静脉内平滑肌瘤病1例
子宫静脉内平滑肌瘤病延伸至右心房CT MRI表现1例报道
未作妇科检查 。心 电图检查 ： 不完全右束支传导阻滞 。Ｂ超
检 查 ： 心 房粘 液 瘤 ， 腔 静 脉 血 栓 ， 腔 内 占 位 。 Ｃ 右 下 盆 Ｔ平 扫
滑肌瘤病 的诊 断 。本例 仅作 出下腔 静脉 血栓或 瘤栓诊 断 ，
由于 病 变 广 泛 ， 一 步 提 出 盆 腔 内 占位 为 恶 性 病 变 的 可 能 。 进 Ｃ Ｔ检查 的优 点 为 检 出 盆 腔 原 发 病 变 同 时 ， 以检 出 腔 静 脉 可
块 ， 累及 右 心 房 ， 心 房 内肿 块 呈 “ 头 状 ” 上 缘 游 离 ， 若 则 蛇 ， 下
缘与下腔静 脉 内病灶相延续 。Ｍ ｌ由于可多方位 、 ｉ ｌ 多系列成
像 ， 较 好 的 辅 助 检 查 手 段 ， 般 认 为 Ｍｌ优 于 Ｃ 是 一 ｉ ｌ Ｔ在 于 不
Ｔ Ｅ序 列 及 增 强 Ｍ Ａ示 下 腔 静 脉 增 宽 ， Ｆ Ｒ 内见 不 规 则 低 信
一
示： 左侧胸腔大量积液 ； 右侧肾盂及 上段输尿管 扩张 、 积水 ，
以下 输 尿 管未 显 示 ； 侧 盆 腔 内见 椭 圆形 囊 实 性 密度 影 ， 左
Ｃ Ｔ值约 ２ —４Ｈ ， ０ ８ ｕ 大小 约 ３ｒ ×４ｒ； ｅ ａ ｅ 右侧盆 腔 内见 一椭 圆 ａ
形 软 组 织 肿 块 ， ｒ值 约 ４ Ｈ ， 小 约 ７ｒ ×１ｃ ， 变 似 与 Ｃ ２ ｕ大 ｅ ａ １ｍ 病
维普资讯
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浙江临床医学 ２０ 年 ７ ０８ 月第 １ 卷第 ７ Ｏ 期
子宫静脉 内平滑肌瘤病延伸 至右心房 Ｃ Ｉ ＴＭＲ 表现 １ 例报道
俞方荣 黄 咬霰 王立章
子 宫 静 脉 内平 滑 肌 瘤 病 （ｔｉｅｉｒｖｎｕ ｌ ｏ ｙｍ ｔ— ｕ ｒ ｔ ｅｏｓ ｅ ｍ ｏ ａ ｅｎ ｎａ ｉ ｏ
伴有心脏受累的静脉内平滑肌瘤病一例
子宫静脉血管内平滑肌瘤1例
硬的条索状结构， 如拇指粗细， 一端与子宫相连， 从子宫发出
１ ｍ后分为两又， ｃ 一支沿宫旁血管折返后下行至宫颈 内口， 另一支沿右侧漏斗韧带向上延伸至右侧髂总处， 仔细探查右
侧输尿管在其下方， 蠕动正常， 右侧阔韧带前叶亦可见大量
簇状条索样物盘曲成团， 双侧卵巢输卵管未见异常。用注射
肿瘤生长方式 ， 具有沿静脉管腔内蔓延生长， 但并没有浸润
附件未及异常。于 ２１ 年 ７ ８日在硬膜外麻醉下行全子 ００ 月
宫切除术 ， 术中见： 子宫不规则生姜形增大 （ 如孕 １ 周）子 ２ ， 宫前壁近宫颈处可见３ 个瘤体 ， 分别为３ｍ×４ｍ，ｃ ｃ ｃ ４ｍ×
４ ｍ， ４ ｍ×５ ｍ， ｃ ｃ 质硬， ｃ 右侧宫旁子宫动脉上方可见一质地
患者术后 ３ 个月复查腹部彩超提示盆腔右侧不均质实
静脉、 髂总静脉、 下腔静脉， 甚至浸润右心房、 右心室及肺动 脉， 出现呼吸困难、 肝脾肿大、 胸腹腔积液 ； 向下沿髂 内静脉 和髂外静脉蔓延到膀胱静脉和盆底的一些静脉血管， 出现下 肢水肿、 耻区疼痛等； 术中可见明显增大的子宫肌瘤及周 围
管壁， 具有易复发、 可转移的特点。Ｖ ＩＬ主要病理特征为肿瘤 由形态学 良性的平滑肌瘤组成， 长在衬有内皮细胞的血管 中。此外， 静脉外淋巴管也可受累口 。 ］
病因： 前有两种假说， 目 一种为子宫平滑肌瘤进入静脉 系统形成 Ｉ Ｌ 另一种认为 Ｉ Ｌ直接起源于子宫静脉壁。有 Ｖ ， Ｖ 学者报道这种患者子宫肌层静脉腔内漂浮动脉血管， 认为这
器穿入条索状结构抽吸后未抽出液体 ， 小心分离该管状结构
种血管特殊结构是疾病发生、 发展的主要原因［ 。 ３ ］ 诊断： 吴琨和魏丽惠［报道由于该病极罕见， １ 早期临床
静脉内平滑肌瘤病长入右心1_例并文献复习
