阿德福韦酯联合拉米夫定治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化18例疗效观察
３ 讨 论
１４ 统计学方法 ．
２ 结 果
采用同一患者前期结果 作对照 ， 采用 ｔ 检
失代偿期乙肝肝 硬化 患者治疗起 点是 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ阳性 则 Ｂ —Ｎ
验 ， ００ Ｐ＜ ．５为差异有显著性 。 ２ １ 转归 ． 在治疗过程中 ２例男性患者 因肝功 能衰竭死 亡， １ ６例患 者血清胆红 素（ ＢＬ 、 Ｌ 、 Ｔ Ｉ ） Ａ Ｔ 白蛋
１３ 观察指标 ．
治疗前 与治疗 后、 治疗后 １ ２周和治疗后 ２ ４
周血清 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ水平 、 肾功能 、 Ｂ －Ｎ 肝 凝血酶原 时间 （ ｒ ， Ｐ ） 同时 ｒ
观 察 临 床 症 状 体 征 和药 物 的 不 良反 应 。
抗 ＨＢ 血清学转换 ， ｅ 所有病例 ＨＢ —Ｎ Ｖ Ｄ Ａ水平明显下降。
剔除其数据 ， 患者完成观察时间并继续联合应用。 其余 ２ ２ 肝 功能改善 ． 白 Ａ Ｂ、Ｔ ｈ ｅＰ ｇ 分级均有改善 ， Ｌ Ｐ Ｃ ｉ ．ｕｈ ｌ 见表 １ 。
表 １ 联 合 治 疗 前后 肝 功 能 变 化 （ ｓ ± ）
组 别 Ｔ Ｎ￣ Ｌ ） Ａ（Ｌ Ｌｕ ） Ｔ／ Ａ （Ｌ Ｌ ｇ） Ｂ ／ Ｐｓ ｒ） （ ｃｄｕ （ ） ｈ ・Ｓ ￣ ｉｐｈ ｌ
患者治疗前后Ｉ床表现 、 临 生化 学指标 、 病毒 学改 变情 况。结果 １ ６例 （ ８ ９ ） 者治疗后病情 缓解稳定 ， ｈ ｄＰ ｇ ８． ％ 患 Ｃ ｉ —ｕｈ ｌ
积分下降， 肝功 能好转或恢复 正常； 所有 患者 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ水平 明显下 降，２周 时 １ Ｈ ｅ ｇ阴转 ，４周 时 阴转病例 Ｂ —Ｎ １ 例 ＢＡ ２
著地抑 制 ＨＢ － Ｎ Ｖ Ｄ Ａ的复制 ， 减轻肝脏 的炎症反应 ， 促进肝功
２ ５ 不 良反应 ．
联合应 用阿德 福韦酯及 拉米夫定 患者耐受
例， Ｃ级 ６例 。不伴重度黄疸 （ Ｓ Ｔ Ｂ＞１１ｔ ｏ Ｌ 、 ７ ｍ ｌ ） 肝性脑病 、 ｘ ／ 肝肾综合征 ， 排除 Ｈ Ｖ、 Ｃ Ｈ Ｖ、 Ｇ Ａ Ｈ Ｖ、 Ｅ Ｈ Ｖ感染。
性 良好 ， 仅有个别患者表现轻度 的消化道症状 如轻微腹 泻 ， 检
立即可使用核苷 （ 类似物抗病 毒治疗 ， 酸） 一般多采用终身 治
疗方案 ， 在临床实际中 ， 耐药角 度考虑 ， 从 如选择 耐药基 因屏 障药物治疗 ， 起始的联 合治疗 即阿德福 韦酯加拉米 夫定可 能 是一种稳妥 的方案 ｊ 。对活动性乙型肝炎肝硬化患者肝功 能 损害严重、 肝储备功能差 ， 快速抑 制病毒 ， 减少变 异毒株耐 药 的发生 ， 显得尤为重要。阿德福 韦酯联合 拉米夫定 可迅速显
得到缓解 ， 乏力 、 腹涨减轻或消失 ，３例腹水患者中有 １ 例完 １ １
２ ４ 治疗前后 Ｈ Ｖ血清学变化 ． Ｂ 见表 ２ 。
１１ 病例资料 本组 １ ． ８例为符合 ２ ０ 《 ０ ０年 病毒性肝炎防治 方案》 诊断标准… 、 并签写知 情同意书 同意联合应用 的患者 ， 其 中男 １ ， ３例 ， ５例 女 年龄 ３ ６ ６— ３岁 ， 均 ４ ． 平 ５６岁。所 有患
・
１４・ ５
准 海 医药 》 ２０ ０９年 ３月 第 ２ ７卷 第 ２期
ＪＨ ａｈｉ ｄ Ｍａｃ ０９， ｏ ７ Ｎ ． ｕｉａ ， ｒｈ２ ０ Ｖ １ ， ｏ２ Ｍｅ ．２
阿德福 韦酯联合拉米夫定治疗失代偿期 乙型肝 炎 肝硬 化 １ ８例疗 效 观 察
朱蔚 岗， 周稳兰， 移
【 摘
者治疗前未用过 任何抗 病毒 药物。血清 Ａ Ｔ水平 均超过 正 Ｌ
表 ２ Ｈ Ｖ血 清学 标 志 Ｂ
常上限 ， Ｂ — Ｎ Ｈ Ｖ Ｄ Ａ定量均为 阳性 。Ｈ ｅ ｇ阳性 ８例 ， Ｈ ｅ ＢＡ 抗 Ｂ
阳性 １ 。伴 黄 疸 １ Ｏ例 ４例 ， 腹 水 １ 伴 ２例 。Ｃ ｉ ．ｕｈ ｈｌ Ｐ ｇＢ级 １ ｄ ２
军， 尹建红， 刘玉斌 ， 李
军， 宋鸿范
１ 例 ８
要】 目的 观察阿德福 韦酯联合拉米夫定治疗 失代偿期 乙型肝 炎肝硬 化的短期 疗效和安全性。方法
患者在保肝 、 对症 支持等综合 治疗的基础上加用阿德福韦酯（ 名正 ）０ ｍ １ ｇ和拉米 夫定 １０ｍｇ口服 ， ０ 疗程 ２ ， ４周 比较
ＨＢ Ａ ／ Ｈ ｅ血清学转换。结论 阿德 福 韦酯联合 拉米 夫定 治疗 失代偿 期 乙型肝 炎肝 硬 化可迅 速 显著 地抑 制 ｅｇ抗 Ｂ Ｈ Ｖ Ｄ Ａ的复制 ， Ｂ —Ｎ 促进肝功能恢复 ， 缓解病情发展 ， 并且安全性好。
