生率[6]㊂丙泊酚在临床麻醉中是常用的镇静药物,具有见效快㊁麻醉平稳㊁无蓄积㊁苏醒快等优点,单独应用时,应用剂量大,患者差异明显及抑制循环与呼吸系统会使患者出现血压下降㊁呼吸抑制等不良现象,因此,临床常将丙泊酚联合阿片类药物对患者进行全身麻醉[7]㊂依托咪酯属于一种咪唑类衍生物,麻醉迅速,起效快,在临床上属于唯一一种对机体的心血管的稳定性不会产生影响的麻醉药物㊂此外,依托咪酯对呼吸机的循环影响较小,直接通过机体血脑屏障快速发挥麻醉效果,停止给药后,患者能够短时间内恢复意识[8]㊂在本次研究中,采用丙泊酚联合依托咪酯进行麻醉用药的四肢骨折手术患者用药更安全,术后恢复时间短,值得在临床中应用㊂参考文献1张广磊.丙泊酚㊁依托咪酯用于老年患者全身麻醉诱导气管插管期间的血流动力学变化对比[J].实用医技杂志,2017,24(11):1247 ~1248.2丁金英.丙泊酚复合依托咪酯全麻对四肢骨骨折患者体内炎症反应的作用[J].陕西医学杂志,2013,41(8):1004~1005.3黄杨,杨昌明,李涛,等.依托咪酯复合丙泊酚在腹腔镜胆囊切除术中的应用[J].临床麻醉学杂志,2017,33(11):1078~1081.4郑春晖.瑞芬太尼复合丙泊酚对骨科手术患者炎性细胞因子的影响[J].中国现代医生,2010,48(33):55.5纪军,张慧霞.瑞芬太尼复合丙泊酚恒速输注在全凭静脉麻醉中的应用研究[J].中国继续医学教育,2017,9(3):65~66.6阳婷婷,唐轶洋,张兴安.舒芬太尼与瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于神经外科手术效果与安全性的系统评价[J].中国循证医学杂志,2013,13(12):1492~1499.7张军.依托咪酯与丙泊酚复合瑞芬太尼应用于高龄无痛胃镜中的效果比较[J].临床医学研究与实践,2016,1(18):72;74.8徐聪杰.依托咪酯与丙泊酚用于骨盆骨折全麻效果比较[J].中国伤残医学,2017,25(7):36~37.C o m b i n e dA p p l i c a t i o no f P r o p o f o l a n dE t o m i d a t e i nG e n e r a l A n e s t h e s i a f o rP a t i e n t sw i t hL i m bF r a c t u r e sN i u l i n g(H u a x i a nZ h e n g g u H o s p i t a l,H e n a nP r o v i n c e,A n y a n g456400)A b s t r a c t O b j e c t i v e:T o e v a l u a t e t h e e f f e c t o f g e n e r a l a n e s t h e s i aw i t h p r o p o f o l c o m b i n e dw i t h e t o m i d a t e i n p a t i e n t sw i t h l i m b f r a c t u r e s.M e t h o d s:100c a s e so f p a t i e n t sw i t h l i m b f r a c t u r e s u r g e r y i nah o s p i t a l f r o m M a y2017t o J a n u a r y2019w e r e s e l e c t e da n dr a n d o m l y d i v i d e d i n t o t w o g r o u p sb y b y d r a w i n g l o t s,w i t h50 c a s e s i ne a c h g r o u p.P a t i e n t s i n t h e c o n t r o l g r o u p r e c e i v e d p r o p o f o l f o r i n d u c t i o na n dm a i n t e n a n c eo f g e n e r a l a n e s t h e s i a,w h i l e p a t i e n t s i n t h e e x p e r i m e n t a l g r o u p r e c e i v e d p r o p o f o l c o m b i n e dw i t h e t o m i d a t e f o r i n d u c t i o n a n dm a i n t e n a n c eo f a n e s t h e s i a.T h eo p e n-e y e t i m e,s p o n t a n e o u sb r e a t h i n g r e c o v e r y t i m e,e x t u b a t i o nt i m ea n d i n c i d e n c e o f a d v e r s e r e a c t i o n sw e r e c o m p a r e d i n t h e t w o g r o u p s.R e s u l t s:T h e o p e n-e y e t i m e,s p o n t a n e o u sb r e a t h i n g r ec o v e r y t i m e,a nd t he e x t u b a t i o n t i m e i n t h e e x p e r i m e n t a l g r o u p w e r e l o w e r t h a n t h o s e i n t h e c o n-t r o l g r o u p,t h e n u m b e r of a d v e r s e r e a c t i o n sw a s2c a s e s,10c a s e s l e s s t h a n t h a t o f t h e c o n t r o lg r o u p,a n d th e di f f e r e n c eb e t w e e n t h e t w o g r o u p sw a s s i g n i f i c a n t(P<0.05).C o n c l u s i o n:T h e a n e s t h e s i am e t h o do f p r o p o f o l c o m b i n e dw i t he t o m i d a t eh a s h i g hs a f e t y a n d s t a b i l i t y,w i t hs h o r t p o s t o p e r a t i v e r e c o v e r y t i m e,w h i c h i sw o r-t h y o f c l i n i c a l a p p l i c a t i o n i n p a t i e n t sw i t h l i m b f r a c t u r e s.K e y w o r d s p r o p o f o l c o m b i n e dw i t he t o m i d a t e;g e n e r a l a n e s t h e s i a;p a t i e n t sw i t h l i m b f r a c t u r e s u r g e r y;a n e s t h e s i a e f f e c t㊃5911㊃数理医药学杂志2020年第33卷第8期。