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2023, 13(10), 16429-16432Published Online October 2023 in Hans. https:///journal/acmhttps:///10.12677/acm.2023.13102300静脉内平滑肌瘤病长入右心1例并文献复习姚鹤1，贺艺璇1，于风胜2，于啸2，时钟岩1，王钦1，王文杰2，王言奎2*1青岛大学医学部，山东青岛2青岛大学附属医院妇科，山东青岛收稿日期：2023年9月19日；录用日期：2023年10月13日；发布日期：2023年10月19日摘要目的：通过分析静脉内平滑肌瘤病(intravenous leiomyomatosis, IVL)的临床特点、临床表现、诊断及治疗与预后，同时阅读最新文献，总结最新诊疗方法，以提高该疾病的诊疗水平。
方法：分析青岛大学附属医院收治的1例静脉内平滑肌瘤病长入右心的诊治经过，并复习国内外文献。
结果：患者吕某，因“胸闷、憋气20天”入院，入院后完善相关辅助检查，排除禁忌后行手术，术后病理：血管内平滑肌瘤。
结论：静脉内平滑肌瘤病是一种罕见的、组织学表现为良性的子宫肿瘤，特征是平滑肌细胞在血管内增生，起源于子宫肌层，以其最广泛的形式，可以通过盆腔静脉和下腔静脉到达心脏，造成血液动力学并发症。
子宫平滑肌瘤侵入血管长入右心室极少，病情严重，早发现、早诊断、早治疗尤为重要。
关键词静脉内平滑肌瘤病，平滑肌瘤，子宫Intravenous Leiomyomatosis Growing intothe Right Heart: A Case Report andLiterature ReviewHe Yao1, Yixuan He1, Fengsheng Yu2, Xiao Yu2, Zhongyan Shi1, Qin Wang1, Wenjie Wang2, Yankui Wang2*1Medical Department of Qingdao University, Qingdao Shandong2Gynaecology Department, The Affiliated Hospital of Qingdao University, Qingdao ShandongReceived: Sep. 19th, 2023; accepted: Oct. 13th, 2023; published: Oct. 19th, 2023*通讯作者。
子宫静脉内平滑肌瘤病一例
子宫静脉内平滑肌瘤病一例
周全;郭丽娜;刘彤华
【期刊名称】《中华病理学杂志》
【年(卷),期】2004(033)005
【摘要】患者，女，41岁。
主因间断心慌，胸闷5个月余，突发上述症状于2002年11月7日入院。
体检：右侧胸骨第4、5肋间可闻及3级收缩期杂音，右下腹触及一实性包块，大小6cm×5cm×4cm，质韧，轻压痛。
外院超声心动图示“下腔静脉至右心房间条索状实质块影”、“右心房内襟性占位，与下腔静脉，髂内静脉实性占位延续”，EBCT示“自髂静脉—下
【总页数】2页(P492-493)
【作者】周全;郭丽娜;刘彤华
【作者单位】100730,中国医学科院;中国协和医科大学;北京协和医院病理科【正文语种】中文
【中图分类】R737.33
【相关文献】
1.静脉内平滑肌瘤病延伸至右房室伴盆腹腔巨大肌瘤一例
2.一例子宫静脉内平滑肌瘤病累及右侧心腔的影像学表现--附文献复习
3.累及右心、肺动脉的静脉内平滑肌瘤病一例误诊并文献复习
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5.静脉内平滑肌瘤病一例
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静脉内平滑肌瘤病一例