【 关键词 】 肝 炎， 型 ； 乙 失代偿期肝硬 化 ； 阿德福 韦酯； 拉米夫定 【 中图分类号 】 Ｒ １．２５Ｒ ７． ５２６０ ；５５２ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号】 １０－ ４ （０９ ０— ５－ ０８ ０４ ２０ ）２ １４ ２ ７ ０ ０
２３ 治疗前后 临床表 现 变化 ．
全消期 乙型 ＡＬ 我
肝炎肝硬化患者采用阿德福韦酯联合拉米夫定治疗初治患者 ｌ ， ８例 取得 了一定的疗效 ， 现报告如下 。
１ 资料 与方 法
治疗 ２ ４周 １ ６例患者病情 均
测尿 常规 、 功 能及 血 磷 无 加 重 表 现 。 肾
１ ２ 治疗方 法 所有患者在保肝 、 ． 对症支持等综合治疗 的基
础上加用阿德福韦酯（ 名正 ） ０ｍ １ ｇ和拉米 夫定 １０ｍ ０ ｇ口服 ，
疗程 ２ ４周 。
从表 １表 ２可知 ， 、 完成观察时间的 １ ６例患者 Ｔ Ｉ 、 Ｌ 、 ＢＬ Ａ Ｔ 白蛋 白 Ａ Ｂ Ｐ 、 ｈ ｄＰ ｇ Ｌ 、Ｔ Ｃ ｉ —ｕｈ分级 均有改 善 ， ｌ 与治疗 前对 照有 显著差异 。Ｈ Ｖ血 清学标志变化 ， Ｂ Ａ （＋） Ｂ Ｈ ｅｇ 治疗前 ８例 （ １ 例死亡 ） １ 时 １ ＨＢ Ａ ，２周 例 ｅ ｇ阴转 ，４周 时阴转病例 ＨＢ Ａ ／ ２ ｅ ｇ
１４ 统计学方法 ．
２ 结 果
采用同一患者前期结果 作对照 ， 采用 ｔ 检
失代偿期乙肝肝 硬化 患者治疗起 点是 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ阳性 则 Ｂ —Ｎ
验 ， ００ Ｐ＜ ．５为差异有显著性 。 ２ １ 转归 ． 在治疗过程中 ２例男性患者 因肝功 能衰竭死 亡， １ ６例患 者血清胆红 素（ ＢＬ 、 Ｌ 、 Ｔ Ｉ ） Ａ Ｔ 白蛋
１３ 观察指标 ．
治疗前 与治疗 后、 治疗后 １ ２周和治疗后 ２ ４
周血清 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ水平 、 肾功能 、 Ｂ －Ｎ 肝 凝血酶原 时间 （ ｒ ， Ｐ ） 同时 ｒ
观 察 临 床 症 状 体 征 和药 物 的 不 良反 应 。
抗 ＨＢ 血清学转换 ， ｅ 所有病例 ＨＢ —Ｎ Ｖ Ｄ Ａ水平明显下降。
剔除其数据 ， 患者完成观察时间并继续联合应用。 其余 ２ ２ 肝 功能改善 ． 白 Ａ Ｂ、Ｔ ｈ ｅＰ ｇ 分级均有改善 ， Ｌ Ｐ Ｃ ｉ ．ｕｈ ｌ 见表 １ 。
表 １ 联 合 治 疗 前后 肝 功 能 变 化 （ ｓ ± ）
组 别 Ｔ Ｎ￣ Ｌ ） Ａ（Ｌ Ｌｕ ） Ｔ／ Ａ （Ｌ Ｌ ｇ） Ｂ ／ Ｐｓ ｒ） （ ｃｄｕ （ ） ｈ ・Ｓ ￣ ｉｐｈ ｌ
患者治疗前后Ｉ床表现 、 临 生化 学指标 、 病毒 学改 变情 况。结果 １ ６例 （ ８ ９ ） 者治疗后病情 缓解稳定 ， ｈ ｄＰ ｇ ８． ％ 患 Ｃ ｉ —ｕｈ ｌ
积分下降， 肝功 能好转或恢复 正常； 所有 患者 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ水平 明显下 降，２周 时 １ Ｈ ｅ ｇ阴转 ，４周 时 阴转病例 Ｂ —Ｎ １ 例 ＢＡ ２
著地抑 制 ＨＢ － Ｎ Ｖ Ｄ Ａ的复制 ， 减轻肝脏 的炎症反应 ， 促进肝功
２ ５ 不 良反应 ．
联合应 用阿德 福韦酯及 拉米夫定 患者耐受
例， Ｃ级 ６例 。不伴重度黄疸 （ Ｓ Ｔ Ｂ＞１１ｔ ｏ Ｌ 、 ７ ｍ ｌ ） 肝性脑病 、 ｘ ／ 肝肾综合征 ， 排除 Ｈ Ｖ、 Ｃ Ｈ Ｖ、 Ｇ Ａ Ｈ Ｖ、 Ｅ Ｈ Ｖ感染。
性 良好 ， 仅有个别患者表现轻度 的消化道症状 如轻微腹 泻 ， 检
立即可使用核苷 （ 类似物抗病 毒治疗 ， 酸） 一般多采用终身 治
疗方案 ， 在临床实际中 ， 耐药角 度考虑 ， 从 如选择 耐药基 因屏 障药物治疗 ， 起始的联 合治疗 即阿德福 韦酯加拉米 夫定可 能 是一种稳妥 的方案 ｊ 。对活动性乙型肝炎肝硬化患者肝功 能 损害严重、 肝储备功能差 ， 快速抑 制病毒 ， 减少变 异毒株耐 药 的发生 ， 显得尤为重要。阿德福 韦酯联合 拉米夫定 可迅速显
得到缓解 ， 乏力 、 腹涨减轻或消失 ，３例腹水患者中有 １ 例完 １ １
２ ４ 治疗前后 Ｈ Ｖ血清学变化 ． Ｂ 见表 ２ 。
１１ 病例资料 本组 １ ． ８例为符合 ２ ０ 《 ０ ０年 病毒性肝炎防治 方案》 诊断标准… 、 并签写知 情同意书 同意联合应用 的患者 ， 其 中男 １ ， ３例 ， ５例 女 年龄 ３ ６ ６— ３岁 ， 均 ４ ． 平 ５６岁。所 有患
