DICOM_挂片协议在医学影像信息管理系统(PACS)中的应用
“DICOM电子胶片”在医院影像信息化中的应用
“DICOM电子胶片”在医院影像信息化中的应用王志康;娄海芳;孙建忠【摘要】PACS system is an important component of a large general hospital information system, but there are encountered a number of issues such as clinical PACS reading difficulties, network congestion in the practical application, so there are still a large number of traditional image film circulation in the hospital sectors, a large number of burdensome task to check .find, distribution image film in radiographic imaging department. In this paper, we introduced a "DICOM electronic film" way to resolve these issues, thereby, to further optimizing the radiographic imaging department workflow, try to achieve the hospital filmless imaging information.%医学影像存档与通讯系统(PACS)是大型综合性医院信息化的重要组成部分,但是在实际应用时碰到临床PACS阅读困难、网络拥堵等一些问题,因此传统影像胶片仍然在医院各部门大量流转,使放射影像部门仍处于繁琐的胶片查找、核对、分发工作中.本文引入“DICOM电子胶片”方式来解决上述问题,从而进一步优化放射影像部门的工作流程,努力实现医院影像信息无片化.【期刊名称】《中国医疗设备》【年(卷),期】2012(027)002【总页数】3页(P41-43)【关键词】医学影像存档与通讯系统;HL7;DICOM电子胶片;临床应用【作者】王志康;娄海芳;孙建忠【作者单位】浙江大学医学院附属第二医院临床医学工程部,浙江杭州310009;浙江大学医学院附属第二医院临床医学工程部,浙江杭州310009;浙江大学医学院附属第二医院临床医学工程部,浙江杭州310009【正文语种】中文【中图分类】TN911.73医学影像存档与通讯系统（Picture Archiving and Communication System，PACS）的建立解决了医院影像无胶片存储问题，放射科医生可通过影像工作站进行无胶片影像阅读和报告书写，临床科室医师也可通过PACS进行病人影像的调阅[1]。
PACS系统的医学影像应用
PACS系统的医学影像应用摘要：PACS系统指图像存档及通信系统，是数字化图像技术与现代通讯及计算机技术相结合的产物，解决了影像科传统的保存胶片、保存病人信息的弊端，提供了一个信息化管理平台，方便了临床医生阅片、比较病人病情，提高了诊断效率及诊断水平，促进了医院医疗水平的发展。
PACS系统在更好地为临床医疗服务的同时，也为医学影像教学提供了更先进的手段。
为此本文初步探讨了PACS系统在影像诊断教与学两方而的应用价值，以及其对于远程医学影像教学的意义。
关键词：PACS系统；数字医院；数字图像；信息【中图分类号】R197.39【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2013）11-0115-01 PACS（Picture Archive and Communication System）是指图像存档及通信系统，它是专门为图像管理而设计，包括图像存档、检索、传送、显示、处理和拷贝或打印的硬件和软件系统。
在信息化高度发展的今天，PACS系统在数字化医院中起着举足轻重的功用。
在更好地为临床医疗服务的同时，也为医学影像教学提供了更先进的手段，使医学影像教学在原有的基础上又提高一个层次。
1PACS系统的主要组成部分 1.1图像输入装置：PACS上传输的影像信息有两类，一类是从现代影像设备（CT、MR、CR、DR等）取得的数字图像信息，另一类是从摄录在胶片上的X线照片模拟信息转换而来的数字信息。
1.2PACS控制器：由数据流控制器、数据库服务器和图像存档系统组成。
数据流控制器对图像数据进行智能化管理。
数据库服务器为已经存档的文本文件与图像文件建立索引，提供查询服务，还可以与HIS和RIS进行数据交换。
