方剂各论之补益剂
方剂各论之补益剂一、概念：组成：补益药物为主功效：滋养、补益人体气血阴阳不足主治：各种虚证二、适应证、代表方：补气—气虚证—四君子汤、参苓白术散、补中益气汤补血—血虚证—四物汤、归脾汤、当归补血汤气血双补—气血双亏证—八珍汤、炙甘草补阴—阴虚证—六味地黄丸、大补阴丸补阳—阳虚证—肾气丸阴阳并补—阴阳两虚证—地黄饮子三、使用注意：1、据因而补2、兼顾气和血，阴和阳关系以及虚则补其母的原则3、注意调整脾胃功能4、辨别虚实真假5、辨别缓急6、煎服法：文火久煎，空腹服用第一节补气四君子汤《圣济总录》【主治】脾胃气虚证运化无力—不思饮食，大便溏薄脾胃气虚气血生化不足—【病机】脾胃气虚，运化乏力【治法】益气健脾方解君：人参——臣：白术——佐：茯苓——健脾渗湿使：炙甘草——运用：1、本方是治疗气虚常用方，是补气剂的基本方，后世众多补脾益气方剂均从此方衍化而来。
2．辨证要点：面色萎白，食少神倦，四肢无力，舌淡苔白，脉虚弱异功散《小儿药证直诀．卷下》组成：人参、茯苓、白术、陈皮、甘草、生姜、大枣。
功效：益气健脾，行气化滞。
主治：脾胃气虚兼气滞证。
饮食减少，大便溏薄，胸脘痞闷不舒，或呕吐泄泻等。
六君子汤《医学正传．卷三》组成：人参、陈皮、茯苓、甘草、白术、半夏、生姜、大枣功效：益气健脾，燥湿化痰。
主治：脾胃气虚兼痰湿证。
面色萎白，语声低微，气短乏力，食少便溏，咳嗽痰多色白，恶心呕吐，胸脘痞闷，舌淡苔白腻，脉虚。
香砂六君子汤《古今名医方论．卷一》组成：人参、半夏、白术、茯苓、甘草、木香、陈皮、砂仁、生姜功效：益气化痰，行气温中。
主治：脾胃气虚，湿阻气滞证。
呕吐痞闷，不思饮食，脘腹胀痛，消瘦倦怠，或气虚肿满。
参苓白术散《太平惠民和剂局方》【主治】1、脾气虚夹湿泄泻证。
2、肺脾气虚痰湿咳嗽证。
运化无力：食少便溏脾胃气虚气血生化不足：面色萎黄、四肢乏力形体、消瘦、舌淡、脉虚缓。
湿阻气滞：胸脘痞闷、苔白腻湿浊阻滞气机升降失司：吐、泻。
【病机】脾胃气虚，湿浊阻滞。
【治法】益气健脾，渗湿止泻。
方解君：人参—甘温益气，补气健脾白术—益气补中，健脾燥湿茯苓—健脾渗湿臣：山药、莲子肉—补脾益气，固涩止泻扁豆、薏苡仁—健脾祛湿佐：砂仁—行气和胃，化湿醒脾桔梗—宣肺利气，载药上行大枣—补脾养胃使：甘草—调药和中。
1）以四君子汤加渗湿健脾之品，虚实并治2）输布精气养肺，体现“培土生金”之法3）配伍桔梗意义：方中桔梗一是借其升浮之性，与渗利药配伍，降中寓升；二则取其上行入肺，以其宣利肺气运用1、本方药性平和，温面不燥，是治疗脾虚夹湿的代表方。
2、辨证要点：脾胃气虚症状外，以泄泻，舌苔白腻，脉虚缓名词解释：培土生金：即补脾益肺法，指用补益脾土的药物，治疗肺脾两虚之证，使脾气健运，能正常化生水谷精气，止养于肺，以治疗肺脏亏损病证的一种治法。
代表方如参苓白术散。
补中益气汤《内外伤辨惑论》【主治】脾不升清证；气虚发热证；中气下陷证中气下陷：脱肛，子宫脱垂，久泻，久痢，崩漏脾胃气虚运化无力，气血生化不足：体倦食少，少气懒言，舌淡、脉虚弱气虚发热：发热，自汗，渴喜热饮【病机】脾胃气虚，中气下陷，气虚发热。
【治法】补中益气、升阳举陷，甘温除热。
方解君：黄芪—补中益气，升阳举陷，补肺实卫固表止汗臣：人参、白术、炙甘草—补气健脾，助君益气升阳。
佐：当归—养血补虚陈皮—理气和中，使全方补而不滞佐使：升麻、柴胡—升阳举陷，引药上行炙甘草—调和诸药配伍要点：补气药与升提药相配，为益气升阳，甘温除热代表方；方中以黄芪配柴胡、升麻，尤善益气而升阳，体现了“虚者补之”、“陷者升之”、“甘温除热”之法。
运用：1、本方是补气升阳，甘温除热的代表方。
2、辨证要点：体倦乏力，少气懒言，面色恍白，脉虚软无力。