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１４・ ５
准 海 医药 》 ２０ ０９年 ３月 第 ２ ７卷 第 ２期
ＪＨ ａｈｉ ｄ Ｍａｃ ０９， ｏ ７ Ｎ ． ｕｉａ ， ｒｈ２ ０ Ｖ １ ， ｏ２ Ｍｅ ．２
阿德福 韦酯联合拉米夫定治疗失代偿期 乙型肝 炎 肝硬 化 １ ８例疗 效 观 察
朱蔚 岗， 周稳兰， 移
【 摘
者治疗前未用过 任何抗 病毒 药物。血清 Ａ Ｔ水平 均超过 正 Ｌ
表 ２ Ｈ Ｖ血 清学 标 志 Ｂ
常上限 ， Ｂ — Ｎ Ｈ Ｖ Ｄ Ａ定量均为 阳性 。Ｈ ｅ ｇ阳性 ８例 ， Ｈ ｅ ＢＡ 抗 Ｂ
阳性 １ 。伴 黄 疸 １ Ｏ例 ４例 ， 腹 水 １ 伴 ２例 。Ｃ ｉ ．ｕｈ ｈｌ Ｐ ｇＢ级 １ ｄ ２
军， 尹建红， 刘玉斌 ， 李
军， 宋鸿范
１ 例 ８
要】 目的 观察阿德福 韦酯联合拉米夫定治疗 失代偿期 乙型肝 炎肝硬 化的短期 疗效和安全性。方法
患者在保肝 、 对症 支持等综合 治疗的基础上加用阿德福韦酯（ 名正 ）０ ｍ １ ｇ和拉米 夫定 １０ｍｇ口服 ， ０ 疗程 ２ ， ４周 比较
ＨＢ Ａ ／ Ｈ ｅ血清学转换。结论 阿德 福 韦酯联合 拉米 夫定 治疗 失代偿 期 乙型肝 炎肝 硬 化可迅 速 显著 地抑 制 ｅｇ抗 Ｂ Ｈ Ｖ Ｄ Ａ的复制 ， Ｂ —Ｎ 促进肝功能恢复 ， 缓解病情发展 ， 并且安全性好。
【 关键词 】 肝 炎， 型 ； 乙 失代偿期肝硬 化 ； 阿德福 韦酯； 拉米夫定 【 中图分类号 】 Ｒ １．２５Ｒ ７． ５２６０ ；５５２ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号】 １０－ ４ （０９ ０— ５－ ０８ ０４ ２０ ）２ １４ ２ ７ ０ ０
２３ 治疗前后 临床表 现 变化 ．
全消期 乙型 ＡＬ 我
肝炎肝硬化患者采用阿德福韦酯联合拉米夫定治疗初治患者 ｌ ， ８例 取得 了一定的疗效 ， 现报告如下 。
１ 资料 与方 法
治疗 ２ ４周 １ ６例患者病情 均
测尿 常规 、 功 能及 血 磷 无 加 重 表 现 。 肾
１ ２ 治疗方 法 所有患者在保肝 、 ． 对症支持等综合治疗 的基
础上加用阿德福韦酯（ 名正 ） ０ｍ １ ｇ和拉米 夫定 １０ｍ ０ ｇ口服 ，
疗程 ２ ４周 。
从表 １表 ２可知 ， 、 完成观察时间的 １ ６例患者 Ｔ Ｉ 、 Ｌ 、 ＢＬ Ａ Ｔ 白蛋 白 Ａ Ｂ Ｐ 、 ｈ ｄＰ ｇ Ｌ 、Ｔ Ｃ ｉ —ｕｈ分级 均有改 善 ， ｌ 与治疗 前对 照有 显著差异 。Ｈ Ｖ血 清学标志变化 ， Ｂ Ａ （＋） Ｂ Ｈ ｅｇ 治疗前 ８例 （ １ 例死亡 ） １ 时 １ ＨＢ Ａ ，２周 例 ｅ ｇ阴转 ，４周 时阴转病例 ＨＢ Ａ ／ ２ ｅ ｇ
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拉米夫定与阿德福韦酯联合治疗乙型肝炎肝硬化疗效分析
成观 察 组 和 对 照 组 ， 每组 ４ ６例 。 对 照 组
给 予拉 米 夫 定 ｌ Ｏ Ｏ ｍｇ ， 口服 ， １次／日， 连用
与拉米夫定不具有交叉耐药性 。
本研 究 中观 察 组 Ｄ Ｂ Ｉ来自Ｉ 为 ７ ． ５－ ４ －
２ ． ３ ｉ ｘ ｍ ｏ Ｌ ／ Ｌ ， Ｔ Ｂ Ｉ Ｌ为 ２ ２ ． ３ ±４ ． ４ ￣ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， Ａ ／ Ｇ为 １ ． ８ ±０ ． ３ ， Ａ ｒ为 ３ ４ ． ３± ５ ． ５ Ｕ ／ Ｉ 。 对照 组 Ｄ Ｂ Ｉ Ｉ 为 １ ３ ． ２±５ ． １ ｔ ｚ ｍ ｏ ｌ ／ Ｉ ， Ｔ Ｂ Ｉ Ｉ
两组治疗前 后 Ｈ Ｂ Ｖ—Ｄ Ｎ Ａ转 阴情 况
比较 ： 经 过 治 疗 １年 后 观 察 组 Ｈ Ｂ Ｖ—
Ｄ ＮＡ转 阴 ４ ２例 ， 转 阴率为 ９ １ ． ３ ％； 对 照
组 ＨＢ Ｖ —Ｄ Ｎ Ａ转阴 ３ ０例 ， 转 阴 率 为
０． ３． Ａ
为 ３ ４． ３ ±５ ．５ Ｕ ／ Ｌ。 对 照 组
于Ｄ Ｎ Ａ多 聚 酶 的 不 同 靶 点 ， 抗 病 毒 作 用位点不同于拉米夫定 ， 因 此 阿 德 福 韦 酯
４ ６ ３ ９ ０ ０河 南 西 平 县 人 民 医院 感 染 科
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ．１ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ．
１ 年 。观 察 组 在 对 照 组 的 基 础 上 加 用 阿 德福韦酯 １ ０ ａｇ ｒ ， 口服 ， １次／目， 连用 １ 年。 结果 ： 观察 组 Ｄ Ｂ Ｉ Ｌ为 ７ ． ５±２ ． ３ ｔ ｘ ｍ ｏ ｌ ／ Ｉ ，
