依托咪酯脂肪乳联合丙泊酚在ERCP中的应用
依托咪酯脂肪乳—丙泊酚混合液在无痛胃镜中的临床应用
依托咪酯脂肪乳—丙泊酚混合液在无痛胃镜中的临床应用目的：探讨依托咪酯脂肪乳-丙泊酚混合液在无痛胃镜检查中的麻醉的有效性及安全性。
方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级门诊胃镜检查患者120例，年龄23～71岁，体重46～85 kg，按照随机数字表法分为依托咪酯脂肪乳-丙泊酚组（E-P组），丙泊酚组（P组），依托咪酯脂肪乳组（E组），每组40例。
监测记录给药前（T0）、给药后1 min（T1）、苏醒时（T2）的血压、心率、呼吸频率、苏醒时间、及术中体动、呼吸抑制、心动过缓、低血压、肌阵挛的发生情况。
结果：E-P组患者给药前（T0）、给药后（T1）、苏醒时（T2）各时点MAP、HR、RR与麻醉前比较差异均无统计学意义（P>0.05）；P组患者T1时MAP、HR、RR及T2时MAP、HR明显低于基础值（P＜0.05），并均低于E-P组、E组同时点的对应数值；E 组患者T1、T2各时点与麻醉前（T0）比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
三组间对应各时点比较，P组患者T1、T2时MAP低于E-P组、E组同时点的对应数值，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
P组患者呼吸抑制发生5例，低血压发生7例，心动过缓发生5例，较E-P组、E组发生率高。
E组患者出现体动反应4例，肌阵挛发生5例，较E-P组、P组患者发生率高。
结论：依托咪酯脂肪乳-丙泊酚混合液对循环、呼吸影响较小，不良反应发生率低，可安全用于无痛胃镜检查。
标签：依托咪酯脂肪乳；丙泊酚；混合液；无痛胃镜胃镜检查是诊断胃部病变最常用的检查方法，普通胃镜检查患者恶心、呕吐极度不适，给患者带来焦虑、恐怖心理。
无痛胃镜近几年已普及，但胃镜检查年龄跨度大，保证麻醉安全，减少不良反应一直是麻醉医生所关注问题。
笔者将依托咪酯脂肪乳-丙泊酚混合液用于无痛胃镜检查，取得了良好的效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择ASAⅠ～Ⅱ级门诊胃镜检查患者120例，男60例，女60例，年龄23～71岁，体重46～85 kg，既往无心脑血管、肺、肝、肾等重要脏器功能障碍，无食物、药物过敏史等。
依托咪酯脂肪乳剂与丙泊酚在无痛胃镜中的应用
依托咪酯脂肪乳剂与丙泊酚在无痛胃镜中的应用作者：李治国梅艳来源：《中国社区医师》2014年第24期摘要目的：探讨依托咪酯脂肪乳剂（剂量之比7：1）或丙泊酚分别复合芬太尼在无痛胃镜的安全性和有效性。
方法：2013年3-8月收治行无痛胃镜患者120例，随机分为依托咪酯脂肪乳剂组（A组）和丙泊酚组（B组），分别复合芬太尼静脉麻醉，观察患者HR、SPO2、MAP，药物起效时间，手术时间，患者苏醒时间，肌阵挛例数，恶心呕吐例数。
对两组结果使用统计学方法进行分析。
结果：依托咪酯脂肪乳组与丙泊酚组患者药物起效时间、手术时间和苏醒时间无明显差别，术中肌阵挛依托咪酯脂肪乳剂组（A组）18例，丙泊酚组（B组）1例，术后恶心、呕吐依托咪酯脂肪乳剂组（A组）7例，丙泊酚组（B组）2例，B组MAP、HR均低于术前值（P关键词依托咪酯脂肪乳；丙泊酚；无痛胃镜目前，门诊无痛胃镜主要使用丙泊酚或依托咪酯复合芬太尼静脉麻醉，均取得较好的镇痛效果。
依托咪酯与丙泊酚都是短效药，静脉诱导及苏醒均迅速。
丙泊酚心血管抑制作用较依托咪酯强，而肌阵挛发生率丙泊酚较依托咪酯少。
本文主要探讨依托咪酯脂肪乳剂（剂量比为7：1）和丙泊酚在无痛胃镜的安全性和有效性，现将研究结果报告如下。
资料与方法2013年3-8月收治行无痛胃镜患者120例，年龄16～70岁，体重40～88kg，既往无心血管病、呼吸系统病史和药物过敏史。
随机分为依托咪酯脂肪乳剂组（A组）和丙泊酚组（B 组）。
方法：术前详细询问病史和检查，常规麻醉前准备，禁食禁饮8h。
