中医诊断之寒热证与里寒证
中医八纲辨证汇总：阴、阳、表、里、寒、热、虚、实！
中医八纲辨证汇总：阴、阳、表、里、寒、热、虚、实！展开全文八纲辨证汇总：阴、阳、表、里、寒、热、虚、实是什么意思？八纲---阴、阳、表、里、寒、热、虚、实,是中医辨证中最主要部分,通过临床,为运用四诊,掌握病情,按照疾病发展规律进行分析归纳,把已发现的证候分为八类(八纲),各类全有它的代表性,用以确定疾病的属类,从而得出正确的诊断,再予处方、用药,才能取得满意的疗效.在内伤杂病里以脏腑辨证属纲领;在外感病中,伤寒部分用六经辨证方法;温病部分就要用三焦辨证和卫气营血辨证方法了.疾病的发展一般直接影响机体的变化,所以症状、舌苔与脉象等都可以用八纲进行分析,从而得出病变的性质,病位的浅深,邪正的盛衰,以推断预后和转归.当然八纲的运用并不是孤立的,静止的,而是互为因果,互有联系,依据正邪交争的情况总结出来的.下面分阴阳、表里、寒热、虚实四个辨证来说说:一、阴阳辨证阴阳,是一切事物本身存在的对立而统一的两个方面,在八纲中表、热、实为阳证;里、寒、虚是阴证.因此,阴阳实际上就是八纲中的总纲领.凡阳证病人多热多实;阴证病人多虚多寒了.1、阴证从望诊可以看出,病人面色暗淡,精神萎靡不振,疲倦无力,举动迟钝,喜锩卧,愿意安静,很少讲话,声音低微,怕冷,喜暖,四肢清冷,口淡,不欲饮水,大便溏软或稀,小便清长,舌苔白腻质淡体胖且嫩,脉象沉迟无力等都属阴证.2、阳证病人面色赤红,目光炯炯,高热口渴,举动轻捷,神烦着急,口唇焦干发裂,言语响亮有力,呼吸气粗,大便干燥味臭,小便赤热,舌质红绛,苔黄且厚,脉象浮洪滑数按之有力等,这都属于阳证.二、表里辨证表里是病变的部位浅深的概念,凡是六淫外邪侵犯人体,发病初期,外邪还在皮毛的为表证;外邪内传入里及病邪自内产生,都要算是里证.1、表证六淫伤人皮表,患者头痛怕冷,鼻塞涕多,体痛无汗(或有汗),大便尚正常,舌苔薄白,脉象浮紧或浮数等皆属表证.2、里证病变入里或病由内发的疾病全叫里证.外感内传入里,如伤寒阳明腑证,身热汗出,心烦,腹胀满拒按,大便干燥,谵语,脉实有力;或温病邪热内陷心包,神昏谵语,烦渴欲饮,脉洪大者;若由气血不足,五脏虚损及七情内伤的疾病全属里证.三、寒热辨证寒热,是突出表现在病情上两种截然不同的性质.寒证,是机体受寒而致病的,多表现功能方面衰退;相反,若是受了热邪的多表现功能方面亢盛.1、寒证面色苍白,四肢冻冷,口不渴而饮热,疲倦无力,大便溏稀,小便清长,舌质淡苔滑润,脉象沉迟等.2、热证发热不怕冷,怕热,心中烦,口干渴,欲喝冷水,小便赤热,大便干燥味臭,面红唇焦,舌红苔黄起刺,脉象洪数等.四、虚实辨证虚指正气虚,实指病邪实.一般说来,凡体壮初病多为实证,体弱久病多属虚证.1、虚证从形体上看来是虚弱的,面色恍白,指爪不荣华,气短,行动作喘,说话声音低弱,嗜好卧睡,饮食量少,没有精神,胆怯健忘,泄泻带有不消化的食物,手足冰冷不温,头晕协心慌,失眠盗汗,舌胖嫩白润,边有齿痕,脉象微弱无力等.2、实证一般常见的有表实证及里实证两种.(1)表实证是由外邪闭遏表皮,肺气不能宣通,证见身热怕冷,体痛无汗,脉浮等.(2)里实证属热的,有面色红、出气粗、身热、烦躁、谵语口干,腹胀拒按,大便数日不通,出虚恭恶臭,小便赤热味臊,舌苔黄厚,脉多数实有力等.里实证属寒的,可见腹胀拒按,四肢逆冷,脉象沉迟,舌苔白滑腻等,当用温下方法.上面所讲的八纲,为了清楚起见就桉条区分,当然,是不能独立的看待,必须互相结合起来,分清主次,仔细推敲,才能很好地运用于临床.具体在病人身上,往往是表里俱虚、俱实，或俱寒与俱热，又有表寒里热，表热里寒，或表虚里实及表实里虚等。
