门诊糖尿病患者的行为指引
糖尿病患者门诊管理规定
糖尿病患者门诊管理规定
目的
本文档的目的是制定糖尿病患者门诊管理的规定，以提供指导和规范化糖尿病患者的诊疗过程，促进患者的健康管理和预防并发症的发生。
适用范围
本规定适用于所有门诊部门的糖尿病患者管理，包括初诊患者和随访患者。
门诊管理措施
1. 诊断和筛查
- 门诊医生应根据患者的临床症状和体征，结合实验室检查结果，进行糖尿病的诊断和分型，并进行相应的筛查工作。
- 针对高危人群，门诊应开展定期糖尿病筛查工作，以便早期发现和干预。
2. 个体化治疗方案
- 门诊医生应根据患者的病情、合并症和个体差异，制定个体化的治疗方案。
- 治疗方案应包括饮食控制、运动治疗、药物治疗和糖尿病教育等内容，以达到良好的血糖控制和患者的生活质量提升。
3. 随访管理
- 门诊应建立糖尿病患者的随访制度，定期对患者进行复诊和随访，以监测病情变化和调整治疗方案。
- 随访内容应包括血糖监测、合并症筛查、药物调整、饮食和运动指导等，以保证患者的治疗效果和健康管理。
4. 教育和宣传
- 门诊应积极开展糖尿病教育和宣传活动，提高患者对糖尿病的认识和自我管理能力。
- 教育内容应涵盖糖尿病的病因、病理生理、并发症预防、饮食控制、药物合理使用等方面，以提高患者对糖尿病的理解和自我管理水平。
总结
本文档旨在规范糖尿病患者的门诊管理工作，包括诊断和筛查、个体化治疗方案、随访管理以及教育和宣传等方面。
通过有效的门
诊管理措施，可以提高患者的治疗效果和生活质量，减少并发症的
发生。
糖尿病患者门诊服务操作指南
糖尿病患者门诊服务操作指南为了提供优质的糖尿病患者门诊服务，确保患者在门诊就诊过程中得到合理、有效的治疗与护理，特制定本操作指南。
本指南适用于糖尿病患者在门诊就诊的全过程，包括预约、挂号、就诊、检查、取药、复诊等环节。
一、预约挂号1. 糖尿病患者可通过医院官方网站、微信公众号、APP等渠道进行预约挂号。
2. 选择“内分泌科”或“糖尿病科”进行挂号。
3. 根据就诊时间，携带相关证件（身份证、医保卡等）前往医院自助机或窗口办理挂号手续。
二、就诊流程1. 到达就诊科室，向护士台报到，领取就诊序号。
2. 等待叫号，进入诊室就诊。
3. 医生根据患者病情开具检查单、处方等。
4. 患者携带检查单前往相关检查科室进行检查。
5. 检查结束后，返回诊室复诊。
6. 医生根据检查结果调整治疗方案，开具处方。
三、检查项目1. 常规检查：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂等。
2. 特殊检查：糖化血红蛋白、胰岛素抗体、C肽释放试验等。
3. 影像学检查：胸部X线、心脏彩超、眼底检查等。
4. 神经电生理检查：如肌电图、神经传导速度测定等。
四、取药与用药指导1. 患者凭处方到药房领取药品。
2. 了解药品用法、用量、不良反应及注意事项。
3. 如有疑问，向药师咨询。
4. 遵循医嘱，规律用药，定期复查。
五、复诊与随访1. 按照医嘱，按时复诊。
2. 复诊时携带病历、检查报告等相关资料。
3. 根据医生建议，进行进一步检查、治疗。
4. 定期进行电话随访或线上咨询，了解病情变化。
六、糖尿病知识教育1. 了解糖尿病病因、症状、并发症及防治知识。
2. 学习糖尿病饮食、运动、药物等方面的知识。
3. 参加医院举办的糖尿病知识讲座、健康教育活动。
七、注意事项1. 就诊时，请遵守医院规章制度，保持诊室安静、整洁。
2. 携带相关证件，以便于办理就诊手续。
3. 遵循医嘱，按时就诊、复查、用药。
4. 保持良好的生活习惯，遵循糖尿病饮食、运动原则。
通过以上糖尿病患者门诊服务操作指南，希望能够帮助患者顺利就诊，得到及时、有效的治疗与护理。
