心绞痛专病知识问答
心绞痛的护理试题
心绞痛护理试题一、单项选择题（每题2分，共10题）1. 心绞痛的主要发病机制是：A. 冠状动脉痉挛B. 心肌肥厚C. 心肌供血不足D. 心脏瓣膜病变答案：C2. 患者突发心绞痛时，首要的护理措施是：A. 给予氧气吸入B. 立即舌下含服硝酸甘油C. 监测生命体征D. 安慰患者，缓解紧张情绪答案：B（注意：在实际护理中，B和D选项可能同时进行，但针对心绞痛急性发作，给予硝酸甘油是首要的治疗措施）3. 心绞痛患者应避免的饮食是：A. 低盐低脂饮食B. 高蛋白饮食C. 高脂肪、高胆固醇饮食D. 高维生素饮食答案：C4. 下列哪项不是心绞痛患者常见的临床表现？A. 胸痛B. 心悸C. 呼吸困难D. 晕厥答案：D5. 心绞痛患者疼痛发作时，最可能的疼痛部位是：A. 心前区B. 胸骨后C. 左肩背部D. 下腹部答案：B二、多项选择题（每题3分，共5题，多选或少选均不得分）1. 心绞痛患者疼痛发作时的护理措施包括：A. 立即停止活动，就地休息B. 给予硝酸甘油舌下含服C. 监测心电图变化D. 给予高流量氧气吸入E. 安慰患者，减轻焦虑情绪答案：ABCE（注意：D选项“给予高流量氧气吸入”并非心绞痛急性发作时的标准护理措施，通常给予鼻导管吸氧即可）三、简答题（每题5分，共2题）1. 请简述心绞痛患者的饮食护理要点。
答案：心绞痛患者的饮食护理要点包括：给予低盐、低脂、低胆固醇、高纤维素的饮食，避免摄入过多的饱和脂肪和胆固醇；多食新鲜蔬菜、水果和富含钾、镁等微量元素的食物；避免暴饮暴食，保持规律的饮食习惯；戒烟限酒，避免刺激性饮料的摄入。
2. 在心绞痛患者的日常护理中，如何预防心绞痛的发作？答案：在心绞痛患者的日常护理中，预防心绞痛发作的措施包括：指导患者合理安排工作和休息时间，避免过度劳累；保持情绪稳定，避免过度兴奋和焦虑；遵医嘱按时服药，不要随意停药或更改剂量；定期进行心电图、血压等指标的监测；教育患者识别心绞痛发作的先兆症状，并教会其自救措施。
心绞痛的科普知识
保持健康的饮食，适量运动，控制体重，戒 烟限酒。
均衡的饮食和适度的锻炼有助于降低心血管 疾病风险。
如何预防心绞痛？
定期检查
定期进行心血管健康检查，监测血压、血糖 和胆固醇水平。
早期发现和治疗心血管疾病能够有效预防心 绞痛的发生。
如何预防心绞痛？
心理健康
管理压力，保持心理健康，避免过度紧张与 焦虑。
为什么会发生心绞痛？ 危险因素
吸烟、高血压、高胆固醇、糖尿病和肥胖等 都是心绞痛的危险因素。
生活方式的改变可以有效降低这些风险。
为什么会发生心绞痛？ 生理机制
在心肌缺血时，心脏对氧气的需求增加，但 供应无法满足，从而产生疼痛。
这是一种身体对缺血的警告信号。
何时就医？
何时就医？
急性疼痛
如出现持续超过5分钟的剧烈胸痛，应立即就医 。
这可能是心脏病发作的前兆，及时救治可挽救生 命。
何时就医？
症状变化
若心绞痛的性质、频率或持续时间发生变化，应 及时就医。
尤其是不稳定性心绞痛，可能需要紧急处理。
何时就医？
伴随症状
如出现呼吸困难、晕厥、严重恶心等伴随症状， 应立即去医院。
这些症状可能提示严重的心脏问题。
如何预防心绞痛？
如何预防心绞痛？
心理因素也会影响心脏健康，适当放松有助 于减少心绞痛的发生。
