依托咪酯与丙泊酚混合液在脑血管病介入手术中的应用
依托咪酯与丙泊酚混合液在脑血管病介入手术中的应用【摘要】目的研究依托咪酯与丙泊酚混合液用于脑血管病介入手术的临床安全性、可行性。
方法择期行脑血管病介入手术患者60例，随机分为两组（n=30 ）：丙泊酚组（P组）、丙泊酚和依托咪酯混合液组（E组）。
术中P组静脉持续泵入丙泊酚4 mg·kg-1·h-1；E组以同样的速度持续静脉滴注依托咪酯与丙泊酚混合液（依托咪酯0.4 mg·kg-1·h-1及丙泊酚2 mg·kg-1·h-1）。
监测患者诱导前、插喉罩即刻、动脉穿刺时、介入栓塞或支架植入时、手术结束时、拔管后5 min的MAP、HR、SpO2、PETCO2。
记录患者清醒时间、拔管时间及术后恶心、呕吐、低氧血症（SpO2＜90%）等不良反应发生情况。
结果两组各时间点的MAP、HR、SpO2、PETCO2差异无统计学意义，术后清醒时间、拔管时间及不良反应差异均无统计学意义。
结论依托咪酯与丙泊酚混合液，可安全有效地应用于脑血管疾病介入手术的麻醉。
【关键词】介入治疗；脑血管病；依托咪酯；丙泊酚；麻醉脑血管病介入治疗具有创伤小、定位准确、操作简单、术后恢复快、并发症少等优点，故选择快速、易控、安全的麻醉非常关键。
依托咪酯和丙泊酚是目前临床上最常用的静脉麻醉诱导与维持药物，都具有起效迅速、苏醒快的优点。
但是采用依托咪酯和丙泊酚混合液进行麻醉维持的研究还未见报道。
本试验通过与丙泊酚静脉滴注对比，探讨依托咪酯和丙泊酚混合液在脑血管病介入手术麻醉中应用的临床效果及安全性。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择2013年1至4月本院择期行脑血管疾病介入手术患者60例，男36例，女24例，年龄40～65岁，体重50～80 kg，ASA分级Ⅰ～III级。
其中颅内动脉瘤31例，颅内动脉狭窄29例。
排除心脏、呼吸系统、内分泌、肝肾等疾病。
将患者随机分为丙泊酚组（P组）、依托咪酯和丙泊酚混合液组（E组）各30例，两组临床资料有可比性。
使用的药物为依托咪酯（由江苏恩华药业股份有限公司生产，20mg/10ml），丙泊酚（由阿斯利康医药有限公司生产，200 mg/20ml）。
试验组（E组）：依托咪酯与丙泊酚1：1混合液（含依托咪酯1 mg/ml及丙泊酚5 mg/ml），对照组（P组）：丙泊酚（含丙泊酚10 mg/ml）。
1. 2 麻醉方法两组患者术前禁食8 h，禁水4 h。
入手术室后监测心电图、血压、心率、脉搏血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压，并用脑电双频指数（BIS）监测麻醉深度。
采用咪达唑仑0.05mg/kg，依托咪酯（江苏恩华药业股份有限公司）0.2～0.3 mg/kg，芬太尼2 μg/kg，罗库溴铵0.6mg/kg诱导。
诱导成功后置入喉罩，行机械通气控制呼吸，潮气量8～10 ml/kg，呼吸频率10～12次/min。
麻醉维持：P组静脉持续泵入丙泊酚4mg·kg-1·h-1；E组以同样的速度持续静脉消注依托咪酯与丙泊酚混合液（含依托咪酯0.4mg·kg-1·h-1及丙泊酚2mg·kg-1·h-1）。
两组均持续滴注瑞芬太尼0.05μg·kg-1·min-1，肌松药为诱导剂量的1/2～1/3持续泵入，术毕停药，维持麻醉深度在BIS40～60。
观察指标分别记录患者诱导前、插喉罩即刻、动脉穿刺时、介入治疗时（栓塞或支架植入）、手术结束时、拔管后5 min的血压、心率、脉搏、血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压以及患者手术时间、麻醉时间、术毕清醒时间、拔管时间。
记录瑞芬太尼总量及术后恶心、呕吐、低氧血症（SpO2＜90%）等不良反应发生情况。
1. 4 统计学方法采用SPSS16.0统计软件，计量资料以（x-±s）表示，组间比较用单因素方差分析；计数资料用百分比表示，组间比较用χ2检验。
P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果两组患者在年龄、性别、体重差异无统计学意义。
