桡骨远端骨折的诊断及治疗
桡骨远端骨折讲课
04
功能障碍：骨折部位活动 受限，影响日常生活
05
骨擦音：骨折部位可听 到骨擦音或骨擦感
桡骨远端骨折诊 断与治疗
诊断方法
1
询问病史：了 解受伤原因、 时间、部位等
2
体格检查：观 察患肢外观、 活动度、肿胀
程度等
3
影像学检查：X 光片、CT扫描 等，了解骨折类 型、移位程度等
4
实验室检查： 血常规、生化 指标等，了解 患者全身状况
康复注意事项
01
保持骨折部位稳定，避 免二次损伤
02
定期复查，确保骨折愈 合良好
03
遵循康复计划，进行适 当的功能锻炼
04
注意饮食营养，补充钙 质和维生素D
05
保持良好的生活习惯，避 免吸烟、酗酒等不良行为
06
保持良好的心理状态， 积极面对康复过程
桡骨远端骨折预 防
预防措施
01
加强运动前 的热身和拉
恢复前臂旋转功能 减轻疼痛和肿胀
康复计划
01
康复目标： 恢复腕关节 功能，减轻 疼痛，预防 并发症
02
康复原则： 早期活动， 循序渐进， 个体化治 疗
03
康复方法： 主动运动， 被动运动， 物理治疗， 药物治疗
04
康复时间： 根据骨折类 型和愈合情 况，一般需 要6-8周
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康复注意事 项：避免剧 烈运动，注 意保护患肢， 定期复查X 线片
伸
02
佩戴合适的 运动护具
03
避免过度疲 劳和剧烈运
动
04
增强肌肉力 量和柔韧性
05
避免跌倒和 碰撞
06
保持良好的 生活习惯和
饮食习惯
中国成人桡骨远端骨折诊疗指南
中国成人桡骨远端骨折诊疗指南中国成人桡骨远端骨折是一种常见的骨折类型，通常发生在桡骨远端的掌侧。
本文将介绍中国成人桡骨远端骨折的诊疗指南，包括骨折的分类、临床表现、诊断方法和治疗原则等内容。
一、骨折分类根据骨折线的位置和类型，桡骨远端骨折可分为背侧骨折、前侧骨折、桡侧骨折和关节面骨折等几种类型。
其中，关节面骨折较为复杂，需特殊处理。
二、临床表现桡骨远端骨折患者常表现为疼痛、肿胀、变形和功能障碍等症状。
骨折部位的压痛和活动受限是常见的体征。
三、诊断方法1. 体格检查：通过观察和触诊，了解患者的症状和体征。
2. 影像学检查：常规X线片是诊断桡骨远端骨折的首选检查方法，有助于确定骨折类型和骨折线的位置。
四、治疗原则1. 保持骨折部位的稳定：通过适当的固定和支撑，保持骨折部位的稳定，促进骨折的愈合。
2. 恢复功能：在保持骨折部位稳定的前提下，积极进行康复训练，恢复手腕和手指的功能。
3. 防止并发症：及时处理并预防骨折后的并发症，如感染、创伤性关节炎等。
五、治疗方法1. 保守治疗：适用于稳定性好、未发生关节面移位的骨折。
包括闭合复位、外固定和石膏固定等方法。
2. 手术治疗：适用于关节面移位明显、骨折稳定性差的患者。
手术方法包括内固定、关节镜下手术和骨折复位术等。
六、康复护理康复护理是桡骨远端骨折治疗的重要环节，包括早期功能锻炼、康复训练和生活指导等。
通过康复护理，促进手腕和手指功能的恢复，提高生活质量。
七、预防措施预防桡骨远端骨折的发生，可以采取以下措施：1. 避免高风险运动：注意避免高风险运动和危险动作，预防意外伤害。
2. 加强锻炼：保持适度的运动量，增强骨骼和肌肉的力量，提高骨密度。
3. 饮食调理：合理搭配饮食，补充适量的钙、维生素D等营养物质，保持骨骼健康。
总结起来，中国成人桡骨远端骨折的诊疗指南包括骨折的分类、临床表现、诊断方法和治疗原则等内容。
在治疗过程中，保持骨折部位的稳定、恢复功能和预防并发症是关键。
桡骨远端骨折的护理诊断
实验室检查
全血细胞计数
了解是否存在感染或炎症。
电解质和肾功能检查
对于某些类型的桡骨远端骨折，可能需要特殊药物治疗，这些检查 有助于评估患者的药物耐受性。
凝血功能检查
对于需要手术的患者，了解凝血功能有助于预防术后血栓形成。
诊断标准
病史采集
了解患者是否有外伤史
病因与病理
病因
多由间接暴力引起，如摔倒时手部着 地，暴力向上传导导致桡骨远端骨折 。