如何治疗心绞痛？
如何治疗心绞痛？ 药物治疗
常用的药物包括硝酸酯类、β-adrenergic 受体拮抗 剂及抗凝药物。
这些药物帮助改善心肌供血，缓解症状。
如何治疗心绞痛？
介入治疗
在某些情况下，可能需要进行冠状动脉介入治疗 ，如支架植入或冠脉搭桥手术。
有些患者可能还会感到恶心、出汗或呼吸急促。
心内科考试题库简答题及答案
心内科考试题库简答题及答案1. 请简要介绍心绞痛的病因和发病机制。
心绞痛是由于冠状动脉供血不足引起的一种疾病。
其病因主要包括冠状动脉粥样硬化、血栓形成、冠脉痉挛等。
在冠状动脉粥样硬化的情况下，斑块可能逐渐增大并阻碍血流通过，导致心肌缺血与痛觉神经刺激。
血栓形成也可能堵塞冠状动脉，引起急性心肌梗死。
冠脉痉挛是冠状动脉痉挛性疾病，引起冠状动脉痉挛可导致血流不足以及心绞痛症状的发生。
2. 请列举主要的心绞痛的临床表现。
心绞痛通常表现为胸痛或胸闷感，持续时间较短，通常在几分钟内缓解。
胸痛可能向左肩、左臂和颈部放射，并伴有闷痛、压迫感或窒息感。
心绞痛还可能伴有出汗、头晕、恶心、呕吐等症状。
某些患者可能出现心悸、呼吸困难、乏力等非典型症状。
3. 描述一下劳力型心绞痛和变异型心绞痛的特点以及鉴别方法。
劳力型心绞痛是由于体力活动引起的胸痛。
通常在体力活动后几分钟内开始，在活动停止或休息后几分钟内缓解。
劳力型心绞痛的病发和缓解与活动程度有关，且稳定性较高。
变异型心绞痛是由于冠状动脉痉挛引起的。
它通常在安静休息时发生，而不一定需要体力活动触发。
变异型心绞痛的发作时间与日常活动没有明显联系，不受劳力规律性约束，且症状发作通常较严重。
鉴别两者的方法主要通过心电图检查。
劳力型心绞痛在负荷试验中可能出现ST段下斜型压低或倒置，而变异型心绞痛通常在无负荷状态下出现ST段抬高型压低或倒置。
4. 请简述心绞痛的治疗原则以及常用的药物治疗措施。
心绞痛的治疗原则包括缓解症状、改善心肌供血、预防心肌梗死和延缓病情进展。
常用的药物治疗包括硝酸酯类药物、钙通道阻滞剂和β受体阻滞剂。
硝酸酯类药物可以通过扩张冠状动脉，减少心肌耗氧量，从而缓解心绞痛症状。
常用的药物有硝酸甘油等。
钙通道阻滞剂可以抑制心肌细胞内钙离子进入，减少冠状动脉收缩和心肌收缩，降低心肌耗氧量。
常用的药物有氨氯地平等。
β受体阻滞剂可以通过降低心率、血压和心肌耗氧量，减少病情的进展。
心绞痛护理考试题及答案
心绞痛护理考试题及答案一、单选题1. 心绞痛发作时，患者应立即采取的措施是：A. 继续活动B. 停止活动并休息C. 进行深呼吸D. 服用止痛药答案：B2. 心绞痛发作时，患者通常会感到：A. 剧烈的胸痛B. 轻微的胸痛C. 胸部压迫感D. 胸部刺痛答案：C3. 心绞痛发作时，患者可以采取的缓解措施包括：A. 服用硝酸甘油B. 服用阿司匹林C. 服用抗高血压药物D. 服用降糖药物答案：A4. 心绞痛患者应避免的食物包括：A. 高脂肪食物B. 高纤维食物C. 高蛋白质食物D. 高维生素食物答案：A5. 心绞痛患者应定期进行的检查是：A. 心电图B. 血压监测C. 血糖监测D. 肾功能检查答案：A二、多选题1. 心绞痛发作时，以下哪些措施是正确的：A. 立即停止活动B. 服用硝酸甘油C. 深呼吸D. 立即就医答案：A、B、C、D2. 心绞痛患者日常护理中，以下哪些措施是必要的：A. 避免剧烈运动B. 控制情绪波动C. 定期复查心电图D. 饮食清淡答案：A、B、C、D三、判断题1. 心绞痛患者可以进行高强度的运动。