两组各时点的MAP、HR、SpO2、PETCO2比较差异无统计学意义，见表1。
两组患者手术时间、麻醉时间、清醒时间、拔管时间差异无统计学意义，见表2。
术中瑞芬太尼的使用剂量差异均无统计学意义。
两组患者术后均未发生恶心、呕吐及低氧血症等不良反应。
术后24 h随访，两组患者均无术中知晓发生。
脑血管疾病是一种常见病，死亡率高，后遗症多，而且患者大多数是老年人。
临床上50%～70%的颅内出血是由于颅内动脉瘤破裂引起，其中颅内压波动是导致动脉瘤破裂的重要原因[1]，故麻醉过程力求平稳，应避免呛咳和血压升高等不良反应。
颅内动脉狭窄则属于缺血性脑血管病，术中应保持循环稳定，维持正常的脑灌注压，既要避免脑供血不足又要防止过度灌注。
脑血管疾病介入治疗创伤小，对镇痛、肌松要求不高。
因此，镇痛药、肌松药的用量应酌情减少，以利于患者术毕尽早苏醒，观察病情的变化。
但是无论进行颅内动脉瘤弹簧圈填充还是颅内动脉狭窄支架植入，都需要操作精细、定位准确，所以麻醉处理要求患者循环稳定、避免应激反应、术中需要让患者完全制动。
丙泊酚是一种速效、短效静脉麻醉药，具有起效快、作用时间短、镇静深度容易控制、苏醒快等优点，但丙泊酚对循环和呼吸均有抑制作用，可引起血压下降、心率减慢，其机理与丙泊酚降低外周阻力、直接抑制心肌及对心血管神经反射抑制作用有关[2]。
依托咪酯是一种短效静脉麻醉药，具有起效快、恢复迅速、平稳、对呼吸影响轻、苏醒后意识完全恢复、轻度扩张冠状血管作用。
但有肌颤、PONV发生率高、肾上腺功能抑制等不良反应[3]。
有报道称丙泊酚与依托咪酯在催眠效应上呈现协同作用，联合应用可减少各自不良反应发生[4]。
本院马爱玲等人对丙泊酚+依托咪酯等容配伍混合液药理学分析结论：6 h 内配伍溶液的外观、pH、乳剂粒径分布及ζ电位均无显著变化，两种药物的含量变化小于3%；等容混合液在室温下配伍后6 h内稳定，对指导临床应用又提供了安全保障。
（三）导师制的作用大众化教育背景下本科生导师制的实施是否有必要？调查结果显示，在被调查的我院04、05级93人中，有79%的学生认为实行本科生导师制对于本科生培养教育具有重要的意义，82%的教师认为有利于因材施教和学生的个性发展；有利于教学与科研相结合；有利于充分发挥教师教书育人的主体作用；有利于密切师生关系，增进师生友谊。
可见，绝大多数师生对大众化教育背景下实施本科生导师制的认识具有高度的一致性。
（四）结论通过调查和比较分析，我院本科生导师制在实行过程中仍存在不少有待解决的问题，归纳为以下几点：一是本科生导师制形式化程度较浓厚，活动方式比较单一，师生比例不协调，师生间沟通交流较少，本科生导师制难于真正发挥作用。
二是导师制指导内容不够规范。
导师对自身职责和工作目标不够明确，部分导师难于做到尽职尽责。
三是导师制考评机制缺乏科学性，且与之配套的制度不健全和不完善，这在很大程度上影响了本科生导师制的实施效果及导师的工作积极性。
三、完善本科生导师制的对策和建议（一）结合实际，加强针对性指导指导方式应结合我院师资条件、教学科研状况、学生素质、班主任和辅导员制度等实际，选择不同类型。
目前，本科生导师制基本上分为综合导师制、年级导师制、英才导师制等不同类型。
由于我院班主任和辅导员制度的存在，与综合导师制必然产生职能上的重复，难于协调两种制度的职能，加之生师比问题突出，因而不适宜采用。
而英才导师制由于其覆盖面过小，闲置和浪费了导师资源，因而也不适宜采用。
相对而言，年级导师制由于主要是针对低年级学生的大学生活适应、学习方法、专业发展和职业规划的指导，可以有效地克服供需不平衡的问题，加之高年级的学生已经具备了较强的独立自主能力，就不再需要配备导师了，因而比较适宜。
同时，为求得导师制的良好效果，应加强指导的针对性和多样性，如利用电话相互联系或网上交流、导师经常下寝室、学生经常登门请教等加强学生与导师间的交流与了解，为导师制的顺利实施奠定基础；导师应根据学生的专业特长、学习兴趣和个性特征，制订并实施具体计划，通过导师论坛、专题讲座、谈心交流、学业辅导等形式，采取集中和个别相结合的方式，开展经常性的、有针对性的教育活动；此外，在指导要求上，既要倡导导师找学生，也要要求学生主动找导师，发挥两方面的积极性，形成良性互动，以增强指导实效。