病理
骨折后可出现骨折端移位、周围软组 织损伤、关节囊破裂等病理改变。
临床表现
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症状
桡骨远端疼痛、肿胀、活 动受限，严重者可有畸形 、骨擦音等。
体征
患肢肿胀、压痛明显，腕 关节活动受限，严重者可 有反常活动或骨擦音。
并发症
可并发正中神经、尺神经 损伤、下尺桡关节脱位等 。
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骨折诊断
影像学检查
X线检查
MRI检查
X线平片是桡骨远端骨折的常规检查 方法，可以观察到骨折的类型、移位 程度和关节面损伤情况。
对于软组织损伤的诊断，如肌腱、韧 带和神经，MRI检查具有较高的敏感 性和特异性。
CT检查
对于复杂骨折或需要更精确评估的情 况，CT扫描可以提供更详细的骨结构 信息，有助于手术计划的制定。
后期康复训练
逐渐恢复日常生活和工作能力的训练，如抓握、 提重等。
生活指导
1 2
安全防护
提醒患者在日常生活中注意安全，避免再次受伤 。
饮食调整
指导患者合理安排膳食，保证营养均衡，促进骨 折愈合。
3
心理调适
鼓励患者保持积极乐观的心态，树立战胜疾病的 信心。
心理护理
中医院桡骨远端骨折诊疗方案
中医院楼骨远端骨折诊疗方案一、诊断（一）诊断标准（I）有摔倒手掌撑地病史或腕关节屈曲着地病史。
（2）腕部肿胀，餐叉畸形；也可由于骨折远端向掌侧及尺侧移位，腕关节畸形不明显。
（3）X线：槎骨远端骨折块向背侧椀侧移位，骨折端向掌侧成角，或远端骨折块向掌侧槎侧移位，骨折端向背侧成角，梯骨短缩，骨折背侧骨质压缩嵌插，槎骨远端骨折块旋后。
（二）骨折分型与分期1.分型（1）无移位型：骨折无移位，或可为轻度嵌入骨折，腕关节轻度肿胀，无明显畸形，折端有环行压痛，纵轴挤压痛，前臂旋转功能障碍。
（2）伸直型：远端向背侧移位，前臂下端呈“餐叉样”畸形，腕背侧可扪及骨折远端骨突。
（3）屈曲型：远折端向掌侧移位，可伴下尺楮关节脱位，腕关节掌侧可扪及骨折远端骨突，畸形与伸直型相反。
（4）半脱位型：槎骨远端背侧或掌侧缘骨折，合并腕关节半脱位，腕关节肿胀，畸形呈半脱位，腕横径增宽。
2.分期根据病程，可分为早期、中期、晚期三期。
早期：伤后2周内，可进行手法整复治疗，但初期常肿胀严重，可伴有张力性水泡。
中期：伤后2〜4周，肿胀逐步消退，有明显骨痂生长，骨折断端相对稳定，此时手法复位困难，如需要再次复位,应在麻醉下行折骨复位。
晚期：伤后4周以上。
骨折断端成熟骨痂形成，逐步塑形改造，己相当稳定。
此时无法手法复位、调整，如有影响功能的严重畸形，需手术治疗。
二、中医药综合治疗方法（一）手法整复、夹板外固定治疗根据刘刚主任正骨经验，手法整复应按照骨折复位“欲合先离，离而复合”的道理，先使骨折断端充分分离，充分拔伸牵引，解除短缩畸形，恢复骨端长度。
再行端提按压手法整复成角或侧方移位。
折顶时应根据骨折端移位及成角的大小，适度灵活运用。
小夹板局部外固定是一种能动的固定方式，以夹板为主要固定材料，加之棉花、棉垫、绷带等辅助材料组成局部外固定力学系统，通过绷带对夹板的约束力、夹板对伤肢的杠杆力、棉压垫对骨折端的效应力来维持骨折复位效果。
固定体位要灵活掌握，以解剖复位、骨折端稳定、利于功能恢复为原则。
左桡骨远端骨折护理诊断及措施
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感谢聆听
肿胀
骨折部位肿胀，皮肤发红。
功能障碍
关节活动受限，无法正常活动 。
畸形
骨折部位出现畸形或异常隆起 。
检查与诊断方法
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X线检查
常用影像学检查方法，可明确 骨折部位及类型。
CT检查
更精确地了解骨折情况及周围 组织损伤。
MRI检查
用于检查软组织损伤及排除其 他疾病。
体格检查
医生通过触诊和活动检查来评 估病情。
协助医生操作