静脉内平滑肌瘤病一例张明光;桂欣钰;马国涛;苗齐;张抒扬;郑月宏【期刊名称】《协和医学杂志》【年(卷),期】2016(007)003【总页数】3页(P235-237)【关键词】静脉内平滑肌瘤病【作者】张明光;桂欣钰;马国涛;苗齐;张抒扬;郑月宏【作者单位】中国医学科学院北京协和医学院血管外科;中国医学科学院北京协和医学院血管外科;中国医学科学院北京协和医学院心外科，北京100730;中国医学科学院北京协和医学院心外科，北京100730;北京协和医院，北京100730;中国医学科学院北京协和医学院血管外科【正文语种】中文【中图分类】R654.3静脉内平滑肌瘤病 (intravenous leiomyomatosis，IVL)是一种静脉内生长的良性肿瘤，累及范围广，包括腹、盆腔静脉及心脏等受累，可产生严重后果，甚至危及患者的生命，治疗难度大。
本文报告一例在本院血管外科和心外科协同合作下成功切除的累及下腔静脉和右心房IVL患者，旨在提高血管外科医师对IVL的认识和诊疗水平。
患者女性，41岁，2014年5月26日因“腹部胀痛3个月”收住本院。
患者入院3个月前无明显诱因出现间断腹部胀痛，腹部超声检查提示盆腔巨大囊实性包块，于外院行盆腔肿物切除术，术后病理诊断为“盆腔多发平滑肌瘤病，考虑为腹膜平滑肌瘤病”。
1个月前行CT检查，提示“左侧盆腔占位性病变，直径最大5.3 cm，增强扫描肿物未见明显强化。
左侧卵巢静脉、左肾静脉充盈缺损，右侧髂总静脉、下腔静脉主干内充盈缺损，考虑瘤栓可能”。
患者4年前因“子宫肌瘤”行全子宫及右侧附件切除术，病理回报为“富细胞性平滑肌瘤”，术后2个月复查发现盆腔肿物。
3年前行阔韧带肿物切除，病理回报为“阔韧带平滑肌瘤”。
患者既往月经正常，育有1子。
入院查体一般情况良好，生命体征平稳。
心肺无特殊。
腹平软，无明显压痛及反跳痛，未及明显包块，移动性浊音 (－)，肠鸣音活跃。
双下肢水肿。
辅助检查入院后腹部CT检查示全程下腔静脉内占位，向下延伸至右侧髂总静脉 (图1)，平滑肌瘤病可能。
静脉内平滑肌瘤延伸至右侧心腔1例
静脉内平滑肌瘤延伸至右侧心腔1例心腔内平滑肌瘤是一种心脏良性肿瘤，起源于心脏的平滑肌组织。
它通常发生在左心房，很少发生在右心房或心室，特别是直接延伸入静脉系统的右心腔。
本文报告1例罕见的心腔内平滑肌瘤延伸至右侧心腔的病例。
患者与病程本病例为女性，50岁，体检发现心脏杂音。
她没有任何心脏病史或同侧肾脏肿瘤。
心脏彩超检查发现她的左心房内存在一个3.5 cm x 2.8 cm的肿块，肿块向右心房内突出，部分延伸进入上腔静脉。
超声心动图表明该肿瘤与二尖瓣、三尖瓣、四尖瓣等心脏结构无明显关联。
患者随后接受心导管检查，显示右房内也存在一个肿块，并进一步揭示了该肿块与左心房内的肿块相连。
随后，经过手术切除，确诊为双心房内平滑肌瘤。
手术过程顺利，没有出现心律失常或其他并发症。
病理分析术后病理标本证实了双心房内平滑肌瘤的存在。
值得注意的是，右心房肿块直接连通上腔静脉，最长径为2.3 cm，似乎并不像心腔内平滑肌瘤那样具有典型的带蒂形态。
然而，根据肿瘤形态、组织学结构、免疫组化染色，该肿块被诊断为一种特殊类型的心腔内平滑肌瘤，且延伸至右侧心腔内。
根据对病理标本的进一步分析，我们发现这种罕见的心腔内平滑肌瘤与其他类型的心腔内肿瘤不同。
据报道，心腔内平滑肌瘤最常见于左心房，极少发生于右心房和心室。
然而，这种病例是一个双心房病变，并延伸进入上腔静脉和右侧心腔的病例。
在光学显微镜下观察肿瘤结构，肿块内含大量的光滑肌细胞。
免疫组化染色还证实这种心腔内平滑肌瘤的来源确实是心脏的平滑肌组织。
然后是治疗和预后的讨论结论本文报告了一例罕见的，延伸至右侧心腔、伴上腔静脉通路的心腔内平滑肌瘤。
这种病例的特殊性，使其在诊断、治疗和肿瘤预后等方面都具备挑战性。
虽然这种罕见病例在临床实践中并不常见，但它提示医生在处理心腔内肿瘤时仍需要遵循规范的诊断和治疗流程，以确保患者能够获得最佳的治疗效果和肿瘤预后。
一例右心静脉内平滑肌肉瘤围术期的护理体会
一例右心静脉内平滑肌肉瘤围术期的护理体会摘要：静脉内平滑肌瘤病是一种少见的疾病，主要是由于变异的子宫平滑肌瘤所致。
容易复发，转移。