阴虚发热及内热炽盛者忌用附方：升陷汤（《医学衷中参西录》）组成：黄芪、知母、柴胡、桔梗、升麻功效：益气升陷主治：大气下陷证。
气短不足以息，或努力呼吸，似乎喘，或气息将停。
危在顷刻，脉沉迟微弱，或叁伍不调。
名词解释：甘温除热：指应用性味甘温的药物组合成方，以治疗机体因虚而发热的一种治法。
诸如补中益气汤治疗气虚发热证，当归补血汤治疗血虚发热证，小建中汤治疗阳虚发热证。
不同点：四君子汤：重在益气健运脾胃，为补气的基础名方。
是治脾胃气虚证的代表方。
凡中气不足，脾胃运化乏力而见面色萎白，气短体倦，食少便溏，脉虚弱者，均可应用。
补中益气汤：尤善益气升阳，“甘温除热”。
临证尤多用治气虚下陷之脏器下垂证，久泻久痢证，崩漏证，以及气虚发热证。
相同点：均具有益气补中，健脾养胃之功。
用脾胃气虚而见面色萎白，少气体倦，纳呆，舌淡脉虚弱等见证。
生脉散《医学启源》【主治】气阴两伤证气虚脏腑经脉失于濡养：气短体倦，神疲懒言，甚者气促气喘，脉虚气阴两虚阴津不足，津不上承：口渴咽干舌燥，舌苔薄而少津 【病机】气阴耗伤【治法】益气生津，敛汗生脉方解: 君：人参——甘温，益气生津，固脱止汗 臣：麦冬——甘寒，养阴清热，润肺生津佐：五味子——益气生津，敛阴止汗配伍要点：三药合用，一补、一清、一敛，共奏益气生津，敛阴止汗，养心生脉之效气复津回，汗止阴存，气阴充养于心脉，则脉绝可复生，故曰生脉散第二节补血四物汤《仙授理伤续断秘方》【主治】营血虚滞证清窍形体失养—面色苍白无华，唇口色淡，耳鸣、舌质淡营血亏虚心失所养——心悸肝失所养—头晕目眩，爪甲无华冲任失养—月经不调，经量减少滞涩不畅 闭经不行，脐腹作痛、脉细或细涩。
【病机】营血虚滞，血行不畅（虚、瘀） 【治法】补血、和血 方解： 君：熟地黄——甘润味厚，滋阴养血 臣：当归——补血养肝，活血调经佐：白芍——酸甘质柔，养血敛阴川芎——辛散温通，活血行气，调经止痛地、芍得归、芎之助则补血而不滞血；归、芎与地、芍同用则行血而不伤血；本方滋而不腻，温而不燥，补中有行，补而不滞，共奏补血养肝，行血调行之效。
是临证补血、调经的常用基础方。
临床运用：1、本方是补血的常用方，也是调经的基本方。
2、辨证要点：心悸头晕，面色无华，舌淡，脉细。
对于阴虚发热，以及血崩气脱之证非其所宜。
衍化方：胶艾汤（《金匮要略》）化简即得四物汤组成：川芎、阿胶、甘草、艾叶、当归、芍药、干地黄、清酒功效：养血止血，调经安胎。
主治：妇人冲任虚损，崩漏下血，月经过多，淋漓不止；产后或流产损伤冲任，下血不绝；或妊娠胞阻，胎漏下血，腹中疼痛。
桃红四物汤（《医宗金鉴》）组成：熟地黄、川芎、白芍、当归、桃仁、红花功效：养血活血主治：妇女经期超前，血多有块，色紫粘稠，腹痛等。
归脾汤《正体类要》 类似参苓白术散【主治】1、心脾气血两虚证；2、脾不统血证脾不健运—食少体倦气虚气不摄血—便血，或崩漏血虚：心失所养—心悸失眠，舌淡苔白，脉细弱 【病机】思虑过度，劳伤心脾，气血两虚 【治法】益气补血、健脾养心 方解： 君：人参——甘温，补脾益气龙眼肉———甘温，补益心脾，养血安神臣：黄芪、白术——益气补中，健脾养胃当归——补血和营，助龙眼肉补血养心佐：酸枣仁——养心血，安心神远志——安神益志白茯苓——健脾宁心安神木香——理气醒脾，使全方补而不滞使：炙甘草——益气和中，调和诸药配伍要点：气血双补，重在补气；心脾两调，重在补脾。
意在益气以生血，补脾以统血，达到气旺血生，统血归脾之目的。
脾气虚，血失所统之月经过多、崩漏、便血、紫癜等，可因补脾以统血，益气以摄血而治之。
1、本方是治疗心脾气血不足的代表方。