中医诊断学八纲辨证
一、表里辨证--辨病位的深浅
分析 ①恶寒---外邪在表，卫阳失职 ②发热---外邪在表，正邪相争 ③头身痛---外邪在表，气血不畅 ④鼻塞流涕---外邪在表，肺窍不通 ⑤舌苔薄---邪气在表，尚未入里 ⑥脉浮---正气奋起抗邪，脉气鼓动于外。
一、表里辨证--辨病位的深浅
特点：发病急，病程短，病情轻，病位浅，恶寒发 热并见，脉浮。 分类： 表寒证 ---恶寒发热，头身痛，流清涕，舌苔薄白润， 脉浮紧 表热证 ---发热恶寒，咽喉红肿痛，流浊涕，舌苔薄 黄，脉浮数
（二）里证 基本概念：病变部位在内的证候 。 形成： 1.表证转来 2.外邪直接入里 3.七情、痰饮、瘀血 主症： 里证繁多，表现不一， 特点:发病缓，病程长，病情重，病位深，但发热或怕 冷，脉沉
（三）表里证鉴别要点
辨别表证和里证， 主要是审察 寒热症状、 内脏证候是否突出、 舌象、脉象等变化。
3、寒热真假辨别要点
（1）假象——肢末、外部， 真象——内部、中心的症状。 辨别真假寒热的关键——胸腹的冷热 胸腹部冷+不灼热——寒 胸腹灼热——热 （2）假象——疾病的后期， 真象——始终贯穿疾病全过程。
（二）虚实真假
真虚假实---至虚有盛候 真实假虚---大实有羸状
1．真虚假实
“至虚有盛候”
四、阴阳辨证
（二）阴虚证和阳虚证
2. 表现
阴虚证：潮热、颧红、盗汗、五心烦热、舌红少 苔、脉细数。 阳虚证：畏寒肢冷、面色晄白、舌淡胖、脉沉迟 无力。
四、阴阳辨证
（三）亡阴证和亡阳证
1. 定义 亡阴证——由于阴液大量亡失而导致机体衰竭 的证候 亡阳证——由于阳气大量亡失而导致机体衰竭 的证候
中医寒热虚实特征
18、里虚表实：里虚表实食欲减，便溏食后腹胀满。
恶寒发热头身痛，素体阳虚又外感。
19、真实假虚：内有真实外假虚，体瘦神疲冷身肢。
里急后重或症癖，大实赢状补益疾。
20、真虚假实：真虚假实腹胀满，痛喜揉按而和缓。
舌质胖嫩虚弦脉，反泻含冤重危险21、阴阳阴证面白冷四肢，神疲乏力语声低。
尿清便溏口不渴，舌淡苔白脉沉迟阳证神旺语声粗，面目红赤呼吸粗。
高热尿黄大便秘，舌红苔黄脉洪浮阴虚内热颧唇红，盗汗少寐梦遗精。
五心烦热脉细数，舌红无苔卧不宁。
阳虚外寒面唇白，自汗欲寐虚弱脉，身倦畏寒尿频数，阳痿带稀体无泽。
失血脱水成之阴，口干喜冷汗多粘。
舌红干燥脉虚数，面色潮红畏热烦。
亡阳病变阳虚脱，手足厥冷汗出多。
脉微欲绝舌淡润，渴喜热饮息微弱。
22、气虚：气虚五脏功能弱，呼吸气促语低微。
身疲肢倦食纳少，心悸筋缓目发黑。
头晕眼花腰酸痛，自汗脱肛内脏重。
23、气滞证：气滞主证胀闷痛，胀疼发作时重轻，窜痛嗳气矢气减，兼证五脏各有型。
脘闷纳呆胁胀满，咳喘胸憋腰脊痛。
24、气逆：气逆病本肺胃肝，咳嗽喘息肺逆先。
呕恶嗳气呃逆胃，肿逆昏厥头晕眩。
25、血虚证：面唇舌甲无光华，心悸失眠手足麻，经少衍期脉虚细，头眩乏力眼昏花。
26、血热证：身热夜甚烦不眠，目红鼻衄发疹斑。
舌质红绛脉细数，月经先期崩漏连。