存档系统是PACS的核心，也是所有PACS实现中需要考虑的关键因素。
存档系统针对具体的存档策略，可使用多种存储介质。
1.3显示工作站：图像显示系统包括显示预处理器、显示工作站缓存以及显示工作站。
显示预处理器依照显示工作站的特性参数，将从PACS控制器获取的图像数据进行预处理，或者根据操作者的指令，进行各种图像处理和特征参数计算，将处理结果通过显示系统显示。
PACS 系统在医学影像管理中的应用和前景
PACS 系统在医学影像管理中的应用和前景内容提要：计算机和通信技术的广泛应用，数字化技术的飞速发展，在影像数字化管理中使用计算机取代胶片保存，PACS正是这种思想趋势的结果。
PACS系统的建设使医院降低了经营成本，提高工作效率和提高医院的医疗水平。
关键词：PACS 数字化技术接口DICOM 医学影像管理近年来，计算机和通信技术的广泛应用，数字化的信息已经渗透到了与人们生活密切相关的各个领域。
随着数字化技术的飞速发展，在影像数字化管理中使用计算机取代胶片保存，PACS 正是这种思想趋势的结果。
PACS 的产生使医院医学影像管理发生了质的飞跃，同时它也对放射科传统胶片的处理以及诊断报告时间的实现产生了很大的冲击。
一、定义PACS 是Picture Archiving and CommunicationSystems 的缩写，意思为影像归档和通信系统，PACS是近年来随着数字成像技术、计算机技术和网络技术的进步而迅速发展起来的、主旨在于全面解决医学图像的获取、显示、存贮、传送和管理的功能的综合系统，是医院管理信息化和医学影像网络化密切相关的系统工程，是多学科交叉、计算机网络技术与医学临床相结合的产物。
PACS 系统主要利用计算机辅助诊断和存储方式替代传统的胶片手段，通过计算机及其外围设备对胶片进行数字化处理，生成某种格式的数字图像，利用先进的存储介质保存图像，并且借助计算机图像处理技术，对图像进行增强变换、局部放缩、旋转平移以及各种滤波分析，得出更为清晰的图像和有关的量化数据，为医疗诊断提供了更客观的依据，在很大程度上减小了主观的因素。
二、工作原理、接口技术、结构特点和功能1、PACS 系统的工作原理：成像设备( 获取图像的计算机) 得到图像文件后，通过文本信息的描述进入数据库系统、进行图像文件归档与控制，最后数据图像在显示工作站自由显示。
图像显示工作站是PACS 系统的窗口，也是医学影像诊断的基础，它为用户提供良好操作界面，实施图像( 组织、测量、文档处理等) 多种操作。
DICOM技术在PACS系统中的应用综述
DICOM技术在PACS系统中的应用综述
赵越;韩滢;王之琼
【期刊名称】《中国数字医学》
【年(卷),期】2009(004)002
【摘要】PACS是当代医院信息化高速发展的重要环节,而DICOM又是PACS中医学图像格式和传输医学图像协议的标准.阐述基于DICOM标准的PACS系统的国内外发展现状,并对PACS系统按其应用分类进行了详细阐述,并分类研究了DICOM在PACS中的应用,同时论述了DICOM在PACS中的长远展望.
【总页数】4页(P57-60)
【作者】赵越;韩滢;王之琼
【作者单位】东北大学中荷生物医学与信息工程学院,110004,沈阳市和平区文化路3号巷11号;东北大学中荷生物医学与信息工程学院,110004,沈阳市和平区文化路3号巷11号;东北大学中荷生物医学与信息工程学院,110004,沈阳市和平区文化路3号巷11号
【正文语种】中文
【中图分类】R1;TP3
【相关文献】
1.基于DICOM标准和CORBA技术的PACS系统分析 [J], 郝大鹏
2.PACS系统中DICOM图像数据管理软件的设计 [J], 周丽华
3.基于DICOM标准的mini-PACS系统的设计与实现技术研究 [J], 张继武;张宇
明;李红卫;马喆
4.PACS系统中的DICOM标准概述 [J], 赵贵军;张大波
5.PACS系统中DICOM医学图像格式解析 [J], 龙华飞;唐月华;陈泓伶
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DICOM标准在医院PACSRIS系统中的应用
DICOM标准在医院PACSRIS系统中的应⽤DICOM标准在医院PACS/RIS系统中的应⽤林晓怡①①佛⼭市中医院禅城⾼新区医院（原禅城张槎医院）摘要⽬的：将医院各类不同格式的图像⽂件，传输⾄PACS/RIS系统。
使医院PACS/RIS 系统充分发挥其优势，实现不同格式的图像⽂件可以进⾏统⼀处理、存储及传输的⽬的。
⽅法：以DICOM标准为PACS/RIS系统的数据传输通讯标准。
介绍PACS/RIS系统的架构组成，详细论述DICOM⽹关在PACS/RIS系统中的应⽤⽅法及优势。
