100例微创颅内血肿清除术治疗脑出血
微创颅内血肿清除术治疗脑出血(附96例报告)
微创颅内血肿清除术治疗脑出血(附96例报告)
姜备海;马红利;张天霞;牛清萍
【期刊名称】《临床荟萃》
【年(卷),期】2002(017)023
【摘要】@@ 1资料与方法rn1.1一般资料入选患者均符合第四届全国脑血管病会议修订的标准,经颅脑CT证实.rn微创组96例,男56例,女40例.年龄27～83岁,平均60.5岁.基底节区出血70例,脑叶出血20例,丘脑出血2例,小脑出血2例,脑室出血2例.出血量30～50ml者30例,50～80ml者34例,>80ml者32例.出血至手术时间<6小时者6例,6～24小时者40例,24～72小时50例.
【总页数】2页(P1414-1415)
【作者】姜备海;马红利;张天霞;牛清萍
【作者单位】浚县人民医院神经科,河南,浚县,456250;浚县人民医院神经科,河南,浚县,456250;浚县人民医院神经科,河南,浚县,456250;浚县人民医院神经科,河南,浚县,456250
【正文语种】中文
【中图分类】R743.34
【相关文献】
1.颅内血肿微创清除术治疗高血压重度脑出血(附22例报告) [J], 弓杏芳
2.微创颅内血肿清除术治疗自发性脑出血临床观察(附42例报告) [J], 陈建新;刘艳;刘文鹏
3.颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血失败原因分析(附16例报告) [J], 王志远;廖金文;王艳娟;张红英
4.微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的体会（附86例报告） [J], 相久大;王尚武;霍铁军;张永强;孙启军;王维志
5.微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的体会(附86 例报告) [J], 相久大; 王尚武; 霍铁军; 张永强; 孙启军; 王维志
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微创颅内血肿清除术治疗106例高血压脑出血的回顾性研究
１１ 一般 资料： 择我 院 ２０ ． 选 ０ ４年 至 今 在 我 科 住 院 的 高 血 压 脑 出 血 患 ． 微 １例 （ ． ３ ） 其 中死 于脑 疝 ９ ｕ ４ ， 者， 均经 头 Ｃ Ｔ确 诊 为脑 出血Ｅ ］ 选 择 的 两 组 患 者 均 具 备 行微 创 术 的适 ２ ３ 两 组 死亡 率 对 比 ： 创术 组 死 亡 １ ２， 例 （ ． ２ ） 死 于并 发 症 １ （ ． ） 植 物人 状 态 ２例 （ ． ６ ） 内科 保 ９ ５ ， 例 １９ ， ２ ８ ； 应 症 ： 底 节 、 叶 出血 ＞ ３ ｍｌ丘脑 出 血 ＞ １ ｍｌ小脑 出血 ＞ １ ｍｌ 不 基 脑 ０ ， ５ ， ０ １ ３ ．３ ， ２例 （ １４ ）死 于并 发 ２． ３ ， 同意 手术 者 自动归 于 对 照组 ， 中 微刨 组 １ ６例 ， ７ 例 ， ３ 其 ０ 男 ３ 女 ３例 。 对 守 治疗 组 死亡 ３ 例 （ １６ ） 其 中死 于 脑疝 ２ 症 １ （０ ２ ）植 物 人 状 态 ６例 （． ２ ） 二 者 死 亡 率 差 异 显 著 （ Ｏ例 １． ， ６ １ 。 Ｐ 照组 ９ ９例 ， ６ 男 ５例 ， ３ 女 ４例 。
【 中图分类号］ ４ —１ Ｒ５ ４
【 献标识 码】 文 Ａ
【 文章 编号］ ０ ８ ８ ９ ２ １ ）９ ０ １ —０ １０ —１ ７ （０ ０ ０ － ０ ８ ２
高血 压 脑 出血 是 现代 医 学 和 社 会 关 注 的多 发 病 ， 重 症 及 难 治 病 ， 危
死 残 率极 高 ［ 内科 保守 治 疗 只对 出 血量 较 少 的 轻病 人 有 效 ， 于 出 血 。 对 量 较 多 的患 者 ， 时 清 除 ， 使相 当一 部 分 患 者得 至 挽 救 ， 及 可 能改 善 患 者 的 神 经 功能 缺 损 程度 ， 高 患者 的 生活 质 量 ， 轻 家庭 和 社会 的负 担 。 提 减
微创颅内血肿清除术治疗脑出血的临床应用
表 １ 两组预后的比较 ［ ％ ） 例（ ］
１２ 治 疗 方 法 ： 创 组 使 用 万 特 福 有 限 公 司 生 产 的 Ｙ ． 微 Ｌ一１
型一次性颅内血肿 粉碎穿 刺针 ， 局部麻 醉下手术 。首 先剃 在
头备皮 ， 志物 Ｃ 标 Ｔ定 位 法 定 位 ， 择 血 肿 最 大 层 面 作 为 穿 刺 选