根据手术需要，协助医生进行 必要的操作，如调整手术器械 、传递手术工具等。
观察患者反应
注意观察患者在手术过程中的 反应，及时与医生沟通，确保 患者安全。
பைடு நூலகம்
术后护理
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伤口护理
定期检查手术伤口，保持 伤口清洁干燥，预防感染 。
疼痛护理
评估患者的疼痛情况，采 取适当的止痛措施，减轻 患者痛苦。
吸烟和饮酒会影响骨折愈合，应尽量 避免或控制。
避免摄入过多的糖分和盐分，以免影 响骨折愈合和身体健康。
运动注意事项
适当锻炼
在医生的指导下进行适当的手部 锻炼，以促进血液循环和关节活 动，避免关节僵硬和肌肉萎缩。
避免过度运动
在锻炼过程中应避免过度用力或剧 烈运动，以免造成二次伤害。
定期复查
定期到医院进行复查，以便医生根 据恢复情况进行相应的调整和指导 。
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护理措施
术前护理
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疼痛护理
评估患者的疼痛程度，采取适当 的止痛措施，如药物止痛或物理 治疗。
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心理护理
关注患者的情绪状态，提供心理 支持，帮助患者缓解紧张和焦虑 情绪。
桡骨远端骨折诊疗流程
桡骨远端骨折诊疗流程桡骨远端骨折诊疗流程1. 引言桡骨远端骨折是指桡骨在手腕关节附近发生的骨折。
这是一种常见的骨折类型，常见于年轻人的高能量损伤和老年人的低能量损伤。
对于这种骨折，及时准确的诊疗至关重要，以促进骨折的愈合和功能恢复。
本文将深入探讨桡骨远端骨折的诊疗流程。
2. 临床表现桡骨远端骨折的典型症状包括手腕疼痛、肿胀、活动受限以及异常的手腕外观。
受伤后可能会有明显的骨折声，有时还伴有手指的感觉异常或运动障碍。
3. 诊断在临床上，医生通常会进行详细的病史询问和体格检查，包括手腕关节的稳定性测试和神经功能评估。
为了进一步确认诊断，医生可能会建议进行影像学检查，如X射线、CT扫描或MRI。
这些检查可以提供详细的骨折情况和相关的组织损伤信息。
4. 分类根据骨折的类型和程度，桡骨远端骨折可以分为不同的分类。
常见的分类系统包括AO/OTA骨折分类系统和Frykman骨折分类系统。
了解骨折的具体类型和相关的骨折位移情况，有助于医生选择合适的治疗方案。
5. 非手术治疗对于一些稳定的桡骨远端骨折，非手术治疗可能是一种选择。
这包括穿戴石膏或支具，以提供稳定性和保护复位过程中骨折的愈合。
在穿戴期间，患者通常需要进行定期的随访和X射线检查，以确保骨折愈合的进展。
6. 手术治疗对于一些不稳定的桡骨远端骨折，手术治疗可能是必要的。
手术的目标是实现骨折的解剖复位和稳定性恢复。
常见的手术技术包括内固定术、关节镜手术和外固定术。
手术过程中，医生会根据骨折的具体情况选择合适的方法和材料。
7. 康复治疗无论是非手术治疗还是手术治疗，桡骨远端骨折的康复治疗是至关重要的。
康复早期主要侧重于减轻疼痛、控制肿胀，并帮助恢复手腕和手指的活动范围。
随着愈合的进行，康复重点逐渐转向增加肌肉力量和功能恢复。
康复治疗通常是一个渐进的过程，需要患者积极参与和遵守医生的建议。
8. 回顾与总结桡骨远端骨折的诊疗流程是一个综合性的过程，涉及到病史询问、体格检查、影像学检查、骨折分类、治疗选择和康复治疗等多个方面。
国家中医药局桡骨远端骨折中医临床路径及诊疗方案
桡骨远端骨折中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为桡骨下端骨折的患者。
一、桡骨远端骨折中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为桡骨远端骨折（TCD编码：BGG000）。