结果：设置了DICOM⽹关后，使得医院各类不同格式的图像、影像⽂件实现⾼速传输、运算处理及统⼀存储，完成全程⼈⼯智能化。
结论：DICOM⽹关在PACS/RIS系统中的应⽤，加快了诊断分析资料整理的速度，提⾼了资料的综合运⽤⽔平。
使不同科室间得以实现信息交互的迅捷便利和资源共享的充分完整。
关键词 DICOM标准 PACS/RIS系统应⽤随着我国医疗卫⽣系统信息化程度的⼤幅度提升，PACS系统在各级医疗单位内的应⽤越来⼴泛。
⽬前许多患者的病症出现跨科室的合并症情况，例如妇科合并⽪肤科，内分泌科合并眼科等等。
因此医院的各科室在诊疗过程中需要与其他科室进⾏汇诊。
这就需要各科室间的图像、影像资料进⾏共享交互。
但由于各科室所使⽤的设备与型号不尽相同，所以医院的图像、影像资料也出现了各种格式。
如何实现各种格式⽂件的简单转化与快速运算，便成为当今医院PACS/RIS系统中急待解决的问题。
1 简述PACS/RIS系统的架构组成1.1 PACS/RIS系统概述 PACS系统即Picture archive and communication system中⽂译为医学影像存储与通讯系统[1]。
近些年来，计算机、⽹络通讯、医疗成像等先进科技⼤量应⽤于医院的临床诊断⼯作当中，为了管理如CT、CR/DR、PET等这些医疗影像设备所⽣成的数据化图像资料，于是PACS系统应运⽽⽣。
DICOM标准在医院PACS系统的应用
DICOM标准在医院PACS系统的应用综述摘要：PACS是当代医院信息化高速发展的重要环节。
而DICOM又是PACS中医学图像格式和传输医学图像协议的标准。
阐述基于DICOM标准的PACS系统的国内外发展现状。
并对PACS系统按其应用分类进行了详细阐述，并分类研究了DICOM在PACS中的应用，同时论述了DICOM在PACS中的长远展望。
关键词：医院信息化，数字医学影，PACS，DICOM，DICOM应用1.引言随着医院现代化进程和医疗设备的更新步伐加快，医院信息系统(HIS)、临床信息系统(CIS)、医学影像存储与传输系统(Picture archiving and communicationsystem PACS)等显得越发重要。
PACS目前已成为医院医学影像科(如放射科、超声影像科、核医学科等)建设中的重点．而PACS系统又是医院各系统(HIS、CIS等)中的核心，也是医院数字化中医学影像实施存储与传输的基础，更重要的是医院各系统实现全面医学信息无缝融合的先决条件。
然而PACS 系统的结构与功能参差不齐，影响PACS的发展。
为了适应新世纪医院现代化、网络化与数字化新需求，为了提高医院的管理质量、工作效率与降低医疗成本，特别是改变传统落后(医学影像科)影像以胶片或打印方式的存储摸式与工作流程，实施PACS系统已显得非常必要。
医院信息系统(Hospital Information System, HIS)是实现医院对病人信息的信息化管理和快速存取的重要手段。
医学图像存档与通讯系统(Picture Archiving and Communication System, PACS)是实现静态和动态医学图像获取、显示、传输、存储等综合性医学图像管理系统。
为实现医院的无纸化和无胶片化诊疗，PACS系统和HIS系统进行了结合，这使得PACS中的诊断报告尤显重要，同时医学图像存档与通信（Digital Imaging and Communications In Medicine，DICOM）中加入了结构化诊断报告（Structured Report，, SR）。
PACS系统在医院的应用
PACS系统在医院的应用作者：赵京晓,张传友,周晓峰来源：《计算机光盘软件与应用》2011年第15期摘要：PACS已成为医院信息系统中的一个重要组成部分。
本文从医院实际情况出发，分析了PACS系统的工作流程及各模块的功能，以及实施后的带来的好处。
关键词：PACS；流程；功能；优点中图分类号：TP393 文献标识码：A文章编号：1007-9599 (2011) 15-0000-01PACS System Application in the HospitalZhao Jingxiao,Zhang Chuanyou,Zhou Xiaofeng(Shandong Province Ju County Chinese Medicine Hospital,Rizhao276500,China)Abstract:PACS in the hospital information system has become an important part.In this paper,the actual situation of the hospital,analysis