【2017年最新制度大全】医疗费报销管理办法
城乡居民医疗保险意外伤害报销【2017河北唐山市出台城乡居民意外伤害医疗保险新政】
城乡居民医疗保险意外伤害报销【2017河北唐山市出台城乡居民意外伤害医疗保险新政】日前，市人社局印发《唐山市城乡居民意外伤害医疗保险实施办法》，对参保居民意外伤害医疗保障问题作出规定，进一步完善了城乡居民基本医疗保障制度。
《办法》自2022年1月1日起施行。
不需要参保居民再单独缴费城乡居民意外伤害医疗保险是指通过采取政府购买服务方式委托中标的商业保险公司承办，参加城乡居民基本医疗保险的全体参保居民作为被保险人，市人力资源社会保障局作为投保人，集体向作为保险人的商业保险公司投保团体意外伤害保险，被保险人因遭受意外伤害住院支出的医疗费用，由商业保险公司按照协议规定负责赔付的商业医疗保险。
参保范围为全市已按时足额缴纳城乡居民基本医疗保险费的全体参保居民。
保险费由城乡居民医保基金按规定金额提取，参保居民不再单独缴纳。
每人每年最高报销__元最高支付金额为__元。
起付标准一级定点医疗机构500元、二级定点医疗机构1500元、三级定点医疗机构2500元。
参保居民在定点医疗机构发生的符合意外伤害保险规定的医疗费用，起付标准以下由个人支付；起付标准以上最高支付金额以下，由承保商业保险公司和参保居民按招标后中标商业保险公司中标比例支付。
一个年度内多次住院的，医疗费累计补偿不超过__元。
须在住院24小时内向承保商业保险公司报案参保居民发生意外伤害时应到医疗保险定点医疗机构就医。
参保居民因意外伤害住院治疗的，由本人（或家属）、定点医疗机构在其住院24小时内向承保商业保险公司报案，说明意外伤害发生时间、地点、原因等。
住院后5个工作日内仍未报案的，个人负担纳入报销范围费用的30%，剩余70%按标准比例支付。
17种情形所发生医疗费用不予补偿1.按规定应由第三方承担赔偿责任的意外事故；2.违法犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；3.自杀或故意自伤；4.斗殴，醉酒，服用、吸食或注射毒品；5.酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车；6.在零售药店购药，医疗机构除意外伤害外门诊、急诊；未遵医嘱私自使用、服用、涂用或注射药物；7.参加潜水、跳伞、攀岩、驾乘滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动；8.因职业病、工伤事故、医疗事故产生的医疗医药费用；9.产前产后检查、妊娠（含宫外孕）、流产（含人工流产）、分娩（含剖腹产）、避孕、绝育手术、治疗不孕不育症以及上述原因引起的并发症；10.遗传性病症，先天性畸形、变形或染色体异常；11.洗牙、牙齿美白、正畸、烤瓷牙、种植牙或镶牙等牙齿保健和修复；12.猝死（另有约定的除外）；13.在医疗机构发生的超出正常收费标准的特需医疗服务项目（包括在特需病房、国际医疗部等发生的相关医疗服务项目）；14.在台湾地区、香港特别行政区、澳门特别行政区或中国境外发生的意外事故；15.战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；16.核爆炸、核辐射或核污染；17.按有关政策规定不予支付的其他情况。
公司医疗报销管理制度
第一章总则第一条为加强公司内部医疗管理，规范员工医疗费用报销流程，保障员工权益，降低公司医疗费用支出，特制定本制度。
第二条本制度适用于公司全体员工及其家属。
第三条本制度遵循公平、合理、透明、高效的原则。
第二章报销范围第四条报销范围包括以下医疗费用：1. 员工本人及直系亲属（配偶、子女、父母）在医保定点医疗机构发生的符合医保政策范围内的医疗费用；2. 员工因工受伤、疾病或意外事故产生的医疗费用；3. 公司规定的其他医疗费用。
第五条以下医疗费用不属于报销范围：1. 因个人原因造成的非医保范围内的医疗费用；2. 员工未在医保定点医疗机构就诊产生的医疗费用；3. 公司规定的其他不属于报销范围的医疗费用。