依托咪酯联合丙泊酚在全身麻醉手术患者中的调查研究

依托咪酯联合丙泊酚在全身麻醉手术患者中的调查研究目的：探讨依托咪酯联合丙泊酚对全身麻醉手术患者的血流动力学影响。

方法：选择2013年6月至2014年6月来我院行全身麻醉手术的患者共76例，将患者随机分为两组，对照组采用依托咪酯进行麻醉诱导，观察组采用依托咪酯联合丙泊酚进行麻醉诱导，观察并比较两组患者在整个麻醉过程中的平均收缩压、舒张压、动脉压及心率情况。

结果：两组患者在麻醉诱导前、插管前60s、插管即刻及插管后1min四个时段，平均收缩压、舒张压、动脉压及心率均显著降低；与麻醉诱导前相比，插管前60s、插管即刻、插管后1min及插管后5min四个时段的平均收缩压、舒张压、动脉压及心率下降明显，具有显著性意义（P＜0.05）；观察组在插管前60s、插管即刻、插管后1min及插管后5min四个时段，平均收缩压、舒张压、动脉压及心率均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：与采用依托咪酯进行麻醉诱导相比，依托咪酯联合丙泊酚在全身麻醉手术中的应用效果更为显著，对患者血流动力学影响较小。

标签：依托咪酯；丙泊酚；全身麻醉在使用药物对手术患者进行全身麻醉时，血流动力学会发生一定程度的变化，当变化过快，会对患者心脏、血液、血管、氧耗等造成影响，严重时会出现循环异常[1]。

因此，必须选择合适的麻醉药物，才能将患者血流动力学变化在最大程度上减小，以增加麻醉诱导的安全性。

本文选取76例行全身麻醉手术的患者进行研究，探讨依托咪酯联合丙泊酚对全身麻醉手术患者的血流动力学影响。

其报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年6月至2014年6月来我院行全身麻醉手术的患者共76例，男42例，女34例，患者年龄24-76岁，平均（41.3±4.5）岁。

将患者随机分为两组，观察组38例，男21例，女17例；对照组38例，男25例，女13例。

76例患者体质量为（65.2±0.7）kg，平均收缩压、舒张压、动脉压及心率分别为（125±10.5）mm Hg、（82.5±7.3）mm Hg、（135.2±3.5）mm Hg、（75.5±8.5）次/min。

