丙泊酚与依托咪酯在儿科麻醉中的诱导和苏醒效果比较
丙泊酚与依托咪酯在儿科麻醉中的诱导和苏醒效果比较

丙泊酚与依托咪酯在儿科麻醉中的诱导和苏醒效果比较张剑蔚;白洁【摘要】目的:探讨丙泊酚与依托咪酯在小儿手术中的麻醉诱导效果及其对苏醒的影响。
方法选择2014年7月至2015年7月在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心80例行择期手术的患儿,采用抽签法将患儿分为依托咪酯组和丙泊酚组,每组40例。
丙泊酚组静脉注射舒芬太尼(0.2μg/kg)+丙泊酚(3 mg/kg)+罗库溴铵(0.6 mg/kg)进行麻醉诱导,静脉连续输注丙泊酚6 mg/( kg・ h)维持麻醉;依托咪酯组静脉注射舒芬太尼(0.2μg/kg)+依托咪酯(0.3 mg/kg)+罗库溴铵(0.6 mg/kg)进行麻醉诱导,静脉连续输注依托咪酯0.3 mg/( kg・ h)维持麻醉。
比较两组患儿给药前后血流动力学变化、拔管时间、苏醒时间、清醒时间以及不良反应发生情况。
结果两组患儿给药前后,收缩压、舒张压以及心率组间、不同时点间以及组间・不同时点间交互作用比较,差异均有统计学意义( P<0.05)。
依托咪酯组患儿的收缩压给药后逐渐降低并维持在较低的水平,而丙泊酚组血压波动不大,但维持在较高水平;依托咪酯组患儿的舒张压手术前后波动不大,较为平稳,而丙泊酚组给药后逐渐升高,并维持在较高水平;丙泊酚组患儿的心率给药后变化不大,比较平稳,而依托咪酯组用药后心率降低,并维持在一个较低的水平。
依托咪酯组患儿拔管时间、苏醒时间、清醒时间均短于丙泊酚组[(8.3±1.4) min 比(14.3±3.9) min、(5.2±1.2) min 比(8.9±2.3) min,(13.4±3.9) min 比(25.7±7.1) min],差异有统计学意义(P<0.01);依托咪酯组不良反应发生率为7.5%(3/40),低于丙泊酚组的35.0%(14/40),差异有统计学意义(P<0.05)。
结论在小儿手术中使用依托咪酯能够维持患儿血流动力学的稳定,缩短了拔管时间、苏醒时间以及清醒时间,麻醉效果优异,值得在临床上应用推广。
丙泊酚与依托咪酯对全麻患者临床效应的比较

丙泊酚与依托咪酯对全麻患者临床效应的比较作者:刘珂陆雅萍来岚等来源:《中国现代医生》2014年第23期[摘要] 目的比较丙泊酚与依托咪酯对全麻诱导期间血流动力学的变化和围麻醉期不良反应。
方法选择全麻下行腹部手术患者100例,随机分为丙泊酚组(P组)和依托咪酯组(E 组),P组静脉给予咪达唑仑-丙泊酚-芬太尼-罗库溴铵诱导,E组用依托咪酯替换P组丙泊酚。
观察两组患者诱导前(T0)、插管前(T1)、插管后3 min(T2)循环、应激和其他不良反应。
结果组间比较,T1 SBP和HR、T2SBP、DBP和HR, E组大于P组,注射痛P组多于E组,肌颤E组多于P组,差异均有统计学意义(P[关键词] 依托咪酯;丙泊酚;全麻诱导;血流动力学;不良反应[中图分类号] R614 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2014)23-0055-03[Abstract] Objective To observe the effect of propofol and etomidate for anesthesia induction on hemodynamics and adverse reactions during the perioperative period. Methods One hundred patients undergoing elective abdominal surgery were randomly divided into the propofol group (Group P)and etomidate group(Group E). For anesthesia induction, successively injected midazolam-propofol-fentanyl-rocuronium in Group P, and the propofol was replaced by etomidate in Group P. The circulation, stress and the adverse reactions before induction(T0), before intubation(T1), 3 min after intubation(T2), two groups were recorded. Results Compared with the P group, the T1 SBP, HR, T2 SBP, DBP, and HR were higer in E group; The incidence of injection pain was higher in Group P, but the incidence of muscle tremors was lower in Group P(P < 0.05). Conclusion The etomidate is more suitable for the patients with hemodynamic instability. Both etomidate and propofol has no effect on blood sugar.[Key words] Etomidate; Propofol; General anesthesia induction; Hemodynamic; Adverse reactions全麻诱导期间可引起短暂而强烈的心血管反应,使血流动力学产生明显改变,如血压下降或升高、心律失常、心肌缺血缺氧等,增加了心脑血管意外的发生风险。
依托咪酯乳剂与丙泊酚用于人工流产的临床观察

依托咪酯乳剂与丙泊酚用于人工流产的临床观察摘要:目的比较观察依托咪酯乳剂与丙泊酚用于无痛人流术的临床效果。
方法选择门诊人工流产患者160例,ASAⅠ—Ⅱ级,随机分为两组(每组80例),A组丙泊酚2mg/kg,B组依托咪酯乳剂0.3mg/kg,两组均复合酒石酸布托啡诺注射液10ug/kg行人工流产麻醉,监测记录收缩压(SBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO2),观察记录术中镇痛效果,术后恢复时间及静脉注射痛发生率,结果A组SBP、HR明显下降(P<0.05)两组术中镇痛效果及术后恢复时间无明显差异,A组静脉注射痛发生率显著高于B组(<0.05),结论依托咪酯乳剂与丙泊酚均为无痛人工流产提供有效的麻醉,但依托咪酯乳剂具有血流动力学稳定、静脉注射痛发生率低的优点,值得临床广泛应用和推广。
关键词:依托咪酯乳剂;丙泊酚;人工流产;布托啡诺;麻醉1、资料与方法1.1一般资料:选择ASAⅠ—Ⅱ级要求终止妊娠的早孕妇女160例,年龄18—35岁,体重40—70kg,随机分为两组,每组80例,A组丙泊酚2mg/kg+布托啡诺10ug/kg+阿托品0.25mg静脉注射,B组依托咪酯乳剂0.3mg/kg+布托啡诺10ug/kg+阿托品0.25mg静脉注射,均于40—60S内注完。
1.2方法:患者术前禁食、禁饮4-6小时,无术前用药。
术前了解患者既往史、过敏史、术前血常规、心电图均正常。
入手术室后测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO2)为基础值,开放上肢静脉通道,常规3L/min面罩供氧。