门诊糖尿病患者维护工作方法
门诊糖尿病患者维护工作方法
目标
- 提供给门诊医生一份简单的工作方法，用于维护门诊糖尿病
患者的健康状况。
方法
1. 定期检查
- 建立规范的门诊糖尿病患者定期检查计划。
- 包括身体检查、血糖监测、尿常规、肾功能检查等项目。
- 根据患者的病情和需求，调整检查频率和项目。
2. 营养指导
- 与患者共同制定合理的饮食计划。
- 强调控制碳水化合物摄入，增加膳食纤维摄入。
- 提倡分餐制，避免暴饮暴食。
- 教育患者关于糖尿病饮食的基本知识，如低GI食物的选择等。
3. 运动指导
- 根据患者的体力状况和兴趣爱好，制定个性化的运动计划。
- 建议患者进行有氧运动，如散步、跑步、游泳等。
- 引导患者掌握正确的运动技巧和安全注意事项。
- 定期评估患者的运动效果，根据需要进行调整。
4. 药物治疗
- 根据病情，合理开具口服药物或胰岛素治疗方案。
- 强调患者按时按量服药或注射胰岛素，并监测血糖变化。
- 定期复查患者的糖化血红蛋白水平，评估治疗效果，并进行必要的调整。
5. 教育与心理支持
- 提供糖尿病知识教育，帮助患者了解疾病发展和自我管理的重要性。
- 鼓励患者积极参与糖尿病患者支持小组或社区活动，获得心理支持和经验分享。
- 建立良好的医患关系，关心患者的生活质量和心理健康。
总结
以上是门诊糖尿病患者维护工作的简单方法。
医生应根据患者的个体差异和病情特点，制定个性化的维护计划。
同时，定期复查和教育指导是非常重要的，可以帮助患者管理疾病，减少并发症的风险。
导医分诊技巧
导医分诊技巧导医分诊技巧分诊技巧妇科病常见症状：女性生殖系统的疾病即为妇科疾病，包括外阴疾病、阴道疾病、子宫疾病、输卵管疾病、卵巢疾病等。
妇科疾病是女性常见病、多发病。
但由于许多人对妇科疾病缺乏应有的认识，缺乏对身体的保健，加之各种不良生活习惯等，使生理健康每况愈下，导致一些女性疾病缠身，且久治不愈，给正常的生活、工作带来极大的不便。
常见妇科病的症状分别有：1、盆腔炎的症状慢性盆腔炎主要表现为下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛、月经紊乱、易感疲劳、盆腔淤血。
急性盆腔炎主要表现为阴道分泌物增多、月经紊乱、急性下腹疼痛、寒战和发烧、有时伴恶心或呕吐。
2、阴道炎的症状白带增多、白带有异味、外阴瘙痒等症状是临床上各型阴道炎的共同症状特点，不过不同类型的阴道炎所反映的白带状态及外阴瘙痒程度有所不同。
当阴道炎感染累及尿道时，还可有尿频、尿急、尿痛等症状。
部分阴道炎患者可出现性交痛。
3、尿道炎的症状主要表现为白带增多、外阴微痒、尿轻微灼热、尿道口轻微不适。
4、宫颈炎的症状急性宫颈炎表现为白带增多，呈脓性，伴腰痛，下腹不适。
慢性宫颈炎表现为白带多，呈乳白色，粘液状或白带中夹有血丝，或性交出血，伴外阴瘙痒，腰骶部疼痛，经期加重。
5、宫颈糜烂的症轻度宫颈糜烂一般无明显自觉症状，可能仅自觉白带略有增多。
中度、重度宫颈糜烂患者最明显的症状为：白带增多，色黄质粘稠，或白带中夹有血丝，少数患者有接触性出血，此外患者可能还伴有外阴瘙痒，腰骶酸痛，小腹坠胀，不孕等症状。
6、附件炎的症状慢性附件炎有程度不同的腹痛，或小腹坠胀和牵扯感，时轻时重，伴有白带增多、腰疼、月经失调等症状。
急性附件炎症状明显，如发热、寒战、下腹剧痛等。
内科学常见症状1低热、咳嗽超过7天，应排除肺结核、支原体肺炎。
2、突然寒战、高热，伴有呼吸道症状，要考虑细菌性肺炎。
3、胸痛而无胸膜摩擦音，要注意检查有无肋软骨炎、肋间神经痛、带状疱疹等。
4、咯大量脓性臭痰，要想到肺脓肿或支气管扩张。
糖尿病门诊治疗和监控规则