丙泊酚和依托咪酯用于肥胖患者无痛胃镜的最佳配比方案研究

丙泊酚和依托咪酯用于肥胖患者无痛胃镜的最佳配比方案研究刘艳菊;席宏【摘要】目的:探讨丙泊酚和依托咪酯用于肥胖患者无痛胃镜静脉全麻的最佳配比方案.方法:选择山西省煤炭中心医院消化内科2016年1月-2017年1月拟行胃镜检查的肥胖患者240例,年龄25～60岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,身体质量指数(BMI)≥28 kg/m2.将240例患者随机分为四组,每组60例.四组均在麻醉诱导前小壶静脉滴注舒芬太尼5μg,2 min后开始麻醉诱导,患者睫毛反射消失后停止给药,诱导时A组为单纯丙泊酚,B组为单纯依托咪酯,C组为丙泊酚与依托咪酯1:1混合液,D组为丙泊酚与依托咪酯2:1混合液.记录术前、术中、术后平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO 2)以及术中体动、肌颤和恶心、呕吐等不良反应发生情况.结果:四组比较,D组诱导时更平稳,血氧饱和度下降最轻,体动、肌颤和恶心、呕吐反应发生率低(P<0.05).结论:丙泊酚与依托咪酯比例为2:1是用于肥胖患者无痛胃镜静脉全麻的最佳配比方案,麻醉过程安全、平稳、有效.【期刊名称】《临床医药实践》【年(卷),期】2018(027)003【总页数】3页(P194-196)【关键词】丙泊酚;依托咪酯;肥胖;胃镜【作者】刘艳菊;席宏【作者单位】太原市新型农村合作医疗管理中心,山西太原 030002;山西省煤炭中心医院,山西太原 030006【正文语种】中文【中图分类】R614无痛胃镜检查现今已成为人们胃镜检查的首选方式，其中不乏肥胖患者，肥胖患者舌体肥大，颈部短粗胖，伴发鼾症，麻醉后极易诱发舌后坠、反流、呛咳、喉痉挛，从而造成低氧血症。

因此对于这类患者，不仅要监护到位，而且麻醉用药方案要求也更加精细，需在保证麻醉深度的同时保证患者安全[1]。

临床上无痛胃镜常用舒芬太尼复合丙泊酚和依托咪酯联合静脉全麻[2]。

本研究拟评价丙泊酚和依托咪酯的最佳配比方案，进而寻找出肥胖患者安全有效的静脉全麻给药方法。

依托咪酯脂肪乳联合丙泊酚在ERCP中的应用

依托咪酯脂肪乳联合丙泊酚在ERCP中的应用目的观察依托咪酯脂肪乳联合丙泊酚在ERCP中应用的安全性。

方法择期ERCP患者40例，ASA1-2，年龄36～81岁，体重55～78kg，男20例，女20例，无肥胖、鼾症、吸毒。

随机分为丙组和丙依组，每组20例。

常规禁饮禁食。

左侧卧位。

监测SPO2、MAP、HR、ECG。

缓慢静注芬太尼0.5ug/kg，继以1.0ug/kg·h 泵入。

对照组静脉注射丙泊酚0.05ml/kg，继以0.5ml/kg.h泵入；观察组静脉注射丙依混合液0.05ml/kg，继以0.5ml/kg.h泵入。

术毕停药。

麻醉前、进镜前、进镜后5min、15min、30min、60min记录SPO2、HR、MAP，观察体动、肌阵挛发生情况，记录苏醒时间。

结果观察组SPO2在进境后30min低于对照组（P ＜0.05）；观察组HR在进境前低于对照组（P＜0.05）；观察组MAP在麻醉后各时点均高于对照组（P＜0.05）。