吉 林 医 学 ２ １ ８月 第 ３ 第 ２ ００年 １卷 ２期
・３６ ９３ ・ Nhomakorabea微 创 颅 内血 肿 清 除 术 治 疗 脑 出血 的 临 床 应 用
宋江莉 ， 启刚 孙 （ 西省富平县医院 ， 西 陕 陕 富平 ７ １０ ） １７ ０
［ 摘
要 ］ 目的 ： 分析微创颅 内血肿清除术治疗脑出血的临床效果 。方 法 ： 使用 Ｙ Ｌ一１型一次性颅 内血 肿粉碎穿 刺针进行
２ １ 两 组 血 肿 清 除 情 况 ： 创 组 经 Ｃ 复 查 ， 实 穿 刺 针 ． 微 Ｔ 证
１０ ０ ％命 中血肿 ， 首次血肿清除率 ３ ％ ～ ５ ， ０ ６ ％ 平均 ４ ％ ， ５ 剩余
部 分 在 １ ８ｄ内基 本 清 除 ； 守 组 血 肿 清 除 时 间 为 ２ ５ ， — 保 ６— ２ｄ
平 均 ３ 。 ０ｄ
２ ２ 两组治愈率 、 ． 致残率及病 死率 的 比较 ： 微创组 的治愈 率 显著高于保守组 ， 差异有统计学意义（ Ｐ＜００ １ ， ．０ ） 而致 残率 和 病死率则显著低于保守组 ， 差异有统计学 意义 （ ０ ０ ） 详 Ｐ＜ ．５ ，
见 表 １ 。
血 １ ； ３例 出血 量［ 多田公式 ： 按 Ｔ＝Ⅱ ６Ｘ （ ／ 长轴 ） （ Ｌ ×Ｓ 短轴 ） ＸＳ 层数 ） 计算 ： （ ］ 基底节 ２ ５—１６ｍ ， ０ ｌ丘脑及小脑 １ ２ １ ３～ ５ｍ ， 脑叶 ３ ９ ｌ发 病 至手 术时 间 ２～６ ｌ 平 均 ２２ ｄ ９～ ８ｍ ； ， ． 。保 守
微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血临床分析
ｉ ｎ ｖ ｓｉ ａ ｖ ｅ ｅ ｖ ａ ｃ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｃ ｒ ｎｉ ａ ｎ ｌ ａ ｈ ｅ ｍａ ｔ ｏ ｍａ ｈ ｓ ａ ｂ ｅ ｅ ｎ ｇ ｅ ｔ ｔ ｉ ｎ ｇ ｉｎ ｆ ｅ ｓ ｏ ｃ ｉ ｌ ａ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｆ ｏ ｒ ｉ ｔ ｓ ｓ ｌ ｉ ｇ ｈ ｔ ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ ｔ ｉ ｓ ｍ， ｌ ｅ ｓ ｓ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ —
Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｉ ｔ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｐ ｒ ｏ ｂ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｍ ｉ ｎ ｉ — — ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ ｅ ｖ ａ ｃ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｈ ｅ ｍ ａ ｔ ｏ ｍ ａ ｏ ｎ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ 内血肿 清除术 ； 高血压性 脑 出血 ； 并发 症 ； 疗效确切
文献标识码 ：Ａ 文章编 号 ：２ ０ ９ ５—１ ４ ３ ４ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ９ ． ０ ０ ３
中图分类 号 ：Ｒ ７ ４ ３ ． ３ ４
Ｔｈ ｅ Ｃｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ Ｅｆ ｆｅ ｃ ｔ ｏ ｆ Ｍｉ ｉ — ｎ － ｉ ｎｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ Ｅｖ ａ ｃ ｕａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｈｅ ｍａ ｔ ｏ ｍａ ｏ ｎ Ｈｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ・ — ｉ ｖ ｅ ｉ ｎｔ ｒ ａ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂｒ ａ ｌ Ｈｅ ｍｏ ｒ ｒ ｈａ ｇ ｅ