第三章报销流程第六条员工在医保定点医疗机构就诊后，应及时收集相关医疗费用单据，包括但不限于：1. 医保结算单；2. 医疗费用清单；3. 检查、检验报告单；4. 住院病历等。
第七条员工在办理医疗费用报销时，应按照以下流程进行：1. 员工填写《医疗费用报销申请表》，并将相关医疗费用单据粘贴在申请表上；2. 员工将《医疗费用报销申请表》及相关单据提交给所在部门负责人审核；3. 部门负责人对申请表及单据进行审核，确认无误后签字；4. 员工将审核后的申请表及单据提交给财务部门；5. 财务部门对申请表及单据进行审核，确认无误后予以报销。
第八条员工在报销过程中，如有疑问，可向财务部门咨询。
第四章报销标准第九条医疗费用报销标准如下：1. 员工本人及直系亲属在医保定点医疗机构发生的符合医保政策范围内的医疗费用，按照医保政策规定予以报销；2. 因工受伤、疾病或意外事故产生的医疗费用，按照公司规定予以报销；3. 公司规定的其他医疗费用，按照公司规定予以报销。
第五章监督与检查第十条公司设立医疗费用报销监督管理小组，负责对医疗费用报销工作进行监督和检查。
第十一条监督管理小组定期或不定期对医疗费用报销工作进行抽查，发现问题及时纠正。
医院财务报销制度及报销流程
医院财务报销制度及报销流程医院财务报销制度及报销流程是医院管理中的重要环节，对于医院的正常运转和财务管理起着至关重要的作用。
下面将详细介绍医院财务报销制度及报销流程。
一、医院财务报销制度。
医院财务报销制度是指医院内部规定的有关财务报销的管理办法和程序。
医院财务报销制度的建立，可以规范医院内部财务管理，保障财务资金的安全和合理使用。
医院财务报销制度应当包括报销范围、报销标准、报销流程、报销审批权限、报销材料等内容。
医院财务报销制度的建立需要充分考虑医院的实际情况，合理设置各项规定，确保制度的可操作性和有效性。
二、医院财务报销流程。
1. 报销申请，医院员工在发生报销费用后，需填写报销申请表，并附上相关费用发票等材料。
2. 报销审批，报销申请表需提交给所在部门的负责人进行审批，审批人需对报销申请的真实性和合理性进行审核。
3. 财务审核，经部门负责人审批后，报销申请表和相关材料提交给财务部门进行审核，审核人员需对报销材料进行认真核对。
4. 财务支付，经财务部门审核通过后，将费用支付给员工，并及时办理相关财务记录和凭证。
5. 报销登记，财务部门需对报销记录进行登记，做好报销台账和相关报销档案的管理工作。
医院财务报销流程的建立，可以有效规范报销行为，提高医院财务管理的效率和透明度，保障财务资金的安全和合理使用。
三、医院财务报销制度及报销流程的优化。
为了进一步提高医院财务报销管理的水平，可以从以下几个方面进行优化：1. 加强财务培训，医院员工需要接受相关财务管理和报销制度的培训，提高员工对财务管理的认识和操作水平。
2. 强化内部控制，医院需加强内部控制，完善财务管理制度，建立健全的财务管理体系，防范财务风险。
3. 提高信息化水平，推动医院财务管理的信息化建设，引入先进的财务管理软件，提高报销流程的自动化和智能化水平。
4. 加强监督检查，建立健全的监督检查机制，加强对报销流程的监督和检查，发现问题及时纠正，确保财务管理的规范和规范。
2017年医保新政策：2017年医保最新规定
2017年医保新政策：2017年医保最新规定国务院发布的《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》，提出整合城镇居民医保和新农合，将适当提高个人缴费比重。
农民工和灵活就业人员将参加职工基本医疗保险。
这份意见中提到了哪些实用信息？小编为你梳理了诸多干货，赶紧来看看吧！1、覆盖哪些人群？城乡居民医保制度覆盖范围包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保（合）人员，即覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。
农民工和灵活就业人员依法参加职工基本医疗保险，有困难的可按照当地规定参加城乡居民医保。
2、将提高个人缴费比重。
现有城镇居民医保和新农合个人缴费标准差距较大的地区，可采取差别缴费的办法，利用2—3年时间逐步过渡。