手术时间、麻醉后苏醒时间、体动发生情况两组相似（P>0.05）。

均未出现肌阵挛。

对照组在麻醉期间循环指标波动性较观察组明显观察组更接近基础值。

结论丙泊酚与依托咪酯脂肪乳混合使用在ERCP中能提供更为安全的麻醉。

标签：丙泊酚；依托咪酯；ERCP；血流动力学丙泊酚是手术室外非气管插管静脉全麻的常用药物，显著的血流动力学波动是其主要副作用。

依托咪酯脂肪乳具有较好的血流动力学稳定性，但单独应用可能出现肌阵挛，可增加麻醉意外的发生。

本文探讨两药合用在ERCP中血流动力学影响。

1资料与方法1.1一般资料择期ERCP患者40例，ASA1-2，年龄36～81岁，体重55～78kg，男20例，女20例，无肥胖、鼾症、吸毒。

随机分为丙组和丙依组，每组20例。

1.2方法常规禁饮禁食。

术前30min肌注阿托品0.5mg。

静脉输注LR，10ml/kg.h。

左侧卧位。

监测SPO2、MAP、HR、ECG。

丙泊酚与依托咪酯脂肪乳混合液稳定性观察

３４４
ＡｃｔａＡｃａｄＭｅｄＷｅｉｆａｎｇＶｏ１．３５Ｎｏ．５２０１３
２．２方法
在２５￣Ｃ下分别于０，１，３ｈ和６ｈ肉眼观察混合液有
３结果
无沉淀、絮状物；４０００ｒ／ｍｉｎ离心１５ｍｉｎ观察有无分层；ｐＨｓ－２９型酸度计测量ｐＨ值；光镜观察混合物颗粒外观及电镜颗粒直
好地指导临床用药。
丙泊酚和依托咪酯均为与油水两相混合并乳化形成的ｏ／ｗ分散体系，表面积大且具有较大的分散度，因而总表面自由能
很高，属热力学不稳定体系。由于分散相与连续相之间的密度
差及其它外界条件的影响，乳剂易出现分层、絮凝、转相、破裂等现象Ｊ。脂肪乳剂的稳定性与颗粒的大小及分布有很大关系，本研究选用肉眼观察、光镜及电镜观察，将其结果综合评价混合液稳定性是比较可靠的。肉眼观察可以检测乳剂的分层或沉淀；未稀释的混合液，用光镜可以检出直径＞１０ｐ．ｍ颗粒并观察分布情况；用电镜扫描可以观测脂肪颗粒的直径。有文献报道脂肪乳剂颗粒＞４～６ｐ，ｍ可能形成静脉血栓和使血压改
两药混合后马上用于麻醉诱导，而且为用于麻醉维持中保证混
合液的稳定性提供了保证。临床工作中，丙｝自酚、依托咪酯麻醉诱导维持已经被广泛
ａｔｅ — ｌｉｐｕｒｏ，ｐｒｏｐｏｆｏｌａｎｄａｄｍｉｘｔｕｒｅｔａｉｎｄｕｃｔｉｏｎ［Ｊ］．ＳａｕｄｉＪＡｎａｅｓｔｈ，

依托咪酯联合丙泊酚用于老年患者无痛胃肠镜检查中的效果及对患者认知功能的影响

依托咪酯联合丙泊酚用于老年患者无痛胃肠镜检查中的效果及对患者认知功能的影响随着人口老龄化的加剧，老年人患病率逐渐增加，而胃肠疾病是老年人常见的健康问题之一。

胃肠镜检查是一种常用的诊断手段，然而对于老年患者来说由于对疼痛的敏感性增加，以及认知功能的下降，传统的胃肠镜检查可能会给他们带来较大的不适。

一项关于依托咪酯联合丙泊酚用于老年患者无痛胃肠镜检查的研究引起了广泛关注。

依托咪酯是一种麻醉辅助药物，具有镇静、催眠和抗焦虑的作用，丙泊酚是一种麻醉药物，具有快速入睡和短暂作用的特点。

研究发现依托咪酯联合丙泊酚用于胃肠镜检查可以在保证患者安全的达到较好的镇静效果，尤其是对于老年患者来说，这种镇静方式可以有效减轻患者的焦虑和疼痛感，提高检查的完成率。

一项针对老年患者的依托咪酯联合丙泊酚无痛胃肠镜检查的临床研究显示，相比传统的胃肠镜检查方式，采用依托咪酯联合丙泊酚镇静的无痛胃肠镜检查在老年患者中具有显著的优势。

对于那些焦虑和疼痛感较重的老年患者来说，这种镇静方式可以明显减轻他们的不适感，使得检查过程更加顺利和舒适。

由于依托咪酯联合丙泊酚麻醉的特点，患者很快就能从镇静状态中恢复清醒，术后恢复较快，对身体的影响较小。

也有一些研究发现依托咪酯联合丙泊酚用于老年患者胃肠镜检查在提高检查完成率的对患者的认知功能有一定的影响，尤其是在术后的短期内，患者可能会出现一定程度的记忆减退和注意力不集中等现象。

