三踝骨折的手术治疗及康复
三踝骨折切开复位内固定术加速康复临床路径解读
三踝骨折切开复位内固定术加速康复临床路径解读汇报人：日期:contents •三踝骨折切开复位内固定术概述•加速康复理念与临床路径•三踝骨折切开复位内固定术加速康复临床路径详解•三踝骨折切开复位内固定术加速康复效果评估与优化•案例分析与经验分享目录三踝骨折切开复位内固定术概述01三踝骨折是指内踝、外踝和后踝同时发生的骨折，是一种常见的关节内骨折。
切开复位内固定术是治疗三踝骨折的常用手术方法。
三踝骨折多由高能创伤引起，如交通事故、高处坠落等。
由于骨折涉及关节面，治疗不当可能导致创伤性关节炎等严重后果。
定义和背景背景定义对于三踝骨折伴有明显移位、关节面不平整、保守治疗无效或预期效果不佳的患者，切开复位内固定术是一个合适的选择。
适应症对于患有严重心脑血管疾病、糖尿病等全身性疾病，或局部感染、软组织损伤严重的患者，手术可能存在较高风险，需谨慎评估。
禁忌症手术适应症和禁忌症手术步骤包括切开皮肤、暴露骨折端、复位骨折、安置内固定物、缝合切口等步骤。
手术中需根据骨折类型选择合适的内固定物，如钢板、螺钉等。
手术目标通过切开骨折部位，恢复关节面的平整，实现骨折的精确复位和固定，促进骨折愈合及关节功能的恢复。
手术关键点准确的骨折复位、稳定的内固定、保护软组织、减少手术创伤是手术成功的关键。
手术基本原理加速康复理念与临床路径02通过优化围手术期处理，减少手术应激和并发症，加速患者术后恢复。
快速康复加速康复需要外科医生、麻醉师、护士、康复师等多个学科共同合作，提供全面、连续的医疗护理。
多学科协作加速康复理念简介通过标准化的临床路径，减少不必要的诊疗行为和资源浪费，提高医疗效率。
提高效率改善预后患者需求加速康复可以减少术后并发症，提高患者的生活质量和预后。
随着患者对医疗服务和术后生活质量的要求提高，加速康复成为满足患者需求的重要途径。
030201为何需要加速康复临床路径制定流程基于循证医学证据和专家共识，结合医院实际情况，制定三踝骨折切开复位内固定术的加速康复临床路径。
三踝骨折病人治疗护理
骨折发生时间因个体差异而异， 可以是即刻发生，也可以是在受 伤后数小时或数天内出现症状。
疼痛程度和功能受限情况
疼痛程度
三踝骨折通常导致剧烈疼痛，特别是 在受伤部位和活动时。疼痛程度因个 体差异和骨折严重程度而异。
功能受限情况
三踝骨折会导致踝关节肿胀、淤血和 活动受限。患者可能无法负重行走或 进行正常的踝关节活动。
恢复关节功能
通过康复训练和物理治疗，促进关节功能的恢复，提高病人的生 活质量。
减少后遗症
针对可能出现的后遗症，如创伤性关节炎、关节僵硬等，采取相应 的治疗措施，减少其对病人生活的影响。
增强病人自我护理能力
指导病人进行正确的自我护理和康复训练，提高其自我照顾的能力 。
保守治疗方案介绍
石膏固定
对于无移位或轻度移位的三踝骨 折，可采用石膏固定方法进行治
鼓励患者保持积极乐观的心态，树立战胜疾病的信心。
合理饮食
建议患者多摄入富含蛋白质、钙质和维生素的食物，促进 骨折愈合。
定期随访
嘱患者定期到医院复查，评估骨折愈合情况和功能恢复情 况。
05
心理干预与支持
了解患者心理需求
评估患者心理状态
通过与患者交流，观察其情绪变化，了解其对疾病和治疗的 态度和期望。
活动量相对较大。
性别
男性和女性均可发生三踝骨折，但 男性比例略高于女性，可能与男性 从事高风险活动的比例较高有关。
职业
某些职业如军人、运动员、建筑工 人等，由于工作性质容易导致外伤 ，因此发生三踝骨折的几率相对较 高。
发病原因及时间
发病原因
三踝骨折通常由高能量损伤引起 ，如车祸、高处坠落或运动损伤 等。此外，骨质疏松等骨骼疾病 也可能增加骨折风险。
中医治疗三踝骨折临床分析