整合后的实际人均筹资和个人缴费不得低于现有水平。
逐步建立个人缴费标准与城乡居民人均可支配收入相衔接的机制。
合理划分政府与个人的筹资责任，在提高政府补助标准的同时，适当提高个人缴费比重。
3、如何筹资？坚持多渠道筹资，继续实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式，鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予扶持或资助。
合理划分政府与个人的筹资责任，在提高政府补助标准的同时，适当提高个人缴费比重。
4、筹资标准如何确定？各地要统筹考虑城乡居民医保与大病保险保障需求，按照基金收支平衡的原则，合理确定城乡统一的筹资标准。
现有城镇居民医保和新农合个人缴费标准差距较大的地区，可采取差别缴费的办法，利用2—3年时间逐步过渡。
整合后的实际人均筹资和个人缴费不得低于现有水平。
5、保障待遇如何均衡？遵循保障适度、收支平衡的原则，均衡城乡保障待遇，逐步统一保障范围和支付标准。
城乡居民医保基金主要用于支付参保人员发生的住院和门诊医药费用。
稳定住院保障水平，政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右。
进一步完善门诊统筹，逐步提高门诊保障水平。
逐步缩小政策范围内支付比例与实际支付比例间的差距。
6、住院后，医保可以支付多少？城乡居民医保基金主要用于支付参保人员发生的住院和门诊医药费用。
员工医药报销费用管理制度
第一章总则第一条为了规范公司员工医药费用报销工作，保障员工合法权益，加强公司财务管理和成本控制，特制定本制度。
第二条本制度适用于公司全体员工因疾病或意外伤害产生的医药费用报销。
第三条本制度依据国家相关法律法规、社会保险政策以及公司财务管理制度执行。
第二章报销范围第四条员工医药费用报销范围包括：1. 因疾病或意外伤害在医疗机构（包括公立医院、民营医院、社区卫生服务中心等）就诊产生的医疗费用；2. 因疾病或意外伤害产生的药品费用；3. 因疾病或意外伤害产生的检查、检验、治疗等费用；4. 因疾病或意外伤害产生的住院伙食补助费；5. 因疾病或意外伤害产生的其他合理费用。
第五条以下费用不属于报销范围：1. 已由社会保险、商业保险等渠道报销的费用；2. 因故意、重大过失造成的伤害；3. 非因疾病或意外伤害产生的费用；4. 非因公司工作原因产生的费用；5. 与工作无关的保健、美容等费用。
第三章报销程序第六条员工医药费用报销应按照以下程序进行：1. 员工发生医药费用后，应及时向所在部门负责人报告，并保留相关凭证；2. 部门负责人审核费用真实性、合理性，对符合报销条件的，填写《医药费用报销申请表》；3. 《医药费用报销申请表》经部门负责人签字后，报财务部门审核；4. 财务部门对报销申请进行审核，确认费用真实性、合理性后，办理报销手续；5. 财务部门将报销款项支付给员工。
第四章报销标准第七条员工医药费用报销标准如下：1. 公立医院、民营医院等医疗机构就诊产生的医疗费用，按照国家规定的医疗保险政策执行；2. 药品费用，按照国家规定的医疗保险政策执行；3. 检查、检验、治疗等费用，按照国家规定的医疗保险政策执行；4. 住院伙食补助费，按照国家规定的标准执行；5. 其他合理费用，按照公司实际情况执行。
第五章监督与处罚第八条公司对员工医药费用报销工作进行监督，确保报销工作的公正、公平、公开。
第九条对违反本制度规定，虚报、冒领、骗取医药费用的员工，公司将依法依规进行处罚，包括但不限于：1. 退赔冒领的医药费用；2. 通报批评；3. 纪律处分；4. 解除劳动合同。
2017年医疗保险门诊统筹报销比例及费用结算
2017年医疗保险门诊统筹报销比例及费用结算什么是门诊统筹？门诊统筹是医疗保险待遇的一种形式，简单地说，就是将参保人员的普通门诊费用纳入报销，由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担普通门诊费用。
是指将门诊的补偿费用集中起来由门诊统筹基金统一支付用来补偿门诊医疗费用。