2、辨证要点：心悸失眠，体倦食少，便血及崩漏，舌淡脉细弱当归补血汤《内外伤辨惑论》【主治】1．血虚发热证2．妇女经期、产后血虚发热头痛；或疮疡溃后，久不愈合者气无所依，阳气浮越于外——肌热面赤，烦渴欲饮，脉洪大血虚不能充养于脉——脉虚，重按无力【病机】血虚气弱，阳浮于外【治法】补气生血方解：君：黄芪——大补脾肺元气，以资生血之源臣：当归——养血和营配伍要点：有形之血不能速生，无形之气所当急固之理。
黄芪配当归，补气生血，气旺血生，血充气固，阳生阴长，阴平阳秘，虚热自退。
运用：1、本方为补气生血之剂2、辨证要点：肌热、面赤、烦渴欲饮、脉洪而虚；阴虚发热者忌用本方名词解释：补气生血：治法之一，是指通过应用补益脾气之药，使脾胃健运以化生生血液的一种治法。
代表方如当归补血汤。
第三节气血双补八珍汤《瑞竹堂经验方》本方乃四君子汤与四物汤的合方，取补气与补血诸方之首，合二为一，则兼具二者之效，故名“八珍”。
【主治】气血两虚证气虚，不能温养脏腑：四肢倦怠，气短乏力气血两虚血虚，不能荣养脏腑：面色苍白，心悸失眠，舌淡脉虚【病机】气血不足【治法】益气补血方解：君：人参、熟地——甘温益气补血臣：白术——助人参益气补脾当归——助熟地补益阴血佐：茯苓——健脾渗湿白芍——养血敛阴川芎——活血行气使：炙甘草——益气和中，调和诸药运用1、本方是治疗气血两虚的常用方2、辨证要点：面色苍白或萎黄，头晕目眩，精神困倦，食欲不振，舌淡苔白，脉细弱或虚大无力衍化方：十全大补汤（《太平惠民和剂局方》）组成：八珍汤加人参、肉桂、生姜、大枣功效：温补气血主治：气血不足，饮食减少，久病体虚，脚膝无力，面色萎黄，精神倦怠，以及疮疡不敛，妇女崩漏等。
人参养荣丸（原名养荣汤 《三因极一病证方论》）组成：八珍汤加陈皮、黄芪、桂心、五味子、茯苓、远志、生姜、大枣功效：益气补血，养心安神主治：积劳虚损，气血不足，四肢沉滞，骨肉酸痛，行动喘咳，小便拘急，腰背强痛，心虚惊悸，咽干唇燥，饮食无味，形体消瘦等。
第四节 补阴六味地黄丸《小儿药证直诀》【主治】肾阴虚证腰府失养：腰膝酸软骨髓失养：齿牙摇动，或小儿囱门不合，或足跟疼痛肾阴虚证清窍失养：头晕目眩，耳鸣耳聋虚热内扰：遗精梦泄，手足心热，盗汗，骨蒸潮热；口燥咽干，消渴、小便淋沥不畅,舌红少苔、脉细数【病机】肾阴亏损，虚热内生【治法】滋阴补肾 王冰 “壮水之主，以制阳光” 方解： 君：熟地黄——滋阴补肾，填精益髓 臣：山萸肉——补养肝肾，敛摄精气 山药——补益脾阴，益肾固精佐：泽泻——利湿泻浊，并制约熟地黄之腻牡丹皮——清泄肝火，制药山萸肉之温茯苓——淡渗脾湿，助山药以益脾配伍要点：“三补”药与“三泻”药相伍，以补治本，以泻治标，补中有泻，标本兼顾“三补”药量大于“三泻”药量，重补三阴，以肾为主。
是一首滋阴补肾的著名方剂临床运用：1、本方是治疗真阴不足的常用方。
2、辨证要点：腰膝酸软，头晕目眩，口燥咽干，舌红少苔，脉细数脾虚泄泻者慎用衍化方：知柏地黄丸《医宗金鉴》组成：六味地丸加黄柏、知母功效：滋阴降火主治：阴虚火旺证。
骨蒸潮热，虚烦盗汗，腰脊酸痛，遗精等杞菊地黄丸《医级》组成：六味地黄丸加枸杞子、菊花功效：滋阴养肝明目主治：肝肾阴虚证。
两目昏花，视物模糊，或眼睛干涩，迎风流泪等。
麦味地黄丸《寿世保元》组成：六味地黄丸加麦冬、五味子功效：滋补肺肾主治：肺肾阴虚，或喘或咳者。
各论第11章 补益剂
3．气虚下陷证
脱肛，子宫脱垂，久泻久痢，崩漏等，伴气短乏力， 纳差便溏，舌淡，脉虚软。
【病机】 饮食劳倦损伤脾胃，以致脾胃气虚，清阳不升
【治则治法】 益气升阳，调补脾胃
《素问· 至真要大论》：“劳者温之”，“下者举之”
【方解】 君：黄芪一钱30 补中益气，升阳固表 臣：人参三分10 白术三分10 补气健脾 炙甘草五分15
功用： 滋肾养肝明目
菊花各三钱
主治： 肝肾阴虚证
【附方】
3. 都气丸
六味地黄丸加五味子二钱
