急性脑卒中的治疗
急性脑卒中抢救流程
急性脑卒中抢救流程1.现场处理：-将患者置于水平位置，保持呼吸道通畅；-松开衣领和腰带，保持通风；-注意保暖，及时排空膀胱，避免患者摔倒。
2.呼叫急救车：-提供准确的位置信息和患者病情。
3.现场救治：-如患者出现呼吸骤停，应及时开始心肺复苏（CPR）；-确认是否有脉搏，如有无脉搏，则进行胸外心脏按压；-检查气道是否通畅，并行人工呼吸。
4.医院抢救：-快速评估患者：-判断脑卒中类型：缺血性还是出血性；-判断脑卒中的严重程度。
-快速通知脑卒中团队：-包括神经内科医生、放射科医生、内科医生、神经外科医生等；-快速判断患者是否符合血管内溶栓治疗条件。
-实施补救措施：-确保气道的通畅；-维持血压稳定；-纠正低血糖、低血钠等电解质紊乱；-防治脑水肿、颅内高压等并发症。
5.辅助检查：-快速评估患者的脑功能和临床状态；-进行脑血管影像学检查，如头颅CT、MRI或超声检查等；-血液检查：包括凝血功能、血糖、血脂、电解质等。
6.血管内溶栓治疗：-血管内溶栓治疗是急性缺血性脑卒中的重要抢救手段；-适应症包括：符合时间窗、无禁忌证、颅内出血排除等条件；-通常使用组织型纤溶酶原激活物（tPA）进行溶栓治疗。
7.神经外科手术治疗：-针对一些特定类型的脑卒中，可能需要神经外科手术干预；-如颅内血肿、脑水肿引起的颅内高压等。
8.重症监护和综合治疗：-确保患者的呼吸道通畅，维持氧供应；-维持血压稳定；-管理颅内压，包括脱水治疗、利尿剂等；-对于伴有意识障碍、神经功能缺损的患者，进行积极的康复治疗。
在急性脑卒中抢救流程中，时间非常重要，早期对于患者的治疗和抢救效果有着重要影响。
因此，公众应当加强对脑卒中的认识，提高对急性脑卒中的识别和早期抢救的能力。
急性脑卒中急诊抢救流程及预案
急性脑卒中急诊抢救流程及预案下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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脑卒中的综合治疗方案
脑卒中的综合治疗方案脑卒中，即中风，是指由于脑部供血突然中断引起的疾病。
由于脑卒中的发病率逐年上升、导致的身体残疾及死亡率居高不下，综合治疗方案成为了关注的焦点。
本文将就脑卒中的综合治疗方案进行论述，包括急性期、康复期和预防期的治疗措施，以及综合治疗的重要性和方法。
一、急性期的治疗措施脑卒中的急性期指发病后的最初几个小时至几天。
在这个阶段，患者的生命处于危险之中，迅速且正确的治疗对保护患者的脑功能和预防并发症至关重要。
1. 静脉溶栓治疗静脉溶栓治疗是指通过静脉注射溶栓药物，将血栓溶解，恢复脑部供血。
该治疗在急性期是最为有效的治疗方法之一，但也要注意患者的禁忌症和限制条件。
2. 支持维持治疗急性期的治疗还包括一系列的支持维持治疗，例如保持呼吸道通畅，维持血压稳定，控制高血糖等。
这些措施能够保证患者在急性期内生命体征的稳定。
二、康复期的治疗措施脑卒中后的康复期是患者恢复功能和提高生活质量的关键阶段。
在这个阶段，综合治疗方案需要结合患者的实际情况，制定个体化的康复计划。
1. 肌力训练和康复锻炼脑卒中患者在康复期内需要进行的最重要的一个治疗就是肌力训练和康复锻炼。
通过针对性的运动训练，可以帮助患者改善肌力和运动功能，恢复患者的行走和平衡能力。
2. 语言疗法脑卒中后，许多患者会面临着语言障碍的问题。
语言疗法是帮助患者恢复语言能力的有效手段。
这包括物理疗法、语音训练、听觉训练等多种治疗方法，能够改善言语表达和理解能力。
3. 心理支持和社会援助脑卒中不仅给患者带来生理上的损害，还会对其心理和社会功能造成影响。
因此，在康复期的治疗中，心理支持和社会援助也是非常重要的一环。
通过心理咨询、康复小组等方式，帮助患者调整情绪，培养积极的生活态度。
三、预防期的治疗措施脑卒中的预防期即指已经发生一次脑卒中的患者未来避免再次发病的阶段。
