临床思维培养课件 - 360文档中心

全科医疗的临床思维和诊疗模式培训课件

N
敏感性 = a/a+c 阳性期望值 = a/a+b
特异性 = d/b+d 阴性期望值 = d/c+d
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1）敏感性是指在已经确诊的患者中筛查试验阳性的比例，即阳性检出率。筛查试验的敏感性越高，将患者漏诊为健康者（假阴性）的概率就越小。
2）特异性是指在健康的人群中筛查试验阴性的比例，即阴性检出率。筛查试验的特异性越高，将健康者误诊为患者（假阳性）的概率就越小。
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全科医生在药物应用上也应突出自己的特点，一般应遵循如下原则： 1、可用可不用的尽量不用 2、用药种类和数量应力求“少而精”。 3、选择用药应以经济、有效、安全为目标，
切忌赶时髦。 4、对新药要加强学习，了解药物发展的动向，
掌握新药的相关知识。 5、在药物应用过程中要渗透健康教育。
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解决社区常见健康问题的基本策略 1、确定治疗和服务的最终目标 2、全程负责、满足病人的需要 3、加强团队合作，充分利用社区资源 4、与病人及其家庭一起制订最佳处理方案 5、利用时间作为治疗手段 6、注意慢性病患者的处理原则 7、注意社区用药原则
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慢性病患者的处理原则 1、把病人看成一个完整的人，了解病人的完整背景。 2、在理解病人的基础上理解病人的疾患及其意义。 3、通过教育，改变病人的疾病因果观和健康信念模式，让病人
功能性
危险症状或病情是否紧急
器质性
急性
慢性
急性
慢性
家庭或生活事件具体的精神症状
最可能或严重的或易漏诊误诊
的疾病
临床症全科状医疗的的临诊床思断维和鉴诊疗别模式分类图
最可能或严重的或易漏诊误诊
的疾病
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如何心血管护士临床思维培养ppt课件

水电解质平衡的判断
如何识别患者出现低钾血症、高钾血症
血乳酸指标
血乳酸（Lac）的正常值？
✓正常 < 2.0 mmol/L ✓需要救治：>4.0 mmol/L ✓死亡率高：>9.0 mmol/L
血乳酸的临床意义
乳酸测定是判断外周灌注不足和缺氧的重要依据，通过监测乳酸来评估治疗效果，乳酸水平降低说明组织氧供得到改善
不良事件发生率非预期压疮发生例数跌倒、坠床发生例数意外脱管发生例数护理不良事件上报率
确定心血管护士的目标值
考核达标率护士理论考核达标率护士基础操作技能考核达标率护士急救技能考核达标率
最终目标
值感
心血管临床现状
如何培养心血管护士临床思维
提高护士主动了解分管病人病情的意识
✓ 关注患者阳性、阴性体征 ✓ 关注实验室化验值、辅助检查结果 ✓ 建立病情观察记录指引 ✓ 设计心血管各种疾病的表格式护理记录
心血管危重患者如何观察病情
❖ 实验室检查 ❖ 特殊治疗效果 ❖ 血管活性药物使用 ❖ 一般情况
血流动力学观察
护理相关的重要条款
5.1.4.3 护理单元有专科护理常规，具有专业性、适用性
✓ 护理人员掌握本专业的专科护理常规并执行
5.3.1.1 根据分级护理的原则和要求，实施护理措施
5.3.2.1 优质护理服务落实到位（★）
等级医院评审标准对护士的要求
❖ 5.3.3.1 实施“以病人为中心”的整体护理，为患者提供适宜的护理服务（★）
等级医院评审标准对护士的要求
❖ 5.3.9.1 为患者提供心理与健康指导服务和出院指导
❖ 5.3.4.1 护理人员具备危重患者护理的相关知识与操作技能

护士临床思维建立与发展 ppt课件

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临床思维模式（四步法）
4. 治疗思维 (1) 根据初步诊断, 选择适合的检查手段肝胆胰腺系统B 超检查/血常规检查/心电图、血尿淀粉酶检查 (2) 选择合适的治疗方法（保守？手术？） (3) 正确评价治疗效果
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医学临床思维模式
PPT课件
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案例二
男性，58岁，晨起感右侧肢体无力，不能活动。口角歪斜、语言不清。感到头疼头晕，无大小便失禁。2小时后来我院急诊，头颅CT检查未见异常。既往有高血压、高血脂病史5年；糖尿病病史8年
肢无浮肿。
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案例一
该患者的病历特征是: (1) 中年女性, 中上腹痛(先闷痛后绞痛) 1天, 呕吐后疼痛无缓解 (2) 巩膜可疑黄染, 中上腹深压痛, 肝胆区叩击痛阳性。其突出表现
是“中上腹痛” 该病例的医疗临床思维是。。。？
PPT课件
5
案例一
临床诊断思维 (1) 定位诊断系统脏器鉴别 (2) 定性诊断炎症结石蛔虫肿瘤 (3) 病情判断优先重中之重 (4) 伴发病诊断
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护理临床思维
是指运用理论、智力和经验对患者存在的或潜在的护理问题进行评估、诊断、护理、预防等思维过程或思维活动
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如何建立护理临床思维
护理临床思维现状单向性思维封闭性思维求同排异性思维机械性思维
PPT课件
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护理临床思维现状
1、单向性思维偏重于感性认识和经验，具有直观的特点，这种思维方式往往
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护理临床思维的培养与建立
3、惯性思维＋逻辑思维（1）护理评估基础资料专科资料护嘱：基础性护嘱专科性护嘱