国内外多为散在的个案报道，目前经检索共报道约 200例。
而侵犯下腔静脉和心脏者更为罕见。
现报道 1例侵犯右心房及下腔静脉的病例。
[1]关键词：静脉内平滑肌瘤；心脏内肿瘤；术前及术后护理体会1、病情介绍：患者，女，31岁，1年前诊断为“子宫肌瘤”，行“子宫切除术”已愈。
连续4天晨起洗漱时突发胸闷后，瞬即晕厥倒地，不省人事，约2分钟后自然缓解，苏醒后感全身乏力。
我院门诊以“右房、右室内粘液瘤”收治入院。
心脏彩超示提示“右房、右室内异常占位”，于入院第二天患者如厕时，突发意识丧失，呼之不应，约十几秒后自行缓解，无生命体征异常。
2009年8月31日凌晨04：35患者在床上大便时再发晕厥，伴口唇紫绀，无二便失禁，持续数十分钟，行床旁心肺复苏成功后转入重症监护室继续治疗。
辅助检查：血常规：白细胞计数11.88 ×109/L，中性粒细胞百分比78.11%；心脏超声提示：右房及右室内可见多个中等不均匀回声瘤体反射，内部结构疏松，边界不规整，其中一个附着在三尖瓣前瓣瓣体，大小约5.7×3.6厘米，随心动周期在右房、右室间摆动，可见数个附着于右室游离壁，收缩期脱向右室流出道，其中一个大小为3.8×2.1厘米。
胸部正位片：肺纹理重，主动脉结稍宽，肺动脉段平，右心缘圆隆，右房增大，心胸比率：0.51。
腹腔及盆腔超声：肝胆脾胰双肾超声声像图及血流未见异常，子宫切除术后、双侧附件区未见明显肿块图像。
CT：右侧髂静脉至下腔静脉近心段见条索状低密度影，边缘不规则，延时扫描肿块见强化，收缩期肿块通过肺动脉瓣突入主肺动脉干及右肺动脉，舒张期肿块回缩入右室。
肺动脉不宽，肺动脉主干管径26厘米，右肺上叶肺动脉及基底段肺动脉内见充盈缺损影。
盆腔内于膀胱右上方见一卵圆形软组织影，CT值78Hu，大小约58.8厘米×32.9厘米。
Ⅰ期子宫静脉内平滑肌瘤病1例
医学影像学杂志2021年第31卷第1期J Med Imagdg Vol.31No.12021[7]何潇!徐智!崔龙,等•胆囊腺肌增生症459例报告[J--中国微创外科杂志,2018,18(11)：961-963.[8]王小娟，张文莉!时松和,等•肿瘤MRI诊断符合度的影响因素分析[J]•郑州大学学报(医学版),2019,54(4)：543-546-[9]王丽，汪旭•急腹症患者的超声表现及误诊原因分析[J] •河医,2018,24(6)：961-966.[10]Schiebler,Mark L,Nagle,et al.Three-dimensional isotropicfunctional imaying of cystic fibrosis using oxygen-enhanced MRI:comparison with hyperpolarized he-5MRI[J--Radiology,2019,290(1)：229-237.[11-Gambarota Giulio,Saint-Jaimes Heoi,Bordelois Alejandro-Vidual phantom maynetic resonance imaying( Vid MRI MRI)on a clinical MRI MRI platorm[J]-Medical Physics,2018,45(1)：250-257.[12]Paganelli Chiara,Greer Peter B,Riboldi Marco,et al.Feasibili-S study on3D image reconstoction from2D orthogonal cine-MRIMRI for MRI MRI-5uided radiotherapy[ J]-Jouoal of MedicalImaaing and Radiation Oncology,2018,62(3):389-400. [13]李小民，胡晓云,刘忍飞•磁共振成像技术与螺旋CT在胆道疾病诊断中的价值分析[J] •实用临床医药杂志,2019,23(16)：33-36.