糖尿病门诊治疗和监控规则引言糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，需要长期的治疗和监控以维持患者的血糖水平在正常范围内。
本文档旨在提供糖尿病门诊治疗和监控的规则，以帮助医生和患者更好地管理糖尿病。
治疗规则1. 个体化治疗：根据患者的糖尿病类型、年龄、身体状况和生活方式等因素，制定个体化的治疗方案。
2. 药物治疗：根据患者的血糖水平和治疗目标，选择合适的口服药物或胰岛素治疗方案。
3. 饮食管理：制定合理的饮食计划，控制碳水化合物和脂肪摄入量，增加蔬菜和纤维素的摄入。
4. 运动指导：根据患者的身体状况和健康状况，制定适当的运动计划，并定期进行运动评估和指导。
5. 定期随访：定期复诊，评估患者的血糖控制情况，调整治疗方案，并提供相关的教育和支持。
监控规则1. 血糖监测：根据患者的治疗方案，建议患者进行血糖监测。
监测频率和时间点应根据患者的治疗目标和个体化需求来确定。
2. 血压监测：糖尿病患者常伴有高血压，建议定期监测患者的血压，并根据监测结果调整治疗方案。
3. 体重监测：定期测量患者的体重，并根据体重变化评估治疗效果和调整饮食或运动计划。
4. 肾功能监测：糖尿病是导致肾功能损害的主要原因之一，定期进行肾功能监测，包括尿常规、肾功能指标和肾超声等。
5. 眼底检查：定期进行眼底检查，以早期发现和治疗糖尿病视网膜病变。
6. 足部检查：定期检查患者的足部，包括神经功能和血液循环等，以预防和早期发现足部并发症。
结论糖尿病门诊治疗和监控的规则对于患者的健康管理至关重要。
个体化治疗、药物治疗、饮食管理、运动指导和定期随访是治疗的关键。
血糖监测、血压监测、体重监测、肾功能监测、眼底检查和足部检查是有效监控糖尿病患者病情和预防并发症的重要手段。
医生和患者应共同努力，遵循治疗和监控规则，以提高糖尿病管理的效果和患者的生活质量。
糖尿病门诊管理方针
糖尿病门诊管理方针1. 目的本方针旨在为糖尿病患者的门诊管理提供规范化、系统化的治疗和护理流程，以提高糖尿病的治疗效果，降低并发症发生率，改善患者生活质量。
2. 适用范围适用于本门诊部所有糖尿病患者的诊疗和护理工作。
3. 管理原则3.1 早期诊断对所有就诊患者进行血糖筛查，及时发现糖尿病患者，并对其进行评估和分类。
3.2 综合治疗根据患者的病情制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、饮食治疗、运动治疗、自我监测和健康教育。
3.3 定期随访对糖尿病患者进行定期随访，监测病情变化，调整治疗方案。
3.4 团队合作由内分泌科医生、护士、营养师、运动教练等多学科团队共同参与患者的诊疗和护理工作。
4. 管理流程4.1 患者评估对新就诊的糖尿病患者进行全面的评估，包括病史采集、体格检查、实验室检查等，以确定患者的病情和治疗需求。
4.2 制定治疗方案根据患者的评估结果，制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、饮食治疗、运动治疗等。
4.3 健康教育对患者进行糖尿病知识的健康教育，提高患者的自我管理能力。
4.4 定期随访对患者进行定期的随访，监测病情变化，调整治疗方案。
4.5 患者自我管理鼓励患者进行自我监测，包括血糖监测、体重监测等，并及时记录。
5. 培训与质量控制对门诊医护人员进行糖尿病相关知识的培训，提高其诊疗和护理水平。
同时，建立质量控制体系，确保糖尿病门诊管理的质量和效果。
6. 保密原则保护患者隐私，遵守相关法律法规，确保患者信息的安全。
7. 执行与监督本方针由门诊部负责执行和监督，并定期进行评估和改进。
---以上就是糖尿病门诊管理方针的相关内容，希望所有医护人员能够严格按照本方针进行诊疗和护理工作，为糖尿病患者提供优质的医疗服务。