（二）强化导师队伍，明确导师职责在进行导师筛选的过程中，挑选专业业务好、政治素质高、责任心强的老师担当本科生的导师是本科生导师制在实施过程中的一个重要环节。
近几年，随着我校扩大招生，学生数量急剧增加，但与此相对应的师资队伍建设却严重滞后，最突出的问题就是本科生导师的数量不能适应本科生导师制发展的要求。
为此，我们认为一方面应严格控制学生规模，加强师资队伍建设，提高教师工资福利待遇，以稳定导师队伍，激发导师工作的积极性；另一方面可适当招收部分在读研究生来充实导师队伍，使师生比保持在理想状态。
此外，应明确导师职责，这既是加强导师工作管理的必要手段。
也是衡量和考评导师工作的客观依据。
具体而言，本科生导师的职责大概分为以下几项：一是根据人才培养目标和专业培养计划，对学生的专业学习、选课过程给予指导。
二是定期组织学习讨论，让学生参与科学研究，培养学生理论联系实际的能力和创新思维能力，引导学生了解学科前沿情况，对学生的发展方向提出建议。
三是及时了解学生的思想动态，对学生进行思想品德教育，让学生树立正确的人生观和价值观，促进学生个性健康、充分地发展。
（三）加强制度建设，完善考评体系一是学院应建立导师培训制度，提供有关信息，使导师懂得如何去导。
如为保证导师能有效地指导学生选课，教学管理部门可利用课余时间让导师集中学习学分制的有关管理规定，使导师了解学分制的管理模式、选课过程的操作；学院和各系可组织导师学习，使其了解本专业培养计划，熟悉公共基础课、专业基础课和专业课与选修课等课程的安排情况；学院可为导师提供所指导学生的有关信息，如学习、奖惩、家庭情况，以便于导师因材施教；学工部门应向导师发布毕业生就业行情及市场信息，以方便导师为学生就业出谋划策。
二是完善导师岗位目标责任制和具体考评办法，对导师在任期内的德、能、勤、绩定期进行考核并记入档案，对导师的考核要充分听取学生的意见，要把考核结果与教师年度考核、专业技术职称、职务晋升、岗位聘任和奖酬金结合起来。
学校可设立本科生导师奖励基金，对工作突出的优秀导师进行表彰奖励，对不认真履行导师职责、考核不合格的导师加强教育管理，甚至取消其导师资格。
三是建立健全监督体制，采取灵活多样的监督方式，如在学工或教科办设立意见箱，向广大学生做定期导师成果调查，接受学生提出的建议和批评；加强监督网络，拓宽监督渠道，保障言路畅通等。
颅脑手术中应用依托咪酯乳剂的效果分析
颅脑手术中应用依托咪酯乳剂的效果分析尹贵珍;肖维品【摘要】目的:分析依托咪酯乳剂在颅脑手术中的应用效果.方法:将2010年2月～2012年2月期间在我院行颅脑手术44例患者为分析对象,将其随机分成依托咪酯组(22例)和常规对照组(22例),依托咪酯组采用依托咪酯乳剂进行麻醉,常规对照组采用丙泊酚麻醉方法进行麻醉,比较两组麻醉效果.结果:依托咪酯组麻醉效果明显优于常规对照组.结论:依托咪酯乳剂具有诱导平稳、患者苏醒快速和麻醉药物副作用小的优点,是行颅脑手术安全可靠的麻醉方法.【期刊名称】《内蒙古中医药》【年(卷),期】2012(031)013【总页数】1页(P43)【关键词】颅脑手术;依托咪酯;全麻性药物;麻醉分级;不良反应;效果分析【作者】尹贵珍;肖维品【作者单位】贵州省毕节市医院 551700;贵州省毕节市医院 551700【正文语种】中文【中图分类】R651.1+1依托咪酯又叫福尔利，其以乳剂状态的形式存在，所以称依托咪酯乳剂，是一种催眠性静脉全麻性药物,为咪唑类衍生性药物,为手术中麻醉诱导常用药物。
本文特以2010年2月～2012年2月期间在我院行颅脑手术手术44例患者作为分析对象，将其随机分成依托咪酯组（22例）和常规对照组（22例），分析依托咪酯乳剂在临床治疗中的应用效果。
1.1 分析对象及一般资料：本文44例行颅脑手术患者中，男性24例（54.55%），女性20例（45.45%）；年龄在22岁到70岁之间，均年龄45.6岁；体重在47kg到71kg之间。