of the PACS system and the module's workflow features,and benefits after implementation.Keywords:PACS;Process;Function;Benefits一、背景介绍PACS（医学图像存档与传输系统）就是放射学与计算机学发展的共同产物，PACS主要是将医院内现有的影像诊断设备通过计算机网络互联，将影像信息以数据形式保存，利用计算机实现存档、查询和远程诊断等，综合利用各类影像检查手段，实现资源共享，在显著提高医院工作效率的同时，将医学影像带入全数字化、无胶片化管理时代，为远程医学的发展奠定基础。
现就我院实施的PACS系统的功能进行阐述，目的在于进一步认识PACS的巨大临床应用价值。
PACS系统在医学影像中的应用价值和未来前景
PACS系统在医学影像中的应用价值和未来前景摘要】在信息化时代到来的今天，网络化也已经进入到了医学影像界，基于数字化影像技术的广泛应用，医学影像诊断设备向着网络化发展已经成为必然的趋势，而PACS（影像归档与通信系统）正是这一趋势的结果。
PACS系统在医学影像中的应用，能降低医院经营成本，在促进医院工作效率提高的同时，提升医院医疗水平。
【关键词】PACS系统；医学影像；应用价值；未来前景【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）22-0397-01随着近些年来计算机技术与通信技术的普遍使用，数字化信息也日渐渗入到与人们生活密切相关的各领域中。
在医学界，PACS（影像归档与通信系统）这种影像数字化技术的应用也使得医院医学影响管理水平有了很大的改善，较之于放射科传统的胶片处理，更提高了便利性、缩短了诊断报告的时间[1]。
1.PACS定义意为影像归档与通信系统，是随着数字成像技术、计算机技术与网络技术的发展而发展起来的一种综合性系统，主要起到的功能为解决医学图像的获取、显示、存储、传送以及管理几个方面的内容。
该系统旨在使用计算机辅助诊断及存储的方式，来取代传统的胶片方法，借助于计算机与其相关设备实现对胶片的数字化处理，生成数字图像，以此来为医疗诊断提供更为精准、客观的依据。
2.PACS系统的应用与价值在现代医疗活动中，医学图像诊断是非常重要的。
PACS系统是主要应用在医院影像科室，起到的主要作用是：将日常产生的诸多种医学影像通过各种接口，以数字化的方法进行存储，涉及使用时，在一定授权下可方便、快速的调回[2]。
除此之外，还系统还有辅助诊断管理的功能。
PACS系统在医学影像中的应用，除了能为患者节省大量之间之外，还能方便医生做出准确的诊断，降低误诊发生率。
在该系统中，图像都是使用数字化存储的这一方式，一方面减少了胶片的使用数量，另一方面也方便了管理，有利于节省运营成本。
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DICOM挂片协议在医学影像信息管理系统(PACS)中的应用
牛启润① 吴向群① 谭志明① 陈荣山①
①中山大学附属第二医院信息科，510120，广州市沿江西路107号
关键词 挂片协议 医院影像信息系统
摘 要 借助于影像浏览软件在显示器上进行读片，跟传统在灯箱上浏览胶片有很大不同，放射科医师需要有一个转变适应的过程，学习掌握影像浏览软件所提供的一系列工具，包括窗宽/窗位调节、图像缩放、正负反转、测量与标注、屏幕分割、动态播放等。
影像软读片能够简化医师操作，加快读片的效率。
近年来，医学影像信息管理系统(Picture Archiving and Communication System，PACS)在医疗行业得到快速发展，由于各种数字化影像设备，如CR、DR、多排CT、MR、3D 图像等的日益普及，促使影像诊断由传统的硬拷贝读片(胶片+灯箱)转化为软拷贝读片(显示器+工作站)。
其实，影像软读片能够给医护人员带来很多的益处，如：利用影像处理和分析工具可以挖掘出比以往更多的诊断相关讯息，帮助医师做出鉴别诊断；通过适当的软件设置，影像软读片可以优化放射科医师的读片流程，根据不同的检查方法，自动按照读片所需的位置和顺序摆放好影像，简化医师操作，加快读片的效率。
1 挂片协议
挂片协议(Hanging Protocol)是指在软读片条件下，影像在显示器上布局摆放的整套规则，包括显示顺序、正侧位朝向、窗宽/窗位、影像处理等，其目的是尽可能方便用户根据其读片习惯配置适当的影像呈现方式，根据不同的读片要求采用相应的显示规则。
随后在配置相似的工作站上，都能根据预先设定的规则，以用户习惯的方式自动排列影像组合，确保在不同用户、机构或厂商的工作站上影像都能自动、一致地显现。