（错误）2. 心绞痛患者应避免情绪激动。
（正确）3. 心绞痛患者应定期服用抗心绞痛药物。
（正确）4. 心绞痛患者可以随意饮食，无需特别控制。
（错误）四、简答题1. 心绞痛发作时，患者应如何进行自我急救？答：心绞痛发作时，患者应立即停止活动，坐下或躺下休息，保持平静，避免情绪激动。
同时，可以舌下含服硝酸甘油，若症状持续不缓解，应立即就医。
2. 心绞痛患者日常饮食应注意哪些？答：心绞痛患者日常饮食应以清淡为主，避免高脂肪、高胆固醇食物，减少盐分摄入，多吃蔬菜、水果和全谷类食物，保持均衡的营养摄入。
结束语：通过以上试题及答案，希望能够帮助大家更好地了解心绞痛的护理知识，提高自我护理能力，有效控制心绞痛的发作，保障患者的健康。
心绞痛试卷试题及答案
心绞痛试卷试题及答案一、选择题（每题2分，共10分）1. 心绞痛的典型症状是：A. 胸痛B. 腹痛C. 头痛D. 背痛答案：A2. 心绞痛发作时，以下哪项措施是错误的？A. 立即停止活动B. 服用硝酸甘油C. 深呼吸D. 继续运动答案：D3. 心绞痛最常发生在以下哪个时间段？A. 睡眠中B. 餐后C. 运动时D. 休息时答案：C4. 心绞痛发作时，以下哪种药物是首选？A. 阿司匹林B. 硝酸甘油C. 布洛芬D. 胰岛素答案：B5. 心绞痛的诊断主要依据是：A. 心电图B. X光C. 血液检查D. 超声检查答案：A二、填空题（每题2分，共10分）1. 心绞痛发作时，患者常感到_________。
答案：胸部压迫感或疼痛2. 心绞痛的发作通常持续时间不超过_________分钟。
答案：53. 心绞痛发作时，患者应避免_________。
答案：剧烈运动4. 心绞痛的常见诱因包括_________和情绪激动。
答案：体力劳动5. 心绞痛的诊断需要结合_________和临床表现。
答案：心电图检查三、判断题（每题2分，共10分）1. 心绞痛患者应避免吸烟。
（）答案：正确2. 心绞痛患者可以进行剧烈运动。
（）答案：错误3. 心绞痛发作时，应立即服用阿司匹林。
（）答案：错误4. 心绞痛是一种急性心肌梗死的前兆。
（）答案：正确5. 心绞痛发作时，患者应保持平静，避免紧张。
（）答案：正确四、简答题（每题5分，共20分）1. 简述心绞痛的典型症状。
答案：心绞痛的典型症状包括胸部压迫感、疼痛，疼痛可能放射至左肩、左臂、颈部、下颌等部位，通常在体力活动时发生，休息或服用硝酸甘油后可缓解。
2. 心绞痛的常见诱因有哪些？答案：心绞痛的常见诱因包括体力劳动、情绪激动、寒冷、饱餐、吸烟和饮酒等。
3. 心绞痛发作时，患者应如何自救？答案：心绞痛发作时，患者应立即停止活动，坐下或躺下休息，避免紧张，可尝试服用硝酸甘油，如果症状持续不缓解，应立即就医。
心绞痛护理查房常见问题解答
密切观察患者心电图和心肌酶学指标变化，及时 发现并处理心肌梗死事件。
心力衰竭
控制输液量和速度，避免诱发心力衰竭，及时处 理心力衰竭症状。
其他并发症
包括感染、出血、血栓等，采取相应的预防和处 理措施。
05
查房过程中常见问题解答