中医内科学临床思维培养PPT课件

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中医内科学临床思维培养的实践与案例
常见疾病的中医内科学临床思维
感冒
感冒是常见的外感疾病，中医临床思维强调辨症施治，根据感冒的不同类型（风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒等）采取不同的治
疗方案。
咳嗽
咳嗽是肺系疾病的主要症状之一，中医临床思维认为咳嗽的根源在于肺，但与五脏六腑皆有关联
，需整体辩证，综合治疗。
跨学科知识的整合
学习相关学科
中医内科学不是孤立的，需要与中医其他学科如针灸推拿、中药学等相互配合。因此，需要系统学习相关学科的基本知识。
整合跨学科知识
关注前沿进展
关注中医内科学及相关学科的前沿进展，不断更新知识体系，提高临床诊疗水平。
在临床实践中，能够将中医内科学与其他相关学科的知识进行整合，形成综合性的诊疗方案。
THANK YOU
感谢聆听
患者病情，提高诊疗效果。
反思临床思维培养的不足与改进
传统思维模式的束缚
在临床思维培养过程中，有时会受到传统思维模式的束缚，影响创新思维的发挥。
临床经验不足
年轻医师在临床实践中经验相对较少，需要更多的实践机会来积累经验。
反思临床思维培养的不足与改进
• 跨学科合作不够紧密：在临床实践中，跨学科合作不够紧密，影响综合诊疗能力的提高。
06
总结与反思
总结临床思维培养的经验与教训
重视临床实践
中医内科学临床思维培养需要结合临床实践，通过实际病例的诊疗过程，加深对理论知识的理解和应用。
跨学科交流
加强与其他学科的交流与合作，有助于拓展临床思维的广度和深度，提高综合诊疗能力。
总结临床思维培养的经验与教训
• 不断学习与创新：不断学习新知识、新技术，更新临床思维，勇于创新，探索更有效的诊疗方法。

《临床思维训练》课件

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实证医学
基于科学研究和临床试验来指导医学实践。
3
个体化医学
根据患者的个体特征和基因信息来制定个性化的医疗方案。
临床思维的基本特征
1 综合性
能够综合不同信息和观察结果，并作出全面的诊断和治疗决策。
2 逻辑性
基于科学的逻辑和推理过程，进行思考和分析。
3 灵活性
能够灵活应对变化的情况和不确定性，调整诊断和治疗方案。
临床思维案例分析
病例一：腹痛
通过观察患者的症状、化验结果和影像学检查，做出准确的诊断。
病例二：发热
根据患者的病史和体征，结合实验室检查结患者症状、肺功能检查和影像学检查，明确诊断并制定治疗计划。
临床思维的实际应用
临床思维广泛应用于各个医学领域，如感染科、心脑血管科、肿瘤科、消化科和内分泌科等。
《临床思维训练》PPT课件
这个课件旨在介绍临床思维的重要性，并提供实际应用和培养方法。通过培养临床思维，医生可以更好地诊断和治疗各种疾病，提供高质量的医疗服务。
临床思维概述
临床思维是指医生在面对患者时所使用的一种思维方式，旨在通过系统性的分析、综合和判断来解决医学问题。
临床思维的重要性
临床思维对于医学实践至关重要。它能够帮助医生准确诊断疾病、制定治疗方案，并提供个性化的医疗服务。
临床思维的元素
观察力
通过细致观察患者的症状和体征，从中获取重要信息。
判断力
根据推理结果，做出准确的诊断和治疗决策。
推理能力
基于观察结果和医学知识进行推理，找出可能的诊断方案。
沟通能力
与患者和团队成员有效地沟通和协作，提供综合医疗服务。
临床思维的发展历程
1