[14]Henke Lauren,Yang Deshan,Kim Hyun,et al. A novel MRIMRI segmentation method using CNN CNN-based correction network for MRI MRI-5uided adaptive radiotherapy[J- -MedicalPhysics,2018,45(11):5129-5137.[15]Shtty,Anup S,Fowler,et al.Quantitative MRI of diduse liverdisease:current applications and future directions[J]-Radiology,2019,290(1):23-30.(收稿日期:2020-09-06)I期子宫静脉内平滑肌瘤病1例Staya I intravenous leiomyomatosis of uteos:ona easy repoi周丽，吴芹，赵静，熊文娟，何斌，王进华江西省妇幼保健院放射科江西南昌330006$关键词】磁共振成像;子宫静脉内平滑肌瘤病中图分类号:R445.2&R737.33文献标识码:B患者女,47岁（因“月经紊乱1年余，阴道不规则流血3月余”于2019年6月8日到江西省妇幼保健院就诊。
静脉内平滑肌瘤病一例病例讨论ppt课件
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静脉内平滑肌瘤病
静脉内平滑肌瘤可以从血管内拉出，即可以 游离存在于管腔内，也可与肌壁相连。其来源有 两种说法，一是来源于血管壁平滑肌，向管腔内 发展，二是来自血管外的平滑肌瘤向脉管内伸入。 镜检血管内肿瘤由平滑肌细胞组成，如平滑肌瘤 样，上复血管内皮细胞，在肿瘤内有厚壁的小血 管。细胞形态正常，无分裂相。用Masson三色染 色，可见有不同量的胶原纤维存在。
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大体标本
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静脉内平滑肌瘤病
静脉内平滑肌瘤病（intravenous leiomyomatosis，IVL）在临床上极为罕见，是 一种从子宫肌瘤或子宫阔韧带内肌瘤向脉管内 生长或由脉管壁本身的平滑肌组织增生后突向 管腔内的肿瘤。此病可超出子宫，在静脉内延 伸达下腔静脉，甚至到达心脏，成为心脏内平 滑肌瘤病（intracardiac leiomyomatosis， ICL），除静脉外，淋巴管也可受累，极少数 病例的肿瘤栓子可以达到肺动脉造成猝死。
病例讨论
沧州市中心医院 车延旭
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1
病史
• 患者，女性，44岁，汉族，已婚，农民 • 主因:间断胸闷、心悸半月入院。 • 既往“子宫肌瘤”病史，4年前于当地行手
术切除，2年前再发，再次行手术切除。发 现血压高半年余，最高160/100mmHg。双 下肢轻度指凹性水肿。
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2
• CT增强
本例患者手术证实瘤与下腔静脉壁无关系， 持续用力完整拔除全长瘤体。
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本例为下腔静脉内平滑肌瘤病累及右心房
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世界 肘店 主 ２ １ ０ ０年 第 ９卷 第 １ 期
Ｗｏｌ ｕｎｌ ｆ ｕ ｒ ｏｕ ， ｕ ｅ ， ｒ ０ ０ ｒ Ｊ ｒａｏ Ｔ ｍｏ Ｖ ｌｍｅ９ Ｎ ｍｂｒ１Ｍａ １ ｄｏ ２
文 章编 号 ： １８ —３ ２ （ ０ ０ １ ０ ４０ ６ ３０ ４ ２ １ ）０ — ２ — １ ０