ｓ ｉ ｒ ｅ ｅ ｖ ａ ｃ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｈ ｅ ｍａ ｔ ｏ ｍａ ｏ ｒ ａ ｔ ｅ ｒ ｌ ａ ｖ ｅ ｎ ｔ ｒ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｅ ｘ ｐ ｏ ｒ ｔ ｉ ｎ ｇ ｂ ｙ ｍｅ ａ ｎ ｓ ｏ ｆ ＹＬ—Ｉ Ｐ ｕ ｎ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ Ｎ ｅ ｅ ｄ ｌ ｅ ｆ ｏ ｒ Ｓ ｉ ｎ ｇ ｌ ｅ Ｕｓ ｅ ， ａ ｎ ｄ ｌｌ ａ ｃ ａ — ｓ ｅ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗｅ ｄ ｕ ｐ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ： Ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｍｉ ｎ ｉ —ｉ ｎ ｖ ｓｉ ａ ｖ ｅ ｅ ｖ ａ ｃ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｈ ｅ ｍａ ｔ ｏ ｍａ ｏ ｎ ｈ ｙ ｐ ｅ ｔ ｒ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ｌ ａ ｈ ｅ ｍｏ ｒ － ｒ ｈ ａ ｇ ｅ ａ ｒ ｅ ｇ ｏ ｏ ｄ， ｎｄ ａ ｐ ｒ ｏ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ａ ｍｏ ｕ ｎ ｔ ｏ ｆ ｈ ｅ ｍｏ ｒ ｒ ｈ ａ ｇ ｅ， ｔ ｈ ｅ ｃ ｈ ａ ｎ ｃ ｅ ｏｒ ｆ ｏ ｐ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ， ｐ ｒ ｏ ｇ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｖ ｅ ｈ ｅ ｍｏ ｒｈ ａ ｇ ｅ ｏ ｒ ｎ ｏ ｔ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｓ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ｏ ｒ ｇ ａ ｎ ｓ ｄ ｉ ｓ ｅ ｓｅ ａ ｓ ．Ｔ ｈｅ ｂ ｅ ｎ ｉ ｇ ｎ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ｌｌ ａ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ Ｗ ｓ ａ ８ １ ． ３ ％ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｄ ｅ ａ ｔ ｈ ｒ ａ ｔ ｅ ｗ ａ ｓ ８ ． ６ ％． Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ： Ｍｉ ｎ ｉ
颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血90例体会论文
颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血90例体会【摘要】目的：探讨ct定位颅内血肿微创穿刺术治疗高血压脑出血的方法厦疗效。
方法：对90例高血压脑出血病人采用ct定位颅内血肿微创清除术然后评价其疗效。
结果：本组90例高血压脑出血中存活78例，生存率为86.7%，术后1月行疗效评定，基本痊愈21例，显著进步29例，进步23例，治愈率为23.3%，总有效率为80.1%。
结论：ct定位下颅内血肿穿刺清除术治疗高血压脑出血能明显降低病死率厦致残率。
【关键词】高血压；微创；脑出血【中图分类号】r651.1 【文献标识码】b 【文章编号】1004-7484（2013）04-0601-02高血压脑出血是一种病死率、致残率很高的脑血管疾病，大都是各种诱发因素引起的血压骤然升高使血管破裂所致口]，并形成血肿，出现占位效应。
如能在短时间内清除血肿，从而减轻继发性脑损伤，降低病死率及致残率。
我科于2007年8月至9010年3月采用颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血90例，取得了较好效果，现分析报告如下。