功用： 滋肾纳气
主治： 肾虚气喘，或呃逆
4. 麦味地黄丸 六味地黄丸加麦冬三钱
功用： 滋补肺肾
五味子二钱
主治： 肺肾阴虚，或喘或咳者
左归丸
《景岳全书》
【主治】 真阴不足证 腰酸腿软，头晕眼花，耳聋失眠，遗精滑泄， 自汗盗汗，口燥舌干，舌红少苔，脉细。 【病机】 真阴不足，精髓亏损 【治法】 滋补肾阴，益髓填精
使：甘草三两15 调药和中，合参、术助益气补中
【功用】 益气健脾
【附方】
1. 异功散
四君子汤加陈皮
功用： 益气健脾，行气化滞
主治： 脾胃气虚兼气滞证
2. 六君子汤
四君子汤加陈皮、半夏
功用： 益气健脾，燥湿化痰
主治： 脾胃气虚兼痰湿证
【附方】
3.香砂六君子汤
六君子汤加木香、砂仁
功用： 益气化痰，行气温中
【方解】 君：熟地黄 滋阴养血 补血活血 敛阴养血
1.助地、归补血；2.使已补之血藏于肝
臣：当 归
佐：白 芍 使： 川 芎
归地相配，入中焦受气取汁，上行入心，化赤为血
活血行气，引血归于周身
其上达头目，下入血海 其与当归相伍，补血活血行气，使补而不滞
各论第15章-理气剂
半夏厚朴汤
《金匮要略》
【主治】 梅核气 咽中如有物阻,咯吐不出，吞咽不下，胸膈满闷，
或咳或呕，舌苔白润或白滑，脉弦缓或弦滑。
【病机】 痰气互结咽喉,肺胃宣降失常
【方解】
君: 半夏一升20 化痰散结,降逆和胃 臣: 厚朴三两15 行气开郁,下气除满
半夏之散结降逆,有助于厚朴理气；厚朴理 气燥湿，有助于半夏化痰，两者相配，痰气并治
脘腹胀满，脉弦。
本方为治疗肝郁气滞诸证的代表方和常用方
【方解】
君: 柴胡二钱15 疏肝解郁 臣: 香附钱半10 长于疏肝理气,并善止痛
川芎钱半10 行气血,疏肝开郁 二药相合,共助柴胡以解肝经之郁滞，
而增行气止痛之效
佐: 陈皮二钱15 枳壳钱半10 理气行滞 芍药钱半10 甘草五分5 养血柔肝,缓急止痛
第15章 理气剂
一、概念
以理气药为主组成,具有行气或降气的作用，用 于治疗气滞或气逆病证的方剂，统称为理气剂。
二、立法依据
《素问•至真要大论》:“逸者行之”、“结者散之” 《素问•六元正纪大论》:“木郁达之” 《素问•至真要大论》:“高者抑之”、“惊者平之”
三、功用和适应证
功 用:行气或者降气
适应证:气滞或气逆病证
【功用】行气温中,燥湿除满
【组成】 高良姜 香附子
良附丸
《良方集腋》
各等分
良附丸
《良方集腋》
【方解】 高良姜 辛散温通,散寒止痛 香附子 疏肝气,解郁结，止疼痛
两药等分相配,行气疏肝与温中散寒并重
【功用】行气疏肝,祛寒止痛
【主治】 气滞寒凝证
胃脘疼痛,胁肋胀闷，畏寒喜热，以及 妇女痛经等
金铃子散
《素问病机气宜保命集》
内经十三方
内经十三方《内经》中的治疗措施，多以针刺为主，而略于方药。
对方药的运用，仅提出了十三首方剂，通称“内经十三方”。
但其中的小金丹，载于《素问遗篇·刺法论》，显系后世之方。
这十三方方药虽少，但它是我国运用方剂治疗疾病的早期记载，在我国方药史上，有一定的历史意义，而且其中某些方药，仍为现今临床所运用。
现将十三方附录于后。
1、汤液醪醴《素问·汤液醪醴论》说：“黄帝问曰：为五谷汤液及醪醴奈何？岐伯对曰：必以稻米，炊之稻薪。
稻米者完，稻薪者坚。
帝曰：何以然？岐伯曰：此得天地之和，高下之宜，故能至完，伐取得时，故能至坚也。
”汤液和醪醴，都是以五谷作为原料，经过酿制面成。
古代用五谷熬煮成的清液，作为五脏的滋养剂，即为汤液；用五谷熬煮，再经发酵酿造，作为五脏病的治疗剂，即为醪醴。
虽然五谷均为汤液、醪醴的原料，但经文又指出，“必以稻米”。
因其生长在高下得宜的平地，上受天阳，下受水阴，而能得“天地之和”，故效用纯正完备；春种深秋收割，尽得秋金刚劲之气，故其薪“至坚”，所以必以稻米作为最佳的原料，稻薪作为最好的燃料。