如何缓解急性发作时疼痛？
01
立即停止活动，原地休息
心绞痛发作时，患者应立即停止一切活动，坐下或卧床休息，以减少心
重要性
心绞痛的预防对于降低心血管事件风险、改善患者生活质量 和预后具有重要意义。通过有效的预防措施，可以减少心绞 痛发作次数和严重程度，提高患者的生活质量。
02
护理评估与观察要点
病史采集及体格检查
病史采集
详细询问患者心绞痛发作的频率、持续时间、诱发因素、缓解方式等。了解患 者既往病史，包括高血压、糖尿病、高脂血症等慢性疾病史。
肌的耗氧量。
02
舌下含服硝酸甘油
硝酸甘油能够迅速扩张冠状动脉，增加心肌供血，缓解疼痛。患者应将
硝酸甘油片放在舌下含服，一般在1-2分钟内即可见效。
03
吸氧
对于有条件的患者，可以给予吸氧治疗，以提高血液中的氧含量，缓解
心肌缺血。
如何指导患者正确使用急救药物？
了解药物种类和用途
心绞痛患者常用的急救药物包括硝酸甘油、速效救心丸等。患者应 了解各种药物的用途和使用方法，以便在发作时能够正确使用。
介入性检查或手术前后护理
01
02
03
术前准备
包括患者教育、心理干预 、术前检查等，确保手术 顺利进行。
术后护理
密切观察患者生命体征和 病情变化，及时处理并发 症，指导患者进行康复训 练。
随访和复查
心绞痛考试题及答案护士
心绞痛考试题及答案护士心绞痛是冠状动脉供血不足引起的一种临床综合征，主要表现为胸部疼痛或不适。
以下是关于心绞痛的考试题及答案，供护士学习和参考。
1. 心绞痛的典型症状是什么？A. 剧烈头痛B. 持续性胸痛C. 阵发性胸骨后压迫感或紧缩感D. 持续性腹痛答案：C2. 心绞痛发作时，患者应采取什么体位？A. 站立B. 坐位C. 卧位D. 蹲位答案：B3. 心绞痛发作时，常用的缓解药物是什么？A. 阿司匹林B. 硝酸甘油C. 胰岛素D. 抗生素答案：B4. 心绞痛的诱发因素包括哪些？A. 情绪激动B. 暴饮暴食C. 吸烟D. 所有以上因素答案：D5. 心绞痛患者日常生活中应注意哪些？A. 避免剧烈运动B. 控制情绪C. 饮食清淡D. 所有以上因素答案：D6. 心绞痛患者的心理护理措施包括哪些？A. 鼓励患者表达情绪B. 提供心理支持C. 教育患者应对技巧D. 所有以上因素答案：D7. 心绞痛患者饮食上应注意什么？A. 低盐饮食B. 低脂饮食C. 高蛋白饮食D. 高糖饮食答案：A和B8. 心绞痛患者运动时应注意什么？A. 避免剧烈运动B. 运动前做好热身C. 运动后做好放松D. 所有以上因素答案：D9. 心绞痛患者出院指导中，哪些是正确的？A. 定期复查B. 按时服药C. 避免诱发因素D. 所有以上因素答案：D10. 心绞痛的预防措施包括哪些？A. 控制高血压B. 控制高血糖C. 控制高血脂D. 所有以上因素答案：D结束语：通过以上试题及答案的学习，希望能帮助护士更好地掌握心绞痛的相关知识，为患者提供更专业的护理服务。
2023年抗心绞痛药考试题及答案