这提示我们在应用依托咪酯联合丙泊酚镇静的也需要重视对术后患者的认知功能的监测和干预，以减少不良影响，提高患者的术后生活质量。

依托咪酯联合丙泊酚用于老年患者无痛胃肠镜检查在提高检查完成率的对患者的认知功能也有一定的影响。

在实际临床应用中，医务人员应该根据患者的具体情况，综合考虑影响因素，选择合适的镇静方式，并且在术后对患者的认知功能进行及时的评估和干预。

相信随着医疗技术的不断进步和完善，依托咪酯联合丙泊酚用于老年患者无痛胃肠镜检查的应用将能更好地服务于老年患者的健康。

依托咪酯与丙泊酚混合液在小儿全身麻醉诱导中的临床研究

依托咪酯与丙泊酚混合液在小儿全身麻醉诱导中的临床研究摘要：目的：研究依托咪酯与丙泊酚混合液在小儿全身麻醉诱导中的临床效果。

方法：将本院进行全身麻醉诱导辅助治疗的小儿作为研究群体，将全数60例患儿分为丙泊酚单一化麻醉诱导的对照组与依托咪酯与丙泊酚混合液诱导的观察组，对比两组患儿在麻醉诱导插管后5分钟的SBP(mmHg)、DBP(mmHg)、MAP(mmHg)、HR(次/min)血流动力学指标。

另结合肉眼观察统计患儿发生注射痛、肌震颤的案例数。

结果：观察组的SBP(mmHg)、DBP(mmHg)、MAP(mmHg)、HR(次/min)指标数据显示低于对照组，观察组患儿注射痛1例，肌震颤2例，对照组发生麻醉诱导不良反应的案例数偏多（P<0.05）。

结论：依托咪酯与丙泊酚混合液较为适用于小儿全麻诱导，相较于单独使用其一药物，具有安全性高的优势。

关键词：依托咪酯；丙泊酚混合液；小儿全身麻醉诱导全麻是临床较为成熟的麻醉形式，在小儿口腔的诊疗中，全麻诱导占比较高，另有其他的患儿疾病也可以在安全、舒适的情况下施展全麻，促使小儿配合医疗行动，全麻后小儿哭喊、躁动等影响医疗活动的情况可一次性消除，在患儿未感到恐慌的情况下已然完成了治疗工作[1]。

考虑到小儿的抵抗力较差，全麻诱导中药物的选择较为重要，丙泊酚与依托咪酯均为临床常用的全麻药物，部分家长担忧全麻会对患儿成长发育或者智力产生影响，故此本文从小儿全麻诱导的视角展开对药物应用安全以及价值的研究。

1.资料与方法1.1一般资料以计算机随机选择形式，将我院2021年1月到2021年8月之间接受全麻的患儿60例展开研究，收集患儿资料，对患儿有关疾病资料隐私提供保护，仅提供一般性别与年龄参考：对照组患儿3~13岁，男患儿19例、女患儿11例；观察组患儿3~14岁，男患儿15例、女患儿15例，患儿全麻经家属认可并签字，疾病情况与治疗模式未纳入统计学中，基础资料的对比无统计学差异，P>0.05。

不同配比丙泊酚和依托咪酯在老年患者麻醉中的效果

不同配比丙泊酚和依托咪酯在老年患者麻醉中的效果目的探讨不同配比的丙泊酚和依托咪酯联合应用对老年患者全身麻醉的麻醉效果和不良反应,并在BIS指导下滴定出两种药物合用时各自的浓度。

方法选择行择期全麻手术的患者120例,随机分为4组（每组30例患者）,A组应用丙泊酚进行麻醉诱导（1.52mg/kg）和维持（TCI,靶浓度为22.5μg/ml）,保证脑电双频指数（BIS）4560;B、C、D 组均采用丙泊酚和依托咪酯两种药物复合进行诱导和维持,诱导分别采用2/3目标浓度浓度、1/2目标浓度、1/3目标浓度的丙泊酚复合依托咪酯,麻醉维持分别以2/3靶浓度、1/2靶浓度、1/3靶浓度输注丙泊酚（分别为:1.41.6μg/ml、11.25μg/ml和0.70.8μg/ml）,同时调控输注依托咪酯,保证BIS值在4560。