Ｔ Ｂ Ｉ Ｌ为 ２ ２ ． ３±４． ４￣ ｍｏ ｌ ／Ｌ． Ａ ／Ｇ 为 １ ． ８±
拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎失代偿期肝硬化临床疗效观察
・
药物与临床 ・
２２ １第卷 １ ０ 年月 ２第期 １
拉 米夫定联 合 阿德福韦酯治疗 乙型肝 炎失代偿 期 肝硬化 临床疗效观察
徐 森华
江西省贵溪市传染病医院传染科， 江西贵溪 ３５ ０ ３４ ０
【 要】 摘 目的 探究拉米夫定 与阿德福 韦酯联合治疗 乙型肝炎失代偿 期肝硬化 的疗效 观察 。方 法 随机选取 笔者所在 医院 收治的 乙型肝 炎肝硬化 患者 ６ 例 ， ０ 并平均将其 随机分成实 验组和对照组 ， 均给予常规 保肝 、 两组 支持治疗 。实验组在 以 上基 础上采用采用 拉米夫定 与阿德福韦酯联合对 照组在保肝治 疗基础上单用拉米 夫定治疗 。结果 两组 患者治疗后各项 生化 指标 ， 、 Ｂ Ｌ、 Ｌ 肝 功能 Ｃ ｉ — ｕ ｈ积分 、 Ｖ— Ｎ Ａ Ｔ ｉ Ａ Ｂ、 ｈｌ Ｐ ｇ ｄ ＨＢ Ｄ Ａ等均 明显优于治疗前 （ Ｐ＜ ００ ； 在治疗后实验组 ．５） 但
【 文献标识 码 】 Ｂ
【 文章编号 】 ０ ５ ０ １ ２ １ ０ — Ｏ — ２ ２ ９ — ６ ６（ ０ ２） １ １ ６ ０
乙型 肝 炎后 肝 硬 化 是 乙 型肝 炎 病 毒 （ Ｖ） ＨＢ 持续 在 体 内 复制导 致 活动性 肝炎 反复 发作 ， 终发 展成 为肝硬 化 ， 乙肝 最 是 的终末 期 病变 。对 乙肝 的治 疗原 则是 采 取有效 措施 有效抑 制
１ ． 随 访 ５
酯联合治疗 ， 取得 良好 的治疗效果 ， 现将 结果报道如下 。
１ 资料 与方 法
１１ 一般 资料 ． 随机选取 笔者所在 医院 ２ ０ ０ ９年 ３月 ～２ １ ０ ０年 １ 收治 ０月
失代偿期 乙型肝炎肝硬化 患者共 ６ 例 ， 中男 ４ 例 ， １ 例 。 ０ 其 ２ 女 ８ 诊 断标 准符 合 《 病毒 性肝 炎 防治 方案 》中的诊断 标准 ｌ， 将其 ２ ｌ
药物与临床 ・
２２ １第卷 １ ０ 年月 ２第期 １
拉 米夫定联 合 阿德福韦酯治疗 乙型肝 炎失代偿 期 肝硬化 临床疗效观察
徐 森华
江西省贵溪市传染病医院传染科， 江西贵溪 ３５ ０ ３４ ０
【 要】 摘 目的 探究拉米夫定 与阿德福 韦酯联合治疗 乙型肝炎失代偿 期肝硬化 的疗效 观察 。方 法 随机选取 笔者所在 医院 收治的 乙型肝 炎肝硬化 患者 ６ 例 ， ０ 并平均将其 随机分成实 验组和对照组 ， 均给予常规 保肝 、 两组 支持治疗 。实验组在 以 上基 础上采用采用 拉米夫定 与阿德福韦酯联合对 照组在保肝治 疗基础上单用拉米 夫定治疗 。结果 两组 患者治疗后各项 生化 指标 ， 、 Ｂ Ｌ、 Ｌ 肝 功能 Ｃ ｉ — ｕ ｈ积分 、 Ｖ— Ｎ Ａ Ｔ ｉ Ａ Ｂ、 ｈｌ Ｐ ｇ ｄ ＨＢ Ｄ Ａ等均 明显优于治疗前 （ Ｐ＜ ００ ； 在治疗后实验组 ．５） 但
【 文献标识 码 】 Ｂ
【 文章编号 】 ０ ５ ０ １ ２ １ ０ — Ｏ — ２ ２ ９ — ６ ６（ ０ ２） １ １ ６ ０
乙型 肝 炎后 肝 硬 化 是 乙 型肝 炎 病 毒 （ Ｖ） ＨＢ 持续 在 体 内 复制导 致 活动性 肝炎 反复 发作 ， 终发 展成 为肝硬 化 ， 乙肝 最 是 的终末 期 病变 。对 乙肝 的治 疗原 则是 采 取有效 措施 有效抑 制
１ ． 随 访 ５
酯联合治疗 ， 取得 良好 的治疗效果 ， 现将 结果报道如下 。
１ 资料 与方 法
１１ 一般 资料 ． 随机选取 笔者所在 医院 ２ ０ ０ ９年 ３月 ～２ １ ０ ０年 １ 收治 ０月
失代偿期 乙型肝炎肝硬化 患者共 ６ 例 ， 中男 ４ 例 ， １ 例 。 ０ 其 ２ 女 ８ 诊 断标 准符 合 《 病毒 性肝 炎 防治 方案 》中的诊断 标准 ｌ， 将其 ２ ｌ
拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的疗效
３ ８例 ，Ａ 、 Ｄ Ｌ Ｍ Ａ Ｖ联合 组 ４ ２例 ， ３组 患 者在 年 龄 、 性 别、 病程 、 肝功能改变情况 、 Ｂ Ｎ Ｈ Ｖ Ｄ Ａ定量等指标 差异 无统计学意义（ ００ ） 有可 比性 ， Ｐ＞ ． ５ ， 见表 １ 。
１ 资料与方法 １ １ 一般 资料 ． ２０ ０ ５年 ２月至 ２ ０ ０ ９年 ２月 在我院住
韦酯（ Ｄ 治疗慢性乙型肝炎肝硬化（ Ａ Ｖ） 失代偿期 ）现将 ，
结 果 报告 如 下 。
南》 并除外合并其他肝炎病毒感染 、 …， 自身免疫性 、 酒 精性及 药物性肝 炎所致 的肝 硬化 ， 既往 均未予抗病 毒 和免疫调节剂治 疗 。随机分 为 Ｌ Ｍ 组 ３ Ａ ６例 ， Ｄ Ａ Ｖ组