入室建立静脉通道，监测HR、SPO2、MAP、ECG。
每例患者先缓慢静脉注射芬太尼50μg，同时面罩吸氧。
然后A组静注依托咪酯脂肪乳剂0.2mg/kg，B组静注丙泊酚2mg/kg。
注意给药速度：每组患者的预给量的40%在20s内匀速注入，余量缓慢匀速在40s内注完。
若术中体动，则追加首次剂量的1/3，以加深麻醉深度。
记录：①起效时间（推药一睫毛反射消失时间）；②手术时间；③苏醒时间；④肌阵挛；⑤术中恶心、呕吐情况；⑥注射痛；⑦术前及术中MAP、HR、SPO2。
依托咪酯脂肪乳与丙泊酚在胃肠镜检查中的临床应用
依托咪酯脂肪乳与丙泊酚在胃肠镜检查中的临床应用
关欣兰;李健
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2011(013)029
【摘要】目的:探讨依托咪酯与丙泊酚应用于电子胃肠镜检查的临床价值及体会.方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级患者360例,随机分A、B两组各180例.A组选用丙泊酚+
芬太尼,B组选用依托咪酯+芬太尼;记录两组检查前、中、后的心率、血压、脉搏、血氧饱和度、苏醒时间、不良反应及麻醉满意度.结果:A组心率、血压下降比较明显,降低幅度波动在19%～31%;B组心率、血压变化较小,降低幅度波动在5%～6%.结论:应用依托咪酯联合芬太尼复合静脉麻醉实施无痛胃肠镜检查是一种安全、舒适、有效的方法.
【总页数】1页(P26)
【作者】关欣兰;李健
【作者单位】535300,广西浦北县人民医院消化内科;535300,广西浦北县人民医院消化内科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.胃肠镜检查术中依托咪酯复合丙泊酚静脉麻醉的临床应用分析
2.丙泊酚复合依托咪酯与单用丙泊酚于胃肠镜检查中的比较
3.依托咪酯脂肪乳与丙泊酚在胃肠镜检
查中的临床应用4.依托咪酯脂肪乳与丙泊酚在胃肠镜检查中的临床应用5.依托咪
酯脂肪乳与丙泊酚在无痛胃肠镜检查中的观察及护理
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依托咪酯脂肪乳与丙泊酚在胃肠镜检查中的临床应用
１ ． １ 一 般资料 ： 选择美 国麻 醉 医师 协会 （ Ａ Ｓ Ａ） Ｉ～Ⅱ级 患者 １ ３ ０例 ， 接受无痛 胃镜检查 ， 随机分为依托咪酯组和丙？ 自 酚组 （ Ｐ组 ） 各６ ５例。 １ ３ ０例中， 男性 ５ ５例 ， 女性 ７ ５例 ； 年龄 １ ６ － ７ ５ 岁， 平均（ ４ ８ ￣ １ ５ ） 岁； 体质量 ３ ６ ９ ０ ｋ ｇ ， 平均 （ ６ ７ ￣ ９ ） ｋ ｇ 。 所有患 者均无 心 、 肺、 肝、 肾等严重疾病 。无对 全身麻 醉药物过敏的
患者 ， 常 规 签署 麻 醉 知 情 同 意 书 。 １ ． ２ 方法 ： 胃镜 检 查 前 禁 食 ８ １ ２ ｈ ； 肠 镜检查前 ３ ｄ进 食 少
１ ． ３ 观察指标 ： 记 录 ２组注药前 ５ ｍ ｉ ｎ ， 检查开始 即刻 ， 检 查 中、 检查结 束后 ５ ｍ ｉ ｎ的心率 、 血压 、 脉 搏血氧饱 和度 （ Ｓ ｐ Ｏ ： ） 及检查操作时间、 苏醒时间。麻醉效果及不 良反应指标有 ： 呛 咳、 体 动、 术中知晓、 患者满意度（ 将患者检查 中的感觉分为满 意、 不满意 ， 检查结束后 由患者进行评价 ） 、 恶心、 呕吐。 注射痛 及呼吸抑制［ 呼吸（ Ｒ Ｒ） ≤８次／ ｍ ｉ ｎ和（ 或） Ｓ ｐ Ｏ ＜ ９ ０ ％］ 。
１ ． ４ 统 计 学 处理 ：计 量 资 料 以 学 意义 。
２ 结 果
渣饮食 ， 检查前 １ ｄ 半流质饮食 ， 检查 当天常规作检查前肠道
表 ； 检查时 常规鼻导吸管 ３ １ ｍ ｉ ｎ ， 多功能 监护监 测生命体征 ；检查前均 由专职麻 醉医师缓 慢静脉注 射芬太 尼， １ ～ ２ ＃ ｋ ｇ ， ２ ｍ ｉ ｎ后 ，丙泊 酚组 静脉 给予丙泊 酚 １ ． ５ ２ ． ０ ｍ ｋ ｇ 体质量 ，依托咪酯组静脉给予依托咪酯 ０ ． ２ ０ ． ３ ｍ ｇ ｌ ｋ ｇ