预防期的治疗措施主要包括药物治疗和生活方式改变。
1. 药物治疗预防期的药物治疗主要是使用抗血小板药、抗凝药等来减少血栓形成，预防再次发作。
急性脑卒中患者医疗救治技术方案
急性脑卒中患者医疗救治技术方案一、背景介绍急性脑卒中是一种常见疾病，一旦发生就会给患者的生命造成严重威胁。
因此，科学、及时、准确的医疗救治方案显得尤为重要。
本文将探讨急性脑卒中患者的医疗救治技术方案，以期提供更好的救治效果。
二、急性脑卒中的识别与评估对于出现脑卒中症状的患者，应当第一时间进行识别与评估，以便进行紧急救治。
常用的急性脑卒中病情评估方法包括：1. 识别症状：面部畸形、语言困难、突发性严重头痛、嘴角歪斜等都可能是脑卒中的症状，医护人员应当能够准确识别并加以判断。
2. 进行FAST检查：FAST是英文“面肢言时间”的缩写，通过观察患者的面部、上肢和言语是否异常来辅助诊断。
这是一种快速、简便的评估方法，非常适用于现场急救。
三、黄金时间内的治疗大脑缺血是急性脑卒中最常见的原因，因此黄金时间内的早期治疗对于挽救患者的脑功能至关重要。
常见的治疗手段包括：1. 面罩给氧：急性脑卒中患者往往伴随着缺氧，因此需要给予高浓度氧气，保证患者有足够的氧供。
2. 静脉溶栓治疗：对于符合溶栓治疗的条件的患者，可以考虑使用溶栓药物进行治疗，目的是尽早恢复脑血流，以减少脑梗死范围。
3. 抗凝治疗：在医生的指导下，适当使用抗凝药物来预防和治疗血栓形成，减少再次发作的风险。
四、急性期后的康复治疗急性期治疗后，患者往往需要进行康复治疗以改善生活质量和功能恢复。
康复治疗主要包括：1. 生活技能训练：帮助患者恢复日常生活中的自理能力，如洗漱、穿衣等。
2. 语言康复：对于遭受语言障碍的患者，需要进行语言康复训练，以恢复听、说、读、写的能力。
3. 运动康复：运动是促进神经功能恢复的有效手段，患者可以进行适度的体育锻炼，如步行、理疗等。
五、监护与护理对于急性脑卒中患者，及时的监护与护理也相当重要。
以下是一些关键点：1. 血压控制：控制患者的血压是急性脑卒中治疗的关键，但需要根据患者具体情况进行调整。
2. 密切观察：密切观察患者的病情变化，包括生命体征、神经功能、心理状态等，并及时记录。
急性脑卒中救治流程
急性脑卒中救治流程1.快速诊断：当患者出现潜在的急性脑卒中症状时，如突然的剧烈头痛、面部、手臂、腿部的麻木和无力，言语困难、突然失明等，医务人员应及时进行快速评估和诊断，以确定病情的严重程度。
3.急救措施：在等待急救人员到达的过程中，医务人员可以提供一些简单的急救措施，如让患者平躺并保持头部与身体位于同一水平，以便减轻脑组织的压力。
4.头颅CT扫描：当急救人员到达时，他们会尽快将患者送到医院，并安排进行头颅CT扫描。
这一步骤的目的是诊断出血性脑卒中和缺血性脑卒中的类型，并帮助医院决定进一步的治疗方案。
5.血管内溶栓治疗：对于一些特定类型的急性缺血性脑卒中患者，血管内溶栓治疗可能是一个有效的选择。
根据头颅CT扫描结果来确定是否适合进行这种治疗。
血管内溶栓治疗是通过导管将溶栓药物送入到脑卒中引起的血栓附近直接进行治疗，以期恢复局部脑血流。
6.临时性血流阻断治疗：对于一些程度严重的大脑血管阻塞的脑卒中患者，临时性血流阻断治疗可能是一个选择。
这种治疗通过在颈动脉或颅内动脉插入导管，暂时堵塞大脑中的血管，减轻患者的症状。
7.范围性治疗：针对急性脑卒中引起的其他病因，在症状缓解的情况下可以进行范围性治疗，如手术或介入治疗等。
8.支持性治疗：除了上述治疗措施，急性脑卒中患者还需要进行支持性治疗。
这包括监测生命体征，维持适当的血压和血糖水平，确保气道通畅，避免并发症等。
对于部分患者，还可能需要进行物理和康复治疗，以恢复功能和提高生活质量。
急性脑卒中救治流程是一个复杂的过程，涉及到多个专业和医院之间的合作。