糖尿病门诊规章制度
糖尿病门诊规章制度糖尿病门诊规章制度第一章总则第一条为了规范糖尿病门诊医疗服务流程，提高医疗质量，保护患者权益，特制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于本医院糖尿病门诊的所有职工，包括医生、护士、行政人员等。
第三条本规章制度的宗旨是以患者为中心，提供全面、优质的医疗服务；遵守法律法规、规范行为；确保医患之间的沟通顺畅、互信互敬。
第四条医生和护士应根据糖尿病门诊的特点，具体情况制定相应的操作规范和治疗流程。
第五条患者在门诊就诊时应遵守医院规定的就诊顺序，服从医生和护士的医疗指导。
第六条本规章制度的具体实施细则由门诊主任负责，根据情况及时进行修订。
第二章门诊医生的工作职责第七条门诊医生是糖尿病门诊的核心力量，他们应具备专业知识和丰富的临床经验。
第八条门诊医生应定期参加糖尿病学术交流活动，不断学习新知识，提高自身的专业水平。
第九条门诊医生应按照规定的就诊时间，准时上岗，为患者提供医疗咨询和治疗服务。
第十条门诊医生应具备良好的沟通能力，与患者建立良好的医患关系，耐心倾听患者的诉求，并为患者提供有效的治疗建议。
第十一条门诊医生应遵守医院的工作纪律，尊重患者隐私，保护患者的个人信息。
第十二条门诊医生应仔细询问患者的病史，了解患者的身体状况和治疗需求，制定合理的治疗方案。
第十三条门诊医生应按照国家相关规定，准确记录患者的病情、治疗方案和治疗效果。
第十四条门诊医生应遵守诊疗流程，对于需要住院治疗的患者，及时转诊到相关科室。
第三章护士的工作职责第十五条护士是糖尿病门诊的重要组成部分，他们在医生的指导下，提供患者的日常护理和康复指导。
第十六条护士应定期进行相关培训，提高专业技能和服务水平。
第十七条护士应具备良好的护理技能，能够熟练掌握糖尿病患者的常规护理操作，如血糖监测、胰岛素注射等。
第十八条护士应密切配合门诊医生的工作，根据医嘱执行相关护理操作，及时记录患者的体温、血压、血糖等指标。
第十九条护士应协助医生解答患者的疑问，提供必要的医疗咨询和指导，推动患者的康复进程。
基层社区机构十种常见多发病的诊疗指南
基层社区机构十种常见多发病的诊疗指南1. 诊疗指南简介本诊疗指南旨在为基层社区机构提供关于十种常见多发病的诊疗指引。
这些疾病在社区中非常普遍，因此准确的诊断和恰当的治疗对于保障社区居民的健康至关重要。
2. 疾病一：高血压2.1 诊断标准- 收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg- 连续两次以上测量出现高血压指标2.2 治疗指南- 调整饮食，限制钠盐摄入- 运动锻炼，保持适当体重- 根据患者情况，选择合适的降压药物进行治疗3. 疾病二：糖尿病3.1 诊断标准- 空腹血糖≥7.0 mmol/L- 随机血糖≥11.1 mmol/L- 糖化血红蛋白≥6.5%3.2 治疗指南- 控制饮食，减少糖分摄入- 运动锻炼，提高胰岛素敏感性- 根据患者情况，选择合适的口服药物或胰岛素进行治疗4. 疾病三：冠心病4.1 诊断标准- 典型心绞痛症状- 心电图显示ST段压低或抬高- 心肌酶谱异常4.2 治疗指南- 心血管病风险评估- 药物治疗，如抗血小板药物和硝酸酯类药物- 心脏搭桥手术或经皮冠状动脉介入治疗5. 疾病四：慢性阻塞性肺疾病（COPD）5.1 诊断标准- 气流受限（FEV1/FVC<0.7）- 支气管扩张试验后FEV1<80%预计值5.2 治疗指南- 吸烟戒断和避免吸二手烟- 吸入性支气管舒张剂和吸入性类固醇等药物治疗- 氧疗和肺康复治疗6. 