依托咪酯脂肪乳与丙泊酚在胃肠镜检查中的临床应用
依托咪酯脂肪乳与丙泊酚在胃肠镜检查中的临床应用摘要目的：探讨依托咪酯与丙泊酚应用于电子胃肠镜检查的临床价值及体会。
方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级患者360例，随机分A、B两组各180例。
A组选用丙泊酚+芬太尼，B组选用依托咪酯+芬太尼；记录两组检查前、中、后的心率、血压、脉搏、血氧饱和度、苏醒时间、不良反应及麻醉满意度。
结果：A组心率、血压下降比较明显，降低幅度波动在19%～31%；B组心率、血压变化较小，降低幅度波动在5%～6%。
结论：应用依托咪酯联合芬太尼复合静脉麻醉实施无痛胃肠镜检查是一种安全、舒适、有效的方法。
关键词依托咪酯丙泊酚芬太尼静脉注射电子胃肠镜我院开展胃肠镜检查中静脉注射依托咪酯或丙泊酚联合芬太尼消除患者不适,取得良好效果，报告如下。
资料与方法一般资料：选择ASAⅠ～Ⅱ级患者360例，年龄32～52岁,体重47～65kg，随机分A、B两组，每组180例。
A组选用丙泊酚+芬太尼，B组选用依托咪酯+芬太尼。
方法：胃镜检查前禁食8～12小时；肠镜检查前3天进食少渣饮食，检查前1天半流质饮食，检查当天常规作检查前肠道准备，禁饮4小时；检查时常规鼻导管吸氧3L/分，多功能监护监测生命征；检查前均由专职麻醉医师缓慢静脉注射芬太尼，1～2μg/kg，2分钟后，A组静脉给予丙泊酚1.5～2mg/kg，B组静脉给予依托咪酯0.2～0.3mg/kg，待意识消失，睫毛反射消失及呼吸平稳，全身肌肉松弛时，由内镜医师开始进境检查。
如有咽喉部反射活跃、呛咳或者肢体躁动，A组追加丙泊酚0.5～1mg/kg，B组追加依托咪酯0.1mg/kg，全部患者可以安静入睡顺利完成胃肠镜检查。
观察项目：记录A、B两组检查前、中、后的心率、血压、脉搏、血氧饱和度、苏醒时间、不良反应及麻醉满意度。
结果A组心率、血压下降比较明显，最大降低幅度波动在19%～31%，需用麻黄素15mg静脉注射升高血压的约有48例，需用阿托品提升心率有10例，B组心率、血压变化较小，最大降低幅度波动在5%～6%。
内镜逆行胰胆管照影术（ERCP）的麻醉进展
内镜逆行胰胆管照影术（ERCP）的麻醉进展发布时间：2022-06-08T08:21:50.397Z 来源：《医师在线》2022年2月4期作者：梁艳华[导读]梁艳华（柳州市中医院；广西柳州545001）经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术目前已广泛应用于临床胆胰疾病的诊断和治疗。
ERCP操作中对咽喉部及胃肠道的刺激较大，手术体位一般为俯卧位，患者常常难以忍受，通常需要给予适当的麻醉来解决这一问题。
本文就目前国内外ERCP术常用的麻醉处理方法做一综述。
一、表面麻醉在我国，由于经济与地域差异的原因，仍有很大一部分ERCP术采用表面麻醉，即以利多卡因胶浆对咽喉部进行局部麻醉。
ERCP通常采用俯卧位，检查过程中患者是清醒的，可以按照术者指令做出配合，不存在呼吸抑制现象，对于存在呼吸系统疾患合并症者较为有利。
但此方法只能减轻咽喉部不适，并不能消除刺激胆道时所引起的腹部疼痛，使多数患者在检查过程中感到非常痛苦，不能很好地耐受和配合操作，给检查及治疗带来困难，这也是ERCP术后并发症如十二指肠穿孔、胰腺炎等的危险因素［1］。
ERCP与胃镜检查一样，患者在检查过程中会觉得强烈恶心、咽喉和腹部疼痛甚至不能配合检查，严重时可能危及患者的生命安全［2］。
采用局部麻醉虽然简单、经济，但是检查过程痛苦，术后患者易产生不良记忆，且增加术者操作风险，延长手术时间，因此在一定程度上也限制了ERCP的发展。
二、清醒镇静1、基本概念是指一种或多种药物对患者中枢神经系统产生抑制，从而使治疗得以完成的技术。
其介于全身麻醉与局部麻醉之间，在此过程中仍可与患者进行交流，患者能遵嘱反应，使原本不舒服的检查治疗操作变得更易为患者接受。