中医治疗三踝骨折临床分析骨折是指骨骼的断裂或破碎，是一种常见的骨科损伤，严重影响患者的生活质量和工作效能。
三踝骨折是指胫腓骨的外、内侧踝和距骨骨折，常见于运动伤害、交通事故等外力作用下。
传统的中医治疗在骨折恢复的过程中发挥着积极的作用。
本文将从中医理论、治疗方法和临床实证三个方面，对中医治疗三踝骨折进行分析。
一、中医理论基础中医理论认为，骨折是因为人体气血运行障碍，导致气血不畅，阻碍了骨骼组织的修复。
中医强调整体观念，认为人体各个器官、组织相互联系，调节和平衡是治疗骨折的关键。
根据中医理论，治疗骨折首先要疏通经络，促进气血流通。
其次，调理脾胃，增强消化吸收功能，提供充足的营养物质修复骨骼。
最后，利用中药调理和按摩等手段，促进骨骼再生和恢复。
二、中医治疗方法1. 推拿按摩推拿按摩是中医常用的治疗手段之一。
对于三踝骨折的患者，可以通过推拿按摩的方式刺激经络，促进气血运行，缓解局部的压力和疼痛感。
同时，推拿按摩还可以促进局部的血液循环，加速骨折处的愈合和修复过程。
2. 中药治疗中药在骨折的治疗中起到非常重要的作用。
根据患者的具体症状和体质，中医师会开具相应的中药方剂。
常用的中药有桂枝、阿胶、赤芍等，这些药物具有活血化淤、消肿止痛的功效，可以促进骨折的愈合和修复。
3. 针灸治疗针灸是中医的特色治疗之一，对于骨折恢复也有积极的作用。
通过针灸的方式，可以刺激穴位，调节气血，改善局部的循环和代谢功能，加速骨折的愈合过程。
三、临床实证临床实证表明，中医治疗在三踝骨折中具有显著的效果。
一项对中医治疗三踝骨折患者的研究发现，中医药治疗可以明显缓解患者的疼痛和肿胀症状，加速骨折的愈合和恢复。
另一项观察研究也显示，中医治疗可以改善患者的生活质量，提高其功能恢复能力。
需要注意的是，中医治疗骨折需要结合具体情况进行，不能单纯依靠中医疗法。
对于严重的骨折患者，还需要采取相应的手术治疗和康复锻炼等措施。
结论综上所述，中医治疗在三踝骨折的临床治疗中具有重要地位。
三踝骨折术后康复训练
三踝骨折术后康复训练
踝骨折手术后的康复训练旨在帮助患者恢复足部功能和力量，减轻疼痛，恢复正常步态和活动能力。
以下是一些常见的踝骨折术后康复训练项目：
1. 无负重活动：手术后初期，要避免负重活动。
可以进行无负重的动态活动，如主动和被动的足部屈伸运动，踝关节的冲击运动等。
2. 活动范围增加：在术后的几周内，逐渐增加活动范围。
可以进行主动和被动的踝关节活动，如内外翻和屈伸运动，以提高关节的灵活性。
3. 平衡和稳定训练：通过平衡板或稳定垫训练，以加强踝关节周围的肌肉，提高平衡和稳定性。
4. 强化训练：术后几周后，可进行踝关节周围肌肉的强化训练。
这包括抗阻力的踝关节内外翻和屈伸训练，提高踝关节的力量和稳定性。
5. 步态训练：术后几周后，可以进行步态训练，以恢复正常的步态模式和步幅。
6. 慢跑和跳跃训练：术后几个月后，可以逐渐进行慢跑和跳跃训练，以提高脚的稳定性和耐力。
7. 功能性训练：根据个体需要，可以进行一些功能性训练，如
爬楼梯、踢球等，以恢复正常的日常活动能力。
请注意，以上是一般的康复训练指导，具体的训练内容和进度应根据医生和物理治疗师的建议进行。
在康复训练过程中，应遵守医生的嘱咐，避免疼痛或过度活动，以免影响康复进展。
三踝骨折
术后处理
术后酌情放置引流，中立位石 膏固定３－４周，6－8周部分负重
需要注意的问题---复位有重、有序
➢ 不应过分强调和机械遵循某个复位 顺序，而必须在充分熟悉解剖、分 型以及伤情的前提下，尽一切可能 首先恢复腓骨解剖形态和长度
M 51 100343 旋前外旋Ⅳ度（C2）
➢ 腓骨复位如遇困难则牵开腓Байду номын сангаас长短 肌显露后踝，必要时探查内侧结构
