中国将全面取消“以药补医”

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全国公立医院将彻底告别“以药补医”时代

72017.04热点扫描全国公立医院将彻底告别“以药补医”时代■ 鄢光哲近日，国家卫生计生委体改司公立医院改革处处长甘戈表示，今年全国公立医院将彻底告别“以药补医”时代，“具有重大历史意义”。

甘戈表示，公立医院综合改革是深化医改的“重头戏”和“主战场”，公立医院改革的推进，采取的是“分步走”的策略，县级公立医院改革2015年已全面推开，城市公立医院改革在2010年启动了第一批17个试点城市的工作，2014年增加了17个城市，2015年扩大到100个城市，2016年扩大到了200个城市，覆盖了全国近三分之二的地级以上城市，形成了区域联动改革的良好局面。

今年，全国剩下的138个地市都要推开改革，实现全覆盖。

国家将出台现代医院管理制度指导意见甘戈表示，6年以来，城市公立医院综合改革取得了突破性进展。

各地、各部门对公立医院综合改革重视程度更高，共识更多，推进力度更大，改革取得了“两升三降”的显著成效。

“两升”指的是公立医院财政补助收入占总支出的比例上升，人员支出占业务支出的比例上升；“三降”指的是医药费用增幅下降，药占比下降，居民个人卫生支出占卫生总费用的比重下降。

甘戈表示，公立医院综合改革的目标是建立现代医院管理制度，重点是要推进两项工作：一项是破除“以药补医”机制，建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制。

今年，全国所有公立医院都要实行药品零差率销售，建立科学的补偿机制，实现新旧机制的平稳转换，回归公益性。

调动医务人员积极性的核心是让他们能够得到阳光体面的收入、充分的职业发展空间和安全的职业环境。

据悉，今年，国家将开展薪酬制度改革试点，重点是落实“两个允许”，也就是允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员的奖励。

保障可持续主要就是确保财政投入的可持续、医保基金的可持续。

另一项是建立决策、执行、监督相互协调、相互制衡、相互促进的管理体制和治理机制。

卫生部：将全面取消“以药补医”

卫⽣部:将全⾯取消“以药补医”2019-06-06“当前医疗卫⽣领域最需要⾰除的机制性弊病是什么？以药补医！”卫⽣部部长陈竺在全国卫⽣⼯作会议上强调，“⼗⼆五”时期必须理顺补偿机制，全⾯取消以药补医。

陈竺说，以药补医机制推动了医药费⽤不合理上涨，造成了药品滥⽤，扭曲了医务⼈员⾏为，腐蚀了我们的队伍，必须彻底根除。

长期以来，医疗卫⽣机构的确依赖以药补医维持运⾏发展，⽬前药品收⼊仍然是补偿的重要渠道。

改⾰以药补医，必然触及到医疗卫⽣单位的现实利益。

“我们必须做出选择：是继续维护这种不合理的机制，还是下决⼼破除以药补医。

”陈竺说，“为了维护社会公众利益，为了医疗卫⽣事业健康发展，为了卫⽣队伍长远建设，这个机制早晚要改。

现在改、彻底改要⽐将来改、拖泥带⽔地改要主动得多、有利得多。

”陈竺要求，各地卫⽣⾏政部门要努⼒创造条件，充分发挥医保补偿作⽤，稳步推进价格改⾰，争取“⼗⼆五”期间在全系统稳妥有序地⾰除“以药补医”弊端。

陈竺说，今年先在300个试点县推⾏取消“以药补医”相关政策，⼒争2013年在县级医院普遍推⾏，2015年在所有公⽴医院全⾯推开。

全国卫⽣⼯作会议还同时强调了“⼗⼆五”期间的其他医改重点：推进⽀付制度改⾰。

率先推进新农合的⽀付制度改⾰，同时要与医保、物价等其他相关部门协调，确定适应不同层次医疗机构、不同类型服务的⽀付⽅式，⽤总额预付、按病种、按服务单元、按⼈头等⽀付⽅式替代按项⽬付费。