美国麻醉医师学会(ASA)指出，清醒镇静表示低限度的镇静作用中抗焦虑药物的连续使用，使得患者仅仅感官上痛觉大大减轻或消失，这种方式不需要人工支持通气和维持循环［3,4］。
2、常用药物及技术以往在国外,复合应用苯二氮卓类药物(咪唑安定)和阿片类药物(芬太尼或度冷丁)常用于实施清醒镇静（CS）［5,6］,在多数情况下,此法能提供安全、有效的镇静［7］。
丙泊酚注射液与依托咪酯脂肪乳注射液的配伍稳定性研究
丙泊酚注射液与依托咪酯脂肪乳注射液的配伍稳定性研究目的：探究分析丙泊酚注射液与依托咪酯脂肪乳注射液混合溶液的配伍稳定性，为临床运用提供实验依据。
方法：同一个实验组人员使用同一个移液器取丙泊酚注射液和依托咪酯注射液，按照V∶V=1∶1的比例于25 ℃恒温下分别存放0、1、3、5、7、9、10 h，分别测定不同时间点配伍溶液的乳剂粒径分布、ζ电位以及pH值。
采用高效液相色谱（HPLC）法测定两种药物的含量。
采用核磁共振波谱（NMR）法检测0、1、3、5、7、9、10 h不同时间点二者混合后的一维氢谱信号丙泊酚的酚羟基对位的芳香环质子（4-H）峰面积和依托咪酯的咪唑上两个氮原子之间的质子（5-H）峰面积。
结果：通过测定，不同时间的配伍溶液的pH值分别为（7.60±0.41）、（7.50±0.39）、（7.55±0.40）、（7.62±0.43）、（7.64±0.42）、（7.58±0.40）、（7.59±0.40），不同时间点的pH值两两比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
同样，不同时间的配伍溶液的乳剂粒径分布、ζ电位两项指标两两比较差异均无统计学意义（P>0.05）；通过高效液相色谱法測定不同时间的配伍溶液的含量。
以0 h的药物含量为100%计算，1、3、5、7、9、10 h 的配伍溶液中丙泊酚含量为（99.80±1.20）、（98.80±1.18）、（99.40±1.16）、（98.40±1.20）、（98.50±1.15）、（98.80±1.22）%，组内两两比较差异均无统计学意义（P>0.05），同样依托咪酯含量在不同时间点的含量两两组内比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
采用核磁共振波谱法检测不同时间点二者混合后的一维氢谱信号峰面积，丙泊酚4-H在不同时间点的峰面积均在（53 025 430.60±58 943.70）上下浮动，组内两两比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
依托咪酯与丙泊酚混合液在脑血管病介入手术中的应用
依托咪酯与丙泊酚混合液在脑血管病介入手术中的应用作者：崔明珠苏靖心刘月强孟凡民来源：《中国实用医药》2013年第26期【摘要】目的研究依托咪酯与丙泊酚混合液用于脑血管病介入手术的临床安全性、可行性。
方法择期行脑血管病介入手术患者60例，随机分为两组（n=30 ）：丙泊酚组（P组）、丙泊酚和依托咪酯混合液组（E组）。
术中P组静脉持续泵入丙泊酚4 mg·kg-1·h-1；E组以同样的速度持续静脉滴注依托咪酯与丙泊酚混合液（依托咪酯0.4 mg·kg-1·h-1及丙泊酚2 mg·kg-1·h-1）。
监测患者诱导前、插喉罩即刻、动脉穿刺时、介入栓塞或支架植入时、手术结束时、拔管后5 min的MAP、HR、SpO2、PETCO2。
记录患者清醒时间、拔管时间及术后恶心、呕吐、低氧血症（SpO2【关键词】介入治疗；脑血管病；依托咪酯；丙泊酚；麻醉脑血管病介入治疗具有创伤小、定位准确、操作简单、术后恢复快、并发症少等优点，故选择快速、易控、安全的麻醉非常关键。
依托咪酯和丙泊酚是目前临床上最常用的静脉麻醉诱导与维持药物，都具有起效迅速、苏醒快的优点。
但是采用依托咪酯和丙泊酚混合液进行麻醉维持的研究还未见报道。