疾病五：慢性肾脏疾病6.1 诊断标准- 肾小球滤过率（eGFR）＜60 mL/min/1.73 m²- 蛋白尿（尿蛋白定量＞150 mg/24 h）6.2 治疗指南- 控制高血压和糖尿病- 规范用药，减轻药物对肾脏的损害- 营养支持和肾脏替代治疗，如透析或肾移植7. 疾病六：慢性胃炎7.1 诊断标准- 胃镜检查显示胃黏膜炎症7.2 治疗指南- 避免刺激性食物和药物- 细菌感染时，联合抗生素治疗- 抑酸治疗和胃黏膜保护治疗8. 疾病七：慢性肝炎8.1 诊断标准- 血清乙肝表面抗原（HBsAg）阳性超过6个月- 血清丙肝病毒抗体（HCV Ab）阳性超过6个月8.2 治疗指南- 增强肝脏保护，避免饮酒和暴饮暴食- 阻止病毒复制的抗病毒治疗- 注意监测肝功能和疾病进展情况9. 疾病八：白内障9.1 诊断标准- 眼镜或准确的眼底检查显示晶体混浊9.2 治疗指南- 全身和局部的眼部保护- 高质量人工晶体植入手术- 注意术后护理和防止复发10. 疾病九：骨质疏松症10.1 诊断标准- 骨密度T值＜-2.5- 出现骨折或压缩性骨折10.2 治疗指南- 日常补充钙和维生素D- 规律锻炼和强化骨骼- 根据治疗需要，使用骨质疏松症治疗药物11. 疾病十：焦虑抑郁症11.1 诊断标准- 持续超过2周的明显焦虑、抑郁症状11.2 治疗指南- 心理治疗，如认知行为疗法等- 根据病情，使用合适的抗焦虑或抗抑郁药物- 建立社会支持系统，积极关注心理健康以上是基层社区机构十种常见多发病的诊疗指南，希望能对社区居民的健康提供帮助和指导。
糖尿病门诊治疗流程规定
糖尿病门诊治疗流程规定
本文档旨在规定糖尿病门诊治疗的流程，以确保患者能够获得高质量的医疗服务。
以下是糖尿病门诊治疗的规定流程：
1. 病史记录
医生应详细记录患者的病史，包括家族病史、症状、既往疾病和用药情况等信息。
这有助于医生了解患者的病情和制定个性化治疗计划。
2. 体格检查
医生应进行全面的体格检查，包括测量血压、体重、身高等指标，检查皮肤、眼底、脉搏等，以评估患者的整体健康状况。
3. 实验室检查
医生应根据需要安排必要的实验室检查，包括血糖、糖化血红蛋白、血脂、肾功能、肝功能等指标。
这些检查结果将提供诊断和治疗糖尿病的依据。
4. 诊断和治疗方案制定
基于病史、体格检查和实验室检查结果，医生应对患者进行糖
尿病的诊断，并制定个性化的治疗方案。
治疗方案可以包括饮食控制、运动建议、药物治疗等。
5. 教育和指导
医生应向患者提供关于糖尿病的教育和指导，包括疾病的认识、饮食管理、运动计划、药物使用方法等。
这有助于患者更好地理解
和控制疾病。
6. 随访和复诊
医生应定期进行患者的随访和复诊，以评估治疗效果和调整治
疗方案。
在随访过程中，医生还应关注患者的病情变化和并发症的
风险。
7. 紧急情况处理
如遇到糖尿病急性并发症或其他紧急情况，医生应根据协议进
行及时处理，并在必要时转诊患者到急诊科或其他适当的科室。
请注意，以上流程仅供参考，具体治疗流程应根据医生的判断和患者的具体情况来确定。
医生在治疗过程中应始终遵循相关法律法规和伦理规范，确保患者的安全和隐私。
2012糖尿病专科指引
糖尿病专科护理标准1、安全使用胰岛素。
2、口服降糖药的管理规范，保证用药安全。
3、建立血糖仪管理规范，确保血糖监测准确。
4、胰岛素泵和连续血糖监测系统的使用流程及管理规范。
5、建立糖尿病患者血糖“危急值”。
6、建立糖尿病护理质量评价指标，有监测数据。
7、护士参与糖尿病患者饮食与运动管理。
8、护士参与糖尿病系统性的防治及宣传教育。
9、建立糖尿病专科护理小组及联络护士工作制度，在全院范围内开展专科糖尿病护理工作。
10、定期开展培训，提高医护人员糖尿病知识知晓率。
11、开展糖尿病专科护理查房及会诊，使在非专科住院的糖尿病患者得到糖尿病专科的有效照顾。
糖尿病护理安全质量管理（一）安全使用胰岛素1.胰岛素属高危药品，标示清楚，分类放置。