1.3观察项目:监测记录收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO2)。
注药后至病人入睡前询问注射部位疼痛程度:无痛,静注15S无疼痛发生,提示后仍诉无痛;轻度疼痛,经提示后回答疼痛;中度疼痛,自诉疼痛;重度疼痛,自诉疼痛并伴有行为反映如痛苦面容、皱眉、手臂逃避反应等。
观察受检者的反应,恢复呼之睁眼,正确对答及自动离院时间。
丙泊酚与依托咪酯乳剂在失血性休克患者麻醉诱导中的临床对比研究

时、有效的治疗,将导致严重的细胞损伤及代谢功能障碍 。因而, ] 有张学康等人 研究后认为应在时间及条件允许的情况下对于休克患
者进行早期 、积 极的抗休克治疗 ,如有 急性出血时可边 手术边控制休
休克原因:其中脾破裂3例 ,异位妊娠2例 ,开放性颅脑损伤l例, 2 4 2
全 身多处 骨折6 ,骨 盆骨折 并尿道破 裂3 ,肝破裂 3 。在 签订知 例 例 例
总而言之,应用依托咪酯乳剂在失血性休克患者 中实施麻醉诱
进行组间显著性测试,计数资料则行) ( 2 检验, 检验水准定为 < . , P o5 0
上述所有数据的分析及处理均采用S S 1. P S3 统计软件。 0
2结 果
导,效果优于丙?酚,可有效提高患者的麻醉效果 ,改善其生命质 白
量,值得临床麻醉时推荐使用。 参考文献 [】 徐莉, 1 王华婴. 异丙酚与依托眯酯全麻诱导 中对血流动力学的影 响比较[. J 中国血液流变学杂志, 0,113 —6 】 2 71() 23. 0 :
中图分类号:R0 .7 65 9 1
文献标识码 :B
文章编号 :17- 14(0 2 0 0 7- 2 6 1 8 9 2 1 )2- 18 0
目前的研究普遍认为在全麻诱导期间,由于受气管插管及麻醉药物
的影响,常可导致患者发生如心率失常、血压异常等明显的血流动力 学变化,使心脑血管意外的发生率增加,不利于患者的围术期安全Ⅲ 。 因而,选择并实践出一种安全有效的麻醉诱导剂 已成为临床医师的当 务之急。因此,为对比探讨丙泊酚与依托咪酯乳剂在失血性休克患者
麻醉诱导 中的方法 及临床疗效 ,本研究现特报道如 下。 1对 象 与方 法 1 . 1对象资料
表 1 两组失血 性休 克 惠者 麻醉 诱导后 的 I 临床指标 比较 ( 士s )
丙泊酚和依托咪酯对神经外科手术患者的临床比较

丙泊酚和依托咪酯对神经外科手术患者的临床比较目的研究丙泊酚和依托咪酯不同麻醉方法对神经外科手术患者临床效果的影响和比较。
方法选取2015年11月~2016年6月于我院神经外科进行全麻手术患者78例,随机分为丙泊酚组和依托咪酯组,比较两组术中一般情况,比较麻醉诱导前及麻醉后不同时间点SBP、DBP、HR。
记录患者术后麻醉苏醒时间、不良反应情况。
结果丙泊酚组T4、T5、T6点SBP值均低于依托咪酯组,T1、T3、T4时间点DBP值均低于托咪酯组,HRT1点显著低于依托咪酯组,差异均有统计学意义(P<0.05)。
与依托咪酯组比较,丙泊酚组出现肌阵挛比例显著降低,苏醒时间显著缩短(P均0.05)。
见表1。
本研究通过我院临床实验伦理委员会批准,所有患者均对实验知情同意,并签署知情同意书。
1.2 麻醉方法进入手术室全功能麻醉监护仪监测心电图、心率(heart rate,HR)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、麻醉深度(BIS)。
麻醉诱导及麻醉维持:丙泊酚组患者采用瑞芬太尼(宜昌人福药业有限责任公司,H20030197)5~15μg/(kg·h)+ 丙泊酚(英国阿斯利康制药公司,H20030427 )6~10mg/(kg·h);依托咪酯組患者采用瑞芬太尼5~15μg/(kg·h)+依托咪酯(江苏恩华药业股份有限公司,H32022999)0.6~1.2mg/(kg·h)。
两组术中全麻管理方法相同。