➢ 对于旋后—外旋型Ⅳ度骨折，后 踝常为两部分骨折(后内和后外),而两 部分骨折线相连，于跟腱下内外同时 显露复位固定
关于下胫腓联合
❖ 是否固定一直存在争议。 ❖ Ramsey and Hamilton提出距骨在踝穴向
外侧移位1mm，胫距关节接触面积将减少 42%，此成为固定下胫腓联合最常被引用的 理论基础 ❖ 但Michelsen等证实在正常人体轴向负荷时， 距骨的侧方移位即可达2mm
维持ROM，肌肉的力量
中期阶段(术后 4～6 周)
❖ 此期骨折已基本稳定，骨折处已有纤维组织 粘连原始骨痂形成
❖ 踝关节从以 被动活动为主逐渐过度到以主动 活动为主被动活动为辅
❖ 鼓励患者做踝关节主动 屈伸活动，同时辅以 外力来增加踝关节活动范围。每日早、中、 晚各锻炼 100 次左右。
❖ 鼓励患者做髋及膝关节的功能活动 ❖ 此期踝关节活动已基本达到正常 ❖ 呼吸训练
三踝骨折术后
No Image
三踝骨折术后
题纲：
No 一、定义
二、疾病发病的原因
三、临床表现
Image 四、分型及临床处理方式
五、康复治疗（SE、OE、主要问题、长短 期目标、治疗计划）
一、定义：
1、三踝指的是：内踝，外踝，后踝。
三踝骨折切开复位内固定术加速康复临床路径(2023年版)ppt课件
骨质疏松患者骨质脆弱，易发生骨折；骨折疏松 带指骨小梁稀疏、断裂，导致骨质强度降低。意
外事故、运动损伤等外因可导致骨折发生。
02
临床特征
主要症状与体征
踝部疼痛、肿胀、瘀斑和青紫 。
踝关节活动受限，无法承重或 行走。
踝关节局部压痛明显，可有骨 擦感或异常活动。
。
手术操作规范
02
医生需要遵循规范的操作流程，注意无菌操作，减少手术时间
和术中出血量，以减轻患者的创伤和痛苦。
术后处理
03
患者需要在术后进行常规的换药和拆线等处理，同时配合医生
进行康复训练和复查。
术后处理与康复指导
疼痛管理
术后需要进行充分的疼痛控制， 可采用药物、物理治疗等方式缓 解疼痛。
康复指导
手术方法与固定物选择
手术方法
通常采用切开复位内固定术，其中最常用的手术入路为踝关节前外侧切口，能够 充分暴露骨折部位并便于手术操作。
固定物选择
根据患者的具体情况，可以选择钢板、螺钉、克氏针等内固定物进行固定，同时 可配合外固定支架进行辅助固定。
手术操作流程优化
麻醉方式选择
01
通常采用全身麻醉或硬膜外麻醉，以减轻患者的疼痛和不适感
随访计划
出院后定期进行电话或门诊随访，了解患者恢复情况，调整 康复计划及建议，提高患者生活质量。
05
临床路径表单
术前评估与宣教表单
术前评估
应包括患者病史、体格检查、影像学检查、心肺功能检查等，以评估患者的 手术风险和预后。
宣教内容
应包括术前注意事项、手术必要性、手术流程、术后康复计划等内容，同时 加强心理疏导，减少患者焦虑和不安。
三踝骨折切开复位内固定术加速康复临床路径(2023年版)解读ppt课件
康复训练及功能评估
康复训练计划
根据患者术后恢复情况，制定个体化康复训练计划，包括早期关节活动、肌肉力 量训练和有氧运动等。
功能评估项目
定期进行功能评估，包括踝关节活动度、肌力、平衡能力、步态分析等，以了解 患者恢复情况。
疼痛评估及处理
疼痛评估方法
采用VAS评分、NRS评分等评估疼痛程度，以及疼痛对睡眠 和日常生活的影响。
医疗成本及效益分析
医疗成本降低
加速康复理念的应用，减少了术后并发症的发生，降低了医疗成本。
效益增加
通过缩短手术时间和住院时间，增加了单位时间内可以接受治疗的患者数量 ，提高了医院病床的利用率和经济效益。同时，患者满意度的提高也带来了 更多的患者就诊，进一步提高了医院的经济效益和社会声誉。
07
实施加速康复的挑战与建议
三踝骨折切开复位内固定术加速康 复临床路径（2023年版）解读
xx年xx月xx日