胰岛素的保存方法正确，确保在有效期内。
2.建立胰岛素注射操作标准及流程。
3.掌握不同剂型胰岛素的起效时间、达峰时间、作用持续时间及给药途径。
4.注射胰岛素前应用《胰岛素注射护理单》评估。
5.正确选用胰岛素注射工具。
6.严格查对，确保胰岛素剂型及注射时间准确。
7.正确注射胰岛素（部位的选择、轮换、注射的深度）。
8.严禁重复使用针头。
9.告知患者注射后的进餐时间、低血糖的症状及处理方法。
10.跟进患者的进餐情况。
11.根据病情需要监测血糖的变化，及时与医生沟通，调整药物剂量。
12.糖尿病专科护士或糖尿病护理小组成员定期到各临床科室巡查、会诊。
13.监测胰岛素注射不正确发生率（%）（二）安全使用口服降糖药物1.药物应在有效期内，无变质。
2.护士掌握口服降糖药的种类、剂量、主要的作用原理及不良反应。
3.指导患者各种药物的服用时间（餐前、餐中、餐后服用）、方法、（吞服、嚼碎）。
4.告知患者服药后的进餐时间、低血糖的症状及处理方法。
5.跟进患者的进餐时间。
6.根据病情需要监测血糖的变化，及时与医生沟通，调整药物剂量。
7.应用《口服降糖药物护理单》。
（三）预防低血糖）1.掌握低血糖的防治知识，能识别低血糖，了解患者血糖控制的目标值。
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门诊糖尿病患者的行为指引发表时间：2013-11-18T11:51:21.937Z 来源：《医药前沿》2013年30期供稿作者：龙少环[导读] 糖尿病是常见的内分泌代谢疾病，由遗传和环境因素相互作用引起的一组代谢异常综合征，临床以慢性高血糖为主要共同特征[1]。
龙少环（佛山市第一人民医院广东佛山 528000）【摘要】目的：提高流动务工、闲散客居糖尿病患者健康生活、卫生知识水平和生活质量。
方法：患者复诊过程进行健康行为指引、督促改变不良习惯。
结果：健康生活、卫生知识水平比原来提高、血糖逐渐控制。
结论通过行为模式的改变，可以提高健康水平，预防、减少糖尿病并发症发生。
【关键词】糖尿病行为指引【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）30-0030-02 糖尿病是常见的内分泌代谢疾病，由遗传和环境因素相互作用引起的一组代谢异常综合征，临床以慢性高血糖为主要共同特征[1]。
患病率呈逐步上升趋势。
我院糖尿病患者逐年增多，每天在内科门诊测电脑微机血糖患者达80～130人次以上，空腹微机血糖值11.1 umol,/L-30.2 umol,/L .有些病人血糖值超过微机血糖仪器测试的最高范围，显示为Hi。
许多流动务工、闲散人群因为环境、工作、生活、行为方式的影响，比较缺乏相关健康生活、卫生知识。
2011年8月-2013年.3月以来，对这些初诊、血糖值11.1 umol/L～30.2umol/L流动务工、闲散客居2型糖尿病患者进行针对性行为指引，使患者初步了解掌握糖尿病保健、防护知识，预防并发症发生，提高患者生活质量。
1 资料与方法1.1.1临床资料选取2011年8月-2013年3月流动务工、闲散客居、门诊初诊、血糖值异常2型糖尿病患者90例，其中：男性：51例，年龄35-45岁，空腹微机血糖：11.1-30.2umol,/L，女性：49例，年龄38-58岁，空腹微机血糖：15-20umol,/L。
职业分类：第一类：散居乡郊，收集买卖旧货、废品，流动务工、养猪、养殖户。
工作辛苦，生活节俭，经常为了省钱而食用（很多来路不明）廉价食用油、猪油，饮食结构单一。
第二类：流动务工，在各类公司、厂企间用人力或电动脚踏车运送各类材料，奔波、劳累消耗大、出汗多，口渴时多以喝各类饮料解渴，经常聚餐、宵夜、熬夜、打麻将。