1 资料与方法1 临床资料90例脑出血患者均符合全国第四届脑血管病会议高血压脑出血的诊断标准，经头颅ct证实，家属同意行颅内血肿微创清除术并签手术同意书。
其中男57例，女33例，年龄35～87岁，平均63.5岁。
临床表现：有明确高血压病史者71例，无高血压病史者19例，但入院时血压均高于180/110mmhg。
既往有糖尿病史者9例，严重心肺疾病8例。
术前深昏迷27例，中度昏迷15例，浅昏迷23例，嗜睡或昏睡16例，昏迷伴脑疝6例。
并发应激性胃溃疡9例。
发病至手术时间：≤6hzl例；6～48 h45例；48～72h23例；最长时间为7d（1椤！|）。
出血部位及出血量：脑出血定位依据头颅ct片，血肿量的计算按多田氏公式计算（。
脑叶出血15例，基底节区出血50例，丘脑出血14例，小脑半球7例，原发性脑室出血4例，其中血肿量破入脑室者31例。
颅内血肿微创清除术治疗脑出血115例综合分析
参 考 文 献
［ ］ 俞大方． １ 推拿学 ． 上海科 学技术 出版社 ，９ ７，３ ． １９ １２ ［ ］ 何天佐． 氏骨科学 ． ２ 何 中医古籍出版社 ，９ ５：４ ． １９ ２ ６ ［ ］ 赵素萍． ３ 颞颌关节紊乱综合 征的物理综合治疗． 四川 医学 ，０６ ２０
置换术 。引 流管 注入尿激酶 ３万 Ｕ， 闭管 ４ｈ后开放引流 ， 冲 洗 ２～３次／ 。颅 内』 肿微创 清除术应 注意不 同情况 的个体 ｄ ｆ 【 【
化处理 。
１２ ２ 术后处理 ．．
脑 出 血常规 治疗 ： 括甘露 醇 降颅压 、 包 血
压 的稳定 、 电解质 平衡 的维 持 以及感 染 的防治 、 急性 溃 水 应 疡 的预 防 、 肾衰 的预 防 、 时 的气 管切 开 、 养 的支 持等 治 适 营 疗 。术后 ２ ４ｈ生命体征 稳定 即开始 肢体 康复功 能锻 炼。 中
术 后 １ 月 随 访 ， 果 如 表 １ 个 结 。
１ １ 一般资料 ．
பைடு நூலகம்
小３ ７岁 ， 大 ８ 。高血压 脑 出血 ７ 最 ３岁 ６例 。出血部位 ： 基底 节区６ ４例 ； 叶 ２ 脑 ０例 ； 丘脑 １ ５例 ； 室 出血 ８例 ； 性硬 膜 脑 慢 下 血肿 ６例 ； 脑 出血 ２例 。入 院时 不 同程 度 意识 障 碍 ８ 小 ３ 例 ， 中昏迷伴脑 疝 ４ 其 ０例 。出血 量按多 田氏公 式计算 ， ２ ＜Ｏ ｍｌ ，Ｏ～ ０ｍＩ ２例 ，０— ０ｍ ９例 ，０～１０ｍ ２例 ， ９例 ２ ３ １ ３ ６ ｌ ３ ６ ０ ｌ ２ ＞１０ ｍ ３例。 ０ ｌ ３
颅内血肿微创穿刺粉碎清除术治疗脑出血108例临床分析
高 血压 脑 出血 是神 经 外 科 的急 、 重症 之 一 ，病 死率 和 致 残 率 均 较 高 的 一 种 疾 患 ； 近 年 来 颅 内血 肿 微 创 清 除 术 应 用 ｊ 临床 ，具 有 创 伤 轻 微 、 操 作 简 单 、疗 效 确 切 、 疗 程 ： 短 、 康 复 快 、 费 用 低 等 优 点 ，我 院 从 ２ ０ 年 ６ 至 ２ ０ 年 ６ ０５ 月 ０９ 月 采 用 颅 内微 创 穿 刺 清 除 术 治疗 高 血 压 脑 出血 ｉ８ ，取 得 Ｏ例 了 显著 疗 效 ，现 报 告 如 下 。
全 部病例均 经头颅Ｃ 、Ｍ Ｉ Ｓ 检查 明确 诊断 。多数 位于 Ｔ Ｒ 或Ｃ Ｆ
基 底 节 区 ， 部 分 位 于脑 叶 、桥 小 脑 及 破 入 脑 室 ； 均 有 高 血 压 病 史 ，均 为 急 性 起 病 ，伴 有 呕 吐 、 头 痛 、意 识 改 变 、 偏 瘫 、 痫 性 发 作 等 表 现 。Ｇ ａ ｇ ｏ 评 分 ： ３ ５ １ Ｎ ， ６ ８ ｌ ｓｒｗ ～ 分 ２ ～ 分５ 例 ，大 于 ９ ７ 。 ９ 分３ 例
罗 民新
广东江 门第二人 民医院外科 ，广 东 江 门 ５ ９ ０ ２００
【 摘
要 】：目的：探讨颅 内血肿微创 穿刺清 除术 治疗 高血压 性脑 出血的ｌ 临床疗 效。方法 ：采用ｃ 扫描 定位 引导下和ｃ 片定位下行颅 Ｔ Ｔ
内血肿微创 穿刺清除术 。观察颅 内血肿微创穿刺清除术 治疗 高血压性脑 出血患者 的Ｉ 临床疗 效。结果：恢复 良好率８ ％ ８ ，病死率１ ％ ２ ，随访６
临 床 研 究
Ｃｉ ＇ ｓａ ｃ ｌ ｃ Ｒｅｅ ｒｈ ｍ ａ ｌ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃｈｎ ｓ Ｊｕ ｎａ ｆＥｔ ｎ ｍｅ ｉｉｅ ａ ｄ ｉｅ ｅ ｏ ｒ ｌｏ ｈ ｏ ｄｃｎ ｎ Ｅｔｎ ｐ ａｍａ ｙ ｈ ｏｈｒ ｃ ・９７ ・
微创颅内血肿清除术治疗急性脑出血的临床效果分析