病例有急慢性颅内外出血、颅内占位、颅内动静脉畸形、颅内动脉瘤等。
麻醉分级（ASA）[1]：44例患者中，Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级患者分别为6例、13例、25例。
1.2 分析方法：将44例患者分成依托咪酯组（22例）和常规对照组（22例），两组患者在年龄、体重、性别比和麻醉级别上差异不明显（P值>0.05）。
1.3 麻醉方法1.3.1 本组资料中44例患者术前常规肌注苯巴比妥钠及阿托品，采取开放静脉，对心电图、血压、HR、脉搏氧饱和度等参数指标持续监测。
依托咪酯和丙泊酚在老年颅脑手术麻醉诱导中的有效性
•82 •《按摩与康复医学》2021 年第 12卷第 10期Chinese Manipulation and Rehabilitation Medicine，2021，Vol.l2No.10依托咪酯和丙泊酚在老年颅脑手术麻醉诱导中的有效性王坚，资瑜，李欢(湘南学院附属医院，湖南郴州423000)[摘要]目的：观察在老年颅脑手术麻醉诱导中应用依托味酯和丙泊酚的有效性。
方法：选取2018年8月~2020年4月本院 收治的老年颅脑手木患者74例并随机分为研究组和对照组各37例，对照组应用丙泊酚实施麻醉诱导，研究组则应用丙泊酚依托味酯混合剂实施麻醉诱导，对比两组血流动力学指标及麻醉效果。
结果：研究组平均动脉压变异系数、心率变异系数及外周血管阻力变异系数均低于对照组，且研究组麻醉优良率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0. 05)。
结论：在老年颅脑手术中应用丙泊粉■依托味酯混合剂实施麻醉诱导，有助于改善患者的血流动力学指标，提升麻醉优良率，具有临床推广及应用价值。
[关键词]老年颅脑手木：依托味酯；丙泊酚:麻醉诱导；血流动力学[中图分类号]R614 [文献标识码]B[文章编号]1008-1879(2021)10-0082-02DOI:10.19787/j.issn.1008-1879.2021.10.032大脑结构复杂，神经及血管极为密集，对于颅脑 手术的精准性及微创性提出了较高要求。
良好稳定 的麻醉效果是颅脑手术的前提与保障，因此不断探 究和完善麻醉诱导方案，对于改善颅脑手术患者预 后具有不可替代的重要意义％丙泊酚麻醉效果迅 速平稳，是全身麻醉诱导和维持中的常用药物'但 丙泊酚可引起呼吸系统及循环系统抑制，在一定程 度上增加了老年患者的手术风险[41。
依托咪酯属于 咪唑类衍生物，也是麻醉诱导的常用药物之一，对患 者心血管功能影响轻微，且具有一定的脑保护作用，为老年颅脑手术提供了良好的应用背景I基于此，本研宄拟分析依托咪酯和丙泊酚在老年颅脑手术麻 醉诱导中的有效性,现报道如下。
依托咪酯喉罩全麻在颅内动脉瘤介入手术中的应用
Ｔ ｉ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ Ｍｅ ｄ Ｊ ， Ｍａ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ ｌ ４ １ Ｎｏ ５
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． ０ ２ ５ ３ — ９ ８ ９ ６ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ５ ． ０ ２ ７
１ 资 料 与 方 法
射苯 巴比妥 钠 ０ ． １ ｇ ， 生 理盐水 ５ ０ ０ ｍＬ ＋ 地 塞米松 ｌ ０ ｍ ｇ 静 脉 滴注， 人 室后监测心 电图（ Ｅ Ｃ Ｇ） 、 心率（ ＨＲ ） 及脉搏血 氧饱 和 度（ Ｓ ｐ Ｏ ） 、 收缩 压 （ Ｓ Ｂ Ｐ ） 、 舒张压 （ Ｄ Ｂ Ｐ ） 、 呼气 末二氧化碳 分 压［ ｐ （ Ｃ Ｏ ： ） ］ 。给予长托宁 ０ ． 叭ｍ ｇ ／ ｋ ｇ ， 咪唑安定 ０ ． ０ ４ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ 静脉 滴注 ， ５ ～ １ ０ ａ ｒ ｉ ｎ 后麻醉诱导。Ｐ Ｅ 组静脉滴注丙 泊酚 １ ． ５ ｍｇ ／ ｋ ｇ ， 芬太尼 ４￣ Ｌ ｇ ／ ｋ ｇ ， 维库溴铵 ０ ． １ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ ， 利多卡因 １ ． ５ ｍｇ ／ ｋ ｇ ， 诱 导