所有患者术前禁食8小时,均不用术前药。

入室后常规监测无创BP、HR、SpO2及BIS值。

建立外周静脉通路,输注乳酸钠林格氏液(810ml·kg-1·h-1),进行有创动脉穿刺监测动脉压。

准备工作完毕后,患者去枕平卧,面罩吸氧,纯氧通气,去氮3分钟;给予诱导药物后,辅助呼吸,维持PET CO2 3545 mm Hg。

依托咪酯脂肪乳—丙泊酚混合液在老年无痛胃镜中的临床应用效果

依托咪酯脂肪乳—丙泊酚混合液在老年无痛胃镜中的临床应用效果目的：探讨依托咪酯脂肪乳-丙泊酚混合液在老年无痛胃镜检查中的麻醉有效性及安全性。

方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级门诊胃镜检查患者180例，按照随机数字表法将患者分为丙泊酚组（P组）、依托咪酯脂肪乳组（E组）、依托咪酯脂肪乳-丙泊酚组（E-P组），每组60例。

监测记录给药前（T0）、给药后1 min（T1）、苏醒时（T2）的血压、心率（HR）、呼吸频率（RR）、苏醒时间及术中体动、呼吸抑制、心动过缓、低血压、肌阵挛的发生情况。

结果：三组患者的胃鏡检查时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；三组患者苏醒时间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

E-P组和E组患者给药后（T1）、苏醒时（T2）的平均动脉压（MAP）、HR、RR与给药前（T0）比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；P组患者T1时的MAP、HR、RR及T2时MAP、HR与T0时比较均明显降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

P组患者T1、T2时的MAP、HR均明显低于E-P 组、E组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

P组患者呼吸抑制、低血压、心动过缓发生率均明显高于E组和E-P组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；E组患者的体动反应、肌阵挛发生率均高于P组和E-P组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论：依托咪酯脂肪乳-丙泊酚混合液对循环、呼吸影响较小，不良反应发生率低，可安全用于老年无痛胃镜检查。

胃鏡检查是诊断上消化道病变最常用的检查方法，然而胃镜检查经常会导致患者出现呕吐、恶心等反应，很多需要行胃镜检查的患者因恐惧等心理而拒绝，且胃镜操作医师因患者反应大而不能充分的观察消化道及病变，漏诊及误诊风险增加[1-2]。

无痛胃镜近几年已逐渐普及，但胃镜检查年龄跨度大，尤其是在老年检查者中，保证患者安全并减少不良反应，是麻醉医生一直关心的问题[3-5]。

目前绝大部分医院无痛胃镜检查时多采用丙泊酚行静脉麻醉[6-7]，然而丙泊酚对血液动力学影响较大，增加老年患者麻醉风险[8]。

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丙泊酚注射液与依托咪酯脂肪乳注射液的配伍稳定性研究目的：探究分析丙泊酚注射液与依托咪酯脂肪乳注射液混合溶液的配伍稳定性，为临床运用提供实验依据。

方法：同一个实验组人员使用同一个移液器取丙泊酚注射液和依托咪酯注射液，按照V∶V=1∶1的比例于25 ℃恒温下分别存放0、1、3、5、7、9、10 h，分别测定不同时间点配伍溶液的乳剂粒径分布、ζ电位以及pH值。

采用高效液相色谱（HPLC）法测定两种药物的含量。

采用核磁共振波谱（NMR）法检测0、1、3、5、7、9、10 h不同时间点二者混合后的一维氢谱信号丙泊酚的酚羟基对位的芳香环质子（4-H）峰面积和依托咪酯的咪唑上两个氮原子之间的质子（5-H）峰面积。

结果：通过测定，不同时间的配伍溶液的pH值分别为（7.60±0.41）、（7.50±0.39）、（7.55±0.40）、（7.62±0.43）、（7.64±0.42）、（7.58±0.40）、（7.59±0.40），不同时间点的pH值两两比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

同样，不同时间的配伍溶液的乳剂粒径分布、ζ电位两项指标两两比较差异均无统计学意义（P>0.05）；通过高效液相色谱法測定不同时间的配伍溶液的含量。

以0 h的药物含量为100%计算，1、3、5、7、9、10 h 的配伍溶液中丙泊酚含量为（99.80±1.20）、（98.80±1.18）、（99.40±1.16）、（98.40±1.20）、（98.50±1.15）、（98.80±1.22）%，组内两两比较差异均无统计学意义（P>0.05），同样依托咪酯含量在不同时间点的含量两两组内比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