2023年抗心绞痛药考试题及答案（一）单选题1.硝酸甘油没有下列哪一种作用（.）A.扩张静脉B.降低回心血量C.增快心率D.增加室壁肌张力E.降低前负荷2.普蔡洛尔、硝酸甘油、硝苯地平治疗心绞痛的共同作用是（）A.减慢心率B.缩小心室容积C.扩张冠脉D.降低心肌氧耗量E.抑制心肌收缩力3.普蔡洛尔治疗心绞痛时可产生下列哪一种不利作用（） A.必收缩力增加，心率减慢B.心室容积增大，射血时间延长，增加氧耗C.心室容积缩小，射血时间缩短，降低氧耗I）.扩张冠脉，增加心肌血供E.扩张动脉，降低后负荷4.硝酸甘油不直接扩张下列哪类血管（）A.小动脉B.小静脉C.冠状动脉的输送血管D.冠状动脉的侧支血管E.冠状动脉的小阻力血管5.不宜用于变异型心绞痛的药物是（）A.硝酸甘油B.硝苯地平C.维拉帕米D.普蔡洛尔E硝酸异山梨酯6.不具有扩张冠状动脉的药物是（）A.硝酸甘油B.硝苯地平C.维拉帕米D.硝酸异山梨酯E.普蔡洛尔7.下述哪种不良反应与硝酸甘油扩张血管的作用无关（）A.心率加快B.搏动性头痛C.体位性低血压D.升高眼内压E.高铁血红蛋白血症8,关于硝酸甘油的作用，哪项是错误的（）A.扩张脑血管B.扩张冠状血管C.心率减慢D.扩张静脉E.降低外周阻力9.对变异型心绞痛疗效最好的药物是（）A.硝酸甘油B.普蔡洛尔C硝苯地平D.硫氮草酮E维拉帕米10.关于硝酸甘油的论述，哪种是错误的（）A.扩张血管，反射性使心率加快B.降低左室舒张末期压力C.舒张冠脉侧支血管D.增加心内膜供血作用E.降低心肌耗氧量Ih硝酸甘油没有下列哪项作用（）A.扩张容量血管B.增加心率C.减少回心血量D.降低心肌耗氧量E.增加室壁张力12.硝酸甘油没有下列哪项作用（）A.头痛B.颅内压升高C高铁血红蛋白血症D.体位性低血压E.减慢心率13.关于硝酸甘油的论述哪项是错误的（）A.扩张冠脉阻力血管B.扩张冠脉的侧支血管C降低左室舒张末期压力D. 口服给药生物利用度低E.可经皮肤吸收获得疗效14.硝酸甘油扩血管是通过（）发挥作用的A.增加NO的生成B.抑制交感神经C.兴奋迷走神经D. 抑制血管紧张素生成E.利尿作用15.普蔡洛尔治疗心绞痛有如下特点（）A.有冠脉及外周血管扩张作用B.增加心肌收缩力心室容积增加C.心室射血时间缩短D.长期服药后突然停药可导致“反跳”E.对变异型心绞痛效果好16.抗心绞痛药的治疗作用主要是通过（）A.抑制心肌收缩力B.加强心肌收缩力C.增加心肌供氧1）.降低心肌耗氧，增加缺血区心肌血流E.减少心室容积（二）多选题1.硝酸甘油可使（）A.心率加快B.外周阻力升高C.室壁张力降低D.心室容积增大E.射血时间延长2.硝酸甘油与普蔡洛尔合用治疗心绞痛的结果是（）A.协同降低心肌耗氧量B.消除反射性心率加快C.缩小增加的左心容积D.减少硝酸甘油的用量E.消除低血压3.硝酸甘油的不良反应有（）A.眼内压升高B体位性低血压C心率加快D.高铁血红蛋白血症E.胃肠反应4.普蔡洛尔的作用有（）A.抗交感作用B.抑制肾素分泌C.抗心律失常D.抗高血压E.抗心绞痛5、硝酸甘油在肝经有机硝酸酯还原酶脱硝酸后可形成（）A.丙二醇B丙三醇D. 2-硝酸盐化合物D.单硝酸盐化合物E.硝基化物6、硝苯地平的适应证是（）A.稳定型心绞痛B.高血压C.胆绞痛D.脑血管病E.变异型心绞痛7.硝酸甘油可引起下列哪些作用（）A.心率加快B.外周阻力升高C.室壁肌张力降低D.心室容积增大E.心室容积缩小8、硝酸甘油与普蔡洛尔合用治疗心绞痛的结果是（）A.协同降低心肌耗氧量B.消除反射性心率加快C.缩小增加的左室容积D.延长射血时间E.缩短射血时间9.有哮喘病的心绞痛患者，宜选用下列哪些药（）A.