叶志典 ，阮运河 ， 思柏 ，罗贤鑫 莫
广 东 省 阳江 市 人 民 医院 感 染 内科 （ ２５ ０ ５ ９０ ）
【 摘要 】 目的
方法
观察拉米夫定（ Ａ 联合 阿德福 韦酯（ Ｄ ） Ｌ Ｍ） Ａ Ｖ 治疗 乙型肝 炎肝硬化 （ 失代偿期 ） 患者 的疗效。
将 １６例 乙型肝 炎肝硬化 （ １ 失代偿 期 ） 患者 随机 分为 ３组， Ａ 组 ３ ＬＭ ６例 ， 予 Ｌ Ｍ ０ ｇ ｄ Ａ Ｖ组 ３ 给 Ａ １０ｍ ／ ； Ｄ ８
乙型肝炎肝硬化失代偿期 是慢性 乙型肝炎发展过 程 中不可逆 转的阶段 ， 乙型肝炎病毒 持续复 制和反复
院 的乙型肝炎肝硬化 （ 失代偿期 ） 患者 １６例 ，１ １ １６例患 者 Ｈ ｓ ｇＨ ｅ ｇ和 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ均 阳性 ， Ｌ ２×正常 ＢＡ 、 Ｂ Ａ Ｂ Ｎ Ａ Ｔ＞ 上限（ Ｌ ， ８ Ｕ Ｎ） 男 ６例 ， ３ 女 ０例 ， 龄 ３ 年 ６～６ （４ １ ２ ４．０± １． ８ 岁 ， １４ ） 诊断符合 中华 医学 会肝病 学分会 和感染 病
１ 资料与方法 １ １ 一般 资料 ． ２０ ０ ５年 ２月至 ２ ０ ０ ９年 ２月 在我院住
韦酯（ Ｄ 治疗慢性乙型肝炎肝硬化（ Ａ Ｖ） 失代偿期 ）现将 ，
结 果 报告 如 下 。
南》 并除外合并其他肝炎病毒感染 、 …， 自身免疫性 、 酒 精性及 药物性肝 炎所致 的肝 硬化 ， 既往 均未予抗病 毒 和免疫调节剂治 疗 。随机分 为 Ｌ Ｍ 组 ３ Ａ ６例 ， Ｄ Ａ Ｖ组
叶志典 ，阮运河 ， 思柏 ，罗贤鑫 莫
广 东 省 阳江 市 人 民 医院 感 染 内科 （ ２５ ０ ５ ９０ ）
【 摘要 】 目的
方法
观察拉米夫定（ Ａ 联合 阿德福 韦酯（ Ｄ ） Ｌ Ｍ） Ａ Ｖ 治疗 乙型肝 炎肝硬化 （ 失代偿期 ） 患者 的疗效。
将 １６例 乙型肝 炎肝硬化 （ １ 失代偿 期 ） 患者 随机 分为 ３组， Ａ 组 ３ ＬＭ ６例 ， 予 Ｌ Ｍ ０ ｇ ｄ Ａ Ｖ组 ３ 给 Ａ １０ｍ ／ ； Ｄ ８
乙型肝炎肝硬化失代偿期 是慢性 乙型肝炎发展过 程 中不可逆 转的阶段 ， 乙型肝炎病毒 持续复 制和反复
院 的乙型肝炎肝硬化 （ 失代偿期 ） 患者 １６例 ，１ １ １６例患 者 Ｈ ｓ ｇＨ ｅ ｇ和 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ均 阳性 ， Ｌ ２×正常 ＢＡ 、 Ｂ Ａ Ｂ Ｎ Ａ Ｔ＞ 上限（ Ｌ ， ８ Ｕ Ｎ） 男 ６例 ， ３ 女 ０例 ， 龄 ３ 年 ６～６ （４ １ ２ ４．０± １． ８ 岁 ， １４ ） 诊断符合 中华 医学 会肝病 学分会 和感染 病
阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化的临床效果观察
组采 用 单 纯 的 阿德 福 韦酯 治疗 ，两组 患 者 其他 方 面无 统 计 学差异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５） ，观察 对 比两 组 的治疗效果 。 １ ． ２ 治 疗 方 法 肝炎后 肝硬 化常规 治疗 ，保肝 、利尿等 ，在此 基础上 对 照组 用 阿德福 韦 酯 １ ０ ｍｇ ， 口服 每天 一 次。观 察组 在对 照组 基础 上加用拉 米夫定 １ ０ ０ ｍｇ （ １ ０ Ｏ ｍｇ ／ 片） ，每 日一 次 口服 。 两组 患者疗程 均为 ３ ６个 月 ， ３ ６个月后 观察两 组 的疗 效 。
诊 断 标 准 。Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ — Ｐ ｕ ｇ ｈ分 级 Ａ级 ３ ２例 ，Ｂ 级 者 ３ ０例 ，Ｃ 级者 １ ８例 。所 有 患者 半年 内未 接受 抗 病毒 治疗 ，且 排 除肝
１ ． ４ 统计学方法
数 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０统计 学软件 处理 ， 数 据用 均数 士标 准 差表 示 ，计 量 资料 比较 采用 ｆ 检验 ， 计 数资 料 比较采 用
Ｏ 引言
乙型病毒性 肝炎 的病 原体是 一种 嗜肝病 毒 ，主要存 在于
肝 细胞 内并 损 害肝 细 胞 ，患 者 表现 为 肝 细胞 弥 漫 性 变性 坏 死 ，继 而 出 现纤 维 组织 增 生 和 肝 细胞 结 节状 再 生 ，最 终 导