古代的这种汤液醪醴，对后世方剂学的发展，有很深的影响。
例如现代所用的汤剂、酒剂，以及方药中使用的粳米、秫米、薏米、赤小豆等，都是直接从《内经》的汤液醪醴发展而来的。
2、生铁洛饮《素问·病能论》说：“帝曰：有病怒狂者，……治之奈何？岐伯曰：……使之服以生铁洛为饮。
夫生铁洛者，下气疾也。
”洛，与“落”通用，生铁落即炉冶间锤落之铁屑；气疾，丹波元简云：“凡狂易癫眩，惊悸痫瘈，心神不定之证，宜概称气疾焉”。
生铁落，其气重而寒，能坠热开结，平木火之邪，又能重镇心神，所以它能治怒狂。
生铁落治怒狂有良效，现临床亦常用。
由于怒狂多由恼怒伤肝，肝气不得疏泄，郁而化火，煎熬津液，结为痰火而成。
因此，近世治疗多佐以化痰开窍之品。
3、左角发酒《素问·缪刺论》说：“邪客于手足少阴、太阴、足阳明之络。
经方实验录
中医瑰宝苑经方实验录民国·曹颖甫原序予自髫年即喜读张隐庵《伤寒论注》，先君子见而慰之，以为读书之暇，倘得略通医理，是亦济世之一术也。
年十六，会先君子病洞泄寒中，医者用芩连十余剂，病益不支，汗凝若膏，肤冷若石，魂恍恍而欲飞，体摇摇而若堕，一夕数惊，去死者盖无几矣。
最后赵云泉先生来，投以大剂附子理中加吴萸丁香之属，甫进一剂，汗敛体温，泄止神定，累进之病乃告痊。
云泉之言曰：今年太岁在辰，为湿土司天，又当长夏之令，累日阴雨，天人交困，证多寒湿，时医不读《伤寒·太阴篇》，何足与论活人方治哉！予自闻此语，然后知仲景方治果足脱人于险也。
厥后予治举子业，辍而弗理。
光绪中，赴试金陵，途中卧病，偕行者略知医方，日以藿香、佩兰进之，汗出而热不除，抵金陵，病益殆。
适先表伯陈葆厚先生来同寓，诊予脉曰：病当速愈，但累经发汗，津液已耗。
因向药肆中购荷叶露花大瓶，及哀家梨十余枚，曰：渴即饮之，饥即啖之！予从其言，半日而尽。
抵暮，携药及煎粥之器及米炭来，予睡方醒，闻药香，葆伯令待者进一瓯，自觉满身沾渍，中夜，衣被俱湿，葆伯为予易衣被，问其方，则曰：桂枝白虎汤也。
予至是，全体舒畅，呼粥尽二碗，安眠达旦，非复病夫之故态矣。
予至是，益信经方，然以家君子期望予摄取科名，未暇尽瘁研究。
自甲辰礼闱后，诏罢科举，家君子亦于是年弃养，然后流览《伤寒》《金匮》全文，予年已三十有八矣。
嗣是以来，慨然兴救世之志，然其端实起于家庭：用大剂附子理中，则自先母邢太安人病洞泄始；用皂夹丸，则自母氏病但坐不眠，时吐浊痰始；用十枣汤，则自母氏病痰饮始；用甘草粉蜜汤，则自家婢病蛔厥始；用大黄牡丹汤，则自若华母潘氏病肠痈始。
莫不随时取效，其应如响。
然则，仲景之书，岂金元四家所能窥见万一哉！所谓仁人之言，其利溥也。
予年过五十，始来上海，其间用经方取效者，十常八九，顾性疏懒，耽吟咏，于活人方治，境过情迁，略不措意，故存稿绝少，即偶原序焉录存，复为从游者携去。
《黄帝内经》十三方
《黄帝内经》十三方《黄帝内经》十三方：中医中药秘方网作者：发布时间：2010-01-18《黄帝内经》中称方剂为汤液，言有十三方，似已成定论。
近代医家张骥撰《内经方集释》认为，除醪醴、豕膏为单味药物外，加上《素问·刺法论》遗篇中“小金丹”，实际只有11方，其中《素问》7方，《灵枢》4方。
现根据文献归纳于后。
1.鸡矢醴（《素问·腹中论》岐伯方）组成：鸡矢白干者8合，无灰好酒3碗。
用法：将鸡矢白炒香，加无灰好酒，共煎至一半许，用布滤出其汁。
五更热饮则腹鸣，辰巳时行2～3次，皆黑水；次日觉足部渐有皱纹，又饮1次，则渐皱至膝上而收效。
主治：臌胀，心腹满，旦食则不能暮食之证。
方义：方中鸡矢白利水泄热、祛风解毒；无灰酒通畅血脉、御寒行药。
两药配合，有利尿通便、消除胀满作用，其无灰酒当为甜醴，才符合方名。