一个高效的救治流程能够减轻患者的痛苦，降低并发症的发生率，并提高患者的生存率和生活质量。
因此，相关医务人员和机构应密切合作，制定适合本地区的急性脑卒中救治流程，并进行不断的改进。
同时，大众应该加强对急性脑卒中的认识，并时刻保持警惕，及时就医。
急性脑卒中医疗救治技术方案
3
卒中预警信号
突然出现面部或肢体无力、言语不清，这些都可能是卒中的早期预警信号。
脑卒中医疗救治技术方案的概述
早期诊断和评估
通过脑影像学检查和神经系统评估，快速确认脑卒中的类型和严重程度。
急救药物的使用
静脉溶栓药物可以快速溶解血栓，恢复脑部血液供应。
急救中的手术治疗
对于某些情况下的脑卒中患者，手术治疗可以提供更好的救治效果。
2 抗凝药物
抗凝药物可以防止血栓再生，减少脑卒中的风险。
3 脑保护药物
脑保护药物可以减少脑组织的损伤，提高患者的康复能力。
脑卒中急救中的手术治疗
1
血液引流术
通过手术将脑血管瘤中的积血抽取出来，减轻脑部的压力。
2
脑血管支架植入术
在脑血管狭窄或破裂的情况下，通过植入支架来保持血管通畅。
3
栓塞术
栓塞术通过在血管中植入栓塞物，阻塞血栓的进一步生长。
急性脑卒中的定义和病因
1 定义
急性脑卒中是指脑血管血流受阻或破裂导致 脑部组织损伤的状况。
2 病因
急性脑卒中的病因多种多样，包括血栓形成、 动脉瘤破裂、高血压、高胆固醇等。
卒中急救的重要性和步骤
1
重要性
积极的卒中急救措施可以降低患者的死亡率和致残率。
2
步骤
快速拨打急救电话、保持患者舒适、识别症状、给予急救药物、尽快就医。
脑卒中早期诊断和评估
脑影像学检查
借助脑扫描技术，医生可以快速 确定脑卒中的类型和位置。
神经系统评估
通过对病人神经功能的评估，医 生可以判断脑卒中的严重程度。
血压测量
血压是脑卒中的重要指标，医生 会对病人的血压进行监测和调控。
脑卒中急救药物的使用
急性脑卒中患者医疗救治技术方案
急性脑卒中患者医疗救治技术方案在降低并发症发生率方面的作用
急性脑卒中患者医疗救治技术方案在临床实践中的应用
急性脑卒中患者医疗救治技术方案在提高救治成功率方面的作用
急性脑卒中患者医疗救治技术方案在提高患者生活质量方面的作用
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汇报人：
创新与研发：加强急性脑卒中救治技术的创新和研发，提高救治水平和效果
急性脑卒中患者医疗救治技术方案的推广与应用
推广策略
培训医护人员：提高医护人员对急性脑卒中患者医疗救治技术的掌握程度，确保救治工作的顺利进行
制定推广计划：明确推广目标、时间安排、人员分工等
宣传教育：通过各种渠道向公众普及急性脑卒中的知识，提高公众对疾病的认知和重视程度
转运至医院：使用救护车或直升机等交通工具，确保患者安全转运
进一步检查：进行影像学检查，如CT或MRI，确定病灶位置和大小
治疗措施：根据患者病情，采取溶栓、取栓、保守治疗等不同方案
康复训练：对患者进行康复训练，促进功能恢复
治疗方法
康复治疗：通过康复训练，帮助患者恢复肢体功能和语言能力
药物治疗：根据病情选择合适的药物，如抗血小板聚集药物、抗凝药物等
合作与交流：加强与相关医疗机构、学术组织的合作与交流，共同推动急性脑卒中患者医疗救治技术的推广与应用
应用范围
急性脑卒中患者的诊断与鉴别诊断
急性脑卒中患者的治疗与康复
急性脑卒中患者的预防与保健
急性脑卒中患者的教育与培训
应用效果评估
并发症发生率降低
患者救治成功率提升
救治时间缩短
患者生存质量改善
应用前景展望
急性脑卒中患者医疗救治技术方案
汇报人：
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01
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急性脑卒中医疗救治技术方案