微创颅内血肿清除术治疗急性脑出血的临床效果分析发表时间：2016-06-15T13:22:51.517Z 来源：《医师在线》2016年3月第5期作者：刘金成[导读] 急性脑出血指的是脑实质内血管损伤导致的出血，约占脑卒中的30%左右。
刘金成山东省昌邑市人民医院山东省昌邑市 261300[摘要]目的：探究微创颅内血肿清除术治疗急性脑出血的临床效果。
方法：收集2014年1月-2015年1月我院收治的80例急性脑出血患者，将上述患者随机分为两组，对照组接受常规保守治疗，观察组接受微创颅内血肿清除术治疗，比较两组治疗效果。
结果：观察组颅内压(2.0±0.1) mmHg、血氧饱和度(92.3±0.3)%、动脉血氧分压(12.9±1.4) mmHg等指标显著优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。
观察组GCS评分（12.3±1.5）分显著优于对照组（9.4±1.0）分，P＜0.05，差异具有统计学意义。
结论：微创颅内血肿清除术治疗急性脑出血的临床效果显著，值得进一步推广。
[关键词]微创颅内血肿清除术；急性脑出血；临床效果[abstract] objective: to explore the minimally invasive removal of intracranial hematoma clinical effect for the treatment of acute cerebral hemorrhage. Methods: collected in January 2014 - January 2015 80 cases of acute cerebral hemorrhage patients of our hospital, the patients were randomly divided into two groups, control group received conventional conservative treatment, the observation group treated with minimally invasive removal of intracranial hematoma, and to compare two groups of therapeutic effect. Results: the observation group of intracranial pressure (2.0 + 0.1) mmHg, blood oxygen saturation (92.3 + 0.3) %, and arterial blood oxygen partial pressure (12.9-1.4) mmHg index significantly better than control group, P < 0.05, the difference is statistically significant. Observation group GCS score (12.3-1.5) significantly better than control group (9.4-1.0), P < 0.05, the difference is statistically significant. Conclusion: minimally invasive removal of intracranial hematoma in the treatment of acute cerebral hemorrhage effect is significant, worthy of further promotion.[key words] minimally invasive removal of intracranial hematoma; Acute cerebral hemorrhage; Clinical effect急性脑出血指的是脑实质内血管损伤导致的出血，约占脑卒中的30%左右[1]。
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100例微创颅内血肿清除术治疗脑出血
摘要】目的探讨微创颅内血肿清除术治疗脑出血的治疗效果。
方法对100例
患者应用YL一1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针进行穿刺抽吸，血肿液化及
引流,治疗脑出血。
结果 100例患者中, 高血压性脑出血98例，慢性硬膜下血肿2例，均取得良好效果。