2.四乌鰂骨一藘茹丸（《素问·腹中论》岐伯方）组成：乌鲗骨4分，藘茹1分，雀卵适量。
用法：两药共研细末，和以雀卵为丸，如小豆大，每次5丸，食前用鲍鱼汁送服，日3次。
主治：血虚精亏气伤而致血枯经闭、胸胁胀满、不思饮食、发病可闻腥臊气味、鼻流清涕、四肢清冷、视物眩晕、便溺唾血之证。
方义：方中乌鲗骨又名乌贼骨、海螵蛸，收敛止血、除湿制酸；藘茹即茜草根，行血止血、通经活络；雀卵为麻雀蛋，暖肾益精；鲍鱼汁滋阴清热。
全方集药疗与食疗于一体，对于血枯经闭有补精益气、行血通经作用。
3.生铁落饮（《素问·病能论》岐伯方）组成：生铁落适量。
用法：取煅生铁时锤落于地上之铁屑，去其杂质，煅后醋淬，加水煎服，日2~3次。
主治：郁怒伤肝而致之癫狂证。
方义：方中只用一味生铁落，平肝镇惊，对于癫狂惊悸者必有疗效。
4.泽术麋衔散（《素问·病能论》岐伯方）组成：泽泻、白术各10分，麋衔5分。
用法：以上三药共研细末，每服三指撮（约5~10g），食前用水冲服，日2~3次。
主治：酒风而致周身发热，四肢倦怠，汗出如浴，恶风少气之证。
略论《脾胃论》的成就
略论《脾胃论》的成就略论《脾胃论》的成就《脾胃论》是金代名医李杲所撰。
杲字明之，晚号东垣老人。
东垣从易水张元素(字洁古)学医，继承了他的学术成就，并有所发展。
《四库全书总目》说：杲“从易水张元素学，尽得其传，而名乃出于元素上，卓为医家大宗”。
东垣为金元四大家之一，在中医学术的发展史上，是有卓越贡献的。
他在传统的伤寒学说的基础上，发展了内伤病学说。
先著《内外伤辨》，重点阐发饮食劳倦内伤之病。
著《脾胃论》，从中气不足立论。
强调“人以胃土为本。
”胃气盛则元气充足，虽有贼邪，弗能伤害；假如胃气一伤，则五乱互作。
主张补脾胃，升阳气，形成独树一帜的学术流派，即后人所称的“补土派”。
这样，中医对脾胃病的认识和治疗方法，又开辟了新的途径；而且经过以后七百多年的临床验证，证明其方法是有效的，可以重复的，成就是肯定的。
《脾胃论》全书三卷，其主要内容如下。
卷上是《脾胃论》的基本部分，尤其开卷三篇即《脾胃虚实传变论》、《藏气法时升降浮沉补泻之图》和《脾胃胜衰论》，引用大量经文，把本书宗旨，作者意图，主要理论和治法方药，都详尽地加以阐发，亦为全书奠定了基础。
东垣认为，脾之与胃，一脏一腑，一虚一实，升清降浊，其在人身的作用，犹如天地之气交泰。
所以《素问·五藏别论》上说：“五藏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。
六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。
”而“人之所受气者，谷也。
谷之所注者，胃也。
胃者，水谷气血之海也。
”(《灵枢·玉版篇》)。
因此东垣指出：“饮食入胃。
阳气上行，津液与气，入于心，贯于肺，充实皮毛，散于百脉，脾禀气于胃，而浇灌四旁，荣养气血。
”这就是论证脾胃虚实传变的主要意义。
人之元气充足，皆由脾胃之气无所伤；如饮食损胃，劳倦伤脾，则脾胃之气既伤，而元气亦不能充，诸病由是发生。
因此，必须重视脾胃，这是关系到元气存亡的根本问题。
如脾胃为病，大都属于内伤，正如《素问·调经论》所说：“病生阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。
汤头歌诀全解之补益之剂
汤头歌诀全解一、补益之剂之四君子汤补益之剂，即补益剂。
是以补益药物为主组成的方剂，用于治疗各种虚证。
虚，是指人体正气不足，包括气、血、阴、阳等各种虚损。
根据“虚者补之”（《素问·三部九候论》）的原则，补益剂有补气、补血、补阴、补阳的区别，应当注意辨证选用。
1．四君子汤助阳补气。