致肝 硬 化 。 因此 抗 病毒 治 疗 是 一项 重 要 措施 。但 是 目前 抗 病毒 药物治 疗 ， 效果 都不 十分满 意 ， 只是 暂时 抑制 ＨＢ Ｖ复制 ， 停 药后 抑 制 作用 即消 失 。有 文 献报 道 ，拉 米 夫定 抗 病 毒 治 疗 可延 缓 病 情进 展 、改善 肝 功 能 、纠 正失 代 偿 ，并 提 高 生 存 率 …。２ ０ １ １年 １月至 ２ ０ １ ２年 ４月 在本 院使 用阿德 福韦 酯 联合 拉米 夫定 治 疗 乙肝后 肝 硬化 患者 共 ４ ０例 ，疗 效 显著 优 于单用 阿德福 韦酯 治疗者 ，现报 道如 下 ：
阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的疗效及安全性研究
【 ｓｒ ｃ］Ｏｂｅ ｔ ｅ Ｔ ｂｅｖ ｅｃｍｂｎｔ ｎｏ ｄｆｖｒｄｐｖｘｌ ｎ ａ ｖ ｄｎ ｏｔｅｐ ｔ ｎｓｗ ｔ ｅ ａ ｔ ｎ Ａｂ ｔａ ｔ ｊ ｃｉ ： ｏｏ ｓｒｅｔ ｏ ｉａｉ ｆａｅｏ ｉ ｉｉ ｉａ ｄｌｍｉｕ ｉｅｔ ａ ｅ ｔ ｉ ｈ ｐ ｔｉ Ｂ ｉ ｖ ｈ ｏ ｏ ｈ ｉ ｈ ｉｓ ｄ ｅ ｍ ｅ ｓｔ ｎｏ ｖ ｒ ｉ ｈ ｓ （Ｃ ，ｎｏｄ ｒ ｏｇｔ ｈ ａａｏ ｆｔ ａ ｄｅ ｅｔ， Ｏｔａ ｔｅｍｏｅｅ ｅｔ ｅａ ｄｒｌ ｂｅ ｅｏ ｐ ｎ ａ ｏ ｆ ｉｅ ｒ ｏｉ Ｌ ）ｉ ｒｅ ｅ ｅｄ ｔ ｆ ａｅｙ ｎ ｆ ｃ Ｓ ｔｈ ｒ ｆ ｃｉ ｎ ｅｉ ｌ ｉ ｌ ｃｒ ｓ ｔ ｔ ｓ ｆ ｓ ｈ ｆ ｖ ａ
安 全地 服 用 。
【 词】 关键 阿德 福 韦 酯 ； 米 夫 定 ； 病毒 治 疗 ； 拉 抗 肝硬 化 失代偿 期 【 中图分 类 号】 ５ ２６ ２ Ｒ １ ．＋ 【 文献标 识 码】Ｂ
【 编号】 １７ — ７ １２ １ ）２ ｂ － ６ － ２ 文章 ６ ４ ４ ２ （０ １ １ （ ）０ ６ ０
察期 为 ９ ６周 ， 观察 两 组 患者 的肝功 能 、 肾功能 、 出凝 血 时间 、 Ｖ— Ｎ ＨＢ Ｄ Ａ定 量 的变 化 。结果 ： 功能 、 肝 出凝血 时 间均 明
显 改善 ． Ｖ Ｄ ห้องสมุดไป่ตู้定 量 显著 下 降 ， 联 合用 药 组 在肝 脏 生 化指 标 改 善及 存 活 率方 面 均优 于 单 独 用药 组 ， 异有 统 ＨＢ — Ｎ 而 差
药物 与临床
２１ ｌ 第８第５ ０年２ １ ３ １ 月 卷 期
阿德福 韦酯联 合拉米 夫定治疗 乙型 肝 炎肝硬化 失代偿期 的疗效及安全性研 究
拉米夫定联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化疗效观察
１１ 一般 资料 ： 院 ２ ０ ． 我 ０ ８年 １ 一 ０ １ ７月 的失代偿 期 月 ２１ 年
乙型肝 炎肝硬化患者 １７例 ， １６例 ， ６ ６ 男 ０ 女 １例 ， 龄 ２ 年 ２—６ ｏ
岁， 平均 （７ ２ ４ ． ８±１．５ 岁 。诊 断符 合 ２０ ６４ ） ０ ０年 《 病毒 性肝 炎 防治方案 》 中肝硬化 的诊断 标准 Ｊ 。所 有病例 治疗前 有 Ａ Ｔ Ｌ
所 有病例 ＨＢ Ｎ 均 阳性。 ＶＤ Ａ
血 ７例 ， 肝性脑病 ５例 ， 自发性 腹膜 炎 ５ ， 例 肺炎 １例 ， 肾综 肝 合征 ６例 ， 肝细胞癌 ３例 ， 并发症 发生率 ５． ％（７４ ） ８７ ２／ 。两 ６
组并发症发生率 比较差异有统计学意义 （ Ｐ＜０ｏ ） ．５ 。 ２ ２ 两组患者生化 指标及 Ｃ ｉ ． ｈｌ ｄ—Ｖ ｒ ￣ｈ评分 变化 的 比较 ： ， 经 过 Ｌ Ｍ及 Ａ Ｖ治疗 ４ Ａ Ｄ ８周 、６周后 ， 功能各项 指标有 明显 ９ 肝 改善见表 １ 。经统计学 分析 ， 两组治疗 前 比较 ， 异无统计 学 差 意义（ Ｐ＞００ ） 两 组 治疗 后 比较 ， 异有 统计 学 意义 （ ．５ ； 差 Ｐ＜
吉林 医学 ２ ｌ ０２年 ７月第 ３ ３卷第 ｌ ９期
・
４１ ３ ・ ３
拉 米 夫 定 联 合 阿 德 福 韦酯 治 疗 失 代 偿 期 乙 型肝 炎 肝 硬 化 疗 效 观 察
刘 继旭 ， 罗安 云 ， 王明桃 （ 四川 大竹县人 民医院感染科 ， 四川 大竹 ６ ５ ０ ） ３ １０
禁忌证 。事 实上 ， 核苷 （ ） 酸 类似物 已成 为失代偿 期 乙型肝炎 肝硬化 患者 抗病 毒治 疗的唯一选择 。拉米夫定 （ Ａ 通过 抑 Ｌ Ｍ） 制 Ｈ ＶＤ Ａ聚合酶迅速减少人体 乙型肝 炎病 毒的载量 ， Ｂ Ｎ 疗效 确切 ， Ｙ Ｄ变异在治疗 ６个 月后 开始 出现且逐年增高 … ， 但 ＭＤ 肝、 对症和支持等基础 治疗 ； 治疗组 除上述治 疗外 ， 加用 Ｌ Ｍ Ａ
阿德福韦酯联合拉米夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化临床研究
致 踟 ＿。
综 上 所 述 ． 德 福 韦 酯 联 合 拉 米 夫 定 治 疗 失 代 偿 期 乙 肝 肝 阿