（ Ｄ Ｂ Ｐ ） 、 心率 （ Ｈ Ｒ） ， 血 氧饱 和度 （ Ｓ ｐ Ｏ ） 、 呼气末二氧化碳【 ｐ （ Ｃ Ｏ ） 】 的变化 ， 并观察停药后呼 唤睁眼时间 、 拔管 （ 罩） 时
间、 定 向力恢 复时间以及术后 ２ ４ ｈ 烦躁及恶心 、 呕吐 的发生情况。结果 ２ 组患者的 Ｓ Ｂ Ｐ 、 Ｄ Ｂ Ｐ、 Ｈ Ｒ在 比较差异无 统计学意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ； ｒ ｒ １ 时点 Ｐ Ｅ 组上述指标低于 Ｅ Ｌ 组， Ｔ ２ 、 Ｔ ］ 时点 Ｐ Ｅ 组 高于 Ｅ Ｌ 组（ Ｐ＜０ ． Ｏ １ ） 。术中 ２ 组Ｓ ｐ Ｏ 、 呼末 Ｐ（ Ｃ Ｏ ： ） 差异无 统计学意 义 （ Ｐ＞０ ． ０ １ ） 。停 药后 Ｅ Ｌ 组 呼唤睁 眼时间 、 拔管 （ 罩） 时间 、 定 向力恢 复时 间均 短于 Ｐ Ｅ组 （ Ｐ＜０ ． ０ １ ） 。结论 可靠 的麻醉方式。 依托咪酯喉罩全麻用 于颅 内动 脉瘤介入 手术 具有血流动力学稳定 、 苏醒快等优点 ， 是一种安全
依托咪酯联合丙泊酚麻醉诱导在老年患者手术中的应用
依托咪酯联合丙泊酚麻醉诱导在老年患者手术中的应用肖建宁【期刊名称】《基层医学论坛》【年(卷),期】2024(28)4【摘要】目的探讨依托咪酯联合丙泊酚麻醉诱导在老年患者手术中的应用效果及其安全性。
方法以2020年4月—2022年7月于南京市江宁区中医院接受手术治疗的50例老年患者作为对象研究,根据入院时编号奇偶情况将患者分为对照组(奇数编号,25例)与观察组(偶数编号,25例),对照组麻醉诱导方案为舒芬太尼、丙泊酚双药联合,观察组麻醉诱导方案为舒芬太尼、依托咪酯、丙泊酚三药联合。
记录并对比2组患者麻醉相关指标(恢复定向力用时、苏醒用时、麻醉诱导用时)差异,比较2组患者麻醉诱导各时间节点心率、平均动脉压指标变化,观察统计2组患者术后不良反应的总发生率。
结果观察组患者恢复定向力用时及苏醒用时均短于对照组(P<0.05)。
2组患者麻醉诱导用时比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
观察组患者T1(插管前1 min)、T2(插管即刻)、T3(插管后5 min)节点心率、平均动脉压高于对照组(P<0.05)。
观察组患者术后出现不良反应的总发生率低于对照组(P<0.05)。
结论老年患者麻醉诱导采取依托咪酯、丙泊酚联合方案,效果显著,能够稳定患者血流动力指标,促进患者意识苏醒,安全性理想,值得提倡推广。
【总页数】3页(P84-86)【作者】肖建宁【作者单位】南京市江宁区中医院【正文语种】中文【中图分类】R614【相关文献】1.在为老年心脏病患者行非心脏手术的麻醉诱导期应用依托咪酯和丙泊酚的效果比较2.老年高血压患者全身麻醉诱导和维持中依托咪酯与丙泊酚应用的临床观察3.中长链丙泊酚联合依托咪酯在老年宫腔镜手术患者麻醉中的应用4.依托咪酯联合丙泊酚麻醉诱导在老年患者手术中的应用效果5.依托咪酯联合丙泊酚在老年患者宫腔镜手术中的应用因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
依托咪酯联合丙泊酚在全身麻醉手术患者中的调查研究
依托咪酯联合丙泊酚在全身麻醉手术患者中的调查研究目的：探讨依托咪酯联合丙泊酚对全身麻醉手术患者的血流动力学影响。
方法：选择2013年6月至2014年6月来我院行全身麻醉手术的患者共76例，将患者随机分为两组，对照组采用依托咪酯进行麻醉诱导，观察组采用依托咪酯联合丙泊酚进行麻醉诱导，观察并比较两组患者在整个麻醉过程中的平均收缩压、舒张压、动脉压及心率情况。