夜晚进食过多食物，增加消化负担，导致营养、热量过剩，脂肪堆积，造成腰围增粗，肚子增大，肥胖。
第三类：流动闲居者，以女性妇女居多，主要从各地农村、乡镇来子女处帮忙带小孩。
带小孩的工作比较繁琐、操心、劳神，身心得不到充分休息：另外，他们中较多人文化水平较低，多沿用老家的饮食、生活习惯。
与外人、外界接触少、接触的大都是带小孩的其他老人家，缺乏沟通途径及相关健康生活、卫生知识，原来的许多习惯很难改变或放弃，为了不浪费;，经常包吃每餐的剩菜，冰箱放满各种饮料、雪糕，一有空闲总吃东西。
带小孩时以坐、弯腰姿势为多，腰累，不愿意再活动；还有些人腿脚、膝盖有些痛患，活动不方便，造成活动减少。
1.1.2症状表现：三类人在出现口渴、多饮、多尿、多食、消瘦、体重减轻、乏力时到医院求诊。
空腹微机血糖值11.1 umol,/L_-30.2 umol,/L，餐后微机血糖值15.6 umol,/L_-30.2umol,/L。
1.1.3让90例患者填写糖尿病知识调查表，收集资料结果显示这些糖尿病患者对糖尿病相关知识十分缺乏了解。
85例不了解糖尿病成因如；体力活动减少，环境、精神因素、饮食结构不合理，营养不均衡、肥胖、缺乏运动、吃的多；症状：多饮、多食、多尿、体重减轻，占94.4%、88例不了解糖尿病致血管、神经损害，导致心脑功能损害，产生高血压、痛风、脑血管意外、冠心病，眼底神经损害：造成视力下降、眼瞎、皮肤神经损害：皮肤感觉功能下降、迟钝、破损难愈、糖尿病足甚至足坏死，占97.7 %、87例不了解饮食治疗重要作用，占96.6%，85例不了解运动对糖尿病作用，占94.4%，86例不了解服药、注射知识，占95.5%，87例不了解糖尿病需终生治疗，占96.6%。
1.2方法对这90例糖尿病患者进行有针对性行为指引1.2.1健康教育：根据患者不同年龄、文化程度、接受能力，告知患者：糖尿病产生主要原因是：不控制饮食、饮食结构不合理，营养不均衡，过剩，代谢异常，肥胖，缺乏运动，体力活动减少，环境、精神因素共同作用引起。
可出现严重并发症，如：中风、糖尿病足、冠心病、冠脉综合征、视力下降、低血糖。
低血糖是糖尿病治疗过程中较常见的危险并发症之一，可因进食少、漏服或重复服降糖药、随意增减药物剂量、空腹运动、运动量过大等原因造成。
糖尿病会导致患者焦虑、恐惧、忧心、不安、精神紧张，需要终身治疗用药，会增加个人、家庭经济负担，影响生活。
要定期监测、有效控制血糖，配合治疗。
1.2.2帮助制定饮食计划：饮食治疗是各种类型糖尿病患者最基本的治疗措施[1]。
一天饮食分量按照早餐1/5、中餐2/5/晚餐2/5比例分配，糖类约占饮食总热量50%-60%，蛋白质约占饮食总热量12%-15%，脂肪约占饮食总热量30%-35%，少盐清淡，多选择粗纤维多粗制米、面、荞麦、小米、少食高胆固醇食物动物内脏、肥肉、动物油、含饱和脂肪酸多的食物，尽量食用含不饱和脂肪酸的植物油，多食用苦瓜、芹菜、洋葱、空心菜等可降低血糖的蔬菜、含糖分少的白菜大白菜、油菜、白萝卜、、苋菜、莴苣、芥菜、芥兰菜、瓜苗、豆苗、豆芽、绿色叶蔬菜。
水果适宜吃含糖较低的火龙果、石榴、杨桃等，其他含糖稍高的水果、含油分的坚果类食品可少量进食，要把所含热量从主食饭量中扣除。
少吃油炸、糕点食品。
也可以根据情况选择少食多餐，这样进食间隔时间短、进食量少、可减轻胰岛β细胞的负担，使餐后血糖降低。
1.2.3指导运动：选择适合自身特点、舒缓、合适的运动，如：走路、散步、慢跑、保健操、游泳、太极拳、广场舞等，每次运动20～30分钟。
第三类患者要利用零散时间做力所能及的运动，坐着时：可坐着抬腿运动，反复转动脚踝；上伸双臂后双臂向前、后摆动；平伸左右手臂，以肩关节为点做圆周状转动手臂运动；上身向左侧、再向右侧转；右（左）手拍左（右）肩；颈向前、后、左、右活动，向左（右）转圈；双手握拳前冲后向后扩胸回收，每个动作做10次。