西医诊断：第一诊断为桡骨下端骨折（ICD-10编码：S52.501）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.9-94)。
（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南——骨科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）。
2．疾病分期（1）早期：伤后2周以内。
（2）中期：伤后2周～4周。
（3）晚期：伤后4周以上。
3．分型（1）无移位型（2）伸直型（3）屈曲型（4）半脱位型（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组桡骨远端骨折诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为桡骨远端骨折。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤14天。
（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合桡骨远端骨折（TCD编码：BGG000）和桡骨下端骨折（ICD-10编码：S52.501）的患者。
2.外伤引起的单纯性、新鲜闭合桡骨远端骨折，有闭合复位外固定适应证。
3.除外以下情况：（1）桡骨远端骨折无移位者；（2）并发血管神经损伤者；（3）局部肿胀严重者；（4）患处严重皮肤疾病者；（5）合并其他无法耐受闭合复位外固定治疗的疾病（如严重心脑血管疾病、癫痫）等。
4.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1．必需的检查项目（1）血常规（2）尿常规（3）凝血功能（4）肝功能、肾功能（5）心电图（6）胸部透视或胸部X线片（7）骨折部位X线片检查2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如骨折部位CT、MRI，骨密度测定等。
桡骨远端骨折ppt课件
如出现骨折症状，应避免盲目自行处理，以免加重病情或错过最佳 治疗时机。
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桡骨远端骨折的预后与康复
预后评估
评估标准
骨折类型、骨折移位程度、软组织损伤程度、年龄、骨质疏松程度 等。
评估方法
X线检查、CT检查、MRI检查等。
评估结果
预后良好、预后不良、需再次手术等。
康复计划
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康复目标
THANKS
感谢观看
人工关节置换
对于严重骨折或老年患者，可考 虑人工关节置换术。
康复训练
早期康复
在疼痛可忍受的情况下进行手指屈伸、握拳等练习，促进血液循 环。
中期康复
逐渐进行腕关节屈伸、旋转等练习，恢复关节活动度和肌肉力量。
后期康复
全面恢复关节活动度和肌肉力量，进行日常生活活动练习，提高生 活质量。
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桡骨远端骨折的预防与护理
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桡骨远端骨折的诊断
影像学检查
X线检查
X线平片是桡骨远端骨折的 常规检查方法，可以显示 骨折的类型、移位程度等 信息。
CT检查
对于复杂骨折或需要更精 确评估的情况，CT扫描可 以提供更详细的图像，有 助于更准确的诊断。
MRI检查
对于软组织损伤的诊断有 一定价值，可以评估韧带 、肌腱等软组织损伤情况 。
桡骨远端骨折ppt课件
contents
目录
• 桡骨远端骨折概述 • 桡骨远端骨折的诊断 • 桡骨远端骨折的治疗 • 桡骨远端骨折的预防与护理 • 桡骨远端骨折的预后与康复
01
桡骨远端骨折概述
定义与分类
定义
桡骨远端骨折是指发生在桡骨远 端关节面3cm以内的骨折。
分类