急性脑卒中医疗救治技术方案一、背景与概述急性脑卒中是一个常见的神经系统疾病，发病率在各年龄段都很高，是危及生命和健康的常见疾病之一。
近年来，我国老龄化人口数量不断增加，急性脑卒中发病率也不断上升。
因此，对急性脑卒中的救治技术方案进行完善具有重要的现实意义。
二、急性脑卒中诊断标准1.以突然发生的神经功能障碍为主要表现的病态状态；2.神经功能障碍包括肢体运动和感觉、言语、视觉、平衡丧失等；3.病变有时间性变化，起始之后24小时内进行诊断。
4.排除以下几种情况：①无器质性病变致病原因（如癫痫等）；②脑或颅外病变导致的缺血；③症状持续不缓解的既往症状或者身体不能适应的一些情况所致症状。
三、急性脑卒中分级评估分级评估的目的是为了更好地指导急性期脑卒中的治疗方案。
衡量的指标有患者的神经功能缺失症状，以及出现症状的时间和相对密度等。
国际上主要采用NIHSS （National Institutes of Health Stroke Scale）进行评估。
四、急性期脑卒中治疗急性脑卒中治疗的关键是快速、准确地判断病情，尽早采取合理有效的治疗手段。
目前，主要的治疗手段包括以下几个方面。
1.静脉溶栓治疗静脉溶栓治疗是目前治疗急性脑卒中的重要手段之一，也是目前治疗急性脑卒中唯一的标准化治疗手段。
研究表明，60岁以下、血糖正常且无明显肝肾功能障碍的急性缺血性脑卒中患者，采用该方法治疗，能够明显改善患者的神经功能丧失症状。
对重症患者或者年龄较大的患者需要综合考虑各种因素，进行临床判断。
2.机器辅助再灌注在坏死脑组织之外，局部脑灌注改善可以防止尚未受到坏死的区域发生神经元死亡。
机器辅助再灌注是改善局部脑灌注的一种手段，通过防止发生神经元死亡，最大限度地提高患者治愈的可能性。
3.神经保护和再生争取治愈和更好的预后，可以通过促进神经保护和再生来提高患者的治愈概率。
现代医学已经发现，神经有很强的可塑性，能够在适当条件下重建损失的神经网络。
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珠海上衝医院 内科
急性脑卒中的诊断依据
1.急性起病； 2.局灶神经功能缺损（一侧面部或肢体无力或麻 木，语言障碍等），少数为全面神经功能缺损； 3.症状或体征持续时间不限（当影像学显示有责 任缺血病灶时），或持续24h以上（当缺乏影像 学责任病灶时）； 4.排除非血管性病因； 5.脑CT或MRI排除脑出血。
并发症处理： 1）监测控制脑水肿及颅内压增高，可予甘露醇、 呋塞米或甘油果糖等对症处理，必要时选择手术。 2）癫痫防治。 3）感染及荐在临床试验以外使用其他溶栓药物 ④溶栓患者的抗血小板或特殊情况下溶栓后还需 抗凝治疗者，应推迟到溶栓24h后开始使用。 静脉溶栓的禁忌症：近3月来有重大头颅外伤或 卒中史；可疑蛛网膜下腔出血；近1周有不易压 迫部位的动脉穿刺；既往有颅内出血、肿瘤、动 脉畸形、动脉瘤等；近期有颅内或椎管内手术。 血压收缩压≧180mmHg或舒张压≧110mmHg； 活动性内出血、出血倾向、血小板过低；48h内 接受肝素治疗（APTT高于正常）；血糖低于 2.7mmol/L等等。
二、改善脑血循环治疗 1.溶栓 1)静脉溶栓： ①对缺血性脑卒中发病4.5h内的患者，应根据适应 症和禁忌症严格筛选患者，尽快静脉给予rtPA溶 栓治疗。使用方法：0.9mg/kg（最大剂量为90mg） 静脉滴注，其中10%在最初1分钟内静脉推注，其 余持续滴注1h，用药期间及用药24h内应严密监护 患者。 ②如没有条件使用rtPA ，且发病在6小时内，可严 格选择患者考虑静脉给予尿激酶。使用方法：尿 激酶100万-150万IU，溶于生理盐水100-200ml，持 续静脉滴注30分钟，用药期间应严密监测患者。
4.降纤：对不适合溶栓并经过严格筛选的脑梗死患 者，特别是高纤维蛋白血症者可选用降纤治疗。 5.扩容 1）对一般缺血性脑卒中患者，不推荐扩容； 2）对低血压或脑血管低灌注所致的急性脑梗死如 分水岭梗死可考虑扩容治疗，但应注意可能加重 脑水肿、心功能衰竭等并发症。 此类患者不推荐使用扩血管治疗。 6.其他改善脑血管循环的药物：如丁基苯酞、人尿 激肽原酶。