contents
目录
• 概述 • 术前准备 • 手术及术后早期管理 • 术后中期管理 • 术后晚期管理及随访 • 临床路径应用效果评价 • 实施加速康复的挑战与建议
01
概述
背景和意义
01
三踝骨折是一种严重的踝关节损伤，通常由于高能量损伤引起，如车祸、跌落 等。
康复注意事项
遵循个体化、渐进性、全面性 的原则
04
术后中期管理
康复治疗
01
02
03
术后1-3天
进行踝关节被动活动，活 动范围由小到大，以不引 起疼痛为度。
术后1周
开始进行小腿肌肉等长收 缩训练，逐渐增加踝关节 活动范围。
术后2-3周
在支具保护下进行部分负 重行走。
并发症的预防和处理
三踝骨折的手术治疗体会
三踝骨折的手术治疗体会
1我的三踝骨折体会
我有幸遇上三踝骨折的病痛，并选择了进行手术治疗。
这是一次艰难无比而不可重来的治疗过程，我有害怕，也有希望，有忐忑，也有信心。
在经历了一系列医疗程序后，我正式进入了手术室，心中只余慌乱，很难安定下来，全身紧张得发抖。
2手术过程
术前，医生给我一剂麻药，疼痛缓解一点点，但是怕针痛，一阵恐惧之情涌上心头。
直到手术室里，感到一阵温暖，疼痛消弭了，已经完全安静下来了。
整个手术过程，医生还好心提醒我及时休息，放松情绪，做好不抽动脚尖、不收缩肌肉等小技巧，很细心与耐心。
3手术后
术后，医生安排了常规的抢救治疗，冷敷以减弱疼痛，给我做了牵引固定，及时做好护理与操作，做好术后缓解疼痛的措施，以确保足部功能的完整性。
令我惊讶的是，医生的专业知识、技术能力相当深厚，让我赞叹不已，也为自己的医疗素养感到放心。
4调养
虽然手术完成，但我还要严格按医嘱做好调养治疗，不仅要坚持做腿部运动，对腿部、踝关节也要细心护理，积极配合治疗，接受恢复训练，锻炼腿部肌肉和关节，特别是要重视中医脚底按摩，加强养
生保健，才能够提高免疫力，这样才能更快地恢复活动能力，让我们的腿又好起来。
5感激
受三踝骨折困扰太久，最终得到“慢性病”的解脱，也使得我感激满满，这里要感谢细心、耐心、坚定的医生们，他们用心经营腿部伤痛，让我从一个苦苦挣扎的小病人变身无比健康的调养达人。
还要感谢自身勇敢、毅力的特质，用顽强的毅力以及顽强的毅力把腿部恢复得非常完美！。
三踝骨折手术治疗体会
三踝骨折手术治疗体会
我是一名三踝骨折患者，经过手术治疗后，现在已经康复了。
在这个过程中，我深刻地体会到了手术治疗对于患者康复重要性。
首先，手术前的准备工作非常重要。
我在手术前进行了多次的
检查和评估，确保了我的身体状况和手术方案的准确性。
与此同时，手术前的交流也非常重要。
医生和护士详细地为我介绍了手术的过
程和风险，让我有充分的准备和信心进行手术。
其次，手术过程需要专业的团队和设备来保证手术质量和安全。
我很庆幸自己选了一家正规的医院和专业的医生团队，他们在手术
中非常有经验和耐心，让我感到非常放心。
手术时需要使用各种设
备和药物，这些都需要专业的技能来操作和使用。
再次，手术后的恢复过程也非常重要。
我在手术后住院一个星期，期间接受了多次康复治疗。
康复治疗需要有经验的康复医生和
护士，他们要根据每位患者的情况制定个性化的康复方案，确保康
复效果最佳。
康复过程是痛苦和漫长的，但是医生和护士们的关心
和帮助让我渐渐地恢复自信和希望。
最后，家人和朋友的支持也十分重要。
手术期间和康复过程中，我的家人和朋友一直在我身边支持我，他们的陪伴给了我无尽的力
量和勇气。
在此，我要向每一个陪伴和支持我的人表示感谢。
总之，手术治疗对于三踝骨折患者来说是非常必要和重要的，
它需要专业的医生和护士、配备先进的设备和药物，还需要一个完
善的康复体系和家人朋友的支持。
在我康复过程中，我深深体会到
了这些，也深深感悟到了健康的珍贵和医护人员的重要性。
1。