根据骨折的移位程度，可分为伸 直型、屈曲型、关节面塌陷型等 。
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Frykman分型
1型：关节外骨折。 2型：关节外骨折伴尺骨茎突骨折。 3型：桡腕关节受累。 4型：桡腕关节受累伴尺骨茎突骨折。 5型：下尺桡关节受累。 6型：下尺桡关节受累伴尺骨茎突骨折。 7型：下尺桡、桡腕关节受累。 8型：下尺桡、桡腕关节受累伴尺骨茎突骨折。
骨折不稳定影像学评估的重要标准
- 明显粉碎。
桡骨远端骨折的诊断及 治疗
德宏州第二人民 医院外三科
目
1
定义
2
解剖
录
3
分型
4
诊断
5
治疗
6
讨论
定 义
距离桡骨远端关节面3cm内的骨折
骨质疏松与骨密质交界处，解剖薄弱 骨折高发
解剖
Hale Waihona Puke 骨折的分 型1、桡骨远端骨折的分类方法很多，但几乎 所有的分类都是以受伤机制和骨折形态为依 据，没有哪一种分类方法能包括所有的骨折 情况。 2、临床最常用的分类方法有以人名命名的 方法和AO分类方法及Frykman分类方法。
c2、c3 型首选切开复位锁定板内固定，骨折粉碎无法行内固定时，采 用切开复位、外支架固定，并视术中情况决定是否附加使用克氏针。对于 骨质疏松的老年患者采用锁定钉版内固定系统，具体视骨缺损情况及骨质 情况是否植骨或应用磷酸钙骨水泥。严重粉碎的关节内骨折块可用克氏针、 螺钉固定并用外支架维持骨长度，并随骨折的愈合情况适时外固定架的动 力化，对严重不可复位的骨折可经背侧切口行腕关节融合术或人工腕关节 置换术。
并发症
1.畸形愈合（复位欠佳，固定欠可靠造成） 2.下尺桡关节脱位（最易忽略） 3.腕管综合症 4.关节僵硬、骨质疏松（最常见) 5.压迫性溃疡、活动受限及手术并发症等 6.肌腱炎、肌腱断裂，正中神经病变，反射性交感 神经营养不良，手指强直等
感谢下 载
- 成角畸形>100。 - 短缩>5mm。 - 关节面移位>2mm。
治疗
桡骨远端骨折要尽可能的恢复关节的解剖结构及关节面的平整，手术 方法的选择不是主要的，尽量做到微创、解剖复位、相对稳定的内外固定、 早期的功能锻炼。应采取个体化治疗方案。
ao：a型首选闭合复位石膏外固定
b.c1在手法复位不满意的情况下首选切开复位、t形钛板 或锁定板内 固定，并尽可能选择掌侧多轴向锁定板。
3 barton 骨折
1838年Barton描述一种桡骨远端涉及关 节面的骨折并且伴腕关节脱位。较少见。
4 chauffeur骨折
1910年Chauffeur最早提出
特点：桡骨茎突孤立性骨折，骨折不移位，但多伴舟月韧带损伤
AO分型
A
不涉及关节面
B
部分关节面骨折
C
完全关节面骨折
A
孤立的尺骨远端骨折
手术入路
1.掌侧入路 2.背侧入路 3.桡骨茎突入路
复位标准
1.解剖复位 恢复桡骨远端的高度、掌倾角、尺偏角，关节面无台阶样移位和分离，若
关节面不能解剖复位，台阶样移位应<1mm。 （桡骨短缩是影响腕关节功能的重要因素，关节面不平整是形成创伤性关节炎的 主要原因） 2.功能复位
最低影像学标准：背倾角<100，尺偏角>150，桡骨短缩<5mm，关节面骨折 块台阶或分离<2mm，桡骨远端下尺桡关节或尺骨头基本完好，无腕骨异常排列。
A
1
桡骨远端简单骨折，无粉碎、嵌插
A 2
桡骨远端简单骨折，粉碎，嵌插
A 3
B
B1 桡骨远端矢状面骨折
B2 桡骨远端背侧缘骨折
B3 桡骨远端掌侧缘骨折
C
C1 关节面、干骺端简单骨折
C2 关节面简单，干骺端粉碎
C3
关节面粉碎
Frykman分类法
1937年Frykman根据桡骨远端骨折是关节 内还是关节外、是否伴有尺骨茎突骨折将其分 为8型：
1 Colles骨折
1814年Colles骨折首先详细描述此类骨折。
约占所有骨折的6.7%。 特点：远侧骨折向背侧倾斜，前倾角减少
2 Smith骨折
1847年Smith详细描述了桡骨远端的另一种类型，即反coiies骨折，约 占全 身骨折的0.1%，少。
特点：远折端向掌侧移位，合并下尺桡关节脱位，（掌倾角加大）