27、血瘀：肿胀刺痛有定点，日轻夜重面色暗。
口唇舌质青紫暗，舌边尖部瘀点斑。
口干嗽水不欲咽，肢体麻木或痉挛。
脉沉细涩为要点，部位不同随政见。
28、气滞血淤：气滞血淤肝郁成，太息易怒胁胀痛。
月经不调胁痞块，舌紫脉虚诊可凭。
29、气血两虚：气血两虚头晕眩，少气乏力懒语言。
面白色淡脉细弱，自汗心悸兼失眠。
30、气虚失血：气虚失血属内伤，倦怠少气面萎黄。
肌衄便血成崩漏，舌淡脉弱归脾汤。
中医诊断学—八纲辨证考点总结
中医诊断学——第七单元八纲辨证八纲：指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个纲领。
根据病情资料，运用八纲进行分析综合，从而辨别疾病现阶段病变部位的浅深、病情性质的寒热、邪正斗争的盛衰和病证类别的阴阳，以作为辨证纲领的方法，称为八纲辨证。
细目一八纲基本证候要点一表里证候的临床表现及鉴别要点1.表证与里证的临床表现（1）表证的临床表现：新起恶风寒，或恶寒发热，头身疼痛，喷嚏，鼻塞，流涕，咽喉痒痛，微有咳嗽、气喘，舌淡红，苔薄，脉浮。
多见于外感病初期，具有起病急、病位浅、病程短的特点。
（2）里证的临床表现凡非表证（及半表半里证）的特定证候，一般都属里证的范畴，即所谓“非表即里”。
里证可见于外感疾病的中、后期阶段，或为内伤疾病。
其基本特征是一般病情较重，病位较深，病程较长。
2.表证与里证的鉴别要点要点二寒热证候的临床表现及鉴别要点1.寒证与热证的临床表现（1）寒证的临床表现：恶寒，畏寒，冷痛，喜暖，口淡不渴，肢冷踡卧，痰、涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏，面色白，舌淡，苔白而润，脉紧或迟等。
辨证要点：寒冷、清稀、白、脉紧或迟（2）热证的临床表现发热，恶热喜冷，口渴欲饮，面赤，烦躁不宁，痰、涕黄稠，小便短黄，大便干结，舌红，苔黄燥少津，脉数等。
辨证要点：热、红、黄、数2.寒证与热证的鉴别要点要点三虚实证候的临床表现及鉴别要点1.虚证与实证的临床表现（1）虚证的临床表现一般久病、势缓者多虚证，耗损过多者多虚证，体质素弱者多虚证。
一般新起、暴病者多实证，病情急剧者多实证，体质壮实者多实证。
2.虚证与实证的鉴别要点要点四阴阳证候的临床表现及鉴别要点1.阴证的临床表现：里证、寒证、虚证。
面色苍白或暗淡，精神萎靡，畏冷肢凉，倦怠无力，语声低怯，纳差，口淡不渴，小便清长或短少，大便溏泻气腥，舌淡胖嫩，脉沉迟微弱、细等。
2.阳证的临床表现：表证、热证、实证面色赤，恶寒发热，肌肤灼热，烦躁不安，语声高亢，呼吸气粗，喘促痰鸣，口干渴饮，小便短赤涩痛，大便秘结奇臭，舌红绛，苔黄黑生芒刺，脉浮数、洪大、滑实等。
中医基础理论中医诊断寒热证
桑叶菊花杏仁连翘薄荷 桔梗甘草芦根
第二节里热证
定义:指邪热在里所表现出的证候。
常因热邪由表传里； 寒、湿等阴邪化热入里； 热邪直入脏腑等所致。
-、临床表现
身热，不恶寒但恶热，口渴喜冷饮， 心烦或躁扰多言，面红目赤，小便色黄， 大 便干结，舌质红，苔黄，甚则焦燥干黑， 脉 滑数或洪数。
二、治疗法则 以解热为主，辅以燥湿、凉血、
息风、解毒等法。
（三）常见中药 石膏
辛、甘，大寒。归肺、胃经。 功效：清热泻火，除烦止渴。 应用：气分证；
咳嗽痰稠，发热； 头痛，牙龈肿痛等胃火上炎证; 消渴； 疮疬多脓之证。