两麻醉维持方式静脉泵入瑞芬太尼0.1μg/(kg·min),控制呼气末二氧化碳分压35~45mm Hg。
手术进行中根据患者HR和BP波动情况调节麻醉药物使用,维持血压心率稳定在基础值上下20%以内波动。
手术结束前30min停止泵入肌松药,手术结束前10min停止全部麻醉药物。
丙泊酚与依托咪酯用于人工流产术的麻醉效果比较

A组 M P S O 及 H A 、p , R有 明显 下降 , 一些 下降显 著 的患 者需对 症
处 理 。 另 外 , 镇 痛作 用 弱 , 中 常 出 现 无 意 识 的体 动 反 应 , 此 其 术 因
者8 O例 , 龄 2 4 年 0~ 1岁 , 重 4 体 5~7 g妊 娠 6~1 。 既往 无 5k , 0剧
心m管及 呼吸系统 病史和药 物过 敏史 , 术前 血常规 、 心电 图无异
常 。将 患 者 随 机 分 为丙 泊 酚 一芬 太 尼 ( A组 ) 依 托 咪 酯 一芬 太 与
尼( B组 ) 。
临床上常伍用镇痛药 可以取得完善的麻醉效果 。
依托咪酯用 于无痛人 工流产术优点在于作用迅速 , 忘现 有遗
象 , 呼 吸循 环 影 响 轻 微 』无 注 射 部 位 疼 痛 。在 降 低 颅 内 压 的 对 ,
果 分 级 : , 中无 肢 体 活 动 ; , 体 活 动 不 影 响 操 作 ; , 体 优 术 良 肢 差 肢 乱 动 , 术无 法 进 行 。 ( ) 物 不 良反 应 的 发 生 情 况 。 手 3药
中外 医学研究
| 曩
21 0 0年 8月 第 8卷
第1 8期
C I E EA D F R I N ME I A E E R H H N S N O EG D C LR S A C
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曩曩| 。 |枣蠢 ≮ ≯ 一 | 薯 曩 || 。0 毒 蔫
同时 , 均动脉压并不 降低 , 平 提高脑 的 氧供/ 比值 , 全界线 较 需 安
比较依托咪酯与丙泊酚诱导全身麻醉在剖宫产术中的应用

比较依托咪酯与丙泊酚诱导全身麻醉在剖宫产术中的应用摘要】目的观察比较依托咪酯与丙泊酚诱导全身麻醉剖宫产中的应用。
方法选择我院收治的88例全身麻醉下行剖宫产产妇,随机分为观察组和对照组两组,对照组采用丙泊酚诱导,观察组采用依托咪酯麻醉诱导,比较两组产妇麻醉诱导前、诱导后1min、2min及5min的血液动力学指标、诱导至分娩时间、麻醉时间、手术时间、复苏时间及不良反应发生率。
结果诱导后1min及2min时,观察组SAP、DAP均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组诱导至分娩时间、麻醉时间及手术时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组复苏时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组产妇均未出现任何不良反应。
结论剖宫产产妇采用依托咪酯诱导全身麻醉,较丙泊酚对产妇的血流动力学影响更小,安全有效,更适合剖宫产手术的全麻诱导。
【关键词】剖宫产;依托咪酯;丙泊酚;全身麻醉剖宫产手术由于要兼顾母子安全,所以要尽量减少或避免药物对胎儿和新生儿的影响,国内外剖宫产术应用全身麻醉的已越来越少,临床麻醉医生也因此而略显生疏[1]。
笔者通过对该院收治的44例全身麻醉剖宫产产妇采用依托咪酯诱导全身麻醉,临床效果较满意,现做如下报告:1资料与方法1.1一般资料选择我院2016年4月-2017年2月收治的88例全身麻醉下行剖宫产产妇,年龄24-31岁,平均年龄(27.7±3.2)岁;平均孕周(39.01±1.3)周;平均体质量(30.47±2.7)kg;随机分为观察组和对照组两组,每组44例,两组患者在年龄、孕周等一般资料方面比较,差异无统计学意义,P>0.05,具有可比性。