（《太平惠民和剂局方》）【歌诀】四君子↑①汤中和义参术茯苓甘草比益以夏陈名六君祛痰补气阳虚饵↑②除却半夏名异功或加香砂胃寒使↑③【注释】①四君子：古代称有地位并具冲和之德的人为君子。
本方参、术、苓、草四味药皆为补气常用之品，不燥不峻，其性平和，故名为四君子。
②饵：饵（ěr），音耳。
即服用。
③使：即使用。
【组成】人参白术茯苓炙甘草各等分【用法】水煎服。
【功用】益气健脾。
【主治】脾胃气虚。
症见面色萎白，语声低微，四肢无力，食少便溏，舌质淡，脉虚缓无力。
【方析】本方为补气的基本方。
脾胃气虚为其主证。
脾失健运，易生湿邪，为其兼证。
方中以人参大补脾胃之气，为君药。
白术助君药燥湿健脾，为臣药。
茯苓淡渗利湿，使从小便出，则脾不为湿邪所困，为佐药。
炙甘草甘温益气，并可调和诸药，为使药。
【附方】 (1)六君子汤（《医学正传》）四君子汤加陈皮、半夏各一钱。
水煎服。
功用：健脾止呕。
主治：脾胃气虚兼痰湿。
症见不思饮食，恶心呕吐，胸脘痞闷，大便不实，或咳嗽痰多稀白等症。
(2)异功散（《小儿药证直诀》）四君子汤加陈皮等分。
上药为细末，每服二钱，水一盏，生姜5片，大枣2个，同煎至7 分，食前，温，量多少与之（现代用法：水煎服）。
功用：健脾益气，理气和胃。
主治：脾胃虚弱。
症见食欲不振，或胸脘痞闷，或呕吐泄泻。
(3)香砂六君子汤（《医方集解》）六君子汤加木香、砂仁。
水煎服。
功用：健脾和胃，理气止痛。
主治：脾胃气虚，寒湿气滞。
症见纳呆嗳气，脘腹胀满疼痛，呕吐泄泻。
按：四君子汤是补气的基础方，歌中助阳一词当从气属阳来理解，因方中四味药均无助阳作用。
加入陈皮为异功散，以加强健脾理气之功。
第七章 补益剂
【类方比较】
比较四君子汤与补中益气汤
医可为而不可为，必天资颖悟
读万卷书，而后可借术以济世
玉屏风散
【主证】 肺卫气虚之自汗证
《医方类聚》
肺 卫 气 虚
卫外不固
恶风汗出，或易感风邪
气虚
面色恍白，少气乏力，舌淡苔薄白，脉浮软
益气实卫，固表止汗
医可为而不可为，必天资颖悟
读万卷书，而后可借术以济世
【方解】
医可为而不可为，必天资颖悟
读万卷书，而后可借术以济世
【主证】 1、脾气虚夹湿泄泻证
2、肺脾气虚夹痰湿咳嗽证
脾(土)气虚 生痰之源 胸脘痞闷，神疲乏力，面色萎白，纳 差，舌淡苔白腻 咳嗽痰多色白
肺(金)气虚
贮痰之器
培土生金：即补脾益肺法，指用补益脾土的药物，治疗肺脾 两虚之证，使脾气健 运，能正常化生水谷精气，止养于肺， 以治疗肺脏亏损病证的一种治法。代表方如参苓白术散。
地、芍阴柔，专于养血敛阴，有血中血药之称；归、 芎温通，补中有行，有血中气药之誉。四药相伍，动 静结合，刚柔相济，血虚者得之可收补血之功，血滞 者得之可奏行血之效，为补血调血之良方。
医可为而不可为，必天资颖悟
读万卷书，而后可借术以济世
【功用】 补血和血 【配伍特点】
补血与活血并用，补血而不滞血，和血而不伤血，尤宜
医可为而不可为，必天资颖悟
读万卷书，而后可借术以济世
【功用】 益气固表止汗 【配伍特点】
以益气固表为主，酌伍少量祛风解表之品，固表之中寓
有疏散，祛风亦可加强固表止汗之功，相畏相使，相反相成。 本方益气固表，止汗御风之功有如屏障，珍贵如玉，且 为散剂，故前人以“玉屏风散”名之。
医可为而不可为，必天资颖悟
方剂学各论补益剂
佐 柴胡 疏肝，又升清阳
黑芥穗 疏肝收涩
使 甘草 益气，调和药味
完带汤
• 配伍特点：寓补于散，寄清于升，培土抑木，肝脾 同治。
• 随证加减： • 若兼湿热，带下黄色者，加黄柏、龙胆草以清热燥
湿； • 兼寒证，小腹疼痛者，加炮姜，茴香以温中散寒； • 腰脊酸软者，加杜仲、续断以补益肝肾； • 日久量多滑脱者，加龙骨、牡蛎以固涩止带。