采用核磁共振波谱法检测不同时间点二者混合后的一维氢谱信号峰面积，丙泊酚4-H在不同时间点的峰面积均在（53 025 430.60±58 943.70）上下浮动，组内两两比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

依托咪酯5-H 在不同时间点的峰面积基本在（16 342 703.21±3785.60）变化，组内两两比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

结论：丙泊酚注射液与依托咪酯脂肪乳注射液按照V∶V=1∶1的比例混合，乳剂粒径分布、ζ电位、pH、两种药物的含量以及一维氢谱信号丙泊酚4-H峰面积和依托咪酯5-H峰面积各项指标均无明显变化，说明两种的配伍溶液在室温下10 h内是稳定的。

全憑静脉麻醉是指仅以静脉麻醉药物完成的麻醉，可以胜任任何手术麻醉，可控性好，成为麻醉中的主要方法之一。

运用于全凭静脉麻醉的麻醉剂主要有丙泊酚、依托咪酯及咪达唑仑等，为临床手术提供了优质的麻醉剂，促进了医学的快速发展[1]。

丙泊酚（propofol）又称异丙酚，是一种新型的短效、快速静脉麻醉药，苏醒迅速而完全，反复给药或持续输注后体内无蓄积，目前普遍用于麻醉诱导、维持以及ICU病房的镇静[2]。

依托咪酯（etomidate）于1972年运用于临床，该药为咪唑的羟化盐，是一种作用强、短效的非巴比妥类催眠性静脉麻醉药[3]。

国内有研究报道，丙泊酚注射液与依托咪酯脂肪乳注射液联合运用于临床麻醉[4]。

但是，两者药物是否可以配伍使用，临床上尚未报道。

本文旨在探究分析丙泊酚注射液与依托咪酯脂肪乳注射液混合溶液的配伍稳定性，为临床运用提供实验依据。

1 材料与方法1.1 所用试剂丙泊酚标准品（国家标准物质网，纯度：99.8%）；依托咪酯标准品（国家标准物质网，纯度：99.8%）；丙泊酚注射液（生产厂家：阿斯利康医药有限公司；批号：KJ393；规格：20 mL∶200 mg）；依托咪酯脂肪乳注射液（生产厂家：江苏恩华药业股份有限公司；批号：20131036；规格：10 mL∶20 mg）；二甲基亚砜氘代试剂（DMSO-d6）；甲醇为色谱纯；水为注射用水。

1.2 所用仪器高效液相色谱仪（美国，Agilent 1100 Series）；激光纳米粒度分析仪（英国Malvern，NanoZS+MPT2）；酸度计（上海雷磁pHS-25）；精密恒温槽（上海思尔达，JWC-52B）；核磁共振光谱仪（瑞士Bruker，Bruker-ARx-400）；移液器；核磁管。

1.3 方法1.3.1 配伍溶液的制备使用移液器分别量取丙泊酚注射液和依托咪酯脂肪乳注射液适量，按照V∶V=1∶1的比例，在25 ℃恒温箱内混合样品摇匀后作为配伍溶液使用。

1.3.2 丙泊酚注射液、依托咪酯脂肪乳注射液的配伍溶液的粒径分布、ζ电位（n=3）、pH值的检测在0、1、3、5、7、9、10 h等不同时间点取配置好的配伍溶液，采用激光纳米粒度分析仪检测配伍溶液的粒径分布和ζ电位[5]。

采用酸度计检测不同时间点配伍溶液的pH值。

每项结果检测3次，以免出现误差，并将结果记入表格内。

1.3.3 配伍溶液的含量测定将丙泊酚注射液、依托咪酯脂肪乳注射液按照V∶V=1∶1的比例配制好以后，在0、1、3、5、7、9、10等不同时间点取样，运用高效液相色谱仪测定配伍溶液的含量。