1.2方法对照组麻醉诱导采用丙泊酚,剂量2mg/kg,观察组采用依托咪酯诱导,剂量依托咪酯0.3mg/kg。
两组产妇均给予0.6mg/kg罗库溴铵,气管插管,(1.5%七氟醚、50%氧气、50%一氧化二氮)维持麻醉,胎儿娩出后立即给予产妇静脉推注15u催产素,加注1ug/kg芬太尼,低血压产妇在没有任何不良反应情况下静注5ug麻黄碱,心动过缓产妇静注0.5mg阿托品,缝合子宫时均静注1mg/kg盐酸曲马多和20mg替诺昔康镇痛,缝皮结束后麻醉停止。
依托咪酯与丙泊酚混合液在小儿全身麻醉诱导中的临床研究

依托咪酯与丙泊酚混合液在小儿全身麻醉诱导中的临床研究摘要:目的:研究依托咪酯与丙泊酚混合液在小儿全身麻醉诱导中的临床效果。
方法:将本院进行全身麻醉诱导辅助治疗的小儿作为研究群体,将全数60例患儿分为丙泊酚单一化麻醉诱导的对照组与依托咪酯与丙泊酚混合液诱导的观察组,对比两组患儿在麻醉诱导插管后5分钟的SBP(mmHg)、DBP(mmHg)、MAP(mmHg)、HR(次/min)血流动力学指标。
另结合肉眼观察统计患儿发生注射痛、肌震颤的案例数。
结果:观察组的SBP(mmHg)、DBP(mmHg)、MAP(mmHg)、HR(次/min)指标数据显示低于对照组,观察组患儿注射痛1例,肌震颤2例,对照组发生麻醉诱导不良反应的案例数偏多(P<0.05)。
结论:依托咪酯与丙泊酚混合液较为适用于小儿全麻诱导,相较于单独使用其一药物,具有安全性高的优势。
关键词:依托咪酯;丙泊酚混合液;小儿全身麻醉诱导全麻是临床较为成熟的麻醉形式,在小儿口腔的诊疗中,全麻诱导占比较高,另有其他的患儿疾病也可以在安全、舒适的情况下施展全麻,促使小儿配合医疗行动,全麻后小儿哭喊、躁动等影响医疗活动的情况可一次性消除,在患儿未感到恐慌的情况下已然完成了治疗工作[1]。
考虑到小儿的抵抗力较差,全麻诱导中药物的选择较为重要,丙泊酚与依托咪酯均为临床常用的全麻药物,部分家长担忧全麻会对患儿成长发育或者智力产生影响,故此本文从小儿全麻诱导的视角展开对药物应用安全以及价值的研究。
1.资料与方法1.1一般资料以计算机随机选择形式,将我院2021年1月到2021年8月之间接受全麻的患儿60例展开研究,收集患儿资料,对患儿有关疾病资料隐私提供保护,仅提供一般性别与年龄参考:对照组患儿3~13岁,男患儿19例、女患儿11例;观察组患儿3~14岁,男患儿15例、女患儿15例,患儿全麻经家属认可并签字,疾病情况与治疗模式未纳入统计学中,基础资料的对比无统计学差异,P>0.05。
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丙泊酚与依托咪酯在儿科麻醉中的诱导
和苏醒效果比较
【摘要】目的:对比儿科麻醉中的采用丙泊酚或依托咪酯的麻醉效果。
方法:从2020年12月~2021年12月期间我院收治的手术患儿中随机选取32例进行研究,按照入院顺序奇偶数方式将其分为对照组和观察组各16例,分别实施丙泊
酚麻醉、依托咪酯麻醉,对比分析两组患儿麻醉前后的血流动力学(心率、收缩压、舒张压)变化以及拔管时间、苏醒时间、清醒时间。
结果:诱导开始前两组
患者的心率、收缩压、舒张压水平差异不具有统计学意义,诱导完成后三项指标
均降低,但观察组指标水平均高于对照组,P<0.05;观察组的拔管时间、苏醒
时间、清醒时间均明显短于对照组,差异显著,P<0.05。
结论:儿科麻醉中的
采用依托咪酯的麻醉效果好,可以将患儿的血流动力学维持在较低的水平,缩短
了拔管时间、苏醒时间、清醒时间,可在临床中推广应用。
【关键词】儿科麻醉;丙泊酚;依托咪酯;血流动力学;苏醒时间
目前儿科中的多种疾病需要实施手术治疗,手术前需要对患儿实施麻醉操作,但是由于儿童的各个器官组织发育不完全,机体功能与成人还存在显著差异,因