新农合补助增⾄240元。

今年，政府对新农合的补助将提⾼到240元，各地区要从新增资⾦中划出⼀定⽐例，建⽴省级统筹基⾦，⽤于重特⼤疾病保障，并与医疗救助有效衔接，使重特⼤疾病补偿⽔平达到90%左右。

医院排名定期公布。

各级卫⽣⾏政部门要建⽴医疗服务信息公开制度，将辖区内医疗机构的服务安全、质量、费⽤等信息进⾏排序，定期向社会。

统⼀药品采购平台。

统⼀药品采购平台、统⼀采购办法，实⾏质量优先、招采合⼀、量价挂钩。

（摘⾃《京华时报》）注：本⽂为⽹友上传，不代表本站观点，与本站⽴场⽆关。

医院改革破除以药补医机制

医院改革破除以药补医机制国家卫生计生委召开例行新闻发布会，提及公立医院改革问题，国家卫生和计划生育委员会宣传司司长、新闻发言人毛群安表示，这次公立医院改革要破除以药补医的机制，公立医院的补偿机制由原来的三个渠道变成了两个渠道。

毛群安说，医改工作是大家关注的焦点。

关于医改办的机构问题，这确实超出了我个人所能回答的范围，但是我想借这个机会表明国家卫生计生委的态度。

国家卫生计生委在深化医改这项工作中承担了非常重要的任务，国务院医改办自从医改推进以来协调各个相关部门，在制定医改重大政策方面起到非常大的推动作用。

国家卫生计生委将坚决贯彻落实党中央、国务院的部署，这是第一层意思。

第二层意思，今年深化医改的工作也是社会各界非常关注的。

在政府工作报告中李克强总理对今年的医改工作也作了全面的部署，特别是上周五国务院召开了推进县级公立医院综合改革的电视电话会，对公立医院的改革作了全面的部署。

在这个会之前，经国务院批准，国家卫生计生委、财政部、中央编办、国家发改委和人力资源社会保障部联合印发了《关于推进县级公立医院综合改革的意见》。

4月4日的县级公立医院综合改革推进电视电话会上传达了李克强总理的重要批示。

李克强总理指出，当前深化医改正处在爬坡过坎儿的紧要关头，要全力以赴打好这场攻坚战。

各个地方、各有关部门要继续县级公立医院改革为突破口，按照上下联动、内增活力、外加推力的原则，下足功夫，做好破除以药补医、创新体制机制、充分调动医务人员积极性三篇大文章，用“中国式”办法着力破解医改这个世界性的难题。

应该说总理对公立医院改革，特别是对以县级公立医院综合改革为重点的公立医院改革作出了明确的指示。

在电视电话会上，刘延东副总理也强调，各地区、各有关部门要持续不断地推动医改向纵深发展，要进一步扩大县级公立医院综合改革试点，优化医疗卫生资源的布局，加快形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医制度，要坚持医药、医疗、医保联动改革，破除医药补医，理顺医药价格。

浙江医改：试点取消“以药补医”县级医院平稳过渡

一
精神科室医生将会面临更高的要求
《案》草在二审中部分受到医卫界热议的条款仍未予以删除或改动，除个人如“ 自到医疗机构进行精神障碍诊断外，行疑似精神障碍患者的近亲属可将其送往医疗机构进行精神障碍诊断” 等。郑雪倩认为，从大多数人的利益上看，由于近亲属与患者或当事人长期生活在一起，对患者更了解，其地位、权利及重要作用无可替代。不能否认社会存在因财产遗产等问题“ 被精神病” 的情况。可以通过其他办法防止这种情况的发生，如住院后精神科医生会经过诊断才同意将患者收治入院等。但这也给精神科室医生提出了更高的要求。
３６《医院领导决策参考｝０２２１年第ｌ期８
拉开的序幕，不是改革的完成。” 自２００９年新医改实施以来，江医改初见成效。为了继续深化医疗体制改革，浙２１年８月，０１浙江开始了以打破 “ 以药补医” 为核心的县级公立医院综合改革试点。到２１０２年６月底，江３浙１个县市区共１２家县级公立医院实施改革，当于一半３相的县级公立医院；并且力争今年年底，覆盖全省所有县市级公立医院。作为财力最为雄厚的省市之一，浙江１２家县级公立医院在取消“ ３以药补医” 之后，已经实现了最大程度上的平稳过渡，其他地方出现的人才流失、推诿病人的现象并未出现。 “ 改革政策必须联动实施，医疗服务价格调整方案的制定权下放，平稳推进改革的责任落实到地方，强改革的宣传力度，加实行改革效果的跟踪监测，时处理出现及的问题。” 继伟指出。郑