用量用法：15…60克
知母
性味归经，苦、甘，寒。归肺、胃、肾经。 功效：解热泻火，滋阴润燥。 应用：温热证；
功效：泻火通便，凉血解毒，逐瘀通经。 应用：腹满疼痛，热结便秘；
吐血，纽血，目赤，咽痛，牙龈肿痛; 产 后腹痛，血瘀经闭，跌打损伤。
用量用法：3™12克
泻下一生用化瘀一酒制 止血一炒炭
龙胆草
性味归经：苦，寒。归肝、胆、胃经。 功效：清热燥湿，泻肝火。 应用：湿热黄疽；
阴肿阴痒； 目赤肿痛，胸胁刺痛，耳聋耳鸣等肝 经实热证。
金银花
性味归经：甘，寒。归肺、胃、大肠经。 功效：清热解毒。 应用；热毒疮痈初发；外感风热或温病初期。源自用量用法： 10…15克板蓝根
性味归经：苦，寒。归心、胃经。 功效；清热解毒，凉血利咽。 应用：喉痹肿痛，温毒斑疹，大头瘟疫，丹
毒，疮毒，痄腮等温热疫毒； 外感风热。
用量用法；10—15克
白头翁
治疗方法：温胃散寒。 代表方剂：良附丸
高良姜附子
中医的内寒外热和外寒内热分析
中医的内寒外热和外寒内热表寒里热证中医病证名。
表寒、里热症状同时存在。
由（1）外邪传里化热而表寒未解，或(2)本有内热又感寒邪所致。
1、九味羌活汤,本方证由外感风寒湿邪，兼内有蕴热所致。
治疗以发汗祛湿兼清里热为主。
本方为辛温燥烈之剂,故风热表证及阴虚内热者不宜使用。
2、素体热盛或肺热内蕴，复感风寒，内热为外寒所遏，形成外寒内热，又称寒包火表寒重里热轻太阳中风，脉浮紧，身疼痛，发热恶寒，不汗出而烦躁。
伤寒脉浮数，身不痛，但重，乍有轻时，无少阴证者。
治法：发汗解表，清热除烦。
方药：大青龙汤加减。
常用药：麻黄、桂枝、杏仁、甘草、石膏、生姜、大枣。
表寒轻里热重汗出而喘，身热或肌表无热，不恶寒，口渴，舌红苔黄，脉数。
治法：辛凉宣泄，清肺平喘。
方药：麻杏甘石汤加减。
常用药：麻黄、杏仁、炙甘草、生石膏。
表寒里热同重发热恶寒并作，呈阵发性，发热重，恶寒轻，兼见口微渴，心微烦，舌微红。
治法：解表清里，宣肺疏风。
方药：桂枝二越婢一汤加减。
常用药：桂枝、芍药、麻黄、甘草、大枣、生姜、石膏。
寒热是辨别疾病性质的两个纲领。
寒证与热证反映机体阴阳的偏盛与偏衰。
阴盛或阳虚表现为寒证；阳盛或阴虚表现为热证。
寒热辨证在治疗上有重要意义。
《索问·至真要大论》说：“寒者热之”，“热者寒之”，两者治法正好相反。
所以寒热辨证，必须确切无误。
一、寒证寒证，是疾病的本质属于寒性的证候。
可以由感受寒邪而致，也可以由机体自身阳虚阴盛而致。
由于寒证的病因与病位不同，又可分别出几种不同的证型。
如感受寒邪，有侵犯肌表，有直中内脏，故有表寒、里寒之别。
内寒的成因有寒邪入侵者，有自身阳虚者，故又有实寒、虚寒之分。
这里先就寒证的共性进行分析。
【临床表现】各类寒证的临床表现不尽一致，但常见的有：恶寒喜暖，面色晃白，肢冷蜷卧，口淡不渴，痰涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白润滑，脉迟或紧等。
【证候分析】阳气不足或为外寒所伤，不能发挥其温煦形体的作用，故见形寒肢冷，蜷卧，面色晃光。
中诊--4--八纲辨证
第5章八纲辨证一、八纲辨证的概念与源流1．八纲辨证的概述二、八纲基本证候（一）表里辨证考纲要求①表证、里证、半表半里证的临床表现和证候分析；②表里同病的类型和临床表现；③表里出入的概念、临床表现和临床意义。