硝酸甘油B.普蔡洛尔C.嘎吗洛尔D.硝苯地平E.单硝酸异山梨酯10、防止硝酸甘油产生耐受，补充下列哪些药物可能有效（）A.卡托普利B.甲硫氨酸C.普蔡洛尔D.硝苯地平E.地尔硫卓11、心衰伴有心绞痛的患者，不宜选用下列哪些药物（）A.维拉帕来B.地尔硫卓C.戊四硝酯D.硝酸甘油E.硝酸异山梨酯12.硝酸甘油可经哪些途径给药（）A.舌下B.吸入C,静脉注射D. 口服E.经皮给药（贴剂）13.硝酸甘油的作用，哪些是正确的（）A扩张容量血管B.增加回心血量C增加心率D.降低室壁张力E.降低心肌耗。
心绞痛护理查房的疑难问题解答
介入治疗
如经皮冠状动脉介入治疗 （PCI）等，适用于药物 治疗无效或症状严重的患 者。
特殊类型心绞痛处理措施
变异型心绞痛
使用钙通道阻滞剂等药物 抑制冠状动脉痉挛，改善 心肌缺血。
卧位型心绞痛
调整睡眠姿势，避免左侧 卧位，以减少回心血量和 心脏负担。
餐后心绞痛
控制饮食量，避免饱餐， 以减少胃肠道血流量和心 脏负担。同时可使用硝酸 甘油等药物缓解症状。
随访内容
包括病情评估、生活方式指 导、用药情况检查、心理状 况评估等。
随访方式
可采用电话随访、门诊随访 等方式进行，确保及时了解 患者的康复情况并给予相应 指导。
紧急情况处理
告知患者及家属在出现紧急 情况时如何联系医护人员， 确保患者能够得到及时有效 的救治。
THANK YOU
感谢聆听
生活方式干预
早期识别
密切观察患者病情变化，一旦出现心 力衰竭的早期症状，如呼吸困难、水 肿等，应及时采取措施。
指导患者改善生活方式，如低盐饮食 、适量运动等，以预防心力衰竭。
猝死风险评估及干预策略
风险评估
根据患者的病情、家族史、心电 图等检查结果，综合评估猝死风
险。
干预策略
对于高风险患者，应采取积极的 干预策略，如植入心脏除颤器、
进行心脏再同步化治疗等。
患者教育
加强对患者及其家属的教育，使 其了解猝死的风险及预防措施，
提高患者的自我保健意识。
06
康复期管理与健康教育内容
生活方式调整建议
合理饮食
戒烟限酒
建议患者采用低脂肪、低胆固醇、低盐的 饮食，多食用富含纤维的食物，如水果、 蔬菜、全谷类等。
强调吸烟和过量饮酒对心血管健康的危害 ，鼓励患者戒烟、限制酒精摄入。
心绞痛护理查房疑难问题解答
01
康复训练目标
提高患者心肺功能、增强肌肉 力量、改善心理状态等。
02
运动处方制定
根据患者病情和身体状况，制 定个性化的运动处方，包括运 动类型、强度、频率和时间等
。
03
注意事项
在运动过程中注意监测患者心 率、血压等生命体征，确保运
动安全。
04
进展评估
定期评估患者康复训练效果， 及时调整训练计划。
心理干预和家庭支持网络构建
主要由于冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄或闭塞，使心肌供血供氧不 足；同时，心肌耗氧量增加、冠状动脉痉挛、血小板聚集等也可引发 心绞痛。
临床表现与诊断依据
临床表现
主要为阵发性胸痛，可放射至心前区与左上肢，常发生于劳 力负荷增加时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后疼痛消 失。
诊断依据