２３实验 组 和 对 照 组 疗效 的影 响 ＿
硬 化 可 迅 速 显 著 地 抑 制 ＨＢ Ｎ 的 复 制 ， 进 肝 功 能 的 恢 复 ， ＶＤ Ａ 促
能 够 有 效 缓 解 失 代 偿 期 乙 肝 肝 硬 化 患 者 的 病 情 发 展 ， 得 临 床 值
０．５ 。 ０ ）
１２ 方 法 ．
如表 １ 示 ， 验组 和对照组 治疗 ４ 所 实 ８周 后 ， 比较 治 疗 前 和
治 疗 后 谷 丙 转 氨 酶 （／） 白蛋 白ｆ／）总 胆 红 素 （ ｍ ｌ ） 数 值 Ｕ Ｌ、 ＵＬ、 Ｉ ｏＬ 的 ｘ ／
进 行 比较 ． 异有 统 计 学 意 义 （ ０ ５ 。 差 氏 ． ） ０
【 要】目的 探讨 阿德 福韦酯 联合拉米夫定 治疗 失代偿期 乙肝肝硬 化的疗效 ， ｌ 摘 为 临床提供参 考 。方 法 回顾 性分析 我院 自
２１ ０ ０年 １ － ０ ２年 ３月 收 治 的 失 代 偿 期 乙肝 肝 硬 化 患 者 ９ 月 ２１ ２例 ， 随机 分 成 实 验 组 和对 照组 ， 有 患 者 均 给 予 保 肝 、 肝 细 所 促 胞再 生 长 及 营养 对 症 支 持 等 综 合 治 疗 。 照 组 在 综 合 治 疗 的基 础 上 加用 拉 米 夫定 治 疗 。 验 组 在 综 合 治 疗 的 基 础 上 给 予 拉 对 实
用。
【 键 词】失代 偿 期 乙肝 肝 硬 化 ； 关 阿德 福 韦 酯 ； 米 夫 定 拉
【 中图分类号】Ｒ ４
【 文献标识码】Ａ
【 文章编号】１ ７ — ７ ２ ２ １ ０ （ 一 ０ ９ ０ ６ ４ ０ ４ （０ ２）７ ｂ）０ ９ — ２
综 上 所 述 ． 德 福 韦 酯 联 合 拉 米 夫 定 治 疗 失 代 偿 期 乙 肝 肝 阿
２３实验 组 和 对 照 组 疗效 的影 响 ＿
硬 化 可 迅 速 显 著 地 抑 制 ＨＢ Ｎ 的 复 制 ， 进 肝 功 能 的 恢 复 ， ＶＤ Ａ 促
能 够 有 效 缓 解 失 代 偿 期 乙 肝 肝 硬 化 患 者 的 病 情 发 展 ， 得 临 床 值
０．５ 。 ０ ）
１２ 方 法 ．
如表 １ 示 ， 验组 和对照组 治疗 ４ 所 实 ８周 后 ， 比较 治 疗 前 和
治 疗 后 谷 丙 转 氨 酶 （／） 白蛋 白ｆ／）总 胆 红 素 （ ｍ ｌ ） 数 值 Ｕ Ｌ、 ＵＬ、 Ｉ ｏＬ 的 ｘ ／
进 行 比较 ． 异有 统 计 学 意 义 （ ０ ５ 。 差 氏 ． ） ０
【 要】目的 探讨 阿德 福韦酯 联合拉米夫定 治疗 失代偿期 乙肝肝硬 化的疗效 ， ｌ 摘 为 临床提供参 考 。方 法 回顾 性分析 我院 自
２１ ０ ０年 １ － ０ ２年 ３月 收 治 的 失 代 偿 期 乙肝 肝 硬 化 患 者 ９ 月 ２１ ２例 ， 随机 分 成 实 验 组 和对 照组 ， 有 患 者 均 给 予 保 肝 、 肝 细 所 促 胞再 生 长 及 营养 对 症 支 持 等 综 合 治 疗 。 照 组 在 综 合 治 疗 的基 础 上 加用 拉 米 夫定 治 疗 。 验 组 在 综 合 治 疗 的 基 础 上 给 予 拉 对 实
用。
【 键 词】失代 偿 期 乙肝 肝 硬 化 ； 关 阿德 福 韦 酯 ； 米 夫 定 拉
【 中图分类号】Ｒ ４
【 文献标识码】Ａ
【 文章编号】１ ７ — ７ ２ ２ １ ０ （ 一 ０ ９ ０ ６ ４ ０ ４ （０ ２）７ ｂ）０ ９ — ２
拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化疗效观察
２２ Ｈ Ｖ Ｎ ． Ｂ Ｄ Ａ和 ＨＢ Ａ ｅ ｇ转阴情况 ： 治Ａ￣ Ｎ（７ ５ ）５例 Ｈ ｅ ｇ阳性患者有 ２例 ３．％ ， ＢＡ
吉林 医 学 ２ １ ６月 第 ３ 第 １ ０ ２年 ３卷 ６期
・
３３ ・ ４３
转 阴 ； 德 福 韦酯 组 有 １ 阿 Ｉ例 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ 转 阴 （ ５ ） ８例 Ｂ Ｎ ５％ ，
［ ］ 张新利 ， １ 吕 芹 ， 瑞格 ．复 方丹参滴 丸联 合科素 亚治 吴 疗早期老年 ２型糖尿病肾病疗 效观察 ［ ］ Ｊ ．中 国误 诊学杂 志 ，
２ １ ，１ １ ）２ ９ ． ０ １１ （２ ： ８ ７
［ ］ 龚全友 ．糖尿病 性 肾病 ６ ２ ７例临床 分析 ［ ］ Ｊ ．中国现代
２ 结 果
治指 南 》的 诊 断 标 准 ］ 且 均 符 合 以 下 标 准 ： ｅ ｇ阳 性 ， ＨＢ Ａ
（ ３例 ） Ｈ Ｖ Ｄ Ａ￣２ ０ ／ ｌＨ ｅ ｇ阴性 （ ３例 ） Ｈ Ｖ ２ ，Ｂ Ｎ ０００Ｉ ｍ ， Ｂ Ａ Ｕ ３ ，Ｂ
Ｄ Ａ ３２０ ０Ｉ／ ｌ Ａ Ｔ Ｎ ０ Ｕ ｍ ， Ｌ ≥２× Ｌ Ｕ Ｎ。所有患者均完成一年治