复习要点表里是辨别病位内外浅深的一对纲领。
表→在外部位；里→在内部位。
1. 表证、里证、半表半里证（1）表证六淫、疫疠等邪气经皮毛、口鼻侵入机体，正气（卫气）抗邪所表现出的轻浅证候的证候是A．风寒表证 B．风热表证 C．暑邪夹湿表证 D．风寒夹湿表证【例2】2004·121X 下列那些是表证的典型症状A. 恶寒发热B. 鼻塞喷嚏C. 恶心呕吐D. 头身疼痛（2）里证外邪由表入里，病位处于表里进退之中。
①表证与里证鉴别【例3】1992·24A 鉴别表证和里证的要点，下列哪一项最主要A. 脉浮或沉B. 舌苔黄或白C. 有无头身疼痛D. 有无恶寒发热E. 有无咳嗽咯痰【例4】1997·24A 辨别表证和里证首先应审查A. 寒热B. 头痛C. 腹痛D. 咳嗽E. 身痛【例5】2008·22A 下列关于表证与里证区别的叙述中，错误的是A．表证脉多浮，里证脉多沉 B．表证病程较短，里证病程较长C．表证以恶寒为主，里证以发热为主 D．表证舌象变化不显，里证舌象多有变化【例6】2010·136X 表里辨证主要是辨别A．疾病的性质 B．病位的深浅 C．邪正的盛衰 D．外感与内伤【例7】1999·132X 表证、里证均能出现的临床表现为A．头痛 B．鼻塞 C．咽痛 D．咳嗽2. 表里同病1.A2.AB3.D4.A5.C6.BD7.ACD（二）寒热辨证考纲要求①寒证和热证的临床表现和证候分析；②寒热转化的临床表现与病理机制；③寒热错杂的类型和临床表现；④真寒假热、真热假寒的临床表现、病理机制及其鉴别。
复习要点寒热是辨别疾病性质的两个纲领。
阴盛或阳虚→寒证，阳盛或阴虚→热证。
中医寒热辨证方法(通俗易懂)
中医寒热辨证方法（通俗易懂）什么是寒热辨证？寒热辨证的具体内容和临床意义各是什么？这是本文要讲述的内容。
寒热是辨别疾病性质的纲领。
疾病的性质不只是为寒为热。
《景岳全书·传忠录》说：“寒热者，阴阳之化也。
”《类经·疾病类》亦说：“水火失其和，则为寒为热。
”由于寒热较突出地反映了疾病中机体阴阳的偏盛偏衰，病邪基本性质的属阴属阳，而阴阳是决定疾病性质的根本，所以说寒热是辨别疾病性质的纲领。
病邪有阳邪与阴邪之分，正气有阳气与阴液之别。
阳邪致病导致机体阳气偏盛而阴液受伤，或是阴液亏损而阳气偏亢，均可表现为热证；阴邪致病容易导致机体阴气偏盛而阳气受损，或是阳气虚衰而阴寒内盛，均可表现为寒证。
所谓“阳盛则热，阴盛则寒”、“阳虚则寒，阴虚则热”即是此义。
说明从分析病邪的属阴属阳与分析机体阴阳的盛衰，所得寒证、热证的认识是基本一致的。
恶寒（及畏冷）、发热与八纲辨证的寒证、热证，既有联系又有区别，二者不能混同。
恶寒、发热只是疾病的现象，疾病所表现的寒热征象可有真假之别，而寒证、热证则是对疾病本质认识的判断。
寒热辨证是辨别疾病性质的两个纲领。
寒证与热证反映机体阴阳的偏盛与偏衰。
阴盛或阳虚者，表现为寒证；阳盛或阴虚者，表现为热证。
寒热辨证是辨明疾病性质属寒或属热，为散寒或清热提供治疗依据。
一、辨寒证寒证是指感受寒邪，或机体阴盛、阳虚所表现的证候。
多因外感寒邪，或因内伤久病，阳气耗伤，或过食寒凉生冷，阴寒内盛所致。
【临床表现】各类寒证临床表现不尽一致，常见的有：恶寒喜暖，面色㿠白，肢冷蜷卧，口淡不渴，痰、涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏，舌苔白而润滑，脉迟或紧等。