存 期 可 以达 １ ａ ２ 。约 ３ ％的患者 会复 发 ，对 复发 的 ０
患 者可通 过 再次手 术 治疗 。
参考文献：
［】 张韬 ，张 小 明，张 学 民，等 ．伴 有心脏 受 累的静 脉 内平 滑肌瘤 病 １ １
例 『 ．北京 大学 学报 （ Ｊ ］ 医学 版 ） ０ ８ ０ （ ） ４—４ ． ，２ ０ ，４ ６ ：６ ２６４
膜 区剔 除肿 物 十余 枚 ，直径 ０５ ３ ｃ ． ． ｍ，表 面 较光 ￣５ 滑 ，切面 灰红色 ，质 中。左 盆腔 漏斗 韧带处 剔 除条 块状组 织 ，大小 为 ２ ｃ ２０ ｍｘ ．ｃ ． ｍｘ ． ０ ｃ １ ｍ，灰 红 ，部 ０
有 效 的治疗 方法 ，完整 切除 瘤体后 患者 的 中位 生
２０ ０ ８年 曾收 治 １ ，现报 告如 下 。 例
静 脉 内平滑肌 瘤病 的病 因 尚不清 楚 ，目前有 两 种观 点 ，一种观 点认 为肿瘤 由血 管外 的平滑 肌瘤侵
入 脉管 内生 长形成 ，另 一种观 点 认为肿 瘤直接 来源 于静脉 内壁 的平滑 肌组 织 。绝大 多数 的病例 发生于
和透 明样变 性 （ ２封 ４ 。③ 免疫 组化 ：脉 管 内的 图 一 ）
肿瘤细 胞 Ｓ ＭＡ （ ，Ｅ （ ，Ｐ （ ） ＋） Ｒ ＋） Ｒ ＋ ，肿 瘤生长
关键词：平滑肌瘤病 ；静脉 内 中图分 类号 ：Ｒ ３ ． ７ ２２ ２ 文献标识码 ：Ｂ
的管腔 内皮 细胞 Ｃ ３ （ ） Ｄ ４ ＋ 。病 理诊 断：静脉 内平
漏 斗韧 带处肿 物均 由平滑 肌细 胞组 成 ，生长在 脉管 腔 内 （ １封 ４ ， 显 示大 小形态 较一致 的平滑 肌 图 ． ） 细胞 ，旋 涡状排 列 ，未见 核分裂 相 ，局灶 间质水肿
静脉 内平 滑肌 瘤 病 １ 例
刘 春 霞 ， 胡 文浩 ， 陈 云昭 ，陶 林 ，李 锋
研 究方 向：肿瘤 病 理。
分区似 有管腔 。② 镜检 ：子 宫 、输 卵 管系膜及 盆腔
收稿 日期 ：２０ ．２２ ；修 回 日期 ：２ １．Ｉ２ ０９１．１ ０ ０Ｏ．９
作者 单位 ：新疆石 河子 大学 医学 院 １病 理学 教研 室：２一 附院病 理科 ，
新 疆 石河 子 ８ ２ ０ ３０２
作者 简 介 ：刘 春 霞 （９ ５） １７ ．，女 （ 族 ） 汉 ，医学 硕士 学位 ，讲师 ．主 要
形态 ，故 需和低 度恶 性子 宫 内膜 间质 肉瘤鉴 别 ，但 镜 下二 者形 态不 同 ，前 者肿瘤 主 要 由平 滑肌细 胞组 成 ，肿 瘤表 面被覆 一层 扁平 的血 管 内皮 细胞 ，后者 瘤 细胞似 增值 期子 宫 内膜 间质 细胞 ，并 可见螺 旋小 动脉 样 结构 。对 于静 脉 内平滑 肌瘤病 手术 切除 为唯
一
附件 区多个 肿物 ， 行手 术 治疗 。 遂 病理 检查 ① 大 体
标本检 查 ：全子 宫 ７０ ｍ￣ ． ｍ￣ ． ｍ，子 宫肌 壁 ．ｃ ６Ｏ ｃ ３５ ｃ 间见 多个 ０３ ． ｍ 的结节状肿 物 ，灰红色 ，质 中 ， ． ５ ｃ
边 界较清 ，部分结 节似位 于脉 管 内，左侧 输卵 管系
滑肌 瘤 病 。 ２ 讨论
静脉 内平滑肌 瘤病 （ ｔ ｖ ｎ ｕ ｉｍｙ ｍａ ｓ ） ｉ ｒ ｅ ｏ ｓｅｏ ｏ ｔ ｉ ｎａ ｌ ｏｓ 是一 种发 生于静 脉 内的 结节状 平滑肌 细胞 增生 ，多 发 生于子 宫肌壁 间 的静脉 内，可延伸 至子 宫静脉 或 盆腔 静脉 。本病 较为 罕见 ，文献 报道 不多 ，我 院于
３ ￣ ０ 岁绝经 前 的妇女 ，多表 现 为 阴道 不规 则性流 ５５
１ 病例 报告 女性 ，４ ５岁 。因“ 发现 下腹 部包块 半年” 经期 伴
延长 、经 量增 多入 院 ，妇 检显 示子 宫肌壁 间 、左侧
血和 下腹 疼痛 ，病 变可 累及心 脏…，约 ８ ％的病 例 ， ０
病变 可延伸 Leabharlann 盆 腔静 脉 。因本病 大体 上可 呈蠕虫 样