结果：两组患者在麻醉诱导前、插管前60s、插管即刻及插管后1min四个时段，平均收缩压、舒张压、动脉压及心率均显著降低；与麻醉诱导前相比，插管前60s、插管即刻、插管后1min及插管后5min四个时段的平均收缩压、舒张压、动脉压及心率下降明显，具有显著性意义（P＜0.05）；观察组在插管前60s、插管即刻、插管后1min及插管后5min四个时段，平均收缩压、舒张压、动脉压及心率均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：与采用依托咪酯进行麻醉诱导相比，依托咪酯联合丙泊酚在全身麻醉手术中的应用效果更为显著，对患者血流动力学影响较小。
标签：依托咪酯；丙泊酚；全身麻醉在使用药物对手术患者进行全身麻醉时，血流动力学会发生一定程度的变化，当变化过快，会对患者心脏、血液、血管、氧耗等造成影响，严重时会出现循环异常[1]。
因此，必须选择合适的麻醉药物，才能将患者血流动力学变化在最大程度上减小，以增加麻醉诱导的安全性。
本文选取76例行全身麻醉手术的患者进行研究，探讨依托咪酯联合丙泊酚对全身麻醉手术患者的血流动力学影响。
其报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年6月至2014年6月来我院行全身麻醉手术的患者共76例，男42例，女34例，患者年龄24-76岁，平均（41.3±4.5）岁。
将患者随机分为两组，观察组38例，男21例，女17例；对照组38例，男25例，女13例。
76例患者体质量为（65.2±0.7）kg，平均收缩压、舒张压、动脉压及心率分别为（125±10.5）mm Hg、（82.5±7.3）mm Hg、（135.2±3.5）mm Hg、（75.5±8.5）次/min。
颅内动脉瘤介入栓塞术治疗中应用依托咪酯乳剂的效果分析
颅内动脉瘤介入栓塞术治疗中应用依托咪酯乳剂的效果分析目的：探讨颅内动脉瘤介入栓塞术治疗中依托咪酯乳剂的效果。
方法：将2009年12月~2010年12月在本院行颅内动脉瘤介入栓塞手术的患者38例随机分为观察组19例（给予依托咪酯乳剂）和对照组19例（给予丙泊酚），对两组的效果进行比较。
结果：观察组麻醉诱导后的血压、心率相比差异无统计学意义（P>0.05）。
对照组诱导后的血压、心率相比差异有统计学意义（P＜0.05），对照组的收缩压在插管前、插管后5 min均显著低于基础值（P＜0.05）。
两组在插管前、插管即刻的血压值相比差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：颅内动脉瘤介入栓塞手术应用依托咪酯乳剂效果显著，不仅诱导平稳、苏醒快速，且安全可靠。
标签：颅内动脉瘤；依托咪酯乳剂；效果；介入治疗对患者实施颅内动脉瘤介入栓塞术时需具备相应的条件，主要包括麻醉牢固、循环稳定、避免缺氧、维护血管等。
从临床治疗情况看，把依托咪酯乳剂应用在颅内动脉瘤介入栓塞术中能够取得显著的治疗效果，具有起效迅速，作用时间短等特点[1]。
现对2009年12月～2010年12月在本院行颅内动脉瘤介入栓塞手术的患者应用依托咪酯乳剂取得的满意效果报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组资料共计38例，均为2009年12月～2010年12月在本院行颅内动脉瘤介入栓塞手术的患者，其中，男21例，女17例，年龄21～71岁，体重47～724 kg，ASA 分组：Ⅰ级5例、Ⅱ级11例、Ⅲ级22例。
随机分为观察组19例（给予依托咪酯乳剂）和对照组19例（给予丙泊酚），两组患者的性别、年龄、体重、ASA分级等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 麻醉方法此次对接受治疗的患者在术前30 min实施麻醉，主要参照患者心率（HR）情况使用0.3 mg的东莨菪碱或0.5 mg的阿托品肌注，到达手术时候采取开放静脉，同时使用3 mg的格拉司琼，对相关参数指标持续检测，主要包括心电图、收缩压、舒张压、HR、脉搏氧饱和度等。