公立医院改革取消“以药补医”的落实状况简析

公立医院改革取消“以药补医”的落实状况简析摘要公立医院改革是医药体制改革的重点和难点。

至今，我国公立医院改革已试点3年有余，但在各个领域仍处于探索阶段。

2012年，我国政府明确指出要在公立医院取消“以药补医”，将在300个试点县先行推开。

改革号角吹响后，各省陆续出台相关落实政策。

本文将对目前各区域的响应情况作一分析，同时对目前已落实取消“以药养医”的医院做调查分析。

关键词公立医院以药补医零差率2012年开始，相关公立医院改革取消“以药补医”机制的相关政策层出不穷，1月召开的全国卫生工作会议上，卫生部部长陈竺表示，争取“十二五”期间在全系统稳妥有序地革除“以药补医”弊端，全面取消“以药补医”，理顺补偿机制。

2012年将在300个试点县先行推开该政策，力争2013年在县级医院普遍推行，2015年在所有公立医院全面推开。

1 各地区对取消“以药补医”的落实情况1.1 国家试点城市的落实状况早在2009年，国家已选定上海、厦门、鞍山、镇江、潍坊和深圳等16个城市作为公立医院改革的试点城市，近年又新增了北京作为第17个试点城市。

经目前调研分析发现，17个试点城市在公立医院改革方面，工作落实重点不一（管办分开，政事分开，医药分开等），而对于取消“以药补医”层面的工作，目前各试点城市落实状态亦不一致，其中工作开展较为激进的城市有芜湖、鞍山、西宁、深圳和洛阳5个城市。

早在2011年，鞍山、芜湖、西宁已在其管辖（所有/部分）公立医院内，实施药品零差率，取消药品加成。

“十二五”政策出台后，洛阳市和深圳市也立即顺应国家要求，提出自2012年起，在市属的大多数公立医院取消“药品加成”（表1）。

除以上5个城市在取消“以药补医”层面已落实工作且覆盖医院较为广泛外，另有5个试点城市（中庸派），亦已按照“十二五”开展取消“以药补医”的工作，但仅在所属城市部分地区试点进行，如上海、株洲先挑选个别区县作为试点，未来再逐步铺开；七台河市和北京则是选取个别医院作为试点（表2）。

一推进医改须破除“以药补医”