4.血压控制： 1)准备溶栓着，血压应控制在收缩压<180mmHg， 舒张压<110mmHg; 2)缺血性脑卒中后24h内血压升高的患者应谨慎处 理；应先处理紧张焦虑、疼痛、恶心呕吐及颅内 压增高等情况。血压持续升高，收缩压 ≧200mmHg或舒张压≧110，或伴有严重心功能 不全、主动脉夹层、高血压脑病的患者，可予降 压治疗，并严密观察血压变化。（备注：避免使 用引起血压急剧下降的药物）。 3）卒中后若病情稳定，血压持续≧140/90mmHg, 无禁忌症，可于起病数天后恢复使用发病前服用 的降压药物或开始启动降压治疗。 4)卒中后低血压的患者应积极寻找和处理原因， 必要是可予采取扩容升压措施。
3.抗凝 1）对大多数急性缺血性脑卒中患者，不推荐无选 择地早期进行抗凝治疗。 2）关于少数特殊患者的抗凝治疗，可在谨慎评估 风险/效益比后慎重选择。 3）特殊情况下溶栓后还需抗凝治疗的患者，应在 24h后使用抗凝剂。 4）对缺血性卒中同侧颈内动脉有严重狭窄者，使 用急性抗凝的疗效尚待进一步研究证实。 5）凝血酶抑制剂治疗急性缺血性卒中的有效性尚 待更多研究进一步证实。目前这些药只在临床研 究环境下或根据具体情况个体化使用。
三、神经保护剂 1.神经保护剂的疗效与安全性尚需更多高质量的 临床试验进一步证实。 2.缺血性脑卒中起病前已服用他汀类药物的患者， 可继续服用。 四、中医中药：中成药和针刺治疗急性脑梗死的 疗效尚需更多高质量的 五、其他疗法：高压氧和亚低温的疗法和安全性 还需开展高质量的随机对照试验进一步证实。
并发症的处理
④机械取栓在严格选择患者的情况下单用或药物 溶栓合用可能对血管再通有效。但临床效果还需 更多随机对照试验验证。
⑤对于静脉溶栓无效的大动脉闭塞患者，进行补 救性动脉溶栓或机械取栓（8小时内）可能性合理 的。 ⑥紧急动脉支架和血管成型术的获益尚未证实， 应限于临床试验的环境下使用。
2.抗血小板 1）对于不符合溶栓适应症且无禁忌症的缺血性脑 卒中患者应在发病后尽早给予口服阿司匹林150300mg/d。急性期后可改为预防剂量50-150mg/d。 2）溶栓治疗者，阿司匹林等抗血小板药物应在溶 栓24h后开始使用。 3）对不能耐受阿司匹林者，可考虑选用氯吡格雷 等抗血小板治疗。
2）血管内介入治疗 ①静脉溶栓是血管再通的首选方法；静脉溶栓或 血管内治疗都应可能减少时间延误。
②发病6h内由大脑中动脉闭塞导致的严重卒中且 不适合静脉溶栓的患者，经过严格选择后可在有 条件的医院进行动脉溶栓。
③由后循环大动脉闭塞导致的严重卒中且不适合 静脉溶栓的患者，经过严格选择后可在有条件的 单位进行动脉溶栓，虽目前有在发病24h内使用的 经验，但也应尽早进行，避免时间延误
5.血糖： 1）血糖超过10mmol/L时可予胰岛素治疗。应加强 血糖监测，血糖可控制在7.7-10mmol/L。 2）血糖低于3.3mmol/L时，可给予10%-20%葡萄 糖口服或注射治疗；目标是达到正常血糖。 6.营养支持： 正常经口进食者无需额外补充营养；不能正常经 口进食着可鼻饲，持续时间长着可行胃造口管进 行补充营养。
具体治疗方案
一、一般处理： 1.呼吸与吸氧：必要时吸氧，应维持氧饱和度 >94%；气道功能严重障碍着应给予气道支持 （气管插管或切开）及辅助呼吸； 无低氧血症的患者不需常规吸氧。 2.心脏监测与心脏病变处理：脑梗死24h内应常 规进行心电图检查，根据病情，有条件时进行持 续心电监护24h或以上，以便早期发现阵发性心 房纤颤或严重心律失常等心脏病变；避免或慎用 增加心脏负担的药物。 3.体温监测：对体温升高的患者应寻找和处理发 热原因，如存在感染应给予抗生素治疗；对体温 >38℃的患者应给予退热措施。