【机制分析】由于寒邪遏制阳气，或阳虚阴寒内盛，形体失却温煦，故见恶寒、畏冷、肢凉、冷痛、喜暖、蜷卧等症；寒不消水，津液未伤，故口不渴，痰、涎、涕、尿等分泌物、排泄物澄澈清冷，苔白而润。
【辨证要点】本证的临床辨证要掌握以下两点。
①本证以阴寒内盛或阳气不足为主要病机。
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代表方剂：1.天台乌药散 乌药 木香 小茴香 青皮 高良姜 槟榔 川楝子 巴豆
2.吴茱萸汤 吴茱萸 人参 大枣 生姜
复习思考题
• 麻黄、桂枝、干姜、附子的临床功效？ • 小茴香、吴茱萸的临床功效？ • 风寒束表证的临床表现、治法、方药？ • 风袭表疏证的临床表现、治法、方药？
清热解表
三、常用中药 薄荷
性味归经：辛，凉。入肺、肝经。 功效：疏散风热，清利头目，利咽，透疹 应用：外感风热及温病初起；
咽喉肿痛等风热壅盛之证； 头痛、目赤等风热上攻头目之证； 麻疹不透。 用量用法：36克
牛蒡子
性味归经：辛、苦，寒。入肺、胃经。 功效：疏风散热，解毒透疹，利咽散肿。 应用：外感风热证；
麻疹初期； 热毒疮肿及痄腮。 用量用法：310克
桑叶
性味归经：苦、甘，寒。入肝、肺经。 功效：疏风清热，清肝明目。 应用：外感风热证；
寒证
定义：指感受寒邪，或阴寒内盛，或阳 气虚损所表现出的一类证候。
第一节 表寒证
定义： 风邪之邪侵袭肌表所表现的症候。 常由风寒袭表，腠理闭塞，或风
邪袭表， 腠理不固，营卫失和所致。
临床表现：
恶寒、发热、头痛、苔薄白、 脉浮。
（一） 表实寒证： 寒证的临床表现 + 恶寒甚、无汗、身痛、 鼻塞流清涕、气喘、 脉浮紧。
（一）寒滞经脉证 临床表现：恶寒，肢体冷痛，拘急或麻木，
肤色紫暗或苍白，苔白，脉弦 紧。 治疗方法：温经散寒，通阳止痛。 代表方剂：乌头汤 乌头 麻黄 芍药 黄芪 炙甘草 白蜜
（二）寒滞胃脘证
临床表现：胃脘冷痛，痛势急剧，喜温, 呕吐清水，恶寒肢冷，苔白, 脉弦紧。
治疗方法：温胃散寒。 代表方剂：良附丸
细辛
性味归经：辛，温。归肺、胃经。 功效：祛风，散寒止痛，
温肺化饮，宣通鼻窍 应用：风寒表证；痹证；止痛 用量用法：13克
反藜芦
白芷
性味归经：辛，温。归肺、胃经。 功效：解表，止痛，祛风盛湿，消肿排脓。 应用：
风寒表证 ； 头痛；鼻渊； 带下； 皮肤瘙痒 疮疡肿毒 用量用法：310克
四、常见证型治要 （一）风寒束表证
久泻与五更泻 头痛 呕吐吞酸 外用止痛 用量用法：1.55克
小茴香
性味归经：辛，温。归肝、肾、脾、胃经。 功效：祛寒止痛，理气和胃。 应用：脘腹冷痛；痛经闭经 用量用法：38克
高良姜
性味归经：辛，热。归脾、胃经。 功效：温中止痛。 应用：
脘腹冷痛； 呕吐泻泄 用量用法：310克
四、常见证型治要
高良姜 附子
（三）寒滞心脉证
临床表现：恶寒畏冷，心胸闷痛，遇冷痛 增，得温痛减，苔白，脉沉迟 或沉紧等。
治疗方法：行气散寒，通阳宣痹。 代表方剂：枳实薤白桂枝汤
枳实 厚朴 薤白 桂枝 瓜蒌
（四）寒滞肝脉证
临产表现：少腹冷痛，或阴器收引疼痛， 或巅顶疼痛，遇寒痛增，得温 痛缓，恶寒肢冷，呕吐清涎， 苔白 ，脉弦紧。