２１年１月１０１１６日，国务院副总理李克强在《求是》杂志发表署名文章指出，加快非公立医疗机构发展，形成公立医院改革的外在推力。要在试点的基础上加快公立医院改革步伐，鼓励和引导社会资本举办医疗机构，多元办医格局。形成江苏省卫生厅相关负责人告诉记者，以后将严控城市二级医院数量，省辖市城区不再新增设新的二级公立综合医院，时鼓励更多民营医院进入。同据卫生部统计，截至２１年１月底，国民营医院数量为７３个，２１０１０全７９较００年同期增加１４个，１４增幅达１．５。７％对此刘国恩认为，３民营医院介入医疗市场，将会使公立医院在竞争中不断调整，其公益性亦将提升。中投顾问医药行业研究员蒋华阳向记者表示，卫生部将同关部门遴选３０有０个县级公立医院，包括３个县级中医院，照要求统一部署推进改革试点工作。蒋华０按阳认为，县级医院改革对缓解居民看病难、看病贵的问题起到积极的推动作用，同时能够在改革中不断探索，立医院改革提供经验。为公
２专家访谈８
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推进医改须破除Βιβλιοθήκη “ 以药补医” 北京大学教授李玲
【编者按】患者对医生信任感的缺失已经成为当今社会越来越突出的问题。造成这种现象的根源是什么？医院的趋利性，医生的灰色收入已经成为公认的
黑幕，患者既然知道医生可能利用各种机会从自己身上赚钱，尤其是患者拿着动辄上千元的结算单时，又怎么可能对医生的诊断结果和治疗方案深信不疑呢？由于医疗领域存在严重的信息不对称．我们知道医生和患者存在委托代理关系．医生作为患者的代理人，代替患者做出决策。患者将决策权交给医生，出于对是医生的信任。因此。一旦医生代替患者做出的决策里掺杂了医生的利益，导致患者对医生不再信任。就意味着委托代理关系的岌岌可危。．医生和患者的委托代理关系为什么会掺杂进医生的利益，这不是医生的问题，而是制度的问题。多数医生是希望做患者的称职代理人，悬壶济世的良医，守大做秉医德医风，以患者的健康为最大的目，标但是，迫于收入的压力，不得不扭曲了自己的行为。改变了医生的激励机制的正是医院的创收制度，以药补医” 改革开放以如“ 。后，政府对公立医院的补助大幅减少，在医疗服务的价格被限定的情况下，公立医院只能利用以药补医的政策来提高收入，自己养活自己。于是医生的收入就和科室的收入、医院的收入挂上了钩，看得越多，的药越贵，开自己的收入就越高。药品回扣、腐败等等也由此滋生。医生不再是患者称职的代理人，医院的收入、室的收入影响科着医生的诊断决策，而患者也知道这一点，因此也对医生越来越不信任。

中国“以药补医”机制将破除

中国“以药补医”机制将破除
近日，省物价局会同省卫生厅、省人力资源和社会保障厅印发《关于稳妥推进试点县级公立医院医药价格改革工作的指导意见》（以下简称《指导意见》），部署文昌市、屯昌县等6 个试点市县县级公立医院医药价格改革工作。

通过取消药品加成、调整医疗服务价格、改革收付费方式和落实政府办医责任等综合措施和联动政策，破除以药补医机制，降低群众医药费用负担。

要求控制药品总量调整药品结果
《指导意见》要求，控制药品总量，调整药品结果。

以2011 年药品差价为基数，并根据药品实际招标价格下降幅度，财政、医保保障情况和医院内部适当消化的要求，在上述总量内合理调整医疗服务价格；同时通过药品零差率销售，适当提高体现医护人员技术劳务价值的医疗服务价格，促使医药收入比例调整。

同时，还要实行医药价格联动及与综合改革配套政策同步实施。

《指导意见》指出，试点市县县级公立医院医疗技术服务价格调整必须在所有药品实行零差率销售的前提下实施。

医药价格政策调整要与医保、财政、卫生等综合改革配套政策同步实施，充分发挥政策合力。

向服务收费和财政补助2 个渠道转变
在补偿机制上，《指导意见》中明确，将试点市县县级公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助3 个渠道向服务收费和财政补助2 个渠道转变，取消试点县级公立医院药品加成政策，由此减少的合理收入，通过上调医疗技术服务价格补偿70%和增加财政投入补偿30%。

其中，医疗服务价格调整的项目及幅度为：诊查费提高的幅度控制在50%左右；床位费提高。

山西公务员面试热点：取消“以药补医”

【热点概述】医改10年，我国面向全民的医疗保障从无到有，从局部试点到全国展开，从保障基本到涵盖重大疾病的过程中经历了很多。

但是，人民大众“看病难、看病贵”的感受却并没有得到缓解。

新医改需要通过价格杠杆的调节，使医疗服务真正地回归它的价值，真正地惠及患者。

“以药补医”是如今中国公立医院医改整顿的重点。

国家对于医院诊疗费用采取了限制，因此医院打开了“以药补医”的大门来寻求收入“平衡点”。

“以药补医”机制是公立医院改革迟迟不能进行与现行所遭遇碰壁的根本原因。

据了解，在医疗卫生体制改革中，公立医院体制改革是五项重点之一。

【预测题目】请谈谈取消“以药补医”给百姓生活带来哪些好处?它的积极意义是什么?如何更好地贯彻执行取消“以药补医”政策?【参考答案】“以药补医”是医生在治病的过程中，根据所开药品的提成来领取额外收入，这部分药品通常价格偏高，而患者不得不按照医生的药方来买药，极大加重了患者的医疗负担，也加深了医患之间的矛盾。