以0 h药物含量为100%计算，计算不同时间点的相对含量，记入表格。

每项结果检测3次，以免出现误差。

1.3.4 配伍溶液的一维氢谱信号峰面积积分的计算经核磁共振光谱仪检测，丙泊酚4-H峰出现在6.78 ppm处，依托咪酯5-H峰出现在8.28 ppm处。

如文献[6]所述，注射液中的水溶剂未对4-H和5-H信号产生过多干扰。

对不同时间点的配伍溶液的丙泊酚对位的芳香环质子（4-H）峰和依托咪酯咪唑上与环氮原子相邻的质子（5-H）峰进行峰面积积分。

每项结果检测3次，以免出现误差。

1.4 统计学处理采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果2.1 不同时间下配伍溶液的粒径分布、ζ电位、pH比较通过测定，不同时间的配伍溶液的乳剂粒径分布、ζ电位及pH值，两两比较差异均无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 不同时间下配伍溶液的含量测定比较通过HPLC法测定不同时间下配伍溶液的含量。

以0 h的药物含量为100%计算，1、3、5、7、9、10 h的配伍溶液中丙泊酚含量为（99.80±1.20）、（98.80±1.18）、（99.40±1.16）、（98.40±1.20）、（98.50±1.15）、（98.80±1.22）%，组内两两组内比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

同样依托咪酯含量在不同时间点的含量两两组内比较差异均无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3 不同时间下配伍溶液的一维氢谱信号峰面积积分的比较采用NMR法检测不同时间点二者混合后的一维氢谱信号峰面积，丙泊酚4-H在不同时间点的峰面积基本在（53 025 430.60±58 943.70）上下浮动，组内两两比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

依托咪酯5-H在不同时间点的峰面积基本在（16 342 703.21±3785.60）变化，组内两两比较差异均无统计学意义（P>0.05），见表3 。

3 讨论丙泊酚是目前应用最广泛的静脉麻醉药物之一，它是一种惰性的酚类衍生物，其麻醉强度是硫喷妥钠的1.8倍，它的麻醉作用机制尚不十分清楚，可能与其他麻醉药相似，与γ-氨基丁酸受体复合物相互作用而产生麻醉作用[7-8]。

它的主要优点是起效快、时效短、苏醒迅速、安全、平稳、无精神症状。

临床剂量的丙泊酚对呼吸抑制轻微、短暂，对循环功能影响较小，术后恶心、呕吐发生率较低，不产生急性耐受等特点而被广泛应用[9-12]。

依托咪酯是一种羟化咪唑类静脉麻醉药，具有短效、速效、对呼吸和循环影响小的特点，其消除半衰期及输注相关半衰期均较短，能够快速通过血脑屏障而起到催眠作用，停止用药后患者能够很快苏醒。

另外，依托咪酯不引起组胺释放，可安全用于呼吸道敏感的患者[13-15]。

丙泊酚注射液和依托咪酯脂肪乳注射液因具有以上优点，广泛运用于临床手术。

并且，国内有两者混合使用的报道，两者混合使用会显示出协同作用，弥补各自的不足之处[16-17]。

本文以此为依据，探讨分析丙泊酚注射液与依托咪酯脂肪乳注射液的配伍稳定性。

本文作者在25 ℃恒温箱内按照V∶V=1∶1的比例配置了0、1、3、5、7、9、10 h等不同时间的混合溶液。

经过检测时间点的粒径分布、ζ电位（n=3）、pH值等各项数据，发现各个时间点的指标均无明显变化，说明两种药物在10 h 内配伍是稳定的；选择甲醇∶水（V∶V=50∶20）为流动相，使用HPLC法检测不同时间点的药物含量，各个时间点的含量与0 h的含量比较，几乎没有变化，这样说明了两种药物在10 h内配伍是稳定的；以DMSO-d6为溶剂，检测不同时间点二者混合后的一维氢谱信号峰面积，丙泊酚4-H在不同时间点的峰面积均在（53 025 430.60±58 943.70）上下浮动，组内两两比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

依托咪酯5-H在不同时间点的峰面积均在（16 342 703.21±3785.60）变化，组内两两比较差异均无统计学意义（P>0.05），这进一步说明了两种药物在10 h内配伍是稳定的。

综上所述，丙泊酚注射液与依托咪酯脂肪乳注射液按照V∶V=1∶1的比例混合，乳剂粒径分布、ζ电位、pH值、两种药物的含量以及一维氢谱信号丙泊酚4-H峰面积和依托咪酯5-H峰面积各项指标均无明显变化，说明两种药物的配伍溶液在室温下10 h内是稳定的。

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