根据典型心绞痛的发作特点和体征，结合年龄和存在冠心病 危险因素，除外其他原因所致的心绞痛，一般即可建立诊断 。必要时可作心电图、运动负荷试验、24小时动态心电图监 测等辅助检查。
心绞痛护理查房疑难问题解 答
目录
• 心绞痛基本概念与分类 • 护理评估及监测要点 • 药物治疗护理配合注意事项 • 急性发作期护理应对策略
目录
• 预防措施及康复期管理建议 • 疑难问题解答环节
01
心绞痛基本概念与分类
心绞痛定义及发病机制
01
定义
02
发病机制
心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧、暂时缺血与缺氧所引起 的临床综合征。
定期随访计划和内容安排
随访频率
根据患者病情和医生建议，制定合 适的随访频率，如每3-6个月一次。
随访内容
包括症状询问、体格检查、心电图 检查、血液生化指标检测等。
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心绞痛疾病知识问答
【定义】
问题1：什么是稳定型心绞痛？
答：在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加而引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征称为稳定型心绞痛。
问题2：什么是不稳定型心绞痛？
答：除典型的稳定型劳力性心绞痛以外的缺血性胸痛统称为不稳定型心绞痛。
【病理生理】
问题1：心绞痛的基本病因是什么？
答：是冠状动脉粥样硬化
问题2：稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛的主要区别是什么？
答：是发病机制不同。
稳定型心绞痛是冠状动脉粥样硬化致冠状动脉狭窄或部分分支闭塞，其扩张性减弱，血流量减少。
不稳定型心绞痛在于冠状动脉内不稳定的粥样斑块继发的病理改变，如斑块内出血、斑块纤维帽出现裂隙、表面有血小板聚集等。
【体格检查】
问题1：典型心绞痛临床体征的特点有哪些？
答：心绞痛发作时常见面色苍白、皮肤湿冷或出汗、疲乏、呼吸困难、心率增快、血压升高，心尖部可闻及第四心音、一过性收缩期杂音。
【临床表现】
问题1：典型稳定型心绞痛的疼痛具备哪些特点？
答：（1）部位：主要在胸骨上段或中段之后可波及心前区，常放射至左肩、左臂内侧无名指和小指或颈、咽或下颌部。
（2）性质：常为压迫、发闷、紧缩、烧灼感。
（3）诱因：体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟、心动过速、休克等。
（4）持续时间：3～5min。
（5）缓解方式：休息或含服硝酸甘油。
问题2：不稳定型心绞痛的临床表现有哪些？
答：不稳定型心绞痛的胸痛部位、性质与稳定型心绞痛相似，可以是：（1）原有稳定型心绞
痛在1个月内疼痛发作的频率增加、程度加重、时限延长、诱因发生改变，硝酸酯类药物缓解作用减弱；（2） 1个月内新发生的较轻负荷所诱发的心绞痛；（3）休息状态下发作心绞痛或较轻微活动即可诱发，发作时表现有st段抬高的变异型心绞痛；（4）由于贫血、感染、甲亢、心律失常等原因诱发的心绞痛称之为继发型不稳定型心绞痛。
【辅助检查】