３ ５例 ， ２ 例 ， 女 ｌ 平均 ４ ６岁。所有 病例符合 《 性 乙型肝炎 防 慢
荧光定 量 Ｐ Ｒ法检测 Ｈ Ｖ Ｎ Ｃ Ｂ Ｄ Ａ水平 （ ０ Ｕ ｍ ＜５０Ｉ ／ Ｌ为阴性 ） ；
常规检测血生化指标。 １４ 统计 学方法 ： 用 ｔ 验和 检验 ， ０ ０ ． 采 检 Ｐ＜ ． ５为差 异有 统计学意义。
本研究探讨该方案对乙型肝炎肝硬化的疗效与安全性。
１ 资 料 与方 法
等基础综合治疗。
１３ 观察项 目： ． 采用 Ｅ ＩＡ法 检测血 清 ＨＢ ＬＳ Ｖ标记 物。采用
阿德福韦酯联合拉米夫定治疗肝硬化失代偿期的近期疗效观察
夫 定 治 疗 乙型 肝 炎肝 硬 化 失 代 偿 期 患 者
的 近 期 疗 效 。方 法 ： ２ 将 ０例 ＨＢ —Ｄ Ａ Ｖ Ｎ
阳性 肝硬 化 失代 偿 期 患者 随 机 分 为 二 组 ： 拉 米 夫 定 治 疗 组 ， 德 福 韦 酯 、 米 夫 定 阿 拉 联 合 治 疗 组 。 治 疗 前 后 分 别 进 行 生 化 指
夫定对 乙肝肝 硬化失 代偿期 的近期疗 效
还是令人满意的 。本组观察 的时间短 ， 病 例数较少 ， 至于后续 效果 如何 ， 有待 于进
一
பைடு நூலகம்
关键 词 阿德 福 韦 酯／ 疗 应 用 接 米 夫 治 定／ 疗应 用 肝 炎 乙 型 Ｈ Ｖ —Ｄ Ａ 治 Ｂ Ｎ
阳性 肝 硬 化 失代 偿 期
血清学应答作为观察指标 ） 。
结 果
步随访。
ｄｉ １． ９ ９ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ００ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ２ １．
０ ０２ ５． ８
治疗组存 活 ９例（ １８ ） 死亡 ２例 ８ ．％ ，
参 考 文 献
１ 罗生强， 张玲霞．０ ７年美 国慢性 乙型肝 炎 ２０ 诊 治 推 荐 意 见 简 介．巾 华 肝 脏 病 杂 志 ，
诊。③３ ２例 行 肿 瘤 加周 围腺 体 部 分 切 除， 这是 比较科学 的术式 ， 它结 合腺 淋 巴
瘤的临床特点 ， 既完整切 除 了肿瘤 ， 减少
要仔细触诊检 查 ， 意有无 多发性 肿瘤 ， 注 另一方面应将腮 腺后下 部包括 面后静 脉 周 围及腺体边 缘 的淋 巴结 一并清 除。很 多“ 复发 ” 非 真正 原有 肿瘤 术后 复发 ， 并
对 乙肝 肝 硬 化 失 代 偿 期 患 者 的 近 期 疗 效
拉米夫定和阿德福韦酯初始联合抗病毒治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期临床观察
【 摘要】目的 探讨拉 米夫定初始联合阿德福韦酯治疗 乙肝肝硬化的临床疗效与安全性 。方法 本组６ ２ 例乙肝肝 硬化患者， 分
为Ｌ ＡＭ初 始联 合ＡＤ Ｖ治疗 组 （ ３ ２ 例） 和 变 异８ 周 。结 果 治 疗 ４ ８ 周后， 初始 联 合 组 与 变 异后 联
合组ＨＢ Ｖ Ｄ ＮＡ转阴率分别为 ８ ７ ． ５ ％（ ２ ８ ／ ３ ２ ） 与４ ６ ． ６ ７ ％（ １ ４ ／ ３ ０ ） ， ＡＬ Ｔ 复常率 分别为ＨＢｅ Ａｇ ／ 抗一 ＨＢｅ 血清 转换率分别 为
３ ７ ． ５ ％（ １ ２ ／ ３ ２ ） 与２ ０ ％（ ６ ／ ３ ０ ） ， 两组 间差异均具 有统计 学 意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 治疗 期间两组 无一 例患者死亡， 均 未 发 生 严 重 不 良反 应 。 结 论 拉 米 夫 定 初 始 联 合 阿 德 福 韦 酯 治 疗 乙 肝 肝 硬 化 患 者 临 床 疗 效 显 著 ， 优于拉 米夫定耐药后联合， 值 得 临床
福韦酯 （ ＡＤＶ） 与 出现 耐 药 后 联 合 应 用 ＡＤＶ两者 之 间 疗 效 与 安 全
性的差异。
表１ 两组患者 的生化、 病毒、 血清学指标 比较【 ｎ ｃ ％） 】
１资 料 与 方法
１ ． １一 般 资 料
人选 患者是２ ０ １ ０ 年３ 月一 ２ Ｏ １ １ 年１ ０ 月在 辽 河 油 田第 二 职 工 医
１ ． ２ 治 疗 方 法
《 核苷 （ 酸） 类 药物 联 合 治疗 慢性 乙型 肝 炎 专 家建 议 》 中， 失 代偿
药发 生率 低 的核 苷 （ 酸） 类 似 物进 行抗 病 毒 治疗 ， 推 荐拉 米夫 定 和
病例 。 研 究 经 盘 锦 市 辽河 油 田第 二 职 ｌ Ｔ 医 院感 染科 伦 理 委 员会 批 期 肝 硬 化 患 者， 只要 Ｈ Ｂ Ｖ ＤＮＡ￣ Ｈ 性， 推 荐 即刻 给 予 快 速 、 强效、 耐 阿德 福 韦联 合 治 疗， 亦 可选 用 恩 替 卡韦 或 替 诺 福 韦 治疗 。 在 初 始联