临床思维ppt课件

临床诊断的种类、内容与格式
一、临床诊断的种类： • 直接诊断：病情简单直观，无需特殊检查即能明
确诊断。
• 排除诊断：临床症状体征不典型，有多种可能疾病，通过检查分析，不难发现不符合之处，予以排除。
• 鉴别诊断：诊断难以明确，需不断收集新的资料予以鉴别。
临床诊断的种类、内容与格式
二、临床诊断的内容与格式
讨论患者入院前曾服用黄连素0.3 g，每日 2次，未用呋喃类、磺胺类及其他特殊药物。既往体健，无遗传病史及结缔组织病史。患者多发性神经炎发病前有明确的痢疾感染史。故我们认为患者并发多发性神经炎可能与福氏痢疾杆菌分泌的毒素和周围神经有特殊亲和力有关。本病例较少见，应引起临床医师注意。
此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！
双上肢手套样感觉障碍，双下肢短袜型感觉障碍，双膝腱反射减弱。病变区无压痛，肌力正常。
脑脊液生化及常规检查正常。腰椎片正常。粪常规：白细胞>15个/高倍视野，红细胞 3-5个/高倍视野。血常规：白细胞 5.8×109/L，中性0.63。粪培养可见福氏痢疾杆菌生长。
入院后诊为“急性细菌性痢疾，多发性神经炎”，给予氟哌酸及维生素B1及B12等药物治疗，住院5天后腹痛、腹泻停止，粪常规恢复正常，但神经系统症状无好转。加用泼尼松、地巴唑治疗，2个月后症状消失。
• 科学思维：对实践获得的资料整理加工、
分析综合的过程
临床思维步骤
• 从解剖的观点，有何结构异常？ • 从生理的观点，有何功能改变？ • 从病理生理的观点，提出病理变化和发病
机制的可能性。 • 考虑几个可能致病的原因。 • 考虑病情的轻重，勿放过严重情况。
• 提出1—2个特殊的假说。 • 检验该假说的真伪，权衡支持与不支持的

护理临床思维能力建设PPT课件

通过合理的护理临床思维，护理人员能够为患者提供全面的身心照护，促进患者的康复和预后。
保障患者安全
护理临床思维有助于护理人员及时发现和处理患者潜在的风险，减少医疗差错和并发症的发生，保障患者安全。
护理临床思维的特点
专业性
护理临床思维需要护理人员具备扎实的医学、护理专业知识
和丰富的临床经验。
护理临床思维能力建设的现状及问题
分析当前护理临床思维能力建设的现状，指出存在的问题和挑战。
护理临床思维能力建设的策略与措施
提出针对性的策略和措施，包括教育培训、实践锻炼、评价考核等方面，以促进护理临床思维能力的建设。
护理临床思维能力建设的实践与成效
介绍一些成功的护理临床思维能力建设实践案例，并分析其成效和启示。
床思维能力相关的评价指标。
指标筛选
运用德尔菲法、层次分析法等方法，对收集到的指标进行筛选，确保评价指标的科学性、全面性
和可操作性。
指标确定
经过多轮专家咨询和讨论，最终确定护理临床思维能力的评价指
标。
权重分配及计算方法
权重分配
采用主观赋权法（如专家打分法、层次分析法等）和客观赋权法（如熵权法、主成分分析法等）相结合的方法，确定各评价指标的权重。
未来护理临床思维能力培养将更加注重与其他学科的交叉融合，如医学、心理学、教育学等，共同推动护士临床思维能力的全面发展。
国际化视野下的护理临床思维能力培养
随着全球化进程的加速，未来护理临床思维能力培养将更加注重国际化视野，借鉴国际先进经验和方法，提高我国护士的临床思维能力和国际竞争力。
谢谢您的聆听
通过案例分析，反思自己在临床实习中的表现，总结经验教训。

《全科医生的临床思维》ppt课件

• 查体：神经系统检查未发现任何阳性体征。患者自诉一向体健，但识字很少，最怕学文化
• 以上似乎都表明患者是“思想问题”
• 但眼底检查，发现视乳头水肿，故拟诊 “颅内占位性病变”，收入病房
• 入院后基本确定了诊断。患者于住院期间突然死亡。尸解证实为顶叶肿瘤溃破入脑室《全科医生的临床思维》
病有内同而外异
• 据此，临床诊断为丹毒向深部发展引起的骨髓
炎医，生经应用
后疗，手逐段渐。好但转是，没有
对它迷信，而是结合临床情况来分析，考
虑它的实际意义
《全科医生的临床思维》
医生要善于应用各种先进的诊疗手段。
但是绝不能成为它们
的奴隶！
陶桓乐
陶桓乐(1907—— )：呼吸科专家，前中华医学会老年医学会副主任委员，曾参与毛泽东主席的会诊
种疾病(甚至多种癌症)并存已非少见
《全科医生的临床思维》
恰当估计心理/精神因素
• 精神/心理疾病比以往增多医生思路不应片面不少器质病可有此类表现
• 忽视器质病后果严重全科医生首先应除外器质疾病
《全科医生的临床思维》
• 20多岁男性，军队连级干部，主诉头痛。以往作战英勇。平日训练或劳动时表现良好，但在学习时即诉头痛，故被认为对学文化有抵触情绪
予以解决治疗
一分为二看高新设备
• 可以及时验证医生思维的正确性 • 可以得出明确的图象和数据 • 削弱医生离开设备独立思考的能力 • 依赖化验/特殊检查报告诊断治疗
文献报道表明，与几十年前相比，临床误诊率和漏诊率并没有相应的下降，甚至反而有所上升
《全科医生的临床思维》
Kirsch, Schafii 1996报道
1)建立临床思维的前提 2)建立临床思维的方法 3、临床思维的程序及贯彻 4、重视临床思维的社会性