补中益气汤
• 主治证候病机分析：
脾虚气陷
脾虚 气陷
食少便溏，少气懒言，体倦 肢软，面色萎白
脱肛，子宫脱垂，久泻久痢， 崩漏
• 气虚发烧
身热自汗，渴喜热饮
补中益气汤
君
黄芪 补中益气，升阳固表
人参
补气健脾
臣
白术
炙甘草 补气健脾，调和诸药，亦为使药
当归 养血和营 佐
陈皮 理气和胃
柴胡
使
升阳举陷
升麻
补中益气汤
• 加减变化： 若兼气虚者，加人参、黄芪以补气生血； 以血滞为主者，加桃仁、红花，白芍易为赤芍，以 加强活血祛瘀之力； 血虚有寒者，加肉桂、炮姜、吴萸以温通血脉； 血虚有热者，加黄芩、丹皮，熟地易为生地以清热 凉血； 妊娠胎漏者，加阿胶、艾叶以止血安胎。
• 使用注意：阴虚发烧及血崩气脱等证，不宜使用。
气阴两虚证
暑热汗多 耗气伤阴
久咳肺虚 气阴两伤
神疲乏力，短气，多汗， 咽干口燥，舌红少苔， 脉虚数
咽干口燥，神疲乏力， 气短，干咳少痰，咳则 汗出，脉虚细
生脉散
君
人参 益元气，补肺气，生津液
臣
麦冬 养阴清热，润肺生津
佐 五味子 敛肺止汗，生津止渴
生脉散
• 随证加减： 阴虚有热者，以西洋参替代人参，病情急重者，宜 加重全方用量。
伤寒论原序+译文之欧阳历创编
论曰：余每览越人入虢之诊，望齐侯之色，未尝不慨然叹其才秀也。
怪当今居世之士，曾不留神医药，精究方术，上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保身长全，以养其生。
但竞逐荣势，企踵权豪，孜孜汲汲，惟名利是务，崇饰其末，忽弃其本，华其外而悴其内。
皮之不存，毛将安附焉？卒然遭邪风之气，婴非常之疾，患及祸至，而方震栗；降志屈节，钦望巫祝，告穷归天，束手受败。
赍百年之寿命，持至贵之重器，委付凡医，恣其所措。
咄嗟呜呼！厥身已毙，神明消灭，变为异物，幽潜重泉，徒为啼泣。
痛夫！举世昏迷，莫能觉悟，不惜其命。
若是轻生，彼何荣势之云哉？而进不能爱人知人，退不能爱身知己，遇灾值祸，身居厄地，蒙蒙昧昧，憃若游魂。
哀乎！趋世之士，驰竞浮华，不固根本，忘躯徇物，危若冰谷，至于是也！余宗族素多，向余二百。
建安纪年以来，犹未十稔，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七。
感往昔之沦丧，伤横夭之莫救，乃勤求古训，博采众方，撰用《素问》《九卷》《八十一难》《阴阳大论》《胎胪药录》，并《平脉辨证》，为《伤寒杂病论》合十六卷，虽未能尽愈诸病，庶可以见病知源，若能寻余所集，思过半矣。
夫天布五行，以运万类，人禀五常，以有五藏，经络府俞，阴阳会通，玄冥幽微，变化难极，自非才高识妙，岂能探其理致哉？上古有神农、黄帝、岐伯、伯高、雷公、少俞、少师、仲文，中世有长桑、扁鹊，汉有公乘阳庆及仓公，下此以往，未之闻也。
观今之医，不念思求经旨，以演其所知，各承家技，始终顺旧。
省疾问病，务在口给，相对斯须，便处汤药，按寸不及尺，握手不及足，人迎、趺阳，三部不参，动数发息，不满五十，短期未知决诊，九候曾无仿佛，明堂阙庭，尽不见察，所谓窥管而已。
夫欲视死别生，实为难矣！孔子云：生而知之者上。
学则亚之。
多闻博识，知之次也。
余宿尚方术，请事斯语。
译文：我每次读到《史记·扁鹊传》中秦越人到虢国去给虢太子诊病在齐国望齐侯之色的记载，没有一次不激动地赞叹他的才华突出。
就奇怪当今生活在社会上的那些读书人，竟然都不重视医药，不精心研究医方医术以便对上治疗国君和父母的疾病，对下用来解救贫苦人的病灾和困苦，对自己用来保持身体长久健康，以保养自己的生命；只是争着去追求荣华权势，踮起脚跟仰望着权势豪门，急急忙忙只是致力于追求名利；重视那些次要的身外之物，轻视抛弃养生的根本之道。