2017年医保门诊统筹报销比例规定一个医保年度内，诸暨参保人员在医保二定单位普通门诊发生的政策范围内费用，起付标准以上至最高支付限额部分，统筹基金按下列比例报销：在基层医疗卫生机构医疗的，在职职工报销75%，退休人员报销80%；在其他定点医疗机构医疗的或在市内定点零售药店购药的，在职职工报销65%，退休人员报销70%。
普通门诊起付标准为400元，最高支付限额为5000元。
至于住院和特殊病种门诊发生的政策范围内费用，统筹基金按下列比例报销：超过起付标准至5万元部分，在基层医疗卫生机构医疗的，在职职工报销85%，退休人员报销90%；在其他医疗机构医疗的，在职职工报销80%，退休人员报销85%。
超过5万元至10万元部分，在基层医疗卫生机构医疗的，在职职工报销90%，退休人员报销95%；在其他医疗机构医疗的，在职职工报销85%，退休人员报销90%。
超过10万元至25万元部分，在职职工报销90%，退休人员报销95%。
超过25万元部分，报销90%，上不封顶。
医保门诊统筹报销仅供参考，以当地医保政策为准医保门诊统筹费用结算一、参加统账结合医疗保险人员一个结算年度内在本市定点医疗机构发生的符合基本医疗保险政策规定支付范围及标准的门（急）诊医疗费用实行刷卡结算。
本人当年度个人账户用完后，发生的普通门诊医疗费用，先个人自付600元（往年个人账户有余额的，自动抵冲包括享受门诊统筹待遇后医保范围内按比例应由个人负担部分），再在年累计2000元限额内，医保基金按下列比例给予报支：在一级定点医疗机构及定点社区卫生服务机构发生的门诊费用分别按在职人员50%、退休人员60%的比例直接刷卡结算；在二级及以上定点医疗机构发生的门诊费用，分别按在职人员35%、退休人员45%的比例直接刷卡结算。
医保报销新规定已出！明白易懂
医保报销新规定已出！明⽩易懂近⽇，有读者问⼩编医保卡账户余额为0时看病费⽤需要⾃费吗医保报销⽐例是多少如何报销等问题⼩编为此咨询专业⼈⼠花费⼤量时间为您释疑值得了解，以备不时之需1职⼯医保门诊报销⽐例1、在职职⼯到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费⽤才可以报销，报销的⽐例为在社区医院90%、其他定点医院70%，最⾼限额可报20000元。
2、70周岁以下的退休⼈员，1300元以上的费⽤可以报销，报销的⽐例是85%（⾮社区医院）、90%（社区医院）。
3、70周岁以上的退休⼈员，1300元以上⽆论什么医院，都可以报销90%。
4、⽆论哪⼀类⼈，门诊、急诊⼤额医疗费⽀付的费⽤的最⾼限额是2万元。
举个例⼦张先⽣在三级医院第⼀次住院，出院时总共花费10000块钱。
他⾃⼰按照70%的报销⽐例，计算出的报销⾦额是7000元。
⽽他的实际报销的⾦额少了很多。
张先⽣不解的问：“不是按70%报的吗?你们报错了吧？”医保窗⼝⼯作⼈员解释：“去除1800元的起付线及不予报销项⽬、⾃付及部分⾃付药品⾦额后的70%。
”张先⽣听了很不解，并且⾮常⽣⽓的说：“你们必须按照70%报销。
否则，我去消协告你们！”⽽后经过医保科⼯作⼈员耐⼼的解释了很久，张先⽣才明⽩。
其实，有这样疑问的⼈不在少数。
那么我们就说说医疗费⽤多少钱以上（起付线）才能参与报销吧。
“起付线”是医疗保险的起付标准，当看病花费可报销部分费⽤累计达到⼀定⾦额后才予以报销，此时的⼀定⾦额即“起付线”。
门诊起付线为1800元，我们知道“起付线”以内的门诊费⽤不在报销范围，只能⾃付，当可报销部分费⽤累计达到1800元后才予以报销。
是不是在门诊花费超过1800元，就可以报销了呢？这可不⼀定，我们需要将门诊花费的费⽤中可报销部分进⾏累加，如门诊花费中检查费中予以报销部分和⼀些药品中予以报销的部分（全⾃付的药品不予报销，有⾃付的药品按70%到80%报销，⽆⾃付的药品按100%报销）累计达到1800元时，之后门诊花费的医保内费⽤才可以报销，这时门诊花费的费⽤往往超过了1800元。
企事业单位医疗费用报销管理制度
企事业单位医疗费用报销管理制度第一章总则第一条目的与意义为规范企事业单位医疗费用报销管理，合理掌控医疗费用支出，确保员工的合法权益和企业的可连续发展，订立本制度。
第二条适用范围本制度适用于企事业单位内全部员工，包含正式员工、临时员工以及劳务派遣人员。