结论行颅内血肿微创清除术, 在治疗过程中安全，损伤小，治疗效果及预后好,值得推广。
【关键词】脑出血微创颅内血肿清除术高血压
2010年1月～2011年12月我院应用YL一1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针进行穿刺抽吸，血肿液化及引流，治疗高血压性脑出血98例，慢性硬膜下血
肿2例，取得良好效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组患者100例，其中男94例，女6例；发病年龄35～79岁超早期(发病
6h内)就诊80例，早期(1～3d)9例，延期(3d以上)1例，5例改开颅血肿清除，5
例死亡。
1.2 临床表现
头痛90例,呕吐10例，均有高血压病史或有头部外伤史，昏迷6:0例，其中
深昏迷(GCS 3～5分)10例，中度昏迷(GCS 6～9分)20例，浅昏迷(GCS 10～12
分)30例，意识清醒者40例；60例一侧肢体偏瘫，20例失语，10例脑疝。
5例
改开颅血肿清除，5例死亡。
1.3 头颅CT检查
出血部位：慢性硬膜下血肿1例，急性硬膜外血肿1例，高血压性脑出血98
例(原发部位：基底节内囊40例，外囊46例，丘脑出血10例，小脑出血2例)。
其中出血破入脑室系统3例，出血量按多田公式T=π/6×L(长轴)xS(短轴) ×S(层数)
计算，幕上血肿量17～110mL。
1.4 治疗方法
定位：在CT机光标引导下，用甲紫画出血肿最大层面的体表线；用细保险丝做体表标志物；结合CT片上最大层面中心位置及体表标志物，在体表画线上确
定最佳穿刺点；头颅经备皮，常规消毒，局麻。
用YL-1型一次性使用颅内血肿穿刺针，根据上述颅表定位及血肿深度选择合
适长度的穿刺针，把针固定在电钻上，取垂直于矢状面的方向，钻透颅骨、硬脑
膜后即可拔出钻芯，插入圆钝头塑料针芯，缓慢进入血肿中心，内径3mm的不
锈钢穿刺针固定在颅骨上，退出塑料针芯，针体后端接上连接硅胶管和注射器的
针形粉碎器，针体侧管接塑料引流管抽吸血肿。
待抽吸遇阻时，从针体后端推入500mL冲洗液(生理盐水500mL加肾上腺素2mg配制而成)冲洗血肿，血肿冲洗液
经套管侧管流出颅外，进行血肿连续粉碎冲洗，待冲洗液由暗红色转为清亮后，
向血肿腔内注入血肿液化剂(生理盐水2mL加尿激酶2万U)，夹闭引流管保留4h
后开放引流。
然后再继续上述冲洗-液化-引流的方法，反复清除血肿，每日1次，至引流管几乎没有血性引流物时复查CT。
如无异常拔去穿刺针。
2 结果
98例高血压性脑出血血肿基本清除需2d者20例，3d者50例。
4d者10例，6d者l3例，死亡5例。
慢性硬膜下血肿1例，抽吸后引流2d即全部清除，急性
硬膜外血肿l例，抽吸后引流3d即全部清除。
3 讨论
随着老龄人口的不断增多,高血压脑出血的发病率也随之升高。
由于脑出血有
起病急、进展快、不适合搬运的特点，故要求就地及时治疗。
而颅内血肿微创清
除术治疗安全有效，操作过程简单,医生只需要简短的培训即可掌握操作要点。
适
合于有CT机的基层医院开展。
采用颅内血肿微创清除术治疗脑出血要注意以下几点：第一,患者发病后应及
时就近送往医院,避免长距离搬运患者，使患者出血量加大。
在最佳时机施行手术,大多在6h左右进行手术，及时解除血肿对脑组织的进一步损害,减小再出血的可
能性。
一般认为脑出血6h内有效清除血肿可以最大限度地保护周围脑组织的功
能[1] 。
第二，定位准确，与放射科密切配合，采用颅表标志物与CT机下光标画
线定位相结合的方法,做到定位准确，确保首次最大限度地及时清除血肿。
第三,
慎重选择病例。
第四，血肿边缘不规整，夹杂有脑组织的，微创术后易再发生出血。
本组13例均发生再出血，5例改为开颅手术，术中确诊为血管畸形，8例经
过应用肾上腺素2mg冲洗止血，转上一级医院，做血管造影，诊断为动脉瘤破裂。
应用YI -1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针进行颅内血肿微创清除术,损伤小．整个治疗过程患者只受到一次穿刺的损伤，比起开颅手术、碎吸术、钻颅手术等创
伤要小得多。
应用正压连续冲洗液化，特别是应用尿激酶血肿液化技术，对血肿
进行液化，而非机械式的破碎,在治疗过程中安全，可保持颅内压平稳，并能快速
清除血肿，缓解颅内压力，减小血肿对脑组织的进一步损伤，维持颅内压稳定，
故治疗效果及预后好。
大大降低了患者死残率，提高了患者的生存质量,值得推广。
参考文献
[1] 王忠诚．神经外科学[M]．武汉：湖北科学技术出版社，1998：688．。