问题1：不稳定型心绞痛的严重程度是如何分级的？
答：（1）低危组是指新发生的或是原有劳力性心绞痛恶化加重，发作时ST段下移≤1mm，持续时间<20min；（2）中危组就诊前1个月内（但48h内未发）发作1次或数次，静息心绞痛及梗死心绞痛，发作时ST段下移>1mm，持续时间<20min；（3）高危组就诊前48h内反复发作，静息心电图ST段下移>1min，持续时间>20min。
【护理问题、护理措施】
问题1：心绞痛发作时的护理要点？
答：（1）休息与活动：发作时立即停止活动就地休息。
不稳定型心绞痛者，应卧床休息，并密切观察。
（2）心理护理：安慰病人，放松紧张情绪。
（3）吸氧：2～3L/min，可持续1～2天，改善心肌缺氧，缓解疼痛。
（4）疼痛观察：观察病人疼痛的部位、性质、程度、持续时间，给予心电监测，严密监测心率、心律、血压变化，嘱患者疼痛发作或加重时要告诉护士，警惕心肌梗死的发生，有异常情况发生应立即通知医生。
（5）用药护理：心绞痛发作时给予病人舌下含服硝酸甘油，观察用药后胸痛变化情况，如服药后3～5分钟仍不缓解可重复使用。
发作频繁者，遵医嘱给予硝酸甘油静滴，但应控制滴速，防止低血压发生。
（6）避免诱因：避免过劳、情绪激动、、饱餐、寒冷等心绞痛发作的诱因。
调节饮食，禁烟酒。
保持排便通畅，切忌用力排便。
保持心境平和，改变易怒、焦虑性格等。
【并发症】
问题1：急性心肌梗死与心绞痛如何鉴别？
【药物知识】
问题1：如何正确使用硝酸酯类药物？
答：硝酸酯类药物在心绞痛发作时起效快，代表药物为硝酸甘油，使用时需注意：（1）严格控制滴速，在监测血压、心率的情况下，调整用药速度，避免患者自行调节滴速而致血压下降，最好使用微泵来控制输注速度。
（2）部分患者使用该类药物后会出现颜面潮红、头部胀痛、跳动感、心悸等症状，应告知是由于药物作用致头面部血管扩张而引起，以解除其顾虑。
（3）因输注时间长，易引起静脉炎，穿刺时应选择合适的部位与血管，并严密观察穿刺部位有无渗漏。
（4）用药期间从卧位或坐位站起时需谨慎，以免发生直立性低血压。
问题2：患者含服硝酸甘油片后延迟见效或完全不见效时可能原因是什么？
答：（1）长期反复用药产生耐药性，需增加剂量或停药10小时后可恢复疗效。
（2）硝酸甘油已过期失效或未溶解。
（3）病情发展。
（4）疼痛为其他原因，并非心绞痛。
【健康教育】
问题1：心绞痛患者如何进行健康指导？
答：（1）改变生活方式：①合理膳食：宜摄入低热量、低脂、低胆固醇、低盐饮食，多食蔬菜，水果和粗纤维食物避免暴饮暴食，注意少量多餐。
②控制体重③适当运动：以有氧运动为主。
④戒烟。
⑤减轻精神压力：保持平和心态，可采取放松术。
（2）避免诱发因素：避免过劳、情绪激动、、饱餐、寒冷等心绞痛发作的诱因。
（3）病情自我监测指导：教会病人及家属心绞痛发作时的缓解方法，胸痛发作时应立即停止活动或舌下含服硝酸甘油。
如服用硝酸甘油不缓解，或心绞痛发作比以往频繁、程度加重应立即就诊。
（4）用药指导：指导病人遵医嘱服药，不要擅自增减药量，自我监测药物的不良反应。
外出随身携带硝酸甘油以备急需，硝酸甘油见光易分解，应放在棕色瓶内存放于干燥处，以免潮解失效。
药瓶开封后每6个月更换1次，以确保疗效。
（5）定期复查：应定期复查心电图、血糖、血脂等。