多年来，由于政府对卫生事业投入相对不足，且未能随着经济社会发展的实际需要进行动态调整。

因此药品加成政策在一定程度上刺激了公立医院和医务人员多用药、用高价药，加之医疗服务具有高度专业性、医患之间信息不对称等特点，药品加成政策逐步演化为“以药补医”机制。

取消以药补医是深化医改的必然要求，是广大群众的热切期盼，是医疗卫生工作者的共同愿望，是医药行业健康发展的现实需要，同时也是社会主义社会发展的必然趋势，是对百姓有利无害的重要举措。

取消“以药补医”的同时，也要兼顾医生的利益问题，不能只抓一头，忘了另一头，百姓的权益得到了保障，却使得医生的权益得到损害。

因此，要两手抓，两手都要硬，双管齐下，才是根本中.公教育版权。

首先，加大政府投入力度。

全面落实和完善政府对公立医院基本建设、大型设备购置、重点学科发展、人才培养等公共服务的投入政策，采取有效措施化解医院长期债务，减轻医院运行压力。

其次，通过建立符合医务劳动特点和规律的薪酬制度及绩效考核与激励分配机制，解决好医务人员的福利待遇、职业发展、执业环境等利益相关问题。

医院八项规定

医院八项规定医院八项规定是指中国政府针对医疗机构提出的一系列管理要求和规定，旨在规范医院的运营和服务质量，提高医疗行业的整体水平。

下面将详细介绍医院八项规定的具体内容。

1. 严禁以任何形式违规收费：医院不得以各种名义向患者收取违规费用，如“床位费”、“材料费”等，严禁强制患者购买高价药品和耗材。

医院应公示医疗服务项目和收费标准，确保患者知情权和选择权。

2. 严禁以药补医：医院不得以提高药品价格或增加药品使用量来增加医疗收入。

医院应合理使用药品，优先选择适宜、经济的药品，确保患者用药安全和经济负担。

3. 严禁医疗服务中的不合理加价：医院不得在医疗服务过程中乱加价、乱开单、乱开检查和检验项目，不得擅自提高检查费用。

医院应按照规定执行医疗服务价格，确保服务质量和价格的合理性。

4. 严禁开展不必要的检查和治疗：医院不得违规开展不必要的检查和治疗，不得滥用医疗技术和设备。

医院应根据患者的病情和需要，合理选择检查和治疗方案，提高医疗资源利用效率。

5. 严禁以检查费、化验费等名义变相收费：医院不得以检查费、化验费等名义变相收费，不得将本应包含在医疗服务费用中的项目单独收费。

医院应明确标示检查费、化验费等项目的收费标准，确保患者知情权和合理消费。

6. 严禁医疗纠纷中的不当行为：医院不得在医疗纠纷中采取不当行为，如拖延处理、推诿责任、不提供证据等。

医院应建立健全医疗纠纷处理机制，及时、公正地处理医疗纠纷，保护患者合法权益。

7. 严禁医院内部腐败行为：医院不得存在内部腐败行为，如贪污、受贿、挪用公款等。

医院应建立健全内部监督机制，加强财务管理和监督，确保医院资金的安全和合理使用。

8. 严禁医院内部医德医风问题：医院不得存在医德医风问题，如医闹、医疗纠纷等。

医院应加强医德教育，提高医务人员的职业道德和服务意识，营造良好的医疗环境。

医院八项规定的实施对于提高医疗服务质量、保护患者权益、规范医疗行为具有重要意义。

各级医院应严格按照规定执行，并加强内部管理，提高医院整体管理水平，为患者提供更加安全、有效、便捷的医疗服务。