每天敲打、按揉足三里穴；做手操：a：右（左）手拍左（右）手背，b：右（左）拳靠小指端敲击左（右）合谷穴，c：左右手指交叉互搓，d：右（左）拇指轮弹击右（左）手食、中、无名、小指指端，右（左）手拇指、食指捏拽左（右）手拇指指端:e：右（左）拳捶打左（右）掌心，f：双手相对互拍掌、指每组各50～100次。
适当运动能消耗部分热量，减少脂肪堆积，调节糖代谢，促进氧化利用，增加胰岛素敏感性，降低脂肪组织对胰岛素的抵抗，消除应激，达到降低血糖的作用。
运动选择在餐后一小时进行，此时血糖较高，有利于降低血糖；勿空腹锻炼，空腹锻炼容易导致低血糖。
要注意强度，以不感到疲劳、不出现任何不适为宜。
要持之以恒。
运动时身上要备有糖果、饼干，以备出现心悸、心慌头晕、冒冷汗、脸色苍白等低血糖症状时可以救急食用，减轻和缓解低血糖症状。
外出时携带信息卡，以便出现低血糖时及时救治。
1.2.4口服药物治疗患者，瞩按时间、剂量、方法、注意服用事项，提醒注意一些不良反应；需注射胰岛素者指导正确掌握消毒、选取部位、注射方法：选择大腿中段（1/3）、腹壁（以脐为中心一拳头外）15-20cm环状带范围、上臂三角肌、臀部交替注射，防止在同一部位反复注射导致局部硬结、脂肪组织萎缩。
胰岛素要低温保存，避免剧烈晃动。
注射前轻轻摇晃胰岛素笔再注射，注射后要停留15秒再拔针，以保证剂量足够。
不要突然中断用药治疗。
保证足够睡眠，避免劳累。
注意个人卫生，预防感染。
皮肤易出现瘙痒、感染、感染不易康复、感觉迟钝，应勤洗澡，洗澡时注意合适水温，防止烫伤；勤换透气衣服，使用温和无刺激洗浴用品，穿着柔软、有弹性舒适鞋袜，避免手足皮肤受损，皮肤出现受损要及时治疗。
1.2.5肥胖者会引起胰岛素抵抗，指导要循序渐进减肥；第一类患者不要使用不明来源低廉食用油，减少食用动物脂肪油，改善居住环境卫生。
第二类患者摒弃以喝饮料代替喝水解渴的习惯，喝自带开水、矿泉水、减少宵夜、聚餐、不必要的熬夜消遣活动。
第三类患者不要包吃剩菜、少吃零食、雪糕、糕点、坚果。
1.2.6患者每次复诊时询问、了解饮食、运动、生活规律、服药、注射胰岛素情况，有无低血糖发生，年龄较大者，反复叮嘱遵医嘱服药、配合饮食运动，改变旧的习惯；分析比较空腹、餐后微机血糖控制理想或不好的原因，总结、调整食物搭配办法。
由于患者年龄、文化程度、职业、经济状况、病程、对糖尿病饮食的理解程度不同，接受健康教育的能力也有区别，将掌握到的知识能否落实到实际行动上差别很大[2]，随着时间的推移和患者年龄增大，有些患者记性差些，容易遗忘，会淡化、模糊糖尿病的饮食、治疗、护理、保健要领，要根据情况重2 结果3个月后让患者填写健康教育调查表，结果显示：35例记住了患病原因、症状、后果，占38.8%，87例能遵医治疗，占96.6%，52例懂得控制饮食、协调搭配食物，减少食量，占57.7%，46例知道运动的重要性，占51.1%，微机血糖控制到15～18 umol,/L，表明治疗及行为改变起到了一定效果。
3 讨论许多人仍不愿改变爱享受的生活习惯，运动少，饮食没有节制，潜藏着患糖尿病、心、脑血管疾病的风险。
要让患者利用掌握到的糖尿病相关知识，向其邻居、亲戚、朋友、工作伙伴传递健康生活信息、防护知识，协调生活、运动、工作，预防糖尿病及并发症发生，减少心脑相关疾病的发病率，提高他们中、老年后的生活质量，减轻日后家庭和社会负担。
参考文献[1]黄列军. 曹筱芬.糖尿病患者生活指导「M」北京：人民卫生出版社.1999.129-195[2]金晓薇.李文玲.老年2型糖尿病住院患者个性化健康教育方法。
实用临床医药杂志：护理版.2006.2（2）:29-30.40.。