热证
定义：指感受火热阳邪，或阳热亢盛， 或阴虚阳亢所表现出的一类证候。
第一节 表 热 证
定义：指风热之邪侵袭人体卫表的一类 证候。 多由风热之邪犯表，热郁肌凑， 卫表失和所致。
一、临 床 表 现
发热微恶风寒，口微渴，少汗或无汗， 或见头痛，咽痛，咳嗽等症，舌质边 尖红，舌苔薄白，脉浮数。
二、治疗法则
三、常用中药 附子
性味归经：辛，热；有毒。归心、肾 、脾经 功效：回阳求逆，补火助阳，散寒止痛。 应用：
亡阳证； 脏腑阳气衰弱； 味归经：辛，热。归脾、胃、心、肺经。 功效：温中，回阳，温肺化饮。 应用：脘腹冷痛；胃寒呕吐；
亡阳证；寒饮内停 用量用法：310克 止血—炮姜
紫苏
性味归经：辛，温。归肺、脾经。 功效：发表散寒，解鱼蟹毒。 应用：外感风寒表证；气滞胸闷；
用量用法：310克
生姜
性味归经：辛，微温。归肺、脾经。 功效：发汗解表，温中止呕，温肺止咳。 应用：风寒表证；胃脘冷痛；止呕 用量用法：310克
香薷
性味归经：辛，微温。归肺、胃经。 功效：发汗解表，和中话湿，利水消肿。 应用：外感风寒加暑湿证；脾虚水肿 用量用法：310克
第二节 里 寒 证
定义： 寒邪直中脏腑经络，阴寒内盛，或阳
气虚衰所表现的症候。 多因外感阴寒邪气，或因内伤久病，
阳气耗伤，或过服生冷寒凉，阴寒内盛所 致。
一、 临床表现
恶寒喜暖，面色苍白，肢冷倦卧， 口淡不渴，痰涎，涕 清稀，小便清长 ， 大便稀溏，舌 清苔白面润滑，咏迟或紧。
二、治疗法则
温里散寒。
荆芥
性味归经 ：辛，微温。归肺、肝经。 功效：祛风解表，止血。 应用：风寒表证；风疹瘙痒；止血 用量用法：310克 ；止血—炒炭用
防风
性味归经：辛、甘，微温。 归膀胱、肝、脾经。
功效：祛风解表，胜湿，止痛，解痉。 应用：风寒表证；风热表证；
风疹瘙痒；风痹；破伤风 用量用法：310克
羌活
性味归经：辛、苦、温。归膀胱、肾经 功效：解表散寒；祛风胜湿；止痛 应用：风寒表证；痹证； 用量用法：3-10克
肉桂
• 性味归经：辛、甘，热。归肾、脾、心、肝经。 • 功效：补火助阳，散寒止痛，温经通脉。 • 应用： • 肾阳不足，命门火衰； • 脾肾阳虚：脘腹冷痛、食少便溏、下元虚冷； • 痛经闭经； • 寒湿痹痛； • 用量用法：25克
吴茱萸
性味归经：辛、苦，热；有小毒。 归肝、脾、胃经。
功效：散寒止痛，疏肝下气，燥湿。 应用：脘腹冷痛
（二）表虚寒证： 寒证的临床表现 + 恶风、自汗、鼻鸣 干 呕、脉浮缓。
二、治疗法则
解表散寒
麻黄
性味归经：辛，微苦，温，归肺膀胱经 功效：发汗平喘，利水 应用：
1.风寒表实证 2.咳嗽 3.水肿 用量用法：1.5-10克；生用发汗力强
桂枝
性味归经：辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。 功效：发汗解表，温阳通阳。 应用：风寒表虚证；调和营卫；温经通阳 用量用法：310克
临床表现：恶寒甚、或有发热，无汗、头 身疼痛、或鼻塞留清涕、气喘 苔薄白，脉浮紧。
治疗方法：发表散寒。 代表方剂：麻黄汤
麻黄 桂枝 杏仁 炙甘草
（二）风袭表疏证
临床表现：发热、恶风 、头痛、自汗出，或 鼻鸣干呕，舌淡红，苔薄白，脉 浮缓。
治疗方法：疏散风邪，和营解表。 代表方剂：桂枝汤
桂枝 白芍 炙甘草 生姜 大枣