本试验通过与丙泊酚静脉滴注对比，探讨依托咪酯和丙泊酚混合液在脑血管病介入手术麻醉中应用的临床效果及安全性。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择2013年1至4月本院择期行脑血管疾病介入手术患者60例，男36例，女24例，年龄40～65岁，体重50～80 kg， ASA分级Ⅰ～III级。
其中颅内动脉瘤31例，颅内动脉狭窄29例。
排除心脏、呼吸系统、内分泌、肝肾等疾病。
将患者随机分为丙泊酚组（P组）、依托咪酯和丙泊酚混合液组（E组）各30例，两组临床资料有可比性。
使用的药物为依托咪酯（由江苏恩华药业股份有限公司生产， 20mg/10ml），丙泊酚（由阿斯利康医药有限公司生产， 200 mg/20ml）。
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依托咪酯脂肪乳联合丙泊酚在ERCP中的应用
目的观察依托咪酯脂肪乳联合丙泊酚在ERCP中应用的安全性。
方法择期ERCP患者40例，ASA1-2，年龄36～81岁，体重55～78kg，男20例，女20例，无肥胖、鼾症、吸毒。
随机分为丙组和丙依组，每组20例。
常规禁饮禁食。
左侧卧位。
监测SPO2、MAP、HR、ECG。
缓慢静注芬太尼0.5ug/kg，继以1.0ug/kg·h 泵入。
对照组静脉注射丙泊酚0.05ml/kg，继以0.5ml/kg.h泵入；观察组静脉注射丙依混合液0.05ml/kg，继以0.5ml/kg.h泵入。
术毕停药。
麻醉前、进镜前、进镜后5min、15min、30min、60min记录SPO2、HR、MAP，观察体动、肌阵挛发生情况，记录苏醒时间。
结果观察组SPO2在进境后30min低于对照组（P ＜0.05）；观察组HR在进境前低于对照组（P＜0.05）；观察组MAP在麻醉后各时点均高于对照组（P＜0.05）。
手术时间、麻醉后苏醒时间、体动发生情况两组相似（P>0.05）。
均未出现肌阵挛。
对照组在麻醉期间循环指标波动性较观察组明显观察组更接近基础值。
结论丙泊酚与依托咪酯脂肪乳混合使用在ERCP中能提供更为安全的麻醉。
标签：丙泊酚；依托咪酯；ERCP；血流动力学
丙泊酚是手术室外非气管插管静脉全麻的常用药物，显著的血流动力学波动是其主要副作用。
依托咪酯脂肪乳具有较好的血流动力学稳定性，但单独应用可能出现肌阵挛，可增加麻醉意外的发生。
本文探讨两药合用在ERCP中血流动力学影响。
1资料与方法
1.1一般资料择期ERCP患者40例，ASA1-2，年龄36～81岁，体重55～78kg，男20例，女20例，无肥胖、鼾症、吸毒。
随机分为丙组和丙依组，每组20例。
1.2方法常规禁饮禁食。
术前30min肌注阿托品0.5mg。
静脉输注LR，10ml/kg.h。
左侧卧位。
监测SPO2、MAP、HR、ECG。
缓慢静注芬太尼0.5ug/kg，继以1.0ug/kg·h泵入。
丙组（对照组，丙泊酚10mg/ml）静脉注射丙泊酚0.05ml/kg，继以0.5ml/kg.h泵入；丙依组（观察组）静脉注射丙依混合液（10mg/ml的丙泊酚与2mg/ml的依托咪酯脂肪乳以1：1混合）0.05ml/kg，继以0.5ml/kg·h泵入。
呼之无反应后置入带氧气管的鼻咽通气道，氧气流量3～5L/min。
手术开始后有明显体动时给予一次Bolus 0.05ml/kg。
术毕停药。
1.3观测指标时点麻醉前、进镜前、进镜后5min、15min、30min、60min 记录SPO2、HR、MAP，观察体动、肌阵挛发生情况，苏醒时间。
1.4统计方法SPSS16.0 统计软件分析数据。
计量资料采用均数±标准差（x±s）表示。
组间比较采用单因素方差分析，组内比较采用重复测量数据方差分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有显著性。
2结果
2.1两组患者年龄、体重、性别比较没有统计学意义（P>0.05，见表1）。
2.2 两组间比较见表2。
丙依组SPO2在进境后30min低于丙泊酚组（P＜0.05），但均在90%以上，没有临床意义；两组间丙依组HR在进境前低于丙组（P＜0.05），但均在正常参考值范围内，没有临床意义；两组间丙依组MAP在麻醉后各时点均高于丙组（P＜0.05）。