第三条政策依据本制度依据国家有关法律法规、劳动合同、企业内部管理制度等相关规定订立。
第二章医疗费用报销申请第四条医疗费用报销申请资格员工满足以下条件方可享受医疗费用报销：1.在企事业单位正式注册并签订劳动合同。
2.在职期间发生医疗费用。
第五条医疗费用报销申请流程1.员工就诊后，应妥当保存并索取全部与报销相关的费用发票、处方单、病历等文件。
2.员工将相关文件及医疗费用报销申请表提交给所在部门的人事部门。
3.人事部门对提交的申请进行初步审核，并将合格申请交由财务部门进行核实。
4.财务部门审核完成后，将报销款项依照规定的方式支出给员工。
第六条费用报销范围医疗费用报销范围包含但不限于以下项目：1.门诊就诊费用：包含挂号费、诊疗费、检查费、治疗费等。
2.住院费用：包含住院押金、床位费、手术费、药品费等。
3.药品费用：包含西药、中药、门诊用药、住院用药等。
4.检查费用：包含各类医学检查费用。
5.治疗费用：包含手术费、放疗费、化疗费等。
6.特殊治疗费用：包含特殊治疗项目的费用。
第七条报销标准和限额1.依据员工的不同级别和职务，设定不同的报销标准和限额。
具体标准和限额由企业依据实际情况订立，并进行定期调整。
2.每位员工的医疗费用报销标准和限额设定应公平合理，在符合国家和企业规定的范围内予以保障。
第三章费用核实和支出第八条费用核实要求1.医疗费用报销申请经财务部门初步审核后，应进行费用的实际核对。
2.财务部门应确保报销申请中的费用真实有效，并核实相关发票的真实性。
第九条报销款项支出1.经过财务部门核实，合格的报销款项将在五个工作日内完成支出。
2.报销款项可通过工资直接发放、银行转账等方式支出给员工。
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医疗费报销管理办法
目录
一、目
的 (2)
二、适用对
象 (2)
三、适用范
围 (2)
四、就
诊 (2)
五、报销程
序 (2)
六、报销标准及审批程
序 (3)
七、指定医
院 (3)
八、核准公布实
施 (3)
九、附
件 (3)
一、目的
为保障员工身体健康，根据国家相关法规政策，本着医疗费由公司与员工个人合理负担的原则，节约费用开支，特制定本办法。
二、适用对象
本办法适用于与公司签定《劳动合同》确立劳动关系且人事关系转入公司人事代理中心的员工（以下简称“员工”）。
三、适用范围
3．1 员工因普通伤病或疾病发生的医疗费用在本办法之范畴内。
员工工伤、生育等发生的医疗费用不属于本办法之范畴。
3．2 医疗费报销范围，根据各地方政府相关文件以及职工医疗保险药品报销范围之规定执行，凡不符合政府文件规定的医疗费用一律不予报
销。
四、就诊
4．1 员工出外就诊应为本公司指定医院和各分公司所在地城市指定医院就珍。
4．2 员工急诊或出差在外地需就诊时，可就近选择医疗机构就诊，报销医
疗费时须提供医疗机构出具的急诊证明。
五、报销程序
5.1 员工报销医疗费，必须填写“费用申请单”并检附市/区级医疗机构开
具的有关收费单据（原件及复印件）、病历、急诊证明以及住院出院证
明（均为原件）等，否则不予报销。
5.2 依照政府有关文件和本办法的相关规定，审核医疗费报销单据及检附凭
证，准予报销的医疗费会计入员工医疗费年度总额。
5.2.1员工将费用申请单、医疗费用单据及相关病历证明交人事部审核，
再交由部门主管核准；
5.2.2 员工将已核准的费用申请单并检附收费单据到财务部出纳处办理报
销手续；
5.2.3 财务会计部每周星期三下午2—4时办理医疗费报销业务（视公司情
况可调整）。
六、报销标准及审批程序
6.1 门急诊报销医疗费用的90%，住院报销医疗保险基金扣除之外费用的
90%。
医疗费用报销费用范围依照主管费用核决权限规定审批。
6.2 公司为员工购买健康险，员工报销医疗费用可由保险公司支付，余下
由公司和个人分担支付，比例按6.1执行。
6.3 各分公司医疗报销程序和范围均依上述规定执行。
七、公司指定医院
XX中心医院，XX中心医院，XX医院（外籍人员）
八、本办法经总裁室核准后公布实施，修正时亦同。
九、附件
医疗费报销单。