三踝骨折病人的治疗护理
紧急情况应对措施
紧急情况识别
患者应了解可能出现的紧急情况，如骨折部位剧烈疼痛、肿胀、感染等。
应对措施
在出现紧急情况时，患者应立即停止活动，保持受伤部位稳定，并及时就医。医生会根据具体情况采取相应的治疗措 施，如药物治疗、手术治疗等。
预防措施
为减少紧急情况的发生，患者应遵医嘱进行康复训练，避免过度活动或受伤部位受到外力撞击。同时， 保持良好的生活习惯和饮食习惯也有助于促进骨折愈合和减少并发症的发生。
THANKS
感谢观看
骨质疏松
对于合并骨质疏松的患者，医生可能会开具钙剂、维生素D等药物以增加骨密度。此外， 患者还需注意调整饮食结构，增加钙和维生素D的摄入。
06
心理护理与健康教育
心理支持及情绪调节方法
认知行为疗法
01
通过帮助患者认识和改变不良的思维和行为模式，以减轻情绪
困扰和增强自我应对能力。
放松训练
02
教授患者深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松技巧，以缓解紧张和
CT检查
对于复杂的三踝骨折，CT检查可 以提供更详细的骨折信息，有助于 制定精确的治疗方案。
MRI检查
当怀疑合并韧带或软骨损伤时， MRI检查可以提供更准确的诊断依 据。
03
治疗措施
保守治疗
闭合复位
在X线透视下，通过手法复位恢 复骨折端的正常解剖关系。
石膏固定
采用石膏托或管型石膏固定踝关 节于中立位，以防止骨折再移位
合并症的风险。对于存在吞咽困难或消化道问题的患者，医生可能会建
议采用流食或半流食等易消化的饮食方式。
合并症的药物治疗
高血压
对于合并高血压的患者，医生可能会开具降压药物，如钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶 抑制剂等。患者需按时服药，保持血压在正常水平。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
６６ ２
Ａ ｎｔ ｌ ｇ ｆＭ ｅ ｃｎｅ， ｃ ｏ ｒ ２０ ｈｏ ｏ ｙ ｏ ｄｉｉ Ｏ ｔ ｂｅ ０２， ｏ ． Ｖ １ ２１， ｏ． Ｎ ５
正 常 ， 身 症状 消 失 ， 全 大便 培 养 转 阴性 ； 效 ：２ 有 ７ ｈ内 粪 便 性 状 及 次 数 明显 好 转 ， 身 症 状 明 显 改 善 ； 全 无 效 ：２ ７ ｈ内 粪 便 性 状 、 次数 及 全 身 症状 均 无 好 转 ， 甚
Байду номын сангаас
（ ９ ） 空肠 弯 曲 菌（ ． ） 沙 门菌 （ ． ） 其 他 ２ 、 ６５ 、 ３２ 及
（ ． ） 与 有 关报 道 略有 不 同 ｌ 。这些 细 菌 的作 用 ３２ ， ＿ ２
痫 菌 例 原 数
志 赁 菌 ３ ６ ３ ｊ
霉
４ ３ Ｏ ？ ２
券 兰 簇
肠 杆 菌 、 门 菌有 作用 一 以往未 见报 道用 于腹 泻 的 沙 ，
治 疗 。 科 试 用 头 孢 拉 定 进 行 抗 感 染 治 疗 ， 效 尚 满 我 疗
２ ２ 结 果 显 效 ４ ． ９例 ， 有效 例 ， 效 ９例 。总 有 ｉ 无
效 率 ８ ． 。 ５５ ２ ３ 不 良反 应 胃肠 道 不 适 ６ 。 ． 例
至恶 化ｎ 。 １
表 １ 急 性 细 菌 性 腹 泻 病 原 菌及 敏 感 抗 生 素 分 布 表
时 选 用 敏感 性 好 、 副作 用少 的 抗 菌素 治疗 ， 有利 于疾 病 的早 日康 复 ， 减少 并 发症 的 出现 。 组 调查 显 示 的 本 致 病 病 原 菌 依 次 为 志 贺 菌 （ ８ ） 致 病 大 肠 杆 菌 ５ 、