此在儿童手术麻醉的实施中需要采取优质的麻醉方案,在手术中发挥良好的麻醉
效果,降低对患儿身体的影响[1]。
目前丙泊酚在儿科的麻醉中应用较多,可发挥
较好的麻醉效果,但是麻醉时易引其患儿的血液动力学发生波动,苏醒时间较长,近年来依托咪酯在临床麻醉应用实践越来越多,本次研究对比了丙泊酚、依托咪
酯在儿科手术中的麻醉效果,具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
从2020年12月~2021年12月期间我院收治的手术患儿中随机选取32例进
行研究,按照入院顺序奇偶数方式将其分为对照组和观察组各16例,分别实施
丙泊酚麻醉、依托咪酯麻醉。
患儿年龄均在10岁以下,不存在肝肾功能障碍、凝血功能障碍,排除严重的全身器官衰竭、精神障碍。
对照组男性8例,女性8例,年龄4~9岁,平均年龄(6.72±1.71)岁,观察组男性9例,女性7例,年龄3~9岁,平均年龄(6.66±1.59)岁,基线资料经统计学分析后发现差异不具备统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
对照组患儿实施静脉注射舒芬太尼、丙泊酚、罗库溴铵麻醉诱导,气管插管和机械通气后实施丙泊酚麻醉,静脉慢退注射6mg/(kg·h)丙泊酚麻醉维持[2]。
对照组患儿实施静脉注射舒芬太尼、依托咪酯、罗库溴铵麻醉诱导,气管插管和机械通气实施依托咪酯麻醉,静脉慢退注射6mg/(kg·h)依托咪酯麻醉维持[3]。
1.3观察指标
观察记录两组患者诱导前和诱导后的心率、收缩压、舒张压以及拔管时间、苏醒时间、清醒时间。
1.4统计学方法
统计学软件选择为spss.26.0,结果P<0.05则表明两组之间的差异显著。
2结果
2.1两组患者诱导前和诱导后的心率、收缩压、舒张压对比
诱导开始前两组患者的心率、收缩压、舒张压水平差异不具有统计学意义,诱导完成后三项指标均降低,但观察组指标水平均高于对照组,P<0.05。
详见表1.
表1 两组患者诱导前和诱导后的心率、收缩压、舒张压对比(±s)
组别人
数
心率(次/min)收缩压(mmHg)
诱导前诱导后诱导前
观察
组N
=16
80.16±
4.63
65.18±
4.83
124.02±9.77
对照
组N
=16
80.33±
5.41
57.97±
4.71
125.19±8.82
P-P>0.05P<0.05P>0.05
2.2麻醉时间指标对比
观察组的拔管时间、苏醒时间、清醒时间均明显短于对照组,差异显著,P <0.05。
详见表2.
表2麻醉时间指标对比(±s,min)
组别人数拔管时
间间
观察
组N=168.12±2
.12 1.2
对
照
N=1613.94±
组 3.21 2.7
P 值-
P<0.050.0
3结论
由于儿童的生理结构以及新陈代谢、耗氧量与成人有较大的区别,因此手术耐受性差,需要采取有效地麻醉方法降低低氧血症或高碳酸血症等疾病的发生。
目前丙泊酚和依托咪酯均是儿童手术中常用的麻醉药物,本次研究对比了丙泊酚和依托咪酯的麻醉效果,发现依托咪酯可较好的稳定患儿的血流动力学,缩短了苏醒时间和清醒时间。
丙泊酚是一种髙脂溶性的麻醉药物,起效快并且患者苏醒时间较短,能够很好的抑制对海马细胞的突触表达,对患者神经损伤小,但是使用丙泊酚易对患者的呼吸系统和循环系统产生较大影响。
依托咪酯对患者呼吸系统和循环系统的影响较小,能够有效发挥镇静效果,另外依托醚酯可维持患者心血管系统的稳定性,降低心肌耗氧量[4]。
综上所述,儿科麻醉中的采用依托咪酯的麻醉效果好,可以将患儿的血流动力学维持在较低的水平,缩短了拔管时间、苏醒时间、清醒时间,可在临床中推广应用。
参考文献:
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