两组间手术时间、麻醉后苏醒时间、体动发生情况相似（P>0.05）。
两组患者均未出现肌阵挛。
2.3 两组内比较见表2。
2.3.1丙组麻醉后在进境前与进境后5min时SPO2低于基础值（P＜0.05），但均在90%以上，而且在之后的过程中恢复至麻醉前水平；进境前与进境后30min时HR较麻醉前降低（P＜0.05），均在正常参考值范围内；麻醉后各时点MAP均低于基础值（P＜0.05）。
2.3.2丙依组麻醉后至进境后30min时SPO2低于基础值（P＜0.05），但均在90%以上，进境后30min时恢复至麻醉前水平；HR只有在麻醉后进境前时点低于基础值（P＜0.05），均在正常参考值范围内；MAP在进境前、进境后15、30min低于基础值（P＜0.05），其余时点在基础值水平。
2.3.3两组间MAP比较差异较大，尽管均低于各组基础值水平，但丙依组更接近基础值，较丙泊酚组的血流动动力学更趋平稳。
3讨论
ERCP是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准。
在ERCP的基础上，可以进行十二指肠乳头括约肌切开术（EST）、内镜下鼻胆汁引流术（ENBD）、内镜下胆汁内引流术（ERBD）等介入治疗，创伤小，住院时间短。
ERCP麻醉以静脉全麻为主，我院自开展ERCP以来，应用保留自主呼吸非气管内插管全麻，静脉麻醉药中以丙泊酚为主。
丙泊酚是新型快效静脉麻醉药，麻醉平稳，起效快，作用完全，持续时间短，苏醒迅速，还具有剂量依赖性的内脏镇痛作用[1，2]。
但丙泊酚的循环抑制，使得心血管并发症，尤其是血管栓塞性疾病成为麻醉医师的忧虑。
减浅麻醉固然使得循环抑制减轻，但术中体动也可影响手术操作，影响治疗效果。
依托咪酯亦是快效静脉麻醉药，循环系统干扰小[3]，但给药后可出现肌阵挛，很少单独用于静脉麻醉。
对于丙泊酚与依托咪酯脂肪乳的联合应用目前研究甚少，Hacettepe 大学将2种药物混合制成etofol合剂，并用于临床，结果发现：etofol合剂与丙泊酚或依托咪酯比较能显著降低麻醉诱导时间（BIS由100降至40的时间），而且没有发生注射痛，没有发现其他不良反应，而且血流动力学更为平稳[4]。
本研究目的在于观察丙泊酚与依托咪酯脂肪乳混合使用在ERCP中血流动力学稳定性，结果显示：尽管麻醉后MAP均低于基础值，但较丙泊酚组比较，更接近基础值，HR变化不大。
两组患者麻醉期间均未出现肌阵挛。
体动反应在丙泊酚组为7例（7/20），丙+依组为4例（4/20），没有统计学意义，可能是由于样本量较少的原因。
由此可见，丙泊酚与依托咪酯脂肪乳混合使用在ERCP中能提供更為安全的麻醉。
参考文献：
[1]Rezaiquia-Delclaux S，Streich B，Bouleau D，et al. Pulmonary scintigraphy for diagnosis of aspiration during intravenous propofol anaesthesia for colonoscopy.Br J Anaensth，2001，87（2）：204～206.
[2]Williams CB. Comfort and quality in colonscopy. Gastrointest Endosc，1994，40：769～770.
[3]Mayer M，Doenicke A，Nebauer AE，Hepting L. Propofol and etomidate-Lipuro for induction of general anesthesia. Hemodynamics，vascular compatibility，subjective findings and postoperative nausea. Anaesthesist. 1996；45：1082～1084. [PubMed]
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