依托咪酯和丙泊酚在心血管手术中麻醉诱导的应用
小 ， 静作用强而且 起效迅速 ． 镇 平稳 ， 因而被广泛 用于各种 心脏直视手术 的诱导和维持。本研究 皆在总结依托咪酯在 心血管直视手术麻醉的诱 导和维持过程 中对血流动力学的
影 响。
依托咪酯和丙泊 酚均 为近年来较为理想 的静 脉麻 醉药 ， 但是对血液动力学的影响有所不 同。 依托咪酯对 心血
ｆ ｎ ｅｔｅｉ． ｏ ａ ａ ｓｈ ｓａＩ Ｈｎ ｎ ｗｉ ｐ ｏ ｏ ｏ ｏ ｅ ０ ｄ ｔ ． ｅ ｔ ｓｏ ｏ ｙ ｎ ｍａ ｓ ｔ ｈ ｒ ｐ ｆ ｌ ｒ ｔｍｉ ａ ｅＡｎ ｓ ｈｅ ｉｌ ｇ ． １ ９ ， ６ ７ ５ ７ ３． ９ ２７ ：２ — ３
内， 组见 比较采用方差分析 ，＜ ． Ｐ ０ ５为有显著性差异 。 ０ 两组年龄 ， 体重 ， 病种之 间无 显著差异 ， 两组患者均顺 利完成麻醉及手术 。Ｉ ２例出现注射疼痛 ， 例 出现注射 组 ５ 后肌 肉震颤 ， 牙关禁 闭 ， 颈项强直 的症 状 ， 无一例有 明显 的
依托 咪酯和 丙泊 酚在 心血管手术 中麻醉诱导 的应用
职勇 刘 旭
（ 驻马店市第一人民医院麻 醉科 ， 河南
【 关键词 】 依 托咪酯 ； 酚； 丙泊 心血管手术 中麻醉诱导 ； 应用
驻马店， ３ ０ ） ４ ０ ０ ６
由于依托咪酯 （ 州恩华药业生产 ） 徐 对心血管系统影响
３ 讨 论
组 （＜ ． ）插管后 ２分钟 ，组 Ｈ Ｓ ＰＭＡ ，Ｖ Ｐ ００ ； ５ Ｉ Ｒ，Ｂ ， ＰＣ Ｐ与诱导 前相 比均无显著差异 ， Ⅱ组 Ｈ ，Ｂ ， Ａ ，Ｖ Ｒ Ｓ ＰＭ ＰＣ Ｐ与诱 导前相 比均有 明显下 降（ ＜ ．５ ， 与 Ｉ Ｐ ０ ）且 ０ 组相 比较均 有显著 差异
依托咪酯-丙泊酚合用与单用心血管反应的对比研究
【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ Ｅ ｔ ｏ ｍ ｉ ｄ ａ ｔ ｅ＋ Ｐ ｒ ｏ ｐ ｏ ｆ ｏ ｌ ｉ ｎ ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ ｏ ｆ ｍｏ ｄ ｉ ｉ ｆ ｅ ｄ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｃ ｏ ｎ ｖ ｕ ｌ ｓ ｉ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ
中图分类号 ： Ｒ ７ ４ ９ ． ０ ５ ４
文 献 标 识码 ： Ａ
文章编号 ：
１ ６ ７ ２ — ０ ３ — ０ ３
Ｃｏ ｍｐ ａ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｏ ｆ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ ｕｌ ａ ｒ ｅ ｆｅ ： ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ Ｅｔ ｏ ｍｉ ｄ ａ ｔ ｅ ＋ Ｐｒ ｏ ｐ ｏ ｆ ｏ ｌ ｖ ｓ ．ｔ ｈ ｅ ｉ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｌ ｅ ｕ ｓ ｅ
组， 分别应用依托咪酯一 丙泊酚混合液 （ Ｅ － Ｐ组 ） 、 依托咪酯（ Ｅ组 ） 、 丙 泊酚 （ Ｐ组 ） 麻醉， 记录麻 醉６ ｉ （ Ｔ Ｏ） 、 麻醉后 意识 消失时 （ Ｔ １ ） 、 治疗 即刻 （ Ｔ ２ ） 、 治疗后 ｌ ｍｉ ｎ （ Ｔ ３ ） 、 ３ ｍ ｉ ｎ （ Ｔ ４ ）、 ５ ｍｉ ｎ （ Ｔ ５ ） 的 ＨＲ、 Ｓ Ｂ Ｐ 、 ＤＢ Ｐ， 计算 Ｈ Ｒ与 Ｓ Ｂ Ｐ的乘积（ Ｒ Ｐ Ｐ ） ； 记 录麻醉过程 中患者 出现 的注射疼 、 恶心呕 吐、
２ ０ １ ４年 ｌ ０月 第２ ６卷 半 月 刊 第 １ ９期
中国民康 医学