１ 方 鹤 松 ． 承 毓 ， 恕 诚 ， ．腹 泻 病 疗 效 判 断 标 准 的 补 魏 段 等 充 建 议 ．中 国实 用 儿科 杂 志 ， ９ ８ １ （ ） ３ ４ １ ９ ， ３ ６ ： ８ ２ 罗 光 荣 ， 祖 春 ． 建 中 ．儿 童 感 染 性 腹 泻 １ 刘 丁 病 原 学 ３例 分 析 ．中 华 儿 科 杂 志 ， ９ ８ ３ （ ） ２ ２ １ ９ ，６ ４ ：５ ３ 虞 爱 华 ． 编 ．腹 泻 的诊 断 与 治 疗 ．北 京 ： 民军 医 出 版 主 人
术及 康 复 治疗 取 得 良好 效 果 ， 现报告 如 下 。 １ 临床 资 料 １ １ 一般 资料 本 组 ３ ． ２例 ， ２ 男 ５例 ， ７例 。 女 年龄 最大 ６ ８岁 ， 最小 ２ ０岁 。致 伤 原 因 ： 祸 伤 １ 车 ６例 ， 自
先 用 松 质 骨螺 钉 固定 后 踝 ， 根 据 骨 折情 况 有 序 固 再
致 病 大肠 杆 莆 １ ８ １ ８ ９ Ｉ ７ １ ２ １ ６ １ ８ １ ４
素 、 基糖 甙类 。由于 第三 代 头孢 菌 素价 格 昂贵 ， 氨 又
需注射给药 ； 而喹 诺 酮 对 关 节 软骨 有 否 损 伤 及 能 否 用 于儿 童 ， 仍无 一 致意 见｜ ； ３ 口服 红 霉 素 胃肠 道 副 反
定 内外 踝 。内踝 用松 质骨 螺 钉或 克 氏针 钢丝 张 力 带 固定 ， 外踝 用 钢板 或松 质 骨螺 钉 固定 。 后 石膏 托 固 术 定 ４ ６ ～ ｗ。
１ ３ 康 复 治 疗
４ 龙 煜 ． 编 ．药 物 手 册 ．北 京 ： 质 出 版 社 ． ９ ２ １ ～ 主 金 １ ９ ：８
１ ９
三踝骨折 的手术治疗及康复
广 西 防 城 港 市 防 城 区 第 一 人 民 医 院 （３ ０ １ 杨 孙 强 ５ ８ ２＇ ）
我 科 自 １ ９ ～２ ０ ９ ５ ０ １年 对 ３ ２例 三踝 骨 折 进行 手
３ ｌ ３ ６ １
机 制 相 类似 ， 是通 过病 原 体 繁殖 和 产生 毒 素 ， 起 都 引
肠 粘 膜 的 变性 、 坏死 和 大量 渗 出 。 体外 药 物 敏感 试 验
显示 对 上述 多种 细菌敏 感 的抗 生 素依 次为 第 三代 头
孢 菌 素 、 诺 酮 类 、 孢 拉 定 、 霉 素 、 胺 类 、 霉 喹 头 红 磺 氯
３ 讨 论
意 。鉴 于我 国各地 细 菌性 腹 泻 的流行 菌 种 及细 菌 耐 药情 况 各 异 ， 我们 认 为治 疗 性 抗 生 素 的 使 用 以 遵 循 药敏 试 验 为宜 。
参 考 文 献
儿 童 急 性细 菌 性腹 泻 是 由多 种病 原 菌通 过 消 化 道 传播 的一 类肠 道 疾病 。根据 感 染性 腹 泻病 原 谱 的 组 成 及 部 分 细 菌 性 腹 泻 有 自愈 倾 向 的 特 点 ， ＷＨＯ 提 出 ，０ 的腹 泻病 不 需 要抗 菌 药物 治疗 ， 道 细 菌 ９ 肠 感 染 后 是否 起病 ， 取决 于细 菌数 量 、 病 力 和人 体抵 致
窀 肠 弯 曲 菌 其 他
４ ２
４ ２
４ 【 ＿
４ ０
３ ２
４ １
４ ２
４ ２
应 较 显 著 ； 孢 拉 定 为第 一 代 头 孢 菌 素 ， 头 口服 吸 收 好 ， 的 体外 抗菌 活性 与 头孢 氨 苄相 似 ， 它 即对部 分 大
社 ， ９ ６ ～ ６ １ ８： ４ ９ ４
抗力 。 由于儿 童 肠 道 免疫 机 能薄 弱 ， 机体 对 水 电解 质
平 衡 凋节 能 力较 差 。细 菌 侵人肠 道 后不 能 被迅 速 杀 灭 ， 会 在肠 粘 膜 上 皮细 胞 和 固有层 中繁殖 ， 时释 就 同 放 出 毒素 ， 引起 肠 粘 膜 的炎 症反 应 ， 而 出现水 电解 进 质平 衡 失调 。 因此 ， 于儿 童 肠道 细 菌感 染 有 必要 适 对