一套智能而又灵活的挂片协议使得用户可以更快、更高效地进行软读片，在最大程度上简化操作步骤。
以往许多厂商推出了基于专有技术的挂片协议，而DICOM 3.0 2006版正式确立了挂片协议的通用标准，其中所定义的相关服务类支持在服务器和工作站之间存储(C-STORE)、查询(C-FIND)和接收(C-MOVE)挂片协议实例，可以根据用户、组别或单位在工作站上预先
进行配置设定，以便实现下述功能：保存预设的挂片协议；根据用户姓名、级别(个人、组别、单位或厂商)、用户ID、成像设备、解剖部位和投照正侧位，查询挂片协议；能够根据用户或单位预设的挂片协议，自动在不同地点、不同类型的工作站上布局摆放不同检查的影像；用户可以预先设定自己所需要的挂片协议，也可以整个系统的所有用户都采用一套预设的挂片协议。
2 挂片协议内部处理流程模式
挂片协议的整个处理流程由三大步骤组成：选择、处理和陈列[1]。
选择由挂片协议定义模块来规范，处理和陈列则由挂片协议显示模块来定义。
前者是从已有的DICOM影像对象(DICOM Image Object)中挑选影像组(Image Sets)，这一过程由挂片协议定义模块的影像组合序列(Image Sets Sequence)来定义，可以从同一影像对象中选取多个影像组，将其按照N×M分格进行匹配。
若要顺利地选用挂片协议，影像文件首先必须提供一致又可靠的标准信息，一般情况下成像设备采用标准的检查描述，在影像文件中插入相应的解剖部位、检查操作和投照位置等信息。
处理流程的第二部分包含过滤、重建、分类及显示要求等操作，将影像组映射成最终的屏幕显示状态，即显示组(Display Sets)。
这一过程由挂片协议显示模块所定义,由于多个显示组都可以从同一影像组中选取影像，这是一种1:M的关系。
过滤操作由显示模块过滤操作序列(Filter Operations Sequence)定义，可以从影像组中择取部分影像；重建是指诸如多平面重建(MPR)之类从某一容积内重新采样影像的操作；显示模块分类操作序列(Sorting Operations Sequence)用于影像的排序分类；默认显示要求(Default Presentation Intent)由挂片协议显示模块显示要求属性(Presentation Intent Attributes)来定义。
显示组犹如承载所有操作完成后最终影像序列的容器，可以将一组影像根据用户的定义呈现在显示器屏幕上。
影像组在屏幕上的呈现模式是由显示组序列项(Display Sets Sequence Item)中的影像幕箱序列(Image Boxes Sequence)所定义的布局信息决定的。
一个显示组对映单个影像幕箱序列，一般为单个显示屏(即屏幕上的长方形区域)，但也可以是一组循序排列的影像幕箱。
显示环境空间位置(Display Environment Spatial Position)用于指定来自显示组的影像摆放在屏幕上长方形区域中的哪个位置,而影像幕箱序列项参数(Image Boxes Sequence Item attributes)则定义选用哪种交互方式,挂片协议内部处理流程见图1。
图1 挂片协议内部处理模型
3 总结
DICOM挂片协议给医学影像软读片提供了一套中立、通用的挂片协议标准，它适用于不同成像设备，保留了原来显示程序的全部功能，支持浏览既往检查，能够灵活适应不同的应用环境。
凭借这一强大工具，用户可以按照其原有的读片习惯定义影像在屏幕上布局的方式和顺序，从而简化操作程序，提高工作效率[2]。
通过对DICOM灰阶标准显示功能(Grayscale Standard Display Function)、DICOM软拷贝显示状态(Softcopy Presentation States)，以及DICOM挂片协议信息对象定义(Information Object Definition, IOD)的支持，用户可以在不同的工作站平台上尽可能一致地显示、浏览和保存影像，这有助于在跨平台的应用中确保影像诊断的质量。
参考文献
[1] DICOM Standards Committee.Working Group 11 Display: DICOM Supp 60.Parts 2,3,4,6 Hanging Protocol.ftp:///medical/dicom/final/sup60_ft.pdf.
[2] Luo H,Hao W,Foos DH,et al.Automatic image hanging protocol for chest radiographs in PACS. IEEE Transactions on Information Technology in Biomedicine,2006,10(2):302-311.。