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ＂ ｓ Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ
介入治疗脑动脉瘤中依托咪酯乳剂复合瑞芬太尼全凭静脉的麻醉效果
介入治疗脑动脉瘤中依托咪酯乳剂复合瑞芬太尼全凭静脉的麻醉效果脑动脉瘤是一种危险的血管畸形，如果不及时治疗可能会导致脑出血，甚至危及生命。
介入治疗是目前治疗脑动脉瘤的主要方法之一，而在介入治疗过程中，麻醉的选择对手术的成功和患者的安全至关重要。
依托咪酯乳剂复合瑞芬太尼全凭静脉的麻醉方案在介入治疗脑动脉瘤中被广泛应用，并取得了良好的麻醉效果。
本文将就该麻醉方案的特点、临床应用及效果进行详细介绍。
依托咪酯乳剂是一种短效镇静药，具有快速起效和短时持续的特点，能够让患者在手术过程中快速入睡，并且手术结束后迅速清醒，不留残留镇静催眠效应。
在介入治疗脑动脉瘤的手术过程中，患者需要保持清醒，以便及时配合医生完成手术操作，而依托咪酯乳剂恰好符合这一需求。
依托咪酯乳剂还能减轻患者的紧张和焦虑情绪，在手术中起到一定的镇静作用，有利于手术的顺利进行。
瑞芬太尼是一种短效阿片类镇痛药，具有快速镇痛和恢复快的特点，能够有效控制患者的疼痛感，减轻患者的不适，提高手术的安全性和舒适度。
在介入治疗脑动脉瘤的手术过程中，瑞芬太尼可以根据患者的情况进行灵活使用，有效控制术中的疼痛感，避免术中意识波动和生理反应，保障手术操作的顺利进行。
由于瑞芬太尼的作用持续时间短，停药后恢复迅速，不会给患者带来术后的不适感，有利于患者的术后康复和护理。
依托咪酯乳剂复合瑞芬太尼全凭静脉的麻醉方案在介入治疗脑动脉瘤中的临床应用效果也得到了广泛认可。
在实际手术操作中，该方案不仅能够保证手术的安全性和有效性，还能够减轻患者的术中不适感，提高患者的手术体验和术后康复效果。
临床数据显示，采用该麻醉方案进行介入治疗的成功率和术中并发症率均优于传统麻醉方案，为患者提供了更加安全和舒适的手术体验。
依托咪酯乳剂复合瑞芬太尼全凭静脉的麻醉方案在介入治疗脑动脉瘤中得到了广泛的推崇和应用。
依托咪酯脂肪乳联合丙泊酚在ERCP中的应用
依托咪酯脂肪乳联合丙泊酚在ERCP中的应用目的观察依托咪酯脂肪乳联合丙泊酚在ERCP中应用的安全性。
方法择期ERCP患者40例，ASA1-2，年龄36～81岁，体重55～78kg，男20例，女20例，无肥胖、鼾症、吸毒。
随机分为丙组和丙依组，每组20例。
常规禁饮禁食。
左侧卧位。
监测SPO2、MAP、HR、ECG。
缓慢静注芬太尼0.5ug/kg，继以1.0ug/kg·h 泵入。
对照组静脉注射丙泊酚0.05ml/kg，继以0.5ml/kg.h泵入；观察组静脉注射丙依混合液0.05ml/kg，继以0.5ml/kg.h泵入。
术毕停药。
麻醉前、进镜前、进镜后5min、15min、30min、60min记录SPO2、HR、MAP，观察体动、肌阵挛发生情况，记录苏醒时间。
结果观察组SPO2在进境后30min低于对照组（P ＜0.05）；观察组HR在进境前低于对照组（P＜0.05）；观察组MAP在麻醉后各时点均高于对照组（P＜0.05）。
手术时间、麻醉后苏醒时间、体动发生情况两组相似（P>0.05）。
均未出现肌阵挛。
对照组在麻醉期间循环指标波动性较观察组明显观察组更接近基础值。
结论丙泊酚与依托咪酯脂肪乳混合使用在ERCP中能提供更为安全的麻醉。
标签：丙泊酚；依托咪酯；ERCP；血流动力学丙泊酚是手术室外非气管插管静脉全麻的常用药物，显著的血流动力学波动是其主要副作用。
依托咪酯脂肪乳具有较好的血流动力学稳定性，但单独应用可能出现肌阵挛，可增加麻醉意外的发生。
本文探讨两药合用在ERCP中血流动力学影响。
1资料与方法1.1一般资料择期ERCP患者40例，ASA1-2，年龄36～81岁，体重55～78kg，男20例，女20例，无肥胖、鼾症、吸毒。
随机分为丙组和丙依组，每组20例。
1.2方法常规禁饮禁食。
术前30min肌注阿托品0.5mg。
静脉输注LR，10ml/kg.h。
左侧卧位